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劉靜主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 感染科 孩子身上起了水皰樣疹子，又癢又難受，去醫(yī)院一看，才知道原來是“水痘”。這奇癢難忍的水痘，究竟該怎么治療呢？居家護理時，又有哪些注意事項呢？露水樣水皰疹伴發(fā)燒無精神，孩子可能得了水痘某天門診來了一個3歲左右的小男孩，據(jù)家長表述，發(fā)現(xiàn)孩子前天特別黏人，總要大人抱，一量體溫有38.3℃，昨天背部出現(xiàn)了一些米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹。當時沒太在意，就給孩子多喝水、多休息，但今早發(fā)現(xiàn)紅疹有變化，有的像蚊蟲叮咬的小丘疹，有像露水樣的水皰疹，燒也沒退下去，就趕緊帶孩子來看病了。醫(yī)生做了仔細檢查后，診斷為水痘。醫(yī)生告訴家長，水痘患兒大多數(shù)治療效果較好，合理用藥和護理，經(jīng)過1-2周便可痊愈，一般不留后遺癥。了解癥狀，盡早治療、恰當護理水痘主要通過接觸傳播，如通過飛沫，或接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等也可以被感染。另外，易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可以被感染，表現(xiàn)為水痘。兒童是水痘的易感人群，了解水痘癥狀，有助于家長盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。水痘發(fā)病：發(fā)燒伴出疹，瘙癢明顯水痘最初有發(fā)燒、頭痛、不適、食欲下降等前驅(qū)癥狀，繼而分批出現(xiàn)紅色丘疹。丘疹軀干部多，四肢少，迅速發(fā)展為清亮、淚滴狀小水泡，不久，水泡內(nèi)變渾濁，水泡易破潰，瘙癢明顯。對癥治療，無特效藥，水痘的治療上，到目前為止尚無特效方法，以對癥支持治療為主。皮疹瘙癢時可局部應(yīng)用爐甘石洗劑外涂或口服抗組胺藥物，但皮膚破潰后不能外涂爐甘石。低熱可多飲水、臥床休息等；腋溫超過38.5℃，可酌情使用口服退熱劑，同時補充液體，避免虛脫。退熱藥有布洛芬或?qū)σ阴０被?，禁止用激素退熱和避免使用阿司匹林以免誘發(fā)瑞氏綜合征─一種嚴重的肝和腦疾病?？共《局委熓走x阿昔洛韋或伐昔洛韋，皮膚繼發(fā)細菌感染時需要用抗生素治療。但無論外涂還是內(nèi)服藥，都要遵醫(yī)囑使用。注意營養(yǎng)供給和日常護理水痘患兒的家庭護理非常重要。宜給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如配方奶、稀飯、面條等，忌油膩、辛辣刺激性食物。 穿寬大舒適衣服，勤更換；由于皰疹會有癢感，患兒應(yīng)剪短指甲，小寶寶戴手套，避免抓破皮疹繼發(fā)細菌感染。患病寶寶使用過的玩具和衣物應(yīng)清洗暴曬消毒。水痘預(yù)后良好，一般不留疤痕一般合理用藥、恰當護理，水痘都預(yù)后良好，極少數(shù)會有并發(fā)癥。通常皰疹持續(xù)3～4天后干涸、結(jié)痂、脫落。脫落后，會在皮膚上短暫留下褪色的痕跡，經(jīng)過數(shù)天到數(shù)個禮拜就會完全消退。但若是水泡有細菌感染，日后就可能留下疤痕。水痘預(yù)防6要點1. 接種水痘疫苗，這是預(yù)防水痘最重要也是最有效的方法。2. 幫孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，以免交叉感染。3. 室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔。4. 疾病流行期間盡量不到公共娛樂場所去玩，也不去病兒家串門，以防接觸傳染。5. 學(xué)校、幼兒園發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)水痘癥狀應(yīng)立即通知家長接孩子回家，并采取隔離措施。6. 為預(yù)防水痘傳染，對水痘患兒應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止，對接觸過水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周。水痘疫苗接種禁忌及反應(yīng)處理1. 有嚴重疾病史、過敏史、免疫缺陷病者禁用，一般疾病治療期、發(fā)熱者緩用。2. 接種水痘疫苗反應(yīng)及處理：一般無反應(yīng)，少數(shù)兒童有暫時的、輕微的注射局部的疼痛、硬結(jié)、發(fā)紅，不必特殊處理，少數(shù)人可有短暫一過性發(fā)熱或輕微皮疹，一般無需治療，必要時對癥治療。極少數(shù)有過敏反應(yīng)者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。本文系劉靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月07日
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高福仁主任醫(yī)師 德清縣第三人民醫(yī)院 感染肝病科 “水痘”是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。全年均可發(fā)病 ,但以冬春季節(jié)為多 ,常見于學(xué)齡前兒童。主要是通過空氣、呼吸道飛沫經(jīng)呼吸道傳播 ,也可由于接觸被水痘病毒污染的衣物、玩具等而被間接傳染。病毒潛伏期約 2～ 3周?！八弧逼鸩≥^急 ,主要癥狀有 :發(fā)熱、頭痛、咳嗽、乏力、食欲減退等 ,一般 1～ 2天內(nèi)出皮疹。皮疹首先發(fā)于軀干 ,逐漸延及頭面部和四肢 ,且軀干多 ,面部四肢較少。起初為紅色小丘疹 ,后變成水皰。水皰壁薄易破 ,伴有瘙癢。經(jīng) 2～ 3天而干燥結(jié)痂 ,以后痂脫而愈。發(fā)病 3～ 5天內(nèi) ,皮疹陸續(xù)分批發(fā)生 ,故同時可見丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時期的皮損 ,病程約 2～ 3周。若患兒由于瘙癢而抓傷皮膚 ,可能造成皮膚感染 ,留下疤痕。孩子患過一次“水痘” ,病愈后可獲得終身免疫。 醫(yī)生提醒 ，冬春季節(jié)是“水痘”的高發(fā)季節(jié) ,家長要少帶孩子去人多的公共場所。未注射疫苗的兒童 ,應(yīng)盡快打疫苗加以預(yù)防。若孩子接種的疫苗過了保護期 ,也要及時補種。 孩子一旦患上“水痘” ,要立刻進行隔離 ,以免傳染給別的小朋友 ,最好上醫(yī)院進行抗病毒治療。同時 ,家人要精心照顧孩子 ,讓孩子臥床休息 ,多喝開水 ,多進食清淡易消化的食物 ,如蔬菜、水果 ,忌食豬油、肉類。2016年01月14日2694
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 前兩天發(fā)低燒，結(jié)果今天稍微好一些，但是就起了一些水泡 嗓子還有一些疼，醫(yī)生給開的泛昔洛韋 我想知道在飲食上有沒有偏方，或者說怎么做才能防止他擴散或者能早一些康復(fù)，謝謝您北京地壇醫(yī)院皮膚性病科張斌：水痘是病毒感染，如果確診還是建議抗病毒治療的。尤其成年人水痘免疫反應(yīng)重，可能會引發(fā)病毒性肺炎和病毒性腦炎等，更建議及早服用。還可以加一些清開靈或板藍根等清熱解毒的中藥輔助治療。外用百多邦等防止局部感染，一定注意不要去搔抓水皰，否則會遺留痘瘡瘢痕。多喝水、多休息就行。注意隔離。2012年01月07日28718
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吳會今副主任醫(yī)師 黃山市人民醫(yī)院 感染科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患者男11歲，以前身體良好，突發(fā)3天，伴有發(fā)熱不退，雅綠豆大小的泡診，全身發(fā)癢，還有大小不均的小丘診，臉上頭上多有。腳底下也有。目前在蘇州兒童醫(yī)院治療，沒有很大的效果。 兒童醫(yī)院配了抗病毒藥。身體上有的還在發(fā)出來?；灹诵⊙?，白血球很低。怎么辦呢， 吳醫(yī)生你好。請給個建議。謝謝！黃山市人民醫(yī)院感染科吳會今：目前情況應(yīng)該屬于水痘病毒感染，建議及時予抗病毒（阿昔洛韋，清可靈），退熱，外用爐甘石洗劑（止癢，收斂），同時注意清淡飲食，禁用激素。2011年10月25日7370
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蘇銘副主任醫(yī)師 湛江市第一中醫(yī)院 皮膚科 春雨綿綿，到處都是濕瀝瀝的，此季的病種中，以病毒性病最為常見，我們皮膚科中病毒性病以水痘、帶狀皰疹等常發(fā)，水痘尤甚。由于水痘是由病毒引起，在西醫(yī)方面治療即以抗病毒藥為主，病毒唑、阿昔洛韋、西米替丁、病毒靈等都是常規(guī)使用藥，本人為西醫(yī)畢業(yè)，以往在三級甲等綜合性醫(yī)院皮膚科工作十多年，在治療水痘方面大都是這樣，而其他西醫(yī)醫(yī)院如省人民醫(yī)院、上海華山醫(yī)院的皮膚科也如此，上述藥物的使用有一定效果，但療效差療程長，一般都要七天才能痊愈，對于一些嚴重的患者來說，特別是成人水痘可能要更長的時間，治療費用也不便宜，對于一些患者來說，這種治療方法都不是最好的，特別是一些在校學(xué)生，治療期間要隔離，影響課程，這都不是很好的方法。中醫(yī)認為水痘的的病因是由于風(fēng)邪與濕熱搏結(jié)于脾肺二經(jīng)引發(fā)的皮膚病變，治療以驅(qū)風(fēng)祛濕活血為主，常用中藥方劑有清痘飲、銀翹散加減等治療，療效也相當不錯，特別是用銀花、菊花、地骨皮、山慈菇、牛蒡子、僵蠶當歸、紫草等一系列中藥治療，療效更快，一般三天可達治愈。2011年03月21日13600
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 水痘是傳染性很強的出疹性疾病，多發(fā)生在冬末、初春季節(jié)，通過接觸、空氣飛沫傳播，傳染期是從出疹前24小時到所有疹子結(jié)痂。寶寶感染了水痘以后，要經(jīng)過2~3周才出現(xiàn)癥狀，出疹前有一些不適，如低熱、厭食等，出疹期有一定的特點：疹子初起時為成簇的、小而紅的斑疹、斑丘疹、很快變?yōu)槌錆M液體的清亮、卵形或淚滴狀的皰疹，成批出現(xiàn)，首先在胸部、腹部以及背部出現(xiàn)，以后擴散到身體的其他部位，四肢、頭皮較少，癢感重，24小時后，皰疹內(nèi)的液體變得渾濁。水皰易破潰，皰疹持續(xù)3~4天，然后從中心開始干縮，皰壁結(jié)痂，黏膜的皮疹還可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜等處，易破潰，形成淺潰瘍。當寶寶出現(xiàn)極為嚴重的搔癢、皰疹周圍皮膚色紅或腫脹，或者從皰疹中滲出膿液，都提示皰疹已感染，應(yīng)進一步治療。對患了水痘的寶寶，家長要注意護理： ⊙勤給寶寶測體溫，體溫如有升高，要及時物理降溫，或退燒藥降溫，同時給他飲大量的水。 ⊙把寶寶的指甲剪短并保持清潔，并給寶寶戴手套，防止寶寶搔抓皰疹，以免發(fā)生感染，愈后留下疤痕。 ⊙局部或全身使用止癢、鎮(zhèn)靜劑，用脫脂棉蘸上爐甘石洗劑輕輕地涂敷在皮膚的損害部位。 ⊙給寶寶洗溫水浴，減少繼發(fā)感染；換上寬松的棉質(zhì)衣服，勤換內(nèi)衣。 ⊙水痘合并較嚴重的并發(fā)癥，如肺炎、心肌炎、腦炎等情況時，要及時到醫(yī)院就診，繼發(fā)細菌感染時，應(yīng)用抗生素治療，無合并癥的水痘，不需特殊處理。摘自《0-1寶寶養(yǎng)育天天讀》，河北人民出版社，2005年，王新良主編2010年06月26日49449
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