摘自知乎| 盧雅莉 在北京三里屯的一家藝術(shù)工作室，負(fù)責(zé)人表示，今年無論是助眠香薰還是藝術(shù)擺件，銷售有增長不少，這其中00后到90后消費(fèi)者可能占到65%到70%。 除了助眠商品，去年上半年，與睡眠相關(guān)的保健品銷售也增長明顯。數(shù)據(jù)顯示，去年1到9月份，褪黑素的銷量同比增長了57%。 睡眠產(chǎn)業(yè)規(guī)模越來越大，說明人們對這方面的需求確實(shí)越來越多。那什么是褪黑素呢？為何它的銷量增長這么多？ 褪黑素的產(chǎn)生 褪黑素在最最近幾年開始被越來越廣泛地認(rèn)識為是助眠的保健品，它的作用是在晚上提醒你的身體：“已經(jīng)是夜間了,該去睡覺了”。 事實(shí)上,褪黑素是一種荷爾蒙，不同于草本植物、維他命或者礦物質(zhì)，它是我們的身體內(nèi)也能夠自行產(chǎn)生的，也因此我們的身體不太可能出現(xiàn)褪黑素缺乏的情況。 要說到褪黑素的產(chǎn)生,不得不提到它的前身——血清素，它作用于我們的神經(jīng)系統(tǒng)，讓我們產(chǎn)生愉悅與平靜的感覺。 早晨我們受到映入眼簾的光線刺激，體內(nèi)的色氨酸就會被用于合成血清素，讓我們的身體進(jìn)入活躍的工作狀態(tài)。 到了夜晚，光線變?nèi)酰竽X松果體就會將分泌的血清素轉(zhuǎn)化為褪黑素，然后發(fā)信號到大腦睡眠中心的睡眠-醒覺周期，影響你的生物鐘。 正是因?yàn)橛羞@兩種荷爾蒙的調(diào)節(jié)，我們才能從遠(yuǎn)古時(shí)代開始維持著白天勞作、晚上休息的的生活習(xí)慣。 除了松果體以外，褪黑素也會在視網(wǎng)膜、皮膚和胃腸道中產(chǎn)生，但這類型的褪黑素并不會影響你的生物鐘，它們起到的是降血脂、控制血糖和抗氧化等作用。 如果你想要使用褪黑素改善睡眠，那么首先你需要知道，它是睡眠和體內(nèi)生物鐘的調(diào)節(jié)劑，而不是睡眠的促發(fā)劑。 它通過提醒你的大腦何時(shí)該睡覺，讓生物鐘的工作保持同步。但并不會增加你的睡眠時(shí)間或睡眠需求，也無法增加你深睡眠的比例。 褪黑素又被稱為“吸血鬼荷爾蒙”，因?yàn)樗饕诤诎抵挟a(chǎn)生，并且受到光的抑制。 褪黑素在體內(nèi)的含量從傍晚開始增加，到半夜達(dá)到峰值，隨著夜晚轉(zhuǎn)為早晨而逐漸下降。因此，在睡前暴露于光線下，可能會影響褪黑素在身體的累積，使生物鐘向后推延。 不同波長的光線對于褪黑素的抑制作用不同，其中以短波藍(lán)光的抑制效果最強(qiáng)，這也是為什么我們經(jīng)常會聽說手機(jī)、電腦屏幕的藍(lán)光會影響睡眠。 褪黑素改善睡眠 1、促進(jìn)入睡(治療晝夜節(jié)律失調(diào)) 很多時(shí)候我們晚上難以入睡，除了有壓力和環(huán)境的因素以外，還可能是由于生活的作息時(shí)間與我們體內(nèi)的生物鐘錯(cuò)位了，也就是說我們躺上床準(zhǔn)備睡覺的時(shí)候，身體還沒有到達(dá)休息的需求。 而褪黑素有調(diào)節(jié)生物鐘的作用，因此在晚上補(bǔ)充褪黑素，也可以起到治療這種晝夜節(jié)律失調(diào)的作用。 2、倒時(shí)差 當(dāng)跨時(shí)區(qū)飛行，抵達(dá)目的地以后，會出現(xiàn)生理時(shí)鐘混亂的情況，長途飛行跨越2到3個(gè)時(shí)區(qū)時(shí)，超過80%的人會出現(xiàn)時(shí)差綜合癥的癥狀，需要3-7天的時(shí)間才調(diào)整得過來。褪黑素調(diào)整生物鐘的作用可以有助于緩解時(shí)差綜合癥的癥狀，并促進(jìn)入睡。 褪黑素調(diào)整生物鐘的效果也可以用于因?yàn)檩啺喙ぷ鞫钭飨⒈粩_亂的員工，或者盲人、夜班工作者等因?yàn)槿狈θ臻g光照刺激而導(dǎo)致夜間難以入睡的人群。 褪黑素補(bǔ)充劑 1、使用方法 外服的褪黑素補(bǔ)充劑對我們身體所產(chǎn)生效果的過程并不同于身體自己產(chǎn)生的褪黑素。因?yàn)檫@是大劑量的褪黑素一下子進(jìn)入到我們的身體里面，迅速起效，然后迅速離開；而不像我們身體自己產(chǎn)生的褪黑素那樣可以緩慢累積、逐步起效、最后慢慢被分解代謝。 褪黑素調(diào)整生物鐘的效果也可以用于因?yàn)檩啺喙ぷ鞫钭飨⒈粩_亂的員工，或者盲人、夜班工作者等因?yàn)槿狈θ臻g光照刺激而導(dǎo)致夜間難以入睡的人群。 褪黑素產(chǎn)生效果的劑量一般是0.3-1.0 mg，但目前市場上販?zhǔn)鄣耐屎谒匮a(bǔ)充劑，單次服用的劑量其實(shí)是你身體所需的3到10倍。 而事實(shí)上，一些研究也有發(fā)現(xiàn)，褪黑素的劑量越高，效果反而越不明顯。在歐洲，高劑量的褪黑素曾被用作為備孕藥。 2、副作用 雖然褪黑素與大部分安眠藥相比，是安全、且副作用較少的，但它也不是完全無副作用。 尤其在高劑量的情況下 (2-3 mg或更高)，可能會帶來頭痛、眩暈、荷爾蒙失調(diào)、噩夢等問題，還會影響第二天白天的精神狀態(tài)。因此褪黑素的補(bǔ)充劑,最好能過在醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)下使用。 如何積累更多褪黑素？ 1、早餐開始攝入足夠的色氨酸 富含色胺酸的食品包括：香蕉、堅(jiān)果與種子類、乳制品、黃豆類、蛋類、全谷雜糧類、魚類、肉類等等。 2、起床后充分沐浴自然光,促進(jìn)血清素分泌 3、晚上盡量避免接觸藍(lán)光

從中醫(yī)子午流注認(rèn)為，自然界與人是統(tǒng)一的整體，自然界的年、季、日、時(shí)周期變化，影響著人們的生理、病理相應(yīng)的周期變化，如人的脈象、春弦、夏洪、秋毛、冬石；人的病情變化多半是早晨輕、中午重、夜晚更重，這些情況和人體氣血運(yùn)行有關(guān)，也就是在不同的時(shí)辰，氣血運(yùn)行到不同的經(jīng)絡(luò)，對人體的生理，病理起到了直接的影響，恰如現(xiàn)代科學(xué)提出的生物鐘效應(yīng)相似。子午流注學(xué)說認(rèn)為，人體氣血的運(yùn)行是按照一定的時(shí)間循環(huán)無端，連成一個(gè)大的循環(huán)通道，即十二經(jīng)絡(luò)的連接順序?yàn)椋ǜ柙E）：寅時(shí)氣血注于肺，卯時(shí)大腸辰時(shí)胃。巳脾午心未小腸，申屬膀胱酉腎位；戌時(shí)心包亥三焦, 子膽丑肝各定位。把人的臟腑在12個(gè)時(shí)辰中的興衰聯(lián)系起來看，則是環(huán)環(huán)相扣，十分有序。與之對應(yīng)的現(xiàn)代生物鐘理論。下面列出：子時(shí)（23點(diǎn)至1點(diǎn)）：膽經(jīng)最旺，膽汁推陳出新。23點(diǎn)鐘：人體準(zhǔn)備休息，細(xì)胞修復(fù)工作開始。24點(diǎn)鐘：身體開始其最繁重的工作，要換已死亡的細(xì)胞，建立新的細(xì)胞，為下一天作好準(zhǔn)備丑時(shí)（1點(diǎn)至3點(diǎn)）：肝經(jīng)最旺，肝血推陳出新。處于深夜，大多數(shù)人已經(jīng)睡了3-5小時(shí)，由入睡期--淺睡期---中等程度睡眠期--深睡期，此時(shí)進(jìn)入有夢睡眠期。此時(shí)易醒/有夢，對痛特別敏感，有些疾病此時(shí)易加劇。2點(diǎn)鐘左右，肝臟仍繼續(xù)工作，利用這段人體安靜的時(shí)間，加緊產(chǎn)生人體所需要的各種物質(zhì)，并把一些有害物質(zhì)清除體外。此時(shí)人體大部分器官工作節(jié)律均放慢或停止工作，處于休整狀態(tài)。寅時(shí)（3點(diǎn)至5點(diǎn)）：肺經(jīng)最旺，將肝貯藏的新鮮血液輸送于百脈，迎接新一天的到來。3點(diǎn)鐘：全身休息，肌肉完全放松，此時(shí)血壓低，脈搏和呼吸次數(shù)少。4點(diǎn)鐘：血壓更低，腦部的供血量最少，肌肉處于最微弱的循環(huán)狀態(tài)，呼吸仍然很弱，此時(shí)人容易死亡。此時(shí)全身器官節(jié)律仍放慢，但聽力很敏銳易被微小的動靜所驚醒。卯時(shí)（5點(diǎn)—7點(diǎn)）：大腸經(jīng)最旺，此時(shí)起床利于排泄。5點(diǎn)鐘：腎臟分泌少，人體已經(jīng)歷了3-4個(gè)“睡眠周期”（無夢睡眠與有夢睡眠構(gòu)成睡眠周期），此時(shí)覺醒起床，很快就能進(jìn)入精神飽滿狀態(tài)。6點(diǎn)鐘：血壓升高，心跳加快，體溫上升，腎上腺皮質(zhì)激素分泌開始增加，此時(shí)機(jī)體已經(jīng)蘇醒，想睡也睡不安穩(wěn)了，此時(shí)為第一次最佳記憶時(shí)期。辰時(shí)（7點(diǎn)至9點(diǎn)）：胃經(jīng)最旺，此時(shí)吃早飯，有利消化。7點(diǎn)鐘：腎上腺皮質(zhì)激素的分泌進(jìn)入高潮，體溫上升，血液加速流動，免疫功能加強(qiáng)。8點(diǎn)鐘：機(jī)體休息完畢而進(jìn)入興奮狀態(tài)，肝臟已將身體內(nèi)的毒素全部排盡。大腦記憶力強(qiáng)，為第二次最佳記憶時(shí)期。巳時(shí)（9點(diǎn)至11點(diǎn)）：脾經(jīng)最旺，有利于吸收早飯的營養(yǎng)，生血。9點(diǎn)鐘：神經(jīng)興奮性提高，記憶仍保持最佳狀態(tài)，疾病感染率降低，對痛覺最不敏感。此時(shí)心臟開足馬力工作，精力旺盛。10點(diǎn)鐘：積極性上升，熱情將持續(xù)到午飯，人體處于第一次最佳狀態(tài)，苦痛易消。此時(shí)為內(nèi)向性格者創(chuàng)造力最旺盛時(shí)刻，任何工作都能勝任，此時(shí)虛度實(shí)在可惜。午時(shí)（11點(diǎn)至13點(diǎn)）：心經(jīng)最旺，有利于周身血液循環(huán)，心火生胃土，有利于消化午飯。11點(diǎn)鐘：心臟照樣有節(jié)奏地繼續(xù)工作，并與心理處于積極狀態(tài)保持一致，人體不易感到疲勞，幾乎感覺不到大的工作壓力。12點(diǎn)鐘：人體的全部精力都已調(diào)動起來。全身總動員，需進(jìn)餐。此時(shí)對酒精仍敏感。午餐時(shí)一桌酒席后，下半天的工作會受到重大影響。未時(shí)（13點(diǎn)至15點(diǎn)）：小腸經(jīng)最旺，有利于吸收午飯營養(yǎng)。13點(diǎn)鐘：午飯后，精神困倦，白天第一階段的興奮期已過，此時(shí)感到有些疲勞，宜適當(dāng)休息，最好午睡半到1小時(shí)。14點(diǎn)鐘：精力消退，此時(shí)是24小時(shí)周期中的第二個(gè)低潮階段，此時(shí)反應(yīng)遲緩。申時(shí)（15點(diǎn)至17點(diǎn)）：膀胱經(jīng)最旺，有利于瀉掉小腸下注的水液及周身的“火氣”。 15點(diǎn)鐘：身體重新改善，感覺器官此時(shí)尤其敏感，人體重新走入正軌。工作能力逐漸恢復(fù)是外向型性格者分析和創(chuàng)造最旺盛的時(shí)刻，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。16點(diǎn)鐘：血液中糖分增加，但很快又會下降，醫(yī)生把這一過程稱為“飯后糖尿病”。酉時(shí)（17點(diǎn)至19點(diǎn)）：腎經(jīng)最旺，有利于貯藏一日的臟腑精華。17點(diǎn)鐘：工作效果更高，嗅覺、味覺處于最敏感時(shí)期，聽覺處于一天中的第二高潮。此時(shí)開始鍛煉比早晨效果好。18點(diǎn)鐘：體力活動的體力和耐力達(dá)一天中最高峰，想多運(yùn)動的愿望上升。此時(shí)痛感重新下降，運(yùn)動員此時(shí)應(yīng)更加努力訓(xùn)練，可取得好的運(yùn)動和訓(xùn)練成績。戌時(shí)（19點(diǎn)至21點(diǎn)）：心包經(jīng)最旺，清理心臟周圍的病邪，以利人進(jìn)入睡眠。19點(diǎn)鐘：血壓上升，心理穩(wěn)定性降到最低點(diǎn)，精神最不穩(wěn)定，容易激動，小事可引起口角。20點(diǎn)鐘：當(dāng)天的食物、水分都已充分貯備，體重最重。反應(yīng)異常迅速、敏捷、司機(jī)處于最佳狀態(tài)，不易出事故。亥時(shí)（21點(diǎn)至23點(diǎn)）：三焦經(jīng)最旺，三焦通百脈，人應(yīng)進(jìn)入睡眠，修養(yǎng)百脈生息。21點(diǎn)鐘：記憶力特別好，直到臨睡前為一天中最佳的記憶時(shí)間(第四次，也是最高效時(shí))。22點(diǎn)鐘：體溫開始下降，睡意降臨，免疫功能增強(qiáng)，血液內(nèi)的白細(xì)胞增多。呼吸減慢，脈搏和心跳降低，激素分泌水平下降。體內(nèi)大部分功能趨于低潮。從子午流注和生物鐘相關(guān)理論，因此認(rèn)為，從亥時(shí)初（21點(diǎn)）開始到寅時(shí)末（5點(diǎn)）結(jié)束，是人體細(xì)胞休養(yǎng)生息、推陳出新的時(shí)間，也是人隨地球旋轉(zhuǎn)到背向太陽的一面，陰主靜，是人睡眠的良辰，此時(shí)休息才能有良好的身體和精神狀態(tài)。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后調(diào)理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內(nèi)科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

睡眠是一種精神心理障礙，有許多復(fù)雜因素引起，首先要積極消除引起睡眠障礙的因素。除此外要進(jìn)行以下調(diào)節(jié)：一、改變生活方式，幫助患者改善睡眠質(zhì)量的最簡單方法之一。這包括改變睡眠時(shí)間和地點(diǎn)，改變飲食習(xí)慣以及保持積極的態(tài)度。保持每周7天定期起床和睡覺，避免白天小睡也很重要。二、睡前避免思慮過多，否則心情煩躁，無法入眠。三、睡前不能進(jìn)行劇烈的活動，要盡量平靜，這樣才會營造良好的睡眠環(huán)境和心情。四、藥物治療。如果偶爾失眠，我們建議可以通過自身調(diào)節(jié)，但嚴(yán)重失眠并且影響正常功能，則需要服藥治療。因催眠藥物都有一定成癮性，應(yīng)根據(jù)患者情況，權(quán)衡利弊選擇。目前常用的催眠藥物主要分為苯二氮卓類藥物和非苯二氮卓類藥物。苯二氮卓類的藥物包括地西泮、艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、馬來酸咪達(dá)唑侖、阿普唑侖等。非苯二氮卓類的安眠藥有唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等，在使用這些藥物錢，需要在精神?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。任何安眠藥都有成癮性，連續(xù)服用4周以上都會成癮可能，所以根據(jù)自身情況，調(diào)整服用方法及時(shí)間。

在一般正常的情況下，多夢者大多是屬于夢的強(qiáng)記憶者，而少夢者則是夢的弱記憶者。有人曾報(bào)告，多夢的人大都屬于情感較脆弱、多愁善感的人；而少夢者則大多屬于好運(yùn)動、開朗活潑的人。在門診中，有許多患者因多夢的主訴，來到筆者的門診求診。筆者發(fā)現(xiàn)多夢者并不全都是夢的強(qiáng)記憶者，有一部分的人是因有某方面的睡眠疾病而導(dǎo)致多夢，因此將多夢癥詳述于下：盡管研究夢的人如此繁多，但卻鮮少有關(guān)多夢癥的研究。筆者在門診常遇到此類病人，有些病人常抱怨整晚作夢，好像連續(xù)劇一樣，上集接中集，中集接下集，下集完還有續(xù)集。早上一覺醒來，身體覺得好疲累，沒有再新鮮的感覺；另外有一些病人抱怨整晚作夢，不知道在夢什么，東夢西夢，并沒有一個(gè)完整連續(xù)的故事，早上醒來一樣覺得疲累無精打采。根據(jù)國外的文獻(xiàn)報(bào)告及筆者本身的研究，多夢癥的病人依夢的內(nèi)容大致可分為兩類，一為有故事性的多夢癥（epic dream），另一為非故事性的多夢癥（non-epic dream）。有故事性的多夢癥，經(jīng)過多項(xiàng)睡眠生理腦波儀檢查，可發(fā)現(xiàn)他們睡眠結(jié)構(gòu)及各種睡眠生理參數(shù)皆為正常。而非故事性夢的多夢癥又可分為兩種，第一種為多項(xiàng)睡眠生理腦波儀的檢查為正常，就像故事性夢的多夢癥一樣；而第二種則為多項(xiàng)睡眠生理腦波儀檢查結(jié)果為異常，其異常處為患者大多處于淺度睡眠期沒有深睡，或睡眠過程中因某種原因成斷斷續(xù)續(xù)（sleep fragmentation）的現(xiàn)象，尤其是在快速動眼期中若斷斷續(xù)續(xù)（即夢夢醒醒），最易讓患者有多夢的感覺，而引起睡眠斷斷續(xù)續(xù)的常見原因?yàn)楹粑鼤和０Y候群，周期性肢體抽動（Periodic Limb MovementDisorder，PLMD）及猝睡癥（narcolepsy）等。所以有多夢癥困擾的人，應(yīng)該找睡眠醫(yī)師了解其癥狀，究竟是屬于第一類故事性夢的多夢者，還是屬于第二類非故事性夢的多夢者。如果第一類的病人，通常他們是夢的強(qiáng)記憶者，對藥物、行為或精神治療，皆難有成效，但這些病人盡可以放心，他們的多夢對于健康并沒有傷害，放輕松好好享受他們的夢，別人想要都還沒有呢！但若屬于第二類的多夢者，您更應(yīng)該積極尋求睡眠醫(yī)師的幫助，了解是否有潛在的病因?qū)е履亩鄩舭Y，如此才不會對健康造成影響，并可遠(yuǎn)離多夢的困擾，不要被單單一句「腦神經(jīng)衰弱」所打發(fā)?！秾W(xué)習(xí)睡覺：心理治療師教你擺脫失眠的折磨》

睡眠障礙問題，不光是帕金森患者會有，正常人群中間也會有睡眠障礙。對于正常人群來講，一次兩次的睡眠障礙就足以困擾最近兩三天的工作和生活。而帕金森患者的睡眠障礙，成年累月不停歇，嚴(yán)重困擾著整個(gè)帕金森患者的生活。62歲的魏先生，病史6年了。用藥情況為：多巴胼片每次半片，一天三次，服藥時(shí)間為三餐飯前服用；司來吉蘭片一天一次一片，每天早餐飯后服用。目前的主要癥狀為：左手麻木，無力，左腳酸，時(shí)有心慌、肚子脹氣、出汗、易疲勞、思考事情變慢，動作緩慢。尤其是睡眠不好，兩年來一直靠吃安定片才能入睡，原來睡前服用兩粒地蘇安定片，可以睡五個(gè)小時(shí)左右，現(xiàn)在地蘇安定片已失效，吃兩至四粒都不管用，一夜都沒有睡意，近個(gè)月來改服用佐匹克隆片，睡前吃一片可睡五個(gè)小時(shí)左右，但此藥副作用大，第二天出現(xiàn)頭暈口苦等癥狀。像魏先生一樣的患者不再少數(shù)。睡眠不好是困擾多數(shù)帕金森病患者的問題。對于帕金森病患者的睡眠問題，主要有以下幾類：1、入睡困難入睡困難有很多原因，一個(gè)是疾病本身引起的。表現(xiàn)夜間反復(fù)醒來，還有表現(xiàn)為夜間的驚醒，或者是睡覺早醒。其次是藥物的因素和影響。另外還有部分帕友受情緒影響。當(dāng)然夜尿，頻繁反復(fù)的膀胱刺激感，晚上不能翻身，藥效過去以后的痙攣、僵硬、疼痛等等都會造成夜間頻繁醒來。由于這類失眠病因較多，治療要講求個(gè)體化。再此提醒廣大帕友，無論睡眠或是具體癥狀問題，其治療方式方法都是不一樣的，不要借鑒別人。如果夜間因?yàn)樗幜坎蛔惴砝щy，可以在睡前，或第一次睡醒后，或晚上兩次睡眠之間加服一次長效藥物。息寧或者是聯(lián)合受體激動劑森福羅等都可。另外，在使用金剛烷胺、司來吉蘭這兩類藥物時(shí)一定要避免在夜間服用，一旦服藥時(shí)間不合適也會導(dǎo)致夜間睡眠障礙。還有佐匹克隆目前來說用藥相對安全，長期服用不至于導(dǎo)致成癮性的依賴性的副作用，所以臨床上應(yīng)用的范圍比較廣泛，但是服用此類藥物時(shí)，不要每天都用，不要上來就大劑量。堅(jiān)持一個(gè)原則：用最小的劑量。如果半片有效，就用半片，如果1/4有效，就服用1/4，而且有效的時(shí)候不要每天都用，一定要服用兩三天再停掉兩三天，間斷使用會使這種藥效相對比較長，助眠的作用也會更持久。還有一些大家經(jīng)常用的退黑素也可以使用，它也對睡眠有一定的幫助。2、晚上睡不著，白天反而會昏昏欲睡一般來講，這種發(fā)作性睡眠往往是藥物長期使用的副作用導(dǎo)致的。這種情況下，尤其是你在發(fā)現(xiàn)服用藥物之后容易犯困嗜睡，就需要注意了。受體激動劑森福羅，泰舒達(dá)等這些雖然能夠改善晚上的失眠，也能改善臨床癥狀，但是對白天的這種嗜睡卻起了一個(gè)相應(yīng)的促進(jìn)作用。所以在使用此類藥物時(shí)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，同時(shí)如果一旦發(fā)現(xiàn)白天嗜睡的副作用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下相應(yīng)減少受體激動劑的劑量，同時(shí)增加白天的活動量。3、不寧腿綜合征晚上腿沒處擱放，尤其是在腿部活動的情況下，越是覺得難以忍受這種不適感。不適到什么程度，就是必須得兩個(gè)腿活動以后才能緩解，有時(shí)你捶一下，敲打一下，這種痛苦能減輕。受體激動劑能夠明顯緩解這種不寧腿的情況。4、快速動眼期睡眠行為異常我們通常叫RBD。經(jīng)常有家屬反饋患者晚上睡覺把自己打的鼻青臉腫，有時(shí)候一腳踹到床底下，其實(shí)患者自己不知道，這就是一個(gè)快速動眼期的睡眠行為異常。這種情況吃氯硝西泮比較有效，基本上1/4就能夠有一定的作用。但是可能有些患者隨著時(shí)間的延長，在RBD比較嚴(yán)重的情況下，需要增加劑量，這也需要個(gè)體化的治療。還有一些在睡眠過程中容易憋醒的情況。這種憋醒尤其是發(fā)病時(shí)間比較長的患者比較常見，在中晚期的患者中間容易出現(xiàn)這種憋醒，也就是呼吸的暫停，喘氣睡覺時(shí)候就突然不喘了。這種不喘氣會導(dǎo)致睡眠中一些意外發(fā)生，家屬應(yīng)多注意。對于案例中的魏先生而言，除了剛才我講的這些改善睡眠的方法以外，一定要加強(qiáng)白天的功能鍛煉，白天加強(qiáng)運(yùn)動之后容易產(chǎn)生一定的肢體疲勞感，這種疲勞感容易在夜間加速你的睡眠。

疼痛康復(fù)科，因?yàn)檫@個(gè)專業(yè)的特點(diǎn)，每個(gè)疼痛康復(fù)科醫(yī)生都是熟練治療各種軟組織勞損、神經(jīng)損傷及功能失調(diào)的專家。 神經(jīng)系統(tǒng)，根據(jù)神經(jīng)功能特點(diǎn)，由軀體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)也稱自主神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)，兩大系統(tǒng)組成。不同于軀體神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)分布于皮膚附屬器、汗腺、血管和內(nèi)臟，分成交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩種感覺纖維，作用是相對的。 交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致皮膚血管收縮、汗腺分泌、內(nèi)臟供血減少、心率增快、血壓血糖增高、精神興奮睡眠減少，交感神經(jīng)興奮使人處于緊張狀態(tài)，在面對危險(xiǎn)環(huán)境或者需要提高警惕及注意力集中的情況下，利于人體發(fā)揮潛力遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，但是長時(shí)間保持交感神經(jīng)緊張，會導(dǎo)致很多疾病，比如肢體缺血、雷諾氏綜合征、多汗癥、消化道、高血壓、糖尿病、焦慮癥、失眠或者睡眠障礙，通過對交感神經(jīng)的調(diào)治，上述疾病及癥狀治愈的可能性很大。 副交感神經(jīng)功能恰恰相反，副交感神經(jīng)興奮，內(nèi)臟供血增加、血壓血糖心率平穩(wěn)、睡眠焦慮改善，所以，副交感神經(jīng)讓機(jī)體休養(yǎng)生息。 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，功能均衡的情況下，人體既能夠在應(yīng)激狀態(tài)下面對危險(xiǎn)環(huán)境也能夠安靜下來恢復(fù)體能和精力。 失眠，或者說睡眠障礙，就是交感神經(jīng)持續(xù)興奮，而副交感神經(jīng)功能較弱，所以長期失眠的人，除了休息不好精力不足，很多人還會合并精神情緒異常、血糖血壓異常甚至心動過速血壓增高、消化道潰瘍等疾病。 綜上，交感神經(jīng)張力均衡，人體處于健康狀態(tài)，如果張力失衡，導(dǎo)致反應(yīng)低下或者一系列疾病。臨床上很多疑難雜癥的深層原因往往在于交感神經(jīng)張力過高，甚至慢性疲勞、腫瘤體質(zhì)也往往是交感神經(jīng)和肌筋膜系統(tǒng)長期功能失調(diào)的表現(xiàn)。 疼痛康復(fù)科醫(yī)生熟練掌握交感神經(jīng)走行、交感神經(jīng)節(jié)及交感神經(jīng)鏈周圍的局部解剖結(jié)構(gòu)，可以這樣說，疼痛康復(fù)科醫(yī)生可以借助超聲、CT等影像指引，準(zhǔn)確找到任意部位交感神經(jīng)。那么對于睡眠障礙 ，采用頸交感節(jié)阻滯、線震光或者火花波激活，降低交感神經(jīng)張力，配合臭氧自血回輸?shù)仁侄?，可以治療很多失眠（睡眠障礙），而且這個(gè)過程中，除了少量局麻藥外沒有任何鎮(zhèn)靜催眠藥或者激素的使用，采用超聲引導(dǎo)更是避免射線輻射，特別嚴(yán)重患者，可以給予右美托咪定自控鎮(zhèn)靜，這樣綜合治療下來，幫助恢復(fù)正常的睡眠節(jié)律，且不產(chǎn)生任何依賴性。治療手段及過程可以稱為綠色治療。對于不愿意或者擔(dān)心鎮(zhèn)靜催眠藥物不良反應(yīng)或者依賴的患者很適合。 有頑固性失眠（睡眠障礙或者節(jié)律異常）的患者，可以到疼痛康復(fù)科咨詢，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，可以每周一次至兩次門診治療，也可以收入院每天接受治療。咨詢地點(diǎn)：遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科，五號樓二層23診室。

睡眠障礙問題，不光是帕金森患者會有，正常人群中間也會有睡眠障礙。對于正常人群來講，一次兩次的睡眠障礙就足以困擾最近兩三天的工作和生活。而帕金森患者的睡眠障礙，成年累月不停歇，嚴(yán)重困擾著整個(gè)帕金森患者的生活。62歲的魏先生，病史6年了。用藥情況為：多巴胼片每次半片，一天三次，服藥時(shí)間為三餐飯前服用；司來吉蘭片一天一次一片，每天早餐飯后服用。目前的主要癥狀為：左手麻木，無力，左腳酸，時(shí)有心慌、肚子脹氣、出汗、易疲勞、思考事情變慢，動作緩慢。尤其是睡眠不好，兩年來一直靠吃安定片才能入睡，原來睡前服用兩粒地蘇安定片，可以睡五個(gè)小時(shí)左右，現(xiàn)在地蘇安定片已失效，吃兩至四粒都不管用，一夜都沒有睡意，近個(gè)月來改服用佐匹克隆片，睡前吃一片可睡五個(gè)小時(shí)左右，但此藥副作用大，第二天出現(xiàn)頭暈口苦等癥狀。像魏先生一樣的患者不再少數(shù)。睡眠不好是困擾多數(shù)帕金森病患者的問題。對于帕金森病患者的睡眠問題，主要有以下幾類：1、入睡困難入睡困難有很多原因，一個(gè)是疾病本身引起的。表現(xiàn)夜間反復(fù)醒來，還有表現(xiàn)為夜間的驚醒，或者是睡覺早醒。其次是藥物的因素和影響。另外還有部分帕友受情緒影響。當(dāng)然夜尿，頻繁反復(fù)的膀胱刺激感，晚上不能翻身，藥效過去以后的痙攣、僵硬、疼痛等等都會造成夜間頻繁醒來。由于這類失眠病因較多，治療要講求個(gè)體化。再此提醒廣大帕友，無論睡眠或是具體癥狀問題，其治療方式方法都是不一樣的，不要借鑒別人。如果夜間因?yàn)樗幜坎蛔惴砝щy，可以在睡前，或第一次睡醒后，或晚上兩次睡眠之間加服一次長效藥物。息寧或者是聯(lián)合受體激動劑森福羅等都可。另外，在使用金剛烷胺、司來吉蘭這兩類藥物時(shí)一定要避免在夜間服用，一旦服藥時(shí)間不合適也會導(dǎo)致夜間睡眠障礙。還有佐匹克隆目前來說用藥相對安全，長期服用不至于導(dǎo)致成癮性的依賴性的副作用，所以臨床上應(yīng)用的范圍比較廣泛，但是服用此類藥物時(shí)，不要每天都用，不要上來就大劑量。堅(jiān)持一個(gè)原則：用最小的劑量。如果半片有效，就用半片，如果1/4有效，就服用1/4，而且有效的時(shí)候不要每天都用，一定要服用兩三天再停掉兩三天，間斷使用會使這種藥效相對比較長，助眠的作用也會更持久。還有一些大家經(jīng)常用的退黑素也可以使用，它也對睡眠有一定的幫助。2、晚上睡不著，白天反而會昏昏欲睡一般來講，這種發(fā)作性睡眠往往是藥物長期使用的副作用導(dǎo)致的。這種情況下，尤其是你在發(fā)現(xiàn)服用藥物之后容易犯困嗜睡，就需要注意了。受體激動劑森福羅，泰舒達(dá)等這些雖然能夠改善晚上的失眠，也能改善臨床癥狀，但是對白天的這種嗜睡卻起了一個(gè)相應(yīng)的促進(jìn)作用。所以在使用此類藥物時(shí)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，同時(shí)如果一旦發(fā)現(xiàn)白天嗜睡的副作用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下相應(yīng)減少受體激動劑的劑量，同時(shí)增加白天的活動量。3、不寧腿綜合征晚上腿沒處擱放，尤其是在腿部活動的情況下，越是覺得難以忍受這種不適感。不適到什么程度，就是必須得兩個(gè)腿活動以后才能緩解，有時(shí)你捶一下，敲打一下，這種痛苦能減輕。受體激動劑能夠明顯緩解這種不寧腿的情況。4、快速動眼期睡眠行為異常我們通常叫RBD。經(jīng)常有家屬反饋患者晚上睡覺把自己打的鼻青臉腫，有時(shí)候一腳踹到床底下，其實(shí)患者自己不知道，這就是一個(gè)快速動眼期的睡眠行為異常。這種情況吃氯硝西泮比較有效，基本上1/4就能夠有一定的作用。但是可能有些患者隨著時(shí)間的延長，在RBD比較嚴(yán)重的情況下，需要增加劑量，這也需要個(gè)體化的治療。還有一些在睡眠過程中容易憋醒的情況。這種憋醒尤其是發(fā)病時(shí)間比較長的患者比較常見，在中晚期的患者中間容易出現(xiàn)這種憋醒，也就是呼吸的暫停，喘氣睡覺時(shí)候就突然不喘了。這種不喘氣會導(dǎo)致睡眠中一些意外發(fā)生，家屬應(yīng)多注意。對于案例中的魏先生而言，除了剛才我講的這些改善睡眠的方法以外，一定要加強(qiáng)白天的功能鍛煉，白天加強(qiáng)運(yùn)動之后容易產(chǎn)生一定的肢體疲勞感，這種疲勞感容易在夜間加速你的睡眠。

對于腫瘤患者來說，睡不好是一種苦不堪言的經(jīng)歷。不少腫瘤患者都會被睡眠/覺醒障礙困擾，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。長期低質(zhì)量的睡眠不僅僅會讓腫瘤患者心情焦慮，更容易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者身體機(jī)能受影響，甚至帶來免疫力下降，不利于臨床治療和病人的康復(fù)。本期《把腫瘤管理起來》邀請到了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師張鵬飛，和我們聊聊睡眠/覺醒障礙、譫妄的那些事兒?！颈酒谥攸c(diǎn)】睡眠障礙一般是指睡眠質(zhì)量以及睡眠過程出現(xiàn)異常，或是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替發(fā)生紊亂。睡眠障礙不僅會導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，影響生活質(zhì)量，而且也是導(dǎo)致治療效果不理想、治療中斷的常見原因。接受抗腫瘤治療的患者更容易感到疲勞，且較以往更需要充足和高質(zhì)量的睡眠。但有時(shí)會有相反的情況發(fā)生，一些患者會出現(xiàn)睡眠障礙。譫妄又稱為急性腦綜合征。譫妄并不是一種疾病，而是由多種原因?qū)е碌呐R床綜合征。譫妄的病因復(fù)雜多樣，常見病因：年老、認(rèn)知障礙、軀體情況差、抑郁癥、視聽障礙、營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)失衡、藥物/酒依賴，慢性疾病。睡眠/覺醒障礙、譫妄對腫瘤患者的危害：1. 降低患者對治療的依從性；2. 導(dǎo)致神經(jīng)-內(nèi)分泌的異常，免疫抑制性細(xì)胞因子增加，促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移。如何避免和緩解睡眠/覺醒障礙、譫妄：1. 晚間進(jìn)食促進(jìn)睡眠的食物：蜂蜜、牛奶等；2. 保持良好的心態(tài)，積極抗腫瘤治療，適當(dāng)運(yùn)動。癌癥患者在確診后，都會有一定程度的焦慮和恐慌，他們會擔(dān)心治療的效果好不好，能不能繼續(xù)工作，治療的花銷會有多少，都會影響患者的睡眠。越擔(dān)心越無法入睡，越睡不好心里會更加的焦慮，形成一種惡性循環(huán)?？傊?，惡性腫瘤患者及家屬應(yīng)當(dāng)調(diào)整心態(tài)，正確面對，接受正規(guī)的治療，提高睡眠質(zhì)量，使腫瘤的治療與康復(fù)更加順利。文章來源于微信公眾號北京乳腺病防治學(xué)會，復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院腫瘤防治中心，