每天早上或下午定期運(yùn)動(dòng)，但晚上入睡前不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)限制飲酒，尤其是晚飯后避免茶和酒，尤其是在下午或晚上在晚上抽空處理在腦子里的問(wèn)題或想法，至少在睡前1小時(shí)進(jìn)行晚上不宜吃得過(guò)飽或飲水過(guò)多，但睡覺(jué)前吃少量食物可以幫助睡眠使臥室盡可能安靜、光線暗，同時(shí)使臥室溫度保持適合如果不能很快入睡，立即起床，到另一個(gè)房間去，不要一直躺在床上，做一些放松的活動(dòng)，避免感到灰心如果在半夜醒來(lái)，不要看鐘，繼續(xù)轉(zhuǎn)身睡覺(jué)定點(diǎn)起床白天不能有午睡或打盹，否則會(huì)減少在晚上的睡意，也會(huì)減少自己想要睡的時(shí)間;不用擔(dān)心每天晚上睡幾個(gè)小時(shí)，只要白天的警覺(jué)性和活動(dòng)能力良好，說(shuō)明已經(jīng)睡夠了時(shí)間。

自殺是一種復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象，其原因無(wú)法一言以蔽之，它給社會(huì)和家庭都帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷和負(fù)擔(dān)。數(shù)據(jù)來(lái)自：世界衛(wèi)生組織作為心理醫(yī)生，自殺這種心理危機(jī)的干預(yù)正是我們的工作之一。昨天是“世界預(yù)防自殺日”，我想來(lái)探討一種最為常見(jiàn)的導(dǎo)致自殺風(fēng)險(xiǎn)的因素，它可能每天都會(huì)發(fā)生，卻總是完全被我們忽略；同時(shí)這種因素也正是自殺傾向的一種征兆，值得我們及時(shí)去發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。它并不是你已經(jīng)熟知的抑郁癥，而是睡眠障礙。01 睡眠障礙與自殺風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)我們的睡眠習(xí)慣已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)怪圈：一開(kāi)始好像是不想睡，有太多的娛樂(lè)項(xiàng)目等著我們夜晚時(shí)去探索；后來(lái)慢慢變成睡不著，僵化的去用手機(jī)去填補(bǔ)無(wú)法入睡的時(shí)間。一部分人索性就養(yǎng)成了晚睡又不得不早起的習(xí)慣，大不了白天不精神。一部分人陷入失眠的痛苦之中，從身體到心理都覺(jué)得無(wú)比疲憊。失眠癥是臨床上最常見(jiàn)的睡眠障礙，失眠本身也是臨床上最為常見(jiàn)的主訴之一。想必精神科醫(yī)護(hù)人員都會(huì)有這種感覺(jué)：伴有失眠的精神科患者自殺風(fēng)險(xiǎn)偏高。事實(shí)上，研究已經(jīng)證明了這種臨床直覺(jué)——美國(guó)科學(xué)家Bernert等開(kāi)展了一項(xiàng)關(guān)于睡眠與自殺的研究，發(fā)現(xiàn)了睡眠障礙與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的強(qiáng)正相關(guān)。令人詫異的是，不僅是失眠，所有的睡眠障礙，都可能是“自殺”的緊急預(yù)警信號(hào)。不就是睡不好嗎，竟然會(huì)讓人自殺？說(shuō)這句話的人，一定沒(méi)有考慮過(guò)“睡不著，睡不好”這件事有多痛苦。睡眠障礙到底為什么會(huì)導(dǎo)致自殺風(fēng)險(xiǎn)升高呢？首先，睡眠障礙是心理問(wèn)題的明顯表現(xiàn)。自殺的人多經(jīng)歷過(guò)復(fù)雜的心理活動(dòng)，如果有心理障礙，或者說(shuō)“想不開(kāi)”，就會(huì)產(chǎn)生自殺行為。但我們對(duì)于心理問(wèn)題，往往采取“忽略”和“回避”的方式。相較于看不見(jiàn)、摸不著、又讓人有些難以啟齒的心理問(wèn)題，睡眠一旦出現(xiàn)障礙，帶來(lái)的痛苦感受更為直接。但實(shí)際上，睡眠問(wèn)題往往只是一個(gè)“癥狀”，臨床上，單純的原發(fā)性失眠非常少見(jiàn)，最為常見(jiàn)的就是由心理問(wèn)題引發(fā)的失眠。比如：抑郁癥患者，往往會(huì)因?yàn)榘滋煨训奶?，覺(jué)得自己沒(méi)睡夠，心情很不好來(lái)就醫(yī)；焦慮癥患者也經(jīng)常會(huì)因?yàn)樗恢?，睡得特別淺，日間疲憊又煩躁去看醫(yī)生。

·考慮到該指南篇幅較長(zhǎng)，為了方便你的閱讀，我將其作為系列文章發(fā)布，你們現(xiàn)在正讀的這篇是第二部分·二、睡眠是如何進(jìn)行的·睡眠—覺(jué)醒周期·你的睡眠質(zhì)量取決于一個(gè)叫做睡眠—覺(jué)醒的過(guò)程?！に摺X(jué)醒周期有兩個(gè)重要組成部分：·慢波睡眠（也就是我們說(shuō)的深度睡眠）·快速眼動(dòng)睡眠·在慢波睡眠階段，身體會(huì)很放松，心率和呼吸逐漸變慢，血壓降低，大腦對(duì)外界刺激的反應(yīng)減弱，讓人很難從睡夢(mèng)中醒來(lái)。這個(gè)階段對(duì)于更新修復(fù)身體至關(guān)重要，在深度睡眠期間，腦下垂體會(huì)分泌更多的生長(zhǎng)激素，以促進(jìn)組織生長(zhǎng)和肌肉修復(fù)，身體的免疫系統(tǒng)也會(huì)在這期間得到修復(fù)。如果你是一個(gè)運(yùn)動(dòng)員，那么深度睡眠對(duì)你特別關(guān)鍵，也許你聽(tīng)說(shuō)過(guò)一些專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，比如Roger Federer（世界網(wǎng)球冠軍）和LeBron James（NBA職業(yè)籃球員）就是每晚睡11~12h?！ぱ芯咳藛T對(duì)斯坦福的籃球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了研究，研究期間，運(yùn)動(dòng)員每晚至少睡10小時(shí)（對(duì)比他們以前每晚睡8小時(shí)），經(jīng)過(guò)5周的擴(kuò)展睡眠后，研究人員對(duì)他們的準(zhǔn)確性和速度進(jìn)行了測(cè)量，對(duì)比他們以前的水平：三分投籃命中率提高9.2%，80米短跑快了0.8秒。如果你需要消耗大量體力，那慢波睡眠會(huì)對(duì)你幫助很大。·睡眠大部分時(shí)候大腦都相對(duì)安靜，但在快速眼動(dòng)期間除外。你的眼球快速運(yùn)動(dòng)，約每分鐘60次左右，體溫升高，眼壓增加，心率加速。在此階段，大腦正在清理不相干的信息，并把過(guò)去24小時(shí)的記憶與以前的經(jīng)歷聯(lián)系起來(lái)，引導(dǎo)你的記憶，促進(jìn)學(xué)習(xí)和神經(jīng)生長(zhǎng)，80%的夢(mèng)境都發(fā)生在這個(gè)階段。·沒(méi)有慢波睡眠和快速眼動(dòng)睡眠階段，那么身體會(huì)不可避免的走向枯竭。如果缺少睡眠，會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能得不到恢復(fù)，免疫系統(tǒng)逐漸脆弱，大腦不清醒。研究人員還表明，缺少睡眠的人會(huì)增加肥胖、糖尿病、高血壓、心臟病、心理疾病等風(fēng)險(xiǎn)?！た偨Y(jié)一下：慢波睡眠幫助你恢復(fù)身體，而快速眼動(dòng)睡眠幫助你恢復(fù)神智。這個(gè)階段所需的時(shí)間會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減少，這也意味著你的睡眠質(zhì)量和身體恢復(fù)能力也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而降低?！に吲c年齡·根據(jù)哈佛醫(yī)學(xué)院研究，“隨著年齡增長(zhǎng)，人們需要更長(zhǎng)的時(shí)間入睡，這個(gè)現(xiàn)象叫做睡眠潛伏期延長(zhǎng)?！薄び缮蠄D數(shù)據(jù)可知，人們?cè)?0歲時(shí)的慢波睡眠比在20歲時(shí)少62%，這對(duì)人體組織和細(xì)胞的老化有很大影響，換句話說(shuō)，擁有高質(zhì)量睡眠是抵御迅速衰老的方法之一。·生物節(jié)律·生物節(jié)律是指24小時(shí)的生物循環(huán)過(guò)程·下面是這24小時(shí)循環(huán)中一些關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)·6:00皮質(zhì)醇水平增加，你的身體和大腦漸漸清醒·7:00褪黑激素停止分泌·9:00性激素分泌高峰·10:00注意力高峰·14:30運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力最佳·15:30反應(yīng)時(shí)間最快·19:00血壓和體溫最高·21:00褪黑激素分泌系統(tǒng)啟動(dòng)·22:00身體安靜下來(lái)時(shí)，抑制了排便·2:00深度睡眠·4:00體溫最低·當(dāng)然了，上面的時(shí)間并不準(zhǔn)確，僅僅是展示了通常的生物節(jié)律的模式，因?yàn)槊總€(gè)人的生物節(jié)律都受很多因素影響，白天的活動(dòng)，你的習(xí)慣，以及其它我們接下來(lái)會(huì)說(shuō)的原因?！び腥齻€(gè)主要因素影響著晝夜節(jié)律：光線，時(shí)間，褪黑激素·光可能是生物節(jié)律最重要的領(lǐng)跑者。不管在一天中的什么時(shí)候，凝視一束光線30分鐘不等，就會(huì)重啟你的晝夜節(jié)律。通常，隨著太陽(yáng)升起，光照射到你的眼睛，會(huì)讓你開(kāi)始一個(gè)新的循環(huán)。·時(shí)間你一天的時(shí)間，你的日程，你執(zhí)行任務(wù)的順序，會(huì)影響你的晝夜節(jié)律·褪黑激素這種激素會(huì)引發(fā)睡意，控制體溫。褪黑激素只有在天黑后到天亮前這段時(shí)間分泌。研究人員認(rèn)為，褪黑素的規(guī)律分泌有助于維持晝夜節(jié)律的規(guī)律性?！に咭?guī)律的兩種進(jìn)程模式·在1982年，亞歷山大伯貝利在人類神經(jīng)生物學(xué)的雜志上發(fā)表了一篇文章，文章描述了睡眠規(guī)律的兩種進(jìn)程模式。這個(gè)概念框架描述了同時(shí)調(diào)節(jié)睡眠和覺(jué)醒狀態(tài)的兩種進(jìn)程?！みM(jìn)程1是睡眠壓力?？梢哉f(shuō)，睡眠壓力從你醒來(lái)那一刻就開(kāi)始了，直到你去睡覺(jué)。當(dāng)你正在睡覺(jué)時(shí)，壓力減少，如果你睡了一整晚，經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)恢復(fù)后，第二天早上開(kāi)始你的睡眠壓力就處于比較低的水平·進(jìn)程2是喚醒驅(qū)動(dòng)，它會(huì)對(duì)抗睡眠壓力，這個(gè)過(guò)程是受不斷重復(fù)波動(dòng)的生物節(jié)律控制·理解這個(gè)過(guò)程對(duì)于我們來(lái)說(shuō)很重要，因?yàn)樗沂玖宋覀儺?dāng)下世界關(guān)于睡眠的一個(gè)很重要的點(diǎn)，我從睡眠科學(xué)家DanPardi那里學(xué)到：·幾百萬(wàn)年來(lái)，人類和我們的祖先已經(jīng)演變成天黑睡覺(jué)天亮醒來(lái)。然而，在現(xiàn)代世界，我們?cè)谑覂?nèi)工作一整天，經(jīng)常呆在比室外暗的地方，接著，在晚上的時(shí)候，我們看著電視明亮的屏幕。白天更暗，夜晚更亮，這和自然下的狀態(tài)完全相反，它很容易混亂你的喚醒節(jié)奏和晝夜節(jié)律·這種變化會(huì)造成什么后果？白天嗜睡和功能受損。·我們應(yīng)該怎么做呢：使用正常意義的用光習(xí)慣。天亮?xí)r室內(nèi)盡量與室外光照亮度一致，天黑后調(diào)低光照，并關(guān)掉電腦屏幕?！の覒?yīng)該什么時(shí)候去睡覺(jué)？·邁特沃克爾（加利佛尼亞柏克林大學(xué)的睡眠與神經(jīng)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室的組長(zhǎng)）博士說(shuō)，“如果你按照建議睡8小時(shí)，那應(yīng)該什么時(shí)候開(kāi)始睡？睡覺(jué)時(shí)間的差異會(huì)讓睡眠結(jié)構(gòu)和睡眠質(zhì)量有顯著的差異，也許你很難找到準(zhǔn)確的時(shí)間點(diǎn)，但可以找到一個(gè)時(shí)間區(qū)間?！薄さ蠣枠s恩伯格，慕尼黑大學(xué)的時(shí)間生物學(xué)教授，研究睡眠的生物根源，他說(shuō)每個(gè)人都有一個(gè)獨(dú)特的內(nèi)部時(shí)序曲線，叫做睡眠時(shí)間類型，它決定你是“早起的鳥(niǎo)”還是“夜貓子”型的人，而你的時(shí)間類型主要取決于基因?！ぎ?dāng)你選擇你的睡眠時(shí)間點(diǎn)時(shí)，不要太在意是否符合普羅大眾的認(rèn)知，最佳睡眠點(diǎn)對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都有些不同，但關(guān)鍵是你要密切關(guān)注你的內(nèi)部時(shí)鐘和身體的感覺(jué)，只要你睡的時(shí)間充足，專注于找到最合適你的時(shí)間點(diǎn)就好。未完待續(xù)～

·如果你想要學(xué)習(xí)如何獲得高質(zhì)睡眠，那么你就來(lái)對(duì)了地方。這篇指南會(huì)告訴你如何獲得高質(zhì)量睡眠所需要知道的一切。我會(huì)向你闡述關(guān)于睡眠的科學(xué)，以及它是如何進(jìn)行的，討論為什么這么多人不知道自己缺乏睡眠，并提供實(shí)際可行的方式讓你獲得高質(zhì)睡眠，讓你能夠在清醒時(shí)擁有最佳狀態(tài)去學(xué)習(xí)和工作?！た紤]到該指南篇幅較長(zhǎng)，為了方便你的閱讀，我將其作為系列文章發(fā)布，你們現(xiàn)在正讀的這篇是第一部分·一、關(guān)于睡眠的科學(xué)·睡覺(jué)是我們每天做的最奇怪的事情之一，平均每個(gè)成年人一生中36%的時(shí)間都在用來(lái)睡覺(jué)?！さ降资裁词撬?？為什么它如此重要？為什么它能對(duì)我們的身體和大腦起到如此重要的恢復(fù)作用？而當(dāng)我們處于清醒狀態(tài)時(shí)，它又如何影響我們的生活？·睡眠的目的·睡眠為滿足你的大腦和身體的多種基本需求提供服務(wù)，接下來(lái)會(huì)就幾點(diǎn)重要的詳細(xì)說(shuō)明：·恢復(fù)·每一天，你的大腦在其正常的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程中積累著代謝廢物，這完全正常，但如果過(guò)多積累了代謝廢物就會(huì)與神經(jīng)失調(diào)扯上關(guān)系了，比如阿茲海默病，也就是我們俗稱的老人癡呆癥?！つ俏覀?cè)撊绾吻謇磉@些代謝廢物？最近的調(diào)查表明，睡眠在夜晚的大腦清理活動(dòng)中扮演重要的角色。這些代謝廢物雖可以在清醒時(shí)被沖洗掉，但研究人員發(fā)現(xiàn)，人在睡著時(shí)的清理速度比清醒狀態(tài)下快兩倍?！ぴ谒鴷r(shí)，你的腦細(xì)胞會(huì)收縮60%，讓大腦的廢物清理系統(tǒng)——膠狀淋巴系統(tǒng)——在源頭上讓“倒垃圾”變得更容易。這樣，你的大腦在睡眠期間迅速得到了恢復(fù)，當(dāng)你醒來(lái)刷新大腦時(shí)便有了清醒的意識(shí)。·鞏固記憶·睡眠是鞏固記憶的關(guān)鍵，這是保持并延長(zhǎng)你的長(zhǎng)期記憶的加工過(guò)程。而且，睡眠不足還會(huì)降低你形成創(chuàng)造記憶和情感記憶的能力?！ごx健康·研究表明，當(dāng)你每天晚上睡5.5h而不是8.5h，在你消耗的熱量中，僅較低比例來(lái)自于脂肪，更多的是來(lái)自于碳水化合物和蛋白質(zhì)。這會(huì)更易于讓你變得脂肪更多，肌肉卻更少。另外，睡眠不足或不規(guī)律的睡眠周期會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和代謝綜合癥，增加患糖尿病和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)?！つ阈枰嗌偎?？·睡眠是如此重要，那我們究竟需要睡多久呢？為了回答這個(gè)問(wèn)題，我們來(lái)看看來(lái)自美國(guó)賓夕法尼亞和華盛頓州立大學(xué)的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。·首先，研究人員找來(lái)了48個(gè)身體健康并且每晚睡7~8小時(shí)的志愿者，然后將其分成4個(gè)組。第一組連續(xù)熬夜三天完全沒(méi)有睡眠，第二組每晚睡4h，第三組每晚睡6h，第四組每晚睡8h。在后面三組中（睡4/6/8h）——受試者連續(xù)兩周保持這種睡眠模式，研究人員一直觀測(cè)并記錄著整個(gè)過(guò)程他們的生理和心理狀態(tài)?！そY(jié)果如何呢·這14天期間，在認(rèn)知功能、注意力和運(yùn)動(dòng)能力方面，那些睡滿8h的被試者沒(méi)有任何退步的現(xiàn)象，但是，只睡4h和6h的那兩個(gè)組一直持續(xù)保持退步的狀態(tài)，4h組表現(xiàn)最差，不過(guò)6h組也沒(méi)好到哪兒去。事實(shí)上，這里有兩點(diǎn)值得我們注意?！さ谝?，睡眠債務(wù)是一個(gè)逐日累積的問(wèn)題。用研究者的話來(lái)說(shuō)，睡眠債務(wù)“有一個(gè)神經(jīng)生物學(xué)的成本在隨時(shí)間累積”。實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了一周后，25%的6h組員整天都處于非常疲憊的精神狀態(tài)，總是瞌睡，兩周后，6h組員表現(xiàn)得就像第一組熬了兩天夜的狀態(tài)，所以說(shuō)：如果你連續(xù)熬夜兩周，你的生理和心理狀態(tài)會(huì)下降到和你48h不睡覺(jué)時(shí)一樣?！さ诙?，參加者并沒(méi)有意識(shí)到他們的狀態(tài)變差了。當(dāng)研究人員讓志愿者對(duì)自己的狀態(tài)做出評(píng)價(jià)時(shí)，他們覺(jué)得只是剛開(kāi)始幾天有點(diǎn)下降，但接下來(lái)又慢慢恢復(fù)了。而實(shí)際上，他們?cè)谀莾芍芾锩恳惶斓臓顟B(tài)都在持續(xù)變差?！と狈λ叩拇鷥r(jià)·諷刺的是，我們大部分人都睡眠不足，以致于我們?cè)谇逍褧r(shí)的做事效率大大降低。·單在美國(guó)，研究估計(jì)缺乏睡眠導(dǎo)致的效率下降，讓那些企業(yè)每年損失了超過(guò)1000億美元。·華盛頓州立大學(xué)睡眠與性能研究中心的主任Gregory Belenky曾說(shuō)過(guò)，“除非你做的事不需要怎么動(dòng)腦子，否則你就是在以犧牲性能為代價(jià)換取醒著的時(shí)間?！薄み@給我們帶來(lái)一個(gè)重要的問(wèn)題：睡眠債務(wù)是什么時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始累積的？是在我們的狀態(tài)下降的時(shí)候嗎？根據(jù)廣泛調(diào)研，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)大概是7或7.5小時(shí)，通常來(lái)說(shuō)，專家認(rèn)為95%的成年人每晚需要睡7~9小時(shí)得到充分休息，大部分成年人的目標(biāo)是每晚睡8小時(shí)，小孩、青少年以及老人通常需要更多?！毫鄯e原理·想象你的能量是一個(gè)木桶，生活中有許多方式可以灌滿你的木桶。睡眠是主要輸入渠道之一，還有冥想、拉伸、大笑等其它方式。但還有一些會(huì)讓木桶中的水蒸發(fā)，比如運(yùn)動(dòng)，工作或者學(xué)業(yè)的壓力，人際關(guān)系的問(wèn)題，或者其它形式的壓力和焦慮?！ぎ?dāng)然，使能量蒸發(fā)的事情并不都是消極的。所以，為了有一個(gè)豐富多彩的人生，對(duì)于以何種方式消耗木桶中的水很重要，努力健身、學(xué)習(xí)、工作……這些都可以讓你收獲很多，但即使是積極的消耗，它還是消耗，他們還是會(huì)讓你的木桶慢慢變空?！み@些輸出是累積的，即使是小小的漏洞，但隨著時(shí)間的流逝也會(huì)造成重大的流失?！ぷ屇愕哪就氨３譂M的狀態(tài)·如果你想要你的木桶保持滿的狀態(tài)，你有兩個(gè)選擇?！ざㄆ谳斎胨?。這意味著你需要睡眠來(lái)恢復(fù)?！し湃尾还埽寜毫χ饾u累積，直到桶里的水完全蒸發(fā)，而木桶一旦空了，身體會(huì)通過(guò)受傷和生病強(qiáng)制你休息?！がF(xiàn)在，你可以重新作出選擇，是現(xiàn)在花時(shí)間休息，還是之后再花更多時(shí)間養(yǎng)病恢復(fù)呢？·補(bǔ)覺(jué)可行嗎·額外的睡眠可以補(bǔ)救多次熬夜造成的不良影響嗎？新的研究發(fā)現(xiàn)，如果你試圖通過(guò)周末補(bǔ)眠，這會(huì)使你白天變得更加嗜睡，并且讓你的炎癥水平回到基線；而且，你的認(rèn)知能力并沒(méi)有恢復(fù)。·這是什么意思——如果在這一周沒(méi)有得到足夠的睡眠，你不能通過(guò)周末補(bǔ)覺(jué)來(lái)恢復(fù)你的注意力和集中力。唯一回到最佳水平的辦法是確保每天晚上都得到充足的睡眠?！に袁F(xiàn)在的意思是你不應(yīng)該補(bǔ)眠？不是，如果你已經(jīng)缺少睡眠了，你的確應(yīng)該補(bǔ)覺(jué)，但最好的做法，不管是從短期還是長(zhǎng)期來(lái)看，你更應(yīng)該每天晚上都睡好，而不只是在周末睡好?！と绻阆胍獙W(xué)習(xí)如何獲得高質(zhì)睡眠，那么你就來(lái)對(duì)了地方。這篇指南會(huì)告訴你如何獲得高質(zhì)量睡眠所需要知道的一切。我會(huì)向你闡述關(guān)于睡眠的科學(xué)，它是如何進(jìn)行的，討論為何如此多人不知道自己缺乏睡眠，并提供實(shí)際可行的方式讓你獲得高質(zhì)睡眠，讓你能夠用最佳狀態(tài)學(xué)習(xí)和工作。

在睡眠障礙分類中,RBD是一種睡中異常障礙。睡中異常包括一組在睡眠中發(fā)生的行為、情緒、認(rèn)知、夢(mèng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)的非期望性事件,這些事件可出現(xiàn)在入睡過(guò)程中、睡眠中或覺(jué)醒過(guò)程中。而RBD是在REM睡眠期出現(xiàn)的、常常和噩夢(mèng)相關(guān)的、可導(dǎo)致患者受傷和(或)睡眠中斷的異常行為。 臨床表現(xiàn) RBD常見(jiàn)的主訴是與睡眠相關(guān)的受傷,受傷的發(fā)生通常和令人明顯警覺(jué)、不快、充滿動(dòng)作反應(yīng)和暴力性的夢(mèng)境有關(guān),如與不熟悉的人或動(dòng)物對(duì)抗、被攻擊和追趕等。在典型情況下,患者會(huì)在RBD發(fā)作結(jié)束時(shí)很快清醒,表現(xiàn)非常警覺(jué),敘述的夢(mèng)境是一個(gè)比較完整的故事,其夢(mèng)中的動(dòng)作與觀察到的睡眠行為相一致。 RBD患者與睡眠夢(mèng)境相關(guān)的行為表現(xiàn)豐富多樣,包括講話、大笑、喊叫、哭泣、咒罵、做手勢(shì)、伸手、抓握、上肢連續(xù)打動(dòng)、拍擊、拳擊、踢腿、坐起、躍下床、爬行和奔跑等。行走非常少見(jiàn),離開(kāi)房間的情況尤其罕見(jiàn),但如果發(fā)生可能會(huì)導(dǎo)致意外。 RBD發(fā)作時(shí)患者眼睛通常保持閉合狀態(tài),患者做出的是夢(mèng)境中的動(dòng)作而非對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的動(dòng)作反應(yīng),這是導(dǎo)致RBD中受傷發(fā)生比率高的主要原因。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有超過(guò)3億人存在睡眠障礙，成年人失眠發(fā)生率達(dá)38.2%，六成以上的90后覺(jué)得睡眠不足，失眠成為了現(xiàn)代人的“新”流行病1。 今年的7月1日上海市精神衛(wèi)生中心首次開(kāi)設(shè)了睡眠病房，一個(gè)多月來(lái)，前往睡眠病房希望能夠治一治“睡不著”問(wèn)題的患者可謂是絡(luò)繹不絕。 而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)營(yíng)，臨床專業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，前來(lái)就診的患者可不僅僅只是“睡不著”這么簡(jiǎn)單。 失眠原因眾多，心理精神因素更需關(guān)注 失眠的原因有很多，有環(huán)境的因素，比如噪音、溫度以及光照都會(huì)干擾到睡眠，導(dǎo)致睡眠不佳，有些是因?yàn)樯眢w器質(zhì)性的原因，比如鼻中隔彎曲導(dǎo)致呼吸不暢、嚴(yán)重的鼻炎導(dǎo)致入睡困難等等。 但是對(duì)于大多數(shù)失眠人群而言，“睡不著”只是表象，形形色色的精神壓力與心理問(wèn)題才是導(dǎo)致失眠發(fā)生的主要原因。 在眾多的失眠原因中，心理因素引起的失眠占有很大的比例。例如，情緒緊張不安、心情壓抑、過(guò)于興奮、生氣憤怒等都能引起失眠。 人的大腦皮層的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有興奮和抑制兩個(gè)過(guò)程，在正常狀態(tài)下，大腦皮層的興奮與抑制相互協(xié)調(diào)，交替形成周而復(fù)始的睡眠節(jié)律。 當(dāng)夜晚降臨，本該處于抑制狀態(tài)的大腦因?yàn)槟撤N原因，比如爭(zhēng)吵，嫉妒喜悅等強(qiáng)烈情緒波動(dòng)，導(dǎo)致興奮性神經(jīng)遞質(zhì)大量分泌，上行交感神經(jīng)被大量激活，那么大腦就處于活躍狀態(tài)，在這種情況下想要入睡就比較困難了。 其次，除了不良情緒引起失眠外，精神心理疾病也會(huì)導(dǎo)致失眠的發(fā)生。 有研究報(bào)道，幾乎有60%以上的精神病患者都表現(xiàn)有失眠癥狀。其中以抑郁癥、老年癡呆、焦慮癥以及強(qiáng)迫癥等精神疾病造成的失眠最為普遍。 精神疾病是一種功能性疾病，調(diào)節(jié)情感的各個(gè)大腦核團(tuán)出現(xiàn)異常就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體分泌大量興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，從而破壞了大腦皮層細(xì)胞的興奮和抑制兩個(gè)活動(dòng)過(guò)程的平衡，引發(fā)失眠。 失眠危害大，引發(fā)癌癥、心血管等疾病 長(zhǎng)期的失眠不僅會(huì)給我們帶來(lái)精神上的損害，更是會(huì)實(shí)實(shí)在在的破壞我們的身體機(jī)能。 例如失眠可能會(huì)誘發(fā)癌癥的發(fā)生，有研究報(bào)道，睡眠不足，可刺激胃腺，減少胃部血流量，降低胃的自我修復(fù)能力，使胃部黏膜變薄，從而增加胃潰瘍和癌細(xì)胞生長(zhǎng)機(jī)會(huì)，易引發(fā)胃病及癌癥等疾病2。 此外，經(jīng)常失眠會(huì)帶來(lái)壓力，而人在壓力下所分泌的激素則會(huì)使人長(zhǎng)粉刺、面瘡、斑點(diǎn)。 嚴(yán)重失眠或睡眠不好還會(huì)使人減弱抗病毒能力，引起脫發(fā)、掉牙及牙齦炎、牙周炎等疾病。 當(dāng)然最嚴(yán)重的破壞是對(duì)大腦的損害，經(jīng)常失眠，長(zhǎng)期睡眠不足或質(zhì)量太差，可損傷大腦功能，會(huì)使腦細(xì)胞衰退老化加快，并引發(fā)神經(jīng)衰弱、腦血栓、中風(fēng)等腦血管疾病。 治療失眠，正視自身更重要 那么我們要怎么樣面對(duì)失眠呢？首先我們一定正視“失眠”，失眠不是小事，它是我們機(jī)體狀態(tài)的一種外在表現(xiàn)，更是某些心理疾病的首發(fā)癥狀。 積極面對(duì)失眠是解決失眠的第一步。其次，就診正規(guī)的醫(yī)院，尋求醫(yī)生的幫助可以起到事半功倍的效果。 現(xiàn)在治療失眠的方法越來(lái)越多，有建議睡前喝牛奶、洗熱水澡（戳鏈接可查看前文：洗洗睡吧，竟是健康真理？?。?、用降噪耳機(jī)以及安神香薰等助眠。 但是，我們也要認(rèn)識(shí)到，這些輔助方法只能緩解一定程度的失眠。精神世界的平和才能徹底解決失眠的問(wèn)題。 比如，多數(shù)失眠者患的是“失眠擔(dān)心癥”，開(kāi)始時(shí)是偶然事件造成的偶然睡不著，后來(lái)則是因?yàn)閾?dān)心失眠而導(dǎo)致失眠，越失眠就越擔(dān)心，越擔(dān)心就越失眠，形成惡性循環(huán)并深陷其中無(wú)法自拔。 對(duì)于擔(dān)心失眠者來(lái)說(shuō)，只要消除了緊張擔(dān)心的感覺(jué)和條件反射，內(nèi)心安寧了，睡眠自然就正常了。 失眠只是一個(gè)癥狀，我們要走進(jìn)自己的內(nèi)心，挖掘失眠的原因，如果是短期因?yàn)榍榫w的原因?qū)е碌模蔷筒灰^(guò)多的擔(dān)心，盡快調(diào)整情緒，失眠就會(huì)過(guò)去。 而如果是精神疾病導(dǎo)致的失眠，則要重視起來(lái)，因?yàn)殚L(zhǎng)期發(fā)展，可就不僅僅是睡不著這么簡(jiǎn)單了。 如今，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，逐漸有各式各樣的新型科室建立起來(lái)，如本文開(kāi)頭所說(shuō)的上海精神衛(wèi)生中心開(kāi)設(shè)的睡眠病房，不僅為存在失眠問(wèn)題的患者提供了幫助，更為那些不太愿意說(shuō)自己有心理問(wèn)題或是精神疾病而更愿意表述為“我睡不好”的患者提供了治療之所 在。 俗話說(shuō)“心病還須心藥醫(yī)”，失眠是軀體的毛病更是心理的問(wèn)題，當(dāng)我們直面精神問(wèn)題，降低“病恥感”，“失眠”這塊心病自然就藥到病除了。 來(lái)源：梅斯醫(yī)學(xué)

在糖尿病患者中，很多因素都會(huì)影響睡眠質(zhì)量。以下幾點(diǎn)可導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)睡眠障礙。（1）一般情況 男性患者的睡眠質(zhì)量普遍好于女性；此外年齡大、文化水平高、患病時(shí)間長(zhǎng)以及合并有糖尿病神經(jīng)血管等慢性并發(fā)癥者發(fā)生睡眠障礙的可能性高。（2）生活方式及環(huán)境 作息時(shí)間不規(guī)律、習(xí)慣飲用咖啡或飲酒等容易導(dǎo)致入睡困難。生活節(jié)奏緊張，如照顧老幼病殘、加班或倒夜班也等容易導(dǎo)致睡眠障礙。（3）糖尿病本身 多項(xiàng)研究證實(shí)，血糖控制不好對(duì)睡眠有直接影響，表現(xiàn)為睡眠不足和睡眠質(zhì)量差。血糖過(guò)高導(dǎo)致多飲、多尿、夜尿增多，會(huì)影響睡眠質(zhì)量。糖尿病周圍神經(jīng)病變或周圍血管病變導(dǎo)致的下肢疼痛不適、麻木、冷感、甚至不寧腿（下肢的感覺(jué)異常如蟲(chóng)爬感或難以言狀的不適感；腿動(dòng)不安，需要走動(dòng)、揉搓或捶打緩解；夜間抽筋）等也會(huì)影響睡眠。（4）心理因素 血糖控制不佳等情況容易引發(fā)焦慮情緒進(jìn)而影響睡眠。

2019年，中國(guó)疾病控制中心主要領(lǐng)導(dǎo)透露，有4億中國(guó)人正在經(jīng)歷睡眠障礙的痛苦折磨；睡眠質(zhì)量決定生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。意味著把睡眠問(wèn)題作為健康中國(guó)最重要的問(wèn)題之一對(duì)待！ 我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，治療失眠的最高挑戰(zhàn)是安眠藥、抗抑郁藥和抗精神病藥（奧氮平）依賴和戒斷綜合征，即使使用“病人自控睡眠”和“多模式睡眠”，通常也要數(shù)月才能讓病人徹底斷藥。什么是睡眠睡眠的英文是：Sleep，即高等脊椎動(dòng)物周期性出現(xiàn)的一種自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài)，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)外界刺激的反應(yīng)性降低和意識(shí)的暫時(shí)中斷。人的一生大約有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的。當(dāng)人們處于睡眠狀態(tài)中時(shí)，可以使大腦和身體得到休息、休整和恢復(fù)?？茖W(xué)提高睡眠質(zhì)量，是人們正常工作學(xué)習(xí)生活的保障。睡眠是一種主動(dòng)過(guò)程，是恢復(fù)精力所必需的休息，我們的大腦有專門負(fù)責(zé)進(jìn)行睡眠與覺(jué)醒管理調(diào)控的系統(tǒng)，種類繁多的神經(jīng)元各司其職，保證機(jī)體擁有正常的睡眠與覺(jué)醒節(jié)律。適當(dāng)?shù)乃呤亲詈玫男菹ⅲ仁蔷S護(hù)身體健康的基礎(chǔ)，也是保證取得高度生產(chǎn)能力的條件。。。睡眠往往是一種無(wú)意識(shí)的愉快狀態(tài)，與覺(jué)醒狀態(tài)相比，睡眠的時(shí)候人停止了與周圍環(huán)境的接觸，自主意識(shí)消失，對(duì)外界刺激的反應(yīng)下降。機(jī)體的生理代謝活動(dòng)表現(xiàn)出一種較為安靜的狀態(tài)，例如骨骼肌肌肉張力的降低，神經(jīng)反射的減弱，體溫下降，心率減慢，血壓也隨之輕度下降。同時(shí)伴隨胃腸的蠕動(dòng)明顯減弱。雖然，這時(shí)候看上去人是靜止的，被動(dòng)的，但如果在一個(gè)人處于睡眠狀態(tài)進(jìn)行腦電監(jiān)測(cè)，我們便會(huì)發(fā)現(xiàn)，此時(shí)腦細(xì)胞發(fā)放電活動(dòng)并不比覺(jué)醒時(shí)減弱。這證明我們的大腦并未休息。正如一座夜間的蜂房，外表看上去蜜蜂都已歸巢休息，但實(shí)際上所有的蜜蜂都在為釀造蜂蜜而通宵達(dá)旦地忙碌。什么是睡眠障礙睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)﹐也是睡眠和覺(jué)醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)?？捎啥喾N因素引起，常與軀體疾病有關(guān)，包括睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠。睡眠與人的健康息息相關(guān)。調(diào)查顯示，很多人都患有睡眠方面的障礙或者和睡眠相關(guān)的疾病，成年人出現(xiàn)睡眠障礙的比例高達(dá)30%。專家指出睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，對(duì)人體必不可少。因此，睡眠障礙必須引起足夠的重視。長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致大腦功能紊亂，對(duì)身體造成多種危害，嚴(yán)重影響身心健康。睡眠障礙的三類1、睡不著：如失眠障礙、不安腿綜合征（RLS）等2、睡不醒：如發(fā)作性睡病、周期性嗜睡（KLS）等3、睡不好：如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙（PLMS）、快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）等什么是睡眠節(jié)律正常睡眠周期分為快速眼動(dòng)睡眠期（REM）和非快速眼動(dòng)睡眠期（NREM）。非快速眼動(dòng)期（NREM）睡眠又分為N1期、N2期、N3期。其中N3期睡眠又稱為慢波睡眠，屬于深睡眠。正常睡眠結(jié)構(gòu)：REM：20%-25%NREM：N1：5%-10%N2：45%-50%N3：20%-25%睡眠節(jié)律模式圖這個(gè)圖用的R&K標(biāo)準(zhǔn)，NREM睡眠分4期。很形象，那個(gè)粉色區(qū)域代表Deep Sleep（SWS）的階段，黑線下探得最深，代表睡得最深最香甜。黑線越高，大體代表睡得越淺。黃色的階段比較特殊，是愛(ài)做夢(mèng)的REM階段。通過(guò)顏色和左邊Y軸的字雙重標(biāo)記，讓人更容易理解。 粉色部分代表睡得最深沉最香甜的階段，修復(fù)功能最強(qiáng)勁，主要是針對(duì)軀體和內(nèi)臟功能。這一階段不太容易被叫醒。當(dāng)使用物理方法如喊叫和拍打等聲光痛等刺激把人從夢(mèng)中喚醒，會(huì)感到一片混沌、眼神迷離，良久才找得著北。這個(gè)深睡眠階段是睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵，一般為1個(gè)半小時(shí)左右，如果沒(méi)有足夠的深睡眠，即使總睡眠時(shí)間達(dá)到7個(gè)小時(shí)，醒來(lái)也會(huì)覺(jué)得很疲勞。 前半夜睡眠叫非快動(dòng)眼睡眠，顧名思義，就是睡覺(jué)時(shí)眼球不大活動(dòng)。到后半夜的睡眠以快動(dòng)眼睡眠為主，后半夜后日益增加，它很復(fù)雜，睡眠行為異常，也就是夢(mèng)游（Rem sleep behavior disorder, RBD）就是這個(gè)階段出的事兒。此期睡眠又稱為矛盾睡眠，生理現(xiàn)象讓人很糾結(jié)，難以三言兩語(yǔ)說(shuō)清楚，主要特點(diǎn)介紹：1. 顧名思義，快動(dòng)眼睡眠最突出的特點(diǎn)就是眼球骨碌碌地動(dòng)；2. 腦電圖本身特征不明顯；3. 肌張力下降；4. 自主神經(jīng)功能變化，體溫、心血管調(diào)節(jié)功能減弱，男性陰莖、女性陰蒂勃起。春夢(mèng)就在此時(shí)發(fā)生；5. 此時(shí)喚醒約80%的人會(huì)報(bào)告正在做夢(mèng)。 快動(dòng)眼睡眠和記憶的存儲(chǔ)、情緒調(diào)節(jié)有關(guān)，其功能復(fù)雜，屬于神經(jīng)高級(jí)活動(dòng)。形象地說(shuō)，前半夜深睡眠修復(fù)我們的身體，后半夜快動(dòng)眼睡眠修復(fù)我們的靈魂。什么是失眠失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。失眠表現(xiàn)為人睡困難（入睡時(shí)間超過(guò)30min）、睡眠維持障礙（整夜覺(jué)醒次數(shù)≥2次）、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少（通常少于6h），同時(shí)伴有日間功能障礙。失眠根據(jù)病程分為：急性失眠（病程＜1個(gè)月）；亞急性失眠（病程≥1個(gè)月，＜6個(gè)月）和慢性失眠（病程≥6個(gè)月）。失眠按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性失眠通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠三種類型。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標(biāo)，主要是一種排除性診斷。當(dāng)可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遺留失眼癥狀時(shí)即可考慮為原發(fā)性失眠。繼發(fā)性失眠包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。失眠常與其他疾病同時(shí)發(fā)生，有時(shí)很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故近年來(lái)提出共病性失眠（comorbid insomnia）的概念，用以描述那些同時(shí)伴隨其他疾病的失眠。失眠的診斷1.存在以下癥狀之一：入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降或日常睡眠晨醒后無(wú)恢復(fù)感（non-restorative sleep）。2.在有條件睡眠且環(huán)境適合睡眠的情況下仍然出現(xiàn)上述癥狀。3.患者主訴至少下述1種與睡眠相關(guān)的日間功能損害：（1）疲勞或全身不適；（2）注意力、注意維持能力或記憶力減退；（3）學(xué)習(xí)、工作和（或）社交能力下降；（4）情緒波動(dòng)或易激惹；（5）日間思睡；（6）興趣、精力減退；（7）工作或駕駛過(guò)程中錯(cuò)誤傾向增加；（8）緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀；（9）對(duì)睡眠過(guò)度關(guān)注。失眠治療方法有哪些？多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生一直主要沿用安定類藥物治療失眠，雖然近年來(lái)這類藥物不斷改進(jìn)，但長(zhǎng)期使用后依賴、耐受和成癮性仍然困擾醫(yī)護(hù)人員。我們近十年來(lái)探索一些創(chuàng)新療法，也改良了一些傳統(tǒng)療法。(1)病人自控睡眠（覺(jué)）“patient-controlled sleep”: 這是我們發(fā)明的一種原創(chuàng)療法，當(dāng)失眠病人想睡覺(jué)是，只要自己按壓開(kāi)關(guān)便可以迅速入睡，與傳統(tǒng)安眠藥不同的是，這種自控睡眠屬于自然睡眠狀態(tài)，不僅可以隨時(shí)喚醒，而且不抑制呼吸。而傳統(tǒng)的所謂安眠藥不僅不能讓人進(jìn)入深睡眠，不能形成正常睡眠節(jié)律，而且有藥物殘留導(dǎo)致次日發(fā)困，影響工作甚至導(dǎo)致事故發(fā)生（美國(guó)航天飛機(jī)和前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站事故就與工作人員睡眠障礙有關(guān)）；傳統(tǒng)安眠藥的耐藥和成癮等現(xiàn)象也難以避免?！安∪俗钥厮摺奔夹g(shù)唯一問(wèn)題是部分病人可能會(huì)心率下降，因此我們決定使用病人自控睡眠前，都會(huì)常規(guī)進(jìn)行藥物“滴定”，一方面測(cè)試每個(gè)病人的合適劑量，另一方面對(duì)病人自控睡眠技術(shù)特別敏感的失眠病人，會(huì)預(yù)先給與預(yù)防性藥物，防止副作用和危險(xiǎn)發(fā)生。安建雄團(tuán)隊(duì)研究成果已經(jīng)于2020年發(fā)表在國(guó)際著名英文期刊《Nat Sci Sleep》，也就是《睡眠的自然和科學(xué)》雜志。(2)三氧療法：經(jīng)過(guò)六年多的探索，優(yōu)越性初見(jiàn)端倪。而三氧療法包括三氧直腸灌注和三氧自體血療法，對(duì)部分病人有極好效果，直腸三氧效果雖然不如三氧自體血，但具有簡(jiǎn)單和更為安全的優(yōu)點(diǎn)。三氧療法治療失眠總體療效不如病人自控睡眠（睡覺(jué)），兩者可以配合使用。病人自控睡眠對(duì)失眠人群效果更具有普遍意義。(3)星狀神經(jīng)節(jié)調(diào)控:包括神經(jīng)節(jié)藥物注射和高電壓脈沖調(diào)控，部分病人反應(yīng)良好。美國(guó)軍醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，星狀神經(jīng)節(jié)調(diào)控對(duì)創(chuàng)傷后綜合征（PTS)病人療效肯定。我們新近研究發(fā)現(xiàn)，部分老年病人在用“自控睡眠”后，如果能進(jìn)行5次左右星狀神經(jīng)節(jié)注射，可以加強(qiáng)治療效果和防止失眠復(fù)發(fā)。(4)改良電休克療法:已經(jīng)被我們改造為“改良電休克再升級(jí)”，我們自2010年開(kāi)始探索這項(xiàng)工作，2016年在美國(guó)電休克與神經(jīng)刺協(xié)會(huì)官方刊物《電休克雜志》（J ECT )發(fā)表。升級(jí)版的改良電休克療法具有安全，舒適和成功率高等優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)是費(fèi)用較高，目前主要為電休克適應(yīng)癥的高端病人服務(wù)，適應(yīng)癥是嚴(yán)重抑郁伴有自殺傾向者，孕產(chǎn)婦伴有抑郁自殺傾向；(5) 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激:是先進(jìn)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，已經(jīng)成為我們治療失眠和疼痛的常規(guī)。電休克和經(jīng)顱磁刺激都屬于物理神經(jīng)調(diào)控，與藥物和手術(shù)療法比，具有副作用小，作用廣泛等優(yōu)點(diǎn)。最近的研究結(jié)果提示，經(jīng)顱磁刺激對(duì)失眠的效果優(yōu)于對(duì)疼痛的緩解。(6) 認(rèn)知行為療法：無(wú)論哪種治療，都要配合睡眠認(rèn)知康復(fù)治療。失眠障礙認(rèn)知行為療法主要通過(guò)矯正失眠病人對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并通過(guò)改變?nèi)粘Ｐ袨榈姆椒▽?duì)失眠進(jìn)行治療，部分病人療效顯著。匹茲堡睡眠指數(shù)發(fā)明人采用簡(jiǎn)易版的睡眠認(rèn)知行為療法治療社區(qū)病人，也取得了滿意效果。睡眠認(rèn)知行為療法可以概括為“上下不動(dòng)靜”，即晚上定點(diǎn)上床（晚10：30）；早晨定點(diǎn)下床（早5：30）；不補(bǔ)覺(jué)、不午睡、不賴在床上做與睡眠無(wú)關(guān)的事情；白天有氧運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，推薦做“樂(lè)眠操”；每天靜心練習(xí)1小時(shí)，如身體掃描，正念呼吸等，需要堅(jiān)持三周才能達(dá)到治療目的。睡眠認(rèn)知療法雖然簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，但常常難以堅(jiān)持，需要較強(qiáng)的自律意志。但只要堅(jiān)持，半數(shù)以上的病人有顯著效果，被認(rèn)為是目前最有效的失眠治療手段之一。（7）多模式睡眠：我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，頑固性失眠治療的真正的難點(diǎn)是藥物依賴和戒斷癥狀。這類病人歷經(jīng)數(shù)年乃至數(shù)十年的失眠，為了睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，不計(jì)后果尋覓安眠藥，如果長(zhǎng)時(shí)間使用苯二氮卓類（安定類）、抗抑郁藥和抗精神藥（奧氮平等），會(huì)產(chǎn)生藥物耐受，需要?jiǎng)┝吭絹?lái)越多，種類越來(lái)越多，最終結(jié)果是吃了也不再那么有效，不吃則出現(xiàn)戒斷綜合征，此時(shí)不僅失眠治療變得更加困難，藥物依賴也上升為主要矛盾。我們新近的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，治療失眠的真正挑戰(zhàn)是停藥后的戒斷癥狀，包括惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、出汗、心慌、焦慮、顫抖、等，這些癥狀通常要持續(xù)數(shù)月。單獨(dú)使用上述一種方法往往難以奏效，很容易重新服用上述藥物導(dǎo)致治療失敗。“多模式睡眠”正是在這種困境下應(yīng)運(yùn)而生的。多模式睡眠是以病人自控睡眠為主線，輔以其他藥物和方法，通過(guò)增加深睡眠，調(diào)控睡眠節(jié)律，糾正睡眠認(rèn)知障礙等措施而達(dá)到改善失眠，抑制藥物戒斷癥狀，促進(jìn)受損神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，逐步減少、最終停用失眠相關(guān)藥物。 安建雄這一理論已經(jīng)于2020年發(fā)表在中文權(quán)威期刊《中華麻醉學(xué)雜志》，雜志總編輯，原四醫(yī)大西京醫(yī)院院長(zhǎng)熊利澤教授撰寫編者按給與高度評(píng)價(jià)。附錄 “病人自控睡眠”視頻http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/anjianxiong_7930324393.htm作者安建雄醫(yī)學(xué)博士主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院副院長(zhǎng)，中國(guó)科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院執(zhí)行院長(zhǎng)兼失眠研究室主任，民盟中央衛(wèi)健委副主任，國(guó)務(wù)院特殊津貼專家。1999年留學(xué)英國(guó)倫敦St.Thomas&Guys Hospital（泰晤士河旁，大本鐘對(duì)過(guò)兒，英國(guó)首相感染致病病毒在此成功獲救）, 牛津Churchill Hospital, 2001-2004美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)4年余。主持2項(xiàng)國(guó)自然基金等項(xiàng)目，3項(xiàng)首發(fā)基金，1項(xiàng)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目子課題。主要從事頑固性失眠、三叉神經(jīng)痛，皰疹后神經(jīng)痛和慢性盆腔痛等疑難病的研究和治療。提出多模式睡眠學(xué)說(shuō)，并率先用病人自控睡覺(jué)技術(shù)治療頑固性失眠患者，大幅提高遠(yuǎn)期療效。第一或通訊作者發(fā)表英文論文50余篇。微信號(hào)：anjianxiongbj 電子郵箱：anjianxiong@yeah.net參考文獻(xiàn)：1陸林院士：睡眠醫(yī)學(xué)新進(jìn)展http://www.sohu.com/a/191423313_1701242人民網(wǎng)：安建雄用病人自控技術(shù)治療失眠：http://health.people.com.cn/n/2015/0805/c14739-27416037.html3，經(jīng)顱磁刺激專家共識(shí)http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/anjianxiong_5932854548.htm4，三氧自血療法專家共識(shí)http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/anjianxiong_6923006640.htm5讓人睡眠的醫(yī)生應(yīng)站在抗失眠一線http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/anjianxiong_872091913.htm6央媒報(bào)道病人自控睡覺(jué)技術(shù)http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/anjianxiong_3169054326.htm7國(guó)際電休克協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)談電休克http://video.tudou.com/v/XMjE5MzAzNTI2MA==.html8國(guó)際電休克權(quán)威談電休克http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/anjianxiong_395549624.htm9失眠診治http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/anjianxiong_3749365538.htm10子琳采訪電休克療法http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4402204008.htm11中國(guó)學(xué)者將改良電休克再升級(jí)http://blog.sina.com.cn/s/blog_941bfbdb0102w3tz.html 12 簡(jiǎn)易失眠障礙認(rèn)知行為療法 麻沸散 2020年第一卷第一期13安建雄團(tuán)隊(duì)提出治療失眠創(chuàng)新療法：多模式睡眠 人民網(wǎng)http://health.people.com.cn/n1/2020/0914/c14739-31860726.html14 安建雄 張建峰等 治療頑固性失眠的創(chuàng)新療法：多模式睡眠，中華麻醉學(xué)雜志 202015 多模式睡眠 麻沸散 2020第一卷第一期16 人民網(wǎng) 光明網(wǎng)：我國(guó)醫(yī)生率先發(fā)表失眠治療新概念“病人自控睡眠”https://health.gmw.cn/2020-11/20/content_34387226.htm17 人民網(wǎng) 光明網(wǎng) 等眾多媒體報(bào)道“多模式睡眠”新學(xué)說(shuō)，https://health.gmw.cn/2020-09/14/content_34184294.htm 18 中國(guó)科學(xué)院大學(xué)報(bào)道“多模式睡眠”新學(xué)說(shuō)誕生：https://news.ucas.ac.cn/index.php/ywsd/500011-340-2020-09-22-10-30-14

答：失眠障礙使內(nèi)分泌紊亂，體內(nèi)各種炎性因子增多，加重動(dòng)脈硬化；同時(shí)長(zhǎng)期失眠使交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高，血管內(nèi)壓力增大；另外，研究表明睡眠呼吸暫停綜合征大約50%合并高血壓，睡眠呼吸暫，造成長(zhǎng)期低氧，血管破壞，血管壓力增高，導(dǎo)致高血壓發(fā)生。 眾所周知，高血壓是心腦血管疾病的最主要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期睡眠障礙導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，高膽固醇血癥、胰島素抵抗、肥胖、糖尿?。贿€會(huì)引起血管內(nèi)皮功能障礙、炎癥反應(yīng)激活、自主神經(jīng)系統(tǒng)異常、物質(zhì)如藥物、煙草酒精依賴；還有焦慮、抑郁等，這些因素都是心腦血管疾病的高危因素。反過(guò)來(lái)，這些危險(xiǎn)因素和心腦血管疾病也會(huì)加重睡眠障礙，周而復(fù)始，造成惡性循環(huán)，再加上睡眠障礙更常見(jiàn)于老年人，容易引發(fā)心腦血管疾病。 答：失眠障礙使內(nèi)分泌紊亂，體內(nèi)各種炎性因子增多，加重動(dòng)脈硬化；同時(shí)長(zhǎng)期失眠使交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高，血管內(nèi)壓力增大；另外，研究表明睡眠呼吸暫停綜合征大約50%合并高血壓，睡眠呼吸暫，造成長(zhǎng)期低氧，血管破壞，血管壓力增高，導(dǎo)致高血壓發(fā)生。 眾所周知，高血壓是心腦血管疾病的最主要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期睡眠障礙導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，高膽固醇血癥、胰島素抵抗、肥胖、糖尿??；還會(huì)引起血管內(nèi)皮功能障礙、炎癥反應(yīng)激活、自主神經(jīng)系統(tǒng)異常、物質(zhì)如藥物、煙草酒精依賴；還有焦慮、抑郁等，這些因素都是心腦血管疾病的高危因素。反過(guò)來(lái)，這些危險(xiǎn)因素和心腦血管疾病也會(huì)加重睡眠障礙，周而復(fù)始，造成惡性循環(huán)，再加上睡眠障礙更常見(jiàn)于老年人，容易引發(fā)心腦血管疾病。