明明是安靜的睡覺過程，卻突然一下小腿抽筋，劇烈的疼痛可以把人痛醒，這種情況是夜間腿部痛性痙攣，也稱為睡眠相關(guān)腿部痛性痙攣，屬于睡眠相關(guān)的運(yùn)動(dòng)障礙。睡眠障礙有多少種？夜間腿部痛性痙攣發(fā)生率很高，有研究顯示50歲以上的患病率達(dá)到40%，并且隨年齡增長(zhǎng)而增加，但因?yàn)檫@個(gè)就診的卻不多。兒童似乎在8歲以前不大會(huì)發(fā)生這個(gè)情況，兒童和青少年的發(fā)病高峰年齡是16-18歲。夜間腿部痛性痙攣是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)過度，引發(fā)肌肉過度收縮。夜間腿部痛性痙攣是引起睡眠問題的原因之一。夜間腿部痛性痙攣的原因有●下肢的結(jié)構(gòu)性的問題（平足、膝反屈、過度活動(dòng)，下肢血管疾?。裢炔孔藙?shì)不當(dāng)（久坐、久坐時(shí)腿部姿勢(shì)不當(dāng)、混凝土地面工作或生活）●神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄅ两鹕?、肌病、周圍神經(jīng)病、神經(jīng)根病變、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。翊x紊亂（細(xì)胞外液體容量不足、電解質(zhì)紊亂，比如糖尿病、低血糖、酒精中毒、甲狀腺功能減退、鹽分丟失、妊娠時(shí)缺鎂）●藥物（哮喘藥、利尿藥，其他可能誘發(fā)痛性痙攣的藥物包括其他β受體激動(dòng)劑、具有內(nèi)在擬交感活性的β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、苯二氮卓類、特立帕肽、吡嗪酰胺、雷洛昔芬、多奈哌齊、新斯的明、托卡朋、氯貝丁酯、順鉑、長(zhǎng)春新堿、口服避孕藥和靜脈應(yīng)用蔗糖鐵）●其他問題，比如：貧血、雷諾綜合征、阿片類物質(zhì)戒斷、非酒精性肝硬化和減肥手術(shù)處理夜間腿部痛性痙攣的辦法●急性發(fā)作時(shí)，盡快勾起腳背，伸直膝關(guān)節(jié)；有時(shí)也可以下床雙足站立彎腰拉伸小腿肌肉。其他辦法包括行走、抖腿抬腿、熱水沖淋或冰塊按摩?！袢缓髴?yīng)該找尋前述相關(guān)原因，進(jìn)行糾正?！衩刻爝M(jìn)行下肢伸展運(yùn)動(dòng)是一個(gè)很好的預(yù)防措施，強(qiáng)烈推薦。有些患者只要進(jìn)行睡前拉伸就能避免發(fā)作。拉伸小腿的動(dòng)作有很多，各種健身指導(dǎo)中均有提及。●其他有益的預(yù)防措施，包括久坐者騎行鍛煉，平時(shí)穿戴足部護(hù)具，蓋被子時(shí)不把被子壓在腳下，避免脫水，限制飲酒和咖啡●可能有用的藥物包括：復(fù)合維生素B、維生素E、鐵劑、鎂劑、苯海拉明、地爾硫卓、維拉帕米或加巴噴丁。所以先使用一些維生素類和補(bǔ)劑類的藥物，可能是個(gè)好辦法。參考資料：UpToDate

上一周，連續(xù)看了3個(gè)睡眠障礙的兒童，二個(gè)分別為11和12歲，他們沒有父母陪伴不能入睡，即使入睡后半夜會(huì)醒，并逃到父母房間才能安然睡著；一個(gè)為8歲孩子，經(jīng)常夢(mèng)魘，磨牙，有時(shí)半夜掉到了床下還未醒。他們都伴有情緒急躁，注意力不集中，有一位還表現(xiàn)為多動(dòng)，一位伴有過敏性鼻炎，一位伴有蕁麻疹。兩個(gè)孩子是因?yàn)榧议L(zhǎng)有失眠、脾氣急躁，在我這里門診時(shí)才意識(shí)到孩子有問題；一位家長(zhǎng)是經(jīng)人介紹找我門診。兒童睡眠障礙非常多見，如沒有父母陪伴難于入睡就是兒童失眠癥的表現(xiàn)，另外，經(jīng)常夢(mèng)魘、夜驚、夢(mèng)游、磨牙、睡眠中肢體異常行為等都可歸屬兒童睡眠障礙類疾病。兒童睡眠障礙常伴多動(dòng)癥、注意力缺陷、情緒障礙、過敏性疾病、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。如果不能及時(shí)干預(yù)，不僅影響其學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)，而且會(huì)發(fā)展為焦慮障礙、抑郁障礙等心理問題。遺憾的是目前大多家長(zhǎng)對(duì)孩子的睡眠問題沒有正確認(rèn)識(shí)。比如對(duì)孩子要求父母陪伴才能入睡理解為孩子?jì)蓺?；?duì)夢(mèng)魘，夜驚，夢(mèng)游認(rèn)為是和看恐怖片有關(guān)。對(duì)孩子表現(xiàn)出來(lái)的情緒問題、注意力不能集中經(jīng)常埋怨訓(xùn)斥，以致孩子這些問題越來(lái)越嚴(yán)重。兒童睡眠障礙的原因比較復(fù)雜，有遺傳方面的因素，有家庭社會(huì)環(huán)境因素，和意外事件驚嚇等因素。家庭環(huán)境因素非常重要，當(dāng)孩子出現(xiàn)這樣的問題時(shí)，家長(zhǎng)們必須要關(guān)注自己的情緒是否正常，而不能動(dòng)輒對(duì)孩子發(fā)脾氣。中醫(yī)認(rèn)為兒童睡眠障礙和痰熱擾心有關(guān)，通過中醫(yī)化痰清火大多可見到明顯效果。總之，兒童睡眠問題需要家長(zhǎng)關(guān)注，在保持自己良好情緒的情況下（必要時(shí)自己也得治療），盡早干預(yù)！

01有人在睡覺時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一種睡眠障礙：睡眠處于半睡半醒的狀況，同時(shí)還出現(xiàn)各種各樣的幻覺，甚至還能聽見周圍的聲音，但奇怪的是，無(wú)論自己再怎樣用力，卻都使不上力來(lái)，想大叫也叫不出聲，想睜開眼或翻身起床，卻一動(dòng)也不能動(dòng)。拼命掙扎數(shù)分鐘后，才終于醒來(lái)，人會(huì)覺得全身很累，有時(shí)甚至滿身大汗。睡癱癥，英文別稱sleepparalysis，就診科室精神科，常見病因生活壓力。有資料顯示超過百分之五十的人體驗(yàn)過“睡眠癱瘓癥”，科學(xué)家已經(jīng)確定此種癥狀與生活壓力有關(guān)，多發(fā)于青少年以及年輕人。此類人群通常生活壓力過大，作息時(shí)間不規(guī)律，經(jīng)常有熬夜，失眠以及焦慮，這些因素都是可能造成睡眠癱瘓癥的原因。02睡眠癱瘓癥通常發(fā)生在剛?cè)胨蚴菍⑿盐葱褧r(shí)，患者覺得自己已醒過來(lái)，可以聽見周遭的聲音及看到周遭的影像，但是身體卻動(dòng)彈不得，也發(fā)不出聲音來(lái)，有時(shí)還會(huì)合并有幻覺。多數(shù)人在這個(gè)時(shí)候會(huì)覺得恐慌，所幸這種情形多半在幾分鐘內(nèi)會(huì)自己慢慢地或突然地恢復(fù)肢體的動(dòng)作。因?yàn)樵诎l(fā)作當(dāng)時(shí)的恐慌感覺，很多人在醒來(lái)之后會(huì)覺得害怕，而直覺得認(rèn)為是被什么不明物體壓制所造成，所以才會(huì)有“鬼壓床”的說法。睡眠癱瘓癥是發(fā)生在睡眠周期中的快速動(dòng)眼期，快速動(dòng)眼期正是我們進(jìn)入熟睡開始作夢(mèng)的睡眠周期。在快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠狀態(tài)下，人的做夢(mèng)活動(dòng)加速，身體隨意肌開始靜止，這種臨時(shí)性癱瘓有時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者在夢(mèng)醒后仍然無(wú)法動(dòng)彈。在快速動(dòng)眼期中，我們的骨骼肌除了呼吸肌及眼肌外，都處于極低張力的狀態(tài)。這是一種保護(hù)作用，可以避免我們隨著夢(mèng)境作出動(dòng)作，而傷害到自己或是枕邊人。而睡眠癱瘓癥則是因在快速動(dòng)眼期中不知是什么原因，意識(shí)已清醒過來(lái)，但是肢體的肌肉仍停留在低張力狀態(tài)，而造成不聽意識(shí)指揮的情形。常會(huì)因身體出現(xiàn)不正常狀況而大腦無(wú)法解釋，加上恐懼的幻想，造成幻覺現(xiàn)象。03其實(shí)睡眠癱瘓癥并不少見，并常常與幻覺聯(lián)系在一起。很多人都有過這樣的經(jīng)驗(yàn)，尤其是青少年及二、三十歲的年輕人。睡眠癱瘓癥可以算是一種正常的生理現(xiàn)象，和鬼怪無(wú)關(guān)，對(duì)身體健康也不會(huì)有什么不良影響。它通常在壓力比較大、過度疲累、作息不正常、失眠、焦慮的情形下比較容易發(fā)生。試著不要讓自己太累，不要熬夜，維持正常的作息通常就會(huì)減少發(fā)生的機(jī)會(huì)。不過，如果發(fā)生的頻率過高，影響到自己的生活品質(zhì)，或者合并有日間嗜睡的現(xiàn)象，則應(yīng)該找醫(yī)師以藥物幫忙，或監(jiān)別診斷是否另其他的問題。04臨床表現(xiàn)睡眠癱瘓癥通常發(fā)生在人類剛進(jìn)入睡眠或?qū)⑿盐葱褧r(shí)?；颊吒杏X自己剛剛醒過來(lái)，可以睜開雙眼并看到周圍事物的影像以及聽到周圍的聲音，但是無(wú)法移動(dòng)軀干和四肢，也無(wú)法發(fā)出聲音，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生幻覺并看到虛擬的影像，嚴(yán)重的病例會(huì)感到呼吸困難。睡眠癱瘓常伴有恐慌發(fā)作，因?yàn)槿诉€處于有意識(shí)的狀態(tài)。同時(shí)伴隨聽覺和視覺上的幻覺，對(duì)于睡眠癱瘓也是很典型的，然后漸漸進(jìn)入“夢(mèng)境”。通常還會(huì)有“假醒”，即人醒過來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)還在夢(mèng)里，現(xiàn)實(shí)中也還在睡眠。這樣的“假醒”通常會(huì)多次重復(fù)，伴隨的還有來(lái)自于對(duì)這種無(wú)終止重復(fù)的恐懼。通常是可以打斷這種重復(fù)與麻痹的，如通過試著對(duì)小指的移動(dòng)等。睡眠癱瘓經(jīng)常會(huì)有呼吸困難與耳里的聲響的感覺，經(jīng)常被誤認(rèn)為血液循環(huán)問題。很多人有過一次睡眠癱瘓的經(jīng)歷，有些人卻會(huì)經(jīng)常發(fā)生。睡眠癱瘓也可能是發(fā)作性嗜睡病或心律不整的癥狀。另有狀況是已經(jīng)睡醒，意識(shí)清楚，但全身難以動(dòng)彈，眼睜不開，亦或不敢睜開，通常伴隨者恐怖式的幻聽，本身也有睜眼定會(huì)看到恐怖情境的直覺。強(qiáng)行清醒：自身是可以強(qiáng)制動(dòng)彈與睜眼，只是上述之情況在過程中會(huì)更加強(qiáng)烈，一旦睜眼后，所有癥狀瞬時(shí)消失。如果出現(xiàn)睡眠癱瘓的癥狀，可以通過以下方式快速恢復(fù)你的肌肉張力：首先快速轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，讓眼球做圓周運(yùn)動(dòng)，讓它們上下左右地運(yùn)動(dòng)。然后，眨眼，收縮嘴周圍的肌肉，移動(dòng)下顎和舌頭,當(dāng)肌肉張力開始出現(xiàn)時(shí)，移動(dòng)頸部，肩、手、手指、腿，腳踝和足趾，最后，坐起來(lái)動(dòng)動(dòng)全身肌肉。05食物療法治愈睡眠癱瘓——目前，還沒有已知的方法治愈此癥，但你可以避免癥狀的發(fā)作?？茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)，食物與睡眠有一定的關(guān)系。美國(guó)的一位醫(yī)學(xué)博士認(rèn)為，若在睡前稍吃一點(diǎn)催眠食物，更容易入睡。預(yù)防：生活有規(guī)律，按時(shí)入睡，按時(shí)起床，按時(shí)用餐。適量運(yùn)動(dòng)，但不要在睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。避免熬夜，保持睡眠充足。設(shè)法減輕生活壓力。避免仰臥。提醒自己并不特殊——許多人的癥狀都與你一樣。最后，放輕松，你并不處在危險(xiǎn)中，并不失常?！秾W(xué)習(xí)睡覺：心理治療師教你擺脫失眠的折磨》

夢(mèng)到底是什么？夢(mèng)有什么作用？夢(mèng)發(fā)生在睡眠的哪個(gè)階段？多夢(mèng)會(huì)影響人的休息嗎？對(duì)于夢(mèng)，我們有太多太多問題，今天，讓我們一起走進(jìn)心理學(xué)大門，扒一扒做夢(mèng)那些事……1.夢(mèng)是如何產(chǎn)生的？我們通常以“白日夢(mèng)”來(lái)形容不可能發(fā)生的事，也就是說，正常情況下，夢(mèng)是從睡眠中來(lái)的，人只有在睡眠狀態(tài)下才能做夢(mèng)。睡眠的時(shí)候，肌肉處于對(duì)健康無(wú)礙的“癱瘓”狀態(tài)下，而此時(shí)的大腦則好像一個(gè)超大幼兒園，里邊有很多小朋友——大腦細(xì)胞，當(dāng)大部分小伙伴都在休息的時(shí)候，總有一些不老實(shí)的會(huì)溜出窗外……總之，夢(mèng)是大腦細(xì)胞的活動(dòng)，是睡覺的時(shí)候大腦細(xì)胞“留一半清醒留一半醉”的結(jié)果。2.我們?yōu)槭裁春茈y記住自己的夢(mèng)境？通過對(duì)睡眠者腦電波的監(jiān)測(cè)研究，人們發(fā)現(xiàn)：睡眠狀態(tài)下的大腦活動(dòng)是有規(guī)律的在變化的，這個(gè)規(guī)律有四個(gè)階段。第1階段：腦波活動(dòng)3～7次/秒，持續(xù)20多分鐘，這是容易被驚醒的淺眠狀態(tài)。第2階段：腦波活動(dòng)12～16次/秒，再持續(xù)20多分鐘，這時(shí)睡眠更深一些。第3階段：腦波活動(dòng)1～2次/秒，呼吸和心率都達(dá)到最低，時(shí)間持續(xù)20多分鐘，此時(shí)進(jìn)入最深的睡眠狀態(tài)。第4階段：腦波逐步活躍，看起來(lái)與與1、2階段相似，但是此時(shí)有一個(gè)最大的特點(diǎn)就是眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)，所以這個(gè)階段也稱為“快速眼動(dòng)階段”（REM）。這個(gè)階段持續(xù)的時(shí)間比其他階段都短，只有10多分鐘。四個(gè)階段一共經(jīng)歷90分鐘，我們從入睡到醒來(lái)，大腦會(huì)經(jīng)歷4～6個(gè)這樣的循環(huán)。整個(gè)晚上，我們經(jīng)歷多次循環(huán)的四個(gè)階段。每次循環(huán)多一次，下次的REM會(huì)增多，少些深睡眠（第3、4階段）。直到早上，我們可能會(huì)經(jīng)歷第1、2階段，然后直接跳到第4階段的睡眠。這就是我們?yōu)槭裁丛谠缟媳霍[鐘吵醒，繼續(xù)睡時(shí)還能接著做剛才被打斷的夢(mèng)。實(shí)驗(yàn)表明，在快速眼動(dòng)階段被叫醒的人，82%都說自己做夢(mèng)了，而且絕大多數(shù)能回憶起夢(mèng)的內(nèi)容。而在其他階段被喚醒的人，只有一半的人有夢(mèng)的記憶，是因?yàn)闆]有做夢(mèng)？還是做了夢(mèng)卻記不起來(lái)？我們無(wú)從得知。我們很難記住自己的夢(mèng)，是因?yàn)槲覀冃褋?lái)的時(shí)候處于非快速眼動(dòng)階段（NREM）。如果在夢(mèng)里受到突然的刺激醒來(lái)，那正處在快速眼動(dòng)階段，我們就會(huì)記得。3.多夢(mèng)就等于失眠嗎？有研究表明，睡眠功能就是保存和恢復(fù)，NREM和REM可能起著不同的作用。NREM主管身體的修復(fù)，而REM主管大腦的修復(fù)。REM階段醒來(lái)的大部分人都會(huì)感覺自己做夢(mèng)了，此時(shí)的大腦正處于混亂中，他感覺不到自己得到了充分的休息，甚至感覺不到自己其實(shí)已經(jīng)睡了幾個(gè)小時(shí)了。所以，多夢(mèng)是由于多在REM階段醒來(lái)，失眠在更大程度上來(lái)講是一個(gè)主觀印象。如果我們?cè)赗EM階段被夢(mèng)叫醒，我們就需要更多的REM睡眠來(lái)彌補(bǔ)。4.夢(mèng)魘正常嗎？夢(mèng)魘是夢(mèng)的內(nèi)容失去了控制，讓人感到極端的無(wú)助或者恐怖的情境。一般來(lái)說，夢(mèng)的作用，要么就是滿足現(xiàn)實(shí)中未能滿足的愿望，要么就是延續(xù)現(xiàn)實(shí)中未能釋放的情緒，這種情緒通常都是負(fù)面的，被壓抑的，可怕的。夢(mèng)魘是后者。身處一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)，生活壓力大，工作節(jié)奏快，情緒波動(dòng)自然也會(huì)大，所以偶有夢(mèng)魘，純屬正常。但是如果經(jīng)常夢(mèng)魘，甚至重復(fù)做同一個(gè)噩夢(mèng)，那就不正常了。因?yàn)榻?jīng)歷過極度創(chuàng)傷的人更容易重復(fù)同一個(gè)夢(mèng)魘，迫使他們一遍遍想起創(chuàng)傷的某個(gè)方面。這點(diǎn)對(duì)孩子的關(guān)注更有意義，如果一個(gè)孩子經(jīng)常被噩夢(mèng)纏繞，那么家長(zhǎng)就要關(guān)注，他是否在外邊經(jīng)歷了什么。5.夢(mèng)境是可控的嗎？前邊我們說過，夢(mèng)是一些腦細(xì)胞“偷偷”溜出來(lái)活動(dòng)的，所以一般情況下，夢(mèng)是不可控的。人能否在清醒的狀態(tài)下做夢(mèng)？也就是說，做夢(mèng)者雖然身體是在睡覺的樣子，但是大腦卻能夠清醒地意識(shí)到自己在做夢(mèng)，他們知道身處何處，能認(rèn)識(shí)周圍的環(huán)境并控制自己的夢(mèng)境。這似乎有些荒謬！但是在上個(gè)世紀(jì)七八十年代，英國(guó)心理學(xué)家基思·赫恩和斯坦福大學(xué)的斯蒂芬·拉伯格在實(shí)驗(yàn)室證明了可以通過在快速眼動(dòng)階段給做夢(mèng)者一個(gè)信號(hào)，使其意識(shí)到自己在做夢(mèng)，從而可以控制夢(mèng)的走向。清醒夢(mèng)是睡眠與清醒之間的一種狀態(tài)，做“清醒夢(mèng)”的人需要長(zhǎng)期訓(xùn)練。而作為一般人來(lái)說，白日做夢(mèng)依舊是白日夢(mèng)。

眾所周知，睡眠對(duì)我們的健康十分重要，有人曾說：只要你睡得好，你的身體就會(huì)非常的棒！那么我們?cè)趺礃硬拍軌颢@得一個(gè)良好的睡眠？一、睡眠時(shí)間長(zhǎng)短的變化規(guī)律首先我們需要對(duì)睡眠做一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)，當(dāng)我們還處在嬰兒期的時(shí)候，大概有70%的時(shí)間都處于一個(gè)睡眠狀態(tài)，隨著我們年齡的增長(zhǎng)，從兒童期青少年期再到成年期，我們的睡眠時(shí)間會(huì)逐漸的縮短、睡覺時(shí)間提前、起床時(shí)間提前等等。但實(shí)際上，50%的成年人可能存在睡眠不足的現(xiàn)象，也就是說，我們實(shí)際的睡眠時(shí)間少于我們應(yīng)有的睡眠時(shí)間，這一點(diǎn)不符合我們身體對(duì)于睡眠的生理需求。在這50%左右出現(xiàn)睡眠問題的人當(dāng)中，大多數(shù)是表現(xiàn)為失眠，也就是入睡困難。大概約有10%的人可能存在一些慢性睡眠問題，表現(xiàn)為慢性睡眠障礙。二、睡眠對(duì)身體的重要性：修復(fù)大腦，代謝“毒物”！我們需要了解一下在睡眠的過程中，我們的身體發(fā)生了什么樣的變化？睡眠到底如何影響我們的身體？首先，睡眠對(duì)我們每個(gè)人身體成長(zhǎng)是至關(guān)重要的，尤其在嬰幼兒期、童年期和青少年期。在睡眠過程中，大腦中的“清潔員”對(duì)于大腦在白天產(chǎn)生的代謝物質(zhì)，那些對(duì)于身體不利的有害物質(zhì)，清掃干凈，通過身體的代謝循環(huán)系統(tǒng)，可以排出體外。所以睡眠對(duì)我們來(lái)說很重要，睡眠實(shí)際上是一個(gè)整個(gè)身體和大腦在自我修復(fù)排泄毒物的過程，睡眠剝奪會(huì)讓這些物質(zhì)儲(chǔ)存在體內(nèi)，不能及時(shí)的被代謝，從而對(duì)身體產(chǎn)生不利的影響。我們的記憶，是在睡眠的過程中形成的，研究發(fā)現(xiàn)，如果睡眠不好，那么在身體里面跟老年癡呆相關(guān)的一些物質(zhì)，比如說像TAU蛋白，淀粉樣蛋白，這樣一些物質(zhì)濃度就可能上升，而腦脊液內(nèi)TAU蛋白，淀粉樣蛋白濃度增高可能會(huì)導(dǎo)致患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增高，反過來(lái)說，良好的睡眠可以改善認(rèn)知，增強(qiáng)記憶力！三、如何評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量？在臨床工作中，醫(yī)生用什么方法來(lái)評(píng)價(jià)睡眠的質(zhì)量？通常我們會(huì)使用匹茲堡睡眠指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)睡眠的質(zhì)量，它最主要的一些指標(biāo)包括：第一，每天的睡眠時(shí)間，通常我們成年人是6~7個(gè)小時(shí)；第二，評(píng)估我們平均入睡的時(shí)間，指的是從上床開始睡覺到一應(yīng)入睡的這段時(shí)間有多久？一般來(lái)說，成年人正常的入睡時(shí)間大約在30分鐘以內(nèi)，如果超過30分鐘上床睡覺，還不能夠正常的入睡，那么這個(gè)是有入睡困難的。第三，上述兩種睡眠問題，出現(xiàn)的頻率如何？如果說在一周7天的時(shí)間有大于3天以上的時(shí)間，并且持續(xù)超過1個(gè)月，出現(xiàn)上述兩種情況的，就可能存在睡眠障礙。最后，還要看睡眠障礙對(duì)我們白天工作生活的影響程度，如果經(jīng)常白天經(jīng)常困倦，或者感覺做事情的時(shí)候沒有精力，那是需要引起高度重視?？傮w來(lái)說，如果一個(gè)成年人，總的睡眠時(shí)間小于6小時(shí)，入睡時(shí)間超過30分鐘，在一個(gè)禮拜內(nèi)有三次以上上述問題，并且持續(xù)一個(gè)月，白天的工作生活造成影響，就可能存在睡眠障礙的，就需要醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行評(píng)定，那么根據(jù)具體情況來(lái)處理。四、睡眠和軀體疾病、精神疾病的關(guān)系睡眠障礙和很多軀體疾病相關(guān)，包括，肥胖、高血壓、機(jī)體免抗力下降、還有一些代謝疾病，等等，睡眠障礙會(huì)增加這些疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，反過來(lái)，這些疾病也會(huì)加重睡眠障礙。睡眠障礙和認(rèn)知功能、情緒障礙顯著相關(guān)，睡眠不好，可能會(huì)導(dǎo)致記憶力下降、情緒低落、焦慮、不穩(wěn)定等等，從反方面講，如果睡眠好了，實(shí)際上可以改善我們的記憶力、情緒。因此擁有一個(gè)良好的睡眠，對(duì)我們每個(gè)人的身體健康極為重要！五、如何擁有良好的睡眠？我們知道了睡眠的重要性，以及睡眠對(duì)我們身體健康的影響，我們?cè)趺礃幽軌颢@得一個(gè)良好的睡眠呢？首先，我們養(yǎng)成一個(gè)良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，包括：①睡前不要飲用咖啡、茶、酒精這樣一些對(duì)精神有刺激作用的物質(zhì)。尤其是酒精，有些人希望通過飲酒來(lái)幫助入睡，但這種方法實(shí)際上是不可取的，因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒會(huì)讓睡眠質(zhì)量變得更差。②維持一個(gè)良好的睡眠環(huán)境是十分重要的，我們需要一個(gè)安靜的、舒適的睡眠環(huán)境，包括室內(nèi)的溫度，室內(nèi)的光線都要有利于我們?nèi)胨?，我們要充分營(yíng)造這樣一個(gè)睡眠的環(huán)境，可以安裝隔音窗，讓臥室更加安靜，可以用遮光性比較好的窗簾等等。③其它睡眠方面的小的技巧，包括在入睡前的半小時(shí)內(nèi)不要玩手機(jī)，看視頻；睡前泡腳，洗熱水澡都是讓自己放松的好辦法。④睡前不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)讓你的身體處于興奮的狀態(tài)，這樣不利于入睡，那么，運(yùn)動(dòng)其實(shí)有利于睡眠，建議在白天進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步、跑步等等，規(guī)律從事這些有氧運(yùn)動(dòng)，會(huì)對(duì)睡眠起到非常好的幫助作用。⑤另外，因?yàn)槲覀冊(cè)谌粘５纳钪泄ぷ鞫己苊β担ぷ魅盏臅r(shí)間都是睡得晚，起得早，很多人習(xí)慣習(xí)慣在周末的時(shí)候進(jìn)行補(bǔ)覺，實(shí)際上補(bǔ)覺，對(duì)于維持規(guī)律的睡眠作息是不利的。每天不管是工作日還是雙休日都應(yīng)該定時(shí)作息，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。其次，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)睡眠問題的患者，我們有如下的方法，通常的方法分兩大類，一類是非藥物的方法，另一類采用藥物干預(yù)的方法。①非藥物治療的方法包括：認(rèn)知行為治療的方法改善睡眠。這種方法是相對(duì)來(lái)說是有效的，它的優(yōu)點(diǎn)是避免了使用助眠藥可能會(huì)引起的藥物不良反應(yīng)，但缺點(diǎn)是耗時(shí)長(zhǎng)，可能需要幾個(gè)月的時(shí)間。另外，治療師的資源是緊缺的，好的認(rèn)知行為治療師其實(shí)并不那么容易被獲得。②藥物有兩大類，一類是OTC類藥物，就是可以在藥店里直接購(gòu)買，不需要醫(yī)生處方，這樣一些藥物通常是一些從植物中提取的用于改善睡眠的保健品類藥物，比如說像褪黑素，酸棗仁膠囊等。優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)成癮，缺點(diǎn)就是作用比較溫和，對(duì)于那些有較為嚴(yán)重睡眠問題的患者可能不一定有效。③最后一種方法就是我們精神科臨床會(huì)經(jīng)常用到的方法，就是會(huì)用一些助眠藥。助眠藥主要分為兩大類，一類是苯二氮卓類的藥物，就是我們通常所說的安定類藥物，還有一類是Z類藥物。目前臨床主流的處方藥物是Z類助眠藥。不論是苯二氮卓類還是Z類，它們都是作用于腦內(nèi)的GABA受體，起到一個(gè)幫助入睡的作用。這類藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，如果長(zhǎng)期使用可能存在藥物依賴的風(fēng)險(xiǎn)?？偟膩?lái)說，良好的睡眠對(duì)我們的健康十分重要，如果出現(xiàn)睡眠問題，我們非常建議大家：首先，通過改善睡眠衛(wèi)生的方法去解決睡眠問題；其次，可以用認(rèn)知行為治療方法，如果嘗試了上述非藥物的方法也不能夠起效，可以通過藥物的方法，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，改善睡眠質(zhì)量。祝大家擁有一個(gè)良好的睡眠！

“快速動(dòng)眼時(shí)期睡眠障礙”（RBD）是一種反復(fù)出現(xiàn)的與夢(mèng)境相關(guān)的復(fù)雜行為和（或）發(fā)聲的異態(tài)睡眠。發(fā)病年齡一般在50歲以上，男性多見。RBD主要的臨床表現(xiàn)是夢(mèng)境演繹行為。通俗地說，就是指夜晚睡眠中出現(xiàn)的各種與夢(mèng)中一致的暴力、復(fù)雜的動(dòng)作和言語(yǔ)，此病常常被誤認(rèn)為是睡覺不老實(shí)而被忽略。 人在夜間6~8小時(shí)的睡眠中一般包含4~5個(gè)睡眠周期。每個(gè)睡眠周期包含兩部分：（1）快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠相和（2）非快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠相。在快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠中，我們的腦電波、血壓心率和清醒的時(shí)候很像，往往會(huì)有清晰的夢(mèng)境，不過人體自身的保護(hù)機(jī)制讓肌肉的張力處于被抑制的狀態(tài)，避免做夢(mèng)的時(shí)候出現(xiàn)相應(yīng)的行為。但一些神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，如帕金森病、路易體癡呆、多系統(tǒng)萎縮，這些疾病會(huì)引起腦干相應(yīng)的神經(jīng)環(huán)路和神經(jīng)遞質(zhì)遞質(zhì)環(huán)路受到損害，使人體肌肉正常失張力的抑制狀態(tài)受到損害，進(jìn)行出現(xiàn)和夢(mèng)境相關(guān)的行為，表現(xiàn)為睡眠中會(huì)大聲喊叫，手足亂動(dòng)，好像在夢(mèng)里與人搏斗，有時(shí)會(huì)打傷同睡的人或者自傷，甚至掉落下床。 RBD的出現(xiàn)可能是將來(lái)發(fā)生帕金森病等神經(jīng)變性病是非常重要的一個(gè)提示，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，50-70%的RBD患者在10-15年以后可能會(huì)查出帕金森病等神經(jīng)變性疾病，并且可能頻率和嚴(yán)重程度逐年加重。如果有這樣的情況，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，進(jìn)行視頻多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的檢查，該檢查是RBD疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。建議RBD患者定期復(fù)查，以便更早的發(fā)現(xiàn)帕金森病等神經(jīng)變性疾病的出現(xiàn)，及時(shí)治療。 目前，RBD治療的目標(biāo)是減少夢(mèng)境演繹行為的發(fā)生的頻率及嚴(yán)重程度，確?；颊吆痛舶榈陌踩?，提高患者睡眠質(zhì)量。首先，最重要的是保證睡眠環(huán)境的安全，建議盡量單人單間，可以在地板上放置床墊，給家具的邊角加防撞條，對(duì)玻璃窗進(jìn)行安全性保護(hù)，睡前移去房間內(nèi)的利器、玻璃、水杯暖壺等潛在的危險(xiǎn)物品。RBD的患者，應(yīng)該保持規(guī)律作息時(shí)間，生活中不要有過激情緒反應(yīng)，調(diào)整好自己的情緒狀態(tài)，避免酒精及精神興奮作用藥。目前治療指南中，推薦RBD治療的是褪黑素和氯硝西泮。臨床包括一些鎮(zhèn)靜催眠藥物、帕羅西汀、多奈哌齊、多巴受體激動(dòng)劑等都可以控制癥狀。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)癥狀個(gè)體化用藥。

1β球解酶缺乏癥 嗜睡 2瓜氨酸血癥1型 昏睡 3原發(fā)性肉堿缺乏癥 嗜睡 4半乳糖血癥 嗜睡 5糖原累積病2型 睡眠障礙 6遺傳性果糖不耐癥 嗜睡 7布魯加達(dá)綜合征 嗜睡 8同型半胱氨酸血癥 嗜睡 9楓糖尿病癥 嗜睡 10中鏈?；o酶A脫氫酶缺乏癥 發(fā)作性嗜睡 11乙酰谷氨酸合成酶缺乏癥 嗜睡 12鳥氨酸氨甲基轉(zhuǎn)移酶缺乏癥 嗜睡 13丙酸血癥 嗜睡 14四氫生物蝶呤缺乏癥 嗜睡 15陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 嗜睡 16 發(fā)作性睡病 嗜睡 17 睡美人綜合征 嗜睡 18 特發(fā)性嗜睡 嗜睡

“睡眠監(jiān)測(cè)”一般指多導(dǎo)聯(lián)睡眠圖（Polysomnography，PSG），是睡眠醫(yī)學(xué)科最重要的輔助檢查 ，很多睡眠疾?。ɡ缱枞运吆粑鼤和?、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙、快速動(dòng)眼睡眠期行為異常等）必須經(jīng)過這項(xiàng)檢查。失眠的診斷不需要做這個(gè)檢查，但是如果是嚴(yán)重、持久、治療效果不佳的失眠患者，也建議完善多導(dǎo)聯(lián)睡眠圖。本文將回答大家比較常問到的有關(guān)多導(dǎo)聯(lián)睡眠圖的問題。 1.目前的智能設(shè)備能代替多導(dǎo)聯(lián)睡眠圖嗎？目前商業(yè)化的智能穿戴設(shè)備很多都有“睡眠監(jiān)測(cè)”功能。部分監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)于有些睡眠疾病的診斷有參考價(jià)值，比如：多數(shù)智能手環(huán)監(jiān)測(cè)的總睡眠時(shí)間比較準(zhǔn)確。但是智能手環(huán)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中的深睡眠、淺睡眠這些項(xiàng)目目前認(rèn)為不具備參考價(jià)值。目前有些手機(jī)APP可以監(jiān)測(cè)鼾聲，對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的診斷有提示意義，但最后確診還是需要多導(dǎo)聯(lián)睡眠圖檢查。 2.為什么有的醫(yī)院的睡眠監(jiān)測(cè)是“捆肚子”的，而有的醫(yī)院是“戴帽子”的？不同醫(yī)院的監(jiān)測(cè)或者說針對(duì)不同疾病的監(jiān)測(cè)，導(dǎo)聯(lián)的多少可能有不同。有的監(jiān)測(cè)可能只有鼻氣流、胸腹帶、氧飽和度監(jiān)測(cè)，這幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)里最顯眼的是胸腹帶，所以看起來(lái)像是“捆肚子”的。有的醫(yī)院的監(jiān)測(cè)會(huì)有更多的導(dǎo)聯(lián)，比如腦電導(dǎo)聯(lián)。如果做的是包含腦電的多導(dǎo)聯(lián)睡眠圖，因?yàn)闀?huì)在頭上安放較多的腦電電極，為了防止腦電電極脫落，有些睡眠實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員會(huì)給被監(jiān)測(cè)者戴上一個(gè)“帽子”。 看起來(lái)不同的睡眠監(jiān)測(cè)，最本質(zhì)的區(qū)別是導(dǎo)聯(lián)的多少不同，所以采集到的信號(hào)也就不同。上述那種只有鼻氣流、胸腹帶、氧飽和度的監(jiān)測(cè)可以用來(lái)診斷阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），但是可能會(huì)漏診比較輕的患者；再就是導(dǎo)聯(lián)比較少，獲得的信息比較少，不能用來(lái)診斷阻塞性睡眠呼吸暫停以外的其他睡眠障礙。 3.做睡眠監(jiān)測(cè)是在醫(yī)院睡一晚還是回家睡？?jī)煞N形式都有，可以在醫(yī)院做監(jiān)測(cè)，也可以在醫(yī)院連好各種線之后回家睡，具體做那種監(jiān)測(cè)要看是懷疑何種睡眠疾病。對(duì)于懷疑阻塞性睡眠呼吸暫停的，可以考慮回家做監(jiān)測(cè)。 4.如何預(yù)約睡眠監(jiān)測(cè)？先掛號(hào)就診（北大六院鼾癥門診掛號(hào)方式），醫(yī)生經(jīng)過評(píng)估認(rèn)為有檢查指征會(huì)開檢查申請(qǐng)，攜檢查申請(qǐng)預(yù)約。我院的多導(dǎo)聯(lián)睡眠圖即使是帶回家做的，也有腦電、眼動(dòng)、肌電等導(dǎo)聯(lián)。 5.做睡眠監(jiān)測(cè)對(duì)身體有傷害嗎？該項(xiàng)檢查是無(wú)創(chuàng)檢查，對(duì)身體沒有傷害。做睡眠監(jiān)測(cè)前醫(yī)務(wù)人員會(huì)將電極片或傳感器連接到被檢查者頭、面、腿等特定位置，有極個(gè)別皮膚敏感者可能感覺皮膚不適。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪