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蘇玖雄副主任醫(yī)師 肇慶市第二人民醫(yī)院 男科 大家好，我是蘇醫(yī)生，在門診經(jīng)常碰見有患者問老婆，胎停一次我需要查什么？胎停一次最常見的原因是胚胎本身的染色體有問題，有超過一半的早期流產(chǎn)是這個(gè)原因，甚至有的統(tǒng)計(jì)認(rèn)為這個(gè)原因占到70%以上。一次胎停育不會(huì)妨礙生育，如果只是發(fā)生了一次自然流產(chǎn)，在進(jìn)行下次的招人計(jì)劃時(shí)不必心驚膽戰(zhàn)，因?yàn)樽匀涣鳟a(chǎn)也沒有辦法做到非常好的預(yù)防，下次備孕和懷孕初期盡可能的避免接觸致其因素就可以了。男方一般來說做好孕前檢查，比如***分析以及***培養(yǎng)，就可以把那次不愉快的懷孕經(jīng)歷當(dāng)做一次偶發(fā)事件。旺季超過75%遭遇過胎兒停育的人，下一次懷孕是正常的。2021年03月06日
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王濤主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 懷孕了沒有胎心要不要保呢？那么肯定取決于我們能不能確定他是不是已經(jīng)停止發(fā)育，已經(jīng)停止發(fā)育肯定是不需要再保了，那我們來看一下婦產(chǎn)科專家關(guān)于如何判斷胚胎情率的一個(gè)參考的標(biāo)準(zhǔn)，它提供了三個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)，那我們來看第一個(gè)當(dāng)你的胎芽達(dá)到七毫米，但是沒有胎心的時(shí)候，第二個(gè)當(dāng)你的孕囊平均直徑大于等于25毫米時(shí)，仍然沒有看到太陽太近。 第三點(diǎn)是關(guān)于卵黃囊，如果孕囊內(nèi)可見卵黃囊，但是超過11天仍還有胎心，或者是孕囊內(nèi)沒有卵黃囊，超過14天沒有看到胎心，那么以上三點(diǎn)符合一點(diǎn)，我們就認(rèn)為可以判斷胚胎停止發(fā)用，這個(gè)時(shí)候還是建建議盡早的停藥，盡早的處理保護(hù)面膜，然后不影響下次懷孕。2020年12月22日1384
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 ★如果一次胎停，月經(jīng)恢復(fù)正常，做好常規(guī)的孕前檢查，沒有特殊情況，一般三次正常月經(jīng)以后，可以考慮開始備孕上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科李國華★如果2次以上胎停，建議篩查原因，根據(jù)不同的病因，治療的周期不同。（1) 比如甲狀腺功能異常的女性，可能治療1-2個(gè)月，正常后就可以備孕。糖尿病的女性需要血糖穩(wěn)定后才能夠懷孕（2) 多囊卵巢綜合征的女性，調(diào)整好月經(jīng)周期，控制體重、胰島素再懷孕， 這個(gè)可能2個(gè)月、3個(gè)月，甚至更長時(shí)間。（3) 有些自身免疫疾病的女性，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，需要風(fēng)濕科就診，用藥1-2月復(fù)查有些指標(biāo)恢復(fù)了再考慮備孕，嚴(yán)重者可能治療時(shí)間更長。具體大家可以看直播回放：https://1500000809.vod2.myqcloud.com/43818081vodtranscq1500000809/1499b9825285890810439130605/v.f100030.mp42020年11月29日2454
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陳婷副主任醫(yī)師 滕州市婦幼保健院 產(chǎn)科 胎停以后等待的時(shí)間長并不意味著下一次懷孕的結(jié)局會(huì)更好，有研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生自然流產(chǎn)（包括胎停）以后，如果在6個(gè)月之內(nèi)再次懷孕的話，再次發(fā)生流產(chǎn)（包括胎停）的概率和發(fā)生妊娠不良結(jié)局的概率是最低的。 雖然證據(jù)告訴我們胎停以后不需要等太久就可以再次懷孕，但是再次懷孕以前還是要注意以下幾點(diǎn)。 1 月經(jīng)要恢復(fù) 這樣你至少知道是何時(shí)懷孕的，建議至少來2-3次正常的月經(jīng)。 2 身體健康狀況要恢復(fù) 這樣你才會(huì)對(duì)再次懷孕有信心。 3 心理狀態(tài)要回復(fù) 不少女性在胎停以后會(huì)情緒低落，會(huì)內(nèi)疚，想的越多，就會(huì)自責(zé)越多。這種負(fù)面情緒不會(huì)輕易消失，有時(shí)會(huì)持續(xù)很久的時(shí)間，這時(shí)候她需要特別的幫助和關(guān)心，特別是丈夫的關(guān)心和支持。當(dāng)情緒低落還沒有走出來的時(shí)候，是不適合再次嘗試懷孕的。2020年10月14日2665
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陶欣主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 很多人都說自己曾經(jīng)有個(gè)那樣的經(jīng)歷：前幾天還好好的，突然就沒胎心了，胚胎就停止發(fā)育了，讓人又無力又無奈。胎兒停育可以避免嗎？該如何預(yù)防呢？今天，就和大家聊聊這個(gè)話題！ 什么是胎停育？ 胎停育是指妊娠早期，胚胎因某種原因?qū)е掳l(fā)育停止。 可能是有一個(gè)空胚囊冒不出胚芽，或是胚囊中冒出胚芽卻一直沒有胎心搏動(dòng)，也可能之前有胎心搏動(dòng)，后來又消失了。 大多數(shù)胎兒停育的情況在醫(yī)學(xué)上被稱為「稽留流產(chǎn)」，就是實(shí)際上已經(jīng)流產(chǎn)了（胚胎已經(jīng)停止發(fā)育），但停止發(fā)育的胚胎卻一直滯留在子宮里沒有排出去。 怎么發(fā)現(xiàn)胎兒停育？ 要發(fā)現(xiàn)胎兒停育比較困難，因?yàn)榇蟛糠秩藟焊蜎]有任何癥狀，胎兒在肚子里已經(jīng)停止發(fā)育了。 有些人的表現(xiàn)和先兆流產(chǎn)很像，如少量的陰道流血和輕微的腹痛，最好及時(shí)去醫(yī)院檢查。 此外，短期內(nèi)早孕反應(yīng)突然消失，也有可能也是胎兒停育的一種表現(xiàn)。 胎停育能避免嗎？ 相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有超過一半的早期流產(chǎn)或胚胎停育，都是由于胚胎本身的染色體異常引起的。 有人說，我們夫妻都很健康，家里也沒有遺傳疾病，怎么會(huì)懷上染色體異常的胚胎呢？ 實(shí)際上，造成胚胎染色體異常的不僅是源于父母的遺傳，更多的可能是其他因素導(dǎo)致。 例如孕早期不經(jīng)意間接觸到了某些藥物、有害化學(xué)制劑或者電離輻射，使受精卵在分裂的時(shí)候出現(xiàn)了突變，導(dǎo)致染色體異常。 懷孕年齡也是會(huì)影響胚胎質(zhì)量的一個(gè)因素，孕婦年齡越大（特別是超過 35 歲），胚胎發(fā)生染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)也是越高的。 還有一些母體的因素，如內(nèi)分泌、免疫方面的原因，感染或者生殖系統(tǒng)的異常等等，也會(huì)影響胚胎的質(zhì)量。 因此，對(duì)于自然發(fā)生的「胎兒停育」，由于我們并不清楚具體原因，所以也就很難說預(yù)防了。但是抓住最佳生育年齡生育，備孕懷孕時(shí)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物質(zhì)、做好孕期檢查是非常有必要的。 胎停育會(huì)影響下次懷孕嗎？ 如果只是發(fā)生了一次自然流產(chǎn)，可以看作是生命優(yōu)勝劣汰的自然抉擇，清宮后休息半年左右就可以再懷孕。因?yàn)槿说穆殉补δ芑謴?fù)要兩三個(gè)月，而子宮內(nèi)膜的恢復(fù)要半年左右。 在進(jìn)行下次的造人計(jì)劃時(shí)大可不必心驚膽戰(zhàn)，但需要盡可能地避免接觸致畸因素。 把那次不愉快的懷孕經(jīng)歷當(dāng)作一次偶發(fā)事件忘記吧，大多數(shù)遭遇過胎兒停育的人（超過 75%）下一次懷孕是正常的。但最好咨詢主診醫(yī)生意見進(jìn)行科學(xué)備孕。2020年08月17日4402
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石連杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 胎停，甚至反復(fù)胎停困擾著太多的家庭，既然能懷孕，就不能稱之為不孕。因此，胎停和不孕是兩個(gè)概念～ 造成胎停的因素有很多，但多年來胎停這個(gè)問題的溯源上有一類重要的問題一直躲在盲區(qū)中，直到近些年認(rèn)識(shí)越來越充分—易栓癥。 可能很多患者或者同行倍感疑惑，易栓癥和風(fēng)濕免疫科這不是風(fēng)馬牛不相及么？其實(shí)不然… 易栓癥分為遺傳性易栓癥和獲得性易栓癥，風(fēng)濕免疫科中的抗磷脂綜合征就屬于獲得性易栓癥的一類，也確實(shí)有越來越多的這類患者在風(fēng)濕科醫(yī)師幫助下最終如愿以償?shù)負(fù)碛辛俗约旱膶殞?。但真正?dǎo)致胎停的獲得性易栓癥的大頭并不是抗磷脂綜合征，而是比如肥胖、高齡等所引起的易栓癥，我本人更喜歡將胎停這種易栓稱為高凝狀態(tài)。 這種非抗磷脂綜合征的易栓狀態(tài)屬不屬于風(fēng)濕免疫科的范疇？可能很難給出絕對(duì)的答案，從內(nèi)科學(xué)角度來說，易栓癥屬于內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域，風(fēng)濕科也屬于內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域，然而目前看易栓的其它內(nèi)科越來越少，而風(fēng)濕科看看抗磷脂綜合征又非常在行，所以風(fēng)濕科直接看這種易栓癥也漸漸水到渠成。 談完上面的這些內(nèi)容相信大家對(duì)胎停的認(rèn)識(shí)和病因?qū)ふ矣幸欢ǖ妮喞?，有過胎停的女同志，要關(guān)注自己年齡是不是偏大，體重是不是偏大，血脂是不是較高，家族中有沒有心梗腦梗的患者，有沒有免疫病基礎(chǔ)（見我前期撰寫的哪些癥狀應(yīng)該就診風(fēng)濕科）或家族史…而這些如何評(píng)估得出是否因?yàn)檫@些問題導(dǎo)致了高凝問題，交給風(fēng)濕科醫(yī)師即可，他們可以幫您全面評(píng)估這方面的風(fēng)險(xiǎn)。 有很多家庭擔(dān)心費(fèi)用是否很高？其實(shí)這塊的檢查包括免疫學(xué)的檢查在內(nèi)約4000元，應(yīng)該還可以接受，在完善這些檢查并給予相應(yīng)處理后，只要夫妻雙方?jīng)]有染色體或基因異常的，約70～80%的既往胎停的寶媽可以達(dá)到順利擁有自己的健康寶寶～ 問題又來了，那剩下的20%仍然胎停的女同志怎么辦，這種情況可能涉及深層次的免疫問題，要進(jìn)一步完善約3000左右的免疫功能檢查，必要時(shí)完善易栓癥基因檢測(cè)（詳見我前期刊出的反復(fù)血栓形成……）再給予相應(yīng)的治療后，仍會(huì)有半數(shù)以上的寶媽可以最終擁有自己的健康寶寶~ 在就診過程中，我們更要重視生殖和產(chǎn)科的重要作用，三個(gè)科室的相互配合可以達(dá)到1+2大于3的效果。 退二十年看，那時(shí)候胎停的女性可能永遠(yuǎn)也做不了媽媽了，她們現(xiàn)在或已年過五十了，我覺得還是很可惜的，沒辦法那是我們當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平所限；我們應(yīng)該慶幸活在當(dāng)下的所有人，風(fēng)濕免疫科的出現(xiàn)和發(fā)展讓更多家庭更完美，更多人的笑容更燦爛，更多的醫(yī)生更有成就感！2020年08月04日4970
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、妊娠試驗(yàn)： HCG：用免疫學(xué)方法測(cè)血或尿中HCG含量。月經(jīng)對(duì)錯(cuò)2天就可查。一般確診：6周，多用晨起第一次尿或血標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。 妊娠特異性β1糖蛋白：由合體滋養(yǎng)液細(xì)胞產(chǎn)生，僅在妊娠時(shí)出現(xiàn)，受孕后7天即可從孕婦血清中檢出。 2、黃體酮實(shí)驗(yàn)： 利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起的子宮出血的原理。 每日肌注黃體酮20mg,連續(xù)3~5天，停藥2~7天 若出現(xiàn)陰道流血?jiǎng)t排除妊娠。 3、宮頸粘液檢查： 宮頸粘液量少而質(zhì)稠，涂片干燥后光鏡下有排列成行的橢圓小體，而羊齒狀結(jié)晶消失，妊娠可能性大。 4、基礎(chǔ)體溫測(cè)定： BBT雙相型體溫的婦女，高溫持續(xù)18日不見先將，早期妊娠可能性大，高溫持續(xù)3周以上，早孕可能性大。 5、超聲檢查： B超顯像法 胎囊：超聲診斷中最早出現(xiàn)的癥狀，妊娠4~5周時(shí)出現(xiàn) 胎心：妊娠第5周以后可以測(cè)得，早期妊娠的胎心約為150~170次/分 胎芽：妊娠第5周即可顯示 空孕囊和胚胎停育的定義 1、空孕囊：受精卵著床后發(fā)育異常，尚未形成胚胎就停止發(fā)育。 B超：宮腔內(nèi)只有孕囊而無胎芽組織的異常妊娠，孕囊直徑>20mm，而囊內(nèi)仍未見到胚芽，提示空囊，自然流產(chǎn)的一種形式。 2、胚胎停育：妊娠早期胚胎因某種原因停止發(fā)育。 B 超：妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動(dòng)或表現(xiàn)為枯萎囊等。 臨床表現(xiàn)：一般有停經(jīng)史，無腹痛，有或沒有陰道流血，自然流產(chǎn)的一種形式。 空孕囊和胚胎停育的超聲診斷 1、空孕囊經(jīng)陰道超聲： 胚胎長度≤5 mm，無心管搏動(dòng)，7-10d 后復(fù)查仍無心管搏動(dòng)； 胚胎長度 >5 mm，無心管搏動(dòng)或妊娠囊平均內(nèi)徑 >20mm，無卵黃囊及胚胎； 妊娠囊平均內(nèi)徑≤20mm，無卵黃囊及胚胎，1-2 周后復(fù)查仍無卵黃囊及胚胎。 2、胚胎停育經(jīng)腹部超聲： 胚胎長度≤9 mm，無心管搏動(dòng)，7-10d 后復(fù)查仍無心管搏動(dòng)； 胚胎長度 >9 mm，無心管搏動(dòng)或妊娠囊平均內(nèi)徑 >25mm，無卵黃囊及胚胎； 妊娠囊平均徑線≤25mm，無卵黃囊及胚胎，1-2 周后復(fù)查仍無卵黃囊及胚胎。 自然流產(chǎn)：妊娠過程失敗、胚胎死亡和胚胎及附屬物排出，胚胎及附屬物< 1000g，孕周2020年07月13日3041
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陳鳳副主任醫(yī)師 淮南市婦幼保健院 婦科 所謂的“胎?！笔恰芭咛ネＳ钡目s寫，這更多的是民間說法，在教科書這種專業(yè)書籍中，是沒有這個(gè)名詞的，與之對(duì)應(yīng)的英文單詞應(yīng)該是：Embryo Demise。 “胎?！备嗟氖怯跋駥W(xué)的診斷：有胚囊沒胚芽，有胚芽沒胎心，有胎心又沒有了。因?yàn)橥翘幱谠缭衅?，又沒有什么臨床癥狀，既不是先兆流產(chǎn)，也不是稽留流產(chǎn)，更不是難免流產(chǎn)。這是個(gè)臨床的客觀存在，但是又無法分類到現(xiàn)有的流產(chǎn)的診斷中，于是就出現(xiàn)了這個(gè)教科書上不存在的“胎?！?。 “胎停”最終是要流產(chǎn)的，是屬于自然流產(chǎn)。 為什么感覺周圍的人懷孕 出現(xiàn)“胎?！钡那闆r越來越多？ 在自然界，人類處于食物鏈的頂端，所以環(huán)境中的污染和有毒有害物質(zhì)會(huì)在人類身上不斷的累積，年齡越大，身體內(nèi)累積的有毒有害物質(zhì)會(huì)越多，對(duì)生殖細(xì)胞（精子和卵子）的影響也會(huì)越大。 另外，年齡越大，生殖細(xì)胞自身老化出問題的概率越高，在整個(gè)人群中，流產(chǎn)率為15%左右，隨著年齡的上升，流產(chǎn)率逐漸增加。在35歲時(shí)，流產(chǎn)率為25%，40歲的流產(chǎn)率為35%左右，45歲時(shí)流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到50-60%。 其實(shí)，在宮內(nèi)時(shí)期，女性胎兒所有的卵子就已經(jīng)完成了第一次減數(shù)分裂，因而在出生時(shí)就帶有她一生中全部的卵細(xì)胞。她的生日就是她所有卵子的“生產(chǎn)日期”，像食品一樣，卵子也是有保質(zhì)期，“出廠”20年和“出廠”35年的卵子質(zhì)量是不一樣的，“出廠”45年的卵子基本是過了保質(zhì)期了。 所以，年齡越大，“胎?！钡母怕试礁摺，F(xiàn)在大家懷孕生孩子的年齡普遍的推遲，所以出現(xiàn)“胎?！钡那闆r就會(huì)比較多一些。 “胎停”的主要原因是什么？ “胎?！笔亲⒍ㄒl(fā)生流產(chǎn)的，只不過是現(xiàn)在的技術(shù)先進(jìn)，可以更早期的發(fā)現(xiàn)那些注定要流產(chǎn)的胚胎而已。所以，“胎停”的原因和自然流產(chǎn)的原因沒有什么兩樣，主要包括以下的因素：染色體異常，免疫因素，內(nèi)分泌因素，解剖因素，感染因素，環(huán)境因素等。 “胎?！卑l(fā)生的時(shí)間越早，胚胎染色體異常的概率就會(huì)越高。 診斷為“胎?！保?還能試試保胎嗎？ 好不容易才懷孕，被診斷為“胎?！保俏艺娴牟幌敕艞?，能讓我再保1-2周試試看嗎？ 正常情況下，通過經(jīng)陰道超聲檢查，在停經(jīng)大約5周會(huì)看到孕囊，大約5周半會(huì)看到直徑在3-5mm的卵黃囊，大約6周在卵黃囊附近會(huì)出現(xiàn)胚胎和心管搏動(dòng)。 如果在這些時(shí)間點(diǎn)沒有看到應(yīng)該出現(xiàn)的孕囊，卵黃囊，胚胎和心管搏動(dòng)，就有可能是“胎?！保且膊荒茌p易就給出“胎?！钡脑\斷，以下是確認(rèn)“胎?！焙蛻岩伞疤ネ！钡臉?biāo)準(zhǔn)。 確認(rèn)胚胎停育的征象 ● CRL（頂臀徑）長度≥7mm，沒有心跳 ● 孕囊平均直徑≥25mm，沒有胚胎 ● 有孕囊沒有卵黃囊，≥2周以后復(fù)查沒有出現(xiàn)有心跳的胚胎 ● 有孕囊有卵黃囊，≥11天以后復(fù)查沒有出現(xiàn)有心跳的胚胎 ● 懷疑但是不能確認(rèn)胚胎停育的征象 ● CRL（頂臀徑）長度7 mm） ● 與胚胎大小相比比較小的孕囊（孕囊平均直徑和CRL的差距2020年05月21日3330
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李貴華主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科 胚胎停育屬于自然流產(chǎn)的一種。 主要是指在懷孕早期，胚胎發(fā)育自然終止、胚胎丟失的病理過程。當(dāng)胚胎停止發(fā)育以后，可能會(huì)發(fā)生稽留流產(chǎn)，需要人為的幫助停止發(fā)育的胚胎排出，比如進(jìn)行藥物流產(chǎn)或者清宮。很多孕婦在被醫(yī)生診斷胚胎停止發(fā)育的時(shí)候總是難以接受，希望再等等，希望胎心慢慢長出來，但是醫(yī)生也是很謹(jǐn)慎的，根據(jù)病史、停經(jīng)時(shí)間、血HCG和B超檢查，如果有一點(diǎn)希望，醫(yī)生也不會(huì)下診斷。 如果胎停后，醫(yī)生診斷為稽留流產(chǎn)，而患者不愿意做藥物流產(chǎn)或者清宮，這就需要了解胎停后不及時(shí)處理后果會(huì)怎樣，如果確定胚胎停育，早一點(diǎn)處理，身體就可以早一點(diǎn)恢復(fù)，可以盡早準(zhǔn)備下一次妊娠。如果胚胎停育時(shí)間太長又不能自行排出，這種情況下組織物發(fā)生機(jī)化（壞死組織長時(shí)間不能被吸收發(fā)生的一種病理變化），與子宮壁緊密粘連，行清宮術(shù)會(huì)使刮宮變得困難，可能需再次行清宮術(shù)，可能致宮腔感染及宮腔粘連，影響子宮內(nèi)膜的恢復(fù)，術(shù)后月經(jīng)量減少、月經(jīng)失調(diào)的可能。停止發(fā)育的胚胎長時(shí)間在子宮內(nèi)，還會(huì)致母體凝血功能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC(彌散性血管內(nèi)凝血),發(fā)生嚴(yán)重的大出血造成生命危險(xiǎn)。 所以一旦被確診為胚胎停育，就不能猶豫太久，應(yīng)該立即聽取醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物流產(chǎn)或者清宮處理。2020年02月06日3974
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胎停相關(guān)科普號(hào)
李航醫(yī)生的科普號(hào)
李航 主任醫(yī)師
漢中市人民醫(yī)院
泌尿外科
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黃先亮醫(yī)生的科普號(hào)
黃先亮 副主任醫(yī)師
上海木棉花中西醫(yī)結(jié)合門診部
生殖免疫內(nèi)分泌綜合科
1.5萬粉絲36.2萬閱讀
高磊醫(yī)生的科普號(hào)
高磊 副主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
456粉絲8969閱讀