-
平利峰主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 生殖醫(yī)學(xué)空間 以下文章來源于蔡珠華大夫 ，作者蔡珠華 胎停，很多人會(huì)認(rèn)為是優(yōu)勝劣汰，但隨著這幾年胎停的增多和更多檢查的完善，其實(shí)發(fā)現(xiàn)胎停并不都是優(yōu)勝劣汰，除了遺傳因素，免疫凝血因素 內(nèi)分泌因素、解剖因素和感染因素都是原因之一。但免疫紊亂引起胎停的比例近幾年越來越高。免疫紊亂到底是何方神仙？聽說免疫紊亂的患者保胎時(shí)要用到很多藥，有必要嗎？有副作用嗎？下面來看看最通俗易懂的科普。 首先大家來了解一下免疫力是什么？免疫力就是讓大家盡量少生病和不生病的能力，小孩子免疫力差，容易感冒發(fā)燒。那免疫力是不是越強(qiáng)越好，那也不是的，免疫力太強(qiáng)，會(huì)把自己人當(dāng)敵人打，說的通俗一點(diǎn)，就是免疫紊亂。成年人免疫力紊亂，容易引起橋本甲狀腺炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。 免疫正常是怎么回事？ 把人體比喻成一個(gè)國家，免疫狀態(tài)正常，就像一個(gè)國家處于和平狀態(tài)，但她常規(guī)布局邊防部隊(duì)以抵御外來侵略者但也會(huì)熱情接待朋友的來訪。正常的人體也是這樣，有NK細(xì)胞等免疫細(xì)胞抵抗細(xì)菌病毒的入侵，也會(huì)去認(rèn)識鄰國的好朋友來訪并熱情接待。 正常情況下，懷孕時(shí)候受精卵被體內(nèi)認(rèn)為是友好朋友。我們體內(nèi)的邊防部隊(duì)NK細(xì)胞在體內(nèi)的比例也迅速降低（懷孕前NK細(xì)胞18%，懷孕后降到12%以下），表達(dá)自己的友好，我不會(huì)攻打你。 所以這位鄰國來的好朋友安安穩(wěn)穩(wěn)生根發(fā)芽了，快快樂樂的長大。 免疫紊亂是什么？ 但對于經(jīng)常處于戰(zhàn)備狀態(tài)的國家，免疫紊亂的個(gè)體就像這個(gè)國家，邊防部隊(duì)強(qiáng)大，又處于戰(zhàn)備狀態(tài)（NK細(xì)胞比例高，毒性強(qiáng)）。 所以一有外來者來訪，就認(rèn)為是敵人，馬上拿起武器去攻擊。不管來的是所謂敵人還是客人，一律不友好。如果你強(qiáng)行闖入，那就擊斃。 所以很多免疫紊亂的媽媽們?nèi)菀锥啻翁ネ！?為什么會(huì)發(fā)生免疫紊亂？ 以前生孩子像下蛋，而現(xiàn)在生個(gè)孩子怎么這么麻煩，為什么現(xiàn)在有那么多的免疫紊亂。 其實(shí)想想也不難理解，20年前或更早，我們剛上班的時(shí)候很少胎停，那個(gè)時(shí)候，我們吃的東西沒那么豐富，腸道負(fù)擔(dān)也不重，吃吃飽就差不多了。而近幾年，生活水平提高了，生活便利了，我們足不出戶就能享受各種精美食品，但各種外觀精美，味道很好的食物滿足了我們味蕾的爽快的同時(shí)，這些食物背后有多少的添加劑，有多少的包裝盒上流下來的塑化劑，有多少的轉(zhuǎn)基因食品。各種燒烤，各種火鍋，各種奶茶、各種蛋糕，應(yīng)有盡有。 可大家爽了嘴巴的同時(shí)，我們的腸胃忍受能力還是有限的,萬一腸功能屏障受到破壞的話，這個(gè)更專業(yè)的名詞叫“腸漏”。很多抗原物質(zhì)會(huì)被吸收入血，這樣我們的免疫系統(tǒng)經(jīng)常要處于戰(zhàn)備狀態(tài)。 表現(xiàn)免疫紊亂，最直接的先在外周血NK（邊防部隊(duì)）細(xì)胞數(shù)量的改變。我們因此對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的腸道功能做了一個(gè)調(diào)查：有重度腸道功能紊亂的占35%。當(dāng)然除了飲食原因，還有我們的生活習(xí)慣，宅男宅女并不少，比如很少曬太陽，缺乏維生素D，還有生活習(xí)慣的改變等等。 當(dāng)然環(huán)境因素只是其中影響因素之一，其他比如遺傳易感性等等多方面原因一起引起免疫紊亂。 免疫紊亂怎么辦？ 如果有腸道功能紊亂的患者，首先要在飲食方面注意起來，不要讓我們的邊防部隊(duì)老是處于戰(zhàn)備狀態(tài)，讓邊防部隊(duì)平靜下來。這個(gè)時(shí)候再備孕，那和平年代自然更加容易接受外來的友好客人（受精卵，有一半物質(zhì)來自丈夫，也就是有一半外來物）。 此外補(bǔ)充鈣補(bǔ)充的物質(zhì)，比如維生素D，抗維生素E等等。 如果經(jīng)過調(diào)理后，還是處于免疫紊亂，那可能是因?yàn)槟阌懈嗟倪z傳易感性，我們這時(shí)候只能在懷孕后用免疫抑制和抗凝血的藥物。免疫抑制藥物相當(dāng)于用強(qiáng)力去鎮(zhèn)壓邊防部隊(duì)。這時(shí)候免疫抑制藥物也有各種藥物，比如腫瘤壞死因子抑制劑的定點(diǎn)強(qiáng)力打擊，潑尼松的普遍鎮(zhèn)壓，但力度并不強(qiáng)，還有環(huán)孢素的等，各有有各的特點(diǎn)。 使用免疫抑制藥要注意什么？ 免疫抑制藥一般是萬不得以才用的，如果胚胎能自然種植，我們盡量少干預(yù)。免疫抑制的藥物是一把雙刃劍，它普遍把部隊(duì)鎮(zhèn)壓下來后，如果體內(nèi)存在的其他的細(xì)菌和病毒（也就是內(nèi)部搗亂分子），這些細(xì)菌病毒就容易無法無天，比如本來就有乙肝大三陽，免疫系統(tǒng)被鎮(zhèn)壓了后容易大三陽進(jìn)入活動(dòng)期，還有比如潛伏結(jié)核，本來已經(jīng)與免疫系統(tǒng)進(jìn)入和解狀態(tài)，你不打擾我，我也不搗亂。但一旦用了免疫抑制劑，結(jié)核有可能就出來興風(fēng)作浪?？赡芤鸾Y(jié)核復(fù)燃。所以用藥前最好能排除乙肝大三陽和潛伏結(jié)核。 看了上面的科普，大家感覺看明白了。但免疫紊亂科普起來很簡單，實(shí)踐中并不那么好判斷。輕度的免疫紊亂平常不生病，也看不出來異常，但一旦懷孕，她就可能影響生殖免疫。免疫原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)保胎更需要有強(qiáng)大理論知識武裝的醫(yī)生去實(shí)踐。也更需要多學(xué)科的相互配合。 作者 | 蔡珠華 來源 | 蔡珠華大夫，授權(quán)轉(zhuǎn)載）2019年10月19日
2384
6
7
-
平利峰主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 生殖醫(yī)學(xué)空間 8月17日 以下文章來源于蔡珠華大夫 ，作者蔡珠華 蔡珠華大夫 蔡珠華大夫 婦產(chǎn)科疾病科普 胎停，很多人會(huì)認(rèn)為是優(yōu)勝劣汰，但隨著這幾年胎停的增多和更多檢查的完善，其實(shí)發(fā)現(xiàn)胎停并不都是優(yōu)勝劣汰，除了遺傳因素，免疫凝血因素 內(nèi)分泌因素、解剖因素和感染因素都是原因之一。但免疫紊亂引起胎停的比例近幾年越來越高。免疫紊亂到底是何方神仙？聽說免疫紊亂的患者保胎時(shí)要用到很多藥，有必要嗎？有副作用嗎？下面來看看最通俗易懂的科普。 首先大家來了解一下免疫力是什么？免疫力就是讓大家盡量少生病和不生病的能力，小孩子免疫力差，容易感冒發(fā)燒。那免疫力是不是越強(qiáng)越好，那也不是的，免疫力太強(qiáng)，會(huì)把自己人當(dāng)敵人打，說的通俗一點(diǎn)，就是免疫紊亂。成年人免疫力紊亂，容易引起橋本甲狀腺炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。 免疫正常是怎么回事？ 把人體比喻成一個(gè)國家，免疫狀態(tài)正常，就像一個(gè)國家處于和平狀態(tài)，但她常規(guī)布局邊防部隊(duì)以抵御外來侵略者但也會(huì)熱情接待朋友的來訪。正常的人體也是這樣，有NK細(xì)胞等免疫細(xì)胞抵抗細(xì)菌病毒的入侵，也會(huì)去認(rèn)識鄰國的好朋友來訪并熱情接待。 正常情況下，懷孕時(shí)候受精卵被體內(nèi)認(rèn)為是友好朋友。我們體內(nèi)的邊防部隊(duì)NK細(xì)胞在體內(nèi)的比例也迅速降低（懷孕前NK細(xì)胞18%，懷孕后降到12%以下），表達(dá)自己的友好，我不會(huì)攻打你。所以這位鄰國來的好朋友安安穩(wěn)穩(wěn)生根發(fā)芽了，快快樂樂的長大。 免疫紊亂是什么？ 但對于經(jīng)常處于戰(zhàn)備狀態(tài)的國家，免疫紊亂的個(gè)體就像這個(gè)國家，邊防部隊(duì)強(qiáng)大，又處于戰(zhàn)備狀態(tài)（NK細(xì)胞比例高，毒性強(qiáng)）。 所以一有外來者來訪，就認(rèn)為是敵人，馬上拿起武器去攻擊。不管來的是所謂敵人還是客人，一律不友好。如果你強(qiáng)行闖入，那就擊斃。 所以很多免疫紊亂的媽媽們?nèi)菀锥啻翁ネ！?為什么會(huì)發(fā)生免疫紊亂？ 以前生孩子像下蛋，而現(xiàn)在生個(gè)孩子怎么這么麻煩，為什么現(xiàn)在有那么多的免疫紊亂。 其實(shí)想想也不難理解，20年前或更早，我們剛上班的時(shí)候很少胎停，那個(gè)時(shí)候，我們吃的東西沒那么豐富，腸道負(fù)擔(dān)也不重，吃吃飽就差不多了。而近幾年，生活水平提高了，生活便利了，我們足不出戶就能享受各種精美食品，但各種外觀精美，味道很好的食物滿足了我們味蕾的爽快的同時(shí)，這些食物背后有多少的添加劑，有多少的包裝盒上流下來的塑化劑，有多少的轉(zhuǎn)基因食品。各種燒烤，各種火鍋，各種奶茶、各種蛋糕，應(yīng)有盡有。可大家爽了嘴巴的同時(shí)，我們的腸胃忍受能力還是有限的,萬一腸功能屏障受到破壞的話，這個(gè)更專業(yè)的名詞叫“腸漏”。很多抗原物質(zhì)會(huì)被吸收入血，這樣我們的免疫系統(tǒng)經(jīng)常要處于戰(zhàn)備狀態(tài)。表現(xiàn)免疫紊亂，最直接的先在外周血NK（邊防部隊(duì)）細(xì)胞數(shù)量的改變。我們因此對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的腸道功能做了一個(gè)調(diào)查：有重度腸道功能紊亂的占35%。當(dāng)然除了飲食原因，還有我們的生活習(xí)慣，宅男宅女并不少，比如很少曬太陽，缺乏維生素D，還有生活習(xí)慣的改變等等。 當(dāng)然環(huán)境因素只是其中影響因素之一，其他比如遺傳易感性等等多方面原因一起引起免疫紊亂。 免疫紊亂怎么辦？ 如果有腸道功能紊亂的患者，首先要在飲食方面注意起來，不要讓我們的邊防部隊(duì)老是處于戰(zhàn)備狀態(tài)，讓邊防部隊(duì)平靜下來。這個(gè)時(shí)候再備孕，那和平年代自然更加容易接受外來的友好客人（受精卵，有一半物質(zhì)來自丈夫，也就是有一半外來物）。此外補(bǔ)充鈣補(bǔ)充的物質(zhì)，比如維生素D，抗維生素E等等。 如果經(jīng)過調(diào)理后，還是處于免疫紊亂，那可能是因?yàn)槟阌懈嗟倪z傳易感性，我們這時(shí)候只能在懷孕后用免疫抑制和抗凝血的藥物。免疫抑制藥物相當(dāng)于用強(qiáng)力去鎮(zhèn)壓邊防部隊(duì)。這時(shí)候免疫抑制藥物也有各種藥物，比如腫瘤壞死因子抑制劑的定點(diǎn)強(qiáng)力打擊，潑尼松的普遍鎮(zhèn)壓，但力度并不強(qiáng)，還有環(huán)孢素的等，各有有各的特點(diǎn)。 使用免疫抑制藥要注意什么？ 免疫抑制藥一般是萬不得以才用的，如果胚胎能自然種植，我們盡量少干預(yù)。免疫抑制的藥物是一把雙刃劍，它普遍把部隊(duì)鎮(zhèn)壓下來后，如果體內(nèi)存在的其他的細(xì)菌和病毒（也就是內(nèi)部搗亂分子），這些細(xì)菌病毒就容易無法無天，比如本來就有乙肝大三陽，免疫系統(tǒng)被鎮(zhèn)壓了后容易大三陽進(jìn)入活動(dòng)期，還有比如潛伏結(jié)核，本來已經(jīng)與免疫系統(tǒng)進(jìn)入和解狀態(tài)，你不打擾我，我也不搗亂。但一旦用了免疫抑制劑，結(jié)核有可能就出來興風(fēng)作浪?？赡芤鸾Y(jié)核復(fù)燃。所以用藥前最好能排除乙肝大三陽和潛伏結(jié)核。 看了上面的科普，大家感覺看明白了。但免疫紊亂科普起來很簡單，實(shí)踐中并不那么好判斷。輕度的免疫紊亂平常不生病，也看不出來異常，但一旦懷孕，她就可能影響生殖免疫。免疫原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)保胎更需要有強(qiáng)大理論知識武裝的醫(yī)生去實(shí)踐。也更需要多學(xué)科的相互配合2019年10月18日2603
0
5
-
2019年10月17日9927
1
19
-
齊聰主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 婦科 一．醫(yī)生我為什么會(huì)胎停？ 1、胚胎異常 （1）胚胎結(jié)構(gòu)異常：通常指的是胎兒在發(fā)育的過程中由于某些原因，導(dǎo)致畸形或者瀕臨死亡。 （2）染色體異常：如平衡易位、斷裂、缺失，或胚胎染色體異常，如單體、三體、三倍體等 2、母體異常 （1）子宮異常：先天畸形、粘連、子宮肌瘤 （2）感染：細(xì)菌性陰道炎、弓形體病、李氏桿菌病、衣原體、淋病、風(fēng)疹 （3）慢性疾病：控制不佳的糖尿病、乳糜瀉 （4）免疫缺陷：抗磷脂抗體綜合癥、甲狀腺自身免疫疾病 （5）內(nèi)分泌：黃體功能不全、甲減 3、病因不明： 將近50%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因不明。新近研究證實(shí)其中一部分與細(xì)胞因子等免疫因素失衡相關(guān)。 4、中醫(yī)觀點(diǎn)： 胎停的主要因素是胚胎和母體二方面，這與父母的體質(zhì)、年齡、情志、房勞、外傷、飲食因素等因素有關(guān)，父母一方或雙方之精氣不足，兩精雖能結(jié)合，但胎元不健，稟賦薄弱，不能成實(shí)，則屢孕屢墮，提出“預(yù)培其損”的治療原則。母體的因素如： （1）腎虛 高齡腎氣不足，或反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)促排取卵，損傷腎氣；腎氣不固，胎失所系，故屢孕屢墮。 （2）脾虛 飲食不節(jié)、脾胃虛弱，或大病久病，氣血虧虛，不能載胎養(yǎng)胎，胎元不固，以致屢孕屢墮。 （3）血熱 平素熬夜、嗜食辛辣，或肝郁化火等，熱擾沖任，胎元不固，屢孕屢墮。 （4）血瘀 如子宮腺肌癥、子宮肌瘤等，瘀阻胞宮，胎元失養(yǎng)；則屢孕屢墮。 （待續(xù)）2019年10月08日2427
0
3
-
劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 平安孕育一個(gè)寶寶，應(yīng)該是所有準(zhǔn)媽媽的心愿，然而寶寶在發(fā)育的過程中，一不小心就會(huì)遇到這樣或者那樣的意外，讓準(zhǔn)媽媽們猝不及防。 其中胎停育，就是準(zhǔn)媽媽們最不想遇到的情況。本來正滿心歡喜的期待著寶寶的到來，突然被告知寶寶停育了，這種落差，簡直讓人崩潰。 什么是胎停育？ 胎停育，顧名思義就是胚胎停止了發(fā)育。當(dāng)卵子和精子在輸卵管結(jié)合，形成受精卵，發(fā)育成胚胎，生命就開始了。 胚胎就像是一顆種子，要經(jīng)歷復(fù)雜而奇妙的過程，才能茁壯成長，發(fā)育成為健康的寶寶。 遺憾的是，不是所有的種子都能健康成長，同樣也不是所有的胚胎都能成功孕育生命，有些胚胎會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的原因，在懷孕的早期，就停止發(fā)育，也就是胎停育。 胎停育多發(fā)生在懷孕的前3個(gè)月內(nèi)。 在此期間，根據(jù)胚胎發(fā)育的時(shí)期，常出現(xiàn)以下3種情況： B超可見妊娠囊前，此時(shí)胎停育稱為生化妊娠； B超可見妊娠囊，卻遲遲未能見卵黃囊及胚芽回聲，為空囊； B超可見妊娠囊，可見胚芽，未見胎心或者可見胎心，但過了一段時(shí)間之后，再次復(fù)查胎心消失。 所以，在整個(gè)孕早期，準(zhǔn)媽媽都要提高警惕，按時(shí)去醫(yī)院做B超，時(shí)時(shí)監(jiān)測胎兒發(fā)育的情況。 胎停育有哪些表現(xiàn)？ 如果發(fā)生胚胎停育，準(zhǔn)媽媽的一切妊娠反應(yīng)都會(huì)逐步消失。首先是不再有惡心，嘔吐等早孕反應(yīng)，食欲恢復(fù)正常，乳房發(fā)脹的感覺也會(huì)隨之減弱直至消失。 常有不規(guī)則的陰道流血，色為暗紅或咖啡色血性分泌物。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎組織。 上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點(diǎn)跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胚胎停育后無明顯癥狀，通過常規(guī)B超檢查才可發(fā)現(xiàn)。 胎停育的病因有哪些？ 胚胎為什么會(huì)停止發(fā)育呢？可能的原因包括種子本身的問題，還有土壤和環(huán)境的問題。 - 1 -胚胎本身質(zhì)量不佳 最常見的原因是胚胎自身的遺傳物質(zhì)，也就是染色體，有巨大問題，導(dǎo)致無法繼續(xù)生長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單次孕早期胚胎停育的原因有50%-60%是因?yàn)榕咛ト旧w異常。 偶然的一次胎停育，屬于自然淘汰，對下次妊娠無明顯影響，但是，如果連續(xù)胎停育2次或者以上，夫妻雙方則需要警惕，懷孕前最好進(jìn)行更深一步的化驗(yàn)和檢查。 - 2 -生殖內(nèi)分泌因素 胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于母體復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此間的協(xié)調(diào)，在妊娠早期雌激素、孕激素、人絨毛膜促性腺激素等三種激素占主導(dǎo)地位。 而且在母體內(nèi)激素水平是相互協(xié)調(diào)的，如果母體自身的激素水平不足，就滿足不了胚胎發(fā)育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。 其中最常見的是黃體功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。 - 3 -母體因素 胎兒是依靠母體而生的，當(dāng)孕婦患有全身性疾病或者感染了某種病毒，都可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異?；蛘咴性缙诹鳟a(chǎn)。 生殖器官疾病如子宮畸形、子宮肌瘤或?qū)m腔粘連等，子宮的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。 - 4 -胎盤因素 胎盤是負(fù)責(zé)給胎兒輸送營養(yǎng)和氧氣的，如果胎盤發(fā)育不良或者出現(xiàn)疾病，那么胎兒就將得不到營養(yǎng)和氧氣，而停止生長。 - 5 -免疫因素 近年來的研究發(fā)現(xiàn)，免疫因素是引起胎停育或自然流產(chǎn)的主要原因之一，尤其是發(fā)生2次或者2次以上胎停育或自然流產(chǎn)。 免疫因素主要是包括同種免疫因素和自身免疫因素。 同種免疫：主要是指封閉抗體，醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胚胎是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體，屬于同種異體移植物，懷孕以后，母體會(huì)產(chǎn)生一種封閉抗體，維持體內(nèi)免疫平衡，能幫助母體識別來自父方的抗原，防止母體將胚胎作為異物，受到母體免疫系統(tǒng)攻擊，從而維持正常妊娠。如果母體封閉抗體不足，母體不能識別來自父方的抗原，引發(fā)母體免疫系統(tǒng)對胚胎的攻擊、排斥，導(dǎo)致胎停育、流產(chǎn)。 自身免疫抗體：是指母體體內(nèi)產(chǎn)生一系列自身抗體對妊娠產(chǎn)生免疫應(yīng)答，對胚胎發(fā)生免疫排斥而最終導(dǎo)致流產(chǎn)。主要包括抗磷脂抗體和甲狀腺抗體。 關(guān)于免疫不孕和免疫問題導(dǎo)致的流產(chǎn)，可以看下面兩篇文章： 你查錯(cuò)了！不孕、不著床、胎停，其實(shí)是免疫系統(tǒng)出了問題！ 40多天流產(chǎn)、孕五六月份胎停，影響不孕的這個(gè)問題你查了嗎？ - 6 -不良環(huán)境因素 隨著城市化的發(fā)展，環(huán)境因素對于胚胎發(fā)育的影響也越來越大。如果準(zhǔn)媽媽在胚胎發(fā)育初期，經(jīng)常接觸比如射線、噪聲、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鉛、汞，和各類化學(xué)物品，二硫化碳、麻醉氣體、甲醛等都可致胚胎停育。 另外，不良的生活習(xí)慣，如長期熬夜、抽煙、酗酒、吸毒，也會(huì)增加胚胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。 哪些人是胎停育的高發(fā)人群？ - 1 -有過胎停育史的備孕女性 胎停育的發(fā)生除了偶然因素外，還存在很多必然致病因素，而這些因素有可能會(huì)在再次妊娠中成為引起胎停育的病因。 尤其是發(fā)生2次或者多次胎停后，提示致病原因可能更多、更復(fù)雜，再次妊娠胎停育的風(fēng)險(xiǎn)更大。 - 2 -高齡 年齡大于35歲的高齡女性或年齡大于45歲的男性。隨著年齡的增長，卵子和精子的質(zhì)量會(huì)因?yàn)槔匣S之下降，從而降低胚胎的質(zhì)量，尤其是高齡女性，除了會(huì)有卵子質(zhì)量下降的問題外，還將面臨內(nèi)分泌異常、子宮異常、宮腔環(huán)境下降等問題，增加胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。 - 3 -多年不孕不育史患者 大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，不孕不育夫妻懷孕后胎停育的風(fēng)險(xiǎn)比普通夫妻胎停育的風(fēng)險(xiǎn)要明顯升高。這是因?yàn)槎嗄瓴辉?，提示機(jī)體存在部分致病的因素，妊娠后，存在的致病因素，有可能成為引起胎停育的主要病因。 - 4 -體重過重或過輕的女性 脂代謝異?？梢砸饍?nèi)分泌異常，直接影響卵子質(zhì)量和體內(nèi)激素分泌，不適宜胚胎的生長發(fā)育，引起胎停育。 - 5 -長期處在甲醛、輻射等不良環(huán)境中的夫妻或長期吸煙和飲酒的夫妻 研究已經(jīng)證實(shí)，甲醛、輻射等對精子、卵子或者胚胎有致畸的影響。煙酒對于妊娠的不良影響也是很明確的。 如何備孕才能降低胎停率？ - 1 -提倡到達(dá)法定結(jié)婚年齡后，及時(shí)的婚育?？茖W(xué)研究表明，生育能力隨年齡而呈遞減趨勢：一般認(rèn)為女性最佳生育年齡是23-30歲，到35歲時(shí)生育能力降低50%；男性最佳生育年齡是25-35歲，隨著年齡的增長，精子質(zhì)量會(huì)逐漸下降。 - 2 -做好婚前、孕前、孕早期的保健工作是優(yōu)生的重要手段也是預(yù)防胎停育的關(guān)鍵。對于有反復(fù)自然流產(chǎn)史或是家族有類似病史及出生缺陷史者，應(yīng)做好孕前遺傳咨詢，完善相關(guān)遺傳學(xué)篩查。切勿偷懶，心存僥幸。 - 3 -加強(qiáng)鍛煉身體，提高自身素質(zhì)，合理飲食，多吃蔬菜水果，保證營養(yǎng)均衡。 - 4 -講究衛(wèi)生，遠(yuǎn)離不潔性生活，避免生殖道感染。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)休息，戒煙戒酒。 - 5 -備孕期間，減少不必要的用藥，如必須用藥，要聽從醫(yī)生的安排。還有盡量遠(yuǎn)離不安全、不健康的環(huán)境。 引起胎停育的原因是多種多樣的，因此在懷孕之前，一定要認(rèn)真的做好各項(xiàng)檢查，孕早期聽從醫(yī)生的囑咐，才能盡可能的遠(yuǎn)離胎停育。2019年09月22日3285
7
9
-
柴琦琦醫(yī)師 新鄉(xiāng)市婦幼保健院 男科 1．什么是胎停育？ 胎停育，是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。受精卵就像一顆種子，在最初的發(fā)育階段，如果受到影響，那么它很可能就會(huì)停止健康生長，這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F(xiàn)象稱為“胚胎停育”。胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流產(chǎn)，它是在胚胎尚未形成的時(shí)候就停止了發(fā)育。 2．胚胎停育會(huì)有啥癥狀？ ①孕母一切妊娠反應(yīng)逐步消失：體溫下降，早孕試紙檢測呈陰性，也有部分特殊案例。 ②早孕反應(yīng)減弱：先不再惡心嘔吐，隨后乳房發(fā)脹感也隨之減弱。 ③陰道出血：常為暗紅色血性白帶。 ④下腹疼痛，排出胚胎：死胎長期在母體滯留，會(huì)引起母體溶血障礙，分娩時(shí)可能大出血甚至危及生命。 上述胎停育癥狀因人而異，有些人甚至毫無征兆直接腹痛，隨后流產(chǎn)。胎停育后無癥狀但常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn)，因此，孕媽媽們要挺高警惕，如身體有不適請盡早就醫(yī)，以確保胎兒安全。 3．胚胎停育的標(biāo)準(zhǔn)？ ① 頭臀長≥7mm無胎心②妊娠囊≥25mm未見胚胎③超聲顯示無卵黃囊的妊娠囊在2周未見胚胎及胎心④超聲顯示有卵黃囊的妊娠囊在11天未見胎芽及胎心。 4．胚胎停育的常見原因。 胎停育的病因十分復(fù)雜，包括胚胎染色體及發(fā)育異常、父母的問題和外在因素影響。常見因素有染色體因素、血型、解剖因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、外界不良因素等。胎停育有時(shí)候是多種因素共同作用的結(jié)果。 4.1染色體因素 在胚胎發(fā)育早期某些重要的組織、器官?zèng)]有正常發(fā)育形成，這種情況屬于自然淘汰，即“適者生存，劣者淘汰”。染色體異常的胚胎如發(fā)生流產(chǎn)，妊娠產(chǎn)物有時(shí)是一空孕囊或已退化的胚胎，即使妊娠足月，胎兒出生后會(huì)發(fā)現(xiàn)有畸形或者有功能缺陷。故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體患兒出生。生殖醫(yī)學(xué)專家提醒：特別是女性年齡>35歲的準(zhǔn)媽媽們，還有不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫、輻射等也可引起胚胎染色體異常而致胚胎發(fā)育異常。 4.2血型因素 血型不合有ABO與RH血型不合。在我國則以母為O型，胎兒為A型或B型者的ABO血型不合為主，當(dāng)孕婦血清中抗A(B)效價(jià)＞1:64時(shí),胚胎可能受害。 4.3解剖因素 先天或后天的子宮異常有很多類型，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。好在很大一部分的子宮異常問題，都可以通過B超等專科檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在懷孕前治療和改善。因?yàn)樽訉m異常導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽，一定要首先治療好子宮的相關(guān)疾病后，再準(zhǔn)備下一次的懷孕。 4.4免疫因素 胚胎或胎兒與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系，這種關(guān)系使胚胎或胎兒在母體里不被排斥。母體與胎兒間的免疫不適應(yīng)可引起母體對胎兒的排斥而阻止胚胎的發(fā)育，即“免疫排斥”。 4.5內(nèi)分泌因素 胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于內(nèi)分泌系統(tǒng)的彼此協(xié)調(diào)，在妊娠早期雌激素、孕激素、人絨毛膜促性腺激素等三種激素占主導(dǎo)地位，而且在母體內(nèi)激素水平是相互協(xié)調(diào)的，如果母體自身的激素水平不足，就滿足不了胚胎發(fā)育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。 4.6感染因素 常在孕前檢查或是孕早期產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生都會(huì)建議準(zhǔn)媽媽進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)又名致畸五項(xiàng)(英文縮寫TORCH)的檢查。通過對病毒抗體的檢查，來判斷準(zhǔn)媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準(zhǔn)媽媽處在風(fēng)疹、巨細(xì)胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期，的確可能導(dǎo)致胚胎的畸形或死亡。建議準(zhǔn)媽媽度過急性感染期，IgM抗體轉(zhuǎn)陰后，再受孕比較妥當(dāng)。 4.7外界不良因素 不良因素對胎兒的發(fā)育也起很重要的作用：如外傷、過度疲勞、精神刺激、服用了影響胚胎發(fā)育的藥物、接觸了有毒化學(xué)物質(zhì)、劣質(zhì)裝修材料、受到放射線或大量電磁輻射的照射等。還有吸煙、酗酒、咖啡、毒品等均影響早期胚胎發(fā)育。 專家提醒：胎停育女性切忌盲目懷孕保胎。胎停育多為胚胎自身問題，患者不要過于緊張，流產(chǎn)后積極治病，保證下次順利懷孕。 全面檢查，查明病因。引發(fā)胎停育可能是精子不好，也可能是卵子質(zhì)量或子宮環(huán)境欠佳，流產(chǎn)兩次后男女雙方都得做全面系統(tǒng)檢查，才能查明病因。 女性檢查項(xiàng)目：（胎停育后來一次月經(jīng)即可去檢查） ①解剖因素：常用彩超（常用）、宮腔鏡、腹腔鏡檢查，以明確子宮發(fā)育有無異常、有無子宮肌瘤或子宮腺肌癥、是否存在盆腔病變等。 ②感染因素：TORCH、支原體、衣原體、霉菌、滴蟲、乙肝病毒、艾滋病、梅毒等。 ③內(nèi)分泌因素：常查女性激素六項(xiàng)（第一次月經(jīng)見血第2-4天，空腹上午10點(diǎn)。第二次月經(jīng)見血第21天空腹上午）、甲狀腺功能、空腹血糖及空腹胰島素。用于診斷有無黃體功能不足、高泌乳素血癥、高雄激素血癥、排卵障礙、多囊卵巢綜合征；甲亢、甲減；胰島素抵抗、糖尿病等。 ④免疫因素：抗心磷脂抗體、抗核抗體、抗ds-DNA抗體、甲狀腺抗體(TGAb TPOAb)。不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)考慮與同種免疫紊亂有關(guān)。 ⑤血栓前狀態(tài)：妊娠期高凝狀態(tài)使胎盤部位血流狀態(tài)改變，出現(xiàn)微血栓甚至胎盤梗死，導(dǎo)致胚胎或胎兒缺血缺氧而流產(chǎn)。 ⑥其他可能影響因素：微量元素、葉酸利用度。 必要時(shí)還需進(jìn)一步做宮腹腔鏡等檢查。 專家表示，心理調(diào)節(jié)也很重要，懷孕前，調(diào)節(jié)好心態(tài)，多運(yùn)動(dòng)、聽音樂，培養(yǎng)樂觀精神;孕前檢查越詳細(xì)越好，發(fā)現(xiàn)問題不要盲目悲觀，配合醫(yī)生積極治療。最后，祝每一位準(zhǔn)媽媽都能好孕！2019年09月17日2655
1
1
-
黃啟濤副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 胎心胎芽都有了還會(huì)胎停嗎，這個(gè)答案是會(huì)的。 胎心胎芽是孕早期胚胎發(fā)育的一個(gè)很重要的指標(biāo)乳胎芽才意味著一個(gè)新生命的正式開始，但是有了胎芽不等于說不會(huì)胎停。 這種情況。 常見于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗心磷脂綜合征，還有多種不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)情況下都很容易在胎心胎芽出現(xiàn)了以后出現(xiàn)胎停的情況，具體需要綜合判斷是否存在著。 媽媽免疫學(xué)或者凝血功能方面的異常，如果有需要在下次懷孕前做好充足的準(zhǔn)備，才能減少胎停發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2019年09月11日12711
0
3
-
劉素英主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 反復(fù)自然流產(chǎn)（胎停）原因非常復(fù)雜，之前我曾經(jīng)跟大家談過，胚胎染色體異常會(huì)引起胎停（占50%左右）。那么其他引起胎停的原因又有哪些？今天談?wù)勛陨砻庖咝约膊?。免疫性疾病患者體內(nèi)存在大量針對自身細(xì)胞抗體，誘發(fā)免疫反應(yīng)，容易引起小血管血栓，早期影響胚胎著床，中期胎盤供血不足，如果不進(jìn)行干預(yù)和治療，結(jié)局多為胎停，活產(chǎn)率很低。臨床上哪些疾病與免疫失調(diào)有關(guān)系呢？常見的有甲狀腺疾病，如果曾經(jīng)患過橋本氏甲狀腺炎，體內(nèi)會(huì)存在抗甲狀腺抗體，這些抗體同樣會(huì)對懷孕有不良作用。系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，抗磷脂綜合征等自身免疫疾病也會(huì)產(chǎn)生抗，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗有些病人在備孕之前已經(jīng)存在這些疾病，經(jīng)過治療后緩解可以懷孕，但有些病人并不知道自己的患有這類疾病，因此有反復(fù)胎停病史的患者要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)生就診，詳細(xì)進(jìn)行免疫檢查非常重要，這類疾病又是可以正規(guī)治療后可以獲得比較滿意的效果。 目前反復(fù)胎停以及生化妊娠的病人不在少數(shù)，即使那些很困難的患者在我們門診經(jīng)過抗炎，抗凝以及使用免疫球蛋白后，患者獲得了非常好的妊娠結(jié)局，所以如果存在原因未明的反復(fù)胎停即使就診非常重要。2019年09月01日3956
0
0
-
竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢科 臨床上胎停的患者越來越多，其原因多種多樣且錯(cuò)綜復(fù)雜，為備孕準(zhǔn)爸媽帶來極大的困惑，下面為大家列舉并解釋一些常見的胎停原因。一、內(nèi)分泌失調(diào)胚著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚早期發(fā)育的時(shí)候，需要3個(gè)重要的激素水平，一個(gè)是雌激素，一個(gè)是孕激素，一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚的需要，就有可能造成胚的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。二、免疫因素妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實(shí)屬同種異體移植，因?yàn)樘菏歉改傅倪z傳物質(zhì)的結(jié)合體，和母體不可能完全相同。母胎間的免疫不適應(yīng)引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。 其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚的發(fā)育。實(shí)際上抗體的檢測每個(gè)醫(yī)院是不太一樣的，醫(yī)生的觀點(diǎn)也不太一樣，從我們研究的角度來說，認(rèn)為影響因素有個(gè)：1.抗精子抗體 如果要有的話，有可能會(huì)抵制精卵結(jié)合；2.抗子宮內(nèi)膜抗體 如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話，有可能會(huì)影響胚的發(fā)育；3.抗卵巢抗體 會(huì)影響卵子的質(zhì)量；4.抗絨毛膜促性腺激素抗體 這個(gè)激素實(shí)際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個(gè)重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會(huì)抵制激素的分泌，就有可能造成胚的停育。三、子宮異常子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會(huì)影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%，常見的有：1.先天性苗勒氏管的異常 包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動(dòng)脈發(fā)育異?？蓪?dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。2.宮腔粘連 主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。3.子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥 引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會(huì)引起妊娠的失敗。4.先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛 以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn)。四、染色體的問題如果染色體異常的話也會(huì)導(dǎo)致胚不發(fā)育而致早期流產(chǎn)，染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常。數(shù)量上的異?？煞譃榉钦扼w和多倍體。最常見的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體(4SX)，四倍體因卵裂異常致胚不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失、平衡易位、倒置、重疊等。平衡易位是最常見的染色體異常。關(guān)于染色體問題目前的研究認(rèn)為染色體間配對、互換和分離形成配子，配子結(jié)合形成合子。如果其中的合子有異常的，則導(dǎo)致不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒，故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體異?；純撼錾τ谌旧w異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)、胎停育等目前西醫(yī)尚無有效治療方法，僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。對于染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會(huì)，對這些夫婦做產(chǎn)前診斷，確保生育正常的嬰兒。 夫婦雙方染色體都正常，配子形成和胚發(fā)育過程中也可能出現(xiàn)染色體異常。如女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常；精液異常，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚導(dǎo)致流產(chǎn)。不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚染色體異常。所以，預(yù)防因?yàn)槿旧w異常導(dǎo)致胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體，擇優(yōu)而孕，并遠(yuǎn)離不良環(huán)境。五、生殖道感染感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。妊娠早期嚴(yán)重的TDRCH感染可引起胚死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚畸形。研究表明巨細(xì)胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。母體發(fā)生感染后病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進(jìn)人胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚停止發(fā)育及胎兒畸形。近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，胚停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異。六、環(huán)境因素妊娠期生理狀態(tài)的改變，使母體對治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變。在發(fā)育初期，胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時(shí)各種有害因素都可導(dǎo)致胚的損傷。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚死亡或胎兒畸形的重要因素。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚導(dǎo)致流產(chǎn)。各類化學(xué)藥物如二硫化碳、麻醉氣體等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙，以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚發(fā)育。胎停的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，但我們無需因此望而卻步，不去了解。在備孕與懷孕過程中，遇到問題，需要我們調(diào)整好心態(tài)，積極應(yīng)對，并總結(jié)反思，才能以更好的狀態(tài)迎來好孕。另外，遇到任何醫(yī)學(xué)問題，應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。 轉(zhuǎn)自：生殖醫(yī)學(xué)空間2019年08月29日3055
1
6
-
姜羨華主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 十月懷胎孕育生命是一件十分不易的事情,對于很多結(jié)婚后想要寶寶的家庭來說,胎停育無疑是一件沉重的打擊。如果出現(xiàn)2次那更是雪上加霜。這種情況給女性的身心健康都造成了非常大的影響，那么為什么會(huì)胎停兩次 這到底是什么原因?針對這個(gè)問題，我們一起來聽聽專家?guī)淼南嚓P(guān)介紹。 一、胚胎自身的因素 如果染色體異常的話也會(huì)導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見的異常核型為三倍體，而16三體又占1/3，常有致死性。21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體(4SX)，四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等閉。平衡易位是最常見的染色體異常。 關(guān)于染色體問題目前的研究認(rèn)為染色體間配對、互換和分離形成配子，配子結(jié)合形成合子。如果其中的合子有異常的，則導(dǎo)致不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒，故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體患兒出生。對于染色體異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)、胎停育等目前西醫(yī)尚無有效治療方法，僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。 二、母體因素 1、子宮異常 子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會(huì)影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%，常見的有： 一、先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動(dòng)脈發(fā)育異常可導(dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。 二、宮腔粘連，主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。 三、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會(huì)引起妊娠的失敗 四、先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛，以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療，導(dǎo)致宮頸發(fā)育異常，導(dǎo)致中期妊娠流產(chǎn)。 2、內(nèi)分泌失調(diào) 胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時(shí)候，需要三個(gè)重要的激素水平，一個(gè)是雌激素，一個(gè)是孕激素，一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。 其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。 三、免疫因素 妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實(shí)屬同種異體移植，因?yàn)樘菏歉改傅倪z傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同。母胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。 其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發(fā)育。實(shí)際上抗體的檢測每個(gè)醫(yī)院是不太一樣的，醫(yī)生的觀點(diǎn)也不太一樣，從我們研究的角度來說，認(rèn)為影響因素有四個(gè)，一個(gè)是抗精子抗體，如果要有的話，有可能會(huì)抵制精卵結(jié)合;第二，是抗子宮內(nèi)膜抗體，如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話，有可能會(huì)影響胚胎的發(fā)育，抵制胚胎的發(fā)育;第三是抗卵巢抗體，如果要有，會(huì)影響卵子的質(zhì)量;第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個(gè)激素實(shí)際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個(gè)重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會(huì)抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。 四、環(huán)境因素 妊娠期生理狀態(tài)的改變，使母體對治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變，在發(fā)育初期，胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時(shí)各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷、甚至丟失。 許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，引起生殖激素分泌紊亂，出現(xiàn)生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。 各類化學(xué)藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙，以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。 到底是什么原因，會(huì)導(dǎo)致寶寶兩度胎停的問題就介紹到這里了，希望通過介紹可以為患者朋友們帶來幫助，如果大家對胎停育還有不明白的地方，可隨時(shí)點(diǎn)擊在線咨詢，請專家為您做更詳細(xì)、更專業(yè)的免費(fèi)解答!2019年08月21日3906
0
0
胎停相關(guān)科普號
蔡潔武醫(yī)生的科普號
蔡潔武 主任醫(yī)師
揭陽市人民醫(yī)院
中醫(yī)風(fēng)濕科
366粉絲58.4萬閱讀
郭銘川醫(yī)生的科普號
郭銘川 主治醫(yī)師
深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
婦產(chǎn)科
2217粉絲219萬閱讀
高磊醫(yī)生的科普號
高磊 副主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
456粉絲8969閱讀