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2023年02月10日
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有多次不良妊娠經(jīng)歷的姐妹肯定對“生殖免疫”這個詞不陌生，懷孕和免疫有什么關(guān)系呢？今天就來聊聊這個問題。在這張圖中，黑色圖形代表爸爸，紅色圖形代表媽媽，孕婦肚子里的寶寶一半是黑一半是紅，它是父系抗原和母系抗原的一個結(jié)合體。對于媽媽來說，寶寶的抗原一半來源于自己（用紅色表示），一半是父系來源的同種異體（用黑色表示），胚胎可以近似理解為一種半同種異體移植物。人體免疫系統(tǒng)具有“免疫應(yīng)答”功能，即能夠識別并清除“外來者”，維持自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。但這樣一個移植物在媽媽體內(nèi)，能從一個受精卵長成一個3-4Kg的胎兒，為什么母體都沒有對它發(fā)起攻擊呢？一個原因在于，母胎界面具有免疫豁免作用，能夠在胚胎發(fā)育過程中提供保護。2023年01月25日214
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呂興鈺主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 線上診療科 這個患者在問說空運囊一般是什么原因呢？啊，我們，嗯，這個問題的話呢，呃，我們要分開看，一般來講空孕囊的話呢，有一種可能性是胚胎自身的問題，嗯，我們知道的話呢，我們不管是自己懷孕也好，還是呃，移植胚胎也好，這個胚胎的話呢，它都有一定的染色體異常的概率哈，也就是說呢，我它屬于我們自然淘汰，就是胚胎呢，這個精子在卵子結(jié)合形成胚胎的過程中呢，有一部分胚胎會發(fā)生基因突變，發(fā)生胚胎染色體的異常，這種胚胎呢，它移植以后有一些可能會不懷，有一些人可能會懷，就會發(fā)生空運男和胎停流產(chǎn)這樣子的一些情況，它屬于我們?nèi)祟愒诜毖艿倪^程中的一種自然淘汰啊，就要把這種不好的胚胎給它淘汰掉，不能讓它繼續(xù)發(fā)育出生，生下來，那這是一種原因，第二種呢，不是胚胎自。 自身的問題是母體的問題啊，比如說母體的，呃，宮腔的環(huán)境不好，有內(nèi)膜的炎癥，有息肉，或者什么輸卵管積液啊，或者免疫的問題，內(nèi)分泌的問題啊，它的這個導(dǎo)致的這個環(huán)境不好，不利于胚胎發(fā)育，它就沒長起來，它就沒有接著長，然后就成了空運囊，它就沒有繼續(xù)往下發(fā)育，那發(fā)生了胎停，這種可能性也是有的，嗯，一般來講的話呢，我們出現(xiàn)一次胎停，那我們一般考慮呢，可能控，可能這個，呃，2022年12月22日61
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 胎停了兩次，呃，都是七八周，手術(shù)清宮后面子宮環(huán)境會不會很差，需要怎么調(diào)，我們要去做一個三維超聲吧，看看內(nèi)膜的環(huán)境是怎么樣，因為有的人清兩次未必是真的很差，你不用先太擔(dān)心，先看有沒有宮腔的問題，先別把自己先嚇個半死，先去查，如果真有，那就去做手術(shù)，做一個宮腔鏡的一個手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)以后就盡快懷，但是你兩次胎停應(yīng)該查一下原因哦，就查一下原因，為什么會胎停，不然的話，你就是第三次，它還有很高的風(fēng)險，容易胎停的就建議。 查到胎停的原因了？ 同時查三維超聲，定了方案再去懷孕。 我們再回答最后一個問題哈。 嗯，怎么這幾個問題都回答過了？2022年11月09日210
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2022年10月18日74
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2022年09月21日255
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 有人說備孕期泌乳素40多影響嗎？還有一個抗和抗體陽性會引起胎停嗎？兩個問題啊，泌乳素一般來說你要備孕的話，40多是有點高了，我們醫(yī)院參考范圍是28，但是泌乳素它的測定會受很多因素的影響，比如說。 抽血在二樓，你從一樓噔噔噔跑上去的，情緒很激動，出了一身汗，去蹭測泌乳素，這時候他是不準(zhǔn)的。 還有的人。 早上餓肚子餓的來，前心貼后心，去抽血也會影響。 或者是有一些其他的，比如說神經(jīng)上，這神經(jīng)有什么皮膚的改變啊，皮膚病啊，就當(dāng)時身體不舒服的時候查的不準(zhǔn)，如果在完全排除這些一切干擾因素的情況下，泌乳素持續(xù)的40多，我建議是吃藥把它降下來，為什么？因為這個值會影響到。 我們卵泡的質(zhì)量影響到黃體的功能，可能一是有人懷不上，但是我覺得你應(yīng)該能懷的上，因為你是沒有月經(jīng)的改變，對吧？ 呃，有人會影響到排卵，那么有人你這個40多還不至于排，但是它會影響到黃體功能，所以懷孕以后呢，容易出血啊，容易流產(chǎn)。 抗核抗體陽性會引起胎停嗎？這是第二個問題。 抗核抗體陽性。 有沒有其他的合并的抗體陽性，只是單純這個陽性嗎？陽性率的是，比如說我們看它的比值，1比4080160320602022年09月21日261
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 胎停育與“種子”質(zhì)量不好和“土壤”質(zhì)量不好都有關(guān)系，所以一直來說，胚胎就好比是一顆種子，子宮內(nèi)膜就像土壤，如果這個胚胎質(zhì)量不好，是一票否決制，導(dǎo)致胚胎停育的原因主要包括以下幾大類：1、遺傳因素夫妻雙方任何一方染色體出現(xiàn)問題。2、內(nèi)分泌因素女性生殖內(nèi)分泌激素水平，如高雄激素等。3、代謝因素女方糖耐量異常、胰島素抵抗等。4、感染因素宮腔感染等。5、解剖因素子宮畸形，如縱膈子宮等。6、血栓前狀態(tài)評估比如抗心磷脂抗體反復(fù)陽性等。7、免疫因素夫妻雙方的封閉抗體出現(xiàn)問題等。8、男方因素精子畸形率以及DNA碎片率高等。如果這些方面出了一些問題，“種子”和“土壤”質(zhì)量就會出現(xiàn)問題，就難以成功獲得健康寶寶。備孕時，男女雙方都要積極調(diào)整身體狀況，如戒煙、戒酒、不要熬夜，以達到優(yōu)生優(yōu)育。2022年09月11日563
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 有人說離生有胎心胎芽就是最后一個問題了，快九點了，嗯，胎心胎芽有了，胎心胎芽又停了兩次，胚胎染色體是正常的，查出胰島素抵抗封閉抗體缺，維生素D缺，是我胎停的原因嗎？ 嗯，胰島素抵抗的人，她容易流產(chǎn)，封閉抗體的，因為這個東西是有爭議的，我們醫(yī)院是不做這個檢測和治療的哈，維生素D呢，其實它可以調(diào)節(jié)很多指標(biāo)，我們的免疫啊，我們的代謝啊，血糖啊，包括胰島素啊都有，如果你現(xiàn)在查出這兩個問題，或者是三個問題，你先去糾正。 誰也不敢說一定就是這個因素引起來的胎停，因為很多人他是。 多個問題的，比如說他有胰島素抵抗。 有，多囊？ 她還有免疫的問題，她胎停兩次了，或者原來有過一次胎停，她宮腔還有粘連，她老公積液又不好，很多人是。 多個因素在一起的。 所以一般來說，我們能查的項目查掉，然后一樣一樣去糾正。 萬事俱備，只欠東風(fēng)的時候，啥都好了，然后再去懷孕，這樣比較好，好，今天九點到此結(jié)束。 嗯，我們。 嗯，下周三再。2022年09月07日332
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