-
武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 對于孕媽媽來說最大的擔(dān)心莫過于孩子是否是健康的，是否會出現(xiàn)意外導(dǎo)致孩子發(fā)生胎停。胎停是每個孕媽媽都不希望發(fā)生的事，但是也有很多孕媽媽發(fā)生胎停之后再次準(zhǔn)備要孩子時無比艱難。商河24歲的王女士婚后接著懷孕了，就在全家都喜氣洋洋的為孩子準(zhǔn)備東西時，悲劇發(fā)生了，一次檢查中發(fā)現(xiàn)王女士發(fā)生了胎停。這一消息無疑于晴天霹靂，忍著悲痛的心情，王女士做了清宮手術(shù)。那一段時間王女士的家庭中一直籠罩一層陰霾。不管再怎么悲傷，日子還是要過的，人也要往前看。王女士開始了積極備孕，卻沒想到一直都沒懷孕。期間王女士也在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次治療試孕排卵，但最終沒有效果。后來王女士通過朋友介紹得知了武玉蘭主任，于是來到濟(jì)南找到了武玉蘭主任。通過系統(tǒng)檢測發(fā)現(xiàn)王女士卵泡發(fā)育不良以及甲狀腺功能減退。武玉蘭主任告訴王女士卵泡發(fā)育不良首先造成的就是不孕，卵泡發(fā)育不良，無法排出就會無法形成受精卵。不孕的原因雖然有多種，但是卵泡發(fā)育不良是很致命的一個因素。其次卵泡發(fā)育不良造成卵泡質(zhì)量不好，即使能夠形成受精卵，也可能會造成流產(chǎn)或者胎停育。通過特色調(diào)理卵泡，促排試孕，王女士一個月便成功懷孕，在測出懷孕的時候，王女士非常激動，但因?yàn)橹坝羞^胎停，王女士非常擔(dān)心會再次出現(xiàn)胎停，于是第一時間來院找武玉蘭主任查懷孕指標(biāo)避免再次出現(xiàn)胎停。檢查結(jié)果一切良好，對于這結(jié)果王女士激動不已。胎停這個問題一定要引起注重，在出現(xiàn)過一次胎停后，一定要及時到院檢查引起胎停的原因，對癥治療才能避免胎停的發(fā)生。千萬不要覺著一次胎停沒什么大不了的，不去在意。再次祝廣大不孕的女性早日擁有屬于自己的好孕。2020年06月25日
2560
0
0
-
喬敏主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 什么情況下會發(fā)生胎停育？胎停育能預(yù)防嗎？今天我們來聊一聊這個話題。 什么是“胎停育”？ “胎停育”就是懷孕后隨著月份增加，胚胎停止發(fā)育，也就是“胎死腹中”。 可能是有一個空胚囊卻不出胚芽，也可能是有了胚芽卻一直沒有胎心搏動，或者胎心出現(xiàn)了，后來又消失了。 胎停育幾乎是不伴隨癥狀的，孕媽媽想要發(fā)現(xiàn)胎停育是比較困難的，只有少量的孕婦會出現(xiàn)類似先兆流產(chǎn)的癥狀，少量陰道出血和持續(xù)的輕微腹痛。 胎停育 胎停育是指胚胎已經(jīng)停止發(fā)育，但卻一直滯留在子宮內(nèi)沒有排出去，所以被稱為稽留流產(chǎn)。 除了超聲診斷，孕媽媽可以用早孕反應(yīng)的異常作參考，比如惡心嘔吐突然消失，乳房脹痛消失，乳房變軟等等。 如果正常有早孕反應(yīng)的孕媽媽突然感覺過度舒服的時候就要有所警惕了。 為什么會胎停育？ 早期的流產(chǎn)、胎停育多是胚胎本身的質(zhì)量問題，有超過50%一60??%的不良妊娠結(jié)果都是胚胎染色體異常引起的。 除了父母遺傳給下一代的“問題”染色體，還有外界有害的藥物、輻射、化學(xué)制劑等影響而成的“突變”染色體。 此外，父親精子質(zhì)量（包括壓力影響、情緒影響、抽煙酗酒等）會影響胚胎健康。 母體因素，比如抗磷脂綜合征、子宮問題、內(nèi)分泌異常、孕婦高齡、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等也影響著胎兒的生長發(fā)育。 準(zhǔn)媽媽能做些什么？ 一些先天的因素可能我們無法改變，但懷孕后的管理不能松懈，孕媽媽要盡量避免接觸危險(xiǎn)因素！ 1.做好孕前檢查 備孕前，男女雙方都要去做一個優(yōu)生優(yōu)育的檢查，積極調(diào)整身體狀態(tài)，提高精子卵子質(zhì)量，了解子宮孕育環(huán)境，讓寶寶健康贏在發(fā)育的起跑線上！ 2.注意食品安全 未經(jīng)高溫處理的肉類、蔬菜等中可能含有一些寄生蟲和對孕婦和寶寶健康有害的細(xì)菌。 孕媽媽在處理食材時要將食材分類，避免用切生肉的刀切水果、蔬菜，涼拌蔬菜時可以先在沸水中過一遍，要吃全熟的食物。 要和未經(jīng)消毒的生奶、過期的奶制品等說“不”！你不知道什么時候牛奶的香醇會變成胎停的苦澀。 3.遠(yuǎn)離危險(xiǎn)環(huán)境 第一點(diǎn)就是孕婦不能抽煙、酗酒，還要遠(yuǎn)離二手煙、三手煙，這些因素都可能會造成胎兒畸形甚至是胎停育，如果孕媽媽碰到吸煙的人，注意避開。 長期被劣質(zhì)氣味“熏陶”，普通人也會出問題，而孕婦更需要呵護(hù)，新裝修的房子、新買的車，孕媽媽別著急體驗(yàn)。 遠(yuǎn)離電離輻射，此外，高溫環(huán)境、重金屬污染（鋁、鉛、汞等）都會傷害到胚胎而導(dǎo)致胎停、流產(chǎn)。 孕媽媽一旦遇到胎停育就是無法挽回的事情，要第一時間到醫(yī)院檢查身體，并判斷胎停育原因，6個月后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下再次備孕。 葉酸補(bǔ)多了會胎停？ 絕對不會！ 葉酸是一種維生素，能夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，促進(jìn)大腦的發(fā)育，是優(yōu)生優(yōu)育的頭號幫手。 正常成人每天的葉酸攝入應(yīng)為0.2mg，而孕婦的葉酸補(bǔ)充量一般每日補(bǔ)充量需要達(dá)到0.4mg一0.8mg。 綠葉蔬菜中富含葉酸，但會在高溫烹飪中悄悄流失，食物中提供的葉酸遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足孕婦需求，必須通過口服葉酸片來補(bǔ)充。 懷孕不簡單，也沒有那么難，保持愉悅的心情，期待小生命的降臨吧！2020年06月18日1533
0
0
-
龔世雄主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦科 受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶。如果在最初的階段，受精卵就沒有發(fā)好芽，那么它很可能就會停止健康生長，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎停止發(fā)育現(xiàn)象稱為“胚胎停育”。什么是胚胎停育？胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因而停止發(fā)育的現(xiàn)象，它不同于妊娠中期和晚期的流產(chǎn)，因?yàn)樗窃谂咛ド形葱纬苫蛐纬稍缙跁r就停止了發(fā)育。胚胎停育后如果被母體自我保護(hù)性的排出體外稱之為“自然流產(chǎn)”，如果排出失敗而殘留在宮腔內(nèi)稱之為“稽留流產(chǎn)”。胚胎停育的發(fā)病率為總?cè)焉锏?%，近些年來有明顯上升的趨勢。胎停育的原因有哪些？導(dǎo)致胚胎停育的原因很多，最常見的有如下幾個：1. 染色體異常：在胎停育中，約50%~60%的妊娠物有染色體異常，部分染色體異常隨女性年齡增長而發(fā)生率增加。胎停發(fā)生的時間越早，胚胎染色體異常的概率就會越高。2. 免疫因素：引起胎停育的免疫因素包括：母體排斥、封閉抗體缺乏、抗磷脂抗體綜合征以及細(xì)胞毒性作用和補(bǔ)體系統(tǒng)活性增加等。3. 內(nèi)分泌因素：黃體功能不全、胎盤功能異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺疾病以及糖尿病等，均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。4.解剖因素：即生殖器官的解剖異常，如先天性子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮腺肌病及子宮頸機(jī)能不全等。5. 感染因素：妊娠早期嚴(yán)重的TORCH感染可引起胎停育，TORCH包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒和其他微生物。6.環(huán)境因素：孕期接觸放射性物質(zhì)、有毒的化學(xué)制劑、服用孕期禁止服用的藥物、高溫、微波、噪聲、過度受刺激等，都可以導(dǎo)致胚胎的損傷，甚至停止發(fā)育。7.精神因素：孕婦或育齡婦女焦慮、抑郁、自卑、內(nèi)疚、自閉、悲觀、失眠等不良情緒，會導(dǎo)致其機(jī)體功能低下，引起免疫功能紊亂，最后導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。導(dǎo)致胚胎停育的原因非常復(fù)雜，除此之外還有將近一半的胚胎停育原因未明。對于胎停原因不明的孕婦也算是讓醫(yī)生們犯了愁，也不能因?yàn)闆]有找到病因就放棄治療吧！不過，近年來倒有不少調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦個人習(xí)慣及其所處外界環(huán)境的改變對發(fā)生胎停還是有所“貢獻(xiàn)”的。致胎停育的“隱形殺手”有哪些？殺手一：頻繁熬夜熬夜引起的睡眠不足也被稱之為睡眠剝奪。長時間持續(xù)的睡眠剝奪可影響自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，從而能誘發(fā)各種身體疾患。正常的妊娠需要內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，而當(dāng)熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂和免疫功能降低時，就能影響到胎兒的正常發(fā)育，抵抗力降低則容易導(dǎo)致孕婦發(fā)生各種感染，兩方面因素影響宮內(nèi)胎兒正常的生長發(fā)育，從而容易引起胚胎停止發(fā)育。殺手二：吸煙吸煙導(dǎo)致胚胎停止可能與煙霧中的一氧化碳等有害物質(zhì)有關(guān)，一氧化碳進(jìn)入胎兒血液形成碳氧血紅蛋白，從而導(dǎo)致胎兒缺氧；同時煙霧中的尼古丁可以使血管收縮，導(dǎo)致胎盤供血減少，影響了胎兒的血液供應(yīng)及營養(yǎng)供應(yīng)。因此，吸煙或被動吸煙是導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育的主要“元兇”之一，所以準(zhǔn)爸爸們也有不抽煙的責(zé)任和義務(wù)哦！殺手三：長時間使用電腦國內(nèi)外不同研究表明長期暴露在電腦等顯示器終端前可能引起先天畸形、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等不良妊娠預(yù)后，這可能是因?yàn)殡娔X產(chǎn)生射線的劑量很小，但穿透力很強(qiáng)，長時間接觸可以影響，造成胚胎發(fā)育停止。殺手四：新裝修的房子甲醛、苯是裝修造成室內(nèi)空氣污染的污染物種中與生殖密切相關(guān)的。苯接觸可影響女性的生殖機(jī)能，可能引起妊娠后自然流產(chǎn)、死胎、胎兒的先天缺陷等嚴(yán)重的不良妊娠預(yù)后。甲醛也對女性生殖健康影響較大，以往的動物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，甲醛能穿過胎盤進(jìn)入胎仔組織，不但可以降低胎仔的體重，可以影響胎仔的合成，從而導(dǎo)致胎仔的發(fā)育受到影響。另外，隨著人們生活水平的提高，購買的新車也逐漸成為導(dǎo)致孕媽媽胎停育的“隱形殺手”。殺手五：噪音持續(xù)有力的噪聲持久刺激下丘腦會導(dǎo)致導(dǎo)致孕婦垂體卵巢軸的功能發(fā)生異常，從而導(dǎo)致女性生殖內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致孕酮等激素水平降低，影響胎兒的生長發(fā)育。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)噪聲能引起子宮收縮，影響胎兒血液供應(yīng)，從而對胎兒生長發(fā)育造成影響，比較“嬌嫩”的寶寶受不了噪音的“打擾”，便被動選擇了把生命永遠(yuǎn)地停留在那一刻。殺手六：感染有細(xì)菌或病毒感染引起的高熱可引起流產(chǎn)。風(fēng)疹、弓形蟲和巨細(xì)胞病毒感染可導(dǎo)致胎兒染色體畸變而引起流產(chǎn)；另外，流感病毒尤其引起高熱等也可能導(dǎo)致胎停育。殺手七：抗精子抗體生殖道粘膜破損時性生活導(dǎo)致精子與血液接觸，從而刺激淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生抗精子抗體、可活化巨噬細(xì)胞，對配子及胚胎產(chǎn)生毒性作用，也可以直接損傷滋養(yǎng)層細(xì)胞引起胚胎發(fā)育障礙。殺手八：高齡根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，年齡超過35歲的孕婦發(fā)生早發(fā)性流產(chǎn)的幾率是適齡生育者的2~3倍。這是由于隨著女性年齡的增長，卵子的質(zhì)量下降，若再加上慢性疾病的積累，胎兒發(fā)生染色體異常的幾率就比常人高，而這也是早期流產(chǎn)的主要原因?；谏厦嬲f到的一些導(dǎo)致胎停育常見的危險(xiǎn)因素，對于夫妻雙方染色體檢查、自身抗體檢查、內(nèi)分泌功能檢查、子宮形態(tài)檢查無異常者，建議女性在孕前及孕期保證充足睡眠，保證良好的生活方式。此外，男方也應(yīng)當(dāng)改善不良的生活習(xí)慣，夫妻共同努力，以避免發(fā)生胎停育等不良妊娠預(yù)后。2020年06月18日2075
0
1
-
陳鳳副主任醫(yī)師 淮南市婦幼保健院 婦科 先了解究竟什么是胚胎停育 胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷、母體自身因素或外界等不利因素影響而導(dǎo)致的胚胎死亡現(xiàn)象。超聲檢查結(jié)果常表現(xiàn)為枯萎卵，有胚芽無心管搏動，有形態(tài)不規(guī)則的胚芽或胎兒存在于孕囊。 胚胎停育可分為兩類： 一是受精卵著床后未發(fā)育出胎芽，彩超表現(xiàn)為孕7周后仍未見胎芽只見一空(胎)囊。 二是曾有胎芽發(fā)育但不久停育死亡，超聲結(jié)果胎囊中有胎芽但發(fā)育明顯落后于孕周，同時沒有胎心管搏動，胎囊大小符合孕周或萎陷變形，稱為孕囊枯萎。 為什么會發(fā)生胚胎停育？ 1.解剖學(xué)異常 早孕期胚胎停育的病因包括子宮畸形，如子宮發(fā)育不良、單角子宮、雙子宮及子宮縱隔等；子宮異常，如宮腔粘連(Asherman綜合征)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜疾病、宮頸機(jī)能不全等，這些均可影響宮腔內(nèi)環(huán)境和子宮血供，從而影響胚胎著床和發(fā)育。 2.遺傳異常 夫妻雙方及胚胎存在染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常、基因多態(tài)性、基因突變、遺傳性血栓前狀態(tài)、內(nèi)分泌或生殖道結(jié)構(gòu)異常等，均屬于遺傳異常。 染色體異常是導(dǎo)致早孕期胚胎停育最常見的原因之一。占導(dǎo)致孕齡2020年06月14日1769
0
0
-
馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 “胎停”更多的是影像學(xué)的診斷：有胚囊沒胚芽，有胚芽沒胎心，有胎心又沒有了。因?yàn)橥翘幱谠缭衅?，又沒有什么臨床癥狀，既不是先兆流產(chǎn)，也不是稽留流產(chǎn)，更不是難免流產(chǎn)。這是個臨床的客觀存在，但是又無法分類到現(xiàn)有的流產(chǎn)的診斷中，于是就出現(xiàn)了這個教科書上不存在的“胎停”。好大夫工作室婦產(chǎn)科馬少華為什么感覺周圍的人懷孕，出現(xiàn)“胎?！钡那闆r越來越多？在自然界，人類處于食物鏈的頂端，所以環(huán)境中的污染和有毒有害物質(zhì)會在人類身上不斷的累積，年齡越大，身體內(nèi)累積的有毒有害物質(zhì)會越多，對生殖細(xì)胞（精子和卵子）的影響也會越大。另外，年齡越大，生殖細(xì)胞自身老化出問題的概率越高，在整個人群中，流產(chǎn)率為15%左右，隨著年齡的上升，流產(chǎn)率逐漸增加。在35歲時，流產(chǎn)率為25%，40歲的流產(chǎn)率為35%左右，45歲時流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到50-60%。其實(shí)，在宮內(nèi)時期，女性胎兒所有的卵子就已經(jīng)完成了第一次減數(shù)分裂，因而在出生時就帶有她一生中全部的卵細(xì)胞。她的生日就是她所有卵子的“生產(chǎn)日期”，像食品一樣，卵子也是有保質(zhì)期，“出廠”20年和“出廠”35年的卵子質(zhì)量是不一樣的，“出廠”45年的卵子基本是過了保質(zhì)期了。所以，年齡越大，“胎?！钡母怕试礁摺，F(xiàn)在大家懷孕生孩子的年齡普遍的推遲，所以出現(xiàn)“胎?！钡那闆r就會比較多一些?！疤ネ！钡闹饕蚴鞘裁?？“胎?！笔亲⒍ㄒl(fā)生流產(chǎn)的，只不過是現(xiàn)在的技術(shù)先進(jìn)，可以更早期的發(fā)現(xiàn)那些注定要流產(chǎn)的胚胎而已。所以，“胎?！钡脑蚝妥匀涣鳟a(chǎn)的原因沒有什么兩樣，主要包括以下的因素：染色體異常，免疫因素，內(nèi)分泌因素，解剖因素，感染因素，環(huán)境因素等?！疤ネ！卑l(fā)生的時間越早，胚胎染色體異常的概率就會越高。診斷為“胎?！?。胎?！边€能試試保胎嗎？好不容易才懷孕，被診斷為“胎停”，但是我真的不想放棄，能讓我再保1-2周試試看嗎？正常情況下，通過經(jīng)陰道超聲檢查，在停經(jīng)大約5周會看到孕囊，大約5周半會看到直徑在3-5mm的卵黃囊，大約6周在卵黃囊附近會出現(xiàn)胚胎和心管搏動。如果在這些時間點(diǎn)沒有看到應(yīng)該出現(xiàn)的孕囊，卵黃囊，胚胎和心管搏動，就有可能是“胎?！?，但是也不能輕易就給出“胎停”的診斷，以下是確認(rèn)“胎?！焙蛻岩伞疤ネ！钡臉?biāo)準(zhǔn)。由于部分人會有月經(jīng)不規(guī)則，排卵的時間會延遲，所以當(dāng)懷疑胚胎停育時，可以考慮在7-14天以后復(fù)查經(jīng)陰道超聲來確認(rèn)，但是沒有必要等待更長的時間或者是要求第三次復(fù)查。在等待期間沒有必要去查孕酮和hCG的水平，也沒有必要吃什么保胎藥，打保胎針。首先是孕酮和hCG無法幫助你準(zhǔn)確判斷胚胎是否存活，其次是不管孕酮和hCG水平是高是低，最終還是需要超聲檢查來判斷胚胎是否存活。如果胚胎是好的，根本沒有必要吃保胎藥打保胎針，如果胚胎不好，吃保胎藥打保胎針也沒有任何意義。胎停以后要等待多久才可以嘗試再次懷孕？胎停以后等待的時間長并不意味著下一次懷孕的結(jié)局會更好，有研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生自然流產(chǎn)（包括胎停）以后，如果在6個月之內(nèi)再次懷孕的話，再次發(fā)生流產(chǎn)（包括胎停）的概率和發(fā)生妊娠不良結(jié)局的概率是最低的。雖然證據(jù)告訴我們胎停以后不需要等太久就可以再次懷孕，但是再次懷孕以前還是要注意以下幾點(diǎn)。1、月經(jīng)要恢復(fù)這樣你至少知道是何時懷孕的，建議至少來2-3次正常的月經(jīng)。2、身體健康狀況要恢復(fù)這樣你才會對再次懷孕有信心。3、心理狀態(tài)要回復(fù)不少女性在胎停以后會情緒低落，會內(nèi)疚，想的越多，就會自責(zé)越多。這種負(fù)面情緒不會輕易消失，有時會持續(xù)很久的時間，這時候她需要特別的幫助和關(guān)心，特別是丈夫的關(guān)心和支持。當(dāng)情緒低落還沒有走出來的時候，是不適合再次嘗試懷孕的。2020年05月26日4175
1
3
-
陳鳳副主任醫(yī)師 淮南市婦幼保健院 婦科 所謂的“胎?！笔恰芭咛ネＳ钡目s寫，這更多的是民間說法，在教科書這種專業(yè)書籍中，是沒有這個名詞的，與之對應(yīng)的英文單詞應(yīng)該是：Embryo Demise。 “胎停”更多的是影像學(xué)的診斷：有胚囊沒胚芽，有胚芽沒胎心，有胎心又沒有了。因?yàn)橥翘幱谠缭衅?，又沒有什么臨床癥狀，既不是先兆流產(chǎn)，也不是稽留流產(chǎn)，更不是難免流產(chǎn)。這是個臨床的客觀存在，但是又無法分類到現(xiàn)有的流產(chǎn)的診斷中，于是就出現(xiàn)了這個教科書上不存在的“胎?！?。 “胎?！弊罱K是要流產(chǎn)的，是屬于自然流產(chǎn)。 為什么感覺周圍的人懷孕 出現(xiàn)“胎?！钡那闆r越來越多？ 在自然界，人類處于食物鏈的頂端，所以環(huán)境中的污染和有毒有害物質(zhì)會在人類身上不斷的累積，年齡越大，身體內(nèi)累積的有毒有害物質(zhì)會越多，對生殖細(xì)胞（精子和卵子）的影響也會越大。 另外，年齡越大，生殖細(xì)胞自身老化出問題的概率越高，在整個人群中，流產(chǎn)率為15%左右，隨著年齡的上升，流產(chǎn)率逐漸增加。在35歲時，流產(chǎn)率為25%，40歲的流產(chǎn)率為35%左右，45歲時流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到50-60%。 其實(shí)，在宮內(nèi)時期，女性胎兒所有的卵子就已經(jīng)完成了第一次減數(shù)分裂，因而在出生時就帶有她一生中全部的卵細(xì)胞。她的生日就是她所有卵子的“生產(chǎn)日期”，像食品一樣，卵子也是有保質(zhì)期，“出廠”20年和“出廠”35年的卵子質(zhì)量是不一樣的，“出廠”45年的卵子基本是過了保質(zhì)期了。 所以，年齡越大，“胎?！钡母怕试礁摺，F(xiàn)在大家懷孕生孩子的年齡普遍的推遲，所以出現(xiàn)“胎?！钡那闆r就會比較多一些。 “胎?！钡闹饕蚴鞘裁?？ “胎?！笔亲⒍ㄒl(fā)生流產(chǎn)的，只不過是現(xiàn)在的技術(shù)先進(jìn)，可以更早期的發(fā)現(xiàn)那些注定要流產(chǎn)的胚胎而已。所以，“胎停”的原因和自然流產(chǎn)的原因沒有什么兩樣，主要包括以下的因素：染色體異常，免疫因素，內(nèi)分泌因素，解剖因素，感染因素，環(huán)境因素等。 “胎?！卑l(fā)生的時間越早，胚胎染色體異常的概率就會越高。 診斷為“胎?！?， 還能試試保胎嗎？ 好不容易才懷孕，被診斷為“胎?！?，但是我真的不想放棄，能讓我再保1-2周試試看嗎？ 正常情況下，通過經(jīng)陰道超聲檢查，在停經(jīng)大約5周會看到孕囊，大約5周半會看到直徑在3-5mm的卵黃囊，大約6周在卵黃囊附近會出現(xiàn)胚胎和心管搏動。 如果在這些時間點(diǎn)沒有看到應(yīng)該出現(xiàn)的孕囊，卵黃囊，胚胎和心管搏動，就有可能是“胎?！?，但是也不能輕易就給出“胎停”的診斷，以下是確認(rèn)“胎?！焙蛻岩伞疤ネ！钡臉?biāo)準(zhǔn)。 確認(rèn)胚胎停育的征象 ● CRL（頂臀徑）長度≥7mm，沒有心跳 ● 孕囊平均直徑≥25mm，沒有胚胎 ● 有孕囊沒有卵黃囊，≥2周以后復(fù)查沒有出現(xiàn)有心跳的胚胎 ● 有孕囊有卵黃囊，≥11天以后復(fù)查沒有出現(xiàn)有心跳的胚胎 ● 懷疑但是不能確認(rèn)胚胎停育的征象 ● CRL（頂臀徑）長度7 mm） ● 與胚胎大小相比比較小的孕囊（孕囊平均直徑和CRL的差距2020年05月21日3332
2
5
-
黃靜副主任醫(yī)師 巴南區(qū)人民醫(yī)院 婦科 很多患者和醫(yī)生對此都很疑惑。而且這類患者越來越多，胎心出現(xiàn)了，再發(fā)生胎停，這是為什么呢？ HCG值不夠高 懷孕了，胎心胎芽出現(xiàn)了，但絨毛長的不旺盛，等胎兒繼續(xù)生長了，還是容易胎停。 絨毛長的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG應(yīng)該達(dá)到10萬或更高。 HCG太低，就會胎停，根據(jù)最近幾年的經(jīng)驗(yàn)，很多胎心胎芽出現(xiàn)，但HCG只有1-2萬的最終還是會胎停。 在保胎的病歷中最低胎兒能到足月的是HCG達(dá)到5萬。所以，對有過胎停病史的孕婦，除了B超看胎心是否出現(xiàn)，一般還要監(jiān)測HCG的上升情況。如果HCG上升緩慢，及時尋找原因，盡力治療。 因?yàn)椋瑯涓鶑姆N子種下來就開始生長，在樹根生長的過程是治療的最佳時間，如果到了停經(jīng)50-60天，絨毛生長都完成了，這時候如果發(fā)現(xiàn)HCG低，再治療的效果就會差。 對于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，一般孕前來查原因，懷孕后要馬上干預(yù)，所以，一般建議復(fù)發(fā)性患者在知道懷孕后當(dāng)天或第二天就來就診。早孕期至少一周兩次的HCG監(jiān)測。 子宮動脈血流供應(yīng)差 如果胎心出現(xiàn)了，HCG也能達(dá)10萬左右，但如果子宮動脈血流供應(yīng)非常差，也容易 就像農(nóng)民伯伯種樹，芽長出來了，不澆水，芽也會枯萎掉。 所以，有胎停史的孕婦我們一般會在備孕時和懷孕后做胎心B超的時候同時做個子宮動脈的阻力指數(shù)，如果子宮動脈缺如或倒置，要及時干預(yù)。至少用阿司匹林和達(dá)肝素來治療，如果能夠找到引起動脈缺如的免疫凝血因素，還會加免疫藥物。 胚胎質(zhì)量不好 精子和卵子在相遇的過程中可能會出現(xiàn)各種裝配的失誤。 大的錯誤表現(xiàn)為生化妊娠，中等大小的錯誤，如三倍體 69XXY，可在沒有胎心的時候就出現(xiàn)流產(chǎn)，單條染色體的三體，如16三體、12三體等，可在出現(xiàn)胎心后發(fā)生胎停。更小的染色體異常，比如21三體、18三體，胎兒能在宮內(nèi)存活到足月，所以需要唐氏篩查來把她們找出來。 胚胎質(zhì)量不好的胎停我們不值得心痛，優(yōu)勝劣汰。但要知道是不是胚胎質(zhì)量問題，那需要胚胎絨毛送染色體檢查。 高齡二胎女性 胚胎質(zhì)量不好也是高齡女性發(fā)生胚胎停育最重要的原因。 因?yàn)闊o論保養(yǎng)怎么好的女性，40歲以后卵巢功能開始走下坡路，也就是女性開始進(jìn)入更年期，這時候，卵巢的功能沒有年輕時那么好，需要有更高的FSH來刺激卵泡成熟，這樣出來的卵泡質(zhì)量開始下降，卵泡里的卵子在減數(shù)分裂時容易出錯。卵子和精子的結(jié)合過程中也容易出錯。 正因?yàn)槟挲g增大，這樣的風(fēng)險(xiǎn)也在增大，所以母嬰保健法規(guī)定35歲以后要羊水穿刺。 二孩政策放開后，大齡女性更應(yīng)該理性的看待二胎，如果懷了，要特別注意產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。 隨著年齡增大，高血壓、糖尿病，內(nèi)分泌疾病的增加，高齡妊娠胎停第二大原因?yàn)槊庖吣蛩?。其他如解剖因素，已?jīng)有兩個孩子，解剖因素基本不會。感染因素、內(nèi)分泌因素也暫時不考慮。 由此可見，有胎心胎芽也不能避免胎停育的發(fā)生，發(fā)生胎停育原因復(fù)雜，單次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素，這情況下可再次試孕，如反復(fù)出現(xiàn)胎停則應(yīng)該進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，明確胎停原因。 建議各位女性朋友盡量在生育最佳年齡生育，平時也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意健康飲食，對于高齡二胎，需理性對待。2020年05月05日1593
0
0
-
郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 胎停育的原因很多，最常見原因是胚胎染色體異?；虮┞队谥禄铩Ｒ?、胎兒因素1、染色體異常：染色體異常引起的自然流產(chǎn)約占總數(shù)的50%。其中大部分為非整倍體異常，染色體異常的類型包括：非整倍體(85%)、三倍體(10%)及四倍體(4.2%)。染色體異常和媽媽的年齡關(guān)系很大，隨著媽媽年齡增加，發(fā)生率逐漸升高。相對來說，流產(chǎn)發(fā)生越早，染色體異常的發(fā)生率就越高。有研究顯示，胎兒染色體核型異常的發(fā)生率在空囊妊娠中為90%，在妊娠8-11周流產(chǎn)的病例中為50%，在妊娠16-19周流產(chǎn)的病例中為30%。 16-三體是最常見的常染色體三體，且總是致死性。大多數(shù)胚胎染色體異常以新發(fā)病例出現(xiàn)。極少情況下，該異常遺傳自可能存在染色體平衡易位的父方或母方。2、先天性異常：就是胚胎或者胎兒的結(jié)構(gòu)有異常。胎兒結(jié)構(gòu)異?？赡苁侨旧w異常引起的。也可能是暴露于致畸物引起。潛在致畸因素包括：媽媽患有糖尿病且血糖控制不好)、使用了一些致畸形藥物比如異維A酸、發(fā)熱，環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)(如汞)。3、創(chuàng)傷：侵入性子宮內(nèi)操作，如絨毛膜絨毛取樣和羊膜穿刺術(shù)，或創(chuàng)傷，會增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。二、母體因素1、子宮結(jié)構(gòu)異常：如果媽媽本身患有先天性或獲得性子宮異常(如，子宮縱隔、黏膜下平滑肌瘤和宮腔粘連)可影響著床和胚胎生長引起流產(chǎn)。 其中縱隔子宮的造成流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。2、病毒感染：媽媽受到多種病原體(如，單核細(xì)胞增多性李斯特菌、剛地弓形蟲、細(xì)小病毒B19、風(fēng)疹、單純皰疹、巨細(xì)胞病毒及淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎病毒)中任何一種的急性感染，均可引起胎兒或胎盤感染而導(dǎo)致流產(chǎn)。 3、母體內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ苷系K、庫欣綜合征和多囊卵巢綜合征等，也可能引起胚胎停育。 4、遺傳性或獲得性易栓癥引起的血液高凝狀態(tài)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征可能使機(jī)體易發(fā)生免疫排斥反應(yīng)或胎盤損害的免疫系統(tǒng)異常，均是t胎停育流產(chǎn)的原因。 5、黃體功能不全：目前的研究認(rèn)為，雖然孕酮在胚胎發(fā)育中發(fā)揮很大作用，但是補(bǔ)充孕酮并沒有改善結(jié)局。三、未知原因：有些胎停育經(jīng)過仔細(xì)排查也找不到原因，可能存在一些染色體微小結(jié)構(gòu)的異常(小缺失、重復(fù)和點(diǎn)突變)。2020年04月29日1557
0
1
-
聶曉輝主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 婦科 1.先了解究竟什么是胚胎停育 胚胎停育(embryo damage)是指早孕期由于受精卵缺陷、母體自身因素或外界等不利因素影響而導(dǎo)致的胚胎死亡現(xiàn)象。超聲檢查結(jié)果常表現(xiàn)為枯萎卵，有胚芽無心管搏動，有形態(tài)不規(guī)則的胚芽或胎兒存在于孕囊。 胚胎停育可分為兩類： · 一是受精卵著床后未發(fā)育出胎芽，彩超表現(xiàn)為孕7周后仍未見胎芽只見一空(胎)囊。 · 二是曾有胎芽發(fā)育但不久停育死亡，超聲結(jié)果胎囊中有胎芽但發(fā)育明顯落后于孕周，同時沒有胎心管搏動，胎囊大小符合孕周或萎陷變形，稱為孕囊枯萎。 2.為什么會發(fā)生胚胎停育？ 1、解剖學(xué)異常 早孕期胚胎停育的病因包括子宮畸形，如子宮發(fā)育不良、單角子宮、雙子宮及子宮縱隔等；子宮異常，如宮腔粘連(Asherman綜合征)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜疾病、宮頸機(jī)能不全等，這些均可影響宮腔內(nèi)環(huán)境和子宮血供，從而影響胚胎著床和發(fā)育。 2、遺傳異常 夫妻雙方及胚胎存在染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常、基因多態(tài)性、基因突變、遺傳性血栓前狀態(tài)、內(nèi)分泌或生殖道結(jié)構(gòu)異常等，均屬于遺傳異常。 染色體異常是導(dǎo)致早孕期胚胎停育最常見的原因之一。占導(dǎo)致孕齡2020年04月28日2803
0
0
-
劉雪梅主任醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 胚胎停育的定義胚胎停育是指早孕期由于受精卵缺陷、母體或外界等不利因素影響而導(dǎo)致胚胎死亡。 胚胎停育可分為2類： 一是受精卵著床后未發(fā)育出胎芽，超聲表現(xiàn)為孕7周后仍未見胎芽，只見一空囊；二是曾有胎芽發(fā)育但不久停育死亡，超聲顯示胎囊中有胎芽但發(fā)育明顯落后于孕周，同時沒有胎心管搏動；或胎囊大小符合孕周或萎陷變形，稱為孕囊枯萎。 胚胎停育的原因1、解剖學(xué)異常 包括子宮畸形，如子宮發(fā)育不良、單角子宮、雙子宮及子宮縱隔等；子宮異常，如宮腔粘連(Asherman綜合征)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜疾病、宮頸機(jī)能不全等，這些均可影響宮腔內(nèi)環(huán)境和子宮血供，從而影響胚胎著床和發(fā)育。 2、遺傳異常 夫妻雙方及胚胎存在染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常、基因多態(tài)性、基因突變、遺傳性血栓前狀態(tài)、內(nèi)分泌或生殖道結(jié)構(gòu)異常等，均屬于遺傳異常。 染色體異常是導(dǎo)致早孕期胚胎停育最常見的原因之一。占導(dǎo)致孕齡2020年04月14日1791
0
0
胎停相關(guān)科普號
余娜醫(yī)生的科普號
余娜 副主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
1.7萬粉絲40.3萬閱讀
彭翔醫(yī)生的科普號
彭翔 主任醫(yī)師
清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
152粉絲1623閱讀
黃先亮醫(yī)生的科普號
黃先亮 副主任醫(yī)師
上海木棉花中西醫(yī)結(jié)合門診部
生殖免疫內(nèi)分泌綜合科
1.5萬粉絲36.2萬閱讀