聽神經(jīng)瘤為良性腫瘤，引起的癥狀主要是隨瘤體的生長(zhǎng)，對(duì)周圍神經(jīng)、血管及腦組織產(chǎn)生壓迫。聽神經(jīng)瘤大多數(shù)發(fā)生于單側(cè)，雖然它發(fā)展緩慢，但與腦干及腦神經(jīng)相鄰，隨著腫瘤的增大會(huì)導(dǎo)致耳鳴，聽力下降，最終會(huì)導(dǎo)致喪失聽力；腫瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)還會(huì)引起其他顱神經(jīng)受侵犯的癥狀，如面神經(jīng)受累，出現(xiàn)面癱，三叉神經(jīng)受累出現(xiàn)面部，舌尖麻木、舌咽、迷走神經(jīng)受累出現(xiàn)咳嗽無力、吞咽困難等。腫瘤壓迫小腦后，會(huì)出現(xiàn)行走不穩(wěn)，眩暈，不能完成一些精細(xì)的動(dòng)作。腫瘤進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)造成腦積水，一旦顱內(nèi)壓增高會(huì)導(dǎo)致頭痛加重、嘔吐、視力下降，甚至出現(xiàn)腦疝，威脅病人生命。由于聽神經(jīng)瘤起病隱襲，早期癥狀有耳鳴、聽力下降、眩暈等。初期因癥狀輕微很容易被忽略。 聽神經(jīng)瘤能不能用伽馬刀治療？什么情況下適合用伽馬刀？ 目前顯微神經(jīng)外科的醫(yī)生一致認(rèn)為，聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療，爭(zhēng)取首次手術(shù)就能將腫瘤完全清除。而對(duì)于年老體弱，或者合并有嚴(yán)重的心臟病、肝腎疾病等其他系統(tǒng)性疾病，承受不了外科手術(shù)的患者來說，可以使用伽馬刀治療。 如果腫瘤與腦干粘連緊密，外科手術(shù)不得不殘留小部分腫瘤細(xì)胞時(shí)，術(shù)后也可以用伽馬刀補(bǔ)救。但不推薦患者一上來就做伽馬刀。 跟手術(shù)比，伽馬刀的治療效果如何，能完全清除腫瘤嗎？ 伽馬刀其實(shí)是一種放射線，這種放射線通過生物學(xué)效應(yīng)控制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，使之逐漸壞死，很難達(dá)到完全清除腫瘤的目的。發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)，特別是65歲以下的患者。 聽神經(jīng)瘤早期手術(shù)，保護(hù)面聽神經(jīng)！ 手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法！臨床上，如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時(shí)候，一般建議患者盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)難以恢復(fù)的聽力下降！因此，患者千萬不要抗拒手術(shù)，及時(shí)手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔(dān)心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的問題，事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長(zhǎng)生命之外，更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持，尤其是對(duì)于面神經(jīng)的保護(hù)，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時(shí)首先考慮的重要因素。

聽神經(jīng)瘤是一種良性的腫瘤，會(huì)導(dǎo)致聽力下降，因此以往人們順其自然便稱之為聽神經(jīng)瘤。但后來有了病理檢查人們才認(rèn)識(shí)到，其實(shí)這個(gè)腫瘤并不是來源于聽神經(jīng)，而是來源于與之非常靠近的神經(jīng)——前庭神經(jīng)。由于聽神經(jīng)與前庭神經(jīng)緊緊地挨在一起，因此前庭神經(jīng)上的這個(gè)腫瘤長(zhǎng)大后，就會(huì)壓迫到比較脆弱的聽神經(jīng)，患者會(huì)感到聽力下降，包括耳鳴，因此，盡早診斷及治療至關(guān)重要。 一般情況下，手術(shù)有3種不同的方法，分別為中顱窩徑路、迷路徑路及乙狀竇后徑路。因腫瘤大小、聽力及患者年齡等情況不盡相同，手術(shù)方法也不同，需要根據(jù)每個(gè)患者的不同情況做出不同的選擇。 醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展極大提高了聽神經(jīng)瘤的治療效果，手術(shù)的目的也從以前的腫瘤切除進(jìn)展到目前的腫瘤切除加功能保留。目前我們正在努力追求的極致目標(biāo)是除了完全切除腫瘤外，保留面神經(jīng)功能及為具有實(shí)用聽力患者保留聽覺功能。 術(shù)中面神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)與保護(hù) 隨著神經(jīng)電生理和顯微顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，整個(gè)聽神經(jīng)瘤手術(shù)中均可在面神經(jīng)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。手術(shù)開始前將面神經(jīng)肌電圖記錄針電極置于眼輪匝肌及口輪匝肌上，接地電極置于胸骨上凹，刺激電極置于鎖骨上。術(shù)中確定面神經(jīng)位置，當(dāng)分離腫瘤囊壁牽拉面神經(jīng)時(shí)，持續(xù)監(jiān)測(cè)的肌電圖可表現(xiàn)為單發(fā)或連續(xù)收縮的波形，待全部摘除腫瘤后刺激腦干段面神經(jīng)，在不使用肌松藥的前提下，引出面神經(jīng)動(dòng)作電位的最小毫安（mA）數(shù)即為面神經(jīng)的刺激閾值。大量臨床研究證明，面神經(jīng)監(jiān)護(hù)在術(shù)中的應(yīng)用能提高手術(shù)面神經(jīng)的解剖和功能保留率，且術(shù)中面神經(jīng)刺激閾＜0.1mA的患者術(shù)后面神經(jīng)功能恢復(fù)較好，超過3mA者術(shù)后面神經(jīng)功能較難自行恢復(fù)。側(cè)顱底外科醫(yī)師在分離腫瘤與面神經(jīng)時(shí)的操作熟練度也會(huì)對(duì)術(shù)后患者面神經(jīng)功能造成影響，為避免進(jìn)一步損傷面神經(jīng)，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、銳性分離；2、牽拉腫瘤而不是面神經(jīng)；3、勿過分牽拉面神經(jīng)；4、保護(hù)面神經(jīng)周圍血供；5、避免電凝產(chǎn)生的熱損傷。 聽神經(jīng)患者的面神經(jīng)功能重建 除了術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)護(hù)和外科醫(yī)生的手術(shù)技巧之外，影響術(shù)后面神經(jīng)功能的因素還有腫瘤的大小、類型、曾經(jīng)的治療方案、手術(shù)入路等。一般而言，腫瘤越大對(duì)面神經(jīng)壓迫越嚴(yán)重，對(duì)于術(shù)后面神經(jīng)功能的保存越困難。囊性聽神經(jīng)瘤在切除時(shí)損傷面神經(jīng)的比例遠(yuǎn)高于實(shí)性腫瘤，術(shù)后面神經(jīng)HB評(píng)分也明顯較低。對(duì)于先接受伽馬刀的患者再行手術(shù)治療會(huì)造成面神經(jīng)與聽神經(jīng)腫瘤粘連，暴露分離困難，術(shù)后面神經(jīng)功能差。小腫瘤且術(shù)前面神經(jīng)功能較好的患者，采用迷路徑路和乙狀竇后徑路對(duì)面神經(jīng)功能保留優(yōu)于顱中窩徑路。對(duì)于大型腫瘤，不宜采取顱中窩進(jìn)路，迷路進(jìn)路能早期定位面神經(jīng)近心端和選心端，面神經(jīng)功能預(yù)后要優(yōu)于乙狀竇后進(jìn)路，但更重要的是術(shù)者的手術(shù)進(jìn)路和手術(shù)技術(shù)的熟練掌握。 對(duì)于術(shù)中面神經(jīng)離斷的患者可一期進(jìn)行面-副神經(jīng)吻合、面-舌下神經(jīng)吻合或神經(jīng)橋接對(duì)面神經(jīng)進(jìn)行重建，其效果在術(shù)后半年可達(dá)到HBⅢ-Ⅳ級(jí)水平。對(duì)于雖然術(shù)中面神經(jīng)保存完整，但由于長(zhǎng)期壓迫缺血，術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間面神經(jīng)功能仍然達(dá)不到Ⅳ級(jí)以上的患者可考慮面肌訓(xùn)練、面部理療等方法來改善面神經(jīng)功能。

日前，在顱腦腫瘤中心趙天智主任網(wǎng)上工作站，有患者咨詢： 甘肅武威53歲的李先生，在2018年發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，大小約2.7*2.9cm，當(dāng)時(shí)建議保守治療，到2021年2月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤大小約3.5*3.1cm，現(xiàn)出現(xiàn)走路不穩(wěn)，耳鳴有加重傾向，想咨詢下該如何治療？ 趙天智主任介紹：根據(jù)現(xiàn)提供的檢查資料及患者自述，患者的腫瘤大小在進(jìn)行性增長(zhǎng)，現(xiàn)在腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)到了3.5*3.1cm，影響到四腦室、腦積水，其次患者出現(xiàn)走路不穩(wěn)可能跟腦積水有有一定的關(guān)系，建議盡快手術(shù)。 對(duì)于聽神經(jīng)瘤的治療方法包括手術(shù)、放療、觀察，但腫瘤再長(zhǎng)大的情況下就不能再觀察了；其次放療也是一種治療方法，但不是首選推薦的治療方法，其原因在于：1、放療治療可能存在控制不住腫瘤生長(zhǎng)的情況；2、放療本身對(duì)面、聽神經(jīng)也是一種損傷，如放療結(jié)束后腫瘤控制不住，再進(jìn)行性長(zhǎng)大，等到那時(shí)候再做手術(shù)，會(huì)增加手術(shù)難度，想保留面神經(jīng)的幾率就很低了，所以對(duì)于聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療。 聽神經(jīng)瘤治療目標(biāo)主要為：切除腫瘤，去除腫瘤對(duì)腦干、小腦的壓迫作用，解除因腫瘤壓迫腦室而引起的腦積水。理想狀態(tài)下最好的是全切腫瘤，但腫瘤與神經(jīng)或血管粘連緊密不能全切。 提醒：聽神經(jīng)瘤一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，在腫瘤比較小的時(shí)候就采取手術(shù)治療，是可以保留聽力。

聽神經(jīng)瘤是一種生長(zhǎng)在內(nèi)聽道內(nèi)聽神經(jīng)上的良性腫瘤，最常見、最典型的表現(xiàn)為單側(cè)或一側(cè)較嚴(yán)重的聽力下降，發(fā)生于95%的患者。 聽神經(jīng)瘤作為良性腫瘤，患者只要及時(shí)接受治療，多數(shù)并不會(huì)造成嚴(yán)重后果。聽神經(jīng)瘤的治療以手術(shù)治療為主，臨床上有的患者會(huì)問：能不能不手術(shù)？手術(shù)危險(xiǎn)嗎？ 需要提醒聽神經(jīng)瘤患者的是：手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法！臨床上，如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時(shí)候，一般建議患者盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)難以恢復(fù)的聽力下降！因此，患者千萬不要抗拒手術(shù)，及時(shí)手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔(dān)心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的問題，事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長(zhǎng)生命之外，更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持，尤其是對(duì)于面神經(jīng)的保護(hù)，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時(shí)首先考慮的重要因素。 隨著神經(jīng)電生理和顯微顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，整個(gè)聽神經(jīng)瘤手術(shù)中均可在面神經(jīng)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。顱底外科醫(yī)師在分離腫瘤與面神經(jīng)時(shí)的操作熟練度也會(huì)對(duì)術(shù)后患者面神經(jīng)功能造成影響，為避免進(jìn)一步損傷面神經(jīng)，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、銳性分離；2、牽拉腫瘤而不是面神經(jīng)；3、勿過分牽拉面神經(jīng)；4、保護(hù)面神經(jīng)周圍血供；5、避免電凝產(chǎn)生的熱損傷。

聽神經(jīng)瘤是最常見的顱神經(jīng)腫瘤之一，常常表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、眩暈、面肌抽搐、淚液減少，面癱等。壓迫腦干、小腦還可以出現(xiàn)偏癱、走路不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及早手術(shù)治療。 聽神經(jīng)瘤的治療以手術(shù)為主要選擇： 對(duì)于：患者拒絕、體積較小、臨床癥狀輕微等情況的聽神經(jīng)鞘瘤可以選擇放射治療； 一般情況下，手術(shù)有3種不同的方法，分別為中顱窩徑路、迷路徑路及乙狀竇后徑路。因腫瘤大小、聽力及患者年齡等情況不盡相同，手術(shù)方法也不同，需要根據(jù)每個(gè)患者的不同情況做出不同的選擇。 醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展極大提高了聽神經(jīng)瘤的治療效果，手術(shù)的目的也從以前的腫瘤切除進(jìn)展到目前的腫瘤切除加功能保留。目前我們正在努力追求的極致目標(biāo)是除了完全切除腫瘤外，保留面神經(jīng)功能及為具有實(shí)用聽力患者保留聽覺功能。 術(shù)中面神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)與保護(hù) 隨著神經(jīng)電生理和顯微顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，整個(gè)聽神經(jīng)瘤手術(shù)中均可在面神經(jīng)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。手術(shù)開始前將面神經(jīng)肌電圖記錄針電極置于眼輪匝肌及口輪匝肌上，接地電極置于胸骨上凹，刺激電極置于鎖骨上。術(shù)中確定面神經(jīng)位置，當(dāng)分離腫瘤囊壁牽拉面神經(jīng)時(shí)，持續(xù)監(jiān)測(cè)的肌電圖可表現(xiàn)為單發(fā)或連續(xù)收縮的波形，待全部摘除腫瘤后刺激腦干段面神經(jīng)，在不使用肌松藥的前提下，引出面神經(jīng)動(dòng)作電位的最小毫安（mA）數(shù)即為面神經(jīng)的刺激閾值。大量臨床研究證明，面神經(jīng)監(jiān)護(hù)在術(shù)中的應(yīng)用能提高手術(shù)面神經(jīng)的解剖和功能保留率，且術(shù)中面神經(jīng)刺激閾＜0.1mA的患者術(shù)后面神經(jīng)功能恢復(fù)較好，超過3mA者術(shù)后面神經(jīng)功能較難自行恢復(fù)。側(cè)顱底外科醫(yī)師在分離腫瘤與面神經(jīng)時(shí)的操作熟練度也會(huì)對(duì)術(shù)后患者面神經(jīng)功能造成影響，為避免進(jìn)一步損傷面神經(jīng)，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、銳性分離；2、牽拉腫瘤而不是面神經(jīng)；3、勿過分牽拉面神經(jīng)；4、保護(hù)面神經(jīng)周圍血供；5、避免電凝產(chǎn)生的熱損傷。 聽神經(jīng)患者的面神經(jīng)功能重建 除了術(shù)中面神經(jīng)監(jiān)護(hù)和外科醫(yī)生的手術(shù)技巧之外，影響術(shù)后面神經(jīng)功能的因素還有腫瘤的大小、類型、曾經(jīng)的治療方案、手術(shù)入路等。一般而言，腫瘤越大對(duì)面神經(jīng)壓迫越嚴(yán)重，對(duì)于術(shù)后面神經(jīng)功能的保存越困難。囊性聽神經(jīng)瘤在切除時(shí)損傷面神經(jīng)的比例遠(yuǎn)高于實(shí)性腫瘤，術(shù)后面神經(jīng)HB評(píng)分也明顯較低。對(duì)于先接受伽馬刀的患者再行手術(shù)治療會(huì)造成面神經(jīng)與聽神經(jīng)腫瘤粘連，暴露分離困難，術(shù)后面神經(jīng)功能差。小腫瘤且術(shù)前面神經(jīng)功能較好的患者，采用迷路徑路和乙狀竇后徑路對(duì)面神經(jīng)功能保留優(yōu)于顱中窩徑路。對(duì)于大型腫瘤，不宜采取顱中窩進(jìn)路，迷路進(jìn)路能早期定位面神經(jīng)近心端和選心端，面神經(jīng)功能預(yù)后要優(yōu)于乙狀竇后進(jìn)路，但更重要的是術(shù)者的手術(shù)進(jìn)路和手術(shù)技術(shù)的熟練掌握。 對(duì)于術(shù)中面神經(jīng)離斷的患者可一期進(jìn)行面-副神經(jīng)吻合、面-舌下神經(jīng)吻合或神經(jīng)橋接對(duì)面神經(jīng)進(jìn)行重建，其效果在術(shù)后半年可達(dá)到HBⅢ-Ⅳ級(jí)水平。對(duì)于雖然術(shù)中面神經(jīng)保存完整，但由于長(zhǎng)期壓迫缺血，術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間面神經(jīng)功能仍然達(dá)不到Ⅳ級(jí)以上的患者可考慮面肌訓(xùn)練、面部理療等方法來改善面神經(jīng)功能。

聽神經(jīng)瘤是起源于前庭神經(jīng)鞘膜細(xì)胞的一種良性腫瘤，早期聽力受到影響時(shí)因?yàn)閷?duì)側(cè)聽力正常而往往難以被發(fā)現(xiàn)，等腫瘤體積比較大時(shí)再發(fā)現(xiàn)，聽力多數(shù)已經(jīng)完全受損而難以恢復(fù)了。而等腫瘤的體積進(jìn)一步增大時(shí)，還會(huì)壓迫后組顱神經(jīng)以及三叉神經(jīng)等引起吞咽困難、面部感覺異常癥狀，壓迫小腦、腦干等引起走路不穩(wěn)、肢體活動(dòng)障礙等癥狀，甚至還會(huì)引起腦積水導(dǎo)致頭痛等癥狀。體積較大的聽神經(jīng)瘤主要治療方法是手術(shù)切除，但是由于聽神經(jīng)瘤所生長(zhǎng)部位的神經(jīng)較多，手術(shù)存在一定的神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)一側(cè)聽力已經(jīng)喪失的大型聽神經(jīng)瘤即使手術(shù)切除了腫瘤，聽力功能仍然難以有效恢復(fù)。同時(shí)因?yàn)槟[瘤與面神經(jīng)粘連緊密，很多大型聽神經(jīng)瘤手術(shù)切除后存在面神經(jīng)損傷導(dǎo)致的面癱風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)代的顯微神經(jīng)外科技術(shù)提高，以及神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)的普及，能夠幫助手術(shù)醫(yī)生在聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)過程中尋找和保護(hù)面神經(jīng)，減低了手術(shù)后面癱的風(fēng)險(xiǎn)。門診復(fù)查的卜女士3年前因?yàn)橛纱寺犃ο陆蛋橛醒啦勐槟?月來到中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科，剛開始以為是牙齒的問題，曾經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了上頜第二磨牙的修補(bǔ)，但是一周后又出現(xiàn)下牙槽的麻木并且延伸到面部區(qū)域。在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)原來是右側(cè)的一個(gè)聽神經(jīng)瘤，在神經(jīng)電生理的監(jiān)測(cè)下，神經(jīng)外科柯超教授團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中完整的保留了面神經(jīng)并完全切除了腫瘤，手術(shù)后經(jīng)過輕微的面神經(jīng)麻痹癥狀后，幾個(gè)月后就完全回復(fù)了。現(xiàn)在門診復(fù)查，卜女士檢查的結(jié)果不但顯示腫瘤已經(jīng)完全切除，而且面癱的癥狀已經(jīng)完全消失，同時(shí)原來牙槽麻木的癥狀也消失了，但是右側(cè)聽力因?yàn)槭中g(shù)前聽力功能已經(jīng)喪失而無法恢復(fù)，好在另外一側(cè)的聽力還是正常的，對(duì)于正常生活影響并不是太大。對(duì)于聽力已經(jīng)不可恢復(fù)的大型聽神經(jīng)瘤，手術(shù)切除腫瘤的過程中重點(diǎn)要保護(hù)的是面神經(jīng)的功能。廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科柯超教授指出，大型聽神經(jīng)瘤切除面神經(jīng)功能的保護(hù)一方面需要神經(jīng)外科醫(yī)生嫻熟的操作技巧，另外一方面也需要電生理監(jiān)測(cè)對(duì)于面神經(jīng)的識(shí)別，將兩者結(jié)合起來將有助于提高面神經(jīng)功能的保護(hù)。

聽神經(jīng)由前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)組成，聽神經(jīng)瘤起源于前庭神經(jīng)鞘膜，是一典型的神經(jīng)鞘瘤，由于沒有聽神經(jīng)本身參與，因此，聽神經(jīng)瘤準(zhǔn)確地應(yīng)被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤。此瘤占顱內(nèi)腫瘤的8.43%。好發(fā)于中年人，高峰在30-50歲。病程相對(duì)較長(zhǎng)，大多數(shù)在4-5年。 聽神經(jīng)瘤造成的耳鳴耳聾與普通的耳聾耳鳴在癥狀上有區(qū)別嗎？ 聽神經(jīng)瘤造成的耳鳴耳聾，與普通的耳鳴耳聾的癥狀上的區(qū)別如下：聽神經(jīng)瘤的耳聾耳鳴有自己的特點(diǎn)，一個(gè)是比較容易常見于青壯年，而普通的這種退行性的耳聾耳鳴是多見于老年人。另外，這種聽瘤的耳鳴是一種高頻的耳鳴，類似于蟬鳴聲，在休息以后也不能緩解，在后期的話耳鳴可以逐漸消退，但是伴隨而來就是聽力的進(jìn)行性的下降，相反普通的耳聾是對(duì)低頻的這種聲音的辨別率下降。 耳鳴耳聾是日常生活中比較常見的癥狀，很多疾病都容易導(dǎo)致耳鳴耳聾的發(fā)生。當(dāng)患者出現(xiàn)耳鳴耳聾的情況時(shí)，要結(jié)合具體的臨床表現(xiàn)進(jìn)行檢查，找出誘因，若確診是聽神經(jīng)瘤造成的耳鳴耳聾，就需要制定合理的需要方案，通過手術(shù)治療切除瘤體。 聽神經(jīng)瘤雖然是一種良性腫瘤，只有早期發(fā)現(xiàn)才能有良好的預(yù)后，通過積極治療以保留面神經(jīng)、聽神經(jīng)的功能，從而保留聽力。所以有不明原因的單耳耳鳴、耳聾時(shí)，應(yīng)行內(nèi)聽道磁共振檢查。 隨著病情的發(fā)展，聽神經(jīng)瘤病人的耳聾會(huì)越來越嚴(yán)重。由于腫瘤在內(nèi)聽道逐漸擴(kuò)大，向顱內(nèi)發(fā)展到橋小腦角時(shí)，可產(chǎn)生顱內(nèi)神經(jīng)受壓癥狀。 1、耳蝸及前庭癥狀表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、頭昏、眩暈； 2、額枕部頭痛伴有病側(cè)枕骨大孔區(qū)的不適； 3、小腦性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)； 4、鄰近顱神經(jīng)受損癥狀，如病側(cè)面部疼痛、面部抽搐、面部感覺減退、周圍性面癱； 5、顱內(nèi)壓增高癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫、頭痛加劇、嘔吐、復(fù)視等。 如果遇到上述癥狀，患者應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)外科進(jìn)行檢查、診治，以防病情延誤產(chǎn)生更加嚴(yán)重的后果。 對(duì)于較小的聽神經(jīng)瘤，特別是局限于內(nèi)聽道內(nèi)癥狀輕微及無癥狀的腫瘤可以進(jìn)行隨訪觀察。立體定向放療適應(yīng)于首發(fā)或復(fù)發(fā)的小型或中型聽神經(jīng)瘤，但不適用于大于3cm的聽神經(jīng)瘤。對(duì)于大多數(shù)患者而言，手術(shù)仍是唯一有效的治療途徑，特別是對(duì)于腫瘤直徑大于2.5cm，或出現(xiàn)腦干壓迫或其它癥狀的患者。 聽神經(jīng)瘤外科治療重點(diǎn) 目前，在有經(jīng)驗(yàn)的耳神經(jīng)外科醫(yī)生手中，聽神經(jīng)瘤患者的死亡率已很低，一般在0.1%以下。對(duì)那些小到中等的腫瘤來說，通過幾種不同的徑路，面神經(jīng)保存率均較高（包括解剖和功能兩方面）。

聽神經(jīng)由前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)組成，聽神經(jīng)瘤起源于前庭神經(jīng)鞘膜，是一典型的神經(jīng)鞘瘤，由于沒有聽神經(jīng)本身參與，因此，聽神經(jīng)瘤準(zhǔn)確地應(yīng)被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤，其病程較長(zhǎng)，癥狀存在時(shí)間為數(shù)月至數(shù)年不等。 根據(jù)病人典型的病情演變過程及具體表現(xiàn)，診斷并不困難，但問題關(guān)鍵在于早期診斷。最好能在前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)受損的“耳科”階段或腫瘤局限在內(nèi)聽道時(shí)就能做出準(zhǔn)確的診斷，以便能夠提高腫瘤的全切除率，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能得以最大可能的保留。 病人早期有以下癥狀者應(yīng)考慮有聽神經(jīng)鞘瘤之可能： 1、間歇性發(fā)作或進(jìn)行性加重的耳鳴。 2、聽力呈現(xiàn)進(jìn)行性減退或突然耳聾。 3、頭暈或體位改變時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性不平穩(wěn)感覺。 4、外耳道深部或乳突部間歇性刺痛。應(yīng)進(jìn)行聽力和前庭功能檢查，以及腦干誘發(fā)電位檢查等，進(jìn)一步明確診斷需要行頭顱CT及磁共振檢查。 聽神經(jīng)瘤不治療有哪些危害？ 聽神經(jīng)瘤大多數(shù)發(fā)生于單側(cè)，雖然它發(fā)展緩慢，但與腦干及腦神經(jīng)相鄰，隨著腫瘤的增大會(huì)導(dǎo)致耳鳴，聽力下降，最終會(huì)導(dǎo)致喪失聽力；腫瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)還會(huì)引起其他顱神經(jīng)受侵犯的癥狀，如面神經(jīng)受累，出現(xiàn)面癱，三叉神經(jīng)受累出現(xiàn)面部，舌尖麻木、舌咽、迷走神經(jīng)受累出現(xiàn)咳嗽無力、吞咽困難等。 腫瘤壓迫小腦后，會(huì)出現(xiàn)行走不穩(wěn)，眩暈，不能完成一些精細(xì)的動(dòng)作。腫瘤進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)造成腦積水，一旦顱內(nèi)壓增高會(huì)導(dǎo)致頭痛加重、嘔吐、視力下降，甚至出現(xiàn)腦疝，威脅病人生命。 聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療，可以完全切除、徹底治愈。如果手術(shù)殘留，可以考慮輔助伽馬刀治療。