聽神經(jīng)瘤又叫蝸神經(jīng)鞘瘤，它是內(nèi)聽道附近（“耳朵眼”對應(yīng)的顱骨內(nèi)側(cè)的骨孔）的神經(jīng)起源的良性腫瘤。癥狀在最早往往表現(xiàn)為聽力下降和耳鳴，后期隨著腫瘤增大壓迫其他神經(jīng)及腦干、小腦，逐漸出現(xiàn)面部麻木、吞咽困難、聲音嘶啞、眩暈、平衡共濟功能減退，嚴重時將出現(xiàn)癱瘓、劇烈頭痛等。如不及時治療可能因腦干功能嚴重受損、腦積水、腦疝等危及生命。 由于面神經(jīng)、聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)共同進入內(nèi)聽道這一狹小的骨孔，這三根神經(jīng)往往被聽神經(jīng)瘤腫瘤壓迫、粘連或破壞的最為嚴重。 趙天智主任介紹：聽神經(jīng)瘤作為良性腫瘤，患者只要及時接受治療，多數(shù)并不會造成嚴重后果。聽神經(jīng)瘤的治療以手術(shù)治療為主，臨床上有的患者會問：能不能不手術(shù)？手術(shù)危險嗎？ 需要提醒聽神經(jīng)瘤患者的是：手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法！臨床上，如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時候，一般建議患者盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)難以恢復(fù)的聽力下降！因此，患者千萬不要抗拒手術(shù)，及時手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風險的問題，事實上，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長生命之外，更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持，尤其是對于面神經(jīng)的保護，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時首先考慮的重要因素。 隨著神經(jīng)電生理和顯微顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，整個聽神經(jīng)瘤手術(shù)中均可在面神經(jīng)監(jiān)測下進行。顱底外科醫(yī)師在分離腫瘤與面神經(jīng)時的操作熟練度也會對術(shù)后患者面神經(jīng)功能造成影響，為避免進一步損傷面神經(jīng)，應(yīng)做到以下幾點：1、銳性分離；2、牽拉腫瘤而不是面神經(jīng)；3、勿過分牽拉面神經(jīng)；4、保護面神經(jīng)周圍血供；5、避免電凝產(chǎn)生的熱損傷。

聽神經(jīng)瘤又稱為前庭神經(jīng)鞘瘤，是一種良性腫瘤，其生長的位置空間狹小，重要結(jié)構(gòu)眾多，手術(shù)操作難度大，風險高。 在聽神經(jīng)瘤的手術(shù)中，很重要的一點是在切除腫瘤的同時，保護好面神經(jīng)的功能。 由于腫瘤把面神經(jīng)壓的比較菲薄，單純?nèi)庋墼陲@微鏡下觀察有時候不容易發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)，于是就通過神經(jīng)電生理的方法來監(jiān)測確認面神經(jīng)。 由于面神經(jīng)支配閉眼的肌肉（眼輪匝?。┘肮娜募∪猓谳喸鸭。?，在這兩處插入電極，記錄肌肉的電活動，術(shù)中在可疑的地方給予電刺激，如果記錄電極提示有電活動，就可以確認是面神經(jīng)。這種在電生理監(jiān)測下的腫瘤切除過程，增加了手術(shù)的安全性。

在這回答患者治療前比較關(guān)心的幾個問題：住院時長需要多久？一般住院10-15天，手術(shù)前3-5天進行手術(shù)前準備，術(shù)后5-7天出院住院費用大概多少？住院費用一般在5-6w左右，還需要根據(jù)具體住院時長及術(shù)后恢復(fù)情況而定術(shù)前需要剃全頭嗎？我們只需要剃手術(shù)切口周邊的頭發(fā)即可，長發(fā)的女性患者不必擔心剃除秀發(fā)術(shù)后幾天能洗頭？術(shù)后7天拆線后，可以遮蓋傷口、保證傷口不著水的情況下洗頭采用的手術(shù)入路是什么？本團隊采用乙狀竇后入路C型切口

聽神經(jīng)瘤又稱為前庭神經(jīng)鞘瘤，起源于前庭蝸神經(jīng)的施旺細胞，屬于良性腫瘤，生長緩慢，占顱內(nèi)腫瘤的8%，目前聽神經(jīng)瘤的發(fā)病率為每年10萬人3至5例，近幾十年來，發(fā)病率持續(xù)上升。目前的主要治療方法包括觀察、放射治療和手術(shù)切除，或放射治療和手術(shù)切除聯(lián)合治療，對于聽力正常、完全位于內(nèi)聽道內(nèi)的小腫瘤可觀察，如果患者聽力下降或腫瘤進行性增大可進行手術(shù)切除；放射治療僅對無法手術(shù)治療或術(shù)后有較多殘留的患者進行，絕對不建議將放射治療作為主要治療方式；手術(shù)切除腫瘤仍是目前首選治療方式。對于聽神經(jīng)瘤來說，手術(shù)治療的原則是全切腫瘤、保留面神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)功能。隨著神經(jīng)影像、電生理監(jiān)測和顯微技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤，術(shù)后面神經(jīng)解剖保留率能達93.3%-98.8% ，其中大約20%的患者雖然面神經(jīng)沒有斷裂，但是會有較為明顯的面神經(jīng)受損，因此腫瘤全切，面神經(jīng)功能保留率只有60%-80%。許多研究證實腫瘤直徑是影響手術(shù)切除程度及術(shù)后面神經(jīng)功能的重要因素，尤其是對于直徑≥3cm的大型聽神經(jīng)瘤，全切率低、術(shù)后面神經(jīng)功能損傷較大，仍然是手術(shù)治療的難點。換句話說，腫瘤越小面神經(jīng)功能保留率越高，聽力保留率越高。本團隊每年聽神經(jīng)瘤手術(shù)200余臺，大型聽神經(jīng)瘤（直徑>3cm）占50%左右，全切患者中面神經(jīng)功能保留率高達90%，解剖保留率在97%-98%，因此在聽神經(jīng)瘤手術(shù)方面具有豐富經(jīng)驗。面神經(jīng)功能對患者來說是非常重要的，面癱不僅嚴重影響患者生活質(zhì)量、感情生活，而且也會影響患者的社會生活。功能受損的面癱患者術(shù)后早期主要表現(xiàn)為面部肌肉松弛和眼干，最重要的是患者不能完全閉眼，術(shù)后早期需要給予滴眼液和護目鏡進行保護，如果保護不好可能會出現(xiàn)暴露性角膜炎。雖然重度面癱患者早期可以行面神經(jīng)修復(fù)（面-舌下神經(jīng)吻合、面-咬肌神經(jīng)吻合等），但是作用也很有限，正因為如此面神經(jīng)保留顯得尤為重要，術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)腫瘤全切會對面神經(jīng)功能很大損傷，我們會殘留薄層（1mm以下）腫瘤在面神經(jīng)上，以保留面神經(jīng)功能，這部分患者5年復(fù)發(fā)率很低，不足5%；如果腫瘤切除難度很大，殘留1cm3左右，那么術(shù)后5年復(fù)發(fā)率在10%-20%左右。下面為本團隊近年來完成的聽神經(jīng)瘤手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后核磁及術(shù)后面神經(jīng)功能：

腫瘤多數(shù)發(fā)生于聽神經(jīng)的前庭神經(jīng)，隨著腫瘤生長變大，壓迫橋腦外側(cè)面和小腦前緣，充滿于小腦橋腦角內(nèi)。腫瘤大多數(shù)是單側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性。屬良性病變，即使多次復(fù)發(fā)亦不發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移，如能切除，常能獲得永久治愈。 病人早期有以下癥狀者應(yīng)考慮有聽神經(jīng)鞘瘤之可能： 1、間歇性發(fā)作或進行性加重的耳鳴。2、聽力呈現(xiàn)進行性減退或突然耳聾。3、頭暈或體位改變時出現(xiàn)一時性不平穩(wěn)感覺。4、外耳道深部或乳突部間歇性刺痛。應(yīng)進行聽力和前庭功能檢查，以及腦干誘發(fā)電位檢查等，進一步明確診斷需要行頭顱CT及磁共振檢查。 聽神經(jīng)瘤治療的關(guān)鍵在于早期診斷。最好能在前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)受損的“耳科”階段或腫瘤局限在內(nèi)聽道時就能做出準確的診斷，以便能夠提高腫瘤的全切除率，減少手術(shù)風險，使面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能得以最大可能的保留。 目前顯微外科手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的最佳選擇，既可以把腫瘤全部切除，還可以盡可能地保留面神經(jīng)和聽神經(jīng)功能。 手術(shù)的關(guān)鍵點和難點是面神經(jīng)的保護，由于面神經(jīng)和聽神經(jīng)緊貼，腫瘤直接壓迫面神經(jīng)常常導(dǎo)致面神經(jīng)變得極其菲薄，難以辨識。因此切除聽神經(jīng)瘤而保留面神經(jīng)成為聽神經(jīng)瘤切除的一個難點。尤其是巨大聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱是手術(shù)最常見的并發(fā)癥。同時由于重度面癱眼瞼不能閉合、淚液減少，常導(dǎo)致暴露性角膜炎，出現(xiàn)患眼視力下降，甚至失明。我們遵循精準微創(chuàng)的理念應(yīng)用顯微鏡和術(shù)中電生理監(jiān)測，面神經(jīng)保留率得到較大的提高。 術(shù)前注意事項 因為對橋小腦角和腦干顯露受限，所以中顱窩入路不適合向內(nèi)聽道外顯著生長的腫瘤?；陲D骨高分辨CT的術(shù)中導(dǎo)航用于定位頸內(nèi)動脈和鄰近的顳骨結(jié)構(gòu)。 常規(guī)使用肌電圖和腦干聽覺誘發(fā)反應(yīng)(BAERs)對面神經(jīng)進行神經(jīng)電生理監(jiān)測。

日前，在顱腦腫瘤中心趙天智主任網(wǎng)上工作站有患者咨詢：2020年7月份發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，大小約1.1*1.3，同時左耳聽不見任何聲音已經(jīng)有三年時間了，近期感覺到頭暈、頭疼，有高血壓病史，可以選擇哪種治療方法？ 趙天智主任：根據(jù)現(xiàn)提供的檢查資料，患者的腫瘤不是很大，對于聽神經(jīng)瘤的治療，原則上是患者有聽力的情況下，評估術(shù)中能否保留聽力，如有可能保留聽力，建議手術(shù)，如有聽力，但術(shù)中聽力保留可能性不大，建議先觀察，因為這樣雙耳都有聽力，不會影響生活質(zhì)量。但是患者左耳已經(jīng)沒有聽力，建議盡早手術(shù)保留面神經(jīng)功能，腫瘤越小，早期手術(shù)保留面神經(jīng)功能的可能性越大。 目前顯微外科手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的最佳選擇，既可以把腫瘤全部切除，還可以盡可能地保留面神經(jīng)和聽神經(jīng)功能。小的聽神經(jīng)瘤首選顯微外科手術(shù)，也可考慮伽瑪?shù)吨委?，后者的治療目標是阻止腫瘤繼續(xù)生長，維持神經(jīng)功能和預(yù)防新的神經(jīng)損害，但是存在治療不徹底和放射性腦水腫問題，而且照射后再手術(shù)，面神經(jīng)功能保留較困難。 聽神經(jīng)瘤治療目標主要為：切除腫瘤，去除腫瘤對腦干、小腦的壓迫作用，解除因腫瘤壓迫腦室而引起的腦積水。理想狀態(tài)下最好的是全切腫瘤，但腫瘤與神經(jīng)或血管粘連緊密不能全切。

日前，在顱腦腫瘤中心趙天智主任的網(wǎng)上工作站有位33歲的先生咨詢：出現(xiàn)頭暈、耳鳴后去醫(yī)院耳鼻喉科就診進行了核磁檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腦干占位性病變，懷疑聽神經(jīng)瘤，大小約2.1*2.1*1.4，從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在有一個月時間，推遲手術(shù)時間會不會有影響？ 趙天智主任：聽神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤，其生長速度非常緩慢，短期內(nèi)不手術(shù)沒什么影響。 患者疑問：根據(jù)現(xiàn)有頭暈、耳鳴及核磁檢查結(jié)果可以確定是聽神經(jīng)方面的問題嗎？ 趙天智主任：根據(jù)所提供的檢查片子基本上可以確診為聽神經(jīng)瘤，還需要進一步完善檢查，如CT平掃、增強核磁、內(nèi)聽道延骨波平掃CT 患者疑問：聽神經(jīng)瘤是常發(fā)病還是少見?。? 趙天智主任：聽神經(jīng)瘤在顱內(nèi)占位里面發(fā)病率排第四；第一位膠質(zhì)瘤（惡性腫瘤）；第二位垂體瘤；第三位腦膜瘤；第四位聽神經(jīng)瘤 患者疑問：聽神經(jīng)瘤術(shù)后恢復(fù)需要多長時間？ 趙天智主任：10天左右 患者疑問：聽神經(jīng)瘤術(shù)后會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？ 趙天智主任：以前聽神經(jīng)瘤手術(shù)最常見的并發(fā)癥是面癱，術(shù)后會出現(xiàn)口角歪斜，眼睛閉不住。目前通過技術(shù)手術(shù)的進步、手術(shù)方式的革新，面癱發(fā)病率相對交代，現(xiàn)在面神經(jīng)功能保留率上升至80-90%，越小的聽神經(jīng)瘤保留面神經(jīng)功能的可能性越大。 患者疑問：目前右耳聽力比左耳差很多，術(shù)后聽力能不能恢復(fù)？ 趙天智主任：聽力能否恢復(fù)還需要根據(jù)術(shù)中情況決定，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)耳蝸神經(jīng)沒有被腫瘤侵犯，內(nèi)聽道里面腫瘤小，完全切除對聽骨鏈沒有破壞，聽力有可能恢復(fù)。 提醒：如果聽神經(jīng)瘤特別小，僅僅局限在內(nèi)耳道里，并沒有“冒”出來，而且也沒有出現(xiàn)任何耳鳴、耳聾、眩暈、面癱等表現(xiàn)，就可以暫時觀察一段時間。這段時間主要看腫瘤對聽力有沒有影響，至少每年要做一次核磁共振，對比檢查結(jié)果，來估算腫瘤的生長速度。如果出現(xiàn)聽力等癥狀，此時越早手術(shù)越好，腫瘤還不是特別大的時候手術(shù)，對神經(jīng)、腦干等組織的功能保護得更好。

聽神經(jīng)瘤是后顱窩中最常見的良性腫瘤。聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療，可以完全切除、徹底治愈，但由于解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)時暴露術(shù)野存在難度，術(shù)后易出現(xiàn)吞咽困難、面癱、眼瞼閉合不全及肺部感染等并發(fā)癥。因此術(shù)后正確的護理與功能鍛煉有利于促進患者的康復(fù)，提升患者的生存質(zhì)量。 術(shù)前護理： 1. 心理護理：家屬可多寬慰患者，給與患者心理支持，增強患者治愈的信心。 2. 生活護理：由于腫瘤壓迫可導(dǎo)致患者耳鳴、聽力減退、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、視力下降及吞咽障礙等，與患者溝通要有耐心，盡量在患者健側(cè)交談，生活上要給予特殊照顧，患者外出、入廁要有專人陪護，防止發(fā)生外傷。吞咽困難者，需遵囑予以流質(zhì)飲食或留置鼻飼胃管。 術(shù)后護理： 1. 體位：患者術(shù)后頭部需抬高30°，床頭搖高有利于顱內(nèi)靜脈回流，以減輕腦水腫。 2. 傷口：患者傷口一般都在耳后3-4公分處，術(shù)后盡量采取健側(cè)臥位，以免擠壓傷口。傷口需保持清潔干燥，若傷口敷料有滲血滲液，要及時通知醫(yī)護人員，及時處理。傷口處一般10天左右予以拆線。 3. 飲食：術(shù)后患者要保證營養(yǎng)的攝入，術(shù)后第一天以流質(zhì)為主，主要是藕粉、果汁、米湯類，建議以勺子喂食，避免使用吸管時引起嗆咳，后逐步過渡到半流質(zhì)（粥、面條）、普食。對于不能自行進食的患者，為發(fā)生嗆食引起誤吸，遵醫(yī)囑留置胃管補充營養(yǎng)。 4. 導(dǎo)尿管：患者術(shù)后會留置一根導(dǎo)尿管，一般留置兩到三天，需定時夾放，鍛煉患者的膀胱功能，早日拔除導(dǎo)管。 術(shù)后并發(fā)癥的健康宣教 吞咽困難：患者術(shù)后可能存在吞咽功能障礙，需指導(dǎo)患者進行吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。讓患者做吸吮動作，繼而做張口、吸氣、閉口、鼓腮、吐氣、伸舌訓(xùn)練，讓患者做空咀嚼、皺眉、閉眼、鼓腮、吹氣、微笑、張頜、閉頜運動，伸舌作左右、前后及舌背抬高運動或阻力運動。讓患者做空吞咽口水訓(xùn)練，有利于患者吞咽模式的恢復(fù)。 面癱：面神經(jīng)損傷可見口角向健側(cè)歪斜，同側(cè)眼瞼閉合不全 。面癱 、眼瞼閉合不全者術(shù)后要保持眼部清潔 ，白天可使用抗生素眼藥水點眼 ，睡覺時可用保護眼罩或膠布粘全上下眼瞼 ，或者用金霉素眼藥膏封眼。同時要做好患者的心理護理，指導(dǎo)患者減少用眼，外出戴墨鏡。口角歪斜的患者，術(shù)后 l 周可按摩患側(cè)面部，患者應(yīng)經(jīng)常做張口、鼓腮、吹氣等動作，并配合針灸治療可使病情緩解。告知患者面部注意保暖，避免冷風吹襲，外出戴口罩，盡量用溫水洗臉。面部熱敷可以促進面部局部組織的血液循環(huán)，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)，進行熱敷時水溫控制在 60℃左右，要防止燙傷。 肺部感染：患者術(shù)后易出現(xiàn)吞咽困難、飲食嗆咳，若飲食不當，易造成誤吸 ，易造成患者肺部感染。 進食體位：進食患者取坐位，身體前傾約20°，頸部稍向前彎曲，用約5 ml的小勺，從健側(cè)進食，將食物放在舌后部以利于患者吞咽，給予足夠的進食時間，進食完畢后注意檢查有無食物殘渣殘留于口腔，并做好口腔護理。此外應(yīng)鼓勵患者翻身拍背、咳嗽咳痰，若患者不能自行咳痰，指導(dǎo)家屬將手空心握拳，適度拍打，振動患者背部，由下至上，由外側(cè)至中央，反復(fù)進行5～10min，每日3~4次，痰多粘稠不易咳出者，可增加翻身拍背的頻率。拍背后囑患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出。 出院宣教： 1：藥物：患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑定時定量服用藥物。 2、飲食：術(shù)后6個月飲食忌大補，禁食人參甲魚等活血的藥物或食物。 3、傷口：出院后戴棉布類透氣帽子，傷口拆線后半個月保持干燥不碰水，半月后可用清水洗頭，一個月后可用嬰幼兒洗發(fā)水洗頭。 4、復(fù)查：患者出院后應(yīng)定期復(fù)查， 3個月后專家門診復(fù)查，若有傷口滲液、發(fā)熱等情況，及時醫(yī)院就診。 5、保持心情愉悅，加強身體的鍛煉。并在 3 個月內(nèi)禁止乘坐飛機出行，嚴禁潛水哦。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除

聽神經(jīng)瘤是最常見的顱神經(jīng)腫瘤之一，常常表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、眩暈、面肌抽搐、淚液減少，面癱等。壓迫腦干、小腦還可以出現(xiàn)偏癱、走路不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及早手術(shù)治療。 對于術(shù)前術(shù)后面神經(jīng)功能的評價現(xiàn)在采用國際上公認的House-Brackmann分級。具體如下： Ⅰ級：正常，各區(qū)面肌運動正常 ；Ⅱ級輕度功能異常，大體：仔細檢查時有輕度的面肌無力，可有非常輕的聯(lián)帶運動。靜止狀態(tài)：面部對稱，肌張力正常。運動：額部正常，稍用力閉眼完全，口角輕度不對稱； Ⅲ級中度功能異常，大體：明顯的面肌無力，但無面部變形，聯(lián)帶運動明顯或半面痙攣。靜止狀態(tài)：面部對稱，肌張力正常。運動：額部減弱，用力后閉眼完全，口角用最大力后輕度不對稱； Ⅳ級中重度功能異常，大體：明顯的面肌無力和/或面部變形。靜止狀態(tài)：面部對稱，肌張力正常。運動：額部無，閉眼不完全，口角用最大力后不對稱； Ⅴ級重度功能異常，大體：僅有幾乎不能察覺的面部運動。靜止狀態(tài)：面部不對稱。運動：額部無，閉眼不完全，口角輕微運動； Ⅵ級完全麻痹無運動。 在此基礎(chǔ)上，許多學(xué)者將Ⅰ-Ⅱ級定義為功能良好；Ⅲ-Ⅳ級為可接受；Ⅴ-Ⅵ級為面神經(jīng)功能差。然而，無論聽神經(jīng)瘤患者是否接受手術(shù)，每6個月的定期隨訪并評價面神經(jīng)功能都相當重要。 目前顯微外科手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的最佳選擇，既可以把腫瘤全部切除，還可以盡可能地保留面神經(jīng)和聽神經(jīng)功能。小的聽神經(jīng)瘤首選顯微外科手術(shù)，也可考慮伽瑪?shù)吨委?，后者的治療目標是阻止腫瘤繼續(xù)生長，維持神經(jīng)功能和預(yù)防新的神經(jīng)損害，但是存在治療不徹底和放射性腦水腫問題，而且照射后再手術(shù)，面神經(jīng)功能保留較困難。 中老年耳鳴者，一定要應(yīng)考慮到聽神經(jīng)瘤的可能性，排除聽神經(jīng)瘤后再考慮其他疾病。目前CT，核磁技術(shù)都已成為診斷聽神經(jīng)瘤的可靠手段。當然，中年持續(xù)性耳鳴病人也可先到耳鼻喉科或神經(jīng)外科檢測聽覺傳導(dǎo)功能，該檢測比較經(jīng)濟，若發(fā)現(xiàn)確有問題再做進一步檢查。如果是聽神經(jīng)瘤一定要早診斷，早治療。否則極有可能錯過最佳治療期，直致面神經(jīng)受損，導(dǎo)致面癱、耳朵失聰?shù)葒乐睾蠊? 聽神經(jīng)瘤治療目標主要為：切除腫瘤，去除腫瘤對腦干、小腦的壓迫作用，解除因腫瘤壓迫腦室而引起的腦積水。理想狀態(tài)下最好的是全切腫瘤，但腫瘤與神經(jīng)或血管粘連緊密不能全切。

聽神經(jīng)由前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)組成，聽神經(jīng)瘤起源于前庭神經(jīng)鞘膜，是一典型的神經(jīng)鞘瘤，由于沒有聽神經(jīng)本身參與，因此，聽神經(jīng)瘤準確地應(yīng)被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤。 事實上，這些癥狀并不僅僅是這種腦瘤的特異性。然而，不幸的是，當涉及對這些癥狀的解釋和分析時，對患者和醫(yī)生來說仍然會帶來非常錯誤的認識。 受影響的人，尤其是女性和工作狂，往往會忽略這種癥狀。醫(yī)生（只有一些，但不幸的是仍然太多）傾向于忽視耳鳴，突發(fā)性耳聾，聽力喪失，頭痛和頭暈等癥狀。通常會認為是由于過度勞累，壓力或“正常衰老”。因此，治療同樣令人不解。那些受影響的人感覺像懦夫或憂郁癥，并且聽神經(jīng)瘤的生長和發(fā)展，仍然會發(fā)生這種情況，真正的治療變得必要。 幸運的是，還有一些經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，無論是早期，還是最遲出現(xiàn)這些癥狀中的兩種或兩種以上，都會安排聽神經(jīng)瘤腦腫瘤檢查：磁共振斷層掃描（MRT）。 聽神經(jīng)瘤早期可以檢查出來嗎？主要通過以下檢查判斷 1、病史典型的聽神經(jīng)瘤具有上述漸進性加重的臨床表現(xiàn)。聽神經(jīng)瘤患者常見癥狀有聽力改變、面神經(jīng)三叉神經(jīng)痛受累，頭痛及前庭功能異常等癥狀。 2、神經(jīng)耳科檢查由于病人早期僅有耳鳴、耳聾，常在耳科就診。常用的是聽力檢查及前庭神經(jīng)功能檢查。 （1）聽力檢查：有4種聽力檢查方法可區(qū)別聽力障礙是來自傳導(dǎo)系統(tǒng)、耳蝸或聽神經(jīng)的障礙聽力測驗，第Ⅰ型屬正?；蛑卸膊?；第Ⅱ型為耳蝸聽力喪失；第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經(jīng)病變音衰退閾試驗。如果音調(diào)消退超過30dB為聽神經(jīng)障礙，短增強敏感試驗積分在60%～100%為耳蝸病變，雙耳交替音量平衡試驗有增補現(xiàn)象的屬耳蝸病變，無增補現(xiàn)象的屬中耳或聽神經(jīng)病變。 （2）前庭神經(jīng)功能檢查：聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)的前庭部分，早期采用冷熱水試驗幾乎都能發(fā)現(xiàn)病側(cè)前庭神經(jīng)功能損害現(xiàn)象、反應(yīng)完全消失或部分消失。這是診斷聽神經(jīng)瘤的常用方法。但由于從前庭核發(fā)出的纖維經(jīng)腦橋交叉至對側(cè)時位于較淺部，容易受大型橋腦小腦角腫瘤的壓迫，健側(cè)的前庭功能也有10%左右病人可以受損。