聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，為良性腫瘤，是常見顱內(nèi)腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的7%～12%。多見于成年人，高峰在30～50歲。嚴(yán)格意義上講，該腫瘤并非來源于聽神經(jīng)，而是來源于與之非?？拷纳窠?jīng)——前庭神經(jīng)。由于聽神經(jīng)與前庭神經(jīng)緊緊地挨在一起，因此前庭神經(jīng)上的腫瘤長大后，就會壓迫到比較脆弱的聽神經(jīng)，患者會感到聽力下降，包括耳鳴。隨著腫瘤不斷長大，就會逐漸產(chǎn)生壓迫，對腦干、小腦、顱內(nèi)其他神經(jīng)都會有影響。從最開始腫瘤在內(nèi)耳道中，壓迫聽神經(jīng)，患者一側(cè)耳朵聽力下降，直到聽力完全喪失，甚至突聾。腫瘤變大后，就從內(nèi)耳道里“冒”出來，壓迫小腦，走路就會搖搖晃晃，容易摔跤。同時還會感覺到一側(cè)手腳不靈活，沒勁。腫瘤變得更大之后，就會壓迫其他顱內(nèi)神經(jīng)，比如三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)等，讓人感覺到臉麻，看東西有重影。術(shù)后聽力還會恢復(fù)嗎？如果術(shù)前檢查顯示患者已經(jīng)聽力下降甚至耳聾，術(shù)后聽力恢復(fù)較困難。早期聽神經(jīng)瘤的癥狀常常表現(xiàn)為耳聾、耳鳴及眩暈，易于被患者所忽視。臨床上也會碰到過不少這樣的患者，直到完全失聰后才查出病因，很惋惜。正因為這種前期誤診誤治造成的傷害是不可逆的，需要引起高度警惕。臨床診斷根據(jù)病人典型的病情演變過程及具體表現(xiàn)，診斷并不困難，但問題關(guān)鍵在于早期診斷。最好能在前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)受損的“耳科”階段或腫瘤局限在內(nèi)聽道時就能做出準(zhǔn)確的診斷，以便能夠提高腫瘤的全切除率，減少手術(shù)風(fēng)險，使面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能得以最大可能的保留。病人早期有以下癥狀者應(yīng)考慮有聽神經(jīng)鞘瘤之可能：1、間歇性發(fā)作或進(jìn)行性加重的耳鳴。2、聽力呈現(xiàn)進(jìn)行性減退或突然耳聾。3、頭暈或體位改變時出現(xiàn)一時性不平穩(wěn)感覺。4、外耳道深部或乳突部間歇性刺痛。應(yīng)進(jìn)行聽力和前庭功能檢查，以及腦干誘發(fā)電位檢查等，進(jìn)一步明確診斷需要行頭顱CT及磁共振檢查。

大腦可以說是我們?nèi)梭w的重要器官之一，腦干、大腦以及小腦分別掌管著生命、意識以及平衡等關(guān)鍵要素。但是你知道嗎？我們的腦部卻是許多癌癥轉(zhuǎn)移的位置，即使是良性腫瘤，也可能因為壓迫到神經(jīng)等原因，危及生命。生活中，很多人會問，頭痛會是腦瘤嗎？因為幾乎沒有人不知道頭痛是什么樣的感覺，從壓力、肩頸酸痛到腦部疾病等，都會出現(xiàn)頭痛的癥狀。其中，大家最擔(dān)心的就是腦瘤引起的頭痛，接下來，初明醫(yī)生就來為大家講一講。頭痛會不會是得了腦瘤呢？其實，大部分人痛到想要去看診的患者，都是偏頭痛造成的，而且頭痛的原因還是以緊縮型頭痛為主，就像是套了一圈松緊帶在頭上，有種神經(jīng)緊繃的痛感，尤其是在工作壓力大、心情郁悶的時候會特別嚴(yán)重，跟偏頭痛一樣對日常生活也是個負(fù)擔(dān)。雖然說頭痛大部分跟腦瘤無關(guān)，但還是有一些大家需要注意的地方。無論是緊縮型頭痛，或是偏頭痛，通常到了晚上大多會緩解，也不太會影響睡眠，如果晚上睡覺時還是頭痛，或是白天不痛、晚上才痛，就要小心可能是“腦瘤”。其實，腦瘤分為很多種種類，引起腦瘤的原因也是非常復(fù)雜的。雖說腦瘤有良性和惡性之分，但由于我們腦部的重要性，但它對身體的損害也是非常大的，這一點需要特別注意！你知道常見的腦瘤有哪些嗎？一、腦膜瘤腦膜瘤常見長在腦中線部位，通常沒有癥狀，患者常是健檢時發(fā)現(xiàn)，不過腦膜瘤如果長在不恰當(dāng)?shù)奈恢?，可能造成患者癲癇、甚至半身無力等癥狀。它的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成。比如說：顱腦外傷、放射線照射、病毒感染等因素。大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性腦膜瘤。二、腦轉(zhuǎn)移瘤說起腦轉(zhuǎn)移，顧名思義就是其他器官轉(zhuǎn)移的腫瘤，均為繼發(fā)性惡性腫瘤，主要來自肺部、乳腺的癌瘤。腫瘤可為單發(fā)，也可為多發(fā)，發(fā)展快、病程短，由于是經(jīng)由血液，轉(zhuǎn)移的腫瘤有小、深、多的特性，治療時容易有遺漏，且腫瘤位置深，就更加難治療。三、聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)瘤起源于內(nèi)聽道前庭神經(jīng)鞘膜施萬細(xì)胞的良性腫瘤，是橋小腦角區(qū)常見的腫瘤，約占橋小腦角區(qū)腫瘤的80%~90%。由于腫瘤生長于內(nèi)聽道、橋小腦角區(qū)，緩慢生長逐漸壓迫耳蝸神經(jīng)及前庭神經(jīng)，從而引起耳鳴、聽力下降、眩暈等癥狀。初明醫(yī)生提醒大家：腦瘤是非常緩慢生長的腫瘤，早期幾乎沒有癥狀，要等到腫瘤大到壓迫神經(jīng)、引起腦部壓力不平衡，或是干擾到內(nèi)分泌系統(tǒng)，出現(xiàn)特殊的癥狀才會被發(fā)現(xiàn)。但因為腦瘤跟大腦組織相關(guān)，如果壓迫到血管、神經(jīng)，也不容易切干凈，預(yù)后就會比較差。所以說，大家一定要提高警惕！好了，以上就是有關(guān)腦腫瘤的相關(guān)科普內(nèi)容，如果覺得初明醫(yī)生所講的對你有所幫助的話，就點個贊+關(guān)注吧！

很多聽神經(jīng)瘤患者都是在聽力減弱、長期耳鳴等癥狀出現(xiàn)后，被確診為聽神經(jīng)瘤。聽神經(jīng)瘤是比較常見的顱內(nèi)良性腫瘤，約占顱內(nèi)良性腫瘤的10%。聽神經(jīng)瘤的體征和癥狀通常很微妙，可能需要很多年才能發(fā)展，最終隨著腫瘤的增長，會不斷造成聽力的損失，以及其他癥狀。 早期的時候聽神經(jīng)瘤很小，癥狀不是很嚴(yán)重，很多患者會先考慮觀察病情，再根據(jù)病情發(fā)展進(jìn)一步治療。在觀察期間患者也不能掉以輕心，因為腫瘤還會繼續(xù)生長。聽神經(jīng)瘤生長緩慢，具體一年長多少mm? 大多數(shù)聽神經(jīng)瘤都是良性腫瘤，生長緩慢，需要數(shù)年才能長到足以引起癥狀的程度。據(jù)長期的臨床觀察，聽神經(jīng)瘤平均生長率約為2mm/年。但少數(shù)聽神經(jīng)瘤會以更快的速度生長，臨床上也有患者一年腫瘤就長到2厘米大小的案例。當(dāng)聽神經(jīng)瘤多大時患者就需要進(jìn)行手術(shù)治療了？ 什么時候需要做手術(shù)，和腫瘤的大小以及患者出現(xiàn)的癥狀有關(guān)，先來看看聽神經(jīng)瘤的分級。根據(jù)現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織(WHO)及相關(guān)文獻(xiàn)，聽神經(jīng)瘤一般分為四級。 一級是直徑小于1厘米的，這時患者主要可能出現(xiàn)耳鳴，或聽力稍微減退，一般患者很難覺察。 二級的聽神經(jīng)瘤就是在1～2厘米之間，這個時候癥狀可能就比較明顯一些了，可能會出現(xiàn)這種耳鳴的加重，甚至出現(xiàn)聽力減退，也有可能會出現(xiàn)面部的麻木。 三級腫瘤會超過兩厘米，但是不超過四厘米。這個時候可能會出現(xiàn)走路搖晃、聲音嘶啞等等一些癥狀。 四級超過四厘米，屬于巨大型的聽神經(jīng)瘤。病人就會出現(xiàn)嚴(yán)重的一些癥狀，比方說劇烈頭痛、嘔吐、行走不穩(wěn)、搖晃，甚至聲音嘶啞。 一般來說，對于一級的聽神經(jīng)瘤患者，主要進(jìn)行隨診觀察。如果是二級聽神經(jīng)瘤超過一厘米了，但是不超過兩厘米，可以考慮手術(shù)治療。如果是聽神經(jīng)瘤到了三級四級，這時候基本必須要手術(shù)切除了。 對于聽神經(jīng)瘤的治療原則，建議一旦發(fā)現(xiàn)要盡早處理，以免隨著腫瘤逐漸的長大，增加手術(shù)難度。因為在腫瘤較小的時候手術(shù)，可以很好的保護(hù)聽神經(jīng)功能、面神經(jīng)功能乃至周邊神經(jīng)功能區(qū)，從而使患者術(shù)后生存質(zhì)量得以更好的保障。

聽神經(jīng)瘤起源于神經(jīng)鞘瘤，是一種典型的神經(jīng)鞘瘤，占橋腦小腦角區(qū)腫瘤的75%-80%，發(fā)病率約1/10萬人，多發(fā)年齡30-50歲，無明顯性別差異。聽神經(jīng)瘤為良性腫瘤，引起的癥狀主要是隨瘤體的生長，對周圍神經(jīng)、血管及腦組織產(chǎn)生壓迫。聽神經(jīng)瘤大多數(shù)發(fā)生于單側(cè)，雖然它發(fā)展緩慢，但與腦干及腦神經(jīng)相鄰，隨著腫瘤的增大會導(dǎo)致耳鳴，聽力下降，最終會導(dǎo)致喪失聽力；腫瘤進(jìn)一步生長還會引起其他顱神經(jīng)受侵犯的癥狀，如面神經(jīng)受累，出現(xiàn)面癱，三叉神經(jīng)受累出現(xiàn)面部，舌尖麻木、舌咽、迷走神經(jīng)受累出現(xiàn)咳嗽無力、吞咽困難等。腫瘤壓迫小腦后，會出現(xiàn)行走不穩(wěn)，眩暈，不能完成一些精細(xì)的動作。腫瘤進(jìn)一步發(fā)展可能會造成腦積水，一旦顱內(nèi)壓增高會導(dǎo)致頭痛加重、嘔吐、視力下降，甚至出現(xiàn)腦疝，威脅病人生命。由于聽神經(jīng)瘤起病隱襲，早期癥狀有耳鳴、聽力下降、眩暈等。初期因癥狀輕微很容易被忽略。如何應(yīng)對聽神經(jīng)瘤？聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，若能在腫瘤造成嚴(yán)重的聽力損害、面癱之前手術(shù)，效果良好，故早期診斷成為關(guān)鍵。切除聽神經(jīng)瘤的手術(shù)，有的患者會問，這是開顱手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)？聽神經(jīng)瘤手術(shù)是需要開顱的，在老百姓的觀念里，微創(chuàng)就是切口小，在身上留下的傷口很??；而對于神經(jīng)外科的醫(yī)生來說，微創(chuàng)其實并不單純是指切口小，而是對顱內(nèi)神經(jīng)、血管的干擾或者損傷很小。目前我們完全可以做到在切除腫瘤的同時，保護(hù)患者聽力、面神經(jīng)等功能沒有損傷。

聽神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘，是一種典型的神經(jīng)鞘瘤，占橋腦小腦角區(qū)腫瘤的75%～80%，發(fā)病率約1/10萬人，多發(fā)年齡30～60歲，無明顯性別差異。“聽神經(jīng)瘤”是一種生長在內(nèi)聽道內(nèi)聽神經(jīng)上的良性腫瘤，最常見、最典型的表現(xiàn)為單側(cè)或一側(cè)較嚴(yán)重的聽力下降，發(fā)生于95%的患者。聽神經(jīng)瘤的主要評估指標(biāo)1、面神經(jīng)功能評估：可采用多種分級系統(tǒng)或量表對面神經(jīng)功能加以評估。目前，通常采用House-Backmann（HB）面神經(jīng)，將術(shù)前、術(shù)后1周、3個月、6個月、9個月、1年及2年的面神經(jīng)功能分別進(jìn)行評估，判定面神經(jīng)狀態(tài)，決定進(jìn)一步治療。此外，根據(jù)掌握程度，還可以選擇性使用區(qū)域性HB分級系統(tǒng)、面神經(jīng)分級系統(tǒng)2.0（FNGS 2.0）、Sunnybrook量表、Terzis量表等，對面神經(jīng)功能進(jìn)行更為精細(xì)地評估。面神經(jīng)臨床電生理檢查可作為面神經(jīng)功能評估的參考指標(biāo)。2、聽力：采用美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會（AA0-HNS）聽力分級法，根據(jù)純音平均聽閾和言語識別率進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后聽力評估。術(shù)后聽力保留率以聽力水平C級以上（含C級）為統(tǒng)計依據(jù)，術(shù)后聽力良好率以聽力B級以上（含B級）為統(tǒng)計依據(jù)。3、腫瘤切除范圍評估：可分為全切除（total removal）、近全切除（near total removal）、次全切除（subtotal removal）和部分切除（partial removal）。其中，全切除是指術(shù)中腫瘤全切，影像學(xué)無腫瘤殘余；近全切除僅限于為保留面、聽神經(jīng)完整性，在神經(jīng)表面殘留小片腫瘤，影像學(xué)無腫瘤殘余。次全切除者僅限于為保留面、聽神經(jīng)核、腦干等結(jié)構(gòu)的完整性，在這些結(jié)構(gòu)表面殘留塊狀腫瘤；部分切除者，其殘留腫瘤較大。殘留腫瘤大小用互相垂直的直徑表示（如5mm×4mm），同時注明殘留腫瘤位置，如內(nèi)聽道內(nèi)殘留、橋小腦角內(nèi)沿神經(jīng)殘留、腦干表面或小腦表面殘留等。早期診斷很重要根據(jù)病人典型的病情演變過程及具體表現(xiàn)，診斷并不困難，但問題關(guān)鍵在于早期診斷。最好能在前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)受損的“耳科”階段或腫瘤局限在內(nèi)聽道時就能做出準(zhǔn)確的診斷，以便能夠提高腫瘤的全切除率，減少手術(shù)風(fēng)險，使面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能得以最大可能的保留。病人早期有以下癥狀者應(yīng)考慮有聽神經(jīng)鞘瘤之可能：1、間歇性發(fā)作或進(jìn)行性加重的耳鳴。2、聽力呈現(xiàn)進(jìn)行性減退或突然耳聾。3、頭暈或體位改變時出現(xiàn)一時性不平穩(wěn)感覺。4、外耳道深部或乳突部間歇性刺痛。應(yīng)進(jìn)行聽力和前庭功能檢查，以及腦干誘發(fā)電位檢查等，進(jìn)一步明確診斷需要行頭顱CT及磁共振檢查。聽神經(jīng)瘤手術(shù)難度有多大？聽神經(jīng)瘤位于腦組織外面，外科手術(shù)成為治療的首選治療方法，預(yù)后較好。但是，聽神經(jīng)瘤位于后顱凹的橋小腦角區(qū)，而該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜，除了腦干和小腦外，還有眾多的顱神經(jīng)穿行其間，包括許多重要血管，以及他們的分支。如此眾多的重要結(jié)構(gòu)包繞著腫瘤，受到腫瘤的壓迫、粘連，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)風(fēng)險極高，也是過去手術(shù)死亡率高，并發(fā)癥多的重要原因。可以說，聽神經(jīng)瘤手術(shù)是考驗神經(jīng)外科醫(yī)生技術(shù)的高難度、高風(fēng)險手術(shù)，代表著神經(jīng)外科醫(yī)生的手術(shù)水平。聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式？采用枕下乳突后入路，切口完全在發(fā)跡內(nèi)，長度只需5厘米，骨窗位于橫竇、乙狀竇交匯處，直徑3厘米。通過打開枕大池釋放出腦脊液，減低后顱窩的張力，待小腦塌陷后顯露小腦邊緣的自然間隙，通過這個自然的間隙進(jìn)入術(shù)區(qū)，可在不損傷小腦的情況下切除腫瘤。在腫瘤后方，確定沒有神經(jīng)的位置、切開腫瘤包膜，使用超聲吸引等儀器擊碎腫瘤、乳化后吸出，快速掏空腫瘤內(nèi)部，并且對周圍結(jié)構(gòu)無牽拉、出血少。腦干和腫瘤表面各有一層纖薄的蛛網(wǎng)膜，通常利用這一間隙進(jìn)行腫瘤和正常結(jié)構(gòu)的分離。通過腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜內(nèi)進(jìn)行分離，在兩側(cè)蛛網(wǎng)膜保護(hù)下，能有效的保護(hù)腦干，也更加有利于保護(hù)面聽神經(jīng)。

聽神經(jīng)瘤的外科手術(shù)發(fā)展至今，手術(shù)的成功率達(dá)到95%以上。當(dāng)然，開顱手術(shù)致殘致死的風(fēng)險肯定也是存在的，但是概率極低，在5%以下。聽神經(jīng)瘤手術(shù)的目的就是將腫瘤盡可能切干凈，而且患者首次手術(shù)也是治愈這種良性腫瘤的最好時機(jī)。如果切不干凈，二次手術(shù)甚至三次手術(shù)會越來越困難，所帶來的手術(shù)風(fēng)險、不良反應(yīng)會越來越大。目前來講，手術(shù)基本上能夠把腫瘤完全切干凈。當(dāng)然對于一些和腦干粘得特別緊的腫瘤，如果強(qiáng)行切干凈，必然會干擾甚至損傷腦干，容易出現(xiàn)后遺癥。因此醫(yī)生會權(quán)衡利弊，選擇性地留一部分腫瘤組織，術(shù)后可以考慮用放療來抑制腫瘤復(fù)發(fā)。聽神經(jīng)瘤能不能用伽馬刀治療？什么情況下適合用伽馬刀？目前顯微神經(jīng)外科的醫(yī)生一致認(rèn)為，聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療，爭取首次手術(shù)就能將腫瘤完全清除。而對于年老體弱，或者合并有嚴(yán)重的心臟病、肝腎疾病等其他系統(tǒng)性疾病，承受不了外科手術(shù)的患者來說，可以使用伽馬刀治療。如果腫瘤與腦干粘連緊密，外科手術(shù)不得不殘留小部分腫瘤細(xì)胞時，術(shù)后也可以用伽馬刀補救。但不推薦患者一上來就做伽馬刀。跟手術(shù)比，伽馬刀的治療效果如何，能完全清除腫瘤嗎？伽馬刀其實是一種放射線，這種放射線通過生物學(xué)效應(yīng)控制腫瘤細(xì)胞的生長，使之逐漸壞死，很難達(dá)到完全清除腫瘤的目的。發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)，特別是65歲以下的患者。聽神經(jīng)瘤早期手術(shù)，保護(hù)面聽神經(jīng)！手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法！臨床上，如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時候，一般建議患者盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)難以恢復(fù)的聽力下降！因此，患者千萬不要抗拒手術(shù)，及時手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔(dān)心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風(fēng)險的問題，事實上，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長生命之外，更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持，尤其是對于面神經(jīng)的保護(hù)，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時首先考慮的重要因素。

門診經(jīng)常有聽神經(jīng)瘤患者被誤診為神經(jīng)性耳聾，輾轉(zhuǎn)治療于耳鼻喉科，但一直效果不好，最終行頭顱磁共振檢查才確診為神經(jīng)性耳聾。為什么會有這種情況呢？其實因為聽神經(jīng)瘤和神經(jīng)性耳聾有一些癥狀表現(xiàn)是一樣的，但也有一些不一樣的地方，該怎么區(qū)分診斷呢？今天就給大家介紹下！ 聽神經(jīng)瘤的典型表現(xiàn)是單側(cè)耳鳴，單側(cè)聽力進(jìn)行性下降，結(jié)合CT和核磁，發(fā)現(xiàn)橋小腦角區(qū)的顱內(nèi)占位可以明確診斷。再加上以下幾點，聽神經(jīng)瘤的診斷就更明確了：1、耳蝸及前庭癥狀表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、頭昏、眩暈； 2、額枕部頭痛伴有患側(cè)枕骨大孔區(qū)的不適； 3、小腦性共濟(jì)運動失調(diào)、動作不協(xié)調(diào)； 4、鄰近顱神經(jīng)受損癥狀，如病側(cè)面部疼痛、面部抽搐、面部感覺減退、周圍性面癱； 5、顱內(nèi)壓增高癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫、頭痛加劇、嘔吐、復(fù)視等。 神經(jīng)性耳聾以雙側(cè)聽力障礙、減退甚至消失為主要癥狀。耳鳴也以雙側(cè)同時出現(xiàn)為主。在影像上，沒有顱內(nèi)占位的表現(xiàn)。所以神經(jīng)性耳聾和聽神經(jīng)瘤的主要區(qū)別見于2點：第一，耳聾耳鳴一個是雙側(cè)，一個是單側(cè)。第二，影像學(xué)上，一個沒有顱內(nèi)占位，一個有占位。 在此也提醒大家，如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等問題，在耳科就診后，如果癥狀得不到改善，最好到神經(jīng)外科也做個檢查，盡早的明確病情，對癥治療，早日康復(fù)！

聽神經(jīng)瘤是臨床比較常見的顱內(nèi)腫瘤之一，屬于良性病變，主要影響患者聽力。聽神經(jīng)瘤實際并不是起源聽神經(jīng)，而是聽神經(jīng)外層稱之為神經(jīng)鞘的腦組織。聽神經(jīng)瘤的生長首先發(fā)生于聽神經(jīng)面聽神經(jīng)走形微小通道，臨床稱之為內(nèi)聽道的區(qū)域。聽神經(jīng)瘤出現(xiàn)后，患者首先會出現(xiàn)耳鳴癥狀，隨之出現(xiàn)聽力下降；如果腫瘤生長太大，可能影響腦干功能。經(jīng)常有患者因為耳鳴前來看病，結(jié)果被發(fā)現(xiàn)有一公分或者一點五公分的聽神經(jīng)瘤，腫瘤完全位于內(nèi)聽道內(nèi)。對于此類聽神經(jīng)瘤患者的處理目前還沒有統(tǒng)一的認(rèn)知，主要的分歧點在于是手術(shù)切除腫瘤還是進(jìn)行伽馬刀治療。有的專家建議及時外科手術(shù)，切除腫瘤，也有專家學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該做伽馬刀。伽馬刀屬于放射性治療，也叫做立體定向精準(zhǔn)放療，主要是針對腫瘤增值期，原則上是針對惡性腫瘤。在微小聽神經(jīng)瘤時候，伽馬刀雖然能把腫瘤控制住，甚至消失，但是聽神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤，增殖期不是特別明顯。所以不建議患者做伽馬刀治療，此外，聽神經(jīng)瘤生長于聽神經(jīng)鞘，腫瘤和聽神經(jīng)幾乎長在一起，伽馬刀治療會無可避免的損傷病人的聽神經(jīng)，換句話說，伽馬刀是有可能以犧牲患者聽力為代價的治療。近年來，隨著神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)操作越來越熟悉，手術(shù)難度越來越小，能夠百分之百保留面聽神經(jīng)，療效突出。目前，神經(jīng)外科手術(shù)切除微小聽神經(jīng)瘤能夠在手術(shù)中達(dá)到完全切除腫瘤的同時完全不損傷聽神經(jīng)聽力。關(guān)于微小聽神經(jīng)瘤手術(shù)的時間，臨床上認(rèn)為微小聽神經(jīng)瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)該盡快手術(shù)！因為手術(shù)會將腫瘤切除干凈保證正常的聽神經(jīng)。

聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)橋小腦角區(qū)域常見的良性腫瘤，早期腫瘤較小時常常表現(xiàn)為聽力下降甚至失聰、耳鳴、平衡障礙。腫瘤逐漸長大可出現(xiàn)頭痛，面部麻木，復(fù)視等癥狀。聽神經(jīng)瘤因為腫瘤大小不同、病人年齡、對于面聽神經(jīng)功能的要求等不同，可以根據(jù)具體的病情選擇觀察、立體定向放射治療、以及手術(shù)治療。對于腫瘤體積較小的聽神經(jīng)瘤，立體定向放射治療是一種有效的治療選擇，但是并非對于每個病人都有作用，有時還可能引起癥狀加重。 鐘女士今年66歲了，1年前因為左耳聽力下降，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的左側(cè)聽神經(jīng)瘤，但是腫瘤體積較小，選擇了觀察，但在觀察的過程中磁共振發(fā)現(xiàn)腫瘤體積有增大，于是半年前選擇了立體定向放射的伽馬刀治療。不幸的是，鐘女士并沒有像大多數(shù)伽馬刀治療的病人一樣癥狀好轉(zhuǎn)，相反，她的聽力繼續(xù)下降，而且出現(xiàn)了頭痛加重的癥狀，復(fù)查的磁共振顯示腫瘤體積明顯增大，而且出現(xiàn)了腦積水。在這樣的情況下，鐘女士只能接受手術(shù)治療，通過手術(shù)切除腫瘤，降低顱內(nèi)壓力，緩解腦積水，減輕相應(yīng)的癥狀。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤與周圍的小腦和腦干粘連非常緊密，好在我們手術(shù)中的電生理監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)確認(rèn)面神經(jīng)，病人手術(shù)后恢復(fù)很順利，面神經(jīng)功能也保留了。 伽馬刀是治療小型聽神經(jīng)瘤的一種治療選擇，伽馬刀能夠控制多數(shù)小型聽神經(jīng)瘤的生長。但是也有的聽神經(jīng)瘤在伽馬刀治療后發(fā)生壞死和囊性變，腫瘤體積迅速增大，出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀。這時就需要通過手術(shù)切除聽神經(jīng)瘤了，但這種情況下腫瘤包膜與面神經(jīng)往往粘連緊密，需要在手術(shù)中電生理確認(rèn)面神經(jīng)并仔細(xì)的分離，才能有效的保留面神經(jīng)功能。