聽神經(jīng)瘤治療策略的轉(zhuǎn)變 聽神經(jīng)瘤，也稱為前庭神經(jīng)鞘瘤，是一種良性腫瘤，大多生長緩慢，起源于聽神經(jīng)。最常見的癥狀是單側(cè)聽力下降或喪失。患者還可能出現(xiàn)眩暈、耳鳴、失衡、頭痛、三叉神經(jīng)或面神經(jīng)相關(guān)癥狀。在沒有病理組織的情況下，可通過增強(qiáng)磁共振成像（MRI）進(jìn)行診斷。 在20世紀(jì)早期，手術(shù)切除是治療聽神經(jīng)瘤的主要手段[1]。然而，隨著MRI的普及，聽神經(jīng)瘤的檢出率提高，甚至發(fā)現(xiàn)了很多無癥狀的聽神經(jīng)瘤。因此，需尋求侵入性較小的治療策略。在過去的五十年里，聽神經(jīng)瘤的治療已經(jīng)從單一的顯微外科手術(shù)發(fā)展到更多的策略，包括觀察隨訪定期復(fù)查磁共振、放射外科治療和大腫瘤的次全切除。這反映了一種基于腫瘤特征、患者因素、對疾病自然史的理解以及維持生活質(zhì)量優(yōu)先于根治性腫瘤切除的理念。1969年，Leksell和Noren將立體定向放射外科（SRS）作為外科治療的一種潛在替代治療手段。90年代后放射外科的發(fā)展和2000年后根托夫大學(xué)醫(yī)院觀察策略的提出改變了疾病的治療模式[2]。然而，到目前為止，還沒有隨機(jī)對照臨床研究來指導(dǎo)聽神經(jīng)瘤患者的治療。 美國聽神經(jīng)瘤協(xié)會（ANA）調(diào)查了1970年到2019年1月接受治療的聽神經(jīng)瘤患者的數(shù)據(jù)共入選876例患者，220例采取觀察等待（25%），454例接受顯微外科手術(shù)（52%），193例接受放射外科治療（22%）。該研究描述了近幾十年來散發(fā)性聽神經(jīng)瘤現(xiàn)有三種治療模式外科手術(shù)、放射外科和等待觀察的演變趨勢。從1970年到2000年，85%以上的散發(fā)性聽神經(jīng)瘤患者接受了顯微外科切除術(shù)，從1990年開始顯微外科手術(shù)率每年下降2%，2010年后的十年中，手術(shù)切除比例顯著下降至44%。采取觀察等待策略的患者比例從20世紀(jì)90年代的7%上升到2000年后的14%，到2010年后的33%。接受放射外科治療的比例90年代為7%，之后明顯上升，2010年后的十年中為28%。為了保留功能，手術(shù)策略漸漸趨于保守，直徑>2cm腫瘤的次全切除率從2000的34%上升到2010后的60%，這一比例比過去幾十年有了顯著增加[3]。年齡和腫瘤大小是治療策略選擇的重要依據(jù)。 很明顯，近幾十年來接受顯微外科手術(shù)治療患者的比例有逐漸減少的趨勢。2000年后，放射外科和觀察等待變得越來越普遍。這可能是由于MR的普及使小的和無癥狀的腫瘤更容易被檢出，以及人們對聽神經(jīng)瘤的疾病自然史有了更深入的了解[4]。在循證證據(jù)方面，目前有4項(xiàng)前瞻性研究分析了觀察隨訪、SRS或手術(shù)三種治療策略的不良反應(yīng)和生活質(zhì)量情況。其余均為回顧性研究，評估了SRS劑量、局部控制率和毒性。3項(xiàng)研究評估了分次SRS結(jié)果。 中小型聽神經(jīng)瘤治療策略盡管有大量文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，中小型聽神經(jīng)瘤（<3cm）的管理仍然存在爭議。治療方法包括動(dòng)態(tài)觀察等待、手術(shù)或放射外科治療。觀察等待未經(jīng)治療的聽神經(jīng)瘤每年平均增長約0.7±1.4 mm，體積平均增長率為每年33.5%[5]。老年患者腫瘤生長速度似乎較慢，尸檢研究表明聽神經(jīng)瘤的發(fā)病率在0.8%5-2.7%之間，并沒有導(dǎo)致死亡。但是在年輕人中，幾乎可以肯定的是，大多數(shù)腫瘤會繼續(xù)生長，最終導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀，如果不治療，則會死亡。腫瘤生長是改變治療策略從觀察到干預(yù)的最重要因素[6]。總的來說，延遲治療的觀察策略必須與腫瘤自然進(jìn)展相權(quán)衡。在這種情況下，考慮患者年齡和合并癥，結(jié)合預(yù)期生存可能有助于做出合適的治療策略。系列磁共振檢查可用于監(jiān)測病灶。盡管目前尚無共識，但常見的做法是6個(gè)月后行T1加權(quán)磁共振成像，高分辨率T2（采用FIESTA、CISS或類似序列），之后4至5年每年復(fù)查一次，然后根據(jù)腫瘤的穩(wěn)定性增加間隔時(shí)間。觀察策略可能適用于：年老或不大適合進(jìn)行外科手術(shù)的患者；腫瘤小，聽力好；患者僅有一側(cè)聽力的腫瘤。放射外科（SRS）是否采取SRS取決于患者選擇、手術(shù)耐受性及可行性和治療機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)[7]。通常，最大直徑3.0 cm被視為是否適合采用SRS治療的分界線。對于新診斷的小體積及無明顯占位效應(yīng)的聽神經(jīng)瘤，如Koos I級腫瘤，國際立體定向放射外科學(xué)會（ISRS）實(shí)踐指南推薦觀察或SRS均為可選的治療方案。 Breivik 等曾進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性的觀察研究，比較SRS與保守治療后腫瘤的發(fā)展情況。5年后，SRS組腫瘤體積明顯縮小，未來接受后續(xù)治療的發(fā)生率較低。與觀察策略相比，SRS治療對聽力損失率、癥狀或生活質(zhì)量均沒有顯著影響。因此，對于小到中等體積和無明顯占位效應(yīng)的Koos I-III級腫瘤，ISRS實(shí)踐指南認(rèn)為SRS是一種合理的治療選擇。指南建議單次SRS腫瘤的邊緣劑量為11-14 Gy，5年腫瘤局部控制率在90%到99%之間。為了更好的保留聽力和面神經(jīng)功能，可實(shí)行分次SRS。以射波刀為代表的分次SRS具有很多優(yōu)勢：可實(shí)施高精度和高劑量照射，有利于殺死腫瘤，特別是對射線不太敏感的腫瘤；分次放療符合4R理論，利用腫瘤組織與正常腦組織的不同放射敏感性，可以保護(hù)正常組織；劑量雕刻技術(shù)，可給予腫瘤局部高劑量照射的同時(shí)降低周圍重要組織的劑量。這些優(yōu)勢間接提示可以治療某些選擇性大腫瘤，而治療副反應(yīng)相對較輕。文獻(xiàn)中報(bào)道劑量包括4–5 Gy×5次、3–4 Gy×10次和6 Gy×3次。分次SRS的5年腫瘤局部控制率在96%到100%之間。目前尚沒有研究報(bào)道單次SRS和分次SRS5年腫瘤局部控制率方面的差異。在過去40年里，治療聽神經(jīng)瘤所給予的劑量有逐步降低的趨勢，因此與SRS相關(guān)的毒性在過去一段時(shí)間內(nèi)也有所下降。接受12-14Gy單次治療的患者，5年聽力保存率為41%-79%。影響SRS治療后功能性聽力保留率的因素很多，包括治療前聽力下降較少，比如Gardner-RobertsonⅠ級聽力損失和管內(nèi)腫瘤位置。多項(xiàng)研究表明，當(dāng)耳蝸的受照劑量低于4Gy時(shí)，聽力保存的幾率更高。處方劑量低于13Gy的患者聽力保留概率明顯高于接受高于13Gy處方劑量的患者。劑量率可能會影響功能。有研究表明，SRS治療時(shí)劑量率若低于2.675Gy/min，患者的聽力明顯改善，未出現(xiàn)明顯癥狀性的聽力損失和面神經(jīng)功能障礙。SRS治療后發(fā)生面神經(jīng)或三叉神經(jīng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)較低。腫瘤邊緣劑量13Gy，術(shù)后5年發(fā)生面癱概率小于1%，三叉神經(jīng)感覺喪失的風(fēng)險(xiǎn)為3.1%。因管內(nèi)腫瘤而接受SRS治療的患者在5年內(nèi)均未發(fā)生新面神經(jīng)或三叉神經(jīng)功能障礙。Mayo診所曾開展了一項(xiàng)前瞻性研究，對于直徑小于3cm聽神經(jīng)瘤患者，對手術(shù)和SRS進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)SRS比手術(shù)可以更好的保護(hù)面神經(jīng)功能和聽力，而腫瘤控制率基本相似。對放射治療的擔(dān)憂之一是第二腫瘤發(fā)生。單側(cè)聽神經(jīng)瘤治療后5年發(fā)生第二種顱內(nèi)腫瘤（良性或惡性）的風(fēng)險(xiǎn)約為0.8%，而正常人發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)為0.1%。因此，從目前數(shù)據(jù)看，放療后第二腫瘤的近期和中期發(fā)生率不大于顯微手術(shù)或觀察后的發(fā)生率。手術(shù)手術(shù)方式包括一系列不同的手術(shù)入路和不同程度的切除，往往取決于腫瘤和患者因素以及外科專業(yè)知識[8]。聽神經(jīng)的手術(shù)入路取決于腫瘤大小、位置和要保留的功能（尤其是聽力和面部功能），這也高度依賴于外科醫(yī)生。常用3個(gè)主要入路是中顱窩（有時(shí)也稱為顳下）、乙狀竇后（有時(shí)也稱為枕下）和迷路。中顱窩入路和乙狀竇后入路都可以保留聽力，而迷路入路要保留聽力必須切除耳蝸和前庭結(jié)構(gòu)。然而，迷路入路可充分暴露面神經(jīng)，可更好的保留面神經(jīng)功能。在中顱窩入路和乙狀竇后入路之間，乙狀竇后入路可提供更廣泛的視野。然而，中顱窩入路更適合于顯示管內(nèi)腫瘤。最近的研究探索了使用內(nèi)窺鏡輔助乙狀竇后入路可成功治療管內(nèi)腫瘤。聽神經(jīng)瘤內(nèi)聽道外側(cè)延伸的范圍對規(guī)劃入路很重要，而且是面神經(jīng)和聽力保護(hù)的預(yù)后因素。高分辨率T2加權(quán)特別有助于確定腫瘤在內(nèi)聽道內(nèi)的位置。在接受腫瘤全切除術(shù)的患者中，面神經(jīng)功能保留比次全切除術(shù)差。在不影響腫瘤控制的情況下改善這些患者的預(yù)后是一個(gè)積極的研究領(lǐng)域。一個(gè)正在進(jìn)行的多中心非隨機(jī)研究嘗試探索次全，近全，和全切除的長期結(jié)果。全切除定義為在手術(shù)結(jié)束時(shí)沒有可見的腫瘤；當(dāng)腫瘤殘留在腦干和面神經(jīng)上小于5*5*2 mm時(shí)，接近完全切除；當(dāng)腫瘤切除了80%到90%的體積時(shí)為次全切除。2016年發(fā)表的初步結(jié)果顯示，21%殘留腫瘤會出現(xiàn)再次生長。殘留腫瘤體積越大出現(xiàn)再次生長概率越高。67%的患者術(shù)后面神經(jīng)功能良好，81%的患者在術(shù)后1年面神經(jīng)功能良好。大型聽神經(jīng)瘤治療策略對于大于3厘米的腫瘤，不應(yīng)采取觀察策略。大多數(shù)研究支持進(jìn)行手術(shù)治療。導(dǎo)致腦干受壓或占位效應(yīng)的大體積腫瘤需要積極干預(yù)。如果可能的話，建議對有明顯占位效應(yīng)的聽神經(jīng)瘤進(jìn)行手術(shù)。對患者進(jìn)行保留面神經(jīng)的腫瘤次全切除術(shù)，之后再對殘留腫瘤進(jìn)行SRS治療可以提高面神經(jīng)功能保留率。最近的一些研究表明SRS，特別是分次SRS可以在特定的情況下安全地使用。對較大的腫瘤（>3-4 cm）可進(jìn)行分次SRS，可以更好的保護(hù)腦干和耳蝸等正常結(jié)構(gòu)[9]。在聽力保護(hù)方面，單次SRS和分次SRS之間沒有顯著差異。分次SRS的三叉神經(jīng)和面神經(jīng)保存率與單次SRS基本相仿。SRS治療較大腫瘤需要關(guān)注的是放療后水腫，腫塊占位效應(yīng)導(dǎo)致癥狀惡化。伴有腦積水是SRS的絕對禁忌癥，治療后會加重對周圍結(jié)構(gòu)的壓迫從而增加顱神經(jīng)特別是面神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)?？偨Y(jié)聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤。影像學(xué)、顱底手術(shù)以及放射外科的發(fā)展推動(dòng)了聽神經(jīng)瘤治療的進(jìn)步。以往，晚期疾病更常見，多以挽救生命為目的。隨著這些進(jìn)展，聽神經(jīng)瘤的治療目的已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)向以保留生活質(zhì)量為中心的小腫瘤治療。治療模式日趨復(fù)雜，包括觀察、SRS和手術(shù)。聽神經(jīng)瘤的診治需要一個(gè)密切合作的治療團(tuán)隊(duì)，對患者進(jìn)行充分評估，追求最佳治療及效果獲益比，最終決定合理的治療方式。

為了更好的保留聽力和面神經(jīng)功能，可實(shí)行分次SRS。以射波刀為代表的分次SRS具有很多優(yōu)勢：可實(shí)施高精度和高劑量照射，有利于殺死腫瘤，特別是對射線不太敏感的腫瘤；分次放療符合4R理論，利用腫瘤組織與正常腦組織的不同放射敏感性，可以保護(hù)正常組織；劑量雕刻技術(shù)，可給予腫瘤局部高劑量照射的同時(shí)降低周圍重要組織的劑量。這些優(yōu)勢間接提示可以治療某些選擇性大腫瘤，而治療副反應(yīng)相對較輕。分次SRS的5年腫瘤局部控制率在96%到100%之間。目前尚沒有研究報(bào)道單次SRS和分次SRS5年腫瘤局部控制率方面的差異。年輕女性患者，因右側(cè)聽力下降磁共振檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聽神經(jīng)瘤，腫瘤直徑3cm，病人拒絕外科手術(shù)選擇射波刀治療。A：射波刀治療時(shí)增強(qiáng)磁共振，圖上的曲線為治療計(jì)劃的等劑量線，照射劑量21Gy/3F（每次照射7Gy,照射3次），等劑量線為66%，由于腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫瘤，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃時(shí)，讓腫瘤內(nèi)更多區(qū)域接受較高劑量。B：治療后1年腫瘤開始縮小，病人聽力略下降，無面癱。C：射波刀治療后3年腫瘤進(jìn)一步縮小。D：治療后5年，腫瘤體積縮小了70%。E和F：治療后9年，腫瘤保持在縮小的狀態(tài)，保留有效聽力，無面癱。

半年前，公務(wù)員小程在一次接電話的過程中突然發(fā)現(xiàn)左右兩只耳朵聽到的音量不一樣，左耳聽力不如右耳。于是小程到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的耳鼻喉科檢查，醫(yī)生說這是神經(jīng)性耳聾，不用管它，過幾個(gè)月就恢復(fù)了。三個(gè)月后小程并沒有感覺左耳聽力有所恢復(fù)，于是換了家醫(yī)院耳鼻喉科就診，得到的答復(fù)依然是神經(jīng)性耳聾，不用吃藥，慢慢會恢復(fù)。但是此后的過程中，聽力并沒有恢復(fù)。半個(gè)月前小程開始感覺到耳鳴，這一次小程不愿意再到耳鼻喉科看診，而是到網(wǎng)上搜索相關(guān)癥狀的解釋，看到其中一種為聽神經(jīng)瘤的癥狀——耳鳴、聽力下降，癥狀跟自己極為相似，于是就診于神經(jīng)外科，頭顱核磁發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)左側(cè)CPA區(qū)確實(shí)長了一個(gè)聽神經(jīng)瘤，直徑已達(dá)4公分。收拾一下即刻啟程，小程來到北京治療?！俺醪皆\斷為聽神經(jīng)瘤，建議手術(shù)治療?！痹陂T診我對小程說，“這個(gè)瘤可不小了呀。”“是啊，我也感覺不小了。”小程說，“但是我這癥狀出現(xiàn)的挺晚，尤其耳鳴是最近半個(gè)月才出現(xiàn)的?！薄耙?yàn)槟愕牧鲋黧w位于內(nèi)聽道外，如果主體位于內(nèi)聽道內(nèi)，那在腫瘤小的時(shí)候就會出現(xiàn)癥狀的。手術(shù)不是難點(diǎn)，我們努力做到的是保護(hù)你的面神經(jīng)，盡量不讓你這帥小伙面癱。”“是的是的，找您就是這個(gè)目的，我們今天就想住院?！甭犐窠?jīng)瘤最常見的癥狀就是耳鳴，耳聾，以單側(cè)出現(xiàn)為主。由于在臨床工作中經(jīng)常遇到被誤診為神經(jīng)性耳聾/耳鳴的聽神經(jīng)瘤患者，所以在此特意提醒廣大臨床醫(yī)生和患者的注意——一旦出現(xiàn)單側(cè)聽力進(jìn)行性下降以及耳鳴，要想到聽神經(jīng)瘤的可能，建議做頭顱CT檢查，由于長在內(nèi)聽到的聽神經(jīng)瘤很小的時(shí)候便會引發(fā)相關(guān)癥狀，CT不一定能夠發(fā)現(xiàn)，因此必要時(shí)需進(jìn)行頭顱核磁增強(qiáng)掃描。

聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，為良性腫瘤，是常見顱內(nèi)腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的7%～12%。多見于成年人，高峰在30～50歲。嚴(yán)格意義上講，該腫瘤并非來源于聽神經(jīng)，而是來源于與之非?？拷纳窠?jīng)——前庭神經(jīng)。由于聽神經(jīng)與前庭神經(jīng)緊緊地挨在一起，因此前庭神經(jīng)上的腫瘤長大后，就會壓迫到比較脆弱的聽神經(jīng)，患者會感到聽力下降，包括耳鳴。隨著腫瘤不斷長大，就會逐漸產(chǎn)生壓迫，對腦干、小腦、顱內(nèi)其他神經(jīng)都會有影響。從最開始腫瘤在內(nèi)耳道中，壓迫聽神經(jīng)，患者一側(cè)耳朵聽力下降，直到聽力完全喪失，甚至突聾。腫瘤變大后，就從內(nèi)耳道里“冒”出來，壓迫小腦，走路就會搖搖晃晃，容易摔跤。同時(shí)還會感覺到一側(cè)手腳不靈活，沒勁。腫瘤變得更大之后，就會壓迫其他顱內(nèi)神經(jīng)，比如三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)等，讓人感覺到臉麻，看東西有重影。術(shù)后聽力還會恢復(fù)嗎？如果術(shù)前檢查顯示患者已經(jīng)聽力下降甚至耳聾，術(shù)后聽力恢復(fù)較困難。早期聽神經(jīng)瘤的癥狀常常表現(xiàn)為耳聾、耳鳴及眩暈，易于被患者所忽視。臨床上也會碰到過不少這樣的患者，直到完全失聰后才查出病因，很惋惜。正因?yàn)檫@種前期誤診誤治造成的傷害是不可逆的，需要引起高度警惕。臨床診斷根據(jù)病人典型的病情演變過程及具體表現(xiàn)，診斷并不困難，但問題關(guān)鍵在于早期診斷。最好能在前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)受損的“耳科”階段或腫瘤局限在內(nèi)聽道時(shí)就能做出準(zhǔn)確的診斷，以便能夠提高腫瘤的全切除率，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能得以最大可能的保留。病人早期有以下癥狀者應(yīng)考慮有聽神經(jīng)鞘瘤之可能：1、間歇性發(fā)作或進(jìn)行性加重的耳鳴。2、聽力呈現(xiàn)進(jìn)行性減退或突然耳聾。3、頭暈或體位改變時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性不平穩(wěn)感覺。4、外耳道深部或乳突部間歇性刺痛。應(yīng)進(jìn)行聽力和前庭功能檢查，以及腦干誘發(fā)電位檢查等，進(jìn)一步明確診斷需要行頭顱CT及磁共振檢查。

大家好，今天給大家科普一下聽神經(jīng)瘤，準(zhǔn)確來說應(yīng)該是前庭神經(jīng)鞘瘤或前庭神經(jīng)施萬細(xì)胞瘤。那聽神經(jīng)瘤或者說是前庭神經(jīng)鞘瘤到底是怎么回事呢？聽我慢慢給您道來，相信您看完本文一定會對聽神經(jīng)瘤有一個(gè)全方面得認(rèn)識。一、什么是聽神經(jīng)？大腦有十二對腦神經(jīng)，這十二對腦神經(jīng)分別傳遞著我們頭面部的感覺、運(yùn)動(dòng)和一些特殊得感覺的信息給大腦中樞，比如：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、面部表情等等。其中，聽神經(jīng)就是第八對腦神經(jīng)（也叫前庭蝸神經(jīng)）的一部分。前庭蝸神經(jīng)，第八對腦神經(jīng)，實(shí)際上是由前庭神經(jīng)與耳蝸神經(jīng)兩條神經(jīng)組成的。前庭神經(jīng)由傳人和傳出纖維組成，管平衡和協(xié)調(diào)，耳蝸神經(jīng)，又稱位聽神經(jīng)，它的傳入和傳出神經(jīng)纖維管聽力。二、什么是聽神經(jīng)瘤？聽神經(jīng)瘤主要就是起源于前庭神經(jīng)的施萬細(xì)胞，極少數(shù)起源于耳蝸神經(jīng)施萬細(xì)胞。什么是施萬細(xì)胞呢？施萬細(xì)胞是神經(jīng)纖維外層的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，能分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，促進(jìn)受損的神經(jīng)細(xì)胞的存活及其軸突的再生。還起到一個(gè)保護(hù)絕緣的作用，當(dāng)缺少施萬細(xì)胞時(shí)，神經(jīng)纖維容易異常放電，我們常說的癲癇就是這樣產(chǎn)生的。聽神經(jīng)就像是一根電線，施萬細(xì)胞就是電線的絕緣外皮，聽神經(jīng)瘤說白了就是外皮上鼓了一個(gè)包。三、為什么會長聽神經(jīng)瘤？1、醫(yī)學(xué)科學(xué)家還沒完全搞清楚為什么會長聽神經(jīng)瘤，有部分原因可能是神經(jīng)纖維瘤蛋白-2基因突變，導(dǎo)致人體無法產(chǎn)生抑制腫瘤的神經(jīng)鞘蛋白。有這種基因突變的人，不僅容易長聽神經(jīng)瘤，也容易長其他神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，如其他顱神經(jīng)鞘瘤、顱內(nèi)腦膜瘤、脊柱腫瘤，還可伴有周圍神經(jīng)病變、眼部病變及皮膚病變。具有全身多種病變的病人，可診斷為「神經(jīng)纖維瘤病 2 型」，是一種罕見的遺傳病，約占聽神經(jīng)瘤病例的 5%。2、除基因突變外，兒童期因其他疾病暴露于低劑量輻射也可增加聽神經(jīng)瘤的風(fēng)險(xiǎn)；另外，甲狀旁腺腺瘤也可能增加該病風(fēng)險(xiǎn)。3、值得一提的是，尚無確切證據(jù)證明打電話及噪音與聽神經(jīng)瘤發(fā)生有關(guān)，所以不必為此擔(dān)心。四、聽神經(jīng)瘤有哪些癥狀？發(fā)病年齡一般為30~50歲，男女皆可發(fā)病，緩慢進(jìn)行性發(fā)展，病程長，早期癥狀常被忽視，發(fā)病到住院平均時(shí)間為3.5~5年，10%~15%的病人回憶癥狀存在時(shí)間可追溯到10年前，約1/3病例經(jīng)3~10年才確診。首發(fā)癥狀1年內(nèi)診斷病例不過15%～20%。耳鳴可能是腫瘤早期的唯一癥狀，所以為了能夠盡早地發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤的存在，當(dāng)出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，一定要引起重視，及時(shí)就診：1、聽力下降及耳鳴為耳蝸及前庭神經(jīng)癥狀，常見一側(cè)聽力下降伴耳鳴，以及耳閉塞感、眩暈及頭暈等。約六成患者還可出現(xiàn)耳鳴，多被描述為「吱——」音、電流音、汽笛音等等，多為單側(cè)，這也許是聽神經(jīng)瘤早期的唯一癥狀。聽力障礙程度主要取決于腫瘤原發(fā)位置及與內(nèi)耳道關(guān)系，與腫瘤大小不完全平行，內(nèi)耳道局限性小腫瘤可引起高度聽力障礙，囊腫性大腫瘤可保留聽力，腫瘤不斷增大導(dǎo)致進(jìn)行性聽力下降。2、面部感覺異常與面癱聽神經(jīng)有部分區(qū)域和面神經(jīng)、三叉神經(jīng)伴行，所以聽神經(jīng)瘤也可能導(dǎo)致后兩者受累，導(dǎo)致約一成到兩成的患者出現(xiàn)面部麻木、遲鈍、疼痛，閉眼不全，口角歪斜，口角流涎，咀嚼費(fèi)力，甚至味覺異常。3、頭暈與走路不穩(wěn)約六成患者可出現(xiàn)走路不穩(wěn)感（像在船上似的漂浮感）、頭重腳輕感、眩暈感、視物旋轉(zhuǎn)，癥狀時(shí)好時(shí)壞，通常不嚴(yán)重。4、頭痛多見于頭部兩側(cè)和枕部，與腫瘤大小有關(guān)。5、其他癥狀隨著聽神經(jīng)瘤的長大，壓迫鄰近組織，可引起發(fā)音含混不清、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀。五、治療1、定期隨訪觀察對于腫瘤較小、年齡較大者，隨訪觀察。每6-12個(gè)月定期復(fù)查核磁，監(jiān)測腫瘤生長情況。隨訪觀察這種方式具備暫時(shí)回避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢，但存在腫瘤繼續(xù)增大、功能進(jìn)行性下降、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥增加的可能，可出現(xiàn)腫瘤雖無明顯增大而聽力下降等情況，密切隨訪觀察的目的在于一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤生長跡象立即考慮手術(shù)切除或立體定向放射治療。2、立體定向放射治療立體定向放射治療的優(yōu)勢在于回避了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及治療后即刻面神經(jīng)麻痹、聽力下降等，但存在著腫瘤復(fù)發(fā)(未控制)、延遲性聽力下降、耳鳴，甚至腦水腫、腦積水等放射性損傷的風(fēng)險(xiǎn)；原則上應(yīng)在放射治療2年后評價(jià)治療效果；手術(shù)后復(fù)發(fā)者可以再接受立體定向治療，但放療后復(fù)發(fā)者，由于腫瘤組織與周圍神經(jīng)、血管等粘連緊密，再次接受手術(shù)時(shí)，則神經(jīng)與周圍組織損傷等并發(fā)癥發(fā)生幾率將大為增加。3、手術(shù)治療手術(shù)目標(biāo)為完整切除腫瘤，目前國內(nèi)外常用手術(shù)方法包括：經(jīng)乙狀竇后(枕下)入路、經(jīng)迷路入路及經(jīng)顱中窩入路。其余手術(shù)入路還包括經(jīng)耳囊入路、擴(kuò)大經(jīng)迷路入路等；每個(gè)手術(shù)人路均有其優(yōu)勢及局限，針對不同患者采取的手術(shù)方法也不盡相同。選擇不同入路需要考慮腫瘤大小及位置、雙耳聽力水平、年齡等。六、病例分享1、患者呂某，男，33歲，2個(gè)月前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)左側(cè)聽力下降伴有耳鳴，走路不穩(wěn)，舌頭麻木。2、我院給予患者核磁共振檢查（T1、T2）顯示左側(cè)橋小腦區(qū)占位性病變，結(jié)合臨床考慮聽神經(jīng)瘤。（MRI T1加權(quán)成像，紅色指示病變區(qū)）（MRI T2加權(quán)成像，紅色指示病變區(qū)）3、術(shù)前給予腦血管造影和頭顱CT檢查了解腫瘤血管分布及乳突情況，選擇合適的手術(shù)入路。4、根據(jù)上述檢查，選擇枕下乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。5、術(shù)后復(fù)查CT可見腫瘤切除干凈，患者自述聽力恢復(fù)正常，沒有耳鳴、舌麻、頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀，沒有面癱、面部感覺異常等并發(fā)癥。七、結(jié)語以上是對聽神經(jīng)瘤的介紹，希望對大家有所幫助，謝謝大家的瀏覽閱讀。

老大姐右耳失聰三年，家人一直沒發(fā)現(xiàn)。不是家人不關(guān)心老人，恰恰相反，兩個(gè)兒子都是孝子。一周前老人因頭疼就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)CPA占位（三厘米），腦積水。兩個(gè)兒子稍作準(zhǔn)備，就帶著老母親來北京治療。門診采集病史，先問最近的兒子：“你媽媽右耳聽不見多長時(shí)間了？”聽聞此言，兒子一臉詫異：“啥？我媽聽不見？有這回事嗎？我不知道呀。”轉(zhuǎn)頭問自己的老母親。“啥？啥？哦，你說右耳朵聽不見呀，怎么著也有三年了。”“啊，我說的呢，我媽這幾年不愛說話了，原來是一只耳朵聽不見了呀?！甭犐窠?jīng)瘤的患者往往以單側(cè)聽力下降，耳鳴為首發(fā)癥狀，由于另外一側(cè)聽力尚存，所以不容易引起患者本人和家人的注意。老年人因?yàn)檩^少跟小字輩溝通交流，只有腫瘤發(fā)展到一定程度，引起腦積水，產(chǎn)生更多的癥狀，才被患者本人和家屬發(fā)現(xiàn)。孝順不僅僅體現(xiàn)在對老人好吃好喝的供養(yǎng)，多多陪伴也是孝順的一種表現(xiàn)。沒事多和老人說說話，能夠感知老人反應(yīng)力的變化，做到對疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療。

2年前某一天，王女士走到門前，不巧里面的人往外走，一推門咣的一聲正好門板撞在王女士的左臉上，當(dāng)時(shí)真是火辣辣的疼，自此之后王女士感覺左側(cè)出現(xiàn)耳鳴，并且聽力進(jìn)行性下降。一開始王女士認(rèn)為是門板拍的，沒有在意，但是在2018年檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)CPA占位，懷疑聽神經(jīng)瘤。當(dāng)時(shí)腫瘤也就米粒兒大，這么小的腫瘤做還是不做呢？王女士很糾結(jié)。有的專家說這么小做起來不值當(dāng)?shù)?，養(yǎng)大點(diǎn)兒再做吧，于是王女士選擇了觀察，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腫瘤有所增長。最近半年王女士左側(cè)面部麻木和疼痛越來越劇烈，是不是這個(gè)瘤引起的呢？這么小的瘤會引起這么嚴(yán)重的癥狀嗎？初步診斷：左側(cè)CPA區(qū)聽神經(jīng)瘤。治療建議：手術(shù)治療?！盀槭裁催@么小的瘤會引起我面部疼痛，聽力下降，耳鳴這么嚴(yán)重的癥狀呢？”“因?yàn)槟氵@個(gè)瘤長的位置刁鉆?！蹦[瘤長在面聽神經(jīng)之間。小小的腫瘤壓迫了面神經(jīng)，所以會導(dǎo)致面部麻木疼痛等等癥狀。而腫瘤本身發(fā)源于聽神經(jīng)，所以會引起耳鳴、聽力下降的癥狀。聽神經(jīng)瘤雖罕見，卻有致死危險(xiǎn)，但早期癥狀輕微，不易發(fā)現(xiàn)。所以有不明原因的單耳耳鳴、重聽時(shí)，應(yīng)行CT或MRI可確診。突然出現(xiàn)耳鳴或者聽力下降的時(shí)候，很多人首選是去五官科治療。引起耳鳴和聽力下降的因素有很多， 聽神經(jīng)瘤 是常見的原因之一，但是在臨床上卻經(jīng)常被忽視。北京石景山同心醫(yī)院中醫(yī)腦腫瘤專家王主任解釋其中的道理， 聽神經(jīng)瘤 常被認(rèn)為是腦腫瘤，但其實(shí)并不位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，而是長在聽神經(jīng)的前庭支上。 聽神經(jīng)瘤 屬于良性腫瘤，通常生長緩慢，平均年增長率為2mm，自發(fā)病到住院治療平均期限為0.6~4.0年，癥狀存在的時(shí)間可自數(shù)月至十余年不等，耳鳴、眩暈、聽力改變是 聽神經(jīng)瘤 早期突出的臨床癥狀。其他癥狀則與腫瘤大小以及腫瘤影響周圍神經(jīng)結(jié)果的先后與程度有關(guān)，如果影響到三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)、后組顱神經(jīng)及 小腦 、腦干等，會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，臨床上稱為橋腦— 小腦 角綜合征，包括聽神經(jīng)前庭支及耳蝸支的功能障礙、各鄰近顱神經(jīng)的刺激或麻痹癥狀、 小腦 癥狀、腦干癥狀、顱內(nèi)壓增高癥狀等。但本病的首發(fā)癥狀幾乎都是聽神經(jīng)本身的癥狀，包括頭昏、眩暈、單側(cè)耳鳴及耳聾。由于本病的頭昏、眩暈都不劇烈，也伴有惡心、嘔吐，所以常被忽視。 聽神經(jīng)瘤雖然是一種良性腫瘤，只有早期發(fā)現(xiàn)才能有良好的預(yù)后。但早期的治療方法是手術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)后可以利用顯微手術(shù)摘除聽神經(jīng)瘤以保留聽力，再加中藥治療達(dá)到痊愈目的。如果發(fā)現(xiàn)太晚，對聽力的保護(hù)就不一定有把握。“手術(shù)后能不能保證不面癱？”“是否面癱，跟腫瘤與面聽神經(jīng)之間的關(guān)系有關(guān)，如果腫瘤與面神經(jīng)粘連緊密，就有可能損傷面神經(jīng)功能，從而可能導(dǎo)致面癱，如果粘連不那么緊密就不容易出現(xiàn)面癱，這個(gè)要根據(jù)術(shù)中情況定。另外現(xiàn)在因?yàn)橛须娚肀O(jiān)測設(shè)備的存在，面癱的發(fā)生率已經(jīng)大大降低，80%患者都不會面癱。有的人術(shù)后發(fā)生一過性面癱，過幾個(gè)月也會有所恢復(fù)。”

早期癥狀 當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)耳鳴、聽力減退及眩暈，少數(shù)患者時(shí)間稍長后出現(xiàn)耳聾。耳鳴可伴有發(fā)作性眩暈或惡心、嘔吐。中期面部癥狀 腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，壓迫同側(cè)的面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，出現(xiàn)面肌抽搐及淚腺分泌減少，或有輕度周圍性面癱。三叉神經(jīng)損害表現(xiàn)為面部麻木、痛、觸覺減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。晚期小腦橋腦角綜合征及后組顱神經(jīng)癥狀 腫瘤體積大時(shí)，壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng)，引起交叉性偏癱及偏身感覺障礙，小腦性共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、飲食嗆咳等。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。如果出現(xiàn)一側(cè)聽力下降，耳鳴等，一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查。熊建華醫(yī)生竭誠為您解決病痛。該如何治療？1.外科手術(shù)治療 聽神經(jīng)瘤首選手術(shù)治療，可以完全切除、徹底治愈。由于聽神經(jīng)（前庭蝸神經(jīng)）和面神經(jīng)一并走形，腫瘤的長期生長致使聽神經(jīng)成瘤，結(jié)構(gòu)消失，聽力多不可逆喪失。增大的腫瘤長期壓迫面神經(jīng)，與面神經(jīng)粘連緊密。聽神經(jīng)瘤是神經(jīng)外科非常具有挑戰(zhàn)，高難度的手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)師很容易造成面神經(jīng)的損傷，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的面癱，嘴歪，不能閉眼，嚴(yán)重影響外觀。長期不能閉眼可導(dǎo)致角膜潰瘍，眼睛失明。對患者造成嚴(yán)重軀體和心理創(chuàng)傷。需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)精湛的醫(yī)師完成手術(shù)。2.立體定向放射治療 隨著CT和MRI等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤的定位、定性診斷更加準(zhǔn)確，為立體定向放射神經(jīng)外科在治療聽神經(jīng)瘤方面的應(yīng)用提供了保障，使其逐漸成為繼顯微神經(jīng)外科手術(shù)之外的另一種治療方法。腫瘤控制率高，并發(fā)癥少，在保留聽力、減少面神經(jīng)損傷方面具有一定優(yōu)勢。然而，立體定向放療也存在其不容忽視的缺點(diǎn)，如大型腫瘤的放療效果不確切。因此需嚴(yán)格掌握放療的指征。適合年齡較大，不能耐受手術(shù)患者。預(yù)后： 聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，手術(shù)后可治愈，不影響生存期。故對手術(shù)的要求頗高，否則術(shù)后的并發(fā)癥將長期伴隨。下方PDF文件，展示一例大型聽神經(jīng)瘤患者手術(shù)資料：

聽神經(jīng)瘤是顱內(nèi)神經(jīng)腫瘤中最多見的一種良性腫瘤，又稱前庭神經(jīng)鞘膜瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10%，腫瘤多為良性，生長緩慢。好發(fā)于中年人。大部分的聽神經(jīng)瘤患者都需要手術(shù)治療，作為患者和家屬，術(shù)后護(hù)理應(yīng)該注意哪些問題？1、體位體位是聽神經(jīng)瘤術(shù)后護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后患側(cè)耳需要繃帶加壓包扎，如果需要搬動(dòng)患者，動(dòng)作必須輕柔平穩(wěn)，需雙手托住病人頭部，防止頭頸部扭曲或震動(dòng)?；颊咝g(shù)后回到病房或者送入監(jiān)護(hù)病房時(shí)，尚處于麻醉未清醒狀態(tài)，此時(shí)需要取平臥位，頭偏向健側(cè)，防止誤吸。麻醉清醒后予頭高臥位，術(shù)后第1天抬高床頭15～30度，以有利于顱內(nèi)靜脈回流減輕腦水腫。術(shù)后第4～6天根據(jù)患者活動(dòng)力，家屬可以協(xié)助患者慢慢坐起來，觀察有無眩暈、惡心嘔吐等情況，甚至可以協(xié)助下床或扶著上廁所，根據(jù)身體耐受情況逐漸增加活動(dòng)量?；颊吲P床階段，家屬需要定時(shí)協(xié)助其翻身，防止褥瘡發(fā)生。2、病情觀察術(shù)后24-48小時(shí)，患者通常會在心電監(jiān)護(hù)下嚴(yán)密觀察其呼吸、心律、血壓和氧飽和度指標(biāo)。家屬需要協(xié)助醫(yī)護(hù)人員密切觀察有無出現(xiàn)頭痛、頻繁惡心嘔吐、復(fù)視，這些都是顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。聽神經(jīng)瘤手術(shù)后，由于血細(xì)胞隨蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)入腦脊液，會刺激腦產(chǎn)生精神癥狀，需要觀察患者有無煩躁、語無倫次等精神癥狀，必要時(shí)告知醫(yī)生，采取相應(yīng)處理。3、保持呼吸道通暢避免痰液堵塞呼吸道而引起窒息及肺部感染，患者咳痰無力時(shí)，家屬應(yīng)協(xié)助翻身拍背，鼓勵(lì)咳嗽，配合醫(yī)生進(jìn)行吸痰和霧化吸入治療。4、胃管護(hù)理和飲食手術(shù)當(dāng)日需要禁食，手術(shù)中醫(yī)生會為患者放置胃管，術(shù)后第1-2天患者可以試飲少量純凈水或溫水，吞咽功能良好且無嗆咳者可拔除胃管，給予流質(zhì)飲食，之后遵醫(yī)囑逐漸過度為半流質(zhì)或普食。一旦出現(xiàn)誤咽或嗆咳，應(yīng)嚴(yán)格禁食，留置胃管，直至吞咽功能恢復(fù)。留置胃管期間，應(yīng)保持胃管通暢，每次注入前后用溫水沖洗胃管，防止堵塞，妥善固定，防止胃管脫出。保證攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量，給予高熱量、高蛋白易消化飲食促進(jìn)傷口愈合，少量多餐。必要時(shí)可以通過腸外營養(yǎng)來維持機(jī)體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。5、手術(shù)切口護(hù)理手術(shù)通常會有患側(cè)耳后和腹部（術(shù)中腹部取脂以填補(bǔ)耳后傷口）兩個(gè)切口，家屬需要配合醫(yī)護(hù)人員觀察切口有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥。腹部切口應(yīng)注意有無腹痛和局部隆起等現(xiàn)象，注意不要牽拉腹部引流管，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極處理。6、導(dǎo)尿管護(hù)理患者術(shù)后除了放置腹部引流管和胃管外，還需留置導(dǎo)尿管，同樣需要防止導(dǎo)管牽拉、扭曲、折疊和阻塞。一般留置導(dǎo)尿管2～3天，經(jīng)夾放導(dǎo)尿管后2-3小時(shí)后，患者如有明顯尿意，表示膀胱功能恢復(fù)良好，可以拔管。7、眼部護(hù)理如果存在面神經(jīng)損傷，可能導(dǎo)致不同程度的面癱發(fā)生，患者可出現(xiàn)眼瞼閉合不全。如三叉神經(jīng)損傷可引起暴露性角膜炎或角膜潰瘍?？擅咳沼脺貪衩磔p拭眼部2-3次，清除眼部分泌物。可以用抗生素滴眼液或金霉素眼膏交叉滴眼或涂眼。夜間入睡時(shí)用膠布粘合上下眼瞼，禁止用手觸摸或揉搓眼睛，以免感染引起角膜炎。出院后注意事項(xiàng)1、飲食保持營養(yǎng)均衡，多食高蛋白、高熱量、富含維生素的易消化食物，術(shù)后一月內(nèi)軟食，忌辛辣、刺激、堅(jiān)硬及過燙食物。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，戒煙酒。2、面神經(jīng)功能復(fù)指導(dǎo)如果患者術(shù)后出現(xiàn)輕微面癱，在術(shù)中保全面神經(jīng)的前提下，面癱可在術(shù)后1年左右自行恢復(fù)，應(yīng)保持樂觀情緒。患者在家中可以適當(dāng)進(jìn)行面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（張口、鼓腮、吹氣等），按摩患側(cè)面部，食指、拇指將口角拉向同側(cè)耳做被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)面神經(jīng)的恢復(fù)。注意保護(hù)眼球，進(jìn)行睜、閉眼動(dòng)作訓(xùn)練，促進(jìn)眼周肌肉功能恢復(fù)。3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，避免劇烈咳嗽及打噴嚏。戶外活動(dòng)需有人陪護(hù)，以防發(fā)生意外并注意保暖。4、手術(shù)切口護(hù)理患者應(yīng)注意保持傷口清潔干燥、禁游泳、跳水等水上活動(dòng)。直至復(fù)診時(shí)待醫(yī)生檢查傷口并確認(rèn)其愈合情況。5、定期隨訪聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后定期隨訪十分重要，通常在出院后六個(gè)月復(fù)查核磁共振，以后每年復(fù)查一次。以便及時(shí)觀察腫瘤的復(fù)發(fā)及術(shù)后的恢復(fù)情況。6、心理安慰聽神經(jīng)瘤屬腦內(nèi)良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后患者仍可參加正常工作?；颊呒覍僖獛椭颊呦o張、恐懼心理，積極配合術(shù)后隨訪。如果恢復(fù)順利，通?？梢栽谛g(shù)后半年漸漸恢復(fù)日常工作。

聽神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘，多發(fā)生在內(nèi)耳聽道內(nèi)或內(nèi)耳聽道區(qū)前庭神經(jīng)稍膜，是一種典型的神經(jīng)鞘瘤，由于沒有神經(jīng)本身參與，故恰當(dāng)稱謂應(yīng)為：聽神經(jīng)鞘瘤，是常見顱內(nèi)腫瘤之一，好發(fā)于中年人，高峰在30-50歲，無明顯性別差異。披著溫和外衣的聽神經(jīng)瘤提起聽神經(jīng)瘤，人們會覺得這種腫瘤長在腦子里，一旦發(fā)病肯定很嚴(yán)重，能夠迅速引起患者重視。其實(shí)不然，聽神經(jīng)瘤癥狀并不明顯，有這一件溫和的“外衣”，極易被忽視或誤診。很多患者因此延誤病情，得不到及時(shí)的治療，最后甚至導(dǎo)致失聰。易與聽力衰退、老年性耳聾混淆聽神經(jīng)瘤起病平和、緩慢，早期表現(xiàn)主要為單側(cè)、持續(xù)性、頑固性耳鳴，并且治療效果不明顯，久之聽力下降。這是腫瘤壓迫神經(jīng)引起的刺激癥狀，與普通耳鳴很難鑒別。因此，許多聽神經(jīng)瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被認(rèn)為是一般聽力衰退，或老年性耳聾。許多患者一直誤以為自己只是簡單的聽力衰退，沒引起足夠的重視，最后越來越嚴(yán)重時(shí)才到醫(yī)院確診。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療中老年耳鳴者，一定要應(yīng)考慮到聽神經(jīng)瘤的可能性，排除聽神經(jīng)瘤后再考慮其他疾病。目前CT，核磁技術(shù)都已成為診斷聽神經(jīng)瘤的可靠手段。當(dāng)然，中年持續(xù)性耳鳴病人也可先到耳鼻喉科或神經(jīng)外科檢測聽覺傳導(dǎo)功能，該檢測比較經(jīng)濟(jì)，若發(fā)現(xiàn)確有問題再做進(jìn)一步檢查。如果是聽神經(jīng)瘤一定要早診斷，早治療。否則極有可能錯(cuò)過最佳治療期，直致面神經(jīng)受損，導(dǎo)致面癱、耳朵失聰?shù)葒?yán)重后果。手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法！臨床上，如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時(shí)候，一般建議患者盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)難以恢復(fù)的聽力下降！因此，患者千萬不要抗拒手術(shù)，及時(shí)手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔(dān)心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的問題，事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長生命之外，更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持，尤其是對于面神經(jīng)的保護(hù)，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時(shí)首先考慮的重要因素。