聽神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀往往是單側聽力下降和耳鳴。聽神經(jīng)瘤的生長速度較慢，很多患者早期難以察覺。許多患者出現(xiàn)耳鳴及聽力下降時多去耳鼻喉科看病，被認為是一般的聽力衰退或老年性耳聾。其實，當耳鼻喉科檢查無明顯病因時，就應引起重視及時前往神經(jīng)外科就診進行檢查。人到中年，比較容易出現(xiàn)頭暈、耳鳴。但當出現(xiàn)耳鳴持續(xù)發(fā)作，越來越嚴重，尤其還伴有頭暈、頭痛等癥狀時，就需要警惕了。很多患者在出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等聽力異常癥狀的時候都會認為自己是“上了年紀”正常的聽力出現(xiàn)退化，自以為是勞累過度、精神壓力大等原因造成的，完全不到醫(yī)院看病，要看也只是到耳鼻喉科或耳科看病，治療多數(shù)時候也是不了了之。經(jīng)過專科檢查后才發(fā)現(xiàn)得的是聽神經(jīng)瘤，這種情況如果神經(jīng)壓迫時間長，腫瘤較大，盡管是良性腫瘤，危害也會很大，耳朵失聰不說，還會壓迫腦干等重要結構出現(xiàn)聲音嘶啞、無法進食等嚴重后果。蛛網(wǎng)膜界面下操作：取腫瘤、保神經(jīng)兩不誤手術是治療聽神經(jīng)瘤的首選方案，但手術涉及到保護重要的腦組織，如腦干，又要保護重要的血管，如小腦后下動脈、小腦前下動脈，還要保護重要的神經(jīng)包括面神經(jīng)、聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)、尾組顱神經(jīng)。面神經(jīng)往往位于兩層蛛網(wǎng)膜之間，而很多重要的血管在蛛網(wǎng)膜之外，如果能夠準確地找到兩層蛛網(wǎng)膜，并加以分離，則可以充分的保護神經(jīng)和血管，使得手術風險大大的降低。聽神經(jīng)瘤治療越早，效果越好腫瘤初期生長在神經(jīng)外膜上，只有長到一定體積，壓迫神經(jīng)后，才會出現(xiàn)明顯病癥，患者才能察覺到。聽神經(jīng)瘤及早治療，手術效果會很好，比如3厘米之內(nèi)的聽神經(jīng)瘤，術后面神經(jīng)都能做到很好地保留，大聽神經(jīng)瘤面神經(jīng)損傷機率大，但是一般也會保留部分面神經(jīng)功能。還有病人由于懼怕手術而采取了伽瑪?shù)吨委?、放療等治療手段，但這不能完全控制腫瘤繼續(xù)生長，周邊腦組織硬化還會給手術帶來更大的危險。聽神經(jīng)瘤手術中保留聽力已經(jīng)成為現(xiàn)代微創(chuàng)神經(jīng)外科新的追求目標。但是，并非所有的聽神經(jīng)瘤手術能夠達到上述目標。聽神經(jīng)瘤患者聽力能否保留與腫瘤大小、術前聽力水平直接相關。腫瘤直徑＜2cm、術前有實用聽力者，術后面神經(jīng)及聽覺功能的保存率就愈高。因此，早期診斷對提高聽神經(jīng)瘤術后，面、聽神經(jīng)功能的保存率至關重要。長期出現(xiàn)耳鳴、聽力障礙需要及時排查聽神經(jīng)瘤，但病人也不必草木皆兵，驚恐不安，在大量單側神經(jīng)性耳聾的病人中，只有少數(shù)病人患的是聽神經(jīng)瘤，即便被確診為聽神經(jīng)瘤，如及時地進行手術治療，都可以達到滿意的效果。

聽神經(jīng)瘤起源于聽神經(jīng)鞘，是一種典型的神經(jīng)鞘瘤，占橋腦小腦角區(qū)腫瘤的75%～80%，發(fā)病率約1/10萬人，多發(fā)年齡30～60歲，無明顯性別差異?！奥犐窠?jīng)瘤”是一種生長在內(nèi)聽道內(nèi)聽神經(jīng)上的良性腫瘤，耳聾是聽神經(jīng)瘤患者最常見的癥狀，約90%的患者因耳聾就診。該病的耳聾特點：是進行性高頻、單側或不對稱性感音神經(jīng)性聽力損失。通常該癥狀歷經(jīng)數(shù)月至數(shù)年，患者聽力下降不明顯時僅在交替用雙耳接電話時才無意中發(fā)現(xiàn)。尚有部分患者表現(xiàn)為突發(fā)性聽力下降。近期的研究發(fā)現(xiàn)，高達5%的突發(fā)性耳聾患者最終被確診為聽神經(jīng)瘤。高達70%的聽神經(jīng)瘤患者存在耳鳴。耳鳴常在聽力下降前出現(xiàn)，也可同時開始，為一側性，音調(diào)高低不等，漸進性加劇，可為汽笛聲、蟬鳴音、哨音等，也可逐漸由間斷變?yōu)槌掷m(xù)性。還有20%的聽神經(jīng)瘤患者可發(fā)生眩暈。多表現(xiàn)為平衡失調(diào)，其中不穩(wěn)的感覺比較常見（48%），其發(fā)生率與腫瘤的大小成正比。由于腫瘤實際大多來源于前庭神經(jīng)，故短暫的眩暈可能為首發(fā)癥狀。由此可見，早期聽神經(jīng)瘤的癥狀常常表現(xiàn)為耳聾、耳鳴及眩暈，易于被患者所忽視。由于聽神經(jīng)瘤早期的治療效果明顯優(yōu)于晚期，因此，當出現(xiàn)一側進行性耳聾、突發(fā)性耳聾、持續(xù)性耳鳴及眩暈時，請及時到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科就診。

專訪張軍教授：中小型聽神經(jīng)瘤逐年增高如何選擇手術策略北京301醫(yī)院神經(jīng)外科張 軍神外前沿：聽神經(jīng)瘤手術近年來有什么變化趨勢？張軍：最近有個趨勢，中小型聽神經(jīng)瘤的診斷和檢出率和過去相比有明顯升高。這就帶來了治療策略的選擇和治療手段的多樣化。目前，聽神經(jīng)瘤治療方法主要有三種：第一、觀察和定期隨訪，主要針對中小型聽神經(jīng)瘤患者和術前有聽力功能的患者；第二、手術治療，主要針對大型或巨大型聽神經(jīng)瘤病例；第三、立體定向放射外科，包括伽瑪?shù)丁⑸洳ǖ?。雖然放射外科更微創(chuàng)、神經(jīng)保留率相比手術高一些，但使用放射外科治療也要慎重，因為腫瘤復發(fā)率明顯高于手術，而且復發(fā)后腫瘤與神經(jīng)的粘連程度會明顯增加。若再次手術會明顯降低神經(jīng)功能保留率。神外前沿：中小型聽神經(jīng)瘤可以觀察，那從觀察到手術，臨界點是什么？張軍：觀察也是有前提的，首次診斷后，每六個月要隨訪一次進行磁共振增強掃描，以后每隔一年磁共振增強掃描檢查一次。干預的指標有兩個。第一、如果腫瘤出現(xiàn)進行性增大，到2.5-3公分，就要停止觀察，建議進行干預；第二、如果觀察期間，患者的聽力出現(xiàn)進行性的損害或者喪失聽力，可以停止觀察，建議下一步的治療。神外前沿：術后復發(fā)怎么辦？張軍：如果復發(fā)腫瘤的體積比較小，小于2-3公分左右，可以建議患者考慮放射外科治療，來控制腫瘤生長。如何患者首次治療是放射外科，那復發(fā)后建議首選手術治療，但因為放射外科治療后腫瘤和神經(jīng)粘連嚴重、腫瘤質地變硬等因素，就很難進行全切除了，為了保護神經(jīng)功能，只能選擇次全切除或近全切除。專訪張家墅副教授：哪些類型聽神經(jīng)瘤適合內(nèi)鏡手術 神外前沿：哪些類型聽神經(jīng)瘤適合內(nèi)鏡手術？張家墅：內(nèi)鏡在聽神經(jīng)瘤中的優(yōu)勢，主要是處理在內(nèi)聽道內(nèi)的腫瘤，這個部位顯微鏡的視野，很難清晰觀察的。內(nèi)鏡可以變換不同角度，更為清晰地觀察。目前，我們團隊已經(jīng)常規(guī)使用內(nèi)鏡去輔助內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤的切除。不足之處是，內(nèi)鏡后部是術者的視覺盲區(qū)，需要術者對局部解剖有深刻的認識，才能保障手術安全，不至于損傷內(nèi)鏡后部的重要結構。專訪張軍主任視頻鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/Dl1kKhD2VXXwbXLyiH_JpA 以上內(nèi)容轉載自《神外前沿》原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/Dl1kKhD2VXXwbXLyiH_JpA

突然出現(xiàn)耳鳴或者聽力下降的時候，很多人首選是去五官科治療。引起耳鳴和聽力下降的因素有很多，聽神經(jīng)瘤是常見的原因之一，但是在臨床上卻經(jīng)常被忽視。 聽神經(jīng)瘤是神經(jīng)外科最常見的良性腫瘤之一，多發(fā)于30歲至50歲的中年人。聽神經(jīng)瘤起病平和、緩慢，早期表現(xiàn)主要為單側、持續(xù)性、頑固性耳鳴，并且治療效果不明顯，久之聽力下降。這是腫瘤壓迫神經(jīng)引起的刺激癥狀，與普通耳鳴很難鑒別。因此，許多聽神經(jīng)瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被認為是一般聽力衰退，或老年性耳聾。 患者劉某，7年前“無緣無故”出現(xiàn)右耳鳴，未在意，后聽力逐漸下降，多次就診五官科，給予藥物治療未見明顯好轉，聽力下降呈進行性加重。3年前，右耳聽力完全消失，同時伴步態(tài)不穩(wěn)；半年前出現(xiàn)頭痛、頭暈，步態(tài)不穩(wěn)加重。 患者行核磁共振示： 1、右側橋小腦角巨大占位性病變（考慮右側聽神經(jīng)鞘瘤可能性大） 2、梗阻性腦積水。診斷為：聽神經(jīng)瘤。轉腦腫瘤神經(jīng)外科治療，完善術前檢查后，在全麻下行“右側聽神經(jīng)瘤切除術”,術中應用電生理監(jiān)測，使面神經(jīng)得到充分的保護，術中腫瘤全切除。術后患者恢復較好，聽力較術前有輕微好轉，僅遺留輕度面癱。 3個月后復診，面癱已基本消失，右耳聽力有初步改善，耳鳴完全消失。 專家解釋：典型的聽神經(jīng)鞘瘤癥狀的發(fā)展順序為：1.病情一開始有頭昏、眩暈、耳鳴、耳聾等前庭神經(jīng)及耳蝸神經(jīng)受損癥狀；2.額枕部頭痛伴有病變側枕骨大孔區(qū)不適；3.小腦性共濟失調(diào)、動作不協(xié)調(diào)；4.病變相鄰顱神經(jīng)損害癥狀，如病變側面部疼痛、面部感覺減退或消失，面部抽搐、周圍性面癱等；5.頭痛、惡心嘔吐、視物模糊不清等顱內(nèi)壓增高癥狀，直到最后階段吞咽困難，小腦危象而至呼吸停止。

青海西寧34歲的張先生，左側間斷性耳鳴、聽力下降1個月，確診為左側聽神經(jīng)瘤，在手術后我們?yōu)樗Ａ袅寺犐窠?jīng)與面神經(jīng)功能。提醒：聽神經(jīng)瘤一定要要早發(fā)現(xiàn)、早治療，在腫瘤比較小的時候就采取手術治療，是可以保留聽力的。

“是不是一定要手術呢？” 　　“手術以后聽力就能恢復嗎？” 　　幾乎每次給出聽神經(jīng)瘤患者手術治療的建議以后，患者和家屬都會問出類似的問題。 　　作為醫(yī)生，其實很理解患者和家屬的原因和心理，畢竟治療的目的就是要解決聽力問題，而手術又是存在風險的。 　　那么，這兩個問題的答案是什么呢？ 　　一、手術治療是首選 　　在顱內(nèi)腫瘤的治療中，無論腫瘤是良性還是惡性，手術治療幾乎都是首選（泌乳素型垂體瘤等例外）聽神經(jīng)瘤也不例外。 　　從神經(jīng)外科醫(yī)生的角度出發(fā)，手術切除腫瘤不僅能解除腫瘤對顱內(nèi)造成的影響，還能避免神經(jīng)壓迫加重。 　　在聽神經(jīng)瘤的手術治療中，一般主張在保護面神經(jīng)功能和聽力的前提下，盡可能全切腫瘤。 　　當然，患者和家屬朋友們不用太擔心，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，神經(jīng)電生理監(jiān)測等設備的使用，經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生完全可以在手術中兼顧切除和保護。 　　對患者來說，最最重要的就是配合醫(yī)生。 　　二、手術不是唯一選擇 　　手術治療雖然是聽神經(jīng)瘤的首選，但并不是唯一的方式，也不是所有的患者都需要做手術。 　　舉個例子，如果聽神經(jīng)瘤患者腫瘤生長較小沒有對聽神經(jīng)造成影響、生長速度較慢，醫(yī)生一般建議每隔一年復查一次頭顱磁共振，監(jiān)測腫瘤的變化情況。如果腫瘤無明顯變化，可以選擇繼續(xù)隨訪，并不需要手術。 　　如果聽神經(jīng)瘤患者如果年齡較大或全身情況較差，也可以選擇立體定向放射療法（γ刀等）。 　　手術雖然是聽神經(jīng)瘤最有效的治療方式，但是不是選擇手術，需要醫(yī)生根據(jù)腫瘤的生長情況、身體情況等綜合考慮。 　　三、手術以后聽力就能恢復嗎？ 　　不一定！ 　　聽神經(jīng)瘤患者手術后聽力恢復情況和患者腫瘤的大小、手術的時間、聽神經(jīng)壓迫情況等有著重要關系。 　　舉個例子，如果患者放任腫瘤生長，當腫瘤最大直徑超過2.5cm時，手術后患者聽力的恢復情況是不理想的；如果患者在腫瘤直徑小于1cm的時候就選擇手術，患者的聽力是能夠得到一定恢復的。 　　簡單來說，越早治療、腫瘤越小的時候治療，患者聽力的恢復情況越好。這也提醒患者在出現(xiàn)癥狀及時就診，配合醫(yī)生的治療方案，盡快治療。 　　總結 　　手術治療是聽神經(jīng)瘤治療首選；聽神經(jīng)瘤患者越早手術，聽力恢復的情況越好！

作為外科醫(yī)生，尤其是神經(jīng)外科醫(yī)生，在很多疾病的治療中，手術都是首選方式。手術，也是患者和家屬最多咨詢的問題。 　　最近，門診的時候接診了一位聽神經(jīng)瘤患者。患者和家屬在明確診斷以后問了兩個問題，也是聽神經(jīng)瘤患者經(jīng)常問的。在這里，將這兩個問題和問題的答案記錄下來，希望能對患者朋友們有所幫助？ 　　01 聽神經(jīng)瘤可以做微創(chuàng)手術嗎？ 　　微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、恢復快，很多患者在確診以后都會問類似的問題。 　　關于微創(chuàng)，必須要提醒大眾的是：無論是哪種疾病，治療需要手術也好，其他治療方式也罷，治療的重點解決問題，而不是選用哪種方式！ 　　換句話說，如果患者的病情可以做微創(chuàng)手術，那自然無妨。但是，如果患者不適合做微創(chuàng)手術，那與其糾結是不是微創(chuàng)，不如關注手術效果。 　　說回“聽神經(jīng)瘤能做不能微創(chuàng)手術”這一問題。 　　聽神經(jīng)瘤的治療和其他顱內(nèi)良性腫瘤類似，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，及早手術切除為主，避免腫瘤對聽神經(jīng)壓迫加重，甚至導致聽力障礙。 　　目前，聽神經(jīng)瘤的手術治療雖然手術切口甚至可以小到一公分左右，但并不屬于微創(chuàng)手術。因為，微創(chuàng)手術的理念并不是指切口小，而是對神經(jīng)血管的影響較小，從這一層面來說，聽神經(jīng)瘤手術并不屬于微創(chuàng)手術。 　　雖然不是微創(chuàng)手術，但聽神經(jīng)瘤的手術也不是像大眾所認知的那樣要打開顱腦，只需要在耳后開很小切口就可以了！ 　　02 聽神經(jīng)瘤手術的風險大嗎？ 　　手術風險也是患者和家屬最多問的問題，但是，影響手術風險的因素有很多，并不能籠統(tǒng)的說大或者小。 　　聽神經(jīng)瘤手術中的風險是術中損傷面神經(jīng)帶來的術后面癱，但是，影響這一結果的因素是很多的！ 　　舉個簡單的例子，同樣是聽神經(jīng)瘤患者，患者甲腫瘤大概1.5cm,患者乙的腫瘤大約2.0cm.那么，在其他因素都相同的情況，患者甲的手術風險是相對較小的！ 　　除了聽神經(jīng)瘤瘤體的大小，腫瘤生長的位置、患者的身體狀況、手術的設備、醫(yī)生的能力等都會影響手術風險。 　　所以，對患者和家屬而言，沒必要糾結手術風險的大小，主要是及時到水平較高的醫(yī)院找專業(yè)技能過硬的神經(jīng)外科醫(yī)生診斷，并配合醫(yī)生制定的方案治療就足夠了！糾結于手術風險，很多時候只是白白拖延時間，耽誤治療。 　　手術治療作為聽神經(jīng)瘤首選也是主要的治療方式，患者和家屬對此存在疑問是正常的，但是沒有必要糾結于是不是微創(chuàng)和手術風險，及時治療，給患者信心，配合醫(yī)生治療才是最好的應對方式！

老李55歲，三年前發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，糾結三年要不要做，今日復查。老李：您看看這個聽神經(jīng)瘤要不要切？我：你看，今年7月拍的片子跟2017年拍的比，腫瘤已經(jīng)增大一倍了。我建議切除。當初你發(fā)現(xiàn)的時候怎么沒做手術呢？老李：說來話長。我這右耳朵有中耳炎，已經(jīng)好多年了，又疼又癢，還不時流黃水，所以我年年都去醫(yī)院看耳朵。2017年看耳朵的時候做了個CT，大夫說看起來好像有東西，再照個核磁吧，于是做了個核磁，果然有東西。診斷是聽神經(jīng)瘤。聽說自己得了腫瘤，嚇得我趕緊來了北京的大醫(yī)院，大醫(yī)院的人太多了，大夫看了3分鐘說了3句話：第一，你這是聽神經(jīng)瘤。第二，目前不大，觀察、做手術，伽馬刀，自己選。第三，做手術最高發(fā)的后遺癥是面癱。就這樣，你自己決定吧。三句話后，我就出來了。讓我自己選，我哪里知道好壞啊，咋選？我就尋思：我現(xiàn)在好歹還能聽見東西，也算五官端正，這要是手術了，聽不見還面癱，太不劃算，我就觀察著吧。到了今年，我感覺自己的右耳朵聽力下降嚴重，幾乎聽不見東西了，就又到醫(yī)院做核磁檢查，我們當?shù)氐拇蠓蛞豢矗f我這腫瘤長大了不少，這位大夫曾經(jīng)在咱們?nèi)┻M修，他讓我來找您，所以我就來了。我說：既然你來找我，我就跟你說說我的意見：我的意見是早做。為什么呢？第一，聽神經(jīng)瘤很少有不長的，越小手術越容易做，對周圍組織傷害小、預后好。第二，聽神經(jīng)瘤小的時候做手術，對面神經(jīng)的壓迫不嚴重，術后能減小面癱的發(fā)生率。第三，并不是所有的聽神經(jīng)瘤術后都一定會發(fā)生面癱，我們在術中會盡可能保護好面神經(jīng)，避免面癱的發(fā)生。我給老李看手機里保存的照片：“你看這是我們聽神經(jīng)瘤術中的照片，面神經(jīng)被完整保留。這個是剛做完手術的患者，齜牙嘴巴對稱，說明沒有損傷面神經(jīng)。不是所有的聽神經(jīng)瘤術后都會面癱，每個人的情況都不一樣，別想太多?！眲e人的術后狀態(tài)讓老李建立了手術的信心，做！科普一下：關于聽神經(jīng)瘤，您要了解的——要避免的誤區(qū)：錯誤：聽神經(jīng)瘤小，可以不做手術。正確：早期發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，瘤體小正是做手術的好時機，手術難度小、風險小，對周圍組織傷害小，術后恢復好。錯誤：聽神經(jīng)瘤長得慢，可以不做手術。正確：聽神經(jīng)瘤通常生長緩慢，但是也有生長快者。長得慢不代表不長，等腫瘤長大再手術，手術難度大、風險大，對周圍組織傷害大，術后恢復緩慢，容易留有面癱等后遺癥。錯誤：聽神經(jīng)瘤術后一定會面癱。正確：這個不一定。術后是否有面癱，與聽神經(jīng)瘤大小、面神經(jīng)受壓程度、術者水平、術后是否積極康復都有關系?？偟膩碚f，腫瘤小、面神經(jīng)受壓不嚴重、術者水平高、術后積極康復，都有助于加速面神經(jīng)功能的恢復，避免面癱。錯誤：聽神經(jīng)瘤術后一定會失去聽力。正確：這個也不一定。目前在切除聽神經(jīng)瘤的手術中，保留聽力，還是比較困難的，除了腫瘤大小、累及神經(jīng)的程度以及手術設備的因素，還跟神經(jīng)外科手術專家的經(jīng)驗和手術技巧有關。要注意的：中年人一側聽力進行性下降，并伴有頭暈、耳鳴、嘔吐，在檢查時建議配合做頭顱核磁檢查，以排除聽神經(jīng)瘤的可能。

聽神經(jīng)瘤患者來門診常問的問題： 1、 您確定我患的是聽神經(jīng)瘤嗎？會不會誤診？ 答：聽神經(jīng)瘤有其典型的臨床表現(xiàn)。根據(jù)患者的癥狀、體征，頭顱磁共振平掃+增強影像檢查，顳骨CT掃描，專業(yè)的聽力學檢查等輔助檢查手段，大多數(shù)聽神經(jīng)瘤患者都能在術前得到相對明確的診斷。但與其它顱內(nèi)腫瘤一樣，想要確診該疾病，需要行手術切除并對切下來的腫瘤組織行病理學檢查。 2 治療聽神經(jīng)瘤都有哪些方法？ 答：臨床上對聽神經(jīng)瘤的治療方案主要有觀察、立體定向放射治療、手術切除三種。對于腫瘤體積較小，聽力尚存在且希望盡可能長時間保留聽力的患者而言可選擇觀察，即定期復查頭顱磁共振檢查并比較相鄰兩次影像學檢查之間腫瘤的變化情況，一般建議每隔一年復查一次。若腫瘤最大直徑小于2cm且聽力尚存在，若患者難以接受手術可能帶來的并發(fā)癥，可選擇立體定向放射療法， 但需注意的是，這種療法一般只能減緩腫瘤的生長，并不能完全消除腫瘤，隨著時間的推移，腫瘤最終仍會繼續(xù)長大。對于腫瘤體積較大，并且已經(jīng)出現(xiàn)聽力喪失等臨床癥狀的聽神經(jīng)瘤患者而言，手術切除仍舊是最有效的治療措施。最終采取哪種治療措施應綜合考慮醫(yī)生專業(yè)建議以及病人的意愿，切不可根據(jù)網(wǎng)絡上的相關信息盲目決定。一旦懷疑患有聽神經(jīng)瘤，需前往神經(jīng)外科?？崎T診進行咨詢，以獲得專業(yè)的解答。 3、可以做微創(chuàng)手術嗎？ 答：各式各樣的信息獲得途徑使得患者對顯微神經(jīng)外科和微創(chuàng)神經(jīng)外科發(fā)生了概念上的混淆。微創(chuàng)并不僅僅是根據(jù)手術切口的大小來定義的。隨著技術的發(fā)展，以顯微神經(jīng)外科理念為基礎的顱內(nèi)腫瘤切除術讓病人的手術切口越來越小，手術損傷越來越少。但從專業(yè)醫(yī)學角度來說，聽神經(jīng)瘤切除仍屬于傳統(tǒng)開顱手術，而非微創(chuàng)手術。目前世界范圍內(nèi)尚無微創(chuàng)手術治療聽神經(jīng)瘤的大宗報道。 唐都醫(yī)院神經(jīng)外科賈棟主任提醒廣大患者：確診聽神經(jīng)瘤后一定要到大型醫(yī)院就診，在專家指導下正規(guī)治療。以免延誤病情。

很多聽神經(jīng)瘤患者都是在出現(xiàn)長期耳鳴后，到醫(yī)院檢查出來的。43歲的許女士，斷斷續(xù)續(xù)耳鳴2年多，一直也沒有在意，直到出現(xiàn)了聽力下降，才從耳鼻喉科輾轉到神經(jīng)外科，最后通過頭部核磁共振檢查，確診是聽神經(jīng)瘤，當時醫(yī)生就建議許女士盡早手術治療。 許女士聽到自己的病情是因為聽神經(jīng)瘤引起的，并且還要手術治療，真是有些難以接受，怎么也沒想到自己的病情會這么嚴重。也因為懼怕手術，遲遲下不了決定。 什么是聽神經(jīng)瘤呢？竟會讓許女士難以接受！ 聽神經(jīng)瘤是一種良性的腫瘤，會導致聽力下降，長此以往人們順其自然便稱之為聽神經(jīng)瘤。但后來有了病理檢查人們才認識到，其實這個腫瘤并不是來源于聽神經(jīng)，而是來源于與之非?？拷纳窠?jīng)——前庭神經(jīng)。由于聽神經(jīng)與前庭神經(jīng)緊緊地挨在一起，因此前庭神經(jīng)上的這個腫瘤長大后，就會壓迫到比較脆弱的聽神經(jīng)，患者會感到聽力下降，包括耳鳴。 為什么建議聽神經(jīng)瘤患者越早手術越好呢？ 臨床上，可以遇到很多像許女士一樣的患者，因懼怕手術或者不愿意手術，一拖再拖耽誤疾病的治療。 聽神經(jīng)瘤雖然是良性腫瘤，但是大多數(shù)聽神經(jīng)瘤還是會緩慢生長的，只是每個人每年的生長速度可能有所不同，也有極少數(shù)的聽神經(jīng)瘤可能在某些時間停止生長，但是最終會緩慢增大。一般情況下，隨著時間的延長，聽神經(jīng)瘤會越長越大，剛開始的癥狀可能很輕微，只有耳鳴和聽力的輕微下降，但是如果不盡早處理的話，可能隨著腫瘤的生長，出現(xiàn)聽力的喪失，壓迫周圍的神經(jīng)（三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)等），讓人感覺到臉麻，看東西有重影。如果腫瘤沒有及時處理，繼續(xù)長大，還會引起吞咽困難、偏癱等癥狀。 腫瘤增大以后手術的難度也相對的增加，全切的可能性也就越小。腫瘤較小時，手術風險小，容易全切腫瘤，而且術中可以很好的保護面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能，如果腫瘤越來越大，術后面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能的保留就愈差，尤其是直徑>3cm的大聽神經(jīng)瘤，術后面、聽功能的保留率會很低。 所以當患者被確診為聽神經(jīng)瘤時，應該配合醫(yī)生積極治療，如果符合手術指征，最好能夠盡早手術，降低手術風險，提高術后的生活質量。