聽神經(jīng)瘤可導(dǎo)致患者耳鳴、聽力下降，甚者可引發(fā)面癱、腦積水。由于90%以上的聽神經(jīng)瘤都是良性的，且生長的速度并不快，有些每年只長1~2毫米。有些甚至都不長大，所以對于腫瘤生長非常緩慢的，可以觀察，定期隨訪，一年做一次磁共振看看腫瘤生長的情況即可。如果隨訪發(fā)現(xiàn)沒有什么改變，可以繼續(xù)隨訪；若發(fā)現(xiàn)腫瘤長大了，再采取進一步措施。聽神經(jīng)瘤可以考慮手術(shù)治療。由于早期腫瘤小，所以相對來說手術(shù)的效果越好，一般內(nèi)聽道里面的腫瘤都可以切得比較干凈，這種情況下還有可能保留部分聽力。另外，也能夠更好地保護面神經(jīng)，避免面癱的發(fā)生。如果在治療聽神經(jīng)瘤的時候，對面神經(jīng)造成了損傷，引起面癱，那么患者術(shù)后恢復(fù)的時間就會很長，一般需要9個月以上。有些甚至不能恢復(fù)，這樣就會非常痛苦，生活質(zhì)量就會比較差，因此對于大的聽神經(jīng)瘤一定要請有經(jīng)驗的醫(yī)生去處理，到大的診治中心治療。有部分聽神經(jīng)瘤患者可以在五官科治療，這部分聽神經(jīng)瘤只限于非常小的，往內(nèi)聽道里生長的，五官科醫(yī)生對此處的解剖結(jié)構(gòu)熟悉，這樣就不需要開顱，可采取一些微創(chuàng)方法進行治療。如果是大的聽神經(jīng)瘤，在對神經(jīng)保護上可能會有所欠缺，而且患者的聽力往往也較難保留，還有一種情況，如果腫瘤往腦池里生長較多的話，相對來說在控制出血方面，沒有神經(jīng)外科醫(yī)生有經(jīng)驗。建議聽神經(jīng)瘤患者還是應(yīng)該在神經(jīng)外科進行治療。

聽神經(jīng)瘤是后顱窩中常見的腫瘤，占橋腦小腦角區(qū)腫瘤的75%-80%，絕大多數(shù)為單側(cè)，發(fā)病年齡 30-60歲。聽神經(jīng)瘤常被認為是腦腫瘤，但其實并不位于腦實質(zhì)內(nèi)，而是長在聽神經(jīng)的前庭支上。聽神經(jīng)瘤屬于神經(jīng)纖維瘤位聽神經(jīng)干的鞘膜由雪旺氏細胞組成，腫瘤就是由這種細胞在神經(jīng)干表面異常增埴生長并向顱內(nèi)擴展而形成。腫瘤大多數(shù)發(fā)生于前庭神經(jīng)，少數(shù)發(fā)生于耳蝸神經(jīng)。易發(fā)生囊變和脂肪或黃色瘤樣變。一側(cè)聽力損失、耳鳴和平衡功能障礙是該病的常見癥狀，也是聽神經(jīng)瘤診斷的依據(jù)。聽神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤（非惡性也非癌），通常生長緩慢，平均年增長率為2mm。雖然有一些關(guān)于聽神經(jīng)瘤病因的推測，但直到現(xiàn)在還沒有完全找到真正的誘發(fā)因素。目前傾向的原因是腫瘤抑制基因缺失，聽神經(jīng)瘤的發(fā)病率每年約為1/10萬人，早期診斷常有困難。聽神經(jīng)瘤是可以治療的，但外科手術(shù)切除腫瘤，仍是目前常用的治療方法之一。

聽神經(jīng)瘤為顱內(nèi)神經(jīng)腫瘤中最常見的一種良性腫瘤，又稱前庭神經(jīng)鞘膜瘤，起源于聽神經(jīng)的前庭分支，約占顱內(nèi)腫瘤的百分之十。發(fā)病率約1/10萬人 多發(fā)于30-60歲。腫瘤多為良性，生長緩慢，如能手術(shù)完全切除，則預(yù)后良好。 聽神經(jīng)瘤是生長在內(nèi)聽道內(nèi)神經(jīng)上的良性腫瘤，最常見的癥狀就是單側(cè)或一側(cè)較嚴重的聽力下降，常常有人講聽神經(jīng)瘤和突發(fā)性耳鳴混為一談，其實兩種的區(qū)別是很大的。 聽神經(jīng)瘤會隨著病情的發(fā)展聽力逐漸下降，最后導(dǎo)致耳聾。早期的聽神經(jīng)瘤會使患者聽力下降是單側(cè)或非對稱性的，多累及高頻。 耳鳴也是也是聽神經(jīng)瘤的常見癥狀，耳鳴常表現(xiàn)為出現(xiàn)一段時間有時自動消失，可為間斷性，也可為持續(xù)性，常常在患者聽力完全喪失時仍繼續(xù)存在。 患者常常因為聽力突降，被診斷“突發(fā)性耳聾”突發(fā)性聽力下降可能是腫瘤壓迫所導(dǎo)致的內(nèi)聽力動脈痙攣或阻塞的結(jié)果，可由頭部外傷或劇烈運動誘發(fā)。聽力下降可能會全聾，也有可能恢復(fù)，因此出現(xiàn)突發(fā)性耳鳴應(yīng)積極去醫(yī)院診療，排除聽神經(jīng)瘤的可能性。 聽神經(jīng)瘤雖然是一種良性腫瘤，但是威脅到聽力，只有早期發(fā)現(xiàn)早治療才能有較好的預(yù)后，通過手術(shù)切除腫瘤才能更好的保留其他的神經(jīng)功能，若是任由病情發(fā)展，聽神經(jīng)會嚴重損壞，耳聾會越來越嚴重，腫瘤在內(nèi)聽道逐漸擴大，向顱內(nèi)發(fā)展到橋小腦角時，可產(chǎn)生顱內(nèi)神經(jīng)受壓癥狀。 患者資料： 郭某某，女性，43歲 癥狀：患者4年前逐漸出現(xiàn)左耳聽力減退，2年前給予佩戴助聽器，耳鳴伴聽力下降。 患者術(shù)前影像 腫瘤較大，術(shù)前MRIt2顯示水腫明顯，提示與腦干，小腦分離困難。MRI強化信號明顯。 術(shù)后三月影像 MRI顯示腫瘤完整切除。 聽神經(jīng)瘤切除手術(shù)的關(guān)鍵點和難點是面神經(jīng)的保護，由于面神經(jīng)和聽神經(jīng)緊貼，腫瘤直接壓迫面神經(jīng)常常導(dǎo)致面神經(jīng)變得極其菲薄，難以辨識，因此切除聽神經(jīng)瘤而保護面神經(jīng)成為聽神經(jīng)瘤切除的一個難點，尤其是巨大聽神經(jīng)瘤（最大徑達4cm）術(shù)后面癱是手術(shù)最常見并發(fā)癥。同時由于重度面癱眼臉不能閉合，淚液減少，常導(dǎo)致暴露性角膜炎，出現(xiàn)視力下降，甚至失明，我們遵循精準微創(chuàng)的理念，應(yīng)用顯微鏡和術(shù)中電生理檢測，面神經(jīng)保留率得到較大的提高，術(shù)后無永久性面癱發(fā)生。 患者術(shù)后照片 面神經(jīng)恢復(fù)良好

有這么一位聽神經(jīng)瘤患者，因為耳鳴5年有余，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科多方治療，吃藥、針灸等均不見效果，并且相繼出現(xiàn)右耳聽力下降、頭暈癥狀，于是醫(yī)生建議做個核磁檢查，患者本來覺得沒有必要，小問題還要做核磁難免有些大題小做。在醫(yī)生告知引起耳鳴、聽力下降、頭暈的疾病很多，需要仔細排查，明確診斷，才能對癥治療后，最終患者聽取了醫(yī)生的意見做了核磁檢查。檢查結(jié)果出來后，病因明確了，但是卻讓患者感到十分困惑和慌張，本以為耳鳴是簡單的疾病，卻為什么檢查出腦袋里長了聽神經(jīng)瘤，而且腫瘤不小，需要到神經(jīng)外科手術(shù)治療。聽神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤，通常生長緩慢，平均年增長率為2mm，自發(fā)病到住院治療平均期限為0.6-4.0年，癥狀存在的時間可自數(shù)月至十余年不等，耳鳴、眩暈、聽力改變是聽神經(jīng)瘤早期突出的臨床癥狀。正是由于聽神經(jīng)瘤生長緩慢，早期癥狀輕微，也都是大家平時常見的癥狀，所以不易發(fā)現(xiàn)。臨床上引起耳鳴和聽力下降的因素有很多，聽神經(jīng)瘤是常見的原因之一，也比較嚴重，所以很多人不愿意往這里想，不愿意多做檢查，綜合以上原因，就導(dǎo)致了聽神經(jīng)瘤經(jīng)常被忽視，進而耽誤治療。當(dāng)突然出現(xiàn)耳鳴或者聽力下降的時候，很多人首選是去耳鼻喉科或是五官科治療，對于久治不愈的建議最好到神經(jīng)外科排查下聽神經(jīng)瘤。聽神經(jīng)瘤的早期癥狀主要有頭暈、耳鳴、聽力逐漸下降。隨著腫瘤的長大，癥狀會加重，表現(xiàn)為聽力完全喪失；再發(fā)展可能會影響周圍神經(jīng)，導(dǎo)致面癱、三叉神經(jīng)痛或面部麻木；最后還會出現(xiàn)聲音嘶啞，顱內(nèi)高壓的癥狀：惡心嘔吐、站立不穩(wěn)。雖然聽神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤，但是只有早期發(fā)現(xiàn)才能有良好的預(yù)后。治療方法是通過手術(shù)摘除聽神經(jīng)瘤，腫瘤的體積愈小，術(shù)后面神經(jīng)及聽覺功能的保存率就愈高。因此，聽神經(jīng)瘤的早期診斷對提高聽神經(jīng)瘤術(shù)后面、聽神經(jīng)功能的保存率至關(guān)重要，如果發(fā)現(xiàn)太晚，對聽力的保護就不一定有把握。

聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見的一種良性腫瘤，約占該區(qū)腫瘤的85%～92%，多起自第八對顱神經(jīng)前庭支施萬細胞，又稱前庭神經(jīng)鞘瘤或位聽神經(jīng)施萬細胞瘤。起源于耳蝸支者極少見，聽神經(jīng)瘤多發(fā)生于內(nèi)聽道附近，增大后向CPA發(fā)展。腫瘤的供血多來自小腦前下動脈，此外基底動脈橋支、小腦后下動脈及內(nèi)聽動脈均可參與血供。聽神經(jīng)瘤手術(shù)后面癱分兩種情況術(shù)中面神經(jīng)解剖保留的面癱即術(shù)中面神經(jīng)的結(jié)構(gòu)保持完整，連續(xù)性沒有中斷，因術(shù)中面神經(jīng)受到機械性刺激而出現(xiàn)的面癱。對于這部分患者而言，應(yīng)通過主動面肌鍛煉（堅持早、中、晚進行抬額紋、皺眉、閉眼、呲牙、鼓腮等）、被動按摩、揉搓、理療及針灸等促進面癱的恢復(fù)，大部分患者的面癱在術(shù)后半年內(nèi)會有不同程度的恢復(fù)。但如果超過半年，面癱還沒有恢復(fù)，就應(yīng)考慮盡早就診。術(shù)中面神經(jīng)沒有解剖保留即術(shù)中面神經(jīng)斷裂，甚至面神經(jīng)與腫瘤一塊被切除，那么面癱自行恢復(fù)的可能性就微乎其微了，就應(yīng)該毫不猶豫盡早進行神經(jīng)吻合了。對于聽神經(jīng)瘤術(shù)后面癱，一定要咨詢神經(jīng)外科醫(yī)生，術(shù)中面神經(jīng)是否解剖保留，以便于決定下一步的治療。那么，手術(shù)成功率高嗎？能將腫瘤完全切干凈嗎？聽神經(jīng)瘤的外科手術(shù)發(fā)展至今，成功率達到98%以上，風(fēng)險極低。聽神經(jīng)瘤手術(shù)的目的就是將腫瘤盡可能切干凈，而且患者首次手術(shù)也是治愈這種良性腫瘤的最好時機。如果切不干凈，二次手術(shù)甚至三次手術(shù)會越來越困難，所帶來的手術(shù)風(fēng)險、不良反應(yīng)會越來越大。目前來講，手術(shù)基本上能夠把腫瘤全切，并且可以保護患者的正常的面聽神經(jīng)。聽神經(jīng)瘤診斷需要做哪些檢查？1、病史典型的聽神經(jīng)瘤具有上述漸進性加重的臨床表現(xiàn)。聽神經(jīng)瘤患者常見癥狀有聽力改變、面神經(jīng)三叉神經(jīng)痛受累，頭痛及前庭功能異常等癥狀。2、神經(jīng)耳科檢查由于病人早期僅有耳鳴、耳聾，常在耳科就診。常用的是聽力檢查及前庭神經(jīng)功能檢查。（1）聽力檢查：有4種聽力檢查方法可區(qū)別聽力障礙是來自傳導(dǎo)系統(tǒng)、耳蝸或聽神經(jīng)的障礙聽力測驗，第Ⅰ型屬正?；蛑卸膊。坏冖蛐蜑槎伮犃适?；第Ⅲ、Ⅳ型為聽神經(jīng)病變音衰退閾試驗。如果音調(diào)消退超過30dB為聽神經(jīng)障礙，短增強敏感試驗積分在60%～100%為耳蝸病變，雙耳交替音量平衡試驗有增補現(xiàn)象的屬耳蝸病變，無增補現(xiàn)象的屬中耳或聽神經(jīng)病變。（2）前庭神經(jīng)功能檢查：聽神經(jīng)瘤多起源于聽神經(jīng)的前庭部分，早期采用冷熱水試驗幾乎都能發(fā)現(xiàn)病側(cè)前庭神經(jīng)功能損害現(xiàn)象、反應(yīng)完全消失或部分消失。這是診斷聽神經(jīng)瘤的常用方法。但由于從前庭核發(fā)出的纖維經(jīng)腦橋交叉至對側(cè)時位于較淺部，容易受大型橋腦小腦角腫瘤的壓迫，健側(cè)的前庭功能也有10%左右病人可以受損。3、影像檢查（1）顱骨X線片：巖骨平片見內(nèi)耳道擴大、骨侵蝕或骨質(zhì)吸收。（2）CT及MRI掃描：CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度，少數(shù)呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形，位于內(nèi)聽道口區(qū)，多伴內(nèi)聽道擴張，增強效應(yīng)明顯。MRIT1加權(quán)像上呈略低或等信號，在T2加權(quán)像上呈高信號。第四腦室受壓變形，腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實質(zhì)部分明顯強化，囊變區(qū)不強化。

日常生活中造成耳鳴、耳朵聽力下降的原因很多，比如精神壓力、外部創(chuàng)傷、挖耳朵、感冒病毒，還有一種比較嚴重的就是聽神經(jīng)瘤。聽神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤，發(fā)病年齡多在30～60歲，90％以上聽神經(jīng)瘤的早期癥狀只有單耳重聽或耳鳴，聽力下降，約30％伴有暈眩，大都輕微。聽神經(jīng)瘤和一些聽力方面的疾病很類似容易混淆，重聽的特性是語言辨識度變很差，單側(cè)臉歪、眼張不開的顏面神經(jīng)麻痹現(xiàn)象很少見。若有臉麻木感或痛感，表示已壓迫到三叉神經(jīng)，此時腫瘤通常已出現(xiàn)較長時間，若腫瘤大到壓迫小腦則會表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，顫抖及眼振。若任由聽神經(jīng)瘤發(fā)展可能會壓迫到腦干的生命中樞，導(dǎo)致死亡。聽神經(jīng)瘤對人體的傷害大，所以積極治療就顯得格外重要！1. 保守治療：聽神經(jīng)瘤是一種生長緩慢的良性腫瘤，對于無神經(jīng)癥狀、高齡或全身情況較差的小聽神經(jīng)瘤患者，可先觀察而不予治療。觀察隨訪主要靠影像學(xué)，通過定期的MRI檢查，如果觀察到腫瘤進行性生長再決定采取手術(shù)或放射治療。一般認為，腫瘤平均年生長率≤0.36mm暫不需要接受治療，而腫瘤年生長率≥3mm者需盡早接受治療。2. 顯微鏡下手術(shù)治療：隨著顯微外科的發(fā)展及其技術(shù)的日趨成熟，目前認為顯微外科手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤最佳選擇，這也是眾多國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家和美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院的建議。利用手術(shù)顯微鏡和現(xiàn)代顯微手術(shù)器械，在保護面神經(jīng)（防止面癱，即面神經(jīng)麻痹）和保護聽力方面均優(yōu)于放射治療。手術(shù)治療可以完全切除腫瘤，而放射治療只以延遲聽神經(jīng)瘤的生長，并不能徹底治愈腫瘤。術(shù)中面神經(jīng)功能監(jiān)測輔助技術(shù)為患者實施聽神經(jīng)瘤顯微外科切除術(shù)，術(shù)中面神經(jīng)得以完好保留，術(shù)后面神經(jīng)功能正常。避免了術(shù)后腦脊液漏，腦神經(jīng)損傷，腦水腫或腦積水，顱內(nèi)出血、腦膜炎及術(shù)后疼痛等并發(fā)癥。3. 內(nèi)鏡下手術(shù)治療：顱后窩手術(shù)，尤其是聽神經(jīng)瘤手術(shù)的特點，路徑深、術(shù)野小，暴露和接近手術(shù)區(qū)是手術(shù)的關(guān)鍵，這些特點極適用于內(nèi)鏡手術(shù)，亦可彌補顯微鏡的不足，幫助術(shù)者看到顯微鏡下的死角并提供額外的信息，對明確內(nèi)耳道內(nèi)有無腫瘤殘留，減少不當(dāng)操作引起的神經(jīng)損傷，保護周圍血管和神經(jīng)，減少術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生，提高術(shù)后聽力保留率有重要作用。聽神經(jīng)瘤治療的難點主要在于腫瘤的全切除、面神經(jīng)功能的保留和聽力的保留上，所以在治療聽神經(jīng)瘤中一定要找設(shè)備先進的神經(jīng)外科、經(jīng)驗豐富的專家，可以降低手術(shù)風(fēng)險、提高手術(shù)成功率和術(shù)后康復(fù)效果。

聽神經(jīng)瘤是常見的顱底良性腫瘤，最早出現(xiàn)的癥狀是患側(cè)耳鳴、聽力減退和眩暈，隨著病情發(fā)展可表現(xiàn)為進行性耳聾及頭暈，最后聽力完全喪失；還有面部麻木、鼻唇溝變淺、聲音嘶啞、吞咽困難、走路步態(tài)不穩(wěn)等；病程晚期可出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、視力下降等，嚴重時危及生命。聽神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤，如果能早期診斷，早期治療，治愈就越高，愈后效果也就會越好。 臨床上對于聽神經(jīng)瘤的治療，會根據(jù)腫瘤的大小、位置、患者的年齡等多種因素，制定詳細的診療方案，常見的治療方式有以下3點。 （1）隨訪觀察：對于偶然發(fā)現(xiàn)的很小的聽神經(jīng)瘤，有的腫瘤可長期無明顯生長或生長非常緩慢。如果沒有相關(guān)癥狀，病人年齡較大，不一定所有病人都需要治療。有時僅需要定期檢查，密切觀察腫瘤是否生長。但需要注意的是在采取觀察方案前一定要聽從有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生的建議，并且隨訪一定要堅持，不可掉以輕心，以免腫瘤明顯增大而渾然不知。 （2）立體定向放射外科治療（伽馬刀治療）：對于某些很小的聽神經(jīng)瘤，如果病人身體條件不允許或病人不愿意手術(shù)治療，可嘗試伽馬刀治療，但必須注意的是伽馬刀治療后腫瘤繼續(xù)生長的可能性較大，必須堅持定期隨訪，如腫瘤繼續(xù)生長則必須盡快手術(shù)治療。另外需要注意的是伽馬刀治療后的聽神經(jīng)瘤再行手術(shù)切除時面神經(jīng)功能的保留將更為困難。伽馬刀也可以做為手術(shù)后腫瘤殘余的輔助治療。 （3）手術(shù)切除：是聽神經(jīng)瘤最主要也是最常用的治療方式。 現(xiàn)在的聽神經(jīng)瘤的手術(shù)治療越來越微創(chuàng)化，一般三到五厘米的小切口，就可以把腫瘤完全切除，而且隨著顯微技術(shù)的進步，在切除腫瘤的同時可以更好地保護面神經(jīng)、聽神經(jīng)，有相當(dāng)一部分病人術(shù)后聽力是可以比術(shù)前有所改善的。

41歲的馮師傅，前兩年因兩個耳朵聽力下降，去醫(yī)院檢查被診斷為神經(jīng)性耳聾，也一直按照神經(jīng)性耳聾治療，卻不見好轉(zhuǎn)。直到最近一側(cè)聽力幾乎喪失，輾轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科就診，頭部核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，這對馮師傅來說真是一波未平一波又起，不過幸運的是馮師傅經(jīng)過手術(shù)治療，已經(jīng)康復(fù)出院。像馮師傅這樣聽神經(jīng)瘤被誤診為神經(jīng)性耳聾，在臨床上很常見，因為聽神經(jīng)瘤和神經(jīng)性耳聾有一些癥狀表現(xiàn)是一樣的，但也有一些不一樣的地方，該怎么區(qū)分診斷呢？今天就給大家介紹下！聽神經(jīng)瘤的典型表現(xiàn)是單側(cè)耳鳴，單側(cè)聽力進行性下降，結(jié)合CT和核磁，發(fā)現(xiàn)橋小腦角區(qū)的顱內(nèi)占位可以明確診斷。再加上以下幾點，聽神經(jīng)瘤的診斷就更明確了：1、耳蝸及前庭癥狀表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、頭昏、眩暈；2、額枕部頭痛伴有患側(cè)枕骨大孔區(qū)的不適；3、小腦性共濟運動失調(diào)、動作不協(xié)調(diào)；4、鄰近顱神經(jīng)受損癥狀，如病側(cè)面部疼痛、面部抽搐、面部感覺減退、周圍性面癱；5、顱內(nèi)壓增高癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫、頭痛加劇、嘔吐、復(fù)視等。神經(jīng)性耳聾以雙側(cè)聽力障礙、減退甚至消失為主要癥狀。耳鳴也以雙側(cè)同時出現(xiàn)為主。在影像上，沒有顱內(nèi)占位的表現(xiàn)。所以神經(jīng)性耳聾和聽神經(jīng)瘤的主要區(qū)別見于2點：第一，耳聾耳鳴一個是雙側(cè)，一個是單側(cè)。第二，影像學(xué)上，一個沒有顱內(nèi)占位，一個有占位。在此也提醒大家，如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降的等問題，在耳科就診后，如果癥狀得不到改善，最好到神經(jīng)外科也做個檢查，盡早的明確病情，對癥治療，早日康復(fù)！

　　聽神經(jīng)瘤是內(nèi)聽道附近（“耳朵眼”對應(yīng)的顱骨內(nèi)側(cè)的骨孔）的神經(jīng)起源的良性腫瘤。癥狀在最早往往表現(xiàn)為聽力下降和耳鳴，后期隨著腫瘤增大壓迫其他神經(jīng)及腦干、小腦，逐漸出現(xiàn)面部麻木、吞咽困難、聲音嘶啞、眩暈、平衡共濟功能減退，嚴重時將出現(xiàn)癱瘓、劇烈頭痛等。如不及時治療可能因腦干功能嚴重受損、腦積水、腦疝等危及生命。 　　由于面神經(jīng)、聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)共同進入內(nèi)聽道這一狹小的骨孔，這三根神經(jīng)往往被聽神經(jīng)瘤腫瘤壓迫、粘連或破壞的最為嚴重。 　　前庭神經(jīng) 　　大多數(shù)情況下，前庭神經(jīng)就是腫瘤起源的神經(jīng)，很多在手術(shù)前已經(jīng)沒有了功能，手術(shù)后更是無法保留。 　　聽神經(jīng) 　　聽神經(jīng)是特殊感覺神經(jīng)，也是功能最為脆弱的神經(jīng)之一，對其功能的保護一直是聽神經(jīng)瘤手術(shù)的重大挑戰(zhàn)。當(dāng)然，隨著腫瘤的增大，手術(shù)的難度和風(fēng)險也隨之明顯提高。直徑大于3cm的聽神經(jīng)瘤，術(shù)后聽力保留率非常低。 　　面神經(jīng) 　　面神經(jīng)支配我們的表情肌，控制我們額部和口唇的運動以及閉眼動作，也可以理解為我們的“顏面”所在，其功能障礙就會引起我們俗稱的“面癱”。 　　除了“顏面”問題，面神經(jīng)還負責(zé)我們的眼淚和口水的分泌以及舌體前面大部分的味覺，而且這幾樣功能還非常重要。不“流眼淚”和”眼瞼閉合不全”將引起角膜潰瘍，甚至威脅視力；不能“嘗味道”和“流口水”則直接影響胃口和消化。 　　目前，聽神經(jīng)瘤手術(shù)面神經(jīng)功能的保留率相對較高，經(jīng)過一段時間，一般都能得到良好的恢復(fù)。只要腫瘤不是太大或者少數(shù)其他情況，手術(shù)過程中我們就不用太擔(dān)心會出現(xiàn)“顏面”問題。 　　如果腫瘤為2.5cm或更小，術(shù)后一般僅有聽力的問題和早期輕度的面神經(jīng)癥狀。一旦腫瘤增大到4-5cm或者更大，術(shù)后則可能出現(xiàn)較為嚴重的平衡共濟功能障礙、吞咽和咳嗽困難、聲音嘶啞、面部麻木。更嚴重的將出現(xiàn)肢體癱瘓、昏迷，并可能危及生命。這種情況下面神經(jīng)功能保留的可能明顯降低，即便功能保留，也不能恢復(fù)到“正常狀態(tài)”。 　　手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法！臨床上，如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時候，一般建議患者盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)難以恢復(fù)的聽力下降！因此，患者千萬不要抗拒手術(shù)，及時手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔(dān)心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風(fēng)險的問題，事實上，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長生命之外，更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持，尤其是對于面神經(jīng)的保護，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時首先考慮的重要因素。 　　提醒大家 　　如果出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等早期癥狀的時候能夠足夠重視，盡快就診，早發(fā)現(xiàn)早治療，聽神經(jīng)瘤這種疾病對患者的損害將明顯減小，不僅如此，如果我們能夠?qū)︼B腦疾病有一定的了解，重視自己身體的變化，及時就醫(yī)，做到早期診斷和治療，絕大多數(shù)顱腦疾病將不再可怕。