每年4月20日是“全民關(guān)注尿酸日”，選在4月20日是因?yàn)榭崭範(fàn)顟B(tài)下血清尿酸高于420umol/L即稱為“高尿酸血癥”。高尿酸血癥發(fā)病率逐年增高，目前已成為繼“高血壓”、“高血糖”、“高血脂”之外的“第四高”，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)引起痛風(fēng)發(fā)作，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作不僅給患者帶來(lái)極大痛苦，更與腎功能下降息息相關(guān)，如不經(jīng)過(guò)規(guī)律治療，痛風(fēng)性腎病也有可能最終導(dǎo)致腎功能衰竭。很多患者對(duì)尿酸的認(rèn)識(shí)還相當(dāng)欠缺，今天我們有請(qǐng)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院上南院區(qū)腎病科吳燕升主治醫(yī)師和張權(quán)副主任醫(yī)師，從一則典型病例出發(fā)，來(lái)看看高尿酸血癥對(duì)腎臟的危害吧！劉大爺是一位吃苦耐勞的70歲農(nóng)村老人，平日里一直覺得自己身體健康。雖然近10年來(lái)，手腳小關(guān)節(jié)反復(fù)紅腫疼痛發(fā)作，疼痛難忍的時(shí)候就在當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院“消炎止痛”治療。隨著關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作頻繁，從2年前開始手腳關(guān)節(jié)逐漸腫大變形，關(guān)節(jié)僵硬，劉大爺逐漸拿不起鋤頭，干不了農(nóng)活，甚至連自己的日常生活也受到了影響。那么，劉大爺?shù)氖帜_關(guān)節(jié)怎么了？我們一起來(lái)回顧一下他的病史吧！劉大爺10余年前體檢發(fā)現(xiàn)肌酐、尿酸升高，自訴血肌酐波動(dòng)140-150umol/L左右，尿酸600+umol/L，口服非布司他數(shù)月后尿酸降至400umol/L左右，血肌酐也有所改善降至120umol/L，劉大爺覺得毛病好轉(zhuǎn)，自行停用藥物。2012年至2020年期間痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，平均每年發(fā)作7-8次，除簡(jiǎn)單止痛處理外，未采取正規(guī)降尿酸、保護(hù)腎功能治療。2022年8月劉大爺因?yàn)橥达L(fēng)到醫(yī)院配藥，檢查發(fā)現(xiàn)尿酸729umol/L，肌酐257.91umol/L，eGFR-EPI:20.768.85ml/（min·1.73㎡），尿素13.55umol/L。由此可見，劉大爺10年前就發(fā)現(xiàn)了尿酸和肌酐升高，卻從沒(méi)有正規(guī)治療過(guò)，任憑病情一步步加重。由于多年來(lái)對(duì)病情的疏忽導(dǎo)致痛風(fēng)反反復(fù)復(fù)發(fā)作，直接導(dǎo)致肌酐逐年升高，甚至已經(jīng)到了慢性腎臟病4期的階段，聽鄰居推薦才前往龍華醫(yī)院上南院區(qū)腎病科尋求治療。然而，入院檢查發(fā)現(xiàn)，除了肌酐的升高，劉大爺又發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新問(wèn)題：血常規(guī)里的血紅蛋白僅有78g/L，已經(jīng)屬于中度貧血了！一個(gè)看似普通的高尿酸血癥，除了導(dǎo)致腎功能的惡化，還引起了慢性腎臟病的常見并發(fā)癥——腎性貧血。同時(shí)入院后管床的吳燕升主治醫(yī)師給劉大爺安排了24小時(shí)尿生化全套檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其24小時(shí)尿蛋白定量雖僅305mg，但是24小時(shí)尿B2-微球蛋白已經(jīng)達(dá)到了22890ug，這反映劉大爺?shù)哪I臟因尿酸鹽結(jié)晶的長(zhǎng)期刺激損傷造成了腎小管和間質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p傷，而腎小管間質(zhì)損傷加速了腎功能衰竭的進(jìn)展。這才讓劉大爺認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，想要好好配合醫(yī)生治療。根據(jù)劉大爺?shù)臋z查結(jié)果，主治醫(yī)生張權(quán)副主任醫(yī)師給其制定了一系列中西醫(yī)結(jié)合一體化治療：降壓、降尿酸、調(diào)脂、堿化尿液、糾正貧血、保護(hù)腎小管、益氣活血祛濕等各方面都給予了治療措施。還針對(duì)劉大爺?shù)闹笜?biāo)情況，量身定制了一份飲食指導(dǎo)建議，出院時(shí)劉大爺血肌酐降低至200umol/L，尿酸408umol/L。該患者于龍華醫(yī)院上南院區(qū)腎病科前后治療比較：經(jīng)過(guò)這次住院，劉大爺對(duì)高尿酸的危害有了深刻的認(rèn)識(shí)，回家后也會(huì)繼續(xù)遵醫(yī)囑規(guī)律治療，我們期待劉大爺復(fù)診時(shí)指標(biāo)的變化吧！尿酸性腎病“尿酸性腎病”是由于血尿酸產(chǎn)生過(guò)多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害，通常稱為“痛風(fēng)性腎病”，臨床表現(xiàn)可有尿酸結(jié)石，輕度蛋白尿、水腫、夜尿多、高血壓、血尿尿酸升高及腎小管功能損害。本病如能早期診斷并給予恰當(dāng)?shù)闹委?控制高尿酸血癥和保護(hù)腎功能)，腎臟病變可減輕或停止發(fā)展，如延誤治療或治療不當(dāng)，則病情可惡化并發(fā)展為終未期腎衰竭而需要透析維持。“尿酸性腎病”的防治首先要注意調(diào)整生活方式，首先在飲食方面要避免高嘌呤飲食，禁食肉湯、酒精類的飲品、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、魚皮等，戒煙戒酒，低鹽少油飲食。然后要多飲水，每日飲水量應(yīng)兩千毫升左右，既有利于尿酸的排泄。可以服用碳酸氫鈉片，促進(jìn)尿液堿化，使尿PH值調(diào)至6.2至6.9為宜，過(guò)度堿化容易形成磷酸鈣結(jié)石。避免使用抑制尿酸排泄的藥物，如速尿噻嗪類利尿劑。中醫(yī)藥在“尿酸性腎病”的防治上也具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)奠基人之一陳以平教授的帶領(lǐng)下，我科團(tuán)隊(duì)在中醫(yī)藥治療“尿酸性腎病”、延緩腎功能進(jìn)展方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。陳師認(rèn)為，“尿酸性腎病”的中醫(yī)病機(jī)是飲食不節(jié)，脾胃受損，濕濁內(nèi)生，日久濕濁下注腎府，血瘀濕濁交阻，發(fā)為本虛標(biāo)實(shí)之候。故據(jù)此確立益氣補(bǔ)腎、利濕泄?jié)岬闹蝿t，運(yùn)用于中西醫(yī)結(jié)合腎臟一體化的臨床實(shí)踐中，可有效降低血尿酸、保護(hù)腎功能，取得了顯著的臨床效果。專家信息張權(quán)副主任醫(yī)師龍華醫(yī)院徐匯總院門診時(shí)間：周六下午門診地點(diǎn)：上海龍華醫(yī)院（徐匯區(qū)宛平南路725號(hào)）五號(hào)樓4樓1候診區(qū)龍華醫(yī)院上南院區(qū)門診時(shí)間：周一下午門診地點(diǎn)：上海龍華醫(yī)院上南院區(qū)（浦東新區(qū)上南路1000弄，昌里路路口）專家診區(qū)3號(hào)診室

對(duì)于嗜肉如命的群體來(lái)說(shuō)，高蛋白的食物讓他們欲罷不能。吃的時(shí)候一時(shí)爽，殊不知，長(zhǎng)期壓抑不住的食欲會(huì)讓他們比平常人更容易患上第四高——痛風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。目前，我國(guó)高尿酸血癥的患病率達(dá)到13.3%，患者超過(guò)1.8億，痛風(fēng)患者超過(guò)8000萬(wàn)?；纪达L(fēng)的原因除了與遺傳因素有關(guān)外，與生活、飲食也有著密切的關(guān)系，所以痛風(fēng)又被稱為“吃出來(lái)的疾病”。預(yù)防痛風(fēng)，一定要管住嘴，對(duì)于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者而言，知曉怎么吃同樣重要。現(xiàn)為大家整理了一張最全“食物嘌呤等級(jí)表”，建議大家趕緊收藏，讓我們一起遠(yuǎn)離痛風(fēng)。根據(jù)食物嘌呤含量不同，我們將食物分為低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25~150毫克）、高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150~1000毫克）三類。以上分類按嘌呤含量由低到高排列表，下文按“低嘌呤食譜、中嘌呤食譜、高嘌呤食譜”排列，方便查詢。痛風(fēng)患者應(yīng)避免攝入這四類食物1.避免高嘌呤食物：生活中我們常接觸的高嘌呤食物有動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、腦、腸、舌、胰、脾等；海鮮類如貝類、海魚、魚卵、蝦蟹、紫菜等；肉湯和肉汁（尤其是火鍋湯和老火湯）；新鮮蘑菇和豆芽菜等。這些食物痛風(fēng)患者應(yīng)避而遠(yuǎn)之。2.避免酒類和含酒精飲料：不同酒類引起的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)不一樣，從大到小依次為：啤酒、陳年黃酒＞烈酒＞干紅葡萄酒。啤酒、黃酒等嘌呤含量較高，喝得越多痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高。3.避免含糖飲料：研究發(fā)現(xiàn)，飲用含糖飲料越多，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)越高。4.避免甜點(diǎn)：甜點(diǎn)中果糖含量較高，會(huì)增加尿酸產(chǎn)生；人造奶油制作的甜點(diǎn)所含的反式脂肪酸也會(huì)促使痛風(fēng)發(fā)作。另外，甜點(diǎn)熱量較高，吃太多易引起肥胖和高胰島素血癥，抑制尿酸的排泄從而使體內(nèi)尿酸升高。這五類食物對(duì)痛風(fēng)有益1.蔬菜和水果有益：蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平時(shí)可多吃蓮藕、茭白、芋頭、土豆、淮山、慈姑等根莖類蔬菜。2.咖啡有益：多項(xiàng)研究顯示，每天飲用約250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等）可以降低痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。3.奶制品有益：與不吃奶制品人的相比，經(jīng)常食用奶制品的人痛風(fēng)發(fā)病率下降44%。但全脂奶脂肪含量較高，可能會(huì)提高痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，建議患者多喝低脂奶。4.維生素C有益：每天口服500毫克維生素C可降低血尿酸20微摩爾/升，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)有顯著效果。5.多喝水有益：對(duì)痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，每天尿量超過(guò)2000毫升能降低尿液中尿酸濃度和尿酸性腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。患者每日可喝足量的水保證尿量。文章來(lái)源：基層醫(yī)師公社

根據(jù)《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》推薦，痛風(fēng)降尿酸治療的一線藥物發(fā)生了改變，非布司他和苯溴馬隆均成為一線治療藥物，別嘌醇因其引發(fā)的超敏反應(yīng)需謹(jǐn)慎使用。推薦別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆為痛風(fēng)患者降尿酸治療的一線用藥；推薦別嘌醇或苯溴馬隆為無(wú)癥狀高尿酸血癥患者降尿酸治療的一線用藥；單藥足量、足療程治療，血尿酸仍未達(dá)標(biāo)的患者，可考慮聯(lián)合應(yīng)用兩種不同作用機(jī)制的降尿酸藥物。作用機(jī)制不同1、別嘌醇和非布司他：屬于抑制尿酸合成藥物，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成，降低血尿酸水平。2、苯溴馬?。簩儆诖倌蛩崤判顾帲ㄟ^(guò)抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1，抑制尿酸重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平。適應(yīng)癥1、別嘌醇：可用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性痛風(fēng)、繼發(fā)于惡性腫瘤的高尿酸血癥、器官移植后高尿酸血癥，以及草酸鈣性結(jié)石病。2、非布司他：尚無(wú)應(yīng)用于繼發(fā)性高尿酸血癥患者（包括器官移植）的研究，因此不建議應(yīng)用于尿酸鹽大量升高的患者，如惡性疾病、Lesch-Nyhan綜合征。3、苯溴馬隆：適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期。優(yōu)、缺點(diǎn)對(duì)比苯溴馬隆優(yōu)點(diǎn)：口服易吸收，其代謝產(chǎn)物也具活性，服藥后24小時(shí)血中尿酸為服藥前的66.5%耐受性好，不良反應(yīng)較少，主要為胃腸道不良反應(yīng)。缺點(diǎn)：部分患者可能會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常，以及出現(xiàn)皮膚過(guò)敏的表現(xiàn)。苯溴馬隆的禁忌證包括對(duì)于孕婦或者有懷孕打算的患者，不建議使用。對(duì)于哺乳期的婦女也是禁用的，而且不推薦兒童使用。在治療過(guò)程中，對(duì)于有泌尿系結(jié)石的患者，以及出現(xiàn)重度或者中度的腎功能異常的患者也是禁用的。非布司他優(yōu)點(diǎn)：為新型降尿酸藥物，過(guò)敏反應(yīng)少，如果對(duì)別嘌醇過(guò)敏的患者非布司他可能是首選。對(duì)腎損害較小，適合腎功能不全和腎結(jié)石患者。同時(shí)有非常好的降尿酸效果。使用較方便，即可達(dá)到降尿酸效果，可提高患者的服藥依從性。缺點(diǎn)：因?yàn)槠渫ㄟ^(guò)肝臟代謝，部分患者出現(xiàn)肝功能損害。需要注意的是其心血管方面的不良反應(yīng)，建議有心臟基礎(chǔ)疾病的患者使用非布司他應(yīng)該謹(jǐn)慎，不作為首選。18歲以下兒童副作用暫不明確，不推薦使用。別嘌醇優(yōu)點(diǎn)：一般來(lái)說(shuō)，別嘌呤醇適合慢性原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)的治療，尤其是控制痛風(fēng)急性發(fā)作期，同時(shí)需要用秋水仙堿或其他消炎藥。兒童使用時(shí)應(yīng)根據(jù)年齡、體重降低用量。缺點(diǎn):?常見不良反應(yīng)是胃腸道不適，肝功能受損，有少部分患者可能出現(xiàn)超敏綜合征，比如出現(xiàn)剝脫型皮炎，在最初服用的一段時(shí)間最容易發(fā)生，需要警惕。降尿酸藥治療策略1、確定血尿酸目標(biāo)值2016年版《中國(guó)痛風(fēng)診療指南》認(rèn)為，將血尿酸降低至360μmol/L以下，可控制病情，促進(jìn)已有痛風(fēng)石的溶解，同時(shí)可預(yù)防腎病的發(fā)生。2、選擇降尿酸藥物國(guó)外指南：腎功能正常的痛風(fēng)患者，首選別嘌醇；當(dāng)無(wú)法耐受別嘌醇時(shí)，或增加劑量后血尿酸仍然無(wú)法達(dá)標(biāo)者，考慮換用非布司他，或苯溴馬隆。國(guó)內(nèi)指南：對(duì)于抑制尿酸生成的藥物，非布司他在有效性和安全性方面較別嘌醇更具優(yōu)勢(shì)。需提醒：非布司他的心血管風(fēng)險(xiǎn)大于別嘌醇；HLA-B5801基因陽(yáng)性者禁用別嘌醇；有腎結(jié)石的患者禁用苯溴馬隆。3、降尿酸療程關(guān)于何時(shí)應(yīng)停止降尿酸治療，學(xué)界仍無(wú)定論。目前已有研究顯示，無(wú)臨床癥狀且每年復(fù)查血尿酸保持在<420μmol/L的患者經(jīng)過(guò)5年治療后停止降尿酸治療，痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)未明顯增高。別嘌醇和非布司他屬于抑制尿酸合成藥，雖然不會(huì)增加尿液中尿酸濃度，但會(huì)增加尿液中次黃嘌呤和黃嘌呤濃度。為了預(yù)防黃嘌呤結(jié)石的形成，在服用別嘌醇和非布司期間，均應(yīng)增加飲水量，必要時(shí)堿化尿液。特別提醒：別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆都可引起肝功能異常，開始用藥前需測(cè)定肝功能，長(zhǎng)期用藥時(shí)需要定期監(jiān)測(cè)肝功能。究竟選擇哪一類藥物，根據(jù)指南，對(duì)抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥都是同等推薦，均為一線治療藥物，建議大家綜合考慮藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、肝腎功能、合并癥及經(jīng)濟(jì)能力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

病從口入，如何避免飲食導(dǎo)致的高尿酸血癥及痛風(fēng)？陶可(北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科)尿酸鹽在血液中的飽和濃度男性為418μmol／L，女性為357μmol／L。超過(guò)此值，可引起尿酸鹽結(jié)晶析出。析出的尿酸鹽晶體可沉積于血流豐富的各種重要臟器和組織，如滑膜關(guān)節(jié)腔、腎小管和血管等。研究報(bào)告：高尿酸血癥亦是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、腦梗等危險(xiǎn)因素之一。因此，如何避免飲食增加的尿酸鹽攝入，控制血尿酸升高，從而避免痛風(fēng)發(fā)作尤為關(guān)鍵。下面就為大家科普一下，尿酸升高的飲食因素。

1.帶鱗的魚與不帶鱗的魚。一般來(lái)說(shuō)，不帶魚鱗的魚嘌呤含量更高，例如，鰻魚、帶魚、鱔魚。不建議患有痛風(fēng)的叔叔阿姨食用。但是鯽魚、草魚、黑魚等有鱗的魚嘌呤含量較低，是可以在緩解期適當(dāng)吃的。2.海蜇也是海鮮，能不能吃？海蜇是可以吃的，嘌呤含量較低。每100克海蜇的嘌呤含量?jī)H9.3mg。3.肉并非完全不能吃。如果燉肉的話，建議不要喝肉湯，湯中嘌呤含量高。專門吃肉是可以的。另外，只是焯一下肉的話，其實(shí)對(duì)去嘌呤幫助不大。建議選擇煮熟并棄去肉湯的方式除去肉類中的嘌呤。處于痛風(fēng)緩解期的人一天不要吃超過(guò)二兩肉。想要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可以每天早晨喝250毫升牛奶，下午喝125毫升牛奶。4.紫菜嘌呤高嗎？紫菜的嘌呤含量是400mg每100克，很容易溶解在湯中，建議痛風(fēng)的叔叔阿姨少吃。偶爾撕一兩條來(lái)調(diào)味是可以的。5.豆類食品加工后，嘌呤會(huì)減少。豆類當(dāng)中嘌呤含量較高，所以豆子本身要少吃。但是，豆制品在加工的過(guò)程中，很多水溶性的物質(zhì)包括嘌呤都會(huì)隨著水流失，所以豆制品的嘌呤含量不高，可以在緩解期偶爾吃一次。但黃豆芽的嘌呤含量比動(dòng)物肝臟還高，不建議痛風(fēng)患者吃。6.痛風(fēng)患者可以多吃櫻桃。痛風(fēng)患者往往脾腎虛，由于脾虛時(shí)所以代謝不掉身體中多余的嘌呤。而腎虛時(shí)排泄不出多余的尿酸。而櫻桃是溫性食物，包括本土小櫻桃和進(jìn)口車?yán)遄?，?duì)脾腎有利，而且嘌呤低，尤其推薦脾腎虧虛的叔叔阿姨服用。脾腎虧虛的癥狀有：舌質(zhì)較淡、苔白膩、舌體胖大、怕冷等。7.痛風(fēng)者不要吃筒骨。筒骨中的骨髓會(huì)引起尿酸的突然上升。8.痛風(fēng)者盡量少吃點(diǎn)心、蜂蜜。點(diǎn)心、蜂蜜中含有大量的果糖，會(huì)連帶著升高尿酸。

什么是痛風(fēng)，痛風(fēng)有哪些癥狀痛風(fēng)是一陣風(fēng)嗎？顯然不是。得過(guò)痛風(fēng)的人都知道這玩意兒痛起來(lái)可真是要命。痛風(fēng)其實(shí)是一種常見的炎癥性關(guān)節(jié)病，男性發(fā)病率高于女性?；颊叱?huì)在夜間突發(fā)撕裂樣、刀割樣疼痛，逐漸加重，并在受累關(guān)節(jié)處及周圍出現(xiàn)紅腫，摸上去發(fā)燙，還一碰就疼。這樣的癥狀一般持續(xù)幾天到半個(gè)月可自行緩解，偶見皮膚色素沉著殘留。累及的關(guān)節(jié)以下肢多見，少數(shù)患者也可影響到骶髂關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，甚至脊柱關(guān)節(jié)。隨著病情進(jìn)展，痛風(fēng)發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間會(huì)逐漸增加，甚至有部分患者發(fā)作后癥狀無(wú)法緩解，轉(zhuǎn)為持續(xù)的關(guān)節(jié)腫痛。那為什么是我得這種病呢？相信許多患者心中都有這么個(gè)疑問(wèn)。那讓我們看看什么樣的人更容易得痛風(fēng)呢？痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）高尿酸血癥直接相關(guān)。因此，影響到體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或是影響腎臟尿酸排泄減少，都會(huì)增加罹患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)：（1）肥胖：肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，可能與其代謝紊亂有關(guān)。（2）飲酒、飲食：過(guò)量的酒精攝入和有高嘌呤飲食習(xí)慣(如肉類、海鮮)的人群發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)明顯增高。（3）疾病狀態(tài)：患有腎臟疾患、血液疾病和腫瘤接受放化療的患者等可能會(huì)影響尿酸代謝從而引起痛風(fēng)。（4）部分藥物：如袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、環(huán)孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等藥物可影響尿酸排泄引起血尿酸升高。（5）遺傳：世界上不同國(guó)家、民族，不同地區(qū)人群的發(fā)病率均有不同。我國(guó)南方和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域發(fā)病率高于同期其它地區(qū)。有痛風(fēng)家族史的人群患病幾率增加。怎樣的情況需要考慮到醫(yī)院就診？到什么科室就診？如果您出現(xiàn)了疑似痛風(fēng)的關(guān)節(jié)癥狀，建議您立即到風(fēng)濕免疫科就醫(yī)。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生可以更精準(zhǔn)地排除其它內(nèi)科因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病，及早明確診斷，才能做到有的放矢，及時(shí)調(diào)整生活方式，采取藥物或非藥物手段盡早控制病情。而到了痛風(fēng)晚期，出現(xiàn)痛風(fēng)石或是關(guān)節(jié)變形的情況，就要求助于骨科進(jìn)行外科干預(yù)了。早就診，才能早發(fā)現(xiàn)，方能早治療、早控制。痛風(fēng)能看好嗎，要注意些什么痛風(fēng)雖然是一種終身性疾病，但我們只要早就診、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，并配合醫(yī)囑調(diào)整生活方式、接受治療，痛風(fēng)可以得到控制，不影響正常生活及工作。痛風(fēng)的治療分為藥物治療和非藥物治療，兩者同樣重要，互相不可代替。非藥物治療的總體原則是生活方式管理，包括飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、肥胖患者進(jìn)行減重、控制高血壓、高血脂等伴發(fā)病或危險(xiǎn)因素。藥物治療主要是降尿酸治療，治療目標(biāo)是血尿酸＜360umol/L，并長(zhǎng)期維持；若已經(jīng)出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或頻繁發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者，血尿酸目標(biāo)要進(jìn)一步降低至＜300umol/L，直至痛風(fēng)石溶解且癥狀改善。痛風(fēng)小貼士飲食建議：1.肉要少吃：牛、羊、豬頭需限制，雞、鴨等禽類可能是更好的選擇。2.多吃菜：大多數(shù)葉菜、塊莖類、塊根類、瓜類蔬菜嘌呤都不高，推薦攝入新鮮蔬菜，避免干貨（如曬干的菌類、干海帶等）。3.適量豆制品：痛風(fēng)患者可適量攝入豆腐、豆?jié){、素雞等等加工過(guò)的豆制品，由于豆制品對(duì)尿酸的影響比肉小，部分愛吃肉的痛風(fēng)患者可以“以豆代肉”，但也不能貪豆哦。4.多喝水，少喝果汁：痛風(fēng)患者建議每天飲水量至少2000-2500ml，這里我們說(shuō)的是白水，而不是飲料，甚至酒精哦。運(yùn)動(dòng)建議：1.急性期患者不建議運(yùn)動(dòng)：處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者不建議進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)引起癥狀加重。2.關(guān)節(jié)炎緩解后也要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)炎緩解后患者也不能心急，要注意不要引起受累關(guān)節(jié)的過(guò)度運(yùn)動(dòng)。我們知道痛風(fēng)好發(fā)于下肢關(guān)節(jié)，如果這時(shí)候您選擇跑步這種下肢負(fù)擔(dān)重的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起痛風(fēng)復(fù)發(fā)，甚至持續(xù)的關(guān)節(jié)炎。3.選擇合適的時(shí)間和合適的運(yùn)動(dòng)：一般我們建議在病情控制后，至少3個(gè)月不發(fā)作的情況下再選擇跑步等較為劇烈的運(yùn)動(dòng)；而在3個(gè)月內(nèi)時(shí)則可以選擇游泳、太極等較為舒緩的運(yùn)動(dòng)方式。

1、痛風(fēng)都是吃出來(lái)的嗎？非也…研究表明遺傳因素（天生就這體質(zhì)，就跟酒量好不好一樣）占70%，飲食大概占30%。所以，得了痛風(fēng)不要過(guò)度自責(zé)，不要在飲食方面過(guò)度焦慮。2、痛風(fēng)患者除了常用的消炎鎮(zhèn)痛藥，都需要吃碳酸氫鈉和降尿酸藥嗎？痛風(fēng)就吃碳酸氫鈉是不對(duì)的，碳酸氫鈉主要是為了堿化尿液，降低泌尿系結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，需不需要吃，先做個(gè)尿常規(guī)檢查，尿PH＜5.0才需要吃。降尿酸藥也不是所有人都不要吃，一般認(rèn)為，飲食控制以后，復(fù)測(cè)多次尿酸都高于500umol/L，才需要吃。降尿酸藥，類似于降糖藥、降壓藥，一般都需要長(zhǎng)期吃藥，原則就是最小劑量，長(zhǎng)期維持。3、痛風(fēng)新發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)和維生素D缺乏有明顯的相關(guān)性，尤其在男性人群中關(guān)系更密切。建議可以同時(shí)檢查，缺乏的話就補(bǔ)充上，對(duì)于降低尿酸有幫助。