對于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、有慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或者痛風(fēng)石的患者，一般需要進(jìn)行降尿酸治療。一、到底血尿酸要降到什么水平才最好呢？是越低越好么？一般痛風(fēng)患者我們建議血尿酸控制在360μmol/L以下，并長期維持。但有痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)患者、頻繁發(fā)作痛風(fēng)患者，血尿酸應(yīng)達(dá)到更低水平，長期維持在300μmol/L以下，直至痛風(fēng)石完全溶解、頻繁發(fā)作的癥狀消失，再把目標(biāo)值放寬至360μmol/L以下。痛風(fēng)患者需要注意，血尿酸水平并非越低越好。血尿酸過低可能增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險。因此，建議降尿酸治療時血尿酸不低于180μmol/L。二、達(dá)到目標(biāo)值是否就可以停藥了呢？痛風(fēng)患者降尿酸治療是一個長期達(dá)標(biāo)的過程，即使血尿酸降至正常后，也不能立即停藥，因為一旦停用藥物，血尿酸也會很快恢復(fù)至治療前的水平。三、長期應(yīng)用降尿酸藥物，患者會產(chǎn)生依賴么？首先我們需要了解藥物依賴性定義，其為藥物與機體相互作用而導(dǎo)致的行為、意識、心理現(xiàn)象的總稱。表現(xiàn)為：為了體驗藥物的精神效應(yīng)或避免由于斷藥所引起的不舒適而強迫地連續(xù)或定期使用該藥的行為和其他反應(yīng)。藥物依賴性分為身體依賴性、精神依賴性以及藥物之間的交叉依賴性。而降尿酸藥物不存在藥物依賴性。此外在降尿酸治療的過程中，臨床醫(yī)生需定期檢測患者的血尿酸水平、肝、腎功能，規(guī)避可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并結(jié)合合并癥情況及經(jīng)濟水平對降尿酸藥物進(jìn)行個體化選擇與管理，這也需要患者定期復(fù)診，來實現(xiàn)血尿酸長期安全地維持在達(dá)標(biāo)水平。

常見的低嘌呤食物（1）主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、芋頭等。（2）奶類：牛奶、乳酪等。（3）葷食：蛋類以及豬血、雞鴨血等。（4）蔬菜類：大部分蔬菜均屬低嘌呤食物。（5）水果類：水果基本上都屬于低嘌呤食物，可放心食用。（6）飲料：蘇打水、礦泉水等。（7）其它：醬類、蜂蜜。油脂類（瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動物膠或瓊脂制的點心及調(diào)味品。中等嘌呤（1）豆類及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、干豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、黃豆芽。（2）肉類：家禽家畜肉。（3）水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、魚丸。（4）蔬菜類：筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。（5）油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。高嘌呤（1）豆類及蔬菜類：黃豆、扁豆、紫菜、香菇。（2）肉類：家禽家畜的肝、腸、心、肚與胃、腎、肺、腦、胰等內(nèi)臟，肉脯，濃肉汁，肉餡等。（3）水產(chǎn)類：魚類（魚皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚）、貝殼類、蝦類、海參。（4）其它：菠菜、酵母粉、各種酒類，尤其是啤酒。低嘌呤食物可放心食用，中等嘌呤食物宜限量食用，而高嘌呤食物應(yīng)禁用。一般，堿性食物所含嘌呤比較低，如芥菜、海帶、白菜、蘿卜、番茄、黃瓜、茄子、洋蔥、土豆、桃、杏、梨、香蕉、蘋果等，應(yīng)多吃。而高嘌呤食物會促成高量的尿酸。因此，應(yīng)盡量避免。這里值得一提的是“筍”，筍本為中等嘌呤食物，但新鮮的筍內(nèi)難溶性草酸含量比較高，同樣會導(dǎo)致尿酸過高，也就是人們常說的“發(fā)物”，嚴(yán)重會導(dǎo)致過敏或結(jié)石。如果適當(dāng)處理還是可以食用的，不過不可多吃。1.應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪，蛋白質(zhì)及鹽量要控制?？蛇x用大米、玉米、面粉及其制品（如饅頭、面條、面包等）。如對心腎無不利影響，應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)保持2000-3000毫升，增加尿量（最好每天保持1500毫升左右），以促進(jìn)尿酸排泄及結(jié)石形成的。蛋白質(zhì)每日攝入量0.8～1.0g/kg體重為宜，每日蛋白質(zhì)供應(yīng)量可達(dá)60g左右。以牛奶和雞蛋為主，可適量食用河魚，也可適量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成塊煮沸，讓嘌呤溶于水，然后去湯再吃。每日鹽不超過6g為宜，一般控制在2～5克左右。2.烹調(diào)方法多用燴、煮、熬、蒸、氽等，少用煎、炸方法。食物應(yīng)盡量易消化。3.多選用富含維生素B1及維生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。蔬菜除龍須菜、菜花、菠菜外（畢竟菠菜的嘌呤還是不少），其他均可食用。4.禁用肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇等，各種強烈的調(diào)味品及加強神經(jīng)興奮的食物如酒、茶、咖啡、辣味品、鹽、胡椒、花椒、糖、醬油、醋等。豆類制品限食為宜。痛風(fēng)患者還須禁酒，尤其是啤酒最容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)絕對禁止。低嘌呤飲食對痛風(fēng)患者很重要。嘌呤(purine)是核蛋白的組成物質(zhì)，而尿酸正是源于核蛋白。堿性食物中，如芥菜、海帶、白菜、蘿卜、番茄、黃瓜、茄子、洋蔥、土豆、竹筍、桃、杏、梨、香蕉、蘋果等是低嘌呤食物，應(yīng)多吃。多吃生菜及水果，果汁是最佳選擇。4適用范圍適用于痛風(fēng)患者。飲食原則：1.應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎沒有不利影響，應(yīng)多飲水。2.烹調(diào)方法多用燴、煮、熬、蒸、氽等，少用煎、炸方法。食物應(yīng)盡量易消化。3.多選用富含維生素B1及維生素C的食物?？捎檬澄铮好住⒚?、牛奶、雞蛋、水果及各種植物油。蔬菜除龍須菜、芹菜、菜花、菠菜外（畢竟菠菜的嘌呤還是不少），其他均可食用。4.禁用肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇等，各種強烈的調(diào)味品及加強神經(jīng)興奮的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。5.急性發(fā)作期，嘌呤應(yīng)限制在150mg/日左右。

對于“三高”的危害，相信大家已經(jīng)很熟悉了，如果控制不好，容易引發(fā)冠心病、心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病。但是，近年來，隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，另一種威脅健康的危險因素“第四高”——高尿酸異軍突起，并呈年輕化趨勢。據(jù)了解，我國高尿酸血癥約有1.77億人，已經(jīng)超過了糖尿病1.14億人，緊追高血壓（2億人）、高血脂（3億人）。因此，降低尿酸值已迫在眉睫。那么高尿酸是如何導(dǎo)致的？是吃出來的嗎？高尿酸有哪些危害？今天一次性說清楚。尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，尿酸的合成是由人體氨基酸、二氧化碳、磷酸核糖與三磷酸腺苷（ATP）共同參與，并經(jīng)過人體內(nèi)某些酶的作用形成腺嘌呤，進(jìn)而在人體黃嘌呤氧化酶或次黃嘌呤轉(zhuǎn)化酶的作用下生成尿酸。高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。臨床上將高尿酸血癥分為“有癥狀的高尿酸血癥”和“無癥狀的高尿酸血癥”。人體嘌呤的正常代謝（吸收、合成和分解、排泄），對于血尿酸水平波動起到維持動態(tài)平衡作用。影響尿酸排出往往與這三個因素有關(guān)：疾病、藥物、個人體質(zhì)。尿酸產(chǎn)生后的2/3是經(jīng)過腎臟來排泄，當(dāng)腎臟功能不好時，尿酸排泄的能力減弱；尿酸產(chǎn)生后的1/3在腸道經(jīng)細(xì)菌分解處理，當(dāng)腸道功能欠佳時，分解尿酸能力隨之下降。而利尿劑、免疫抑制劑（環(huán)孢素A）等藥物的使用，則會增加近曲小管重吸收尿酸，進(jìn)而導(dǎo)致血尿酸水平的升高。這些因素都會導(dǎo)致尿酸分解、排出受到影響，只能排出其中一小部分，而大部分都滯留在血液里，造成體內(nèi)血尿酸水平升高，從而導(dǎo)致高尿酸血癥。很多朋友都認(rèn)為，高尿酸血癥就是因為飲食習(xí)慣不好導(dǎo)致的。雖然有一定的道理，但并不盡然。一般來說，人體血液中的尿酸約20%是來源于外源性嘌呤食物的攝入，其余將近80%的血尿酸，是來自于人體自身代謝所產(chǎn)生的。從食物中攝取的外源性嘌呤極少被機體利用來參與人體的核酸合成，大部分都被分解轉(zhuǎn)化為尿酸，因此，短時間大量的高嘌呤飲食的攝入，是可以增加血尿酸水平的，對于高尿酸血癥的朋友來說，是非常容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作和加重的原因，但不是主要因素。一般人正常吃飯的話，每日可攝入的嘌呤約為600~1000mg，如果嚴(yán)格控制高嘌呤食物的攝入，也僅能降低血尿酸值約60~120μmol/L左右。因此，試圖僅僅通過單純的飲食控制，就想讓血尿酸水平下降到正常，這種做法是片面的，不是長久之計。因此，關(guān)注尿酸的排出更為重要。文章作者：李天文章來源：科普中國

冬季是痛風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，這是因為在受涼、受凍的情況下，會使得尿酸在人體局部沉積加快，尤其是關(guān)節(jié)部位，此時由于局部血管痙攣性收縮，非常容易誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。痛風(fēng)是什么，相信患者們都深有體會，那么我們應(yīng)該如何預(yù)防，能不能在痛風(fēng)發(fā)生之前就采取適當(dāng)?shù)拇胧┨嵩绺深A(yù)，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展呢？?黃閏月大夫告訴你：是可以的！未病先防，管好嘴邁開腿通常我們將痛風(fēng)分為四個階段，無癥狀的高尿酸血癥、急性發(fā)作期、間歇期和慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期。?作為痛風(fēng)發(fā)病的第一個階段，高尿酸血癥也是發(fā)病的前提，血尿酸水平越高，痛風(fēng)的發(fā)病率就越大。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，約10%的高尿酸患者最后會發(fā)展為痛風(fēng)。?近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展和人們生活方式的改變，我國高尿酸血癥的患病率正逐年上升。因為其早期沒有較為明顯的癥狀表現(xiàn)，很多患者缺乏重視程度，任由病情發(fā)展，該吃就吃，該喝就喝，最后導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。?從根本上預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生，改善生活方式是關(guān)鍵，也就是我們常說的管住嘴邁開腿。①飲食上以低嘌呤為主，少喝酒及含糖類飲料，多喝水，每天保證2000ml飲水量；??②適量的體力運動不僅有利于控制體重，減少肥胖，還能夠提高機體代謝率，促進(jìn)血液循環(huán)和尿酸的排泄，是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作必要的輔助措施。收獲奇效，配合中醫(yī)療法痛風(fēng)急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)常伴有強烈的紅、腫、熱、痛的癥狀，嚴(yán)重影響正常的行走活動，讓患者苦不堪言。?針對急性期的痛風(fēng)，西醫(yī)在治療上多以藥物為主，目的是迅速控制關(guān)節(jié)炎癥狀，常用藥物有非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。但是無法從根本上進(jìn)行治療，且存在副作用。?中醫(yī)，近年來針對急性痛風(fēng)治療上的臨床研究日益增多，且根據(jù)大多數(shù)的研究數(shù)據(jù)顯示，不論是在臨床療效還是安全性方面相較于西醫(yī)都顯示出一定的優(yōu)勢。1中藥療法古代中醫(yī)把痛風(fēng)歸為“痹癥”范疇，《素問·痹論》中記載“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹”，后世醫(yī)家根據(jù)臨床觀察又進(jìn)行了補充，認(rèn)為“熱”邪亦可致痹。?急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)上就歸屬于熱痹的范疇，主要表現(xiàn)為濕熱痰濁、壅滯經(jīng)絡(luò)，可運用經(jīng)典成方四妙散化裁，取其中清熱除濕、消腫止痛、通經(jīng)除痹的功效，對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有較好的療效。?組方有：蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、牛膝、萆薢、威靈仙、土茯苓、澤蘭、赤芍、桃仁、秦艽、澤瀉、地龍、虎杖等。2刺絡(luò)放血毫針針刺是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，通過針灸局部穴位來疏通患病部位的經(jīng)氣，從而有效緩解患者的臨床癥狀。現(xiàn)代研究證實，針灸可刺激神經(jīng)末梢，促使腦啡呔等內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的釋放，具有直接的鎮(zhèn)痛作用。?在無菌的狀態(tài)下，配合放血療法，可直接將病變部位的瘀滯血液放出，從而改善患者局部微循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，起到加快新陳代謝，清熱消腫止痛的作用。3艾灸療法《本草綱目》中形容艾炙，“灸之則透諸經(jīng)，而治百種病邪”。意思就是說如果用艾葉做灸療，熱力可以穿透經(jīng)絡(luò)，能夠治療多種疾病。近年來，“艾灸養(yǎng)生”一詞逐漸走進(jìn)廣大老少的視野，除了作為養(yǎng)生小妙招外，艾炙還可以用來緩解痛風(fēng)急性發(fā)作。將艾條點燃炙于患處上方2-3cm，通過艾炙對人體產(chǎn)生的溫?zé)岽碳?，以熱制熱，激發(fā)經(jīng)氣，加速血液流通，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、拔毒泄熱的功效。?臨床研究表明，艾炙療法對于痛風(fēng)患者的止痛效果極其明顯，可使病變關(guān)節(jié)得到有效改善。?健康小貼士黃閏月大夫提醒大家，痛風(fēng)是長期高尿酸血癥引起的慢性疾病，需要長期規(guī)范治療，在這個過程中，一定要聽從醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的生活方式，這樣才能夠利于疾病的治療。參考文獻(xiàn)：[1]楊祎佳,范郁山.中醫(yī)外治法治療痛風(fēng)的研究進(jìn)展[J].大眾科技,2021,23(11):114-117.[2]劉思序,洪亞群,黃瀏姣.從中醫(yī)“治未病”淺析痛風(fēng)的防治[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2021,23(02):47-49.?（本文為醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。如有疾病請醫(yī)院?？埔?guī)范診治。）

隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)患者越來越常見。痛風(fēng)，最常見的發(fā)作部位是第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾頭），發(fā)生率達(dá)70％，這也是痛風(fēng)石最好發(fā)的部位，痛風(fēng)石越長越大，常常導(dǎo)致穿鞋困難。目前，口服降尿酸藥物，可以消除痛風(fēng)石，但時間較長，往往需要1年以上的時間。微創(chuàng)手術(shù)，切口小，見效快，可以快速清除痛風(fēng)石，是藥物治療以外的重要輔助手段，可以快速解決痛風(fēng)患者關(guān)切的問題。男，49歲，2009年第一次痛風(fēng)發(fā)作，未規(guī)范治療，痛情反復(fù)，累及雙側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)、雙足背、雙膝關(guān)節(jié)，以右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)常見，并出現(xiàn)痛風(fēng)石，影響穿鞋，平時雙腳穿42碼鞋，現(xiàn)在需要右腳穿44碼，左腳穿42碼的鞋子，十分不方便。經(jīng)與患者商議，決定行微創(chuàng)手術(shù)治療。手術(shù)非常順利，術(shù)后加壓包扎。術(shù)后第六天，傷口愈合良好，完全恢復(fù)外觀，患者很快就可以雙腳穿同樣碼數(shù)的鞋子了。