什么是痛風(fēng)？痛風(fēng)是一種常見而復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型。這種疾病可能發(fā)生在每個(gè)年齡段，不過有點(diǎn)重男輕女。痛風(fēng)患者會(huì)經(jīng)常在夜間突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、水腫、腫脹和關(guān)節(jié)炎癥等癥狀。但疼痛感會(huì)慢慢減輕，直到消失，這個(gè)癥狀會(huì)持續(xù)幾天或幾周。一些患者描述疼痛類似于大腳趾燒傷。??隨著病情的發(fā)展，關(guān)節(jié)最終會(huì)紅腫發(fā)炎，水腫后組織變軟，病人活動(dòng)會(huì)受到限制，最終影響日常生活。這些癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，所以一旦關(guān)節(jié)強(qiáng)烈、突然疼痛的時(shí)候就要及時(shí)去看醫(yī)生，做好癥狀管理和預(yù)防工作。如果不及時(shí)治療，延遲的后果是疼痛會(huì)越來越強(qiáng)烈，難以忍受。如果你在這個(gè)時(shí)候發(fā)燒，這意味著你已經(jīng)發(fā)炎了。不僅如此，關(guān)節(jié)本身也會(huì)受損，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生腎結(jié)石甚至腎衰竭，危及生命。痛風(fēng)發(fā)作誘因？約50%患者沒有發(fā)作誘因，另外50%則因某些因素引起發(fā)作。痛風(fēng)的發(fā)病誘因主要是暴飲暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物，即高嘌呤飲食后引起痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。資料顯示，啤酒為最常見的誘因，占60%，其次為海產(chǎn)占18%，內(nèi)臟食物占14%，而豆類則少見。所謂高嘌呤飲食主要與食物中嘌呤的含量和進(jìn)食的總量有關(guān)，如豆制品中嘌呤含量不是最高，但進(jìn)食過多也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。痛風(fēng)的預(yù)防？痛風(fēng)病的發(fā)作常與飲食不節(jié)、著涼、過度勞累有關(guān)，因此預(yù)防發(fā)作應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1.戒酒；2.避免過度勞累、著涼；3.蝦、蟹、動(dòng)物內(nèi)臟，含嘌呤高的食物應(yīng)少食，菠菜和豆類等食物應(yīng)少食；4.大量飲水，促進(jìn)尿酸排泄；5.牛奶、蛋類，大部分蔬菜、水果可不限；6.發(fā)面面食放堿的粥類，因含堿性物質(zhì)可促進(jìn)尿酸排泄，保護(hù)腎臟，倡導(dǎo)食用。痛風(fēng)的注意事項(xiàng)？痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外，在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)飲食方面：①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高，應(yīng)盡量不吃;魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多數(shù)蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。②多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān)，必要時(shí)可服用堿性藥物，以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。③避免暴飲暴食或饑餓。④節(jié)制煙酒，尤其不能酗酒。⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。(2)妥善處理誘發(fā)因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素b1和b2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。(3)肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為重要。(4)注意勞逸結(jié)合，避免過勞、精神緊張、感染、手術(shù)，一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉，或進(jìn)行長途步行旅游。

降尿酸藥物什么時(shí)候可以停用？1.血尿酸控制目標(biāo)?（1）無癥狀高尿酸血癥無合并癥者：血尿酸<420μmol/L伴合并癥時(shí)：血尿酸<360?μmol/L?（2）痛風(fēng)緩解期痛風(fēng)患者：血尿酸<360μmol/L，并長期維持;伴并發(fā)癥患者：血尿酸<300μmol/L；多發(fā)性/破潰性痛風(fēng)石、難治性痛風(fēng)：血尿酸控制在240μmol/L左右，關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作癥狀改善，再將目標(biāo)改為血尿酸<360μmol/L，并長期維持；不建議血尿酸長期<180μmol/L，血尿酸過低可能增加阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。?2.血尿酸達(dá)標(biāo)后可以停藥么？?尿酸水平<300μmol/L維持6個(gè)月以上，痛風(fēng)石可逐漸溶解、縮小，故血尿酸長期達(dá)標(biāo)可明顯減少痛風(fēng)發(fā)作頻率、預(yù)防痛風(fēng)石形成、防止骨破壞、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)及改善患者生活質(zhì)量。?所有患者需終生將血尿酸水平控制在240~420μmol/L：?大部分患者：需終生降尿酸藥物治療；部分患者（若低劑量藥物能夠維持長期尿酸達(dá)標(biāo)，且沒有痛風(fēng)石的證據(jù)）：可嘗試停用降尿酸藥物，需定期監(jiān)測血尿酸水平，將之維持在目標(biāo)范圍。

十月中旬的一天，有一例八月份出院的，關(guān)節(jié)術(shù)后疼痛合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者，治療后復(fù)診，患者在我科治療前，全靠輪椅代步已經(jīng)三年，平素活動(dòng)能力很差，雙膝關(guān)節(jié)和雙踝關(guān)節(jié)包括肘關(guān)節(jié)，反復(fù)性此起彼伏的痛風(fēng)發(fā)作，嚴(yán)重困擾生活。住院期間，行免疫三氧血治療，對于病變關(guān)節(jié)，進(jìn)行筋膜療法、觸發(fā)點(diǎn)療法、增生液注射等。十次免疫三氧血治療后，患者血尿酸從700多，降到500多，欣喜異常，因?yàn)檫@個(gè)患者在內(nèi)科住院一個(gè)月，系統(tǒng)應(yīng)用抗尿酸藥物，但是血尿酸仍然是700多，幾乎沒有改變。而且出院兩個(gè)多月了，血尿酸始終在500多，未見反彈?；颊叩年P(guān)節(jié)疼痛也獲得了完全改善，目前行走自如，擺脫了輪椅。值得自豪的是，患者盡管癥狀廣泛且嚴(yán)重，我們沒有應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來治療，體現(xiàn)了我科綠色止痛的理念。咨詢地點(diǎn)：遼寧省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科門診，五號(hào)樓二樓23診室，周一至五。

?事實(shí)上高尿酸血癥作為一種常見病，很多患者會(huì)有這樣的疑慮：我自己查體發(fā)現(xiàn)血尿酸高，但沒有任何痛風(fēng)的癥狀，這種情況下有必要用藥嗎？還有患者，雖然得過痛風(fēng)，但痛風(fēng)不發(fā)作時(shí)也是沒有任何癥狀，有什么必要降尿酸治療呢？這是很多患者都常有的心態(tài)，之所以有這種心態(tài)，是因?yàn)闆]有意識(shí)到高尿酸血癥的危害。尿酸高可以引起哪些危害呢?血尿酸增高，超過了體內(nèi)血液的溶解度，便會(huì)析出結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié),就會(huì)引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；沉積于腎臟，會(huì)引起痛風(fēng)性腎病、尿酸結(jié)石；刺激血管壁，加重冠心病、高血壓；并可誘發(fā)或加重糖尿病。高尿酸血癥事實(shí)上是僅次于高血壓、高血糖、高血脂的第四高，而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)，是體內(nèi)尿酸水平需要及早調(diào)節(jié)的信號(hào)，更需要引起高度重視。那么，高尿酸血癥患者何時(shí)開始降尿酸治療？?尿酸水平越高，發(fā)生各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)越高，時(shí)間越短。只要您的血尿酸＞9mg/dl，不管有沒有痛風(fēng)發(fā)作及高血壓、糖尿病、冠心病等，都必須開始降尿酸治療，尿酸的控制目標(biāo)在6mg(360μmol/L)以下。如果您是高尿酸血癥病人，并且合并有心腦血管危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)等危險(xiǎn)因素，尿酸水平增高會(huì)很快加重以上臟器的損傷，如果血尿酸大于8mg/dl（480μmol/L），也應(yīng)該開始降尿酸治療。?如果您是男性，血尿酸超過＞7mg/dl，我們考慮高尿酸血癥，若無其他并發(fā)癥，應(yīng)進(jìn)行生活方式的干預(yù)治療。?對于高尿酸血癥患者，如果有2次以上痛風(fēng)發(fā)作史，我們需要把尿酸的控制目標(biāo)控制在6mg(360μmol/L)以下，這是尿酸鹽的飽和點(diǎn)。尿酸長期控制在360μmol/L以下的患者，痛風(fēng)的發(fā)作頻率顯著減低，甚至不發(fā)作。?如果您是痛風(fēng)病人，已經(jīng)有痛風(fēng)石了，您的尿酸控制就更要嚴(yán)格，需要持續(xù)維持在5mg/dl（300μmol/L）以下，這樣您的痛風(fēng)才有可能溶解，痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)明顯減少。

男，22歲，體型肥胖，痛風(fēng)病史2年，左側(cè)第三足趾痛風(fēng)石形成，影響外觀，也影響穿鞋。2022年10月，決定行微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)約40分鐘，完整切除痛風(fēng)石，切口非常小，出血小，快速恢復(fù)快觀，取得了良好的效果。

2022年10月12日，在痛風(fēng)門診，我遇到的一位患者。男，58歲，廣東河源市人，慢性痛風(fēng)，未得到規(guī)范治療，全身多發(fā)痛風(fēng)，右足背外側(cè)痛風(fēng)石破潰后傷口愈合不良，讓人觸目驚心。痛風(fēng)是目前唯一能治愈的關(guān)節(jié)炎，但很多患者在診治的過程中走了很多彎路，導(dǎo)致了嚴(yán)重的后果，本例患者就是如此。實(shí)際上，治療痛風(fēng)的關(guān)鍵之一，就是要找對專科，找對醫(yī)生，最好要找到專門研究痛風(fēng)的醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療。廣東省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，是全國痛風(fēng)規(guī)范化診治中心，在國內(nèi)最早開設(shè)了痛風(fēng)?？崎T診。推崇“全面評估，個(gè)體化、精細(xì)化、達(dá)標(biāo)治療”的痛風(fēng)治療的新理念，通過藥物治療消除痛風(fēng)石，而且在微創(chuàng)領(lǐng)域也在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平，對于有巨大痛風(fēng)石的患者，采取微創(chuàng)手術(shù)快速清除患者痛風(fēng)石，傷口小，見效快，愈合快，完美解決痛風(fēng)患者關(guān)切的問題。在痛風(fēng)的規(guī)范診治方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，歡迎有需要的患者朋友前來就診。

李先生，年齡28歲。2022年6月22號(hào)首診；主訴：尿酸偏高半年余?；颊?月份測尿酸值500多，后自行減肥減重半年余，并有在外院服西藥降尿酸治療，后6月份測尿酸值600多，現(xiàn)患者昨日在外院測為756umol/L?；颊咦杂X肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)偶爾有酸痛，睡眠易睡易醒，平素精神壓力大，自覺心煩氣躁，舌紅苔薄，脈滑數(shù)。診斷：高尿酸血癥。治療：1.開中藥調(diào)理；治法：理氣安神，清熱利濕。以萆薢滲濕湯合柴胡疏肝散加減。2.給予患者針灸拔罐調(diào)神、安眠治療。3.苯溴馬隆一天半粒，依托考西1天1粒，自行檢測尿酸值，保證充足的睡眠時(shí)間，注意飲食。2022年7月1號(hào)復(fù)診：經(jīng)治療后，膝關(guān)節(jié)疼痛已好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量有改善。現(xiàn)自行測尿酸值200umol/L。治療：繼續(xù)針刺、拔罐、中藥鞏固治療，降尿酸西藥停服。2022年7月10號(hào)隨訪：患者睡眠質(zhì)量尚可，治療后肘膝關(guān)節(jié)未見疼痛，尿酸值一直保持在200umol/L左右。高尿酸血癥是和身體代謝有很大的關(guān)系，很多一些痛風(fēng)就診的患者說：“我沒喝酒，也沒吃海鮮，也沒吃高嘌呤的事物，為啥我會(huì)得痛風(fēng)呢？”其實(shí)身體里面的尿酸不僅僅靠控制攝入，同時(shí)代謝出去也很重要，如今現(xiàn)代人生活作息，經(jīng)常熬夜，以及生活壓力大，導(dǎo)致睡眠時(shí)間與質(zhì)量較差，身體得不到很好的休息，臟腑也得不到休息，那么身體一些無用的代謝物怎么能夠很好的代謝出去呢？所以，這里的治療思路是如何讓患者有一個(gè)較好的睡眠質(zhì)量，并且加速患者的代謝，通過大小二便代謝出去。從而能夠較好的降低身體的尿酸值。

作者：江蘇省人民醫(yī)院唐義虎副主任醫(yī)師尿酸是為核蛋白和核酸中嘌呤的代謝產(chǎn)物，既可來自體內(nèi)，亦可來自食物中嘌呤的分解代謝。肝是尿酸的主要生成場所，除小部分尿酸可在肝臟進(jìn)一步分解或隨膽汁排泄外，剩余的均從腎排泄，進(jìn)入原尿的尿酸90%左右在腎小管重吸收回到血液中。因此，血尿酸濃度受腎小球?yàn)V過功能和腎小管重吸收功能的影響。血清中尿酸超過420umol/L。痛風(fēng)的定義：持續(xù)高尿酸血癥，血液中過飽和的尿酸鹽結(jié)晶體沉積于關(guān)節(jié)、皮下、腎臟等部位，引發(fā)急性或者慢性的炎癥，導(dǎo)致組織損傷。尿酸偏高可代表患者可能存在先天性嘌呤代謝異常，或者由于其他疾病、藥物所致。引起尿酸增多的因素包括非疾病因素和疾病因素。疾病因素包括嘌呤代謝異常所致，如各類型高尿酸血癥、腎臟疾病、血液系統(tǒng)疾病等；非疾病因素有肥胖、攝入高嘌呤食物、藥物因素，比如利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪）、阿司匹林、抗結(jié)核藥等。高尿酸是引發(fā)痛風(fēng)的定時(shí)炸彈，有部分朋友尿酸檢查500-600ummol/L，但是痛風(fēng)沒有發(fā)作，這個(gè)時(shí)候千萬不要掉以輕心，感覺沒有問題，一旦暴飲暴食，或者應(yīng)激性的刺激，比如感冒、外傷等，之前過飽和變成尿酸鹽晶體在關(guān)節(jié)或者腎臟等位置大量脫落，白細(xì)胞登場開始工作，炎癥隨之而出，痛風(fēng)也就發(fā)作了。長此以往，炎癥反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)受影響。與此同時(shí)，尿酸結(jié)晶還會(huì)與組織中能夠的纖維增生逐漸融合，形成痛風(fēng)石。海鮮類，如帶魚、沙丁魚、蝦、干貝等；蔬菜類，如豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、菠菜、香菇、黃豆、蠶豆、綠豆、腐竹等；動(dòng)物內(nèi)臟，如豬腦、豬心、肝臟等，我們可以優(yōu)先選擇禽肉，并通過焯水去皮來去掉部分的嘌呤和油脂。海鮮里面還是有部分嘌呤含量很低的食物的，可以適當(dāng)選擇。1.高尿酸血癥和痛風(fēng)患者減少高嘌呤食物的攝入，飲食宜清淡，嘌呤含量較低的食物有精米、精面、蛋類、鮮奶及奶制品、胡蘿卜、西紅柿、白菜、土豆、南瓜、青瓜、芹菜及各種水果等。適當(dāng)多飲水，以增加尿酸的排泄。限制脂肪的攝入量，烹調(diào)時(shí)以植物油為主，禁忌食用辛辣刺激性食物。2.急性腎炎應(yīng)為低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)的攝入量需根據(jù)患者病情而定，出現(xiàn)水腫癥狀要限制水和鈉鹽的攝入量，少尿或無尿時(shí)要控制鉀離子的攝入量，避免食用含鉀離子高的食物，如海帶、紫菜等。忌食辛辣刺激性食物，飲食以清淡為好。3.慢性腎炎無癥狀尿蛋白或血尿患者，無需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入；有氮質(zhì)血癥及腎功能減退時(shí)，需按照病情限制蛋白質(zhì)。日常應(yīng)減少鈉鹽的攝入，當(dāng)慢性腎炎急性發(fā)作時(shí)飲食調(diào)理方法與急性腎炎相同。1.高尿酸血癥和痛風(fēng)患者要戒煙限酒，控制體重，超重或肥胖者應(yīng)減輕體重。當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)絕對臥床，太高患肢，疼痛緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動(dòng)。日常要規(guī)律運(yùn)動(dòng)，但不可劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼。定期復(fù)查血尿酸及肝腎功能、血脂情況，用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)就診。2.急慢性腎炎患者需要臥床休息，直至癥狀消失。避免受涼，預(yù)防感冒。保持皮膚清潔，尤其在水腫嚴(yán)重時(shí)要注意護(hù)理皮膚，以防出現(xiàn)褥瘡。在發(fā)病3個(gè)月內(nèi)不宜有劇烈活動(dòng)，女性患者近期不宜妊娠。尿酸增高導(dǎo)致的疾病不同，如各類型高尿酸血癥、痛風(fēng)、代謝綜合征等，其治療方法也有所不同，但主要是針對性治療高尿酸血癥及其伴隨疾病，包括藥物治療、手術(shù)治療及生活方式改變。治療期間應(yīng)注意營養(yǎng)補(bǔ)充，加強(qiáng)機(jī)體抵抗力。原發(fā)性高尿酸血癥要控制飲食總熱量；限制飲酒和高瞟嶺食物(如心、肝、腎等)的大量攝入；每天飲水2000ml以上，以增加尿酸的排泄。對于我們心臟術(shù)后的患者朋友，早期要限制喝水的量，這一點(diǎn)無法做到，待心功能逐步恢復(fù)后再慢慢恢復(fù)飲水量。藥物治療可應(yīng)用排尿酸藥(苯溴馬隆)、抑制尿酸生成藥物(別嘌醇、非布司他)、堿性藥物(碳酸氫鈉)、新型降尿酸藥物(拉布立酶、普瑞凱希)。繼發(fā)性高尿酸血癥要積極治療原發(fā)病，盡快控制急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)的發(fā)作。

大家都知道，高尿酸血癥可以引起痛風(fēng)，因此，很多人也由此產(chǎn)生誤解，將痛風(fēng)視為高尿酸血癥的唯一后果，不感覺到疼痛，就對高尿酸血癥采取漠視的態(tài)度。那么，尿酸增高不僅會(huì)沉積在組織，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎等改變，還可加重高血壓、糖尿病，冠心病等疾病，高尿酸血癥是影響人體健康的第四高，嚴(yán)重危害著我們的身體健康。一、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，其多有遺傳因素，好發(fā)于40歲以上男性，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)。血尿酸長期增高，超過了尿酸的溶解度，尿酸鹽在機(jī)體組織中沉積下來，其中，最常見的沉積部位是關(guān)節(jié)；血尿酸水平越高，未來5年發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的可能性越大。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一般分為以下三期：?急性關(guān)節(jié)炎期：多在夜間突然發(fā)病，受累關(guān)節(jié)劇痛，首發(fā)關(guān)節(jié)常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，其次為踝、膝等。關(guān)節(jié)紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發(fā)熱、頭痛等?？沙掷m(xù)3～11天。飲酒、暴食、過勞、著涼、手術(shù)刺激、精神緊張均可成為發(fā)作誘因。?間歇期：為數(shù)月或數(shù)年，隨病情反復(fù)發(fā)作，間期變短、病期延長、病變關(guān)節(jié)增多，漸轉(zhuǎn)成慢性關(guān)節(jié)炎。?慢性關(guān)節(jié)炎期：由急性發(fā)病轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)炎期平均11年左右，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形、運(yùn)動(dòng)受限。30%左右病人可見痛風(fēng)石和發(fā)生腎臟合并癥，以及輸尿管結(jié)石等。晚期有高血壓、腎和腦動(dòng)脈硬化、心肌梗塞。少數(shù)病人死于腎功能衰竭和心血管意外。二、腎臟損害尿酸性腎結(jié)石最常見。血內(nèi)尿酸含量持續(xù)過高，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在腎臟及尿路，形成腎臟結(jié)石。小的結(jié)石自動(dòng)從尿路排出，一旦結(jié)石增大，堵塞輸尿管，就會(huì)引起同痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一樣“痛不欲生”的腰部劇烈疼痛，伴隨血尿。長期反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致腎積水，甚至引起腎功能衰竭。尿酸性間質(zhì)性腎病?如果尿酸形成的微小的結(jié)晶沉積在腎小管和腎間質(zhì)，則會(huì)引起間質(zhì)性腎病。間質(zhì)性腎病最大的特點(diǎn)就是悄無聲息，發(fā)病非常緩慢，隱匿，很多患者可以沒有任何癥狀，而在偶然間發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等情況。?藥物性腎損傷?長期不規(guī)律濫用消炎鎮(zhèn)痛藥（艾瑞昔布等），如一次應(yīng)用兩種以上，長期接受成分不明中藥，會(huì)引起藥物性腎損傷；痛風(fēng)石患者長期不恰當(dāng)應(yīng)用促尿酸排泄藥物（如苯溴馬?。?huì)加重尿路結(jié)石。藥物性腎病在痛風(fēng)患者中并不少見！三、心血管損害冠心病?血尿酸水平升高，男性和女性冠心病患者的死亡率均顯著升高，女性冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高更為顯著。高尿酸血癥是女性全因死亡和冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。心力衰竭?血尿酸水平升高與慢性心力衰竭的嚴(yán)重程度相關(guān)。心力衰竭程度越重，血尿酸水平越高，這可能與心衰時(shí)機(jī)體炎性反應(yīng)增強(qiáng)、氧化代謝受損有關(guān)。血尿酸水平是慢性心力衰竭患者心功能損害程度和臨床轉(zhuǎn)歸的客觀評價(jià)指標(biāo)，合并高尿酸血癥的慢性心力衰竭患者往往預(yù)后不佳。急性失代償性心力衰竭患者的血尿酸水平與短期預(yù)后（院內(nèi)死亡）和長期預(yù)后（心源性死亡和心衰再次入院）均相關(guān)。?由于高尿酸血癥會(huì)增加高血壓、冠心病及心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致不良預(yù)后，故所有高尿酸血癥患者均須高度警惕心血管疾病的發(fā)生。高尿酸血癥一經(jīng)確診，應(yīng)立即采取預(yù)防措施。?1）及時(shí)進(jìn)行生活方式干預(yù)，控制嘌呤攝入量、多飲水、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重，控制血尿酸水平；?2）密切關(guān)注血壓，定期隨訪心電圖、心臟超聲等檢查，警惕高血壓和心功能不全發(fā)生；若同時(shí)合并糖耐量異常、糖尿病和脂代謝紊亂等冠心病危險(xiǎn)因素，須進(jìn)一步完善檢查（如冠狀動(dòng)脈CT），警惕冠心病發(fā)生；3）血尿酸水平在420～540μmol/L的無癥狀高尿酸血癥患者，可暫時(shí)不服藥，先進(jìn)行生活方式干預(yù)，定期隨訪血尿酸水平即可。血尿酸水平高于540μmol/L者，無論是否有癥狀，均應(yīng)立即開始降尿酸藥物治療。合并高血壓、心力衰竭、冠心病、糖尿病、血脂異常者，血尿酸水平高于480μmol/L即應(yīng)開始降尿酸藥物治療。四、血尿酸增高還可加重高血壓、糖尿病，冠心病等疾病，危害更多人群的身體健康。1）誘發(fā)及加重高血壓目前，多個(gè)流行病學(xué)研究證實(shí)，血尿酸是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血壓發(fā)病相對危險(xiǎn)增高25%。臨床研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者90%合并高尿酸血癥，而繼發(fā)性高血壓患者只有30%合并高尿酸血癥，提示高尿酸血癥是引起和加重高血壓的因素之一。2）誘發(fā)及加重糖尿病長期高尿酸血癥可破壞胰腺β細(xì)胞功能而誘發(fā)糖尿病，且有研究證實(shí)，長期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病發(fā)病具有因果關(guān)系。3）誘發(fā)與加重高甘油三酯血癥流行病學(xué)資料一致顯示，血尿酸和甘油三酯之間有相關(guān)性。關(guān)于尿酸及甘油三酯關(guān)系的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)甘油三酯是未來高尿酸血癥的獨(dú)立預(yù)測因素。4）誘發(fā)與加重冠心病及腦卒中尿酸是冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素：有研究顯示，無論性別，尿酸是普通人群冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危險(xiǎn)性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸>357μmol/L是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；血尿酸>416.5μmol/L是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。尿酸由飲食攝入和體內(nèi)分解的嘌呤化合物在肝臟中產(chǎn)生，約2/3尿酸通過腎臟排泄，其余由消化道排泄。正常情況下，人體內(nèi)尿酸的生成和排泄保持平衡，凡導(dǎo)致尿酸生成過多和（或）排泄減少的因素均可導(dǎo)致高尿酸血癥。近年來，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國高尿酸血癥的患病率持續(xù)上升，患病年齡呈年輕化趨勢。目前，高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。