男，69歲，廣東河源人，痛風(fēng)4年，2年前出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)痛風(fēng)石，進(jìn)行性增大。2024年8月12日入院，?8月13日安排手術(shù)，手術(shù)時間絕半個小時，順利清除痛風(fēng)石。8月15日換藥，痛風(fēng)石傷口愈合良好，無需縫合。8月16日安排出院。從入住到出院，前后總共4天。微創(chuàng)痛風(fēng)石手術(shù)，高效、快捷。???

患者，男，16歲，右側(cè)第二足趾巨大的痛風(fēng)石。2022年11月患者來慕名來門診求醫(yī)，想做微創(chuàng)痛風(fēng)石手術(shù)，我對說：“你的痛風(fēng)石太大了，包裏了肌腱、神經(jīng)與血管，手術(shù)效果不會很理想，而且你還年輕，手術(shù)可能會留下疤痕。服藥，就能完全使痛風(fēng)石消失。我建議你服藥治療，請相信我”。當(dāng)時我發(fā)了一個朋友圈?；颊哌x擇了藥物治療，其后一直堅(jiān)持規(guī)范降尿酸治療，痛風(fēng)石慢慢縮小。2023年11月2024年8月從圖片可見，右側(cè)第二足趾巨大痛風(fēng)石接近消失。從本例患者的治療效果，我們可以得出一個結(jié)論：規(guī)范的降尿酸治療，可以取得非常好的效果，讓痛風(fēng)石完全消失。關(guān)鍵在于：一是選對醫(yī)生。你選擇的醫(yī)生，必須非常專業(yè)。二是你的內(nèi)心要篤定。你要無條件按醫(yī)生的要求去做。最后，還需要時間，相信時間的力量。痛風(fēng)石的消失，不是一兩天就能實(shí)現(xiàn)的，往往需要一至兩年的時間。

痛風(fēng)的診療規(guī)范一、痛風(fēng)概述痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，屬代謝性風(fēng)濕病。我國痛風(fēng)規(guī)范化診療普及欠缺，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會制定了相關(guān)規(guī)范。二、痛風(fēng)的病因及相關(guān)疾病與嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。除關(guān)節(jié)損害，可伴發(fā)腎臟病變及其他代謝綜合征（如高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病等）。三、痛風(fēng)的病程及臨床表現(xiàn)傳統(tǒng)病程分為無癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、發(fā)作間歇期和慢性痛風(fēng)石病變期。2018年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟更新分為臨床前期和臨床期。急性發(fā)作期：常于夜間起病急，疼痛難忍，12小時左右達(dá)高峰，多為單關(guān)節(jié)受累，50%以上為第一跖趾關(guān)節(jié)，發(fā)作前多有誘因，部分患者有全身癥狀。發(fā)作間歇期：初次發(fā)作后1-2年內(nèi)易復(fù)發(fā)，發(fā)作頻率漸增，持續(xù)時間延長，無癥狀間隙期縮短。慢性痛風(fēng)石病變期：皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎常同時存在，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形和功能障礙等。四、痛風(fēng)的并發(fā)癥和伴發(fā)疾病腎臟病變：包括急性尿酸性腎病、慢性尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石。代謝綜合征：易并發(fā)肥胖癥、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病等。心血管疾?。焊吣蛩嵫Y是心血管疾病的獨(dú)立危險因素。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。貉蛩崴脚c神經(jīng)系統(tǒng)疾病關(guān)系復(fù)雜。五、痛風(fēng)的輔助檢查常規(guī)檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白及泌尿系超聲等。血尿酸測定：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹檢測血尿酸>420μmol/L（7mg/dl）診斷高尿酸血癥。尿尿酸測定：正常飲食下，24小時尿尿酸排泄量小于800mg為腎臟尿酸排泄減少，不作為常規(guī)檢查。HLA-B5801基因檢測：陽性與別嘌醇嚴(yán)重不良反應(yīng)相關(guān)。影像學(xué)：關(guān)節(jié)X線片、超聲、雙能CT等。關(guān)節(jié)腔穿刺/痛風(fēng)石抽吸物MSU結(jié)晶檢查：偏振光顯微鏡下為2-20μm負(fù)性雙折光的針狀或桿狀MSU晶體。六、痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)1977年美國風(fēng)濕病學(xué)會制訂的標(biāo)準(zhǔn)：滿足關(guān)節(jié)液中有特異性尿酸鹽結(jié)晶、化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實(shí)痛風(fēng)石中含尿酸鹽結(jié)晶、符合12條標(biāo)準(zhǔn)中的6條或6條以上即可診斷。①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作>1次；②炎癥反應(yīng)在1d內(nèi)達(dá)高峰；③單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；④可見關(guān)節(jié)發(fā)紅；⑤第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；⑥單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)受累；⑦單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)受累；⑧可疑痛風(fēng)石；⑨高尿酸血癥；⑩不對稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹（X線片證實(shí)）；11無骨侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫（X線片證實(shí)）；12關(guān)節(jié)炎發(fā)作時關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性2018年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟推薦三步診斷：第一步關(guān)節(jié)滑液或痛風(fēng)石抽吸物中發(fā)現(xiàn)MSU晶體；第二步通過臨床診斷；第三步尋找晶體沉積的影像學(xué)證據(jù)。七、痛風(fēng)的治療非藥物治療：生活方式管理，包括飲食控制、減少飲酒、運(yùn)動、減重等，控制伴發(fā)病及危險因素。降尿酸藥物治療治療指征：根據(jù)發(fā)作次數(shù)、年齡、血尿酸水平、合并癥等決定。治療時機(jī)：既往多數(shù)指南不建議在痛風(fēng)急性發(fā)作期開始使用，穩(wěn)定降尿酸治療中發(fā)作無須停用。治療目標(biāo)和療程：目標(biāo)為血尿酸<360μmol/L，有痛風(fēng)石等情況<300μmol/L，長期維持，血尿酸不低于180μmol/L。治療藥物：包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。急性期治療原則：快速控制關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。藥物：一線治療藥物有秋水仙堿和非甾體抗炎藥，效果不佳或有禁忌時用糖皮質(zhì)激素，單藥效果不好可聯(lián)合治療。秋水仙堿：建議低劑量，根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，可能有胃腸道、肝腎損害及骨髓抑制等不良反應(yīng)。非甾體抗炎藥：盡早應(yīng)用足量速效劑型，注意胃腸道、腎損害及心血管風(fēng)險。糖皮質(zhì)激素：用于特定情況，注意不良反應(yīng)。痛風(fēng)急性發(fā)作預(yù)防治療：降尿酸治療期間可預(yù)防治療，如小劑量秋水仙堿、非甾體抗炎藥、潑尼松等。其他治療慢性尿酸鹽腎?。捍_診即開始非藥物治療，根據(jù)情況藥物治療。尿酸性腎結(jié)石：根據(jù)結(jié)石大小和癥狀選擇治療方法。痛風(fēng)石：血尿酸達(dá)標(biāo)維持6個月以上部分可溶解縮小，必要時手術(shù)。八、預(yù)后及早診斷規(guī)范治療預(yù)后良好，伴發(fā)其他疾病者預(yù)后欠佳。診療要點(diǎn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎夜間發(fā)作，起病急，12小時達(dá)高峰，癥狀可自行緩解，長期高尿酸血癥可致多器官損害。認(rèn)可的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。降尿酸藥物的選擇需個體化。維持血尿酸長程達(dá)標(biāo)是主要原則。別嘌醇使用前可檢測HLA-B5801基因。來源?醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)學(xué)習(xí)

尿酸多高才要吃降尿酸藥？正常飲食下測血尿酸水平＞420（μmol/L）就是高尿酸血癥了那尿酸高了就需要吃藥嗎？當(dāng)然不是，尿酸升高分四個階段，每個階段都有自己的應(yīng)對辦法。01、無癥狀，單純輕度尿酸升高血尿酸水平一般低于540（μmol/L），此時沒有尿酸鹽晶體析出02、無癥狀，但尿酸持續(xù)明顯升高有的人血尿酸水平會高于540（μmol/L）此時尿酸鹽晶體開始關(guān)節(jié)沉積但還沒有發(fā)作痛風(fēng)03、開始發(fā)作痛風(fēng)此時晶體不斷沉積04、痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作開始出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形等其他并發(fā)癥從這個四個階段我們可以看出尿酸是一步步損害我們的身體的那到底多高需要吃藥？多高就飲食控制呢？你就記住兩個數(shù)值??480（μmol/L）540（μmol/L）01、如果沒有任何癥狀的高尿酸的人，（沒犯過痛風(fēng)的人），血尿酸高于540（μmol/L）才需要藥物治療，如果血尿酸低于540（μmol/L），那就飲食控制。02、如果是發(fā)作過1次痛風(fēng)，會建議尿酸高于480（μmol/L）就藥物治療。03、如果是一年內(nèi)發(fā)作過兩次痛風(fēng)，或者是痛風(fēng)伴有其他高危因素，那就會建議立即啟動降尿酸治療。有人說身體的尿酸只有20%來源于食物，其他都是肝臟合成，控制飲食有用嗎？大家覺得自己的人生有百分之多少是真正被自己掌控的？80%健康靠基因、80%成功靠天份、80%收獲靠運(yùn)氣，如果有人告訴你，你的努力只能支配你20%的人生，難道這20%就不值得努力了嗎？我們繼續(xù)來說如何控制尿酸？如何飲食控制尿酸？01、戒酒無論是白酒，還是啤酒，都是必須戒掉的，這個沒得商量02、避免食用有明確證據(jù)表明含糖飲料、水果糖、鮮榨或者濃縮果汁，這些東西會誘發(fā)痛風(fēng)但新鮮水果不會增加痛風(fēng)風(fēng)險尤其是櫻桃還有可能可以降低痛風(fēng)風(fēng)險03、限制食用牛、羊、豬肉、富含呤的海鮮、調(diào)味糖、甜點(diǎn)、味鹽(醬油和調(diào)味汁)、葡萄酒、果酒等東西要少吃04、鼓勵吃新鮮蔬菜有“專家”說謠言：蔬菜也會導(dǎo)致痛風(fēng)，痛風(fēng)患者要少吃其實(shí)植物嘌呤要變成尿酸比動物嘌呤難得多不但可以吃蔬菜還要多吃05、注意做法水煮優(yōu)于清蒸清蒸優(yōu)于生吃其實(shí)就跟痛風(fēng)要多喝水一個道理做飯的時候水越多嘌呤就越低但是要注意水煮就別去喝湯了因?yàn)猷堰识寂軠锶チ巳绾嗡幬锟刂颇蛩?？降尿酸主要是兩個藥別嘌醇非布司他說實(shí)話這兩個藥都有缺點(diǎn)目前沒有完美的降尿酸藥物尿酸升高分四個階段，一般建議在第一、二階段時就采取飲食控制，不要等到三、四階段不得不吃藥時才追悔莫及！高尿酸飲食建議：鼓勵食用：蔬菜、雞蛋、低脂/脫脂奶及其制品限制食用:牛、羊、豬肉、富含嘌呤的海鮮,調(diào)味糖、甜點(diǎn)、味鹽(醬油和調(diào)味汁)葡萄酒、果酒。避免食用：含果糖飲料、動物內(nèi)臟、白酒、啤酒、黃酒。來源鶴立煙雨

一、痛風(fēng)概述痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，屬代謝性風(fēng)濕病。我國痛風(fēng)規(guī)范化診療普及欠缺，中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會制定了相關(guān)規(guī)范。二、痛風(fēng)的病因及相關(guān)疾病與嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。除關(guān)節(jié)損害，可伴發(fā)腎臟病變及其他代謝綜合征（如高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病等）。三、痛風(fēng)的病程及臨床表現(xiàn)傳統(tǒng)病程分為無癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、發(fā)作間歇期和慢性痛風(fēng)石病變期。2018年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟更新分為臨床前期和臨床期。急性發(fā)作期：常于夜間起病急，疼痛難忍，12小時左右達(dá)高峰，多為單關(guān)節(jié)受累，50%以上為第一跖趾關(guān)節(jié)，發(fā)作前多有誘因，部分患者有全身癥狀。發(fā)作間歇期：初次發(fā)作后1-2年內(nèi)易復(fù)發(fā)，發(fā)作頻率漸增，持續(xù)時間延長，無癥狀間隙期縮短。慢性痛風(fēng)石病變期：皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎常同時存在，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形和功能障礙等。四、痛風(fēng)的并發(fā)癥和伴發(fā)疾病腎臟病變：包括急性尿酸性腎病、慢性尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石。代謝綜合征：易并發(fā)肥胖癥、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病等。心血管疾?。焊吣蛩嵫Y是心血管疾病的獨(dú)立危險因素。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。貉蛩崴脚c神經(jīng)系統(tǒng)疾病關(guān)系復(fù)雜。五、痛風(fēng)的輔助檢查常規(guī)檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白及泌尿系超聲等。血尿酸測定：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹檢測血尿酸>420μmol/L（7mg/dl）診斷高尿酸血癥。尿尿酸測定：正常飲食下，24小時尿尿酸排泄量小于800mg為腎臟尿酸排泄減少，不作為常規(guī)檢查。HLA-B5801基因檢測：陽性與別嘌醇嚴(yán)重不良反應(yīng)相關(guān)。影像學(xué)：關(guān)節(jié)X線片、超聲、雙能CT等。關(guān)節(jié)腔穿刺/痛風(fēng)石抽吸物MSU結(jié)晶檢查：偏振光顯微鏡下為2-20μm負(fù)性雙折光的針狀或桿狀MSU晶體。六、痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)1977年美國風(fēng)濕病學(xué)會制訂的標(biāo)準(zhǔn)：滿足關(guān)節(jié)液中有特異性尿酸鹽結(jié)晶、化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實(shí)痛風(fēng)石中含尿酸鹽結(jié)晶、符合12條標(biāo)準(zhǔn)中的6條或6條以上即可診斷。①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作>1次；②炎癥反應(yīng)在1d內(nèi)達(dá)高峰；③單關(guān)節(jié)炎發(fā)作；④可見關(guān)節(jié)發(fā)紅；⑤第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹；⑥單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)受累；⑦單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)受累；⑧可疑痛風(fēng)石；⑨高尿酸血癥；⑩不對稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹（X線片證實(shí)）；11無骨侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫（X線片證實(shí)）；12關(guān)節(jié)炎發(fā)作時關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性2018年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟推薦三步診斷：第一步關(guān)節(jié)滑液或痛風(fēng)石抽吸物中發(fā)現(xiàn)MSU晶體；第二步通過臨床診斷；第三步尋找晶體沉積的影像學(xué)證據(jù)。七、痛風(fēng)的治療非藥物治療：生活方式管理，包括飲食控制、減少飲酒、運(yùn)動、減重等，控制伴發(fā)病及危險因素。降尿酸藥物治療治療指征：根據(jù)發(fā)作次數(shù)、年齡、血尿酸水平、合并癥等決定。治療時機(jī)：既往多數(shù)指南不建議在痛風(fēng)急性發(fā)作期開始使用，穩(wěn)定降尿酸治療中發(fā)作無須停用。治療目標(biāo)和療程：目標(biāo)為血尿酸<360μmol/L，有痛風(fēng)石等情況<300μmol/L，長期維持，血尿酸不低于180μmol/L。治療藥物：包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等。急性期治療原則：快速控制關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。藥物：一線治療藥物有秋水仙堿和非甾體抗炎藥，效果不佳或有禁忌時用糖皮質(zhì)激素，單藥效果不好可聯(lián)合治療。秋水仙堿：建議低劑量，根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，可能有胃腸道、肝腎損害及骨髓抑制等不良反應(yīng)。非甾體抗炎藥：盡早應(yīng)用足量速效劑型，注意胃腸道、腎損害及心血管風(fēng)險。糖皮質(zhì)激素：用于特定情況，注意不良反應(yīng)。痛風(fēng)急性發(fā)作預(yù)防治療：降尿酸治療期間可預(yù)防治療，如小劑量秋水仙堿、非甾體抗炎藥、潑尼松等。其他治療慢性尿酸鹽腎?。捍_診即開始非藥物治療，根據(jù)情況藥物治療。尿酸性腎結(jié)石：根據(jù)結(jié)石大小和癥狀選擇治療方法。痛風(fēng)石：血尿酸達(dá)標(biāo)維持6個月以上部分可溶解縮小，必要時手術(shù)。八、預(yù)后及早診斷規(guī)范治療預(yù)后良好，伴發(fā)其他疾病者預(yù)后欠佳。診療要點(diǎn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎夜間發(fā)作，起病急，12小時達(dá)高峰，癥狀可自行緩解，長期高尿酸血癥可致多器官損害。認(rèn)可的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。降尿酸藥物的選擇需個體化。維持血尿酸長程達(dá)標(biāo)是主要原則。別嘌醇使用前可檢測HLA-B5801基因。

痛風(fēng)病友生活中有哪些注意事項(xiàng)？痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，其與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性風(fēng)濕病的范疇。除關(guān)節(jié)損害，痛風(fēng)患者還可伴發(fā)腎臟病變及其他代謝綜合征的表現(xiàn)，如高脂血癥、高血壓、糖尿病、冠心病等。無論您處在痛風(fēng)的哪個階段，希望下面這50條痛風(fēng)生活常識，能幫助您更了解痛風(fēng)，以減少不可逆損傷的發(fā)生，改善預(yù)后。1.現(xiàn)在我國痛風(fēng)患者已超過7500萬人，被稱為預(yù)備人群的高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.2億。2.高尿酸血癥的患者是痛風(fēng)的預(yù)備役人群，但高尿酸血癥并不等同于痛風(fēng)。3.高尿酸血癥的患者，只有出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎或腎病、腎結(jié)石時，才能確診為痛風(fēng)。4.痛風(fēng)是一種慢性病，雖然不可能完全根治，但可以治好。5.治好的標(biāo)準(zhǔn)：不是永遠(yuǎn)不再發(fā)作；而是服用少量藥物，盡量減少發(fā)作，發(fā)作時程度明顯減輕，不影響正常的生活工作，不破壞關(guān)節(jié)，沒有并發(fā)癥，藥物無不良反應(yīng)。6.痛風(fēng)最多見的部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，也就是腳大拇指。7.雖然痛風(fēng)和類風(fēng)濕都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，但他們是不同的疾病，其疾病發(fā)生的機(jī)制及治療都不同。8.家里人有痛風(fēng)，你不一定就得痛風(fēng)，但概率要高于一般人。9.痛風(fēng)就診一般首選正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科，或者內(nèi)科。10.如果非同日兩次空腹血尿酸水平＞420μmol/L，即使關(guān)節(jié)不痛，也需要及時求醫(yī)問藥，使身體恢復(fù)常態(tài)。11.尿酸的檢查比較方便，只要進(jìn)行抽血檢查就可以，而且這個檢查不管是否吃飯都隨時可以檢查。12.尿酸過高或過低都可能增加心血管疾病的風(fēng)險，因此血尿酸并不是越低越好，而是需要控制在合適的范圍內(nèi)?？刂颇繕?biāo)240-420μmol/L，終身關(guān)注并控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。13.痛風(fēng)患者要注意自我檢查。如平時用手觸摸耳輪及手足關(guān)節(jié)自檢是否產(chǎn)生了痛風(fēng)石。14.痛風(fēng)患者如有比較大的痛風(fēng)石形成，并且影響關(guān)節(jié)活動功能，此時經(jīng)骨科醫(yī)生評估后，也可以考慮手術(shù)治療。不過，手術(shù)不能解決痛風(fēng)的根本問題，術(shù)后仍需堅(jiān)持降尿酸治療。15.減肥對于降尿酸是有好處的，有研究表明平均減重7.7kg，約可降低血尿酸值100μmol/L。16.睡前泡腳緩解疲勞有利睡眠。但需要注意，在痛風(fēng)急性發(fā)作時，不要用熱水泡腳，高溫會加重痛風(fēng)部位的炎癥反應(yīng)，加重疼痛。17.痛風(fēng)不發(fā)作不等于痛風(fēng)治好了。目前痛風(fēng)還不能根治，需要堅(jiān)持規(guī)范降尿酸。18.痛風(fēng)一旦發(fā)作，無論血尿酸高低，均應(yīng)降尿酸。19.痛風(fēng)疼痛劇烈時，應(yīng)臥床休息，可以抬高患肢，關(guān)節(jié)制動，盡量保護(hù)受累部位免受損傷。20.除了藥物，還可以用冷敷、使患處高于心臟位置、保持平靜，試著轉(zhuǎn)移自己的注意力，來緩解痛風(fēng)發(fā)作時的疼痛，或盡可能快地到醫(yī)院就診。21.在治療痛風(fēng)時，不能以痛不痛作為停用降酸藥物的標(biāo)準(zhǔn)。痛風(fēng)治療的目標(biāo)是把尿酸長期控制在低水平。沒有痛風(fēng)石的，把血尿酸降低到360μmol/L；有痛風(fēng)石的要降到300μmol/L。22.降尿酸治療的初期痛風(fēng)發(fā)作的頻率較高，這是因?yàn)檠蛩釢舛冉档?，影響組織液中的尿酸鹽，使它們重新分布并沉積在關(guān)節(jié)，而不是越治療越嚴(yán)重。23.尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵。血尿酸長期控制在6mg/dl以下，不僅可溶解已經(jīng)存在的尿酸鹽結(jié)晶，同時還可避免新結(jié)晶的形成，大大降低痛風(fēng)的復(fù)發(fā)風(fēng)險。24.不要認(rèn)為治療痛風(fēng)的藥物對肝腎毒性大而不吃，因?yàn)橥达L(fēng)本身對機(jī)體的損傷要遠(yuǎn)大于藥物的副作用。25.任何非主流醫(yī)學(xué)推廣的治療方案或藥品，風(fēng)友們不要輕易相信，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。26.市面上所謂痛風(fēng)靈或者外國靈藥，一般只是止痛藥，降不了尿酸。某些來路不明的藥丸中摻了激素類藥品磨成的粉，止痛效果好，但不降低尿酸一絲一毫，無異于飲鴆止渴。27.紅蘿卜不能治療痛風(fēng)，不要盲目相信各種痛風(fēng)神藥。紅蘿卜只是食物，因其嘌呤含量少，痛風(fēng)患者可以多吃，但對降尿酸及止痛幫助不大。28.桑葉泡水不能治療痛風(fēng)，但痛風(fēng)患者多喝水的確有好處。29.芹菜籽、芹菜籽精華素、芹菜籽粉治療痛風(fēng)都不可靠。30.高尿酸血癥和痛風(fēng)患者降尿酸藥物的選擇，推薦別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆為痛風(fēng)患者降尿酸治療的一線用藥。推薦別嘌醇或苯溴馬隆為無癥狀高尿酸血癥患者降尿酸治療的一線用藥。31.這三種藥物，無論單用或者合用一定要使用到足夠的劑量，降低血尿酸要達(dá)到300umol/L以下。32.非布司他是通過肝臟和腎臟進(jìn)行代謝的，所以對肝腎可能會有一些影響，但只要規(guī)范使用，肯定是利大于弊。33.別嘌醇過敏只是對某種基因類型的人，假如你曾經(jīng)吃過沒有過敏，那以后也應(yīng)該不會過敏。但如需要換藥時，最好在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。34.盡量避免服用阿司匹林一類的藥物，這類藥物可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥久拖不愈。35.痛風(fēng)急性發(fā)作時24小時內(nèi)，可以服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬、雙氯芬酸等）、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素。但具體用藥劑量及療程，需根據(jù)個人的基礎(chǔ)情況決定。36.秋水仙堿一般在發(fā)作48小時內(nèi)服用效果較好，但有些病人服用秋水仙堿后容易出現(xiàn)腹瀉。塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑，這類藥物可用于有胃潰瘍等胃部疾病的患者，但長期使用可能會有心血管風(fēng)險。37.降尿酸期間預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵：平穩(wěn)降尿酸，用鎮(zhèn)痛藥。預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作應(yīng)該在降尿酸治療前2周開始，服用低劑量秋水仙堿或非甾體抗炎藥至少維持3-6個月。38.痛風(fēng)發(fā)作時，依托考昔和布洛芬片相比，依托考昔片對胃的副作用較小，可以同時吃奧美拉唑來保護(hù)胃部。39.如痛風(fēng)發(fā)作時用了依托考昔片還是止不住，可以配合使用秋水仙堿，秋水仙堿是100%有效的，但是有副作用，不能長期食用。40.別嘌醇、小蘇打的作用不是止痛，而是降尿酸，在痛風(fēng)發(fā)作期，也應(yīng)該堅(jiān)持吃。41.碳酸氫鈉片不是嚴(yán)格意義上的降尿酸藥物，只起輔助作用，痛風(fēng)病友千萬別期望只吃碳酸氫鈉片就把尿酸降下來了。42.降尿酸的藥物沒有依賴性和成癮性，不會因?yàn)橥Ｓ枚股眢w不適應(yīng)，但如果是因?yàn)槭褂盟幬锊拍苁鼓蛩嵴５幕颊?，停藥后可能會出現(xiàn)尿酸的上升。43.痛風(fēng)患者在用藥過程中不要輕易換藥停藥，避免使用影響尿酸排泄的藥物，一切需遵醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下改變用藥。44.改善生活方式是治療核心：包括控制體重、規(guī)律運(yùn)動、限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入、適量飲水、豆制品不推薦也不限制。45.晚上臨睡前可用熱水泡泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛，可讓尿酸結(jié)晶溶解排出體外。46.痛風(fēng)患者要定期且適度地運(yùn)動，并掌握保護(hù)關(guān)節(jié)的技巧。47.有氧運(yùn)動最適合痛風(fēng)患者，如限制時間的快走、勻速慢跑、原地節(jié)奏跑、游泳等。48.每日進(jìn)行至少30分鐘的運(yùn)動，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)充水分，通常每隔15分鐘補(bǔ)充250-400毫升水，少量多次，不宜暴飲。49.運(yùn)動做到這幾點(diǎn)，痛風(fēng)發(fā)作少一點(diǎn)：運(yùn)動強(qiáng)度適宜，以有氧運(yùn)動為主；注意運(yùn)動時間和頻率；運(yùn)動中注意多喝水；注意防寒保暖；痛風(fēng)發(fā)作時暫停運(yùn)動；有痛風(fēng)石也可以運(yùn)動；運(yùn)動不能替代藥物和飲食控制。50.痛風(fēng)患者規(guī)律用藥的同時，要注意定期篩查與監(jiān)測靶器官損害和控制相關(guān)合并癥，早發(fā)現(xiàn)、早治療、改善患者總體預(yù)后。不確定您是不是每條都看了，痛風(fēng)預(yù)后相對良好，如果及早診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，大多數(shù)人是可正常工作生活的。希望這50條痛風(fēng)實(shí)用生活指南能夠幫助您健康生活。來源：劉良運(yùn)說風(fēng)濕

【組成】蒼術(shù)15克??黃柏12克?木瓜9克??川牛膝9克?獨(dú)活10克?羌活10克??木防己12克?木通6克?生地12克?赤芍15克?當(dāng)歸12克??知母9克??炒檳榔9克??白術(shù)15克??生甘草6克??桃仁9克?紅花9克??連翹9克??制沒藥6克??炒神曲15克。【用法】每日1劑，水煎，分早晚2次溫服

論“不致命，但巨折磨人”的病都有哪些，痛風(fēng)和結(jié)石癥一定榜上有名！被劇痛折磨過的朋友們，一定深有體會吧？?為了少受病痛教訓(xùn)，許多患者活得特別清心寡欲，任何“看似高嘌呤的食物”都不敢吃，平白讓生活丟失了很多樂趣。但，有些食物的嘌呤其實(shí)一點(diǎn)都不高，卻被大家“一概而論，一并拉黑”了！實(shí)在是冤吶！?。∵@期內(nèi)容，阿暖根據(jù)《中國食物成分表》，認(rèn)真給大家篩選出了5種看似很飆尿酸，實(shí)則嘌呤不高的食物，一起看看吧~閱前須知：按照《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》的標(biāo)準(zhǔn)，嘌呤含量≤75mg，就屬于可以放心吃的低嘌呤食物了哦~豆制品要說豆類的嘌呤高，那還真不是謠言，黃豆、綠豆、大黑豆，每種嘌呤都在170mg/100g以上?？山?jīng)過加工后的豆類就不是這樣啦！豆制品，如水豆腐，嘌呤只有68/100g，而熟豆?jié){的嘌呤也只有29/100g。豆?jié){和豆腐有著豐富的大豆蛋白、異黃酮等營養(yǎng)，在調(diào)節(jié)雌激素上能發(fā)揮一點(diǎn)小幫助，更年期的婦女們可以多吃些~普通人每天都可以喝一杯200ml的無糖豆?jié){，選擇有大豆沉淀的現(xiàn)磨豆?jié){更好，可以增加纖維素攝入，促進(jìn)腸胃蠕動哦！牛奶有人覺得“牛肉的嘌呤高，所以牛奶自然得少喝”。這事兒誤解可大了！首先，牛肉的嘌呤水平就不算高，僅105mg/100g，在禽畜肉中，屬于中等偏低的“小清新選手”，我們可以適量食用。其次，牛奶的嘌呤比牛肉更低！不管是牛奶、酸奶還是奶粉，每100g的嘌呤含量都不超過8mg，有些甚至都沒檢測出嘌呤。所以我們是完全可以放心享受牛奶的！牛奶鈣和蛋白的吸收率都很好，是理想的補(bǔ)鈣補(bǔ)蛋白好物！大家每天都可以喝200~300ml~雞蛋雞蛋這些年也不知道招誰惹誰，屢次陷入“高膽固醇”“高嘌呤”等負(fù)面事件中，真挺冤的。根據(jù)《中國食物成分表》，100g熟雞蛋的嘌呤含量僅有1mg。不止雞蛋，鵝蛋、松花蛋的嘌呤也只有1mg/100g。這少到可憐的嘌呤含量，怎么看都不像是“高尿酸”兇手哇！雞蛋中豐富的蛋白質(zhì)、卵磷脂等營養(yǎng)，對我們健康還大有幫助呢！普通人每日吃一個雞蛋即可。對于孕哺期婦女、成長發(fā)育期的學(xué)生以及健身人群這類，對蛋白需求量比較大朋友，偶爾適量增加1~2個。菌菇干鮑魚菇的嘌呤有424mg/100g，干香菇的嘌呤為357mg/100g，干茶樹菇的嘌呤為293mg/100g。光看數(shù)據(jù)，菌菇類的嘌呤含量高到能和肉類肩并肩了。但這只是表面，別忘了，干菇是會吸水膨脹的，膨脹后的嘌呤大大降低！根據(jù)常見鮮菇的嘌呤數(shù)據(jù)：鮮金針菇59mg/100g；口蘑50mg/100g；茶樹菇48mg/100g；香菇37mg/100g?？梢?，菌類的嘌呤真的不算高！而且研究發(fā)現(xiàn)，蘑菇中含有一種特殊化合物——麥角硫因，每周食用300g以上，或許還能降低認(rèn)知障礙的風(fēng)險呢[3]~魚類大部分的魚蝦貝類食物，嘌呤含量都在150~450mg/100g之間，真是令高尿酸朋友們望而生畏！但是這類食物高蛋白低脂肪，還易消化，營養(yǎng)價值非常好。難道就沒有嘌呤低點(diǎn)的品種嗎？有的！章魚片、鱘魚、桂魚、甲魚、比目魚的嘌呤就相對較低，在110mg/100g左右；而沙丁魚、鱈魚、多寶魚、晶魚的嘌呤更低，在58~85mg/100g之間。還有一類嘌呤僅為23mg/100g的銀魚，更是值得我們放心享用哇！成年人只需吃50g銀魚就能滿足一天的EPA和DHA需求，是不是很不錯呀~合理控尿酸該怎么吃呢？要想控制好尿酸，除了少吃高嘌呤食物外，以下三種催促嘌呤增長的食物，也要控制攝入量哦：#01高糖食物白砂糖、冰糖、蜂蜜、果糖等糖類，會促進(jìn)嘌呤增長，并抑制尿酸排出，從而加重痛風(fēng)！所以像果干、奶茶等食物，以及如荔枝、榴蓮、菠蘿蜜等果糖含量高的水果，最好要少吃。#02酒精《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》指出，酒會加重病情，喝得越多，痛風(fēng)發(fā)作的可能性就更高。并且酒的度數(shù)越高，越容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。為了更好更健康的生活，一切含酒精的食物大家能不吃就不吃吧。#03高脂食物高脂類食物是促炎兇手。炎癥環(huán)境會導(dǎo)致尿酸加速增長的，不止如此，體內(nèi)炎癥水平過高，一系列慢性病也會找上門來。因此，燒烤、奶油、肥肉、炸薯?xiàng)l等脂肪含量特別高的食物，我們一定要忌口啦！多吃點(diǎn)蔬菜也是很好的嘛~

1)飲食控制：避免進(jìn)食高嘌呤飲食。如動物內(nèi)臟、各種濃葷湯汁、各種酒類等；豆類及其制品：鼓勵蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等嘌呤飲食（詳見下表）2)運(yùn)動：急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72小時后才可恢復(fù)活動；慢性期可適當(dāng)運(yùn)動，建議您根據(jù)個人情況堅(jiān)持適度運(yùn)動（每天30分鐘以上中等強(qiáng)度的鍛煉，如散步、太極拳、瑜伽、阻力訓(xùn)練等有氧運(yùn)動）。但應(yīng)避免運(yùn)動過程中過度勞累、緊張及受冷。3）每天飲水2000ml以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑等。4）肥胖者應(yīng)減體重，控制體重在正常范圍。5）學(xué)會自我檢查，定期門診復(fù)查。以下是按照食物嘌呤含量分類制作本表，包括：綠色：低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于50毫克）；黃色：中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤50～150毫克）；橙色：高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150~1000毫克）。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所編著的《中國食物成分表》標(biāo)準(zhǔn)版第6版第二冊首次收錄了我國十七類490種食物中嘌呤含量的數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)主要來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)潘洪志團(tuán)隊(duì)的科研成果，食物樣品大部分來自黑龍江省，少部分來自北京、浙江、廣東。本文是張好好版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載