男，31歲，惠東人，痛風(fēng)病史6年，左手第二掌指關(guān)節(jié)肌腱上方巨大的痛風(fēng)石，嚴(yán)重影響功能及美觀(guān)?；颊叩耐达L(fēng)石，處于肌腱上方，手術(shù)過(guò)程中，一旦損傷肌腱，左手中指的功能就可能出現(xiàn)障礙。我們團(tuán)隊(duì)釆用微創(chuàng)手術(shù)，僅耗時(shí)20分鐘，安全、快速清除痛風(fēng)石，傷口小，出血少，傷口無(wú)須縫合，手術(shù)順利結(jié)束?；颊呤譂M(mǎn)意。術(shù)前、術(shù)后視頻如下

哪些人群易患痛風(fēng)，飲食應(yīng)該注意哪些原則？痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤新陳代謝發(fā)生紊亂、尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥。血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應(yīng)，即痛風(fēng)。一般來(lái)說(shuō)，以下4類(lèi)人易患痛風(fēng)：長(zhǎng)期酗酒者自古以來(lái)，痛風(fēng)/HUA就一直與酒精掛鉤。但酒精的嘌呤濃度并不高。當(dāng)前我國(guó)對(duì)食物中的嘌呤含量列為四個(gè)分段（如下）：表1：食物嘌呤分類(lèi)在各類(lèi)飲料中，酒類(lèi)并未被提及。盡管酒精中的嘌呤含量相對(duì)較低，尤其是白酒，但白酒的度數(shù)較高，容易導(dǎo)致體內(nèi)乳酸堆積，進(jìn)而抑制尿酸的排泄。隨著酒度的增加，乳酸堆積的現(xiàn)象更為明顯，對(duì)于腎衰竭的患者而言，這一問(wèn)題更為突出。有痛風(fēng)/HUA家族史者痛風(fēng)或HUA具有遺傳傾向，表現(xiàn)為顯著的家族聚集現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)科學(xué)研究，血尿酸升高的遺傳幾率介于27%至41%之間，而痛風(fēng)的遺傳可能性約為30%。值得注意的是，約有20%的痛風(fēng)患者有明確的家族史背景。肥胖者在過(guò)去，體力勞動(dòng)占據(jù)主導(dǎo)地位，肥胖相關(guān)疾病的發(fā)生率相對(duì)較低。然而，隨著生活方式和行為習(xí)慣的改變，肥胖相關(guān)疾病日益普遍。肥胖與多種疾病存在直接關(guān)聯(lián)，世界衛(wèi)生組織（WHO）將肥胖定義為對(duì)健康產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)及體內(nèi)脂肪過(guò)度積累的狀況。肥胖的發(fā)生，不僅僅與生活習(xí)慣有一定關(guān)系，包括當(dāng)前所處的環(huán)境（生活與工作環(huán)境方式、政策等）均有一定的影響?；貧w我國(guó)，截止2020年，我國(guó)18-44歲、45-59歲及60歲以上肥胖率為：16.4%、18.3%及13.6%。肥胖不僅僅會(huì)影響外觀(guān)形象，還可導(dǎo)致多種代謝性疾病，高尿酸血癥也其中之一。長(zhǎng)期高嘌呤飲食盡管通過(guò)外部攝入的食物來(lái)源占據(jù)了體內(nèi)嘌呤總量的三分之一，然而，若長(zhǎng)期保持此種飲食習(xí)慣，可能會(huì)導(dǎo)致血清UA水平出現(xiàn)反復(fù)波動(dòng)或持續(xù)維持在高水平狀態(tài)。事實(shí)上，血清尿酸濃度的升高與痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間存在正相關(guān)關(guān)系，即濃度越高，發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。因此，為了降低痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)合理控制飲食中嘌呤的攝入量。為預(yù)防和治療痛風(fēng)，應(yīng)掌握以下7大飲食原則：1.限制總能量，達(dá)到并保持理想體重肥胖使痛風(fēng)的發(fā)生概率增大，不過(guò)快速減肥對(duì)痛風(fēng)不利，甚至誘使痛風(fēng)發(fā)作。所以，肥胖的朋友要有一個(gè)合理的減肥速度，如一周減一斤。2.適量的碳水化合物碳水化合物應(yīng)占總能量的60％～65％，可減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排出。一個(gè)人一天至少保證吃150克的碳水化合物，也就是每頓飯至少有一兩的糧食（生重）。少吃精白米面，增加全谷物的攝入，注意粗細(xì)搭配，可用部分富含淀粉的根莖類(lèi)蔬菜，代替一部分精白米面。每天精制糖攝入在25克以?xún)?nèi)，不可大量攝入。盡量減少蔗糖、蜂蜜、果糖或甜菜糖的攝入，否則會(huì)增加尿酸生成。3.蛋白質(zhì)占總能量的10％~15％蛋白質(zhì)攝入過(guò)多可增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，因此蛋白質(zhì)供給量應(yīng)限制在每天每公斤體重1克，急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可控制在每天每公斤體重0.8克。當(dāng)然，蛋白質(zhì)是構(gòu)成生命的基礎(chǔ)，無(wú)其他禁忌的話(huà)（如肝腎異常），還是要注重補(bǔ)充的。動(dòng)物蛋白可優(yōu)先選用牛奶、奶酪和雞蛋?？捎涀　八膫€(gè)一”：每天一定量的主食，一袋脫脂牛奶，一個(gè)完整的水煮雞蛋，一兩瘦肉（不吃?xún)?nèi)臟）。大豆是植物蛋白的良好來(lái)源。黃豆雖然嘌呤含量高，但豆腐在制作的過(guò)程中經(jīng)過(guò)浸泡等多道工序，嘌呤會(huì)隨水流失一部分，所以豆腐并非高嘌呤食物。且來(lái)自植物性食物里的嘌呤與來(lái)自動(dòng)物性食物里的嘌呤對(duì)人體體內(nèi)代謝或痛風(fēng)發(fā)作的影響是不一樣的。如果沒(méi)有特殊疾病如腎功能不全等，血尿酸高的人是可以適量食用豆腐的。4.限制脂肪攝入量為降低體重，應(yīng)限制脂肪的攝入量。脂肪有阻礙腎臟排泄尿酸的作用，在痛風(fēng)急性發(fā)作期更應(yīng)加以限制。日常盡量不喝肉湯。5.適當(dāng)運(yùn)用合理的烹調(diào)方法減少食物中嘌呤的含量選擇低嘌呤食物，運(yùn)用適當(dāng)烹調(diào)方法減少食物中的嘌呤含量。如肉的最佳吃法為：先煮，倒掉肉湯，煮好的肉再切肉片、肉絲，去炒菜這樣可以去掉肉里面30～40%的嘌呤。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，因此應(yīng)盡量避免使用。痛風(fēng)患者往往伴有高血壓，建議每天食鹽用量不超過(guò)6克（約1啤酒瓶蓋）。6.禁酒不管是一次性大量飲酒還是經(jīng)常飲酒，均可引起急性痛風(fēng)的發(fā)作，因此應(yīng)禁酒類(lèi)，尤其是啤酒，啤酒比白酒、紅酒更容易制造尿酸。7.適當(dāng)多飲水對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，充足飲水可以增加尿酸排出，無(wú)其他禁忌病的話(huà)，建議高尿酸血癥患者每天至少飲水2000毫升，隨時(shí)隨地小口喝。勿大量飲用果汁，應(yīng)選用白開(kāi)水、淡茶水，而濃茶水、咖啡、可可等飲料有興奮植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可能會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作，故應(yīng)盡量避免食用。來(lái)源梅斯醫(yī)學(xué)

夏天到了、氣溫高了，呼朋喚友“啤酒+海鮮”的日子來(lái)了，有些高尿酸或痛風(fēng)的朋友不免焦慮，到底還敢不敢“赴約”，痛風(fēng)患者究竟能吃啥、不能吃啥？其實(shí)，大家在對(duì)待“痛風(fēng)飲食”上，可能有個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為只要不吃、少吃高嘌呤的食物，如海鮮或者其他肉類(lèi)，就能避免高尿酸、痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展。但實(shí)際上，除了“高嘌呤”食物，還有一些飲食因素也對(duì)尿酸的升高和痛風(fēng)的發(fā)作有很大影響。而這些平時(shí)被我們忽略的因素，恐怕更需要我們多多關(guān)注。痛風(fēng)是由于嘌呤的代謝產(chǎn)物尿酸在人體關(guān)節(jié)、組織中沉積引起的一種以關(guān)節(jié)部位紅、腫、劇痛為主要表現(xiàn)的疾病。因此，以往提起痛風(fēng)，大家往往對(duì)“高嘌呤食物”深?lèi)和唇^。但近些年，一些醫(yī)學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家對(duì)于“通過(guò)食物攝入的嘌呤會(huì)增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)”這一觀(guān)點(diǎn)提出了一些不同意見(jiàn)。這種轉(zhuǎn)變主要有兩個(gè)原因。一方面，其實(shí)飲食攝入僅占人體內(nèi)嘌呤的來(lái)源的20%，剩余80%是由人體自身細(xì)胞代謝產(chǎn)生的。也就是說(shuō)，即便我們把飲食嘌呤含量控制到極致，也只能減少1/5的嘌呤，剩下的4/5，得找其他方法解決。而且，嘌呤代謝受基因的影響頗大。也就是說(shuō)，嚴(yán)格的低嘌呤飲食，對(duì)于痛風(fēng)發(fā)生發(fā)展的作用可能不如我們想象的那么大。另一方面，考慮到多數(shù)高嘌呤食物是肉類(lèi)，如海鮮、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。如果嚴(yán)格控制飲食嘌呤攝入量，又沒(méi)有做好正確的營(yíng)養(yǎng)搭配，很有可能引起營(yíng)養(yǎng)不良，這對(duì)于痛風(fēng)患者的健康會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。同時(shí)，在嚴(yán)格限制動(dòng)物性食物的情況下，為了補(bǔ)充能量，人們有可能吃下太多的主食。而大量主食的攝入又有可能引起血糖異常以及胰島素抵抗，胰島素抵抗會(huì)影響尿酸的排出，最終有可能導(dǎo)致高尿酸和痛風(fēng)的發(fā)作。這豈不是得不償失？由此可見(jiàn)，為了預(yù)防痛風(fēng)，限制食物嘌呤的確有幫助，但也需要端正心態(tài)、有度有節(jié)。像中華醫(yī)學(xué)會(huì)2019年發(fā)布的《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》中就指出，食物對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的危害不能單純以嘌呤含量來(lái)界定。更健康、均衡的飲食雖然不能在短時(shí)期內(nèi)直接控制尿酸水平，但有利于整體和長(zhǎng)期的健康。1.高糖、果糖、甜飲料要遠(yuǎn)離既然不提倡單純關(guān)注食物“嘌呤”含量，那飲食中還有哪些危險(xiǎn)因素需要我們留意呢？首當(dāng)其沖就是高糖食物，尤其是含有果糖的甜飲料。高糖食物和甜飲料對(duì)痛風(fēng)的發(fā)生發(fā)展有三宗罪：1、果糖的代謝不僅會(huì)直接促進(jìn)嘌呤的產(chǎn)生，還會(huì)抑制尿酸的排出，從而導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平升高、痛風(fēng)發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，只要是常喝含糖飲料，痛風(fēng)的發(fā)生率就會(huì)增加，而且喝的量越大，增加的程度也越大。這可能是因?yàn)槭忻嫔蠋缀跛泻秋嬃隙继砑恿斯腔蚬咸菨{。即便是不添加果糖只添加白砂糖、冰糖或蜂蜜，它們也一樣會(huì)在體內(nèi)代謝產(chǎn)生果糖。2、高糖食物、含糖飲料容易增加肥胖、高血脂的風(fēng)險(xiǎn)，而肥胖、高血脂又是高尿酸的風(fēng)險(xiǎn)因素。也就是說(shuō)，肥胖者、高血脂者，患上痛風(fēng)的概率更大。有實(shí)驗(yàn)曾研究過(guò)減肥人群的尿酸濃度水平，發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持吃低脂、低熱量的減肥食物就能讓尿酸水平下降。3、高糖食物、含糖飲料會(huì)通過(guò)影響血糖、血脂、血壓等來(lái)增加各類(lèi)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而痛風(fēng)嚴(yán)重后的并發(fā)癥也包含心腦血管疾病，如果二者疊加，將對(duì)患者的生活和生命質(zhì)量有更嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)于高尿酸、痛風(fēng)的朋友來(lái)說(shuō)，含糖飲料，不管配料表中有白砂糖、果糖還是果葡糖漿，都應(yīng)該一律避免。甚至那些含果糖量太高的水果，如荔枝、榴蓮、菠蘿蜜等，以及果汁，也要注意少吃/少喝。2.酒和含酒精飲料，要避免在國(guó)內(nèi)外所有的痛風(fēng)指南中，都提到了對(duì)酒精的嚴(yán)格控制。像《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》就指出，酒精攝入呈劑量依賴(lài)性地增加痛風(fēng)發(fā)作頻率。意思是說(shuō)，喝酒越多，高尿酸、痛風(fēng)發(fā)作機(jī)會(huì)越大，病情越嚴(yán)重。酒精首先會(huì)直接影響尿酸的排出，造成尿酸堆積。同時(shí)，喝酒能加快嘌呤的代謝，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平急速增高而導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。而且，人們?cè)诤染茣r(shí)常常會(huì)搭配一些高嘌呤的食物作為下酒菜，這就增加了嘌呤的攝入量?！叭荦R下”，喝酒后痛風(fēng)想不發(fā)作都難?！冻扇烁吣蛩嵫Y與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》中提到，黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖不太高，但白酒因酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，痛風(fēng)或高尿酸患者應(yīng)盡量避免喝黃酒、啤酒或高度白酒，同時(shí)也要控制紅酒和其他酒類(lèi)的攝入量。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作期以及慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)嚴(yán)格戒酒；對(duì)于痛風(fēng)間歇期的朋友，應(yīng)將每天的酒精量控制在：酒精度數(shù)12%的紅葡萄酒145毫升、酒精度數(shù)3.5%的啤酒497毫升或40%的蒸餾酒43毫升。即白酒一兩以?xún)?nèi)，啤酒一瓶以?xún)?nèi)，紅酒一小杯以?xún)?nèi)。特別要提醒大家的是，除了啤酒、紅酒、白酒之外，如今市面上有一些融合了果汁與酒精的預(yù)調(diào)酒，雖然嘗起來(lái)酒味兒不濃，但酒精含量也不可忽略。大家在購(gòu)買(mǎi)時(shí)一定要注意辨別和避免。3.高脂飲食，也會(huì)埋雷高脂飲食很可能會(huì)通過(guò)增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，而導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展，也就是說(shuō)形成了“高脂飲食-肥胖-痛風(fēng)”的通路。長(zhǎng)期大量攝入高脂肪飲食，尤其是油炸、煎烤類(lèi)食物，會(huì)誘導(dǎo)體內(nèi)促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，提高炎癥水平。而這種炎性環(huán)境會(huì)導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)更容易結(jié)晶，最終導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)展和急性發(fā)作。那么，這是不是意味著，為了避免攝入嘌呤和高脂食物，就只能一味吃素了呢？絕對(duì)不是。對(duì)于尚未發(fā)展成痛風(fēng)的高尿酸患者，以及處于痛風(fēng)間歇期的朋友，那些選擇得宜、加工恰當(dāng)?shù)娜忸?lèi)和海鮮等，是完全可以適量吃的。它們能為人體提供必要的優(yōu)質(zhì)蛋白。比如，每天吃總量不超過(guò)150克的肉類(lèi)通常來(lái)說(shuō)是可以的。但要注意，從飲食均衡的角度來(lái)說(shuō)，建議不同肉類(lèi)搭配食用，比如食用不超過(guò)75克畜禽肉和不超過(guò)75克海鮮。此外，貝類(lèi)的嘌呤含量非常高，不建議高尿酸患者食用?？梢赃x擇一些嘌呤含量相對(duì)低的魚(yú)，如多寶魚(yú)、沙丁魚(yú)、鱈魚(yú)、銀魚(yú)等。但要注意，最好采取水煮、蒸的方式來(lái)加工，盡量清淡少油，可以選擇蘸汁的方式來(lái)調(diào)味，可美味與健康兼得。有不少登上了“痛風(fēng)忌口”名單的食物，其實(shí)是可以吃的。根據(jù)《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》，嘌呤含量在150~1000毫克/100克的屬于高嘌呤食物，含量在75~150毫克/100克的為較高嘌呤食物，含量在30~75毫克/100克的為較低嘌呤食物，含量＜30mg為低嘌呤食物。舉個(gè)例子，人們誤以為蛋類(lèi)、牛奶屬于動(dòng)物性食物，痛風(fēng)患者不能吃。實(shí)際上，蛋類(lèi)和奶類(lèi)的嘌呤含量都很低，雞蛋、鵝蛋的嘌呤含量?jī)H為1毫克/100克；牛奶的嘌呤含量也僅為1毫克/100克，可以說(shuō)是痛風(fēng)患者的福音了，又能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，又不用擔(dān)心攝入嘌呤過(guò)量。另一個(gè)常被誤解的是豆制品。大家都知道大豆中嘌呤含量很高，干豆的嘌呤含量高達(dá)218毫克/100克，但將大豆做成豆腐、豆?jié){、納豆后嘌呤含量會(huì)顯著降低。如北豆腐的嘌呤含量為68毫克/100克，南豆腐的嘌呤含量為94毫克/100克，豆?jié){的嘌呤含量為29毫克/100克，納豆的嘌呤含量為110毫克/100克，都不屬于高嘌呤食物，有些還屬于較低和低嘌呤食物。而豆制品作為既能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，又低脂肪、低膽固醇的食物，對(duì)痛風(fēng)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充也是有益的。最后一個(gè)容易被打入冷宮的是粗糧。的確，大部分粗糧的嘌呤含量比細(xì)糧更高，屬于中嘌呤食物。但也有部分粗糧的嘌呤含量很低，比如玉米加工的玉米面（12毫克/100克）、玉米大碴子（8毫克/100克）、土豆淀粉（5?毫克/100克）、地瓜（13毫克/100克）、高粱米（15毫克/100克）等，都屬于低嘌呤食物。只要能做好粗細(xì)搭配，就不用擔(dān)心嘌呤攝入過(guò)多，還能享受粗糧中膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素對(duì)身體的積極作用。最后，要特別和大家強(qiáng)調(diào)的是，高尿酸或者痛風(fēng)患者一定要多喝水，喝水能直接促進(jìn)尿酸的排出，對(duì)于改善尿酸結(jié)晶沉積和痛風(fēng)石的產(chǎn)生意義重大。要知道，我國(guó)大部分高尿酸患者是由于排泄障礙引起的。因此，如果您腎臟功能正常，要想改善高尿酸或痛風(fēng)癥狀，最好能讓每天尿量達(dá)到2000~3000毫升，意味著差不多要喝水2000毫升以上，4瓶礦泉水的量。不愛(ài)喝水的朋友也別擔(dān)心，這里說(shuō)的水不僅包括白開(kāi)水，淡茶水、檸檬水、蘇打水等不含糖或其他甜味劑的水也是可以的。如果擔(dān)心自己實(shí)在想不起喝水，建議大家可以試著定鬧鐘提醒自己喝水，并且養(yǎng)成隨身攜帶水杯的習(xí)慣。相信這個(gè)夏天，一定能逐漸“喝夠水”！文章來(lái)源：科普中國(guó)https://mp.weixin.qq.com/s/SpVLg1ggcJSlplCazWPx6w

經(jīng)過(guò)的幾次痛徹心扉的實(shí)踐，給大家分享關(guān)于如何減輕痛風(fēng)疼痛和減少治療時(shí)間的辦法。?1.痛風(fēng)發(fā)作期間，不可以吃非布司他片，不可以吃苯溴馬隆片。這兩個(gè)都是降尿酸，減少尿酸結(jié)晶的好幫手。但是，發(fā)作期間一旦吃了，會(huì)加劇病情疼痛，并不會(huì)減少治療時(shí)間。是在恢復(fù)之后，根據(jù)醫(yī)囑，酌情按量服用，用于長(zhǎng)期治療的。（注意，這兩種藥非常傷肝傷腎，不要盲目服用，一定要遵照醫(yī)囑）?2.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，不可以泡腳，不要熱敷。一定要冷敷患處，減少腫脹。?3.一天飲水量必須達(dá)到2500-3000毫升。準(zhǔn)確說(shuō)，排尿量要達(dá)到2000毫升。(所以天氣熱，出汗量增加，就要多喝水哦）。可以喝檸檬水，弱堿性水。（濃茶，奶茶，飲料，通通說(shuō)拜拜。）?4.飲食一定要查好，網(wǎng)上會(huì)有介紹。不要亂吃東西。（不要多吃，七分飽。海鮮，肉湯，火鍋湯，各種調(diào)料碟，所有的豆類(lèi)，包括綠豆湯，豆腐，豆芽等，通通不能吃。畫(huà)重點(diǎn)，不可以喝酒，不可以抽煙。）?5.蘋(píng)果是愛(ài)我們的，一天一顆小蘋(píng)果。?6.不要熬夜～不要熬夜～不要熬夜～??7.痛風(fēng)發(fā)作第一時(shí)間，請(qǐng)先吃秋水仙堿，一天三次，每次半粒。（減少疼痛，副作用是，胃不舒服，惡心嘔吐，拉肚子）?8.奧美拉挫腸溶膠囊，每日早上一粒。（主要解決秋水仙堿帶來(lái)的胃部不適）?9.碳酸氫鈉片每日三次，每次兩粒（無(wú)傷害的方式綜合身體內(nèi)的尿酸。平衡身體的酸堿問(wèn)題）?10.雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊，每日早上一粒（主要解決痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的消炎工作）?11.如果是腳踝和膝蓋痛風(fēng)，一定要及時(shí)戴好護(hù)腳和護(hù)膝的道具，減少腿部因上廁所而移動(dòng)帶來(lái)的二次傷害。降低痛感。??12.注意保暖，切勿著涼。（尤其是春秋換季，在痛風(fēng)沒(méi)有發(fā)作之前，就要提前戴好護(hù)具，保持溫度，減少?gòu)?fù)發(fā)可能。）13.恢復(fù)之后，少量的增加運(yùn)動(dòng)部分。切勿過(guò)分健身，引起二次復(fù)發(fā)。14.注意，在控制飲食，尿酸值下降至正常時(shí)，并不代表就已經(jīng)痊愈了。除了血液中的尿酸之外，還有附著在關(guān)節(jié)處的尿酸結(jié)晶。隨著尿酸值的下降，尿酸結(jié)晶會(huì)再次轉(zhuǎn)換成尿酸。這個(gè)過(guò)程，一旦發(fā)生的比較激烈，就會(huì)再次引起溶晶痛。此時(shí)一定要繼續(xù)堅(jiān)持健康飲食和作息。當(dāng)所有尿酸結(jié)晶都轉(zhuǎn)換成尿酸后，我們就徹底勝利了。（這個(gè)過(guò)程，如果做好防范，可能終身不會(huì)再次體會(huì)痛風(fēng)痛苦）15.好消息是，痛風(fēng)并不能直接影響我們的壽命。壞消息，痛風(fēng)會(huì)引起三高（血壓，血脂，血糖）。隨著生活變得更好，大家并不缺乏營(yíng)養(yǎng)。多吃反而是生病之源。?16.不得不恭喜各位，如果您得了這個(gè)病，將會(huì)因?yàn)楸苊馓弁?，而擁有一個(gè)健康的睡眠時(shí)間，健康的飲食規(guī)劃，健康的運(yùn)動(dòng)生活，從此走上，身材苗條，長(zhǎng)命百歲的生存模式。（前提是，你真的痛到怕，再也不敢亂吃了）

隨著生活水平的改善和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高尿酸與日俱增，已成為繼高血脂、高血壓、高血糖之后威脅健康的“第四高”。不少人認(rèn)為尿酸高是吃多了“高嘌呤食物”，實(shí)際上這種外源性的攝入只占總尿酸的20%，生活習(xí)慣導(dǎo)致的內(nèi)源性代謝紊亂是主要原因。生活中的6個(gè)習(xí)慣會(huì)偷偷助力尿酸升高，到底是哪些習(xí)慣呢？肥胖高尿酸血癥是肥胖的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，而尿酸升高還會(huì)一定程度上促進(jìn)肝臟脂肪沉積。研究表明，肥胖與高尿酸血癥的關(guān)系非常密切。肥胖程度越高，高尿酸血癥患病率越高。血脂越高，高尿酸血癥患病率也越高。研究發(fā)現(xiàn)60%~80%高脂血癥患者伴有高尿酸血癥，血尿酸濃度與甘油三酯水平呈正相關(guān)。為什么肥胖人群容易尿酸高呢？核心原因是兩個(gè)：首先，肥胖的人體內(nèi)的游離脂肪酸增多，會(huì)導(dǎo)致甘油三酯和尿酸合成增加。脂肪代謝產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物又會(huì)抑制尿酸排泄，間接促進(jìn)血尿酸升高。其次，肥胖通常伴隨糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗、全身慢性低度炎癥、氧化應(yīng)激增強(qiáng)等。而胰島素抵抗可以引起腎臟血流量減少，導(dǎo)致尿酸排泄減少，血液尿酸含量增高。飲酒2012-2017年，北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行了一項(xiàng)全國(guó)性健康調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥中12.8%人群是因?yàn)楹染扑?。很多人以為只有啤酒才?dǎo)致高尿酸，實(shí)際上只要含有酒精，就容易升高人體內(nèi)尿酸，這是為什么呢？酒精進(jìn)入體內(nèi)后，經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，代謝過(guò)程中會(huì)大量占用血液中的水分，使血管中尿酸的濃度大大提高，使血尿值變高。因此大量飲酒后，往往會(huì)誘發(fā)急性痛風(fēng)。另外，酒精在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物是乳酸，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乳酸和酮體的積累。乳酸的代謝機(jī)制和尿酸接近，可以競(jìng)爭(zhēng)性地抑制尿酸的排出，導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸值偏高。含糖飲料研究發(fā)現(xiàn)，飲用含糖飲料患高尿酸血癥的幾率增加35%，每個(gè)月2份及以上含糖飲料，痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高85%。為什么含糖飲料成為了高尿酸血癥的“幕后黑手”呢？根源在于含糖飲料中含有大量的果糖。一方面，果糖與其他單糖的代謝過(guò)程不同，是已知的唯一能改變尿酸含量的單糖，其在肝臟的代謝可以促進(jìn)尿酸的產(chǎn)生。另一方面，果糖還會(huì)誘發(fā)代謝異常，刺激體內(nèi)長(zhǎng)鏈脂肪酸合成，引起胰島素敏感性降低，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗，間接減少腎尿酸的排泄。睡眠不足睡眠不足人群中每五個(gè)人就有一個(gè)人患有高尿酸血癥，患病率高達(dá)19.8%，顯著高于正常睡眠與睡眠過(guò)多的人群。睡眠時(shí)間減少還會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌和自主神經(jīng)系統(tǒng)，從而升高血壓、血糖和血脂。這些因素也會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增多，造成高尿酸血癥。睡眠不足不妨試試補(bǔ)充卵磷脂，合成乙酰膽堿，體內(nèi)乙酰膽堿的含量增加了，為大腦提供傳遞信息的物質(zhì)多，大腦功能就能增強(qiáng)。經(jīng)常補(bǔ)充卵磷脂，可以讓大腦神經(jīng)及時(shí)得到營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。另外，植物神經(jīng)功能紊亂，會(huì)導(dǎo)致失眠、頭痛、焦躁等，卵磷脂構(gòu)成人體細(xì)胞膜并分解出營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的膽堿，每天補(bǔ)充，神經(jīng)系統(tǒng)將得到充分的營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能康復(fù)，防止功能紊亂。不愛(ài)運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，可加快血液循環(huán)，促進(jìn)尿酸排泄，保持血尿酸的動(dòng)態(tài)平衡。合并肥胖或糖尿病的痛風(fēng)患者，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)減少內(nèi)臟脂肪生成，減輕胰島素的抵抗性，從而有利于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。建議規(guī)律性進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，每周4-5次為宜，每次0.5-1小時(shí)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、太極拳、游泳、騎自行車(chē)等。日常服藥常見(jiàn)的一些藥物也會(huì)悄悄升高尿酸，比如：※阿司匹林阿司匹林對(duì)腎臟代謝尿酸具有雙重作用，大劑量阿司匹林（＞3g/日）具有促進(jìn)尿酸排泄的作用，而小劑量阿司匹林（75～300mg/日）會(huì)明顯抑制腎小管排泄尿酸而使血尿酸升高?！Z酮抗生素臨床研究發(fā)現(xiàn)諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等多種喹諾酮類(lèi)藥物都有引起高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)，但作用機(jī)制目前尚不十分清楚，可能與該類(lèi)藥物會(huì)造成腎機(jī)械性損傷及腎小管分泌功能紊亂有關(guān)。左旋多巴左旋多巴在體內(nèi)可代謝成高香草酸和苦杏仁酸。這兩種物質(zhì)會(huì)與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄路徑，使尿酸的排泄量減少，可引起高尿酸血癥。如果在服藥過(guò)程中導(dǎo)致尿酸升高，不妨咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整劑量或者換成同樣治療效果的另一款藥物。

原因有三：1.兩種尿酸，性質(zhì)不同；2.兩種尿酸，作用不同；3.降尿酸藥打破免疫炎癥平衡，但痛風(fēng)治愈需要重建平衡。吃上降尿酸藥出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作是正?，F(xiàn)象，不要覺(jué)得是降尿酸藥沒(méi)效就輕易停藥。降尿酸藥剛用上，尿酸下降，暫時(shí)打破免疫炎癥平衡，會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作增加。血尿酸水平下降后，關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解，導(dǎo)致溶晶痛。不過(guò)，最終必須靠血尿酸下降才能使尿酸鹽晶體溶解，清除關(guān)節(jié)內(nèi)晶體，治愈痛風(fēng)。欲治痛風(fēng)，尿酸先攻，打破平衡，最終成功！

1.多喝水能增加尿量，促進(jìn)尿酸從腎臟排泄，降低尿酸在尿液當(dāng)中的濃度。2.避免高糖飲食：巧克力、蛋糕、蜂蜜等含糖量高的食物也可能造成人體內(nèi)尿酸升高。3.避免高嘌呤飲食：還要避免吃含嘌呤高的食物，比如香菇、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯等，盡量選擇低嘌呤的食物，比如胡蘿卜、白菜、蘋(píng)果等食物，能夠減少體內(nèi)尿酸的形成。4.避免高鹽飲食：鹽分?jǐn)z入過(guò)多會(huì)引起尿素氮升高，從而導(dǎo)致病情加重，所以患者不宜吃高鹽食物，比如咸菜、臘肉、酸菜等。

高尿酸血癥，也被稱(chēng)為繼“高血壓、高血糖、高血脂”之后的第四高。很多人對(duì)高尿酸的危害認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，認(rèn)為尿酸高，只會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。但其實(shí)高尿酸會(huì)“禍害”身體多個(gè)器官，危害一點(diǎn)也不比“三高”少！1.血管——血管硬化、內(nèi)皮損傷高尿酸血癥的患者最大的問(wèn)題是尿酸代謝出了問(wèn)題，代謝不掉的尿酸在血液中的濃度不斷升高，就會(huì)慢慢沉積在血管壁上，造成血管內(nèi)皮損傷，為血管壁硬化甚至是血栓埋下隱患。2.心臟——冠心病等心臟疾病在高尿酸的患者中，可以明顯看到患者會(huì)發(fā)生血管鈣化、冠狀動(dòng)脈病變（冠心病）、心臟不良事件的比例較高，同時(shí)對(duì)心臟的威脅也是隨著尿酸增高而進(jìn)一步加重。”3.腎臟——高尿酸血癥腎病腎臟是出名的“啞巴器官”，早期沒(méi)有典型癥狀。高尿酸血癥更是隱匿，當(dāng)兩個(gè)善于“隱匿”的疾病同時(shí)作用于身體，會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥腎病。建議每年做一次體檢，做一次尿液化驗(yàn)，一個(gè)腎功能檢測(cè)，能幫助早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病和高尿酸血癥。4.大腦——腦卒中2021年發(fā)布的《高尿酸血癥合并心血管高風(fēng)險(xiǎn)患者診斷和治療的專(zhuān)家共識(shí)：2021年更新版》中指出，高尿酸血癥是腦卒中、代謝性疾病、心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是過(guò)早死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。2021年5月中國(guó)卒中雜志刊發(fā)的一篇《高尿酸血癥相關(guān)腦血管病的研究進(jìn)展》中指出，高尿酸血癥與卒中、腦小血管病等腦血管病密切相關(guān)，大部分的研究表明尿酸升高增加了腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，高尿酸血癥絕不僅僅是導(dǎo)致痛風(fēng)那么簡(jiǎn)單，而是會(huì)對(duì)全身多臟器造成影響?？刂颇蛩崴?，生活中應(yīng)該怎么做？01關(guān)于吃飲食控制是控制血尿酸和痛風(fēng)中重要的一環(huán)，關(guān)鍵點(diǎn)在于避免高嘌呤飲食，但是海鮮和肉一點(diǎn)都不能吃嗎？健康的果蔬可以隨便吃嗎？1.避免高嘌呤食物，低嘌呤海鮮、雞鴨肉可適量動(dòng)物內(nèi)臟，部分海鮮（扇貝、河蟹、基圍蝦、沙丁魚(yú)、黃花魚(yú)等），紅肉（豬、牛、羊肉），濃湯都屬于高嘌呤食物，對(duì)于這些食物，本身有高尿酸血癥和痛風(fēng)的小伙伴都應(yīng)該注意避免，在食譜上打一個(gè)小叉叉。適當(dāng)攝入白肉如雞、鴨、鵝肉對(duì)血尿酸水平的影響要小得多。此外有一些海鮮嘌呤含量中等或較低，可以適當(dāng)攝入，如魷魚(yú)、鰻魚(yú)、海參、安康魚(yú)等。對(duì)于這些食材，可以酌情選擇。2.攝入新鮮蔬菜，注意烹飪方式對(duì)照食物嘌呤含量表，高嘌呤的植物性食品真不少，比如菌類(lèi)、海苔、海帶、紫菜、豆制品（豆子、豆?jié){、豆腐、腐竹），此外一些新鮮蔬菜如芹菜、菠菜、西蘭花等嘌呤含量都挺高。這些難道都不能吃嗎？其實(shí)高嘌呤的動(dòng)物性食品和植物性食品對(duì)血尿酸的影響不同，對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者而言，上述高嘌呤植物性食品可以食用，但要注意攝入量。西蘭花、菠菜等可以用清水煮熟后棄湯烹飪，避免油炸、生煎等方法，選擇清蒸等健康簡(jiǎn)便的方法。3.攝入新鮮水果，注意果糖水平水果大多數(shù)都是低嘌呤食物，但一些水果含果糖較高，會(huì)間接引起血尿酸水平升高。果糖含量較低的水果可以適當(dāng)選擇，如草莓、櫻桃、青梅、葡萄、桃子等。果糖含量較高的水果應(yīng)該少吃，如柿子、桂圓、香蕉等。02關(guān)于喝飲食控制除了減少高嘌呤食物的攝入，飲料、酒類(lèi)都不能喝嗎？那到底能喝什么呢？1.避免甜飲料甜飲料的誘惑太大了，不僅味道佳顏值還高，但可愛(ài)的外表下卻隱藏著小惡魔。不但熱量極高，包括奶茶在內(nèi)的大多數(shù)甜飲料里都含有高果糖漿或蔗糖，本身含有或代謝后產(chǎn)生果糖，間接增加血尿酸生成，減少尿酸排泄，升高血尿酸。2.戒酒對(duì)于健康人而言，適當(dāng)飲用葡萄酒不會(huì)明顯影響血尿酸濃度和痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，而啤酒和白酒則會(huì)增加。對(duì)于痛風(fēng)患者而言，酒精劑量與痛風(fēng)復(fù)發(fā)呈劑量依賴(lài)關(guān)系，無(wú)論啤酒、白酒、葡萄酒都會(huì)增加痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。仔細(xì)翻看指南，黃酒、啤酒、白酒是避免食用類(lèi)，葡萄酒是限制食用類(lèi)，但是為了不讓痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，還是乖乖戒酒吧。3.增加飲水量如果沒(méi)有心、腎疾病等需要限制入量的特殊情況存在，建議每日飲水量維持在2000ml以上，大量飲水促進(jìn)尿酸排泄，有利于對(duì)把血尿酸水平控制在目標(biāo)范圍之內(nèi)。淡茶水和不加糖的咖啡對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者而言也可以作為不錯(cuò)的選擇，適當(dāng)攝入。03關(guān)于吸煙吸煙造成氧化應(yīng)激和組織缺氧，影響腎臟尿酸排泄，另一方面，吸煙累積量與胰島素抵抗相關(guān)，也會(huì)影響尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)生。吸煙不僅傷肺傷心還影響尿酸水平和痛風(fēng)，因此，煙還是戒了吧。04關(guān)于體重超重及肥胖者代謝狀態(tài)發(fā)生異常改變，對(duì)血壓、血糖、血脂都有影響，血尿酸也不例外。在普通人群中，超重、肥胖者的血尿酸水平較正常體重人群明顯升高。因此，控制體重也十分重要，通過(guò)體質(zhì)指數(shù)（BMI）進(jìn)行計(jì)算，建議維持BMI在18.5~24kg/m2。參考資料：https://mp.weixin.qq.com/s/boQywPXOtEMc5ChKuOdh0A