為心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生局部性或彌漫性擴(kuò)張，超過(guò)原來(lái)局部動(dòng)脈直徑的兩倍以上，出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)瘤樣改變，稱(chēng)之為冠狀動(dòng)脈瘤。

先天性冠狀動(dòng)脈瘤是一種發(fā)病率很低的疾病，主要見(jiàn)于兒童，大多數(shù)患者無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀。

先天性冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)病，主要發(fā)生在胚胎時(shí)期，冠狀動(dòng)脈在胚胎內(nèi)發(fā)育的過(guò)程中，可能會(huì)受到外界因素的明顯干擾，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈發(fā)生瘤樣擴(kuò)張。

典型癥狀

• 臨床表現(xiàn)是多種多樣的，而且是非特異的。
• 主要取決于動(dòng)脈瘤本身的病理改變，以及是否有合并癥。冠狀動(dòng)脈瘤本身不引起癥狀，有時(shí)很大也沒(méi)有任何癥狀，只有在尸檢或行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)偶然發(fā)生。其臨床表現(xiàn)可為心絞痛或急性心肌梗死的癥狀和體征，瘺口大也可以發(fā)生心力衰竭。
• 破入心包腔則發(fā)生急性心包填塞而死亡，巨大的冠狀動(dòng)脈瘤也可出現(xiàn)右室流出道受阻的癥狀和體征。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 心絞痛
• 急性心肌梗死
• 心力衰竭

先天性冠狀動(dòng)脈瘤無(wú)法預(yù)防。計(jì)劃懷孕和已懷孕的婦女可以通過(guò)采取措施進(jìn)行健康妊娠，來(lái)降低嬰兒罹患該病的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者病史，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈 CT、冠狀動(dòng)脈核磁共振等結(jié)果綜合判斷確診。具體檢查方法如下：

• 冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠狀動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可以非常明確且直觀顯示冠狀動(dòng)脈瘤的狀態(tài)，以及是否合并冠狀動(dòng)脈狹窄等重要信息。
• 冠狀動(dòng)脈 CT：可以直觀顯示冠狀動(dòng)脈瘤瘤體狀態(tài)，還可以旋轉(zhuǎn)其形態(tài)，對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤的診斷、鑒別診斷及治療方案的選擇有重要的應(yīng)用價(jià)值。
• 冠狀動(dòng)脈核磁共振：不存在電離輻射、不需要腆對(duì)比劑注射，尤其在青少年及兒童患者推薦應(yīng)用，對(duì)冠狀動(dòng)脈近中段冠狀動(dòng)脈瘤提供準(zhǔn)確評(píng)估。
• 血管腔內(nèi)超聲：能夠評(píng)估冠狀動(dòng)脈瘤及相鄰部位血管狀態(tài)、是否合并血栓，給治療方式的選擇提供詳細(xì)信息。

藥物治療只能改善癥狀，無(wú)法從根本上治療冠狀動(dòng)脈瘤，一經(jīng)確診均需要手術(shù)方式進(jìn)行治療。

藥物治療

• 抗栓治療：先天性冠狀動(dòng)脈瘤會(huì)導(dǎo)致各種動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的狹窄，有發(fā)生心肌梗死的可能，故可以給予患者抗血小板治療、穩(wěn)定斑塊的藥物治療，防止血管發(fā)生動(dòng)脈血栓。
• 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈：先天性冠狀動(dòng)脈瘤出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄后會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀，可以給予患者擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物口服，可以明顯的改善患者的心肌供血。

手術(shù)治療

• 介入治療：即俗稱(chēng)的放支架。包括覆膜支架植入、支架輔助的彈簧圈栓塞、植入金屬裸支架等。
• 外科手術(shù)：適用于不能進(jìn)行介入治療或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)及瘤體切除或結(jié)扎術(shù)。

• 避免情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)。
• 調(diào)整日常生活方式與工作量，避免勞累。
• 有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉。
• 按時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期堅(jiān)持。
• 低糖、低脂飲食，以清淡為宜；忌辛、辣、燥的食物。忌煙酒。

早期經(jīng)手術(shù)治療可痊愈。