纖維肌痛是一種病因不明的以全身廣泛性疼痛以及明顯軀體不適為主要特征的一組臨床綜合征，常伴有疲勞、睡眠障礙、晨僵以及抑郁、焦慮等精神癥狀。身體（非心理）合并癥（高血壓、糖尿病等）與纖維肌痛有一定關(guān)系，治療合并癥有助于減輕疼痛。但是這樣做并不足以緩解患者的疼痛。 臨床上很多慢性廣泛性疼痛的患者被診斷為纖維肌痛癥，長期吃普瑞巴林，以至于纖維肌痛癥又被戲稱為普瑞巴林癥。事實(shí)上，真的有這樣一種疾病存在？還是我們沒有認(rèn)清這種癥狀都原因就搞了一個(gè)綜合征出來？為什么目前為止醫(yī)學(xué)界搞不清纖維肌痛癥病因機(jī)理？為什么纖維肌痛癥伴隨那么多觸發(fā)點(diǎn)疼痛的表現(xiàn)（比如情緒不佳、疲勞、晨僵、遷延多年）？ 我始終認(rèn)為纖維肌痛癥只是一個(gè)癥狀，談不上成為一個(gè)疾病，其內(nèi)在病因在于肌肉觸發(fā)點(diǎn)存在，導(dǎo)致肌肉筋膜鏈?zhǔn)椒磻?yīng)形成的廣泛疼痛，仔細(xì)詢問廣泛疼痛的患者起病初期的表現(xiàn)，常常能夠找到一些蛛絲馬跡，比如繼發(fā)于一處損傷或者不適，然后逐漸蔓延。臨床上如果以觸發(fā)點(diǎn)的診斷和治療思維來重新審視這個(gè)癥狀，那么馬上會(huì)產(chǎn)生新的、有效的治療思路。 所以，纖維肌痛癥的患者，除了控制高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病外，到疼痛科就診，進(jìn)行姿態(tài)評估并且對于疼痛區(qū)域進(jìn)行筋膜鏈的分析，并進(jìn)行相應(yīng)的針刺治療，有望改善疼痛、提高生活質(zhì)量，而且，這種治療無需射線引導(dǎo)、無需注射激素，如果有效不失為一種綠色治療，從而避免了長期口服抗抑郁藥、普瑞巴林的不良反應(yīng)，換一個(gè)思路，絕癥也許就有了治愈希望。正是這個(gè)思維的轉(zhuǎn)換，在會(huì)陰痛、骨盆綜合征的診治過程中有了很大突破，以往對會(huì)陰痛的治療就是抗抑郁藥，脊髓電刺激或者骶神經(jīng)電刺激被鄭重推薦，事實(shí)上，臨床上極少數(shù)會(huì)陰痛患者需要這樣的治療，多數(shù)患者通過姿態(tài)練習(xí)、呼吸鍛煉、觸發(fā)點(diǎn)松解、筋膜鏈調(diào)整達(dá)到了極大改善甚至治愈。 作為患者，如果被診斷為纖維肌痛癥 ， 在開始長期的、極大可能無法停藥的抗抑郁藥及普瑞巴林應(yīng)用前，仔細(xì)觀察一下自己的姿態(tài)、回憶一下疼痛初期的表現(xiàn)、診斷醫(yī)生有無認(rèn)真檢查了你的椎旁肌肉、骨盆位置、脊柱形態(tài)？認(rèn)真思考一下咨詢疼痛科醫(yī)生尋找新的診療路徑的必要性再?zèng)Q定長期口服藥物不遲。

纖維肌痛經(jīng)過較長時(shí)間的治療病情穩(wěn)定后可以把藥物逐漸減量，中藥西藥都一樣需要逐漸減量。如果在逐漸減量過程中沒有病情復(fù)發(fā)。當(dāng)藥物減到很少劑量，如每周只吃一次藥仍有效控制沒有復(fù)發(fā)就可以停藥了。這個(gè)過程是一個(gè)比較漫長的過程。療程具體需要是多長呢？這個(gè)療程需要的時(shí)間因人而異，減藥到停藥需要給身體一個(gè)充分適應(yīng)的時(shí)間。如果能在吃藥治療期間很好配合活動(dòng)鍛煉，心理調(diào)整，生活愉快，治療需要的時(shí)間就短。否則治療需要的時(shí)間就會(huì)延長。所以說纖維肌痛沒有固定的療程。纖維肌痛突然停藥或停藥過早容易使病情復(fù)發(fā)，是什么原因呢？在纖維肌痛治療中突然停藥疾病會(huì)反復(fù)，有人認(rèn)為是治療纖維肌痛的藥有成癮性，長期吃藥會(huì)對藥物產(chǎn)生依賴，從而對纖維肌痛治療的藥物產(chǎn)生恐懼甚至抵觸，其實(shí)治療纖維肌痛藥物不是有成癮性，而是突然停藥身體會(huì)有一種撤藥綜合征的反應(yīng)，身體對藥物的反應(yīng)就像剛開始吃藥疾病不會(huì)馬上好，癥狀不會(huì)馬上消失一樣，起效到癥狀消失需要一個(gè)過程。停藥也要逐漸減量，給身體一個(gè)調(diào)節(jié)適應(yīng)過程。過早停藥為什么會(huì)反復(fù)呢？在纖維肌痛的治療中藥物的作用是幫助大腦的神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)逐漸恢復(fù)正常。幫助人體陰陽恢復(fù)平衡，擺脫疾病的干擾。治療纖維肌痛使用抗抑郁藥是起到拐杖做用的，是幫助患者康復(fù)的重要手段。希望患者消除對抗抑郁藥的顧慮，能長期堅(jiān)持服用，停藥減藥一定要遵從醫(yī)囑，特別是當(dāng)治療有些效果一定不要擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)，前功盡棄。

得了纖維肌痛服藥一段時(shí)間癥狀會(huì)慢慢消失，感覺好了，工作學(xué)習(xí)生活正常了，還用堅(jiān)持吃藥嗎？有些患者沒有經(jīng)過醫(yī)生同意就自行停藥，結(jié)果沒過多久，有的人幾周，有的人幾個(gè)月就出現(xiàn)了癥狀反復(fù)，只好把藥重新吃起來。而這一次吃藥似乎沒有第一次見效快，效果好。纖維肌痛癥狀沒有了可以停藥嗎？我們說纖維肌痛的規(guī)范治療包括病情活動(dòng)期，鞏固期，維持期?；顒?dòng)期應(yīng)該積極治療使疼痛癥狀盡快得到緩解，恢復(fù)正常生活工作。當(dāng)臨床癥狀消失了，說明病情活動(dòng)期控制了，但這時(shí)不能停藥，需要繼續(xù)鞏固治療，因?yàn)槔w維肌痛是一種容易反復(fù)的疾病，為了防止復(fù)發(fā)需要繼續(xù)吃藥鞏固療效。當(dāng)纖維肌痛經(jīng)過一段時(shí)間鞏固治療癥狀沒有反復(fù)，病情相對穩(wěn)定了，不可以著急自行停藥，要找大夫根據(jù)病情把藥物逐漸減量，維持治療，突然停藥仍有復(fù)發(fā)的可能。鞏固治療和維持治療的時(shí)間及藥物如何減量一定要遵循醫(yī)囑，不要自己做主。

纖維肌痛發(fā)病初期往往有一些誘因，比如受涼，勞累，外傷，淋雨等等。出現(xiàn)身體某一局部的輕度疼痛不適，部位可以在頭部，胸部，腹部，背部，四肢關(guān)節(jié)肌肉等等身體任何部位，同時(shí)會(huì)伴有異常感覺如麻木，酸脹，沉重，怕冷，冒風(fēng)，針刺感，蟻行感等等。還會(huì)伴有神疲乏力，失眠健忘，心煩易怒，情緒低落，多思多慮，擔(dān)心恐懼等等。隨著時(shí)間延長疼痛部位會(huì)逐漸增多。

纖維肌痛可不可以治愈呢？首先您要知道纖維肌痛是一種非器質(zhì)性疾病與心情，情緒，心理有關(guān)系。心情好，情緒好疾病就會(huì)好的快。如果能夠堅(jiān)持正確治療，保持精神愉快情緒平穩(wěn)，纖維肌痛是可以治愈的。纖維肌痛是一種良性疾病，不會(huì)惡化，不會(huì)轉(zhuǎn)變成類風(fēng)濕，不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和癱瘓，不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失，不會(huì)影響外形美觀，也不會(huì)影響內(nèi)臟功能，更不會(huì)危及生命。所以得了纖維肌痛綜合征不要恐懼擔(dān)心，放松心情，積極面對，正確治療一定能治愈。

原發(fā)性纖維肌痛屬于中樞性疼痛沒有組織損傷，只有中樞對傳入處理調(diào)節(jié)器異常，自上而下的疼痛。繼發(fā)纖維肌痛有氣質(zhì)性損傷，又因傳入處理異常中樞敏化，自下而上疼痛，又有自上而下的擴(kuò)大化，導(dǎo)致疼痛敏感?？梢娎w維肌痛的病理基礎(chǔ):在中樞結(jié)構(gòu)異常?，F(xiàn)在中樞性疼痛的大腦異常已經(jīng)可以通過磁共振成像顯示出來，可能將成為今后纖維肌痛診斷評估的依據(jù)，但目前還沒有在臨床普遍應(yīng)用。另外纖維肌痛中樞神經(jīng)遞質(zhì)也有異常表現(xiàn)，包括 五羥色胺和去甲腎上腺素濃度降低，但是目前還沒有理想的檢測方法。

為什么綜合征的疼痛吃止痛藥無效慢性疼痛有三種不同的機(jī)制。第一種：組織器質(zhì)性的損傷刺激中樞所致，屬于常規(guī)疼痛反射弧，外周傷害感受性疼痛稱神經(jīng)病理性疼痛。這種疼痛應(yīng)用非甾體消炎藥止痛是有效的。第二種：沒有組織損傷，只有中樞對傳入處理調(diào)節(jié)器異常，自上而下的疼痛，是因?yàn)閷μ弁吹母杏X異常引起的疼痛，而不是疼痛感受器損傷引起的疼痛。也就是說這種疼痛是大腦神經(jīng)中樞傳給感受器的，是從上傳到下的疼痛，通俗一點(diǎn)說：不是身體某一部位組織損傷而出現(xiàn)的疼痛，是大腦認(rèn)為身體某一部位疼痛而出現(xiàn)的疼痛。這種疼痛叫做自上而下型的疼痛。原發(fā)性纖維肌痛綜合征的疼痛就是自上而下型的疼痛。如某些產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛，生氣引起疼痛，抑郁焦慮伴隨的疼痛等等。第三種：外周組織有病理性損傷，但由于疼痛刺激上傳到中樞被敏化（擴(kuò)大化），引起疼痛感放大。如，外傷后疼痛，骨關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)的消炎止痛藥不能緩解的疼痛等等，繼發(fā)性纖維肌痛屬于這種情況。正是因?yàn)槔w維肌痛綜合征的疼痛根源在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病理基礎(chǔ)是中樞結(jié)構(gòu)異常，所以消炎止痛藥是無效的。

治療纖維肌痛用中樞鎮(zhèn)痛藥，如阿片類及非甾類消炎鎮(zhèn)痛藥是無效的。目前認(rèn)為有效的西藥治療是:鈣離子通道調(diào)節(jié)劑：如普瑞巴林。再攝取抑制劑：如度洛西丁，文拉法辛?？挂钟羲帲喝?，阿米替林。通過以上這些治療有些人效果比較好，但有些人效果也不理想。還有一些患者吃西藥出現(xiàn)頭暈，心慌，惡心，便秘，失眠等副作用明顯難以堅(jiān)持治療。中醫(yī)治療纖維肌痛綜合征的有一定優(yōu)勢。例如一個(gè)女青年35歲，全身串痛，頭暈乏力，失眠健忘，不能上班。多家醫(yī)院確診為纖維肌痛綜合征。曾用度洛西汀，羅拉，西普妙，黛力新等多種抗抑郁焦慮藥，半年多治療效果不好。配合吃中藥兩個(gè)月癥狀得到改善，中西結(jié)合治療半年恢復(fù)正常上班。纖維肌痛綜合征的主要表現(xiàn)是疼痛。中醫(yī)認(rèn)為不通則痛。痛則不通，通則不痛。纖維肌痛的疼痛是因?yàn)椴煌ㄔ斐傻?。不通主要是氣血不暢，氣機(jī)不通。而造成氣血不暢，氣機(jī)不通的原因很多，比如，風(fēng)寒邪氣入侵人體，痹阻經(jīng)絡(luò)；濕熱毒邪侵入人體，痹阻經(jīng)絡(luò)；氣血虧虛，氣不動(dòng)血，氣虛血瘀，經(jīng)絡(luò)不通；肝郁氣滯，氣機(jī)不暢；脾陽不足，脾虛生濕，濕邪阻絡(luò)，氣機(jī)不暢；腎氣不足，陽氣不升，陽氣郁閉不能外達(dá)等等。造成氣機(jī)不通的病機(jī)多種而結(jié)果都是“不通致痛”。因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，有陽虛體質(zhì)，有氣虛體質(zhì)，有氣血不足體質(zhì)有濕熱體質(zhì)，有虛寒體質(zhì)。因?yàn)轶w質(zhì)不同，雖然都是得了纖維肌痛綜合征，但疼痛的病機(jī)是不同的，中醫(yī)治療的用藥也是不同的。健脾化濕通絡(luò)止痛可選參苓白術(shù)丸；健脾疏肝解郁可以用健脾疏肝丸；肝郁氣滯者可以選加味逍遙丸，脾腎兩虛寒濕阻絡(luò)可以用獨(dú)活寄生丸，心脾兩虛可以選人參歸脾丸，心神失養(yǎng)可選柏子養(yǎng)心丸等等。如果有條件找中醫(yī)專家面診，號脈開方吃湯藥治療效果會(huì)更好。每個(gè)人的方藥不同，治療的時(shí)間不同，配合用的西藥及其他輔助療法也不完全一樣。應(yīng)用中藥治療纖維肌痛綜合征只要辨證準(zhǔn)確，用藥對證都能取得比較好的療效，中藥治療纖維肌痛綜合征的最大優(yōu)勢就是正是中醫(yī)的整體觀念，重視人體的差異，辨證論治，根據(jù)每個(gè)人的病機(jī)不同選用不同的方藥，量身定制方藥，個(gè)性用藥，所以中醫(yī)治療纖維肌痛綜合征針對性更強(qiáng)，更有的放矢，效果也就更好些。除中西藥配合治療外，同時(shí)提高對這個(gè)疾病的認(rèn)知，克服恐懼心理，正確對待一些生理現(xiàn)象，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉也非常重要。

1）是廣泛性。全身各部位各系統(tǒng)從頭到腳從里到外都可以出現(xiàn)疼痛?？梢猿霈F(xiàn) 心臟、胸部、腸胃、腎區(qū)、四肢肌肉、筋脈骨骼等等部位的疼痛。常常是痛無定處，以串痛為主。疼痛初發(fā)時(shí)一兩個(gè)的部位，以后越來越多，逐漸遍及全身。2）難治性。有些患者疼痛固定在某些部位各種方法治療效果不滿意，花費(fèi)大量人力財(cái)力疼痛遷延不愈3）疼痛程度比較輕但往往伴隨的麻木，酸脹沉重等不適。4）對溫度變化敏感，怕風(fēng)怕涼，也有怕熱，或感覺燒灼，或熱辣感。5）疼痛不影響功能，但影響心境，疼痛時(shí)心煩失眠，恐懼擔(dān)心，多思多慮。6）病人往往都能自己找到一個(gè)銘刻在心的原因。比如生產(chǎn)時(shí)開過一次窗，坐月子里吹過一次空調(diào)或風(fēng)扇，某一天生氣后開始疼痛等等。7）疼痛時(shí)輕時(shí)重，隨心情情緒而變化或隨注意力變化。8）時(shí)好時(shí)壞，容易反復(fù)。9)化驗(yàn)檢查都正常。10)各種治療方法往往是前三至五天有效，后面就沒效了。

纖維肌痛發(fā)病初期往往有一些誘因，比如受涼，勞累，外傷，淋雨等等。出現(xiàn)身體某一局部的輕度疼痛不適，部位可以在頭部，胸部，腹部，背部，四肢關(guān)節(jié)肌肉等等身體任何部位，同時(shí)會(huì)伴有異常感覺如麻木，酸脹，沉重，怕冷，冒風(fēng)，針刺感，蟻行感等等。還會(huì)伴有神疲乏力，失眠健忘，心煩易怒，情緒低落，多思多慮，擔(dān)心恐懼等等,隨著時(shí)間延長疼痛部位會(huì)逐漸增多。