盛夏炎熱，濕度亦較大，是鼻粘膜修復(fù)的最佳時節(jié)。因此在盛夏鼻炎發(fā)作通常較輕，且易于修復(fù)和治療。在此季節(jié)條件下，尤應(yīng)注意對鼻粘膜的養(yǎng)護，切不可因為盛夏時節(jié)，任意妄為，不予節(jié)制（如空調(diào)、冰冷食物不予控制）。須知，盛夏之后便是涼秋，也是鼻炎的高發(fā)季節(jié)。臨床上也經(jīng)常碰到這樣的情況，盛夏時節(jié)不加節(jié)制，導(dǎo)致秋季鼻炎加重，不易醫(yī)治。在盛夏中鼻炎注意事項中，主要針對以下幾點進行討論：（1）三伏貼：三伏貼是利于盛夏的極陽之氣，加上溫陽藥劑的刺激，也就是陽上加陽，以此驅(qū)除身體的寒邪。因為很多支氣管炎、鼻炎都是遇冷易發(fā)，與寒邪有關(guān)。三伏貼的治療原理是沒有問題的。但是在具體處理上，有以下需要注意的地方：1）三伏天的治療并不只是局限在頭伏、二伏、三伏這三天。而是在整個天氣最熱的伏天，都可以進行。在這個陽氣最旺盛的季節(jié)，所做的一切提升陽氣的治療與調(diào)理，都是順應(yīng)這一治則的，都是有效的。包括艾灸、溫灸、針刺、推拿，以及相關(guān)的運動（比如去打一場籃球等。但也要注意不能過了頭，避免中暑）。2）三伏貼治療后，一定要注意避免接觸冰冷、寒涼的刺激，否則適得其反。尤其是毛孔打開，寒氣更易侵入。比如三伏貼后，到空調(diào)房里呆著，再喝點冰水等等。這些，都會大大削弱治療的作用?？傊?，順應(yīng)自然的治療調(diào)理原則而行的，比形式上的三伏貼更為重要。（2）空調(diào)：夏季空調(diào)的使用與否、如何使用令很多家長非常糾結(jié)。不用吧，太熱了，無法入睡；用吧，小孩鼻子又會塞住，還是睡不好。一般來說，空調(diào)使用需注意以下幾點：1）盛夏時空調(diào)可以用（除非是極寒的人不需要使用）。溫度一般在28度以上，以房間內(nèi)不至于熱得影響睡眠為宜。不要在空調(diào)房里，蓋著空調(diào)被，身上一點汗都沒有。這樣一般成人可能會覺得很舒服，但都有鼻炎（尤其是過敏性鼻炎）的孩子來說，就有點過了。身體雖然很舒服，但鼻子會受不了。就跟喜歡吃辣的，口舌很爽，吃完了就拉肚子，腸胃受不了一樣。2）晚上用空調(diào)后，白天一定要打開門窗，通風(fēng)換氣。另外，早上起來，可以給孩子喝點姜糖水，驅(qū)走空調(diào)的寒氣。白天一定要去戶外運動一下（可以早上、下午），出點汗。這樣，身體才能達到寒熱的平衡，秋天出問題的機會就會小很多。（3）游泳：夏季天氣炎熱，游泳是孩子最為喜愛的運動之一。尤其是武漢位于長江邊，游泳是必學(xué)項目。同樣，盛夏是可以游泳的，但也需要注意以下幾點：1）游泳池的水質(zhì)非常重要，如果是室內(nèi)游泳館，進去后一股刺激的漂白粉味，那就不要去了。另外，如果游泳池的水溫比較低，下水后感覺涼涼的，也要注意，不要游長時間了。2）在盛夏三伏天游泳是可以的，但到了8月下旬，早晚已經(jīng)轉(zhuǎn)涼，就不要再游泳了。一般7月入伏前后，到8月出伏前后，在室外太陽下游泳，玩一玩是可以的。但鼻炎的孩子，并不建議將游泳作為主要的運動方式，尤其是在鼻炎發(fā)作期時。盛夏之后，迎來的就是秋季。開始是早晚天氣轉(zhuǎn)涼，白天氣溫又高，空氣逐漸變得干燥，鼻炎的高發(fā)季節(jié)就會要到來了。在剛?cè)肭飼r，進行預(yù)防性的免疫調(diào)節(jié)，是非常必要的。具體到時會再進行強調(diào)說明。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

夏季花粉柳絮楊絮季節(jié)已過去，為什么哮喘鼻炎患兒的喘息，咳嗽老是發(fā)生，對治療效果不好呢？以下幾點值得注意: 1.雨水多，濕度大，容易滋生霉菌，家長要注意多曬被褥，開窗通風(fēng)。 2.空調(diào)是鼻炎哮喘癥狀反復(fù)遷延不好的最主要罪魁禍首，天氣炎熱，家長白天工作辛苦，晚上要好好休息，空調(diào)已是家家戶戶不可缺少的防暑工具。但哮喘鼻炎寶寶對冷空氣或空調(diào)排出含有不潔冷氣高度過敏，造成哮喘鼻炎癥狀復(fù)發(fā)，各種治療效果不好等情況。建議家長可以在客廳開空調(diào)，寶寶在臥室睡覺，白天盡量少用空調(diào)，多在戶外活動，這樣肯定有利于哮喘鼻炎患兒的早日康復(fù)。 3.夏季炎熱冷飲往往是很多寶寶喜愛的食品，到這些冰冷食品對寶寶也是無益的，另外幾乎所有冷飲都含有香精，人工色素，防腐劑，食品添加劑，這些對寶寶健康百害爾無一益。如果寶寶患了哮喘鼻炎，終身遠離這些食品。 本文系潘家華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、起病急緩：如果寶寶突然短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯猛烈地流淚、流涕或鼻塞，噴嚏癥狀可能是過敏引起的，常常能找到誘因如發(fā)病前到小花園逛了一圈，或者寶媽正在旁邊換被套。而感冒的起病相對緩慢，周圍常有感冒病人，或者寶寶有受涼史；2、流鼻涕：過敏和感冒都可流鼻涕。過敏以及感冒初期流清水鼻涕，如果鼻涕變膿顏色逐漸變成黃色或綠色，則感冒所致可能大；3、全身癥狀：感冒時可有精神萎靡，發(fā)熱，食欲減退，身體疼痛，咽痛。過敏則精神進食如常，眼癢，鼻癢，噴嚏連連，蕁麻疹，很少有身體疼痛；4、持續(xù)時間：感冒癥狀一般持續(xù)1-2周逐漸緩解。過敏持續(xù)的時間主要與寶寶接觸過敏原的時間相和量相關(guān)，可長可短。比如對螨蟲過敏，夜間鼻塞流涕癥狀就比較多，因為床上螨蟲分布較多；5、特定季節(jié)場合：比如春季空氣中飄散致敏源增多過敏病人就會增多。進入空關(guān)許久的房屋里面灰塵霉菌也會導(dǎo)致過敏發(fā)生。

在講到兒童鼻炎的免疫力調(diào)節(jié)時，我想從下面幾個方面進行討論。這也是我在臨床具體實踐中所遇到的實際情況和感受。一、對鼻病的正確認識。在臨床兒童鼻病患者中，經(jīng)常遇到的鼻炎包括：急性鼻炎（感冒），慢性鼻炎，過敏性鼻炎，鼻竇炎，干燥性鼻炎。以及與鼻炎關(guān)系密切的腺樣體肥大，扁桃體炎，分泌性中耳炎，下呼吸道炎癥如氣管炎、支氣管炎、肺炎等等。很多疾病還會摻雜在一起，比如過敏性鼻炎合并鼻竇炎；鼻炎合并腺樣體肥大，扁桃體炎；過敏性鼻炎合并下呼吸道咳喘，甚至哮喘；鼻竇炎合并支氣管炎等等。孩子患這些疾病，無外乎有內(nèi)因、外因兩方面。從外因上講，包括細菌、病毒、過敏原、空氣污染、冷暖變化、冷空氣冷風(fēng)等等；從內(nèi)因上講，就是孩子的體質(zhì)和遺傳因素了。有些孩子因為有過敏性遺傳體質(zhì)，所以更容易患上過敏性鼻炎，不少孩子往往在小時候就有不同程度的濕疹、食物過敏等等，等到了一定年齡，就有了過敏性鼻炎和咳喘等。有些孩子先天免疫力偏弱，所以更容易受到細菌、病毒等的感染，稍有風(fēng)吹草動就病了，甚至影響到正常生活和學(xué)習(xí)。遺傳因素是客觀存在的，這一點我們沒有辦法改變。但是，我覺得在臨床上，絕大多數(shù)的孩子疾病反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，與疾病治療過程，治療后的調(diào)理，以及正確的生活方式有非常大的關(guān)系。只要在這三個方面處理到位了，很多孩子都可以達到一個比較理想的狀態(tài)。不生病是不可能的，但至少生病的頻率和程度，應(yīng)該可以降到一個較低的水平。二、鼻炎的免疫調(diào)理。（一）首先要對疾病正確診斷，并力求使用最為精準、適當(dāng)?shù)姆绞竭M行治療。既要確保疾病得以有效治療，又要避免過大強度的”殺傷”。如果身體長期處于疾病的狀態(tài)，機體自身的修復(fù)功能是很難正常進行的。就好比是一個國家，如果長期處于戰(zhàn)爭狀態(tài)，是無法正常進行經(jīng)濟建設(shè)的。如果孩子成天鼻塞、流膿涕、咳嗽咳痰，這時，你使用營養(yǎng)補充和免疫增強劑，效果會大打折扣。只有在炎癥得以良好控制的狀態(tài)下，自身的修復(fù)以及免疫調(diào)節(jié)才會更有效率。因此，在身體處于疾病狀態(tài)時，首要的任務(wù)是進行正確的診斷，弄清楚炎癥的性質(zhì)、程度、原因，針對性地進行治療。在治療的時候，也要力求使用最為精準、適當(dāng)?shù)姆绞竭M行。既要確保疾病得以有效治療，又要避免過大強度的”殺傷”。因為治療藥物往往都是殺傷性的，在殺傷病毒、細菌的同時，多少對機體本身的正常菌群也有破壞，而且很多藥物都是通過肝腎進行代謝，藥物劑量過大、種類過多，都會增加機體的負擔(dān)。這就是在治療時要避免”飛機打蚊子”。舉例而言，如分泌性中耳炎，很多情況下是可以不使用靜脈抗生素的，除非是血象升高，或合并有較重的感染性因素時。在有咳喘情況時，多可通過霧化或?qū)ΠY藥物解決。如果確實有典型的細菌感染需要抗生素治療，也是能夠口服盡量口服。并且在治療中盡可能減少藥物的種類，力求每種選擇的藥物都用在刀刃上。盡量不用無關(guān)之藥，增加經(jīng)濟負擔(dān)是小，關(guān)鍵是藥物太多，各種藥物之間可能會有些相互沖突，并且會增加孩子的肝腎負擔(dān)。當(dāng)然，在需要進行加強治療時，如果采取姑息的方式，同樣可能導(dǎo)致病情加重或遷延。兒童與成人不同，兒童的病情變化一般較快。因此，根據(jù)病情變化，及時地調(diào)整治療，在兒童疾病的治療中也非常關(guān)鍵。總之，準確診斷和恰當(dāng)治療，是一切免疫力調(diào)節(jié)的前提和基礎(chǔ)。（二）在疾病得以有效治療控制后，就可以開始進行免疫調(diào)節(jié)。在進行免疫調(diào)節(jié)前，需要對孩子的身體狀態(tài)進行仔細的評估。就象一個國家，剛剛打完戰(zhàn)，百廢待興。需要對國家的狀態(tài)進行分析，制定一個良好的發(fā)展規(guī)劃，并一步步切實進行。免疫調(diào)節(jié)不是僅僅用點臨床上的免疫增強藥物就能解決的，而是需要根據(jù)每個孩子的具體情況，進行個體化方案的制定，并在實施過程中進行適當(dāng)調(diào)整，力求使其達到最佳狀態(tài)。從而減少疾病的發(fā)作頻率和程度，使身體逐漸達到健康狀態(tài)。免疫調(diào)節(jié)多為在疾病控制后的一段時間內(nèi)使用。當(dāng)機體免疫力得到恢復(fù)和提升后，即可逐漸減量停止。后期根據(jù)情況可間斷鞏固。主要包括以下方面：1. 脾胃功能：脾胃功能是后天之本，是營養(yǎng)物質(zhì)吸收和能量形成的來源，需要重點關(guān)注和考慮。有些孩子天生脾胃功能就比較差；有些孩子是在用藥治療的過程中，由于藥物和疾病的影響使脾胃功能減弱。在病初愈時，切忌馬上大魚大肉、高蛋白補充。因為病初愈時，脾胃營養(yǎng)吸收功能恢復(fù)需要一個過程，應(yīng)以容易吸收的小米粥、面條等為主，適當(dāng)吃點雞蛋、青菜，同時可以用點強健脾胃的食物如山藥等。必要時可用點健脾的中藥。2. 肺的功能：從中醫(yī)觀點出發(fā)，很多呼吸道疾病如鼻炎、咳喘等都與肺的功能有關(guān)。很多小孩病中或病后都有出虛汗，這也多與肺的功能受損及虛弱有關(guān)。在呼吸道疾病初愈時，尤其要注意保暖、休息，近期勿再次受涼或感冒。因為即使是一次感冒，呼吸道粘膜的完全修復(fù)都需要2個月左右。如果在疾病初愈時間不久再次受涼感冒，很容易使前次舊疾再發(fā)，并使病情遷延成為慢性。在呼吸道疾病初愈后，根據(jù)孩子的具體情況，可以用點修復(fù)肺功能的中成藥。3. 免疫力修復(fù)和增強：如果前面所做的是一些基礎(chǔ)工作，對免疫力的修復(fù)和增強好比建設(shè)國家的國防軍事力量。臨床上也有很多增強免疫的藥物，但在增強免疫藥物的使用上，并沒有統(tǒng)一的療程和規(guī)定，也沒有特別的指征。因為我比較重視疾病后期的免疫力修復(fù)，因此對不同的免疫調(diào)節(jié)或增強藥物也進行了一些觀察，形成了自己的一些經(jīng)驗。一般對免疫力較差的孩子，免疫調(diào)節(jié)多需3個月左右時間；免疫力一般的孩子，免疫調(diào)節(jié)則需在1～3個月之間；免疫力平時不錯的孩子，免疫調(diào)節(jié)則可在疾病治療后短期進行即可。一般在一個調(diào)節(jié)期后，呼吸道感染的程度和頻率多會明顯減輕、減少。需要提醒的是，在每年入秋時（8月底9月初天氣轉(zhuǎn)涼時），一定要注意鞏固調(diào)節(jié)一個月，以預(yù)防秋季呼吸道疾病的發(fā)生。4. 腸道及呼吸道正常菌群的建立：國內(nèi)外的很多研究都已認識到，腸道益生菌的功能遠不止是維持腸道正常營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。腸道正常菌群的建立，對于整個機體的免疫平衡都起到舉足輕重的作用。如過敏性疾病患者，其腸道菌群就存在著異常。而其正常菌群的恢復(fù)，對于過敏性炎癥亦有非常重要的抑制作用。呼吸道正常菌群的存在，對于哮喘和反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防，更起著第一線的防護作用。在免疫調(diào)節(jié)過程中（尤其是使用了較長時間的抗生素后），及時和恰當(dāng)?shù)嘏浜鲜褂媚c道和/或呼吸道局部益生菌，對整個機體全身和局部的平衡也非常重要。5. 營養(yǎng)補充調(diào)節(jié)：任何功能的建立，必須以足夠的營養(yǎng)物質(zhì)作為基礎(chǔ)。兒童的營養(yǎng)調(diào)節(jié)還是有很多需要注意的地方。我在臨床上發(fā)現(xiàn)，兒童飲食常常存在以下兩種情況：（1）營養(yǎng)過于豐富：食欲好，且對飲食完全不予控制。這樣的孩子多是肉食、葷食為主。這樣的飲食很容易形成積食積熱。（2）營養(yǎng)不良：食欲差，家長想方設(shè)法讓孩子吃，還是吃不了多少，弄不好還吐了。這樣的孩子需要仔細檢查及設(shè)法調(diào)節(jié)脾胃功能。兒童日常營養(yǎng)最重要的是均衡，一般素：葷 = 7：3，晚餐8分飽，是比較合宜的。對于兒童的營養(yǎng)補充，首先還是以日常飲食為基礎(chǔ)。在疾病初愈，以及勞累、壓力增加時，適當(dāng)使用營養(yǎng)補充，包括蛋白質(zhì)粉、多種維生素及礦物質(zhì)等。對于某些特定的疾病，也可能使用一些營養(yǎng)素輔助治療。如過敏性鼻炎，可以使用抗氧化劑（如葡萄籽提取物等）和低敏感性蛋白質(zhì)粉等進行營養(yǎng)支持治療。6. 推拿及按摩：中國的小兒推拿和按摩是非常有特色的調(diào)理方法。在部分疾病的治療中，亦可以發(fā)揮重要的作用。日常保健性的推拿和按摩在家里也可以自行進行。但如果用于疾病的治療，就需要專業(yè)的學(xué)習(xí)了。將來有機會，會請這方面的專業(yè)人士與大家進行交流分享。（三）形成正確的生活觀念和生活方式?，F(xiàn)在，大家的物質(zhì)生活水平提高很快。也有很多事物是之前沒有的，比如飲食營養(yǎng)的極大豐盛、食品添加劑、食物來源中使用的激素抗生素殘留、空氣環(huán)境的惡化、居室內(nèi)環(huán)境的改變（環(huán)境微生物改變）、空調(diào)的使用、形形色色的電子產(chǎn)品（電視、電腦等等）、生活規(guī)律的改變（作習(xí)時間）、學(xué)習(xí)壓力的增大等等。這些都可能對機體造成影響，有很多影響甚至并不十分清楚。但是，有些健康生活的觀念和原則是相對恒定的：1. 健康的飲食習(xí)慣：現(xiàn)在食物很豐富，但如果過多攝取高熱量、高蛋白的食物，如前面所談到的，孩子很容易形成積食。就象小樹苗的生長，如果施了太多肥，小樹苗不但長不好，反而會被這些肥燒死掉。孩子也是一樣，太多的高蛋白食物吃進去后，脾胃負擔(dān)過重，根本無法消化吸收。于是便可能產(chǎn)生過敏、食物不耐受。同時消化道的問題也會影響到呼吸道，造成孩子經(jīng)常咳嗽、呼吸道反復(fù)感染等等。中國有句老話：要想小孩安，三分饑與寒。孩子的飲食是否有問題，一般通過大便（是否干結(jié)、惡臭），是否有口氣可以初步判斷。2. 運動和鍛煉：也是兒童非常重要的免疫調(diào)節(jié)方式。通過規(guī)律及一定強度的運動，兒童周身機能會得到很好的自我調(diào)節(jié)、修復(fù)與平衡。對不同季節(jié)運動的具體方式，之前有詳細談過的。大家可以參考之前的文章。我以前談過一個慢跑—走—再慢跑—走的鍛煉方式，這是一個比較好的運動方式，家長陪著孩子進行鍛煉，這種方式可以增進與子女之間的情感交流，又容易把握運動強度，還不需要特殊的儀器設(shè)備。時間也不需要太長，15-30分鐘足夠了。根據(jù)天氣或具體條件可以在室內(nèi)或室外進行，方式也可以有所變通。關(guān)鍵是要堅持，在平時好的時候堅持鍛煉，發(fā)病次數(shù)和程度會不斷減少。而且家長平時工作繁忙，自身也需要一定的鍛煉。等身體好了，再可以去學(xué)習(xí)其他運動項目。3. 心理的疏導(dǎo)：一般認為，孩子不會有什么心理問題，其實不然。有不少孩子，都存在這樣那樣的心理方面問題，需要關(guān)注和及時處理。我在門診經(jīng)常會碰到，有的孩子來看病，有幾個家長陪著。孩子非常自我，亂發(fā)脾氣，完全不顧及他人感受。這樣的孩子肝氣會很旺，飲食也常無節(jié)制。肝木克脾土，時間長了會影響脾胃運化功能。有些孩子在緊張時，自覺不自覺地就有出現(xiàn)咳嗽、面部抽動等。在治療時，除了使用藥物以外，往往需要進行心理的疏導(dǎo)。還有的孩子由于學(xué)習(xí)太過緊張，加上其它一些不順心的事情，心情比較壓抑。憂傷肺，思傷脾，長期壓抑肝氣不舒。這些都會進而導(dǎo)致臟器免疫功能。最后特別說明一下，患了鼻炎之后，不少家長都是希望通過某種治療方法，一次性治愈，永不復(fù)發(fā)（也就是根治）。這種心情是可以理解的。但是如同剛才所談到的，鼻炎有內(nèi)因和外因兩方面。遺傳因素我們無法改變，很多外因同樣無法完全去除（如細菌、病毒、過敏原、空氣霧霾等）。我們所能做的，是正確診斷、恰當(dāng)治療、恢復(fù)免疫平衡、建立健康生活狀態(tài)和方式。盡可能調(diào)節(jié)好內(nèi)在的狀態(tài)，同時減少外因的干擾。使鼻炎疾病發(fā)生的頻率和程度盡量降低。隨著年齡的增長，孩子的免疫力等各方面都會逐漸好起來，慢慢就好了。所以在這里，我一定要提醒大家，如果有什么廣告等等宣稱根治疾病，永不復(fù)發(fā)，多半是夸大宣傳。參考有些患者家長好的治療方法和經(jīng)驗時，也一定要將自己的孩子的具體情況與別人的孩子作下比較和分析。不要盲目套用。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

秋天氣候宜人，但對有鼻炎哮喘的寶寶往往有可能復(fù)發(fā)，或加重，或癥狀難以控制。以下幾點值得家長注意。 1.注意保暖 秋季日晝溫差比較大，早晚較涼，寶寶著涼，免疫力下降，容易呼吸道感染，誘發(fā)鼻炎哮喘復(fù)發(fā)。 2.注意呼吸防護 秋季空氣干燥，花粉容易在空氣中漂移，易吸入氣道引起過敏，誘發(fā)或加重鼻炎哮喘復(fù)發(fā)。應(yīng)注意室內(nèi)空氣濕化，出門帶口罩，鼻腔抹花粉劑。 3.注意飲食衛(wèi)生 秋季水果，堅果上市，寶寶不易過多食入，引起胃腸負擔(dān)過重，造成消化功能紊亂。特別是誘發(fā)病毒感染，引起鼻炎哮喘復(fù)發(fā)。建議寶寶食前洗手，不食生冷及剩下食品。 本文系潘家華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

討論中的問答提醒：以下患者提問及回答，因個人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。1.桃金娘膠囊小孩吞不進去怎么辦？答：雖然說明書上說必須吞服，但我專門找生產(chǎn)廠家核實過，可以將其戳破，將油擠到牛奶或果汁中服用。2.通竅鼻炎顆粒說明書寫的“本品不宜長期服用”請問多久是長期？答：通竅鼻炎顆粒，鼻淵舒，鼻炎片等都不宜久服。尤其是脾胃虛的人，和愛出汗的人。具體時間還是要因人而異。一般7天左右即需調(diào)整。3.歐龍馬主要是用于什么類型的鼻炎？答：歐龍馬并不是按中醫(yī)陰陽、虛實、氣血等理論來使用的，所以嚴格說不是中藥。所謂中藥，我個人認為一定是按中醫(yī)理論使用的藥。歐龍馬按其作用機制，主要可以用于慢性鼻竇炎。4.鼻子堵塞半個月了，吃了鼻淵舒又想吐，那應(yīng)該吃什么藥？答：鼻淵舒內(nèi)有苦寒和解表成份，時間久了都傷脾胃。但在急性期或炎癥期是可以用的，但劑量時間一定因人而異。可以更換其它藥物的。但具體用藥要視具體情況而定。5.這些中成藥和植物藥副作用大嗎？答：中成藥和植物藥都有副作用的，千萬不要以為中成藥就一定安全，可以長期服用。只是有些中成藥沒有經(jīng)過非常嚴格的指標(biāo)測定，所以沒有寫到說明書里。另中成藥使用同樣需要辯證施治。6.百蕊顆?？煞裼糜?個月嬰兒的鼻炎(黃鼻涕)的主要冶療?答：百蕊我自己在臨床上使用，觀察覺得藥性相對溫和，副作用小點?？梢杂茫瑯雍昧司屯?。7.補肺活血膠囊有副作用嗎？多少為一個療程呢？答：補肺是補益藥，是在疾病基本控制后使用，在急性期不宜用。療程也需要因人而異，一般體質(zhì)好點的，用10-15天即可。8.鼻淵通竅顆粒醫(yī)生開了20天的量，要吃完還是好點就停了？答：20天我覺得應(yīng)該要停的。如果中成藥需要用20天都不好，需要調(diào)整用藥。9.不能長期服用，如何理解和把握“長期”界線？答：如果疾?。ú还苁羌毙圆∵€是慢性?。粤?0天藥都沒有什么改善，我個人認為治療思路上需要調(diào)整。長期一般是15天為界（注意是指急癥期的用藥），不是指慢性調(diào)理藥。10. 補肺活血膠囊，每天2粒，一瓶吃了20天，我這都成了長期服用的界線了，有點擔(dān)心！答：這個藥不屬于急性期用藥，沒有關(guān)系，不用過于擔(dān)心。11.這些抗生素好像都是針對鼻竇炎啊？答：抗生素針對的是細菌感染，如果鼻竇炎為細菌感染引起的當(dāng)然可以針對。12.鼻塞半個月，需要吃抗生素嗎？答：鼻塞原因很多，只有是細菌感染，才需要用抗生素。13.這些抗生素都是有黃綠色鼻涕時用嗎？答：黃綠色鼻涕一般都是與細菌感染有關(guān)。所以有黃綠色涕也是細菌感染的一個重要標(biāo)志。但同時也需要注意，并不是沒有黃綠涕就一定沒有細菌感染。另外，有細菌感染也不是非用抗生素不可。14.那怎樣分辨如何是細菌感染呢？答：有些客觀檢查可以輔助，如查血相、鼻分泌物等。但很多時候還是需要醫(yī)生的判斷。15.是不是吃過希舒美再吃別的抗生素就沒有效果了？希舒美藥性太強，副作用是不是高于其他抗生素？答：不一定的，希舒美是大環(huán)類酯類藥物的代表。藥性是較強，但輝瑞公司的藥的確副作用較其它同類藥小得多。16.過敏會引起黃綠鼻涕嗎？我家就沒有黃綠鼻涕，白黏鼻涕一直不斷。答：過敏不會引起黃綠涕，但合并感染后會有。白粘涕有可能是感染，也有可能不是，要具體檢查。17.阿莫西林克拉維酸鉀，鼻竇炎復(fù)發(fā)用后，癥狀有所緩解是否可以停藥？答：慢性期至少用足天量。急性期就要看具體情況了。不能癥狀一緩解就停藥。18.過敏性鼻炎發(fā)作期鼻粘膜紅腫需用抗生素嗎？答：過敏性鼻炎是不需要用抗生素的。鼻粘膜紅腫也不意味著一定是有感染。19.像鼻塞打鼾癥狀二十多天需要用抗生素嗎？答：鼻塞打鼾有很多原因的，首先需要查一下腺樣體，建議先做個鼻咽鏡看看。20.孩子鼻子一直有綠鼻涕。吃了7天抗生素。但是還有一點點綠鼻涕。還需要吃抗生素嗎？答：建議至少還用3天。不要停得過早。至少等綠色消失，再根據(jù)情況看是否可停藥。21.免疫增強劑的說明書上寫急性感染期一天兩次呢？到底吃不吃呢？答：免疫增強劑，對抵抗力很差的小孩，急性期可以酌情。但通常急性期，人的免疫本身就在加強，如再加強，反應(yīng)會過重。免疫調(diào)節(jié)和機體恢復(fù)通常都是在急性期結(jié)束以后。就像打仗一樣，在戰(zhàn)亂時是搞不好建設(shè)的。但戰(zhàn)爭一結(jié)束，就要抓緊建設(shè)，否則敵人又來時，就沒有辦法了。我一般的做法是，第一天停急性期用藥，第二天就開始用調(diào)節(jié)藥。22.益生菌使用多久或者幾個療程比較妥當(dāng)？因為擔(dān)心用久了產(chǎn)生依賴性？答：益生菌沒有依賴性，調(diào)節(jié)好了，就可以逐漸減量。以后根據(jù)具體情況時可以再調(diào)節(jié)用量。23.匹多莫得說是要和食物分開吃，但沒寫具體間隔時長是多少？答：一般是間隔半個小時即可。24.孩子快7歲，最近是經(jīng)常吸鼻子說話有鼻音，經(jīng)常會扁桃體發(fā)炎。如果用益生菌需要用幾盒比較好？答：先還是要對炎癥進行治療控制。然后再使用益生菌。但時間要根據(jù)具體情況，一般用2-3月為宜。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

口服藥1. 歐龍馬：亦稱仙露貝。為德國進口的草藥提取物。具有抗炎抗菌作用（德國也很喜歡用植物藥，但其機制研究與中醫(yī)理論有所區(qū)別。所以雖然是植物藥，嚴格意義上還不能稱之為中藥）。2.桃金娘油（吉諾通）：亦為德國進口的植物藥提取物。有促進纖毛運動、稀化分泌物的作用?？捎糜诒歉]炎、中耳炎、支氣管炎等分泌物促排。與上藥相同，雖然是植物藥，嚴格意義上還不能稱之為中藥。（同類藥物：切諾）3. 百蕊顆粒：為中藥百蕊草提取，性寒，中醫(yī)理論具有清熱解毒作用。西醫(yī)研究具有一定的抗病毒、抗菌作用。因其成份較單一，且作用較為溫和，故常用于兒童病毒性感冒期間，以及抗菌、抗病毒時的輔助治療。4. 鼻淵舒口服液：其成份中以芳香通竅為主，兼以清熱疏風(fēng)，所以對部分鼻竇炎有一定的輔助治療作用。但體虛出汗、脾胃虛弱者不可久用。（同類藥物：香菊顆粒，通竅鼻炎顆粒，鼻淵軟膠囊）5. 辛岑顆粒（片）：成份中通竅與益氣并重。臨床上主要用于過敏性鼻炎。但限于中醫(yī)肺虛寒者。與前藥相比，益氣成份相對較強。但對脾虛和腎虛等類型者作用有限。6. 補肺活血膠囊（顆粒）：成份以益氣、活血為主。主要用于久病后鞏固和補益。但急性期一般不用。7. 金銀花軟膠囊：主要成份以清熱解毒為主，用于熱癥急性期，如咽喉腫痛等。癥狀緩解后即停用。（同類藥物：比較多，藥店里也比較多，如藍岑口服液，熱炎寧，金葉敗毒，板藍根等。）注：中成藥應(yīng)用需要結(jié)合各人體質(zhì)及當(dāng)時病情具體分析使用，在不同疾病階段使用的藥物亦不盡相同。這里只能大致上寫一下相關(guān)作用及主要注意事項。另各種中成藥成份雖有類似，但每種藥物亦有細微差別，且各藥物成份含量以及藥物品質(zhì)亦不盡相同，這也需要一定的臨床觀察與經(jīng)驗才好判斷把握。8. 沐舒坦：主要以稀化分泌物為主，使之利用排出。多用于炎癥期及炎癥后期分泌物粘稠不易排出者。有口服和霧化劑型。9. 艾暢：主要成份以緩解鼻塞和止咳為主。可緩解感冒急性癥狀。包括一些止咳藥，就象以前談到的，感冒期間用藥一定要視具體情況而定，不可千篇一律地使用對癥藥。（同類產(chǎn)品：很多，如小兒感冒沖劑，惠菲靈，泰諾等。有些藥物中增加了抑制分泌及抗病毒成份，功效可略有不同）10. 地氯雷他定：為第三代抗組胺藥，也就是通常所說的抗過敏藥。因為組胺是過敏性鼻炎中最主要的炎癥介質(zhì)，抑制了組胺的作用，就可以極大緩解過敏性鼻炎癥狀。另外有些新一代的抗組胺藥還兼具抗炎作用，更加增強了其抗過敏效果。（同類藥物：非常多，當(dāng)然也有第一代、第二代、第三代抗組胺藥之分，其作用、副作用也有所不同，但主要作用機制基本一致。如西替利嗪、依巴斯汀、枸地氯雷他定、依美斯汀、盧帕他定等等）。11. 順爾寧：為抗白三烯類藥。白三烯也是過敏性鼻炎和哮喘中的主要炎癥介質(zhì)。抑制了白三烯的作用，對上下呼吸道過敏反應(yīng)都有較強的作用。順爾寧一般副作用不大，可以較長期使用。（同類藥物：白三平）12. 美普清：主要成份為支氣管擴張劑，對緩解喘息有較為明顯的作用。但一定要按劑量要求使用，否則對心血管系統(tǒng)有一定的副作用。13. 普米克令舒：激素類支氣管霧化劑，因霧化藥物可進入支氣管深部，所以效果優(yōu)于吸入劑，對于過敏性咳嗽、喘息有較好的療效。如哮喘較明顯，可加沙丁胺醇同時霧化。14. 阿莫西林克拉維酸鉀:抗生素類藥物，屬于鼻竇炎的一線用藥。一般慢性者用藥為10-14天，急性和亞急性視情況而定。15. 頭孢類抗生素:分為一代、二代、三代，因種類較多，這里不一一贅述。多數(shù)亦為鼻竇炎一線用藥。使用時間與前者相似。16. 希舒美即阿奇霉素，因該品牌阿奇霉素口服副作用相對較小，所以直接寫的藥物商品名。為二線用藥，一般使用其它抗生素療效不佳，或炎癥較重時可選用。17. 克拉仙即克拉霉素商品名，屬于鼻竇炎的二線用藥。因國內(nèi)缺少兒童混懸劑型，所以只能使用片劑掰開，口服時非?？?，所以有些兒童無法使用。另外，對抗生素需要強調(diào)的是，抗生素是一把雙刃劍，對抗細菌感染性炎癥的效果強于中成藥類。但不對癥時，或過長時間、頻繁使用會削弱身體抵抗能力。也會造成正常菌群失調(diào)、肝腎副作用等等。因此，對抗生素的使用要用在刀刃上，并且嚴格控制觀察。18. 匹多莫德:是一種人工合成的免疫刺激調(diào)節(jié)劑。通過刺激非特異性自然免疫，體液免疫和細胞免疫產(chǎn)生效應(yīng)。對免疫力低下的兒童有一定預(yù)防疾病作用。但其作用因人而異。19. 復(fù)可托:成分為脾氨肽，從健康新鮮動物脾臟中提取的含肽及核苷酸類復(fù)合物，亦為免疫增強劑。作用亦因人而異。20. 益生菌:主要成份是正常腸道菌群。因為腸道菌群失衡與過敏性疾病相關(guān)，所以對于過敏性疾病者，目前研究發(fā)現(xiàn)使用益生菌亦具有調(diào)節(jié)作用。抗生素使用后，亦最好使用一段時間益生菌使腸道菌群恢復(fù)平衡。益生菌長期使用可以保持腸道正常免疫功能。西醫(yī)研究認為，很多免疫失衡都與腸道菌群功能有關(guān)。中醫(yī)講肺與大腸相表里，腸道功能好了，肺的功能也會好些。所以益生菌是可以長期使用的。尤其是腸道功能不好的小孩，如經(jīng)常便秘、腹瀉者。但是，益生菌是通過調(diào)節(jié)腸道菌群平衡來發(fā)揮作用。起效較慢。急性期使用可能療效有限。（同類藥物：cultruelle，合生元，嗎咪愛，四聯(lián)康等）用藥治療是一門很深的課題。一定要記住，任何藥物，都必須要適時應(yīng)用。如抗生素，在對抗感染炎癥時是良藥，而如果沒有感染時使用，就成了無用之藥甚至毒藥?？惯^敏藥，在對抗過敏性炎癥時是良藥，在無過敏時使用就會使分泌減少，對有些疾病反而起相反作用。中藥寒涼藥，在熱癥時可適當(dāng)使用，而虛寒癥時或不順應(yīng)季節(jié)氣候使用，也會起到不好的作用。當(dāng)然理論上好說，把握好實際應(yīng)用過程中的變化情況非常不容易，很多還需要臨床不斷摸索和經(jīng)驗積累。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

提醒：以下患者提問及回答，因個人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。26.使用海水是要使海水被鼻腔充分吸收嗎？答：因為滲透壓一樣，生理海水在鼻腔內(nèi)會自動交換吸收。27.我昨晚給孩子用了一次金因肽，鼻子還是塞得厲害？答：這幾個藥都不針對鼻塞治療。有的會越用越塞。28.我用了以上幾種藥，但醫(yī)生還是說鼻腔粘膜爛了，不見好轉(zhuǎn)，咋辦？答：粘膜糜爛越久越難治。單局部用藥肯定不夠，一定要把鼻腔炎癥控制住，否則粘膜無法生長。29.金因肽少量血絲不能用對吧？答：如果是粘膜糜爛引起的可以使用的。30.鼻可樂長期用有沒有問題？答：沒有問題，一般是嚴重時沖洗可頻繁一點，一天2次。好轉(zhuǎn)后逐漸減，慢慢可減至1周1-2次維持。但5歲以上才建議用。太小的小孩怕沖到耳朵里去了。鼻可樂沖洗效果強于噴鼻海水，但一定要注意使用方法。31.鼻腔過敏原阻隔劑可以長期用嗎？答：其為生物制劑，可以長期用的。32.什么情況下使用阻隔劑？是預(yù)防還是治療，用多久？答：一般是治療好了以后預(yù)防使用，尤其是空氣污染時。33.鼻腔糜爛一直出鼻血能用鼻腔過敏原阻隔劑嗎？答：此藥對鼻腔粘膜修復(fù)效果還不錯，如鼻腔內(nèi)沒有其它炎癥，可以用此藥修復(fù)粘膜。34.癥狀消失后鼻腔過敏原阻隔劑可以和生理性海水長期使用保護鼻黏膜嗎？有沒有副作用？答：可以長期用，沒有特別的副作用。35.一歲4個月過敏性鼻炎咳嗽可以用鼻腔過敏原阻隔劑嗎？答：本藥不針對咳嗽治療。36.有沒有針對過敏性鼻炎預(yù)防的噴劑？答：在過敏性鼻炎炎癥控制后，可以用生理性海水和鼻腔過敏原阻隔劑進行長期預(yù)防。37.過敏性鼻炎用噴劑即可嗎? 不用吃抗過敏的藥嗎?答：如果單用噴劑可以控制，可以不吃口服藥。38.我在日本代購回的一種鼻炎水孩子說用完鼻腔舒服，可以長期用嗎？答：有些國外產(chǎn)品質(zhì)量可能會好一點，但一定要注意看一下成分。因為國外的處方藥是買不到的，買到的都是非處方藥。而且多半是西藥成份，并不能作為長期治療的。39.色甘酸鈉鼻噴劑有什么作用？答：色甘酸鈉滴鼻劑，主要針對過敏性鼻炎，但作用相對較弱，但比較持久一點，副作用不大。甚至孕婦也可以使用。所以如果癥狀較輕者，可以使用該藥。40.我就是不敢用激素怎么辦？答：嚴格按照藥物使用說明。目前臨床上的藥物尤其是進口鼻噴劑，都還是經(jīng)過了長期臨床驗證的，所以也不要過于緊張。41.鼻出血的時候，以上哪些噴劑不可以用？答：鼻出血時，激素類噴劑一般不能用。另外有些沖力較大的噴鼻劑也不能使用。42.請問早上鼻子會堵，白天就好了，這種情況能用阻隔劑嗎？答：阻隔劑一般是預(yù)防用，但鼻腔干燥和粘膜糜爛時可以作為治療藥物。你所說情況可以使用。如果鼻塞嚴重可能需要加其他藥。43.魚腥草滴鼻劑，海水，內(nèi)舒拿可不可以同時使用？答：最好把主要病癥弄清楚再看如何用藥。我也看到有些患者同時使用一大堆藥物，還是需要分清楚主要矛盾，根據(jù)病癥來決定使用順序。最好是抓住主要矛盾，精減藥物。44.我孩子打脫敏針半年了，別的癥狀沒有了，還是有點鼻塞，在這樣的情況需要用那幾種藥？答：可以間斷用點諾通和內(nèi)舒拿。緩解后以生理性海水維持。45.金霉素能長期用嗎？答：金霉素是抗生素眼膏，好了以后需要停，否則影響鼻內(nèi)正常菌群。46.生理性海水跟鼻腔阻隔劑可以長期預(yù)防，每天一次嗎？用半年也可以嗎？答：可以的，根據(jù)情況1天1到2次均可。47.孩子過敏性鼻炎發(fā)作，鼻子里有黃鼻涕的時候應(yīng)該怎么處理？ 不想給孩子吃抗生素。答：過敏性鼻炎期間合并感染，可以短期針對感染治療，然后抗過敏治療。至于抗生素使用，要看具體情況了。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

提醒：以下患者提問及回答，因個人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。1.內(nèi)舒拿早晚各一次嗎？答：內(nèi)舒拿使用一般是一天一次。2.內(nèi)舒拿可以連續(xù)用多長時間呢？答：要根據(jù)情況，一般對過敏性是一個月為治療期。前半個月每天使用，好轉(zhuǎn)后，后半個月是隔日一次。當(dāng)然也要看具體情況再調(diào)節(jié)。3.內(nèi)舒拿會抗藥嗎？我覺得現(xiàn)在用，沒什么效果了。答：所有的藥物都會有抗藥。所以我一般是將兩到三種同類或同作用藥物交替使用，這樣可以減低抗（耐）藥性產(chǎn)生。4.黃綠鼻涕能用內(nèi)舒拿嗎？答：黃綠涕一般與感染有關(guān)，單用內(nèi)舒拿我個人覺得效果不好。如不易鑒別，可以做一下鼻分泌物檢查。5.鼻竇炎后期，還有少量黃鼻涕，只用內(nèi)舒拿不用抗生素行嗎？答：如在炎癥后期，內(nèi)舒拿的使用就要看具體情況了。有些是可以不用抗生素的。6.是不是要配合立復(fù)汀一起用?這次孩子單獨用內(nèi)舒拿一周效果不明顯。答:如果確定是過敏性炎癥，單用效果不好，可以配合立復(fù)汀一同使用。7.內(nèi)舒拿是不是只能早上用啊？答：內(nèi)舒拿最好是早上使用，與人體激素分泌高峰時間一致。8.達芬霖8個月嬰兒可以用嗎?那8個月嬰兒鼻塞怎樣用藥呢？答：達芬霖有小兒型，但最低使用年齡也是2歲，諾通也是6歲以上使用。所以8個月一般不能使用。8個月嬰兒只能使用高滲海水。但一定要注意炎癥的準確判斷和及時治療，因為8個月嬰兒鼻炎不會是慢性的。9.如果諾通用了一個星期鼻塞沒好轉(zhuǎn)，怎么辦？答：諾通和達芬霖一般是用5-7天，停2-3天再用。10.諾通和達芬霖最多可以用多長時間？答：這兩種藥都不能長期使用，因為它們只有緩解癥狀作用，并不能對抗疾病本身。而且使用時間長了都可能產(chǎn)生藥物性鼻炎。所以在使用時，同時一定要治療基礎(chǔ)疾病。11.諾通和達芬要放在冰箱里嗎？答：不需要，這兩種藥比較穩(wěn)定，放常溫或陰涼處即可。12.如果一天使用一次達芬霖當(dāng)時有效果，但是過后又出現(xiàn)鼻塞情況，可以繼續(xù)使用嗎？答：通?？梢栽黾颖菄娂に仂柟摊熜?，和減輕副作用產(chǎn)生。當(dāng)然治療基礎(chǔ)疾病也非常關(guān)鍵。13.諾通收縮血管，對心臟會有副作用么？另外，諾通最多可以用多久？答：如有高血壓，使用需慎重。其對血壓可能有影響。該藥最好是在癥狀好了就停。14.如果達芬霖噴了7天后仍然鼻堵，是否可以換諾通繼續(xù)使用？有影響嗎？答：這兩類藥作用基本相同，換著用可以，但還是不能久用。15.鏈霉素最長用多長時間？答：鏈霉素為局部抗生素。有些醫(yī)生對此藥有一定爭議。但我個人在臨床中觀察，在對抗細菌感染時，局部使用該藥療效不錯，而且局部無太大刺激。但感染炎癥減輕后，就逐漸減停了。一般10天左右。16.鏈霉素的副作用？鏈霉素多大孩子可以用呢？答：因為鏈霉素鼻噴劑為經(jīng)典藥，醫(yī)院內(nèi)制劑。從臨床上觀察看沒有特別副作用。但一定要注意，不要躺著噴，恐怕順的咽鼓管流到耳朵里面去了。我個人是1歲以上使用。17.鏈霉素的保存期是多長呢？低溫存放嗎？答：是的。鏈霉素保質(zhì)期短，常溫易分解，所以使用2周后就不要用了。如平時長期不用，可以放低溫保存，時間會長點。18.那鼻竇炎治療后期，還有少量黃鼻涕，還能否用鏈霉素來治療呢？因為不想吃過多的抗生素。答：要看具體情況了再把握了，有些情況下是可以的。19.魚腥草6個月以上嬰兒就可以用了嗎？答：魚腥草使用年齡寬點，可以的。20.市面上有賣魚腥草滴眼液，一樣用嗎？答：應(yīng)該是可以的，但我沒有見過市面上魚腥草滴眼液。21.對于過敏性鼻炎如果出現(xiàn)少量黃鼻涕，可以使用魚腥草滴鼻液嗎？答：可以的，但效果不好時，最好還是去看一下。22.生理性海水鼻噴劑小寶寶噴多了安全嗎？答：可以用的，但要注意噴藥的方法，后面我會講的。23.孩子鼻塞。鼻竇炎時噴海鹽水有什么用？答：可以清洗炎性物質(zhì)，使鼻腔保持良好狀態(tài)，利于功能恢復(fù)。24.高滲海水和生理性海水有什么區(qū)別嗎？答：濃度不一樣的。高滲海水可以抗炎，消腫通氣，但使用過久鼻內(nèi)易干燥。生理性海水作用溫和，主要是維持正常生理環(huán)境和清洗作用。25.希諾寧海水噴鼻藥可以天天噴嗎？答：希諾寧是高滲的，不能太長期使用。有些患者使用太長時間后鼻腔有干燥感。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。