國(guó)內(nèi)很多城市已經(jīng)進(jìn)入了炎熱的夏季。夏天冷熱交替，易引發(fā)鼻炎。最近有很多家長(zhǎng)在后臺(tái)問我，某某鼻炎藥好不好？該怎么用？對(duì)孩子有什么副作用？針對(duì)這些問題，我整理了之前鼻炎講座的相關(guān)內(nèi)容，為大家詳細(xì)講解一下鼻炎常用藥物用法及注意事項(xiàng)。鼻噴劑類1.內(nèi)舒拿：屬鼻用激素類噴劑，因其內(nèi)含有甘油成份，所以極大地減低了激素噴劑導(dǎo)致鼻腔干燥的副作用。且由于該藥屬于新一代鼻用激素，所以全身吸收極少。臨床上多用于過敏性鼻炎、鼻竇炎以及慢性鼻炎粘膜消炎消腫治療。需要注意的是，對(duì)于鼻用激素，只要按照要求的劑量和方法使用，不會(huì)產(chǎn)生全身不良反應(yīng)。內(nèi)舒拿的使用年齡國(guó)內(nèi)說明書上是2歲以上，但國(guó)外6個(gè)月以上就可以使用了。（同類藥物：輔舒良，雷諾考特）2.達(dá)芬霖：有成人和兒童兩種劑型為鼻腔減充血?jiǎng)?，主要作用是收縮鼻腔血管，可以用于緩解鼻塞，以及鼻出血時(shí)臨時(shí)止血用。注意達(dá)芬霖不是激素，但亦不能使用太長(zhǎng)時(shí)間或過于頻繁，否則可能導(dǎo)致藥物性鼻炎。（同類藥物：諾通）3.愛賽平：為鼻腔局部用抗組胺藥，主要用于過敏性鼻炎，根據(jù)病情亦可酌情用于慢性鼻竇炎。因其為非激素類，且與激素類噴劑聯(lián)合使用時(shí)可增強(qiáng)療效。所以常與激素類噴劑聯(lián)合或交替使用。該藥物有一缺點(diǎn)就是噴藥時(shí)力量太大，所以有些患者感覺不適。但只要注意正確的使用方法，一般都可接受。（同類藥物：立復(fù)?。?.鏈霉素鼻噴劑：為鼻腔局部用抗菌藥物，可用于慢性鼻炎、鼻竇炎患者。尤其是鼻內(nèi)有黃綠色分泌物，以細(xì)菌感染為主。因其為鼻腔局部用藥，全身吸收極少，所以未見其致耳聾性等副作用發(fā)生。5.魚腥草滴鼻劑：為中藥滴鼻劑。魚腥草性寒，有清熱解毒作用。西醫(yī)研究其有一定的抗病毒和抗菌功效。所以常用于病毒或細(xì)菌感染性鼻炎的輔助治療。6.生理性海水鼻噴劑：為海鹽水經(jīng)特殊處理后制備，其酸堿度、滲透壓及電解質(zhì)與鼻腔微環(huán)境相容性好。因此，可以較好地維持鼻腔正常生理功能。常用于鼻腔局部清潔，微環(huán)境平衡維持等。尤其在季節(jié)交替、空氣環(huán)境不好時(shí)，對(duì)鼻腔正常生理功能維持有較好的作用。（相關(guān)藥物種類很多，如施地雷昂，鼻朗，諾斯清等等。但產(chǎn)品之間質(zhì)量存在一定差異）7.復(fù)方薄荷油：成分中包括薄荷，樟腦，石臘油等。有清涼、刺激分泌及滋潤(rùn)的作用，常用于鼻腔粘膜干燥或萎縮的治療，對(duì)干燥引起的鼻出血亦有一定治療作用。8.金（紅）霉素眼膏：這里寫眼膏，實(shí)際并不是用于眼睛，而是用于鼻粘膜糜爛導(dǎo)致出血時(shí)。一般睡前使用，直接擠入鼻腔內(nèi)，輕捏鼻翼即可。一般不要用棉簽涂拭，以免擦傷粘膜。（同類產(chǎn)品：復(fù)方多粘菌軟膏）9.金因肽：其主要成份為表皮生長(zhǎng)因子，可促進(jìn)鼻腔粘膜生長(zhǎng)與修復(fù)，可用于鼻腔粘膜糜爛導(dǎo)致出血時(shí)。10.鼻可樂：為生理性海水鼻腔沖洗劑，其作用較生理性海水更強(qiáng)，可以通過鼻腔沖冼，將鼻腔內(nèi)殘余的炎癥物質(zhì)沖除，使鼻腔保持清潔?？捎糜诙喾N有分泌物產(chǎn)生的鼻腔疾病，如過敏性鼻炎、鼻竇炎等。11.鼻腔過敏原阻隔劑：主要成份為殼聚糖?？晌娇諝庵形⑸锛斑^敏原，以及負(fù)電荷的懸浮物。同時(shí)對(duì)鼻粘膜修復(fù)具有一定的作用?？捎糜诒乔徽衬けＷo(hù)，及過敏性鼻炎的預(yù)防及輔助治療，以及干燥性鼻炎治療等。注：任何一種噴鼻劑，使用方法均為對(duì)著鼻腔斜后外方向即外眼角方向，不要對(duì)著鼻腔中間或后面噴。否則易有刺激。而且是站立或坐著噴，不要躺著噴，否則藥物易進(jìn)入耳朵或流到咽喉。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

今天和大家聊一聊關(guān)于兒童鼻炎日常健康保健及調(diào)理的具體措施。1.鍛煉身體：現(xiàn)在很多兒童缺乏鍛煉，尤其是身體比較差的小孩。運(yùn)動(dòng)多了，小孩受不了；不運(yùn)動(dòng)，身體又不行。所以很多家長(zhǎng)在小孩的運(yùn)動(dòng)鍛煉上非常糾結(jié)。我曾碰到有的家長(zhǎng)為了讓孩子鍛煉，一到周末就把孩子帶出去玩一整天，結(jié)果一回來就病了；還有的家長(zhǎng)則是怕孩子病，把孩子整天關(guān)在家里不敢出門；也有家長(zhǎng)每天帶孩子出去跑步，恨不得風(fēng)雨無阻。這些都存在問題。那鼻炎兒童如何來把握運(yùn)動(dòng)和需要注意的事項(xiàng)呢？運(yùn)動(dòng)是必要的，最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ茄驖u進(jìn)，量力而行。千萬不要走極端，但貴在堅(jiān)持，同時(shí)也要根據(jù)天氣和季節(jié)適當(dāng)調(diào)整。(1)對(duì)于運(yùn)動(dòng)量有一個(gè)總的原則，如果孩子自己覺得累了，就一定要停下來。孩子天性是好動(dòng)，不知疲倦的。如果孩子自己都覺得累了，一定不要強(qiáng)迫他/她繼續(xù)運(yùn)動(dòng)?？梢孕菹⒁幌拢偕赃\(yùn)動(dòng)一下。注意，兒童階段不是非要搞什么項(xiàng)目，一定要達(dá)到什么水平。就像小樹苗一樣，讓它順應(yīng)自然生長(zhǎng)最好。等到了青少年階段，身體已經(jīng)發(fā)育到一定程度，可以承受相應(yīng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，再進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練為宜。(2)運(yùn)動(dòng)還是要順應(yīng)天時(shí)。如春季萬物生發(fā)，陽光明媚，可以帶孩子多到戶外走走，但也不要過于劇烈奔跑。夏季是一年中陽氣最旺的時(shí)候，在夏季早晚天不是那么熱的時(shí)候，可以多運(yùn)動(dòng)一下。但夏季運(yùn)動(dòng)后也要注意，千萬不要運(yùn)動(dòng)后喝冰水，喝點(diǎn)常溫水是可以的。另外運(yùn)動(dòng)后不能馬上到空調(diào)房間去，要等汗基本干了，皮膚毛孔都收住了，再適當(dāng)涼快一下。秋天早晚變涼，尤其是中秋后，這時(shí)運(yùn)動(dòng)應(yīng)該尤其注意不能閃汗，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也是以微汗為宜。冬天戶外運(yùn)動(dòng)最好是早上10點(diǎn)到下午4點(diǎn)之間，如天氣不好最好改在室內(nèi)進(jìn)行。冬天運(yùn)動(dòng)量不宜大，可較其他季節(jié)減少運(yùn)動(dòng)量。冬季運(yùn)動(dòng)身體手腳發(fā)熱就可以了。(3)運(yùn)動(dòng)以微汗為原則，尤其是病初愈，身體體質(zhì)不佳時(shí)尤應(yīng)注意。身體有微汗了，說明鍛煉強(qiáng)度基本到位了，就不要再繼續(xù)加大強(qiáng)度。可以休息一下，再稍運(yùn)動(dòng)一下。再累了就要適可而止了。運(yùn)動(dòng)量的大小可以根據(jù)孩子的身體狀況適當(dāng)調(diào)節(jié)。我以前談過一個(gè)“慢跑—走—再慢跑—走”的鍛煉方式，這是一個(gè)比較好的運(yùn)動(dòng)方式，家長(zhǎng)陪著孩子進(jìn)行鍛煉，這種方式可以增進(jìn)與子女之間的情感交流，又容易把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，還不需要特殊的儀器設(shè)備。時(shí)間也不需要太長(zhǎng)，15-30分鐘足夠了。根據(jù)天氣或具體條件可以在室內(nèi)或室外進(jìn)行，方式也可以有所變通。關(guān)鍵是要堅(jiān)持，在平時(shí)好的時(shí)候堅(jiān)持鍛煉，發(fā)病次數(shù)和程度會(huì)不斷減少。而且家長(zhǎng)平時(shí)工作繁忙，自身也需要一定的鍛煉。等身體好了，才可以去學(xué)習(xí)其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。2.飲食：很多有鼻炎的孩子都存在飲食或消化道的問題，同時(shí)，飲食不當(dāng)也可能對(duì)鼻炎和呼吸道癥狀發(fā)生、發(fā)展造成影響。鼻炎孩子的飲食需要注意以下方面：(1)有過敏性鼻炎、以及遇冷鼻炎易發(fā)的孩子最好不要吃冰冷食物。一般有過敏性鼻炎以及遇冷鼻子就容易引起噴嚏、鼻塞者，體質(zhì)多偏寒一點(diǎn)，如果進(jìn)食冰冷食物，會(huì)使體質(zhì)更偏寒。尤其在夏季天氣炎熱，吃冰淇淋、喝冰水過多的話，秋天鼻炎癥狀就可能加重。入秋后，更是不能吃冰箱里的東西。有些小孩家長(zhǎng)都有經(jīng)驗(yàn)，小孩白天吃了冰東西，到了晚上就開始咳嗽，第二天就病了。所以我建議，凡有過敏性鼻炎者，冰箱里拿出來的東西最好不要直接吃，放到常溫再吃。冬季吃水果，最好也是蒸一下再吃。(2)睡前牛奶：很多家長(zhǎng)都愛睡前給孩子喝牛奶，然后睡覺。這對(duì)有呼吸道問題的小孩其實(shí)也是不好的。睡前牛奶可能造成兩個(gè)主要的問題：1)易于出汗。因?yàn)楹攘伺Ｄ桃院?，人體需要對(duì)牛奶進(jìn)行消化，就會(huì)產(chǎn)熱。很多鼻炎小孩本來就虛汗多，這樣會(huì)使汗出得更甚。再一閃汗，鼻炎就發(fā)了。2)可能誘發(fā)咳嗽。睡前喝奶，身體平臥，容易造成胃食管返流，導(dǎo)致夜間咳嗽。晚上睡覺時(shí)聽到小孩咳嗽，對(duì)家長(zhǎng)而言是相當(dāng)揪心的事。所以睡前2小時(shí)內(nèi)，不要給孩子喝牛奶或吃任何東西。少喝點(diǎn)水是可以的。(3)孩子不愿吃東西，硬塞著吃。孩子不愿吃東西，有時(shí)是幼時(shí)飲食習(xí)慣不好造成的，幼時(shí)通常是家長(zhǎng)攆著喂，使孩子自己不知饑飽。大一點(diǎn)后，家長(zhǎng)仍生怕孩子吃不飽，營(yíng)養(yǎng)不夠，每餐非要到量不可。不論是脾胃功能不佳，消化吸收不好，還是孩子的確吃得過多，都會(huì)造成食物郁積在腸胃中，不能消化下去。有時(shí)是胃積熱，有時(shí)是濁氣上揚(yáng)，都會(huì)造成呼吸道的問題，如咳嗽，鼻竇炎長(zhǎng)期不愈等。這時(shí)需要判斷，如果是脾胃消化功能不好，可以補(bǔ)充益生菌，或者用點(diǎn)幫助消化的中成藥（胃：炒麥芽，雞內(nèi)金，山楂等，脾：黃芪，白術(shù)，黨參等）。另外可以用點(diǎn)外治法，如揉腹、捏脊、艾灸等，調(diào)節(jié)脾胃功能。另外，需要調(diào)節(jié)孩子的飲食習(xí)慣，盡量讓孩子自己吃（當(dāng)然這個(gè)實(shí)際操作起來的確很難），孩子不愿吃千萬不要硬塞。飲食結(jié)構(gòu)也需要改變，以易消化的食物為主，量先少一點(diǎn)，循序漸進(jìn)。3.營(yíng)養(yǎng)調(diào)理：現(xiàn)在兒童的保健品種類也很多，不到美國(guó)不知道，美國(guó)各超市、藥店里各種保健品尤其多。我也一直在關(guān)注營(yíng)養(yǎng)學(xué)，希望通過營(yíng)養(yǎng)調(diào)理來達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。正常健康的孩子，只要他的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)正常，身體也沒有什么疾病，通常不需要營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。如果是平時(shí)經(jīng)常生病、抵抗力不佳，呼吸道受到內(nèi)、外因素的干擾，長(zhǎng)期處于疾病狀態(tài)的，或在某些易感因素下，使用一定的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，幫助機(jī)體修復(fù)受損粘膜，加強(qiáng)局部的防御能力，還是比較重要的。注意，營(yíng)養(yǎng)調(diào)理的目的不是增加多少營(yíng)養(yǎng)，而是首先要讓機(jī)體達(dá)到平衡，讓正常飲食中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)更容易消化和吸收。同時(shí)，通過針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，使機(jī)體的免疫功能，尤其是呼吸道的免疫功能得以增強(qiáng)，達(dá)到一定的預(yù)防疾病的目的。在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)，也要根據(jù)孩子平時(shí)的飲食狀態(tài)來進(jìn)行調(diào)節(jié)。如平時(shí)水果吃得很少，在病愈初期需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素A，C，E，輔酶Q等。有時(shí)營(yíng)養(yǎng)吸收較差的小孩，早期還需要補(bǔ)充一點(diǎn)蛋白質(zhì)粉。注意，因?yàn)橹袊?guó)人飲食中均以熟食為主，熟食容易消化。但食物中的維生素及酶類（酵素）等被破壞降解得還是比較厲害。美國(guó)人蔬菜基本都是生吃。但國(guó)內(nèi)因?yàn)轱嬍沉?xí)慣和衛(wèi)生，這點(diǎn)不太容易實(shí)現(xiàn)。在營(yíng)養(yǎng)調(diào)理上，如果將中、西醫(yī)的觀點(diǎn)結(jié)合起來會(huì)更好些。美國(guó)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)只考慮了食物中營(yíng)養(yǎng)成份的問題，但是沒有將人體吸收和脾胃功能考慮進(jìn)去。因?yàn)槌酝瑯拥氖澄铮煌暮⒆游帐遣灰粯拥?。所以，將脾胃功能與營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充結(jié)合起來，才是最好的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理方法。4.出汗：出汗分為白天出汗和晚上出汗。從中醫(yī)觀點(diǎn)看，小孩子是純陽之體，本身陽氣和熱量比較高，就易于出汗。但是，出汗太多還是有些原因?qū)е拢液钩鎏嘁矀?。從臨床常見的出汗多有以下原因及處理方法：(1)飲食過量：小孩進(jìn)食太多營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，導(dǎo)致體內(nèi)熱量郁積過多，以至出汗。如果身體好，胃腸功能好，不會(huì)對(duì)身體造成太大傷害。這算是生理性的，可以通過適當(dāng)控制飲食來調(diào)節(jié)。(2)睡前喝牛奶：很多小孩有睡前喝牛奶的習(xí)慣。但喝完牛奶就睡覺，會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)處于工作狀態(tài)，也容易導(dǎo)致睡覺出汗。夜深時(shí)如果又受涼，很容易感冒。而且睡前喝牛奶還可能引起夜間咳嗽。因此，建議白天喝牛奶即可。睡前2小時(shí)內(nèi)最好不要吃任何東西，只喝點(diǎn)水即可。(3)積食和便秘：胃腸功能不好，有積食或便秘者，腸道內(nèi)也容易積熱，導(dǎo)致夜間易出汗。對(duì)于有便秘的小孩，可以通過飲食調(diào)節(jié)、補(bǔ)充益生菌、按摩等方式，使腸道通暢，這樣也利于排出毒素和郁熱，減少汗出。(4)身體內(nèi)有炎癥存在：如果身體內(nèi)有炎癥，如有鼻竇炎癥，或是不易發(fā)現(xiàn)和察覺的細(xì)菌、病毒感染等（有時(shí)是扁桃體炎或感冒后殘余炎癥），身體免疫系統(tǒng)與細(xì)菌病毒搏斗，也會(huì)產(chǎn)生熱量，導(dǎo)致易出汗。這時(shí)，需要通過仔細(xì)診斷和治療，消除炎癥，即可使之明顯改善。(5)體虛出汗：尤其是病后，身體較為虛弱，衛(wèi)氣不足， 就容易出汗。白天出汗者為自汗，多為陽虛所致。夜間出汗者，可能是陰虛、或陰陽兩虛所致。因此，在病后需要循序補(bǔ)益。但也要注意，病初愈時(shí)，脾胃功能亦未恢復(fù)，只能徐徐補(bǔ)之，不能病剛好，馬上大魚大肉，高蛋白，小孩的腸胃消化吸收不了，反而適得其反。同時(shí)，要看身體具體情況，幫助免疫力得以恢復(fù)。減少疾病再次發(fā)生。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

以下是患者關(guān)于咳嗽的相關(guān)提問，整理出來希望能給大家一些參考。提醒：以下患者提問及回答，因個(gè)人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。1.小孩扁桃體總是發(fā)炎紅腫，怎么預(yù)防？答：首先，每次扁桃體發(fā)炎一定要治療徹底一點(diǎn)。我經(jīng)常碰到有扁桃體炎的孩子，吃了3天藥，或打了3天針，自己覺得好了，就停藥了。結(jié)果炎癥變成遷延慢性的。扁桃體就長(zhǎng)期紅腫了。另外，與平時(shí)飲食也有關(guān)系。心火重的小孩，消化功能不好，便秘的小孩，扁桃體和咽喉也愛紅腫。所以消化道順暢也很重要。2.經(jīng)常反復(fù)發(fā)咽炎的該怎樣調(diào)節(jié)呢？答：需要從飲食習(xí)慣，免疫力和生活當(dāng)中進(jìn)行調(diào)節(jié)了。3.對(duì)寒性咳嗽，可以適當(dāng)用點(diǎn)宣發(fā)解表和溫陽的藥，能說幾種具體的藥名？答：比如寒性感冒時(shí)，可以用午時(shí)茶，生姜、大蒜、蔥白都是可以的。市面上的確沒有太好的寒性咳嗽的成藥。4.嗓子總感覺有痰，不會(huì)咽，又不會(huì)吐，是不是就是咽炎？答：有時(shí)也和鼻子有關(guān)的。需要具體看了。5.鼻炎引起咽炎吃什么藥？答：以治鼻炎為主，如果鼻炎治療后咽炎好了，就不用治咽炎了。6.咽炎或扁桃體炎的咳嗽是不是不定時(shí)的咳嗽，或者有咳嗽什么特點(diǎn)？答：是的，這種咳嗽并不局限在什么時(shí)間，一般咳嗽聽起來位置會(huì)淺一點(diǎn)。7.小孩就是早上起來刷牙時(shí)有刺激咳嗽，醫(yī)生看過是咽炎有濾泡。是否需要用藥？該怎樣護(hù)理？答：現(xiàn)在臨床上對(duì)咽炎治療通常以清熱解毒藥為主。但要注意的是，清熱解毒藥只是短期用，好轉(zhuǎn)了就要停，不能長(zhǎng)期吃。另外，如果明顯是寒性表現(xiàn)，如舌淡白，小便清長(zhǎng)，手腳不溫等，尤其不可以用久。8.我家孩子刷牙后就嘔吐，不定時(shí)的白天咳嗽，夜間不咳，尤其吃了冰或冷的東西就易引發(fā)咳嗽，這是不是就是咽炎的咳嗽呀？答：是的，多半是咽炎咳嗽，如果是吃冰冷的就咳，可能也是寒咳。一定不要吃冰東西。9.我小孩咽炎有較長(zhǎng)時(shí)間了，小孩的咽炎通過護(hù)理提高免疫力后是否能夠痊愈？小孩是否有慢性咽炎一說？答：小孩有慢性咽炎的。一般3個(gè)月以上就是慢性。如果癥狀不重，可以通過護(hù)理和調(diào)節(jié)免疫慢慢好的。10.扁桃體腫大老是清喉嚨是否需要手術(shù)，左邊的己經(jīng)長(zhǎng)到喉嚨中央。是否需要用藥還是必需手術(shù)會(huì)有其他損害嗎？答：如果扁桃體III度大，持續(xù)1年以上，多半就需要手術(shù)了。小孩扁桃體手術(shù)一般恢復(fù)較快。11.小孩咽部紅，濾泡多。查血展示，白細(xì)胞24.83，中性粒細(xì)胞87.8，吃頭孢丙烯后，現(xiàn)在不發(fā)燒，精神也好。請(qǐng)問吃藥可以控制的話，是否繼續(xù)吃藥？需要吃多久抗生素？答：血相太高。如果吃藥效果好，可以先吃藥，但要監(jiān)測(cè)血相，一直要到血相正常才行。否則，還是先打針為宜。我在臨床上碰到的小孩，80%以上血相高的，用口服藥都?jí)翰幌聛?。但你小孩也可能是屬?0%里面的。12.陳教授，小孩八月底到現(xiàn)在反復(fù)感冒，鼻炎，可以打免疫球蛋白么？答：小孩不要打免疫球蛋白。這是血液制品，而且即使打了，也只能管一段時(shí)間。13.怎樣區(qū)分過敏性咳嗽和咽炎導(dǎo)致的咳嗽？就是看時(shí)間的局限嗎？有時(shí)間限制就是過敏，沒時(shí)間限制就是咽炎嗎？有沒有別的區(qū)分辦法？答：一般是通過癥狀和過敏原檢查來判斷。如果實(shí)在不好判斷，可以通過嘗試治療。過敏性咳嗽用了順爾寧或抗過敏藥通常會(huì)明顯改善。而一般咽炎則不明顯。試3天就基本可以判斷。14.益生菌，什么時(shí)間吃比較好，空腹嗎？比如早上睡起來和晚上睡覺前？答：一般消化功能不好，或者病愈初期，或者抵抗力差點(diǎn)的，開始服用時(shí)，可以一天2次。飯后或吃飯期間都可以。在服用中，除了不和抗生素同時(shí)用以外，和其它藥都可以同時(shí)用的（包括中藥膏方等）。15.孩子總是感冒后或鼻炎復(fù)發(fā)后，總是好不徹底，每天都有清嗓子？怎么辦？答：首先要檢查一下，是不是鼻子或咽喉（尤其是鼻子）還有殘余的炎癥。如果清嗓子總有痰，說明有些殘余的問題需要先解決。如果沒有什么痰，可能就是感冒后咳嗽。這時(shí)需要根據(jù)他自己的體質(zhì)，進(jìn)行調(diào)節(jié)。簡(jiǎn)單的，可以補(bǔ)充一點(diǎn)維生素類，因?yàn)檠装Y期間，身體產(chǎn)生了較多的氧自由基來與細(xì)菌或病毒抗衡。如果身體體質(zhì)不太好，這些炎癥后的自由基清除，以及粘膜功能的修復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間。在此期間，如果又有外感，就愛形成反復(fù)。如果免疫力不好，可以短期用點(diǎn)調(diào)節(jié)免疫力的藥物。16.我們感冒后清涕變黃涕，鼻炎復(fù)發(fā)?？人猿园⒛髁挚死S酸鉀早晚各半片4天仍未改善，是否量不夠？答：感冒后清涕變黃，說明有細(xì)菌感染，如果足量用了4天阿莫西林克拉維酸鉀仍無改善，需要考慮換藥了。如換阿奇霉素或克拉霉素試試。17.胃食管返流有沒有什么明顯癥狀？答：胃食管返流性咳嗽一般是在睡著后1-2小時(shí)咳嗽，與前面的鼻后滴漏等原因引起的咳嗽時(shí)間都不同，而且也是以干咳為主。白天咳嗽不多，當(dāng)然也有很嚴(yán)重的，白天也有咳嗽。特別是有時(shí)幾種原因引起的咳嗽混雜在一起，比較不好判斷。這時(shí)，需要仔細(xì)詢問胃腸道的癥狀，如剛才所說的舌苔，口中異味，大便等情況。18.胃食管倒流，是不是會(huì)影響聲帶？答：教材和書上經(jīng)常講胃食管返流會(huì)引起聲嘶，聲帶發(fā)炎咳嗽等，這是比較嚴(yán)重的情況才會(huì)出現(xiàn)。我在臨床上碰到的這種情況不太多。19.這時(shí)治療是要治脾胃為主，往往可以收到良好的效果。有沒有比較好的代表性藥物名？答：要根據(jù)嚴(yán)重程度了。嚴(yán)重的要按消化內(nèi)科的治療，比如增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥，經(jīng)典的如嗎丁啉；還有制酸藥，如法莫替丁等。輕微的可以通過飲食調(diào)節(jié)，用點(diǎn)中成藥類如小兒消積止咳口服液等。20.剛才看您提到有些孩子晚上睡前有喝奶的習(xí)慣 可能出現(xiàn)胃食道返流咳嗽 請(qǐng)問睡前喝奶的習(xí)慣好不好？睡前喝奶會(huì)增加孩子的腸胃負(fù)擔(dān) 會(huì)影響孩子的脾胃嗎？答：我以前專門講過睡前喝奶的問題。我個(gè)人認(rèn)為不管有沒有胃食管返流咳嗽。都不要睡前喝奶，實(shí)在要喝最好是睡前2小時(shí)以上喝，或者白天喝。21.我家小孩兩歲的時(shí)候就是打針十多天，孩子就是咳不停，醫(yī)生懷疑胃食管反流，但后來又說是哮喘，最后就哮喘治了三年后又鼻炎，醫(yī)生說是過敏性咳嗽住在醫(yī)院也止不了咳，后經(jīng)陳醫(yī)生看后調(diào)節(jié)現(xiàn)在都還好。答：所以咳嗽最重要的是找準(zhǔn)原因再治療。一般如果對(duì)癥了，7-10天內(nèi)治療都會(huì)有比較明顯的效果，如果治療了這么長(zhǎng)時(shí)間都看不到效果，應(yīng)該要考慮重新評(píng)估原因和更換治療方案。22.過敏性體質(zhì)的孩子怎樣調(diào)節(jié)體質(zhì)呢？比如服用什么藥物？我女兒維生素B12和維生素D稍微缺乏？除了食療，還有什么更直接補(bǔ)充維生素的方法嗎？答：體質(zhì)調(diào)節(jié)的確是非常個(gè)性化的問題。一般要判斷是免疫力低？還是脾胃功能問題？還是肺氣不足？還是腎陽不足？通用的調(diào)節(jié)，一是疾病初愈后，根據(jù)情況使用一段時(shí)間免疫增強(qiáng)劑如匹多莫得，益生菌以調(diào)理腸道功能和平衡免疫，補(bǔ)充一些維生素（ACE，輔酶Q等）以平衡消除疾病期間產(chǎn)生的過多氧自由基。其余的就要視各人情況而定了。23.您說四季變化，尤其是夏秋交季，是肺上問題的高發(fā)期。但秋季的問題，需要在其它季節(jié)做好充分的調(diào)理，才能減少相關(guān)問題的發(fā)生。怎樣理解或做好“其它季節(jié)的充分調(diào)理”，需要注意些什么？答：比如春季，就要適當(dāng)開始運(yùn)動(dòng)，多吃應(yīng)季的蔬菜，使體質(zhì)得以增強(qiáng)；夏季，要適當(dāng)出汗，盡量不用空調(diào)，不吃冰冷飲食；秋季，一定注意保暖，一定不要用空調(diào)，吃冰冷食物，可以用些補(bǔ)肺的食物如蒸梨等，白蘿卜等；冬季，可以根據(jù)體質(zhì)適當(dāng)用膏方調(diào)理，蓄積能量。24.關(guān)于用藥方面的。病癥：第一次鼻竇炎，鼻涕倒流咽喉發(fā)炎，咳嗽。1、切諾小孩吞不進(jìn)去，是否可以放在少量溫牛奶里喝？一般服用多長(zhǎng)時(shí)間2、阿莫西林克拉維酸鉀服用多少天？3、達(dá)芬霖用5停2，要用多久？4.歐龍馬服用多久？請(qǐng)麻煩給予用藥指導(dǎo)。答：1.切諾如在實(shí)在吞不下去，可以戳破后放在牛奶或果汁中服用，只是效果會(huì)受點(diǎn)影響。2.阿莫西林一般用10-14天，但要根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)節(jié)。3.達(dá)芬霖鼻塞才用，不塞不用。4.歐龍馬可以輔助治療鼻竇炎，并非主要。對(duì)輕度鼻竇炎可以單獨(dú)用。因?yàn)樗幬锓N類過多，所以盡量選擇主要的使用。太多藥小孩接受不了。25.那怎么區(qū)分寒性咳嗽還是熱性咳嗽呢？答：寒性咳嗽一般是遇冷風(fēng)咳，舌苔淡白，小便清長(zhǎng)，手足不溫；熱性咳咽喉充血紅腫，手足熱，小便黃?？梢砸源讼葏^(qū)分。但復(fù)雜的如真寒假熱等，就需要有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)仔細(xì)辯證了。26.膽汁反流性胃炎引起的聲帶變了，女生現(xiàn)在變的跟個(gè)男人的聲音一樣，像這樣的情況應(yīng)該怎么辦呢？答：以治療反流為主，反流完全控制好后，再治療聲帶問題。因?yàn)橛行┲温晭У乃帲瑢?duì)胃有影響，如果先治聲帶，反而什么都治不好。27.3歲孩子自元旦單純性流鼻涕無其他癥狀，幾天白粘鼻涕偶爾某天夾雜少許綠鼻涕，早晚噴希諾寧和吃通竅鼻炎顆粒以及澳博達(dá)，但2個(gè)星期過了仍有鼻涕，鼻涕從發(fā)病就流不出來，大多時(shí)候鼻孔是干的，見鼻孔濕的捏下就出來了，謝謝解答。答：我個(gè)人覺得不用澳博達(dá)為宜?？梢愿那兄Z，鼻子直接用生理性海水，不要用高滲海水。治療后再觀察看。28.孩子感冒后有綠鼻涕是引發(fā)了鼻竇炎嗎？不吃抗生素吃別的什么藥可以代替？答：應(yīng)該是感染性，但有沒有到鼻竇炎不好說。如果是7天內(nèi)，可以觀察。如果超過7天，身體好的，炎癥又不重，可以先用點(diǎn)植物藥消炎的如歐龍馬，重的還是用抗生素吧。29.我的小孩是過敏性鼻炎，現(xiàn)在早上起床到11點(diǎn)左右間歇性咳嗽，還有晚上睡著前咳嗽，睡覺喉嚨有痰打呼，聲音變嘶啞，請(qǐng)問您該怎么治療？答：先判斷有沒有感染因素，因?yàn)橛刑荡蚝艨赡芎透腥居嘘P(guān)。如果合并感染，應(yīng)該先治療感染，再治過敏性。但一定要判斷清楚。30.我們是過敏體質(zhì)，但不流鼻涕，就是鼻子堵，睡覺有吞咽聲，呼吸鼻子里面像有鼻涕，堵狠了就咳，這到底是什么鼻炎??！用藥就好，停藥3、4天就開始堵？還有順爾寧可以長(zhǎng)期吃嗎？每次咳嗽醫(yī)生就要我們長(zhǎng)期吃？看鼻炎時(shí)也是的。答：鼻后滴漏可能性大，建議還是先治療好鼻子，吃順爾寧對(duì)這種咳嗽長(zhǎng)期效果應(yīng)該不太好。31.小孩8歲，曾患尋麻疹，過敏性咳嗽，喝開瑞坦是否一定要連吃三天？感覺孩子喝一次（一天）開瑞坦就明顯好轉(zhuǎn)。（真不想讓他再服用?。┐穑喝绻_定是過敏性咳嗽，一般最好用順爾寧，嚴(yán)重的用開瑞坦和順爾寧聯(lián)用，開瑞坦一般用10天左右，順爾寧是1個(gè)月左右。但這些藥物只是短期將炎癥降至最低。如果經(jīng)常反復(fù)，還是需要檢查清楚過敏原，針對(duì)性地預(yù)防和治療。如果只是間斷吃，停了很快會(huì)發(fā)。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

經(jīng)常在門診，家長(zhǎng)常常問醫(yī)生：“為何我家小孩鼻炎一會(huì)兒好，一會(huì)兒不好呢”“為什么鼻炎總是要復(fù)發(fā)呢”“我家小孩得的是哪種鼻炎呢，有沒有鼻竇炎啊”“為什么鼻炎不容易根治”。兒童不會(huì)正確描述癥狀，比如小孩鼻子有一吸一吸的動(dòng)作，這是鼻子不通的表現(xiàn)，也就是鼻塞，小孩有擠眉溜眼，鼻部抽動(dòng)的動(dòng)作，這是眼睛癢，鼻子癢的表現(xiàn)，而且小孩不會(huì)擤鼻涕，鼻腔一吸一吸，鼻涕出不來，兒童鼻炎有哪些呢？?jī)和茄鬃畛Ｒ姷挠卸N：一種為單純性鼻炎，一種為過敏性鼻炎。單純性鼻炎的變現(xiàn)為鼻子有一吸一收的動(dòng)作，這是鼻子不適的變現(xiàn)，鼻腔有粘涕或粘白涕，而且小孩不會(huì)擤鼻涕，叫小孩擤鼻涕，患兒則吸鼻涕，以致鼻涕不能外出。而且涕從鼻腔后端下流，咽喉部痰附著，以致頻頻清嗓。而嗅覺是否正常，患兒常不能自述，需要家長(zhǎng)或醫(yī)生詢問方能得知。過敏性鼻炎主要是吸入致敏原而引起的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。最常見的致敏物為螨、塵土、動(dòng)物脫屑、禽毛等。不少兒童可能無法詳細(xì)的描述過敏性鼻炎的癥狀，但因?yàn)楸前W、鼻塞不適，兒童常要作出“鬼臉”，有時(shí)要用手掌將鼻尖向上揉搓止癢，并出現(xiàn)“縮涕”動(dòng)作。久而久之鼻背皮膚會(huì)出現(xiàn)一道橫紋。挖鼻、鼻涕刺激易出現(xiàn)鼻孔和鄰近皮膚潮紅。另外，有的兒童因鼻塞引起面部靜脈回流受阻，使眼瞼下方皮膚色素沉著，會(huì)形成黑眼圈。 過敏性鼻炎輕度鼻癢者，總覺得鼻內(nèi)好像有只螞蟻在行走，忍不住要用水揉搓鼻部，重者則難以忍受，還會(huì)伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多處發(fā)癢，常常連著打數(shù)個(gè)甚至數(shù)十個(gè)噴嚏，大量清水樣鼻涕會(huì)自動(dòng)流出，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗅覺減退、頭痛、流淚的癥狀，嚴(yán)重者還有蕁麻疹、哮喘癥狀。兒童鼻炎治療的難處在于單純性鼻炎與過敏性鼻炎常常并發(fā)，其特點(diǎn)是兒童平時(shí)表現(xiàn)的過敏性鼻炎癥狀，但一受涼則出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、頭痛等急性鼻炎癥狀。而臨床不仔細(xì)鑒別，常易混淆，故需醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。家長(zhǎng)有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，小孩除了鼻炎外，好像聽力有下降表現(xiàn)，呼喚小孩時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)小孩表現(xiàn)會(huì)遲鈍，到醫(yī)院一檢查，小孩鼓膜是內(nèi)陷的，聽力測(cè)試可見下降，而且聲阻抗檢查會(huì)出現(xiàn)“B”型曲線，醫(yī)師會(huì)診斷為“分泌性中耳炎”。小孩除了鼻炎還有分泌性中耳炎，治療就必須兼顧了，有時(shí)醫(yī)生會(huì)開“內(nèi)舒拿”“歐龍馬”外噴、內(nèi)服。有的家長(zhǎng)會(huì)說，小孩鼻炎吃些藥癥狀就會(huì)減輕，但過幾天癥狀又加重。為何？這時(shí)候醫(yī)生也會(huì)納悶，明明藥是有效地，為什么過幾天會(huì)無效呢？細(xì)究之下，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者常有汗出吹風(fēng)的變現(xiàn)，有騎摩托不戴頭盔的，有運(yùn)動(dòng)后出汗不穿衣吹風(fēng)受涼的，有上幼兒園后鼻炎又復(fù)發(fā)的。因此，預(yù)防汗出后吹風(fēng)對(duì)預(yù)防鼻炎發(fā)生、鞏固鼻炎治療效果十分重要。 正確的擤鼻涕方法是，用手指壓住一側(cè)鼻孔，用另一側(cè)將鼻涕向外輕輕地擤出，然后用相同方法在輕輕地擤另一側(cè)，也可將衛(wèi)生紙放在鼻孔下，兩手輕放愈鼻兩側(cè)，稍用力將鼻涕擤出。擤鼻涕之后的衛(wèi)生紙，最好馬上放入馬桶用水沖走，不然就要丟入在密閉垃圾桶內(nèi)，以免細(xì)菌散布在空氣不流通的房間，增加其他人傳染感冒的風(fēng)險(xiǎn)。如果鼻塞嚴(yán)重，不可強(qiáng)擤，以免鼻涕進(jìn)入咽鼓管，發(fā)生急性中耳炎。有些人將鼻涕使勁抽吸到口腔，又咽下，來個(gè)“出鼻轉(zhuǎn)內(nèi)銷”，這更不對(duì)了，一方面不能辨別鼻涕的顏色、性狀，漏掉一些疾病的信號(hào)，而且可導(dǎo)致胃腸道疾病。按摩迎香穴以左右手的中指或示指點(diǎn)按“迎香”穴（在鼻翼旁的鼻唇溝凹陷處）若干次。因?yàn)樵凇坝恪毖ㄎ挥忻娌縿?dòng)、靜脈及框下動(dòng)、靜脈的分支，是面部神經(jīng)及眼眶下神經(jīng)的吻合處。按摩此穴即有助于改善局部血液循環(huán)，防治鼻病，還能防治面部神經(jīng)麻痹癥。按摩印堂穴時(shí)用拇指和小指、中指的指腹點(diǎn)按“印堂”穴（在兩眉中間）12次，也可用于兩手中指，一左一右交替按摩“印堂”穴。此法可增強(qiáng)鼻粘膜上皮細(xì)胞的增生能力，并能刺激嗅覺細(xì)胞，使嗅覺靈敏。還能預(yù)防感冒和呼吸道疾病。本文系蔣中秋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

什么是鼻炎？鼻炎即鼻腔炎性疾病，是由病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎癥。鼻炎是小兒常見疾病之一，診斷不難，但纏綿難愈.鼻炎有哪些常見癥狀？間歇或交替性單側(cè)或雙側(cè)鼻塞，在白天、天熱、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，夜間、靜坐或寒冷時(shí)則加重；鼻癢，或伴有眼癢、耳癢、咽癢、面癢、頭皮癢，甚至全身皮膚癢；噴嚏，遇風(fēng)加重，多在晨起、夜晚或接觸過敏原后發(fā)作；鼻涕較多，一般為清水樣鼻涕，如有繼發(fā)感染，則呈黏膿樣，若鼻涕倒流入咽腔，則出現(xiàn)咳嗽、多痰；此外，還常伴有嗅覺下降、頭痛、頭昏、食欲不振、易疲倦、記憶力減退或失眠等不適癥狀。同時(shí)，鼻炎還常常與季節(jié)有關(guān)：春天的鼻炎，多以感受風(fēng)邪為主，形成風(fēng)寒或風(fēng)熱證型；夏天的鼻炎，多和暑濕有關(guān)，形成暑濕、風(fēng)濕寒或風(fēng)濕熱證型；秋冬季節(jié)的鼻炎，則容易形成風(fēng)寒、或外寒里熱證型；小兒鼻炎預(yù)防法防寒保暖好習(xí)慣早睡早起，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。少吹空調(diào)、夏天也要蓋住肚子，衣服最好穿立領(lǐng)的，及時(shí)更衣，防寒保暖。多曬太陽，溫陽散寒?？梢悦刻鞄Ш⒆訒駮裉?，曬太陽時(shí)可背對(duì)太陽，感受太陽光曬在頭頂和后背溫?zé)岫娣母杏X，有助于培補(bǔ)陽氣，祛散風(fēng)寒。防寒保暖食療法少吃冷飲，多吃溫和的食物、喝熱湯等。溫性食物如生姜。此外，平時(shí)可服用一些冬瓜，薏米、山藥等健脾化濕的食物。本文系耿榮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

兒科醫(yī)生鄭啟城原創(chuàng)科普1.小小鼻涕用處大？來聽聽鄭醫(yī)生怎么看待鼻涕的作用吧！正常情況下我們鼻腔內(nèi)的鼻粘膜就持續(xù)不斷地分泌鼻涕，對(duì)于成年人一天24小時(shí)鼻涕總量可以高達(dá)1升。這么多的鼻涕70%都用于呼吸時(shí)提高吸入氣體的濕度，少部分通過后鼻孔流向咽部與口腔分泌的唾液一起被吞進(jìn)腹中或者吐掉。我們的鼻涕主要來自鼻粘膜內(nèi)分布的大量腺體的分泌，還有來自鼻內(nèi)毛細(xì)血管滲出免疫活性成分及白細(xì)胞以及來自鼻淚管流入鼻腔的淚液。鼻涕中大約95%為水，還包含有無機(jī)鹽、粘多糖、粘蛋白、溶菌酶、白細(xì)胞等多種成分。鼻涕覆蓋在鼻粘膜表面的柱狀粘膜上皮細(xì)胞的纖毛上形成粘膜纖毛系統(tǒng)，可以吸附空氣中的灰塵、細(xì)菌和真菌，使吸入肺中的空氣幾乎不含細(xì)菌。2.哪些原因可以引起流涕、鼻塞？嬰幼兒的鼻粘膜與成人相比，對(duì)各種外界因素更加敏感，鼻腔又相對(duì)狹窄，更容易出現(xiàn)流涕、鼻塞。冷空氣、病毒感染、空氣中的粉塵、花粉或是刺激物都可能引起鼻涕分泌增加，引起鼻涕分泌增加、鼻粘膜腫脹，導(dǎo)致鼻塞。冷空氣會(huì)促使鼻腔粘膜分泌更多的粘液用于溫暖、濕化吸入的氣體，此外在寒冷的天氣呼出的氣體中攜帶的水蒸氣在鼻孔附近遇冷凝結(jié)，也會(huì)生成更多液體與鼻涕混合在一起，形成“鼻涕蟲”現(xiàn)象。當(dāng)發(fā)生普通感冒、流行性感冒等病毒感染性疾病時(shí)，病毒也會(huì)刺激鼻粘膜分泌更多的粘液用于包裹病毒顆粒，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散到氣管和肺部。在心情低落哭泣或眼睛受刺激的時(shí)候（炒川菜時(shí)辣椒、花椒帶來的刺激還有影響么？），多余的淚水通過鼻淚管流入鼻腔，會(huì)稀釋鼻涕造成“一把鼻涕一把淚”。3.常見的鼻腔分泌物的性狀、顏色是什么樣的？不同原因引起的鼻涕有著各自不同的特點(diǎn)。以普通感冒為例，在感冒的不同階段可以表現(xiàn)為不同的特點(diǎn)。在感冒初期，鼻涕呈水樣，稀薄如水，略有粘性。接著表現(xiàn)為粘液樣鼻涕，含有較多來自粘液腺分泌的粘蛋白，呈半透明，較粘稠。隨著鼻腔粘膜水腫，鼻粘膜柱狀上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)功能障礙，鼻腔局部細(xì)菌存留，白細(xì)胞吞噬細(xì)菌，鼻涕為膿性，呈黃白色，較渾濁，隨著病情好轉(zhuǎn)，膿性成分減少，粘性成分增加，逐漸恢復(fù)正常。整個(gè)過程大約持續(xù)1~2周。4.鼻涕、鼻塞為什么引起寶寶煩躁、哭鬧、睡眠不安?寶寶感冒時(shí)，分泌的鼻涕過多伴有鼻粘膜腫脹，容易出現(xiàn)鼻塞現(xiàn)象，鼻子通氣不暢，使寶寶張口呼吸，特別容易引起寶寶哭鬧、煩躁，睡眠不安了。另一方面，若空氣干燥、寶寶液體攝入不足，會(huì)使鼻涕更加粘稠、干燥、結(jié)痂嚴(yán)重堵塞鼻腔，清理鼻涕也較為困難。5.感冒的寶寶睡覺時(shí)喉嚨為什么會(huì)發(fā)出呼嚕呼嚕的痰響？單純感冒引起的鼻涕增多，鼻涕除了從鼻孔流出，還通過后鼻孔流向口咽部，嬰幼兒的吞咽功能尚不成熟，沒有將口咽部的粘液及時(shí)吞進(jìn)腹內(nèi)，又沒有將粘液吐出口外，當(dāng)在寶寶呼吸的時(shí)候，氣體進(jìn)出氣管口時(shí)，氣水交混，就會(huì)產(chǎn)生呼嚕呼嚕的痰響，還會(huì)引起咳嗽。因此不能單純通過是否喉間有痰以及咳嗽來區(qū)分寶寶是否為單純感冒還是支氣管炎。6.寶寶流鼻涕、噴嚏有哪些藥物可以使用？流涕、噴嚏是抵抗外界刺激，自我保護(hù)的一種生理功能。多數(shù)情況下并不需要使用藥物治療鼻涕，尤其是因普通感冒所致的鼻涕，由于疾病的自限性，人體的免疫系統(tǒng)具有自我清除感染的能力，隨著病情發(fā)展，鼻涕、鼻塞能自行緩解。越來越多的醫(yī)生正在放棄使用那些常用的感冒藥（減充血藥緩解鼻塞、抗過敏藥抑制鼻涕分泌），以及局部使用的0.5%麻黃堿滴鼻液治療鼻涕、鼻塞。這些藥物雖然能在短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，然而不恰當(dāng)使用或者過度使用這些藥物，還可能適得其反，引起藥物性鼻炎及其他藥物不良反應(yīng)。7.哪些情況下需要使用抗生素治療？寶寶鼻涕、鼻塞，過多的鼻涕容易塞住鼻竇、鼻淚管、咽鼓管的開口，并因此引起頭痛、淚多，聽力下降。鼻腔中留存的細(xì)菌增多，寶寶的抵抗力下降，可能引起中耳炎、結(jié)膜炎、鼻竇炎等感染性疾病，少數(shù)寶寶抵抗力較差、護(hù)理不當(dāng)，病情進(jìn)展還可引起支氣管炎、肺炎。因此寶寶感冒后，還需要注意觀察寶寶一般情況及伴隨癥狀。例如有些寶寶在感冒過程中，可能突然出現(xiàn)發(fā)熱、或是抓耳朵、耳痛等情況，需警惕感冒后出現(xiàn)急性中耳炎可能，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生常會(huì)根據(jù)寶寶的病情需要給予抗生素治療，或建議帶寶寶到耳鼻喉科進(jìn)一步診治。若寶寶出現(xiàn)咳嗽加重，伴有較多痰響、呼吸急促、面色欠佳，醫(yī)生會(huì)通過寶寶的面色、呼吸頻率，用聽診器聽聽寶寶肺部的呼吸音來判斷是否出現(xiàn)支氣管炎或肺炎，有時(shí)還會(huì)進(jìn)一步給寶寶安排血常規(guī)以及肺部X片檢查來協(xié)助診斷。8.寶寶生病期間的日常生活、飲食、護(hù)理如何安排？寶寶鼻涕、鼻塞，引起鼻腔不通、呼吸不暢，是寶寶哭鬧、睡眠不佳的主要原因。目前又不推薦使用藥物治療，剩下的就只能從寶寶的日常生活、飲食、加強(qiáng)鼻腔護(hù)理等方面入手了。日常生活：生病期間，需要麻麻花更多的精力安撫寶寶，多抱抱寶寶，給寶寶講些故事，或是一些小玩具玩，使寶寶不要過度活動(dòng)，減少能量的消耗，還可以使寶寶獲得更好的休息，對(duì)于增加寶寶自身的免疫力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)有很大的幫助。合理飲食：按寶寶的胃口和喜好合理安排飲食，讓寶寶獲得充足的液體和營(yíng)養(yǎng)。其中有兩個(gè)問題常困擾著父母，第一個(gè)問題：“許多人都說感冒之后不能吃雞蛋或喝雞湯，這樣會(huì)加重感冒？”，第二個(gè)問題：“醫(yī)生讓我回去給寶寶多喝水，可是寶寶就是不喜歡喝白開水怎么辦？”。對(duì)于第一個(gè)問題，這里引用《斯波克育兒經(jīng)》的觀點(diǎn)“雞湯可能真的含有可以緩解感冒癥狀的物質(zhì)，即使不含這類物質(zhì)，它的溫?zé)岣幸沧屓烁械桨参?，湯汁可以給孩子提供水分，其中的鹽分有幫助于電解質(zhì)的平衡，而且雞湯里的蛋白質(zhì)和脂肪很有營(yíng)養(yǎng)。雞湯真的無害，任何一種溫?zé)岬臏加泻锰帯?。?duì)于第二個(gè)問題，醫(yī)生常說“給寶寶多喝水”，這里多喝水可不能簡(jiǎn)單理解為多喝白開水，而是為寶寶提供更多含有液體的食物，例如增加母乳喂養(yǎng)、配方奶、水果食物等，通過多種方式給寶寶提供充足的水分。這樣可以使鼻涕不會(huì)過于粘稠、結(jié)痂，清理鼻涕時(shí)也更加容易，還能使寶寶不至因各種原因?qū)е碌囊后w丟失增多引發(fā)脫水，并使寶寶有充足的尿量。家庭護(hù)理：為了使寶寶的鼻涕不至過于粘稠，還可以使用噴霧器、加濕器等濕化室內(nèi)空氣。在空氣干燥的北方，通過噴霧器或者加濕器讓房間內(nèi)的空氣濕度增加，可以稀釋鼻腔分泌物，促進(jìn)感冒恢復(fù)。在寶寶睡前，或是鼻塞明顯，影響寶寶正常呼吸的時(shí)候，使用一兩滴母乳滴鼻或者生理鹽水滴鼻，待軟化鼻涕之后再用棉簽棍或使用吸鼻器清理鼻涕，也是維持鼻腔暢通緩解寶寶不適、改善睡眠的方法。9.鼻涕吞到肚子里有害么？對(duì)于大一些的兒童，父母需要教孩子如何醒鼻涕，正確使用衛(wèi)生紙擦鼻涕并丟進(jìn)垃圾桶內(nèi)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。然而仍有一些讓父母擔(dān)心的事情：“怎么教小孩，小孩就是不往外醒鼻涕，而是往里吸鼻涕該怎么辦呀？鼻涕吞進(jìn)肚子里對(duì)小孩有害么？”還有一些小孩會(huì)偷偷挖鼻屎，然后將鼻屎吃掉。來自加拿大的研究發(fā)現(xiàn)，將鼻涕吃進(jìn)肚子里并沒有害處，相反來自鼻涕中包裹、溶解的病菌成分吞進(jìn)肚子后還能刺激身體的免疫力，增強(qiáng)小孩的抵抗力。因此父母?jìng)儗?duì)于此事再也不必?fù)?dān)憂了，只需睜一只眼閉一只眼看待小孩偷吃鼻屎的習(xí)慣。待小孩年齡增長(zhǎng)，自覺此事不好，就會(huì)改掉偷吃鼻屎的習(xí)慣。本文于2015年9月29日發(fā)表于@兒科醫(yī)生鄭啟城 的個(gè)人新浪博客。

“我孩子有鼻炎？不可能??？他不流鼻涕?。俊八迳ぷ?，抽動(dòng)鼻子和鼻炎怎么有關(guān)系呢？”“什么，流鼻血，黑眼圈都可能和過敏性鼻炎有關(guān)？””孩子磨牙也和鼻炎有關(guān)？“”孩子老腹痛，也有鼻炎的因素？“”打呼嚕，也是長(zhǎng)期鼻炎引起的？“”孩子熱驚厥，也和鼻炎有關(guān)？“”天，孩子睡覺不老實(shí)，打滾，也有鼻炎的因素啊。“過敏性鼻炎是兒童極為常見的一種慢性鼻黏膜充血的病，一般見于小兒2歲以后，主要的臨床癥狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽。和感冒不同的是，過敏性鼻炎一般是在氣候改變、早上起床、或空氣中有粉塵時(shí)發(fā)作，不過這種現(xiàn)象，一般只持續(xù)10～20分鐘，一天之中可能間歇出現(xiàn)，如果這些小孩合并有皮膚過敏或哮喘的病史，作家長(zhǎng)的則應(yīng)特別留意。兒童過敏性鼻炎是一種非常常見的疾病，它在世界各地的發(fā)病率是不一樣的，在我國(guó)，過敏性鼻炎的平均發(fā)病率在10—15%。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率在逐漸提高。小孩在1歲左右就可以有過敏性鼻炎的癥狀，到了6歲左右，這種癥狀就明顯增強(qiáng)，40%的患者在這個(gè)時(shí)候就可以做診斷了。上門診的時(shí)候，我經(jīng)常見到有鼻炎的孩子。每每和家長(zhǎng)說起孩子有鼻炎的時(shí)候，很多家長(zhǎng)以為只有長(zhǎng)期流鼻子才叫鼻炎其實(shí)，孩子的鼻炎癥狀不像家長(zhǎng)想象的那樣簡(jiǎn)單。鼻炎種類繁多，不同的鼻炎，癥狀也不一樣。兒童鼻炎有很多不典型的癥狀，下面，我針對(duì)孩子最常見的過敏性鼻炎講一些科普知識(shí)。這要感謝我的老師，北京中日友好醫(yī)院的許鵬飛教授，是他讓我能夠?qū)W習(xí)到這么多知識(shí)。兒童過敏性鼻炎是兒童常見的疾病。除了家長(zhǎng)看到的長(zhǎng)期流鼻涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏等，還有很多鮮為人知的不典型癥狀。流鼻血春夏季節(jié)交界的時(shí)候，孩子流鼻血很大一部分是由于過敏性鼻炎發(fā)作導(dǎo)致鼻癢。過敏性鼻炎，炎癥侵犯鼻腔局部黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，加之空調(diào)房里又比較干燥，兒童揉搓鼻子導(dǎo)致鼻腔前端黏膜損傷糜爛，毛細(xì)血管暴露。干燥后血管干裂或碰撞后容易出血。鼻腔內(nèi)血管分布豐富，兒童鼻腔的毛細(xì)血管本來比成人脆弱，更容易出鼻血。鼻腔的Little’s區(qū)，是孩子最常見的鼻出血部位。黑眼圈說起黑眼圈，大多數(shù)人認(rèn)為孩子出現(xiàn)黑眼圈與肝腎疾病、睡眠不足或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。事實(shí)可能出乎很多人的意料，最新研究證明兒童黑眼圈與過敏性鼻炎高度相關(guān)。孩子患了過敏性鼻炎以后，長(zhǎng)期的過敏導(dǎo)致孩子的鼻甲肥大，鼻甲肥大會(huì)壓迫蝶腭靜脈叢，進(jìn)一步導(dǎo)致眼部瞼靜脈和眼角靜脈淤血，于是眼眶下面呈現(xiàn)出灰藍(lán)色環(huán)形暗影，這就形成了我們看到的黑眼圈。清嗓子很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子愛清嗓子或咳嗽，尤其是在清早起床或晚上躺下睡覺的時(shí)候會(huì)突然出現(xiàn)，這是因?yàn)楸亲影l(fā)炎后產(chǎn)生了很多鼻涕，由于鼻中纖毛的擺動(dòng)方向是向鼻腔后面的，所以，鼻涕會(huì)倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，除非鼻涕很多或比較稀薄時(shí)，才會(huì)同時(shí)向前流出來，所以很多孩子長(zhǎng)期咳嗽被誤診，家長(zhǎng)總以為孩子是嗓子發(fā)炎了。睡覺不老實(shí)不少孩子睡覺不老實(shí)，整夜的翻滾，除了晚上吃多了消化不好以外，很多時(shí)候，很可能和鼻子發(fā)炎有關(guān)，鼻子發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致鼻子堵，呼吸不順暢，所以孩子會(huì)不停翻滾。打呼嚕孩子鼻炎如反復(fù)發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致鼻子后面的腺樣體肥大，腺樣體肥大會(huì)阻礙呼吸道的順暢呼吸，當(dāng)孩子張口呼吸時(shí)，氣流通過咽腔震動(dòng)了懸雍垂和軟腭，于是就打呼嚕了?！凹俑忻啊比绻⒆痈忻俺^2周仍未好轉(zhuǎn)，孩子總是咳嗽，老感覺好不了，那就要排除是否有過敏性鼻炎的可能。如果孩子間斷出現(xiàn)頭痛、流膿涕、低燒等情況，就要考慮是孩子得了鼻竇炎了，這就比較難治了。多動(dòng)和抽動(dòng)不少家長(zhǎng)甚至一些醫(yī)生，看到孩子有多動(dòng)癥，抽動(dòng)癥，總簡(jiǎn)單的把這歸為孩子的心理疾病。其實(shí)，這類孩子常常合并有過敏性鼻炎，孩子的擠眉弄眼、揉鼻子、清嗓子等怪動(dòng)作，和鼻子過敏有很大關(guān)系。這個(gè)時(shí)候，一味的吃抗多動(dòng)的西藥，效果不但不理想，還可能對(duì)孩子的身體造成危害。從我治療的病例當(dāng)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)孩子的過敏性鼻炎治療好了，孩子的抽動(dòng)和多動(dòng)也就減輕了。口臭有些小小的孩子有口臭，家長(zhǎng)總以為孩子脾胃不好，有些其實(shí)也和鼻炎有關(guān)，長(zhǎng)期的鼻炎得不到控制，會(huì)引起鼻竇炎。因鼻塞不通，長(zhǎng)期以口呼吸，以致口干舌燥，失去原本唾液對(duì)口腔的清洗作用；鼻竇炎所產(chǎn)生的膿性分泌物流到口腔或咽喉處，會(huì)散發(fā)出難聞異味。經(jīng)常腹痛在門診，我經(jīng)?？吹揭恍┓磸?fù)肚周腹痛的孩子，做了很多檢查，最后只發(fā)現(xiàn)“腸系膜淋巴結(jié)大”，這種情況，可能很人會(huì)聯(lián)想到孩子是否有鼻炎。腸系膜淋巴結(jié)炎常與反復(fù)感冒有聯(lián)系。過敏性鼻炎如果不重視，反復(fù)發(fā)作，誘發(fā)感冒，于是淋巴結(jié)就反復(fù)增生，導(dǎo)致疼痛了。磨牙聽過許鵬飛教授西安講座的朋友一定不會(huì)忘了當(dāng)時(shí)課堂上的“唏噓”聲了吧。許教授這樣講磨牙。鼻炎的孩子為什么半夜愛磨牙呢？因?yàn)楸翘榈沽鞯缴ぷ?，?dāng)咽喉部有東西流過的時(shí)候，身體誤以為是食物，于是出現(xiàn)咀嚼反射，那就是咽鼻涕了。 高熱不退孩子一發(fā)燒就高熱，經(jīng)常超過40度，還有很多孩子合并有熱性驚厥，要小心孩子有鼻竇炎的存在。由于兒童鼻竇口較大，竇腔發(fā)育氣化不全，鼻腔、鼻道狹窄，黏膜與鼻腔相連，且黏膜中血管和淋巴管較豐富，發(fā)生感染易致鼻竇引流通氣功能障礙，分泌物潴留，致病菌繁殖。鼻竇位置較深，感染后，感染不容易控制，口服藥物后進(jìn)入鼻竇處藥物濃度不夠，這就是為什么很多小朋友口服抗生素效果欠佳，非得輸液才能退燒的效果。便秘很多過敏性鼻炎的孩子同時(shí)合并有便秘，吃了很多藥，吃喝很多水多，依舊效果不佳。其實(shí)，根本原因是過敏引起的。說了這么多，家長(zhǎng)們對(duì)孩子的鼻炎了解一些了吧。希望我的文章也不要把你又引入另外一個(gè)誤區(qū)。我想說的是，人體是一個(gè)整體，永遠(yuǎn)不要忘了這一點(diǎn)。如今大醫(yī)院科室分科越來越細(xì)，如果你只是頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，往往會(huì)協(xié)助醫(yī)生誤診。孩子是否真的有鼻炎，不能單從我說的癥狀上簡(jiǎn)單的來判斷，家長(zhǎng)一定要把孩子帶到醫(yī)院?？茩z查。醫(yī)生會(huì)借助鼻鏡，內(nèi)窺鏡等儀器，結(jié)合孩子的具體情況，給你一個(gè)正確的診斷。家長(zhǎng)們，要不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)呀。本文系劉海燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

如何合理搭配使用多種噴鼻劑？寶寶患鼻炎就醫(yī)后，面對(duì)一些噴鼻劑、滴鼻劑，不少家長(zhǎng)搞不清該如何用，為方便家長(zhǎng)掌握使用方法，特介紹如下：目前噴鼻劑或滴鼻劑大致可分為五大類：1、糖皮質(zhì)激素類(丙酸氟替卡松、布地奈德、康酸莫米松、曲安奈德、丙酸倍氯米松等）；2、炎性介質(zhì)拮抗劑暨抗組胺類（鹽酸氮卓斯汀、鹽酸左卡巴斯汀等）；3、炎性介質(zhì)阻釋(色苷酸鈉、酮替芬）類；4、收縮血管類（鹽酸羥甲唑啉、鹽酸賽洛唑啉、麻黃素等）；5、其他類。1、激素類的使用已在前面一篇《如何正確使用激素類鼻噴劑》中做了介紹，本文不再贅述。2、、炎性介質(zhì)拮抗劑暨抗組胺類噴鼻劑可以與激素類聯(lián)合使用，聯(lián)合使用時(shí)仍然是早晨噴激素類，抗組胺類可以在中午及晚上用或僅晚上使用，作為對(duì)激素類治療一種補(bǔ)充、協(xié)同，這樣互補(bǔ)性使用既能減少二種藥物的使用次數(shù)從而相對(duì)減少產(chǎn)生副作用的機(jī)率，又能節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。如與色苷酸鈉滴鼻劑或酮替芬滴鼻液聯(lián)合，可以每種藥每天使用二次，交替使用，不必同一時(shí)間同時(shí)用。如單純使用抗組胺類，可以每天噴鼻3次，暨早晨起床一次，下午一次，睡前一次。3、炎性介質(zhì)阻釋類滴劑或噴劑，有些醫(yī)院僅有色苷酸鈉滴眼液，可以用來滴鼻腔，這類藥可以與抗組胺類聯(lián)合交替使用，每種每天二次，也可以與激素類聯(lián)合使用,同樣是早晨用激素類，中午及晚上或僅晚上用此類滴鼻劑。如單獨(dú)使用可以每天3-4次，每次每側(cè)鼻腔2-3滴；酮替芬滴鼻劑每天2-3次，每次每側(cè)鼻腔1-2滴。4、血管收縮類，此類鼻噴劑或滴劑僅適應(yīng)于過敏性或急性鼻炎發(fā)作，鼻甲高度水腫導(dǎo)致鼻腔完全堵塞或鼻竇炎患兒，使用的主要目的是有利于鼻腔或鼻竇內(nèi)分泌物排除，使用時(shí)間最好控制在一周內(nèi)，如確需繼續(xù)使用應(yīng)停3天后再用，仍不超過一周，因此類藥物有反跳作用，使用時(shí)間長(zhǎng)了反而會(huì)加重鼻塞甚至導(dǎo)致藥物依賴性鼻炎。此類藥物與其他噴劑滴劑聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)該先用，待鼻腔腫脹黏膜收縮、分泌物排除后再用另一種藥。一天使用2-3次為宜。5、其他類：目前市場(chǎng)已有多種械(準(zhǔn))字號(hào)而不是藥(準(zhǔn))字號(hào)噴鼻劑，如生理海水、活性銀離子等等及其他一些具有消炎抗過敏作用的噴劑。這些噴劑可以單獨(dú)使用或與其他噴劑聯(lián)合交替使用。另外大佛水噴霧劑是一種具有多種抗原成分的鼻腔黏膜收縮脫敏藥，噴鼻腔后會(huì)誘發(fā)噴嚏，對(duì)部分能耐受的患兒可以單獨(dú)使用。

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎暨過敏性鼻炎，急性鼻炎，慢性鼻炎，鼻竇炎等都是兒童常見的鼻腔內(nèi)疾病，治療的重要手段之一是必須使用激素類鼻噴劑。鼻噴劑使用的方法正確與否不僅直接影響到療效，而且對(duì)于減少副作用也密切相關(guān)?，F(xiàn)就如何使用鼻噴劑介紹如下，供各位家長(zhǎng)參考。激素類鼻噴劑常見種類有：丙酸氟替卡松（輔舒良）、布地奈德（雷諾考特）、康酸莫米松（內(nèi)舒拿）等等，此類藥物最好早晨使用，因研究提示寶寶體內(nèi)自身分泌激素主要在下半夜，臨晨4點(diǎn)達(dá)高峰，激素分泌是依靠自身生物反饋調(diào)節(jié)，當(dāng)體內(nèi)激素消耗到很低水平才會(huì)激發(fā)下丘腦活動(dòng)，分泌促皮質(zhì)激素，促皮質(zhì)激素再作用于相應(yīng)的靶器官分泌各自的激素。早晨噴激素類藥物與體內(nèi)激素分泌時(shí)間相對(duì)一致，這樣即使長(zhǎng)期反復(fù)使用對(duì)自身激素分泌也不至于產(chǎn)生抑制，就可以大大減少副作用。當(dāng)然對(duì)鼻塞特別重的患兒，晚上再加噴一次也是允許的，特別是一些合并有哮喘的孩子，易在夜間發(fā)作，因夜間體內(nèi)自身激素水平最低，這時(shí)噴入或吸入激素對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作很有作用。噴鼻劑在使用時(shí)患兒頭部取稍向后傾斜的直立位，因噴劑瓶子內(nèi)有一吸管，如瓶底向上就噴不出藥水，噴后立即平臥或頭部仰起2-3分鐘，讓藥水向鼻腔后倒流，口內(nèi)有感覺可以吐出進(jìn)入咽部的藥水，不會(huì)吐出的寶寶將藥水咽下去了也沒關(guān)系，如噴過藥水就從前鼻孔流出或擤出，治療效果會(huì)大打折扣。用激素類鼻噴劑時(shí)，最好將噴口向鼻腔外側(cè)稍稍傾斜一點(diǎn)，盡量不將藥物噴到鼻中隔前下方，因長(zhǎng)期噴激素類藥物如不注意避開鼻中隔，有引起鼻中隔黏膜糜爛、出血、潰瘍甚至局部穿孔的可能。如激素類藥物與鼻黏膜血管收縮劑（羥甲唑啉或麻黃素）或生理海水等一起用時(shí)，應(yīng)先用羥甲唑啉或麻黃素，等5分鐘后再用生理海水，再等2-3分鐘后用激素類噴劑。如用生理海水是為了清洗鼻涕，應(yīng)取頭部直立位，噴后應(yīng)讓生理海水連同鼻腔內(nèi)分泌物一起由前鼻孔流出來。每次噴藥前可以先將瓶子搖晃幾下，按壓噴劑時(shí)確實(shí)有藥水噴出才是有效噴霧，可以聽到“嗤”的聲音，避免空噴影響療效。

人類正常的呼吸通道是通過鼻腔而不是通過口腔。在某些生理情況下，人們會(huì)部分的使用口呼吸，諸如在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候需要更多的空氣，鼻呼吸會(huì)轉(zhuǎn)化為口呼吸。如果在通常時(shí)候，通過口腔呼吸，那就是不正常的，需要您留心了！ 為什么會(huì)發(fā)生口呼吸呢？鼻上呼吸道阻塞性疾病是其主要病因。慢性鼻炎、扁桃體炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、增值腺肥大及鼻腔腫瘤等都可以導(dǎo)致鼻上呼吸道的阻塞或者部分阻塞。鼻呼吸道一旦阻塞，患者就被迫用口呼吸空氣。 診斷口呼吸很簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)只需要放一根細(xì)細(xì)的棉線在孩子的鼻孔前面，鼻腔幾乎沒有氣流進(jìn)出將其吹動(dòng)，就可以初步判斷孩子是否有口呼吸?？诤粑惺裁次：δ?？ 正常的鼻呼吸功能是引導(dǎo)牙頜及顏面部正常發(fā)育的保障。長(zhǎng)期的口呼吸會(huì)導(dǎo)致牙頜及顏面部畸形的發(fā)生：牙弓狹窄、腭蓋高拱、上牙前突、下頜后縮、長(zhǎng)面等等。當(dāng)并有扁桃體肥大的時(shí)候，也有可能發(fā)生下頜前突。 如果懷疑孩子口呼吸，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦呢？這個(gè)時(shí)候需要盡早看兩個(gè)科的醫(yī)生。一是耳鼻喉科醫(yī)生或者五官科醫(yī)生，檢查有沒有鼻上呼吸道的阻塞性疾病，進(jìn)行徹底治療。二是矯正科的醫(yī)生，在去除鼻呼吸道阻塞病因之后，進(jìn)行牙頜及顏面部畸形的早期矯治。 下圖這個(gè)10歲的男孩是個(gè)鼻呼吸者。他有端正的面容，良好的面部發(fā)育，五官都很整齊。他的眼部，顴骨，嘴唇，和下顎的發(fā)育都很勻稱。但14歲時(shí)他的鼻子堵塞了，這使他成為了一名口呼吸者。在之后的三年中，他的面形出現(xiàn)了很大的變化。以下右圖是他17歲的照片。由于從14到17歲，他一直進(jìn)行口呼吸，他的面形向下發(fā)育，逐漸變得狹長(zhǎng)。下顎骨從原本完美和自然的位置后縮。他現(xiàn)在有了“雙下巴”，顎骨后縮，造成呼吸道狹窄。千萬個(gè)口呼吸的孩子，都會(huì)形成這種典型的面形。一旦出現(xiàn)這種咬頜畸形，嚴(yán)重的只能通過外科手術(shù)進(jìn)行治療。 下圖6歲女孩有嚴(yán)重口呼吸習(xí)慣，沒有及時(shí)得到治療，9歲就這樣了（右）。 口呼吸不良習(xí)慣必須改，為了漂亮也要改，為了健康更要改，越早越好。家長(zhǎng)應(yīng)該重視起來，別等到孩子長(zhǎng)到18歲以后才想起來治療就麻煩大了，因?yàn)槊娌款M骨已經(jīng)定型了。家長(zhǎng)不要認(rèn)為口呼吸是孩子的小毛病，家長(zhǎng)請(qǐng)重視起來。