專家簡(jiǎn)介：劉大波，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任，教授，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。全國(guó)小兒耳鼻咽喉頭頸外科十佳名醫(yī)?，F(xiàn)為中國(guó)婦幼保健學(xué)會(huì)兒童耳鼻喉科微創(chuàng)學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒耳鼻咽喉科專家委員會(huì)副主任委員，全國(guó)兒童睡眠醫(yī)學(xué)協(xié)作組副組長(zhǎng)等。在國(guó)內(nèi)率先開展了兒童睡眠呼吸暫停綜合征的系統(tǒng)研究，在國(guó)內(nèi)最早建立兒童睡眠實(shí)驗(yàn)室。擅長(zhǎng)：小兒睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸道異物、先天性喉氣道疾病、氣管腫瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各種鼻炎、鼻竇炎。

單純性兒童鼻炎在門診用一些普通治療，比如鹽水的清洗、抗組胺藥的使用或者鼻用激素的使用等，大多數(shù)都可以得到緩解或者治療。但是合并慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、過(guò)敏體質(zhì)或者有咽喉反流癥狀時(shí)，這些鼻炎往往治療就比較困難。要分清楚是哪一種原因所引起，再去對(duì)癥治療，才可能提高治愈率。如果有咽喉反流要用抗酸藥；如果有腺樣體肥大可能要做手術(shù)；如果有鼻竇炎，時(shí)間足夠要進(jìn)行系統(tǒng)治療。這個(gè)時(shí)候特別要給家人提醒，鼻炎早期的治療或者第一次治療特別重要。如果第一次治療得不到根治或者不系統(tǒng)，就容易反復(fù)，給第二次或者第三次治療帶來(lái)困難，時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，成本會(huì)更高。

鼻炎分很多種，比如說(shuō)單純性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎。單純性鼻炎多見于兒童，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)他鼻腔通氣不暢、流鼻涕，這個(gè)時(shí)候通過(guò)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)他鼻甲肥大，鼻腔里面有一些分泌物，鼻涕比較多。早期是清涕或者灰色鼻涕，進(jìn)一步合并細(xì)菌感染的情況下，有時(shí)候變成黃色鼻涕，單純性鼻炎或者合并有鼻竇炎的時(shí)候，可以出現(xiàn)這樣的情況；過(guò)敏性鼻炎特點(diǎn)可能又不一樣，往往有家族遺傳病史，比較明顯或者典型的癥狀是晨起打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢、鼻塞、流清鼻涕等。

實(shí)際上鼻炎跟鼻竇炎不能完全隔裂開來(lái)。因?yàn)楸丘つじ歉]黏膜是連貫的，都連在一起，所以很多時(shí)候不好分是鼻炎，還是鼻竇炎。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有個(gè)名字鼻-鼻竇炎，實(shí)際上鼻炎發(fā)作的時(shí)候也有鼻竇炎，鼻竇炎發(fā)作的時(shí)候肯定很多時(shí)候也有鼻炎的。只是平時(shí)為什么說(shuō)他是鼻炎，另外一個(gè)是鼻竇炎？是以他是以哪個(gè)癥狀為主。比如流清鼻涕或者鼻塞為主，可能是鼻炎的癥狀比較明顯一點(diǎn)，就下個(gè)診斷是鼻炎。比如是流膿鼻涕比較明顯的，頭痛癥狀比較明顯的，可能就是以鼻竇炎的癥狀為主，所以下個(gè)診斷就是鼻竇炎。這兩個(gè)沒(méi)有所謂哪個(gè)嚴(yán)重，基本上通過(guò)正規(guī)的治療都是可以治好的。

實(shí)際上鼻炎跟鼻竇炎不能完全隔裂開來(lái)。因?yàn)楸丘つじ歉]黏膜是連貫的，都連在一起，所以很多時(shí)候不好分是鼻炎，還是鼻竇炎。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上有個(gè)名字鼻-鼻竇炎，實(shí)際上鼻炎發(fā)作的時(shí)候也有鼻竇炎，鼻竇炎發(fā)作的時(shí)候肯定很多時(shí)候也有鼻炎的。只是平時(shí)為什么說(shuō)他是鼻炎，另外一個(gè)是鼻竇炎？是以他是以哪個(gè)癥狀為主。比如流清鼻涕或者鼻塞為主，可能是鼻炎的癥狀比較明顯一點(diǎn)，就下個(gè)診斷是鼻炎。比如是流膿鼻涕比較明顯的，頭痛癥狀比較明顯的，可能就是以鼻竇炎的癥狀為主，所以下個(gè)診斷就是鼻竇炎。這兩個(gè)沒(méi)有所謂哪個(gè)嚴(yán)重，基本上通過(guò)正規(guī)的治療都是可以治好的。

孩子患鼻炎和鼻竇炎時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)叮囑家長(zhǎng)給孩子洗鼻子，但是因?yàn)榕R床工作非常忙，醫(yī)生很難在門診中給家長(zhǎng)詳細(xì)講解洗鼻子的方式，所以我將詳細(xì)給大家講講各種鼻腔沖洗的裝置以及不同年齡段孩子適合的鼻腔沖洗的方式。目前兒童鼻腔沖洗的裝置主要有4大類：第1類，單支裝的生理海水，一支規(guī)格在5~10毫升左右，每次使用一支，簡(jiǎn)單方便，避免交叉感染，一般推薦使用于一歲以下的小嬰兒。第2類是鼻腔沖洗壺，這種建議使用于5歲以上，已經(jīng)有一定學(xué)習(xí)和配合能力的兒童。使用洗鼻壺時(shí)，需要使用專門的洗鼻鹽，用溫水稀釋成0.9%的等滲濃度進(jìn)行鼻腔沖洗。這種沖洗方式是最徹底的，但是，使用時(shí)一定要注意避免暴力擠壓，以免引起中耳炎。第3類是瓶裝的海鹽水噴鼻器。這種一般可以使用于所有年齡段的寶寶，每瓶規(guī)格50~200毫升不等，可以重復(fù)使用。因?yàn)槭褂梅奖阌直阌跀y帶，目前臨床上應(yīng)用最為廣泛。第4類是電動(dòng)洗鼻器，推薦兩歲以上的寶寶可學(xué)習(xí)使用。電動(dòng)洗鼻器相當(dāng)于給鼻腔做霧化，出水量比較溫和，沒(méi)有明顯的嗆鼻感，不容易誘發(fā)中耳炎，所以，特別適用于兒童居家鼻腔沖洗。

天氣越來(lái)越熱，游泳池陸續(xù)開張。幼兒園里的長(zhǎng)年“鼻涕蟲”，陸續(xù)被媽媽們送進(jìn)游泳班學(xué)游泳。 為什么？因?yàn)槁犝f(shuō)游泳對(duì)治療鼻炎有好處。然而過(guò)了一兩個(gè)星期，開始有人吐槽了：不是說(shuō)游泳治鼻炎嗎？怎么越游越嚴(yán)重？每次回來(lái)反而鼻涕流不停？聽聽南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師李永賀教授怎么說(shuō)。 游泳對(duì)治療鼻炎 到底有沒(méi)有好處？ 李永賀教授表示，總得來(lái)說(shuō)，游泳和其他運(yùn)動(dòng)一樣有利于增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體免疫力，對(duì)于預(yù)防鼻炎和慢性鼻炎的恢復(fù)是有好處的。但前提是要在清潔的水質(zhì)環(huán)境、合適的水溫下。如果游泳池的消毒劑過(guò)量、水質(zhì)不佳，甚至存在病原菌污染，那就會(huì)加重鼻炎了。 同時(shí)，也不是所有種類的鼻炎都能通過(guò)游泳得到緩解。如果正患有急性鼻炎、慢行鼻炎的急性發(fā)作期、很多孩子常見的合并有鼻竇炎的鼻炎、對(duì)冷空氣敏感的過(guò)敏性鼻炎，最好就不要游泳了。 因?yàn)榧毙员茄装l(fā)作期間，多數(shù)存在病毒、細(xì)菌等感染的情況，身體機(jī)能也處于較弱的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候游泳容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如心肌炎等。 李永賀教授說(shuō)，從各種鼻炎的病理來(lái)分析，大家可能會(huì)比較容易明白為什么游泳對(duì)部分鼻炎的緩解有幫助，有時(shí)候卻是“幫倒忙”。 鼻炎主要分急性鼻炎、慢行鼻炎和過(guò)敏性鼻炎（變異性鼻炎）幾種。急性鼻炎、慢性鼻炎的急性發(fā)作期多數(shù)是病毒感染，急性期出現(xiàn)流鼻涕、頭痛、鼻塞等類似感冒癥狀，這個(gè)時(shí)期如果進(jìn)行游泳或者其他劇烈運(yùn)動(dòng)，都很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。 同時(shí)，很多兒童的鼻炎往往伴有鼻竇炎，很難判斷是什么類型的鼻炎，建議只要有癥狀存在，如鼻塞、流鼻涕等情況，最好都避免游泳。 值得注意的是，鼻竇炎主要是細(xì)菌感染，還有一定的傳染性，所以是不主張到公共場(chǎng)所游泳的，這不但是對(duì)自身健康的保護(hù)，也是對(duì)他人健康的尊重。因此提醒家長(zhǎng)，一定要在孩子完全沒(méi)有各種鼻炎發(fā)作癥狀的情況下才帶去游泳。 慢性鼻炎的成因較多，比如灰塵、空氣污染、鼻腔結(jié)構(gòu)的改變等都可能導(dǎo)致鼻炎，不存在細(xì)菌、病毒感染的問(wèn)題，治療的時(shí)候也不需要用到抗菌素、抗病毒等，所以慢行鼻炎患者只要不在急性發(fā)作期，從事游泳、跑步、瑜伽、健身等體育鍛煉，可以提高身體抵抗力，對(duì)于治療慢性鼻炎是有幫助的。 鼻炎患者游泳時(shí)需注意?。?！ 患有慢性鼻炎的患者，游泳前后更要注意保暖，避免著涼刺激誘發(fā)癥狀。一般來(lái)說(shuō)水溫在25～30攝氏度之間是比較合適的。而在天氣比較寒冷的情況下去游泳，還要注意預(yù)熱，讓身體提前活動(dòng)開。 過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病主要在于過(guò)敏原。如果患者僅是對(duì)冷空氣過(guò)敏，只要是水溫適宜，還是可以游泳的。游泳等體育鍛煉對(duì)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病沒(méi)有太大的聯(lián)系，它可以發(fā)病于各種年齡層，跟身體是否強(qiáng)壯沒(méi)有關(guān)系。 當(dāng)然，如果運(yùn)動(dòng)所處的環(huán)境因素存在過(guò)敏原，比如在空氣質(zhì)量差的時(shí)候戶外運(yùn)動(dòng)、跑步；在水質(zhì)條件不理想的游泳池、戶外水體中游泳，那是有可能誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的。 敲黑板 劃重點(diǎn) 總結(jié)一下游泳對(duì)各種類鼻炎的影響： 急性鼻炎：不宜游泳，會(huì)加重病情 慢性鼻炎：游泳有助緩解 各種過(guò)敏原導(dǎo)致的過(guò)敏性鼻炎：只要避開過(guò)敏因素刺激，游泳關(guān)系不大。