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劉俊舉主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 兒童失神癲癇(CAE):兒童失神占兒童癲癇的12%，起病多在5～7歲。發(fā)作頻繁，每日可上百次發(fā)作，持續(xù)10秒左右，伴有兩半球彌漫對稱同步發(fā)放3Hz的棘慢波或多棘慢波。90%的兒童失神常于進(jìn)入成年之前消失（預(yù)后較好），可伴其他發(fā)作類型。典型失神發(fā)作:發(fā)作時(shí)突然停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，意識(shí)喪失但不摔倒，兩眼凝視，持續(xù)數(shù)秒鐘后意識(shí)恢復(fù)，發(fā)作后可繼續(xù)原來的活動(dòng)，對發(fā)作不能回憶。過度換氣往往可以誘導(dǎo)其發(fā)作。發(fā)作期腦電圖全導(dǎo)同步3Hz棘-慢復(fù)合波，發(fā)作間期背景活動(dòng)正常。不典型失神發(fā)作：與典型失神發(fā)作表現(xiàn)類似，但開始及恢復(fù)速度均較典型失神發(fā)作慢，且伴有肌張力改變，發(fā)作期腦電圖為1.5～2.5Hz的全導(dǎo)慢-棘慢復(fù)合波，發(fā)作間期背景活動(dòng)的異常，多見于伴有廣泛性腦損害的患兒。2020年10月20日
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劉俊舉主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 伴中央-顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇(BECTS):是兒童癲癇最常見（占兒童癲癇的8%～23%）的類型之一，多在3～13歲起病，癥狀輕，時(shí)間短，頻度低，藥物易于控制，預(yù)后良好；生長發(fā)育不受影響，大多在12～16歲前停止發(fā)作（自限性）。智力正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，顱腦影像學(xué)檢查無相應(yīng)部位的器質(zhì)性改變。典型發(fā)作為睡眠中（3/4的發(fā)作在入睡后不久及睡醒前）一側(cè)面肌抽搐、口齒不清、流涎伴呼嚕音，可不伴有意識(shí)喪失，有時(shí)累及同側(cè)肢體抽搐，可繼發(fā)全面性發(fā)作（局灶性，可繼發(fā)全身），腦電圖特征：背景活動(dòng)正常；睡眠結(jié)構(gòu)正常；局限性棘、尖波或棘慢綜合波，多位于中央?yún)^(qū)或中顳區(qū)（Rolandic區(qū)）。2020年10月20日2407
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梁樹立主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 剛才已經(jīng)說過，我們服用抗癲癇藥物以后，大概只有47%的患者在吃上第一個(gè)藥物之后不出現(xiàn)癲癇發(fā)作，也就意味著有53%的患者可能還會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。 那這時(shí)候呢，我們就要分析是什么原因引起的癲癇的發(fā)作，第一呢，要判斷是不是診斷的錯(cuò)誤，我們經(jīng)常見到一些誤診的病例。 可能它本身不是癲癇，卻診斷為癲癇，甚至呢，一些生理性的現(xiàn)象卻診斷為癲癇，這種現(xiàn)象呢，在嬰兒的時(shí)候比較常見，因?yàn)閶雰耗?，?huì)出現(xiàn)各種各樣的奇怪的動(dòng)作或者行為。 這時(shí)候呢，容易被誤診成癲癇，這個(gè)在國際學(xué)術(shù)界上已經(jīng)有共識(shí)，在美國癲癇年會(huì)的時(shí)候，著名的美國癲癇病學(xué)家也強(qiáng)調(diào)，兒童癲癇是診斷最難的，誤診率是比較高的。 當(dāng)然這個(gè)誤診呢，并不是醫(yī)生不好，是因?yàn)榘d癇病本身的治療就非常困難，有時(shí)候呢，幾個(gè)專家都不一定能明確診，另外呢，診斷癲癇也需要一個(gè)過程，并不是小孩一出現(xiàn)發(fā)作，那給醫(yī)生一看就說能診斷或者不能診斷，所以呢，如果出現(xiàn)用藥無效的時(shí)候，我們首先要考慮診斷是不是正確。 必要的時(shí)候呢，我們可以組織專家會(huì)診，聽聽不同的意見。第二個(gè)呢，如果確實(shí)是癲癇，那就要考慮它的分型是否正確，癲癇呢，除了診斷癲癇之外，我們還要對他的發(fā)作進(jìn)行分型，癲2020年10月15日1093
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吳楠主治醫(yī)師 天津市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童藥物難治性癲癇的病因 兒童藥物難治性癲癇的病因較為復(fù)雜，易發(fā)展為藥物難治性癲癇的綜合征。有些嬰幼兒或兒童期的癲癇綜合征是由特定病因引起的，如大田原綜合征由先天發(fā)育畸形引起，早發(fā)肌陣攣性腦病是先天代謝異常引起。而有些綜合征可繼發(fā)于多種病因，如嬰兒痙攣和LGS可能由染色體異常、代謝異常、結(jié)構(gòu)異常、缺氧性腦病、腦炎、腦膜炎等引起。 藥物難治性癲癇病因的確定，有利于進(jìn)一步有針對性的實(shí)施治療。 AUTUMN 早期識(shí)別很關(guān)鍵 早期識(shí)別藥物難治性癲癇，對病人及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教和準(zhǔn)備，有利于醫(yī)生和家屬共同商討，制定長期治療隨訪計(jì)劃，動(dòng)態(tài)評估病情和盡早了解和考慮除藥物治療外的多種治療方法，改善患者的預(yù)后。 如診為顳葉癲癇（尤其是伴有海馬硬化的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇）患者采用手術(shù)治療獲得發(fā)作完全緩解的幾率明顯高于長期服用藥物治療的患者，屬于手術(shù)效果好的可預(yù)知的藥物難治性癲癇，應(yīng)盡早手術(shù)治療。 早期識(shí)別藥物難治性癲癇應(yīng)從兩方面考慮： （1）易發(fā)展為難治性癲癇的綜合征的早期識(shí)別。臨床上有些癲癇患者從診斷一開始就很有可能是難治性癲癇，而不是隨病情演變發(fā)展而來。 這種難治性癲癇主要包括一些特殊類型的癲癇綜合征：常見的有大田原綜合征（早發(fā)性嬰兒癲癇性腦病）、嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut 綜合征、Rasmussen 綜合征、顳葉內(nèi)側(cè)癲癇、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)笑發(fā)作等。 （2）易發(fā)展為藥物難治性癲癇危險(xiǎn)因素的早期識(shí)別。 易于成為難治性癲癇的危險(xiǎn)因素包括: a.初始抗癲癇藥物治療效果差； b.年齡依賴性癲癇性腦??； c.在癲癇診斷和治療前存在頻繁發(fā)作； d.出現(xiàn)過癲癇持續(xù)狀態(tài)； e.長期活動(dòng)性癲癇發(fā)作； f.海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育異常、腫瘤、外傷性軟化灶、雙重病理等明確的病因。2020年10月12日1955
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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 小兒癲癇常見嗎？小兒癲癇是小兒內(nèi)科、小兒急診科、小兒神經(jīng)內(nèi)科、小兒神經(jīng)外科常見的疾病。未成熟的大腦更容易出現(xiàn)癲癇發(fā)作，但癲癇發(fā)作也更有可能隨著兒童成長而消失。人群中活動(dòng)性癲癇的患病率為0.5%～0.7%，其中半數(shù)以上是在12歲之前起病。所以，小兒癲癇很常見，不要過多恐懼。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層2020年10月05日1231
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張光明主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 大多數(shù)癲癇患者的智力與正常人一樣，只有少數(shù)病人低于正常人。影響癲癇病人的因素很多，首先與癲癇的病因有關(guān)，有些癲癇合并有大腦發(fā)育不良，還有一些是屬于先天代謝異常疾病，常常合并有智力低下。不同類型癲癇對智力的影響也不同，原發(fā)性癲癇如失神癲癇、兒童良性部分性癲癇往往對智力沒有什么影響。嬰兒痙攣癥這種類型的癲癇90%以上有智力障礙。發(fā)作的頻率對智力也有一定的影響，發(fā)作越頻繁，智力低下的發(fā)生率越大。在小兒癲癇中，若是每年平均發(fā)作11次以下，智力低下僅占28%；在每天均有發(fā)作的癲癇小兒中，智力低下者高達(dá)76%。發(fā)病年齡和智力發(fā)育也有密切關(guān)系，發(fā)病年齡越小，對智力的影響越大。一歲以內(nèi)發(fā)病的兒童70%以上合并智力低下，而9歲到15歲之間發(fā)病的兒童，智力低下者僅占40%左右。大量長期服用抗癲癇藥物，其副作用可能影響患者的智力，但正確合理的抗癲癇治療對智力的影響并不大。小兒癲癇經(jīng)過治療后，如果發(fā)作很快得到控制或減輕，智力的發(fā)育也能得到改善。每個(gè)家庭有孩子的家長，都害怕孩子患上了小兒癲癇，所以要先清楚小兒癲癇的常見類型，才能夠更好的進(jìn)行治療。小兒癲癇這種疾病的癥狀還是比較復(fù)雜的，因?yàn)椴煌w質(zhì)的患兒臨床表現(xiàn)不同。部分性癲癇為軀體局部肌肉或肢體的抽搐發(fā)作。持續(xù)時(shí)間可能比較長，一般沒有意識(shí)喪失，嚴(yán)重發(fā)作以后，抽搐部位的肌肉可有暫時(shí)性麻痹。癲癇疾病的類型又很多，植物神經(jīng)性癲癇就是常見的一種。一般有這種類型的患者，會(huì)有輕重不等的意識(shí)障礙，發(fā)作后可有嗜睡，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，甚至1-2天，發(fā)作頻率不定，可表現(xiàn)為腹痛或嘔吐及頭痛癥狀。癲癇疾病情況特殊復(fù)雜，在這些類型中，還有一種是精神運(yùn)動(dòng)型癲癇，這種類型在小兒身上很是多見。有活動(dòng)突然停止，兩眼凝視，精神不正常，面無表情，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。小兒癲癇癥狀主要表現(xiàn)，口咽部動(dòng)作或內(nèi)臟癥狀。如無意識(shí)咀嚼、流口水、吞咽東西動(dòng)作，吸吮動(dòng)作、惡心等?；蛴懈雇?、惡心嘔吐和意識(shí)喪失，然后入睡。發(fā)作時(shí)的主要癥狀為自動(dòng)癥。即在意識(shí)不清的情況下，無目的地動(dòng)作或，無意義的不合時(shí)宜的語言或行為，如胡亂摸索、行走、奔跑、踢打、胡言亂語、微笑或狂笑等。發(fā)作后精神錯(cuò)亂或入睡。2020年09月25日2894
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張光明主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 兒童良性癲癇是兒童常見的癲癇類型之一，又稱為伴有中央顳區(qū)棘波的良性兒童癲癇（BECTS）。男孩中發(fā)生幾率比女孩略高?；加羞@種癲癇癥的兒童通常發(fā)育情況良好，沒有明顯學(xué)習(xí)困難或者智力遲緩。然而少數(shù)（可能10-15％）兒童可能會(huì)在閱讀、語言、繪圖和視覺空間技能上學(xué)習(xí)緩慢。良性癲癇是有一個(gè)特定的概念，有特定的腦電圖表現(xiàn)、特定的發(fā)病年齡。一般來說良性癲癇將來獲得自愈的可能性比較高，但是也需要吃藥，對藥物的敏感性比較好，也就是吃點(diǎn)藥以后一般就不怎么發(fā)作，腦電圖也改善的挺明顯。不能因?yàn)槭橇夹园d癇就不管它了，藥也不吃就當(dāng)作沒病，這樣的話有可能使良性癲癇演變成頑固性癲癇，這可能性是存在的。所以兒童良性癲癇診斷清楚以后也得及時(shí)的服藥，但是服藥時(shí)間一般不需要那么長的時(shí)間，或者那么大的劑量，而且效果都比較好。診斷良性癲癇以后，多數(shù)情況下能好，但是也有少數(shù)的一部分會(huì)演變成頑固性癲癇。良性癲癇里面也會(huì)有一部分表現(xiàn)不良的預(yù)后。2020年09月03日3813
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魏衡副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 很多家長會(huì)問小兒癲癇藥物能不能完全控制其發(fā)作，能不能不讓它再復(fù)發(fā)，癲癇病是需要長期的藥物控制的，癲癇病是不是能夠完全控制，是不是能夠根治，實(shí)際上不取決于或者并不單純?nèi)Q于抗癲癇藥物的使用，可能更主要取決于病因跟大腦發(fā)育過程相關(guān)，比如早期的時(shí)候大腦發(fā)育不成熟，如果這個(gè)是癲癇病因的話很簡單，隨著大腦發(fā)育的完善和成熟小孩的癲癇就逐漸治愈，所以在兒科差不多有30~40%的患兒發(fā)育成熟后，隨著年齡的增長癲癇就治愈了。2020年08月11日2414
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李莉主任醫(yī)師 沈陽市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，大家好，呃，希望利用這樣線上的機(jī)會(huì)，和，呃，廣大的癲癇病友聊一聊什么是癲癇？嗯，那么癲癇呢，其實(shí)是由大腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞異常放電，那么引起一系列的腦功能的障礙。 那么臨床上呢，其實(shí)就表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，那么我們最常見的癲癇發(fā)作呢，就是抽羊角風(fēng)，就是大家所說的，呃，不是規(guī)范的這么一個(gè)叫法，那么從廣播電視上呢，大家看到突然患者倒地了，然后雙眼上竄，口吐白沫啊，四肢呢，強(qiáng)直痙攣的抽搐啊，突然就不明白了，甚至滿臉青紫。 啊，呼吸也出現(xiàn)暫停了，啊，那么這個(gè)呢，其實(shí)是癲癇的一種特殊的最常見的表現(xiàn)形式，那么我們醫(yī)學(xué)上叫全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作，那么其實(shí)我們癲癇呢，還有許多，嗯。 其他的類型的發(fā)作形式，呃，我自己來講啊，可以跟大家講，癲癇發(fā)作呢，是千變?nèi)f化的啊，啊，癥狀是非常復(fù)雜啊，非常啊，不太容易識(shí)別的，那臨床上比較常見的幾種類型的癲癇發(fā)作呢，我給大家介紹一下。 那么其中一種有愣神發(fā)作，嗯，那什么意思呢？就比如說有的小孩子，小孩子比較常見一些，比如說他正在寫字呢，啊，練毛筆字，或者正在寫作業(yè)呢，那突然這個(gè)動(dòng)作就停了，把筆就滑落了。 那么還有一些成年人呢，就像坐在那發(fā)呆似的，突然誒，愣神就不2020年08月10日1399
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小兒癲癇相關(guān)科普號(hào)
解自行醫(yī)生的科普號(hào)
解自行 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
兒童功能神經(jīng)外科
712粉絲2.8萬閱讀
張凱醫(yī)生的科普號(hào)
張凱 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
4791粉絲14.8萬閱讀
遇濤醫(yī)生的科普號(hào)
遇濤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
4049粉絲12萬閱讀