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任杰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 兒童癲癇初期的癥狀。 呃，實際上癲癇的表現(xiàn)就是呃抽搐，那么當然啦，呃呃，也有一些患者，他可能沒有抽出就是一種呃，精神的異常，或者是一側肢體的一個感覺的不舒服，甚至說可能就是頭暈，那么，這也都是天天發(fā)作的一個可能的表現(xiàn)，那么，嗯，隨著這個病程的進展可能會出現(xiàn)全身的抽搐，那么家屬才會發(fā)現(xiàn)。 那么，所以呢，就是從初期癥狀來講，非常的嗯，不特意呃，具體情況要具體分析。 那么不是說有頭疼，那么你就要去分析才是癲癇發(fā)作，那么還需要有一些特殊的一些情況。 所以很難說該年的初期癥狀是什么。2019年09月16日
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郭輝主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 癲癇中心 癲癇是兒童常見疾病之一，由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，神經(jīng)興奮性較高，因此容易發(fā)生驚厥。目前我國約有800萬癲癇病人，其中2/3為兒童及青少年。今天，我們就來科普一下兒童癲癇的相關知識。 一、兒童癲癇病因導致兒童癲癇發(fā)生的原因有多種，除部分患兒有家族遺傳因素之外，常見病因有腦發(fā)育不良、細菌或病毒引起的顱內感染、腦外傷、先天代謝性疾病等。 還有一些因素可以誘發(fā)癲癇發(fā)作，例如高熱、腹瀉、疫苗接種、過度疲勞等等。這些因素對正常人群不會構成威脅，但對那些具有容易發(fā)生驚厥的患兒則可增加癲癇發(fā)作的幾率。 二、癲癇能否根治？癲癇能否治愈是所有患兒家長們最關心的問題。目前癲癇的治療仍以口服抗癲癇藥物治療為首選，部分能夠找到病灶且適合手術切除的患者可以考慮外科治療，但是必須要完善細致的術前檢查及神經(jīng)功能評估，以明確定位致癇病灶，達到精準治療的目的。 根據(jù)國內外多年的臨床經(jīng)驗和相關研究，在專科醫(yī)生的正確指導下接受正規(guī)、合理的抗癲癇藥物治療，絕大多數(shù)患者能夠達到臨床治愈，可以保持正常的學習與生活。 抗癲癇藥和其他藥物一樣，都存在不良反應的風險，堅持科學、合理、規(guī)范治療，就能夠最大限度避免副作用的發(fā)生。 三、癲癇需要長期服藥嗎？答案是肯定的，癲癇患者需要長期服用抗癲癇藥！癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，服用藥物的目的不僅在于控制臨床發(fā)作，還要抑制大腦神經(jīng)元的異常放電，只有通過腦電圖監(jiān)測證明大腦神經(jīng)元的癇性放電消失后才能酌情進行減藥或停藥。目前社會上仍有不少人對癲癇病缺乏正確認識，盲目相信一些不科學的治療甚至是迷信，最終導致患兒長期癲癇發(fā)作，影響智力發(fā)育和成年后的生活，應當引起重視。 四、癲癇患兒其他常見問題1）免疫接種問題 ：一般認為，癲癇患兒只要發(fā)作控制穩(wěn)定（6個月以上無發(fā)作），即可按計劃實施預防接種。對于接受可能影響免疫狀態(tài)的特殊治療者，某些疫苗（尤其是活疫苗）的預防接種更需慎重。 2）心理行為問題 ：心理行為問題對癲癇患兒的遠期預后和生命質量具有重要影響，在部分病例中甚至成為主要影響因素。為此，中國抗癲癇協(xié)會向全國癲癇患者的親屬和照料者，以及醫(yī)務人員和社會公眾發(fā)出告白：對癲癇患者要用心照護，爭取社會理解和心理支持，使其身心都得到康復。應幫助癲癇患兒及其家長了解疾病的性質及發(fā)病的可能原因和誘因，鼓勵并幫助患兒和家長克服病恥感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能夠坦然面對疾病，正確配合治療，主動融入學校和社會，以積極的心態(tài)進行學習及社會活動。此外，還應幫助患兒創(chuàng)造良好的教育和生活環(huán)境，樹立“不拋棄、不放棄、不溺愛”的正確態(tài)度，支持癲癇患兒享有接受教育的權利，大部分癲癇患兒能夠在正常學校上學，僅少數(shù)伴有嚴重學習困難或智力發(fā)育障礙的癲癇患兒需要上特殊學校接受教育。學校師生乃至全社會都應給予癲癇患兒更多的理解和關愛，消除歧視，幫助他們解決學習和生活上的困難，使患兒在自我認同過程中樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，實現(xiàn)其生命質量的改善和良好的人格完善。2019年08月11日1786
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鄧艷春主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)內科 癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導致反復性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。Lennox-Gastaut綜合征 (LGS)是兒童癲癇中最嚴重的類型，是一種癲癇性腦病，臨床上癲癇難以控制。通常由先天發(fā)育障礙、代謝異常、圍生期缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)所致腦缺氧等引起（包括腦的器質性、結構性病變，或生化代謝紊亂及腦部病變、缺氧性腦損傷、代謝紊亂、中毒等）；有一部分 LGS根據(jù)目前的知識和技術不能找到結構或生化方面的原因。病因：出生前因素占10%～15%，圍生期因素占5%～36%，出生后原因占10%～25%，原因不明者占30%～70%，對本病的遺傳因素有爭議。以下是對Lennox-Gastaut綜合征介紹：★1.Q:什么是Lennox-Gastaut綜合征?A:Lennox-Gastaut綜合征為臨床常見的、嚴重的癲癇腦病。發(fā)病年齡 1-8 歲；LGS 占兒童癲癇的 5%—10%。LGS分為癥狀性（通常由先天發(fā)育障礙、代謝異常、圍生期缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)所致腦缺氧等引起；包括腦的器質性、結構性病變，或生化代謝紊亂及腦部病變、缺氧性腦損傷、代謝紊亂、中毒等）和特發(fā)性（發(fā)病前無特殊病因，體格及智力發(fā)育正常、無神經(jīng)系統(tǒng)肌病體征、無神經(jīng)影像學檢查異常等）。LGS 的特點是癲癇發(fā)作類型多樣，智力障礙和腦電圖廣泛性慢棘慢（1.5—2.5Hz）波發(fā)放。最常見的發(fā)作類型是強直、不典型失神及失張力發(fā)作，也常有肌陣攣、全面強直—陣攣及局灶性發(fā)作。可以由多種病因引起，發(fā)病機制不清。通常發(fā)作頻繁，難以控制，預后不良。發(fā)病機制通常認為是兒童不成熟的腦對廣泛性和局部性腦損傷的嚴重異常反應?！?.Q:Lennox-Gastaut綜合征的病因？A:病因廣泛多樣，癥狀性 LGS病因主要包括：先天發(fā)育障礙、代謝異常、圍生期缺氧、結節(jié)性硬化癥、神經(jīng)系統(tǒng)感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)所致腦缺氧等。特發(fā)性 LGS 無明確病因。出生前因素占10%～15%，圍生期因素占5%～36%，出生后原因占10%～25%，原因不明者占30%～70%，對本病的遺傳因素有爭議?！?.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者的常見臨床表現(xiàn)有哪些？A: 通常①起病年齡早，多在 4 歲前發(fā)病，1—2 歲最多見；②癲癇發(fā)作類型多樣，可表現(xiàn)為強直、肌陣攣、不典型失神及失張力發(fā)作等；③發(fā)作非常頻繁；④常伴有智力發(fā)育障礙；⑤治療困難，癲癇癥狀難控制；⑥發(fā)作間期腦電圖為慢棘慢波發(fā)放。Lennox-Gastaut綜合征（LGS）常伴有不同程度的智力障礙，20%—60%患兒在起病時即有智力低下，隨著病情的進展，智力低下的發(fā)生率上升為75%—93%，已經(jīng)學會的技能也可能喪失?！?.Q:Lennox-Gastaut綜合征的發(fā)作特點是什么？A: 約 20% 患兒在此病前表現(xiàn)為嬰兒痙攣?；純嚎赏瑫r存在一種或是幾種發(fā)作形式，病情進展中也可從一種發(fā)作形式轉化為另一種發(fā)作形式，給診斷帶來了一定困難。強直發(fā)作是基本的發(fā)作類型，部分患兒還可伴有全面強直—陣攣發(fā)作、不典型失神發(fā)作，復雜部分性發(fā)作甚至表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)?！?. Q:何時開始Lennox-Gastaut綜合征的治療？A: Lennox-Gastaut綜合征（LGS）是最難治療的兒童癲癇綜合征之一?？拱d癇藥物（AEDs）對許多患兒無效，可能需要 1 種以上的抗癲癇藥物聯(lián)合治療。有些患兒通過口服抗癲癇藥物可以減少發(fā)作的頻率，但藥物療效短暫，很少持續(xù) 1年。常用的藥物有丙戊酸、左乙拉西坦、拉莫三嗪、氯硝西泮和托吡酯等。生酮飲食治療對有些患兒可能有效。有局灶性損害者可以考慮手術切除病灶。針對癲癇發(fā)作治療。(1)首次發(fā)作一般不建議藥物治療，第二次癲癇發(fā)作后開始藥物治療；(2)有下述情況者，首次發(fā)作后即需開始治療：腦功能缺陷；腦電圖明確癇樣放電；不能承受再次發(fā)作風險；頭顱影像檢查顯示腦結構損害。藥物選擇需要依據(jù)癲癇發(fā)作分類、癲癇綜合征及患者的個體情況。用藥的選擇聽從癲癇專病醫(yī)生的醫(yī)囑，癲癇是慢性病，一般需要長程服藥。迷走神經(jīng)刺激術（VNS）、腦深部電刺激術（DBS） 對該癲癇綜合征有效?！?. Q:Lennox-Gastaut綜合征患者多久查一次腦電圖？A:對于腦電圖的檢查，首次就診需要查高質量的長程腦電圖（一般指24小時視頻腦電圖），之后根據(jù)病情，有電持續(xù)狀態(tài)的需要復查的時間頻繁一點，平穩(wěn)后建議約每年復查一次長程腦電圖，最好停藥后再隨訪3-5年。★7. Q:Lennox-Gastaut綜合征患者是否需要查頭顱磁共振及基因檢測？A:對于首次就診的患者，最好做頭顱磁共振檢查，了解有無顱腦結構性病變及腦結構的發(fā)育或其他異常，所以最好要有一次MRI的檢查結果，但之后沒有特殊情況不用頻繁復查頭顱MRI。如果有需要按醫(yī)囑做其他影像學檢查輔助癲癇病因診斷。為找到 LGS 病因，通常建議行基因檢測以明確病因。★8.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者生病后如何應對？A:生病后一般情況下，抗癲癇的藥物要繼續(xù)按時服用，除非有?？漆t(yī)生的醫(yī)囑。如果只是普通感冒，可服用不含撲爾敏、咖啡因的感冒藥，病情變化，請及時復診?！?.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者飲食注意事項？A:在患者飲食方面，除了避免巧克力、咖啡、濃茶、酒精、辛辣刺激事物等攝入，其他事物均可正常攝入，但是應避免暴飲暴食，適度饑餓有助于癲癇的治療?！?0.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者睡眠及生活方式注意事項？A:對于Lennox-Gastaut綜合征的患者來說，需要進行生活方式干預。必須注重調整睡眠覺醒周期的規(guī)律性，要除去影響正常睡眠和清晨被強行喚醒的環(huán)境因素。晚上不要飲用咖啡和茶；在社交場合盡量不飲酒；如果存在光敏性，應避免相關視覺刺激，強光時可以戴墨鏡。這些措施一定程度上可以減少抗癲癇藥物的用量?！?1.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者是否繼續(xù)上學？A:患Lennox-Gastaut綜合征孩子積極治療原發(fā)病，進行康復訓練的同時，盡量繼續(xù)上學，完成各級學業(yè)。個別發(fā)作頻繁的，病情嚴重的可以適當休學?！?2.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者安全注意事項有哪些？A:平時應加強照顧，進行康復訓練，平時應該禁止單人活動，比如駕駛，單人游泳，避免獨處、去人多空氣流通差的地方等。★13.Q:Lennox-Gastaut綜合征的預后？A: Lennox-Gastaut綜合征患者病情比較重，臨床上難治，短期死亡率為 4%—7%；發(fā)作控制和智力發(fā)育的長期預后均差。由于神經(jīng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、癲癇發(fā)作頻繁等原因，絕大部分患兒不能獨立生活。80%持續(xù)發(fā)作，由嬰兒痙攣發(fā)展而來者預后更差。發(fā)病年齡早，合并腦損害者預后較差?！?4.Q:Lennox-Gastaut綜合征注冊登記和隨訪？A:1、初次或早期癲癇患者的注冊登記和隨訪：對初次或早期癲癇患者進行咨詢、心理疏導、制定規(guī)范治療方案，長期跟蹤隨訪，系統(tǒng)地、及時地對患者進行如何正確用藥、生活注意事項等方面的科普教育，以幫助患者早日無發(fā)作，回歸社會。 2、藥物治療（藥物調整、新藥應用、藥物血藥濃度監(jiān)測及副作用監(jiān)測） 3、迷走神經(jīng)電刺激（VNS）、腦深部電刺激（DBS）治療等。 4、癲癇患者撤藥指導：對大于2年無癲癇發(fā)作的患者進行規(guī)范的撤藥指導，包括是否可以撤藥？如何撤藥等？并對撤藥以后的患者進行長期跟蹤和隨訪，解除癲癇患者及其家屬的后顧之憂?！?5.Q:關于掛號難如何解決？A:復診時提前預約，不能等藥用完了，還沒掛上號，突然斷藥可能發(fā)作加重。在服藥期間如果有不清楚的可以在好大夫微信上咨詢醫(yī)生，微信上說不清楚的也可以預約電話咨詢，這樣能免除舟車勞頓，省時省力?！?6.Q: Lennox-Gastaut能否治愈？ Lennox-Gastaut綜合征患者病情比較重，臨床上難治，短期死亡率為 4%—7%；發(fā)作控制和智力發(fā)育的長期預后均差。由于神經(jīng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、癲癇發(fā)作頻繁等原因，絕大部分患兒不能獨立生活。80%持續(xù)發(fā)作，由嬰兒痙攣發(fā)展而來者預后更差。發(fā)病年齡早，合并腦損害者預后較差。希望能早期診斷，積極康復，盡早規(guī)范治療。祝大家早日康復！2019年07月31日4093
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史建國副主任醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 癲癇中心 新生兒期直至青春期，神經(jīng)系統(tǒng)結構和功能都處于快速發(fā)育塑形過程中，因此，不同年齡段的癲癇從病因、發(fā)病機制、臨床特征表現(xiàn)到預后，很多方面與成人不同。主要有如下幾個特點：(1)患病率高。兒童癲癇患病率較成人高，60%的患者起病于兒童時期。(2)多樣性。一個患兒可能有幾種不同種類的癲癇發(fā)作。(3)易變性。有些兒童的癲癇發(fā)作變幻無常，在不同年齡階段可有不同類型的發(fā)作，稱為“年齡依賴性癲癇”。(4)不典型性。兒童癲癇常有變異，如發(fā)作性嘔吐、癡笑、原地轉圈等，都可能是兒童癲癇的特殊表現(xiàn)形株式。(5)易誘發(fā)性。兒童在不良因素(如發(fā)熱，興奮、疲勞、暴飲暴食等)影響下容易發(fā)作。(6)智力及性格改變。兒童癲癇未經(jīng)系統(tǒng)規(guī)律的治療，發(fā)作頻繁，尤其是大發(fā)作或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，長期不能控制者，智力和性格的改變比較明顯?；純罕憩F(xiàn)為智能低下、呆傻，遲鈍、幼稚、言語不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。(7)性別、發(fā)病年齡及發(fā)作類型。兒童癲癇的發(fā)病一般男多于女，以0~1歲幼兒發(fā)病最多。而且年齡與發(fā)作類型也有密切關系，如嬰兒痙攣癥幾乎多發(fā)作在1歲內；運動性發(fā)作在6歲內；失神發(fā)作多在3~13歲，6~7歲為高峰，近2/3為女孩。其他各型癲癇的首發(fā)年齡也多在10歲內。新生兒癲癇往往呈局灶"微小發(fā)作”，年長兒往往抽搐明顯，局灶性發(fā)作可泛化至全面性發(fā)作。(8)預后特點。兒童大腦可塑性強，也容易受到損傷，經(jīng)積極正規(guī)治療后，腦功能較成年人容易恢復，或受損部位的腦功能由其他未受損部分代償。約70%的癲癇兒童經(jīng)過規(guī)范的藥物治療后，預后是良好的，能夠達到控制發(fā)作的目的。兒童癲癇的預后與病因和綜合征類型密切相關。絕大多數(shù)兒童特發(fā)性癲癇的療效可能較好。部分難治性癲癇綜合征，例如嬰兒痙攣征、Lennox-Gastaut綜合征等預后較差。小兒癲癇病因多樣，臨床表現(xiàn)各異，應盡可能做到病因診斷，選擇恰當?shù)倪m宜的治療。特別是6歲以下，是腦發(fā)育的關鍵時期，建議積極控制癲癇發(fā)作，以利于患兒的生長發(fā)育。專家名片史建國 山東大學齊魯兒童醫(yī)院癲癇中心主任副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士；美國凱斯西儲大學癲癇中心訪問學者；專業(yè)方向：功能神經(jīng)外科，癲癇外科；擅長兒童癲癇外科手術治療，機器人癲癇灶定位技術，藥物難治性癲癇的神經(jīng)調控及微創(chuàng)治療。門診預約：地點：山東大學齊魯兒童醫(yī)院新大樓17層—功能神經(jīng)外科/癲癇外科門診時間：每周四上午（該微信平臺可直接綠色通道預約）快速咨詢微信：ep05332019年05月16日2291
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王愛華主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 神經(jīng)內科 1、明確診斷是正確治療的前提癲癇發(fā)作不僅僅表現(xiàn)為肢體抽搐，還有其他多種類型的表現(xiàn)，如感覺障礙、精神障礙或不同程度的意識障礙?？梢哉f，任何發(fā)作性癥狀都可能是癲癇發(fā)作的表現(xiàn)。無論出現(xiàn)何種形式的發(fā)作，患者都應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)需要進行腦電圖及其他必要的檢查，以明確診斷。診斷兒童癲癇應重點明確以下三個問題：（1）是否確實是癲癇；（2）屬于哪一類癲癇；（3）引起癲癇的病因是什么。腦電圖是診斷癲癇的主要檢查手段，如果腦電圖提示大腦有異常放電，多數(shù)可以明確診斷。值得注意的是，20%～30%的癲癇孩子腦電圖檢查不能發(fā)現(xiàn)癲癇樣波，另有5%左右正常人的腦電圖可出現(xiàn)癲癇樣波。因此，腦電圖不是診斷癲癇的唯一方法，應由?？漆t(yī)生根據(jù)孩子的病情和腦電圖結果，綜合分析。特別提示臨床上常見家長因孩子出現(xiàn)各種各樣發(fā)作性癥狀，懷疑孩子患癲癇而去醫(yī)院就診。新生兒或嬰幼兒睡眠肌陣攣、嬰兒非癲癇性強直發(fā)作等均可出現(xiàn)類似癲癇發(fā)作的癥狀。睡眠肌陣攣在孩子中很常見，表現(xiàn)為睡眠中特別是入睡不久，出現(xiàn)肢體無規(guī)律的抽動，深睡后消失。孩子大多不會因此而驚醒，對生長發(fā)育也無不良影響。非癲癇性強直發(fā)作俗稱“發(fā)狠”“打嗨嘮”，主要見于3～10個月的嬰兒，它是該年齡段兒童常見的生理性發(fā)作之一，表現(xiàn)為突然終止吃奶或玩耍中突然雙眼凝視、咬牙、頭頸部顫抖樣搖晃等，癥狀持續(xù)數(shù)秒鐘。要排除這些“非癲癇發(fā)作”，需要?？漆t(yī)生的檢查與判斷。2、早期用藥，科學治療目前，藥物是癲癇首選和主要的治療手段，堅持科學、系統(tǒng)地用藥，多數(shù)患者的病情能夠完全控制。診斷明確后，治療應盡早開始。臨床上一般在間隔24小時以上，二次無誘因的癲癇發(fā)作后開始給予治療。有些孩子家長對抗癲癇治療認識不全面，如心存僥幸，企盼不再發(fā)作；或擔心孩子服藥后變傻，不愿意用藥；或迷信“偏方”；或因短期療效不明顯而頻繁換藥。這樣往往會使療效降低或導致治療失敗。雖然抗癲癇藥物對神經(jīng)功能有一定的抑制作用，但藥物不良反應對患者的影響力要小于癲癇發(fā)作本身對腦功能的損傷。如果不接受正確的治療，不僅發(fā)作會越來越頻繁，還會損害患兒的高級神經(jīng)精神功能，使其出現(xiàn)智力、運動障礙或情感異常等。特別提示相當多患兒家長對抗癲癇藥物的毒性、不良反應認識不全面。認為西藥不良反應大，轉而尋求社會上某些“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”、“游醫(yī)”所謂的“偏方”“秘方”或一些摻了西藥的中藥等。在癲癇門診中常常會碰到上當?shù)募议L，由于服用所謂的“純中藥偏方”后，對其所含西藥品種、劑量不明，服用過量而出現(xiàn)顫抖、持物不穩(wěn)、眼球震顫等嚴重的藥物不良反應，甚至導致癲癇發(fā)作更頻繁、更嚴重。3、定期復查長期服用抗癲癇藥物，可能會出現(xiàn)一些不良反應。多數(shù)藥物的不良反應出見于用藥早期，孩子在用藥期間應定期復查，以預防藥物的不良反應。是否進行血藥濃度的檢查，應由醫(yī)生根據(jù)孩子的具體病情決定。當患兒用藥劑量符合常規(guī)標準，同時也達到足夠療程，但抗癲癇的療效不明顯時，應該對血藥濃度做一個檢查。特別提示剛開始口服抗癲癇藥時，有些孩子可能會出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等過敏反應(變態(tài)反應)。少數(shù)孩子甚至發(fā)生剝脫性皮炎、內臟器官功能障礙等威脅生命的嚴重過敏反應。多數(shù)過敏反應發(fā)生于服藥后1～2周，對于初治或新?lián)Q藥物的孩子，在這段時間內尤應注意觀察，一旦出現(xiàn)過敏反應，立即到醫(yī)院就診。4、冷靜面對發(fā)作癲癇發(fā)作是兒童神經(jīng)系統(tǒng)的常見急癥，家長們面對突然出現(xiàn)抽搐的孩子，往往驚慌失措，做出一些不當之舉，不但不能阻止病情發(fā)展，還可能對孩子和自身造成傷害。因此，家長掌握一些癲癇發(fā)作時的家庭護理常識是很有必要的。發(fā)作時，首先應將正在抽搐的孩子順勢放好，讓孩子的頭偏向一側，以免口中的分泌物被吸入氣管而引起窒息。盡量不刺激孩子。有些家長害怕劇烈的抽搐傷及孩子的口舌或頰部黏膜，可能會采取一些不必要、不科學、不可取的措施，如強行撬開緊閉的牙關，或在上、下牙之間放置筷子、填塞手絹等物，甚至墊上自己的手指等。這些做法，既無法終止發(fā)作，又增加了對孩子的傷害，可能傷及牙齒、造成誤吸，孩子甚至可能有生命危險。家長在患兒發(fā)作期間應始終守護在患兒旁邊，隨時擦去吐出物。救護過程中及時記錄病情變化，如發(fā)作持續(xù)時間、抽搐部位、呼吸、面色以及意識狀態(tài)等，最好能用手機等錄像，以便就診時給醫(yī)生提供協(xié)助診治和判斷病情的資料。特別提示有些家長初次碰到孩子癲癇發(fā)作，可能會急于將其送往醫(yī)院，但常因搬運不當而使患兒窒息，增加了生命危險。其實，大多數(shù)孩子發(fā)作時間并不長，一般數(shù)分鐘內即可自行緩解。一般可按規(guī)范方法看護孩子，使他們安全度過發(fā)作期，待緩解后再送往醫(yī)院進一步診治；若發(fā)作時間較長，如發(fā)作超過5分鐘后仍不緩解，則應及時送往醫(yī)院。轉運途中，應注意保持孩子頸部的舒展，切勿在匆忙之中捂住孩子口鼻而引起窒息。2019年05月13日1917
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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 大家晚上好，大家晚上好，我是北京通運癲癇治療中心和功能神經(jīng)外科的方田，今天和大家談一談兒童癲癇的治療。 兒童癲癇呢，是兒童期最常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，在我國呢，差不多有600到700萬的兒童和青少年癲癇患者。 對于絕大多數(shù)兒童癲癇患者有90%以上的兒童癲癇患者經(jīng)過有效的治療，合理有效的治療會得到徹底的治愈我談的治愈，是指。 用藥三到五年或者是手術治療，能夠逐漸的減藥到停藥得到一個有效的治療并不是終身服藥兒童的癲癇一定早期診斷，早期治療有60%的兒童癲癇的患者可以通過藥物得到合理有效的治療有30%-40%的患者在用藥基礎上，如果無效的話，可以通過手術得到很很好，很良好的一個治療效果，請大家記住癲癇并不是無藥可治的并不是終身性的疾病，只要通過合理有效的治療效果還是很好的。2019年04月22日69486
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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 大家晚上好，我是北京兒童醫(yī)院電信中心以及兒童功能神經(jīng)外科的方體，今天跟大家談一談兒童癲癇的微創(chuàng)外科治療。 嗯，兒童癲癇呢，是非常常見的疾病，其中有30%的孩子需要外科治療，很多家長對外科治療非?？謶?，但隨著近期的這種外科手術治療的技術不斷的發(fā)展，現(xiàn)在有相當一部分兒童癲癇的外科治療是屬于微創(chuàng)的范圍內。 這包括神經(jīng)電刺激手術，包括迷走神經(jīng)刺激，也包括顱內機器人引導下的立體定向的病灶毀損北京商業(yè)癲癇外科治療中心呢，從2015年開始開展這種兒童癲癇的微創(chuàng)外科手術治療，目前來看呢已經(jīng)取得很好的療效，對于有病灶的兒童癲癇很多癲癇的孩子可以通過機器人引導下的微創(chuàng)手術得到非常長期有效的治療，對于一些非常復雜的癲癇迷走神經(jīng)刺激術也會得到很良好的效果，希望家長能夠了解兒童微創(chuàng)的電外科手術。2019年04月20日3591
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