-
田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇，生活中并不少見的疾病之一，如果你覺得陌生的話，那么，羊角風(fēng)、羊癲瘋呢？據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國約有900萬癲癇患者，其中小兒癲癇患者是癲癇患者中所占比例較大的群體之一。在我國，約有超過40%的癲癇患者沒有接受任何治療，而小兒癲癇患者由于父母親認(rèn)識的不足等原因?qū)е聸]有接受任何治療的患者并不只在少數(shù)?；蛟S你以為癲癇沒有辦法治療、或許你覺得就算不治療也就那樣唄、或許你就覺得反正沒有辦法根治，索性就不治療了吧！真的是這樣嗎？當(dāng)然不是！首先，癲癇并不是沒有辦法治療。有研究指出，約有70%—80%的癲癇患者通過正規(guī)而合理應(yīng)用抗癲癇藥物，可使發(fā)作得以控制，甚至全治愈；約20-30%的癲癇患者可通過手術(shù)而獲得控制、治愈。所以，癲癇并非不治之癥。其次，癲癇不治療或者拖延治療可能對孩子造成多種不良影響。你知道，癲癇可能造成患兒發(fā)育遲滯，甚至發(fā)育停滯嗎？你知道，長時(shí)間處于社會、家庭、周圍的人給于的壓力下癲癇可能造成患兒出現(xiàn)抑郁、自卑等身心缺陷嗎？你知道，癲癇兒童中，智力低下的病發(fā)率遠(yuǎn)高于正常兒童嗎？你知道，癲癇癲癇持久或反復(fù)發(fā)病會造成患者腦組織缺氧、缺血、水腫、有毒代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，最終導(dǎo)致腦組織不可逆的損害嗎？你知道，癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，逐步會導(dǎo)致偏身肢體無力甚至偏癱嗎？如果你知道的話，是不是還回拖延治療，甚至不治療呢？如果發(fā)現(xiàn)孩子患有癲癇，首先要做的不是怨天尤人更不是放棄治療。先帶孩子去大型三甲醫(yī)院的癲癇中心診斷清楚，如確認(rèn)為癲癇話，立即展開治療吧！最后，家長必須明確，癲癇并非沒有辦法治療，準(zhǔn)確來說，就算難以根治也可通過治療控制發(fā)作，甚至隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，治愈癲癇完全成為可能。如果藥物治療難以控制發(fā)作的話，不妨選擇手術(shù)治療。手術(shù)是治療癲癇最有效的方法之一，藥物難治性癲癇患者通過手術(shù)減少發(fā)作次數(shù)、降低抗癲癇藥物的劑量是完全有可能的。所以，如果你家孩子患有癲癇千萬不要放棄治療、聽之任之，給自己一個(gè)機(jī)會更重要的是給孩子一個(gè)機(jī)會，一個(gè)和正常人一樣的機(jī)會。難治性小兒癲癇患者的希望——SEEGSEEG即立體定向腦電圖技術(shù)，是中日友好醫(yī)院癲癇與帕金森專病治療中心的特色技術(shù)。SEEG不僅能夠準(zhǔn)確的定位癲癇病灶、提高治療效果的目的，還能夠在術(shù)前夠設(shè)置電極的路徑，精準(zhǔn)有效地保證療效，最大限度地保護(hù)腦功能，大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，SEEG是極微創(chuàng)的方法，無需手術(shù)切口，僅需頭皮和顱骨2mm鉆微孔，患者損傷更小，是癲癇患者治療的新希望！本文系田宏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月05日
4196
0
0
-
龔德山副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 癲癇是又稱羊癲瘋、羊角風(fēng)，一種神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病，癲癇可發(fā)生于任何年齡段，其中，兒童期和老年期是兩個(gè)發(fā)病高峰。發(fā)作形式多種多樣，對本人、家庭帶來的痛苦的折磨和沉重的負(fù)擔(dān)。下面我們了解癲癇的相關(guān)知識。第一：什么是癲癇？癲癇是大腦受累的一種復(fù)雜表現(xiàn)形式，是以反復(fù)出現(xiàn)突如其來、可短暫影響腦功能的癲癇發(fā)作為特征的一大組疾患的總稱，表現(xiàn)形式多種多樣，最為常見的突然的倒地、抽搐、口吐白沫、大小便失禁。也有部分患者發(fā)作就表現(xiàn)整個(gè)人不受大腦支配，感覺就像精神病人，也有些人因此被送入了精神病院。也有些僅僅表現(xiàn)一側(cè)的肢體或者一側(cè)的面部抽搐、麻木等等，形式多種多樣。第二：經(jīng)常暈倒都是癲癇發(fā)作嗎？直立性低血壓時(shí)腦供血不足可引起暈厥，也就是有些人久蹬后突然站起來，表現(xiàn)為兩眼發(fā)黑，失去知覺，這是因?yàn)橥蝗黄饋泶竽X缺血也可引起暈厥。暈厥大多持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作前后通常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、頭重腳輕和乏力等癥狀，一般沒有抽搐及肌肉強(qiáng)直等癥狀。低血糖也會突然暈倒，暈倒前往往有心慌，出冷汗，然后失去知覺，四肢往往是軟的。第三：兒童期癲癇有什么特點(diǎn)？ 小兒癲癇與成人癲癇相比較，原發(fā)性癲癇為主，最常見的原因孕期感染、保胎、亂用藥物、圍產(chǎn)期腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形、代謝異常、遺傳等。不同年齡有其不同的癲癇類型，且一種類別的癲癇因腦的成長分化可能會演變成另外一種類型的癲癇,另外，小兒癲癇的癥狀會隨著大腦的生長而逐漸演變，神經(jīng)組織如同樹根的分化，使神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系也逐漸形成網(wǎng)絡(luò)。在此過程中學(xué)習(xí)及認(rèn)知的發(fā)展對患兒特別重要，雖然有些癲癇患兒本身也因腦神經(jīng)功能異常，而伴有學(xué)習(xí)困難的現(xiàn)象；而且有些抗癲癇藥物在某種藥量以上時(shí)，會造成注意力不集中，進(jìn)而間接影響學(xué)習(xí)。因此小兒癲癇的治療原則，除了控制及改善發(fā)作癥狀外，也要維持患兒的學(xué)習(xí)能力，盡力保護(hù)好腦的正常發(fā)育。第四：成年期那些原因最容易繼發(fā)癲癇？成人癲癇中癥狀性癲癇比例相對較高，多有明確的致病因素，哪些疾病最容易激發(fā)癲癇發(fā)作呢？（1）腦血管?。喊ㄖ刖W(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死等。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：即各種腦炎，包括細(xì)菌、病毒、結(jié)核、寄生蟲、真菌等感染。病毒感染導(dǎo)致的癲癇或癲癇發(fā)作，最常見于單純皰疹病毒腦炎、流行性乙型腦炎、帶狀皰疹病毒腦炎；細(xì)菌感染中以結(jié)核性腦膜炎比較容易出現(xiàn)癲癇發(fā)作。腦膿腫和腦囊蟲病是最常見的寄生蟲感染性的繼發(fā)性癲癇的發(fā)病原因。（3）顱腦損傷。第五，老年期癲癇需要注意哪些問題？隨著人口的不斷增長和老齡化的發(fā)展，老年癲癇患者不斷增加。老年期癲癇的發(fā)病率高于任何年齡組，其病因多種多樣，以腦血管病、腦腫瘤、腦萎縮、漫性酒精中毒、顱腦外傷、代謝性疾病、顱內(nèi)感染及心血管病等居多，且由于老年的特殊性，比如合并高血壓病、心臟病、糖尿病比例增高，認(rèn)知功能障礙、睡眠障礙、骨質(zhì)疏松發(fā)病率高，使得老年癲癇的診治比兒童和青年更加困難。其藥物的選擇需要綜合考慮多方面的因素，存在共患病需考慮藥物的相互作用，還需要考慮對老年患者認(rèn)知、睡眠、精神行為等功能的影響，從而提高老年癲癇患者的生活質(zhì)量。第六， 癲癇怎么才能檢查出來呢？癲癇是由于神經(jīng)元異常放電所導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙，那么怎樣才能發(fā)現(xiàn)異常放電呢？這就需要腦電圖，并且腦電圖是癲癇診斷和治療中最重要的一項(xiàng)檢查工具，一般而言，異常腦電圖最容易在睡眠淺期出現(xiàn)，所以睡眠腦電圖是發(fā)現(xiàn)異常腦電波最好的方法。第八，得了癲癇，怎么辦？得了癲癇，怎樣更好地控制癲癇發(fā)作？怎樣規(guī)避抗癲癇藥物的副作用？怎樣更好地讓我們的癲癇病友們能夠擁有和其他人一樣的健康生活？第一、目前最主要的治療手段還是藥物治療為主。只有診斷明確，明確癲癇疾病的類型和病因，才能選用最恰當(dāng)?shù)目拱d癇藥物，給予針對性、個(gè)體化、規(guī)范化抗癲癇藥物治療方案，對于一些藥物難治性癲癇，可以輔助生酮飲食治療，對于有外科手術(shù)指征的，還可以癲癇外科手術(shù)治療。經(jīng)過正規(guī)的規(guī)范化診治，絕大多數(shù)患者可以獲得良好的控制。因此，必須一提的是，必須要到正規(guī)癲癇專業(yè)醫(yī)院就診！第二、癲癇患者家庭的支持和關(guān)心，是戰(zhàn)勝疾病的非常重要的。對于我們癲癇患者的家庭成員，必須有更高的要求，細(xì)心觀察患者，與患者更多的溝通交流、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。通過以上的介紹，相信您對癲癇疾病有了初步的認(rèn)識，那么，總結(jié)一下，第一：正規(guī)規(guī)范地治療，第二：癲癇患者自我約束、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；第三：給予每個(gè)患者關(guān)心、關(guān)懷，摒棄傳統(tǒng)的對癲癇的錯(cuò)誤認(rèn)識和誤區(qū)，伸出我們愛心之手。關(guān)愛癲癇，關(guān)注健康！從你、我、他做起！齊心協(xié)力，共同為癲癇患者的明天護(hù)航！上海德濟(jì)醫(yī)院癲癇治療中心本文系龔德山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月23日18158
2
0
-
陳育才主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 兒科 癲癇的概念癲癇病俗稱羊癲瘋、羊角瘋。是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。由于該病具有發(fā)作突然、發(fā)作時(shí)間無法預(yù)測、病程長等特點(diǎn)，而兒童又處于心身發(fā)育、學(xué)習(xí)知識的關(guān)鍵時(shí)期，加上目前社會對于癲癇還存在著一些誤解和偏見，所以許多癲癇患兒家長在心理、體力、經(jīng)濟(jì)等方面常常面臨較大的壓力，因而家長的心理狀態(tài)以及對癲癇的認(rèn)知水平直接影響孩子的身心健康。癲癇病好發(fā)小孩，70%的癲癇病人發(fā)病在12歲以前。癲癇是一種常見病，在一般人群中，患病率約為5‰，即每一千個(gè)人中，可能有5個(gè)人是患有或曾經(jīng)患有過癲癇病。發(fā)病原因癲癇病因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等均能導(dǎo)致癲癇發(fā)作（1）遺傳因素 遺傳因素是導(dǎo)致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一部分遺傳性癲癇的分子機(jī)制為離子通道或相關(guān)分子的結(jié)構(gòu)或功能改變。（2）腦部疾病 先天性腦發(fā)育異常比如：大腦灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病等；顱腦腫瘤如原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤；顱內(nèi)感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等；顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復(fù)合傷等；腦血管?。耗X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死和腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等；變性疾?。喊柎暮Ｄ?、多發(fā)性硬化等。（3）全身或系統(tǒng)性疾病 比如缺氧（窒息、CO中毒、心肺復(fù)蘇后等）、代謝性疾?。ǖ脱?、低血鈣、苯丙酮尿癥等）、內(nèi)分泌疾?。谞钕俟δ軠p退、胰島素瘤等）、中毒性疾?。ㄓ袡C(jī)酸、重金屬等）、其他如血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、子癇等。癲癇發(fā)作分類目前普遍應(yīng)用的是國際抗癲癇聯(lián)盟在1981年提出的癲癇發(fā)作分類方案。癲癇發(fā)作分為部分性/局灶性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作。2010年國際抗癲癇聯(lián)盟提出了最新的癲癇發(fā)作分類方案，新方案對癲癇發(fā)作進(jìn)行了重新分類和補(bǔ)充。新方案雖然總結(jié)了近年癲癇學(xué)研究的進(jìn)展，更為全面和完整。部分性/局灶性發(fā)作：是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“大腦半球某部分神經(jīng)元首先被激活”的發(fā)作。包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作。全面性發(fā)作：是指發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“雙側(cè)大腦半球同時(shí)受累”的發(fā)作。包括失神、肌陣攣、強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直-陣攣、失張力發(fā)作。不能分類的發(fā)作：由于資料不充足或不完整而不能分類，或在目前分類標(biāo)準(zhǔn)中無法歸類的發(fā)作（如痙攣性發(fā)作）。近年新確認(rèn)的發(fā)作類型：包括肌陣攣失神、負(fù)性肌陣攣、眼瞼肌陣攣、癡笑發(fā)作等。癲癇綜合征的分類根據(jù)引起癲癇的病因不同，可以分為特發(fā)性癲癇綜合征、癥狀性癲癇綜合征以及可能的癥狀性癲癇綜合征。2001年國際抗癲癇聯(lián)盟提出的新方案還對一些關(guān)鍵術(shù)語進(jìn)行了定義或規(guī)范，包括反射性癲癇綜合征、良性癲癇綜合征、癲癇性腦病。特發(fā)性癲癇綜合征：除了癲癇，沒有大腦結(jié)構(gòu)性損傷和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征的綜合征。多在青春期前起病，預(yù)后良好。癥狀性癲癇綜合征：由于各種原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者異常，包括腦結(jié)構(gòu)異?；蛘哂绊懩X功能的各種因素。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和檢查手段的不斷發(fā)展和豐富，能夠?qū)ふ业讲∫虻陌d癇病例越來越多?？赡艿陌Y狀性癲癇綜合征或隱源性癲癇：認(rèn)為是癥狀性癲癇綜合征，但目前病因未明。反射性癲癇綜合征：指幾乎所有的發(fā)作均由特定的感覺或者復(fù)雜認(rèn)知活動誘發(fā)的癲癇，如閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。去除誘發(fā)因素，發(fā)作也消失。良性癲癇綜合征：指易于治療或不需要治療也能完全緩解，不留后遺癥的癲癇綜合征。癲癇性腦?。褐赴d癇性異常本身造成的進(jìn)行性腦功能障礙。其原因主要或者全部是由于癲癇發(fā)作或者發(fā)作間歇期頻繁的癲癇放電引起。大多為新生兒、嬰幼兒以及兒童期發(fā)病。腦電圖明顯異常，藥物治療效果差。包括West綜合癥、LGS、LKS以及大田原綜合癥、Dravet綜合征等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為突然的、暫時(shí)的大腦功能障礙，表現(xiàn)為多式多樣，最常見的是抽搐(抽風(fēng))，此時(shí)病人意識喪失，全身強(qiáng)直，發(fā)硬或四肢抽動。有些病人并沒有驚厥，而表現(xiàn)為發(fā)呆，不動，行為異常，情感或精神異常，也有些病人(尤其是小孩)表現(xiàn)為腹痛，頭痛，嘔吐等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。 癲癇病人雖然有很多種發(fā)作形式，但都具有一些共同的特點(diǎn)，(1) 反復(fù)發(fā)作的慢性病程;(2) 自行緩解，未來得及治療，也常常會自己停止;(3) 癥狀刻板，每次癥狀基本相似;(4) 間歇期基本正常;(5) 常有意識障礙，發(fā)作過后自己不能回憶。治療措施：一旦孩子得癲癇病的診斷明確，即應(yīng)開始到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行長期正規(guī)抗癲癇藥物治療。對于長期服藥可能出現(xiàn)的副作用應(yīng)定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行長期隨訪及化驗(yàn)檢查。萬萬不可道聽途說不按醫(yī)生吩咐自己停藥。癲癇發(fā)作不能控制的原因很多，有些是難治性癲癇，但較多原因是沒有經(jīng)過正規(guī)的治療。癲癇的預(yù)后與發(fā)作類型、發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)病年齡、治療早晚、治療是否得當(dāng)、腦電圖所見及病人心理狀態(tài)等因素有關(guān)。不同發(fā)作類型，預(yù)后差別較大。從發(fā)作時(shí)間看，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘的預(yù)后較差，死亡率高達(dá)20%。從發(fā)病年齡看，兒童期、少年期及青年期的原發(fā)性全身大發(fā)作預(yù)后較好，大部分較易控制；而新生兒及嬰兒期發(fā)生的癲癇，多半具有腦結(jié)構(gòu)的病變，預(yù)后較差。從治療早晚看，開始治療的時(shí)間距起病時(shí)間越短預(yù)后越好。堅(jiān)持規(guī)律服藥、發(fā)作控制時(shí)間長的全身大發(fā)作，緩慢停藥后，復(fù)發(fā)率最低；局限性發(fā)作(局灶運(yùn)動性發(fā)作)及同時(shí)具有幾種發(fā)作類型者復(fù)發(fā)率最高。家庭護(hù)理要點(diǎn)：1.癲癇病人的心理狀態(tài)對預(yù)后有重要的影響。社會、學(xué)校都要對病人伸出溫暖的手，消除歧視和偏見，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。實(shí)際上，腦部無嚴(yán)重病變的癲癇病人，在生活、工作和學(xué)習(xí)上與正常人沒有什么區(qū)別。要幫助患者樹立戰(zhàn)勝癲癇的信心。2.學(xué)校里一旦有發(fā)作，作為老師或身邊的人，有條件及時(shí)間可將病人扶至床上，來不及的話就順勢使其躺倒，防止意識突然喪失而跌傷，迅速移開周圍硬東西、銳器，減少發(fā)作時(shí)對其身體的傷害。3.在送急救的途中，應(yīng)密切觀察病人發(fā)病時(shí)間，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間(包括意識喪失時(shí)間、抽搐時(shí)間)，還要注意觀察先抽搐的部位，是局部還是全身，是否伴有意識喪失及兩目上視，二便失禁等，這些表現(xiàn)對醫(yī)生進(jìn)行定位診斷有一定的幫助。預(yù)防保健措施1.高熱、驚嚇、過分激動及勞累等都會有可能誘發(fā)小兒癲癇發(fā)作，那么在平時(shí)的生活中小兒癲癇的護(hù)理就要盡量控制這些感染、驚嚇、過度興奮及勞累對小兒的影響。2.癲癇發(fā)作時(shí)小兒癲癇患者不能進(jìn)行自控，所以為了防止意外發(fā)生，小兒癲癇的護(hù)理包括家長應(yīng)該禁止患兒單獨(dú)登高、游泳，不要讓小兒癲癇患者單獨(dú)外出，在小兒癲癇患者的臥室不要陳放棱角突出的家具。地板應(yīng)保持清潔，如果條件允許可以鋪設(shè)地毯。3.小兒癲癇的護(hù)理要注意家長應(yīng)該培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活應(yīng)當(dāng)有規(guī)律，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動，但要避免過度勞累、緊張等。患兒飲食應(yīng)當(dāng)給予富于營養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。咨詢微信：上海市兒童醫(yī)院-神經(jīng)內(nèi)科（微信號：etyysjnk）本文系陳育才醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月22日9158
4
4
-
田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇不僅危害健康，還使兒童內(nèi)心也受到危害。兒童患病率高于成年人，每10萬兒童中有40～50人患病，每年有90～200名新發(fā)兒童癲癇病患。生活中一旦發(fā)現(xiàn)兒童患有癲癇疾病應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，不可延誤，可是一些治療中存在的誤區(qū)希望大家能夠有效避免，今天北京中日友好醫(yī)院田宏博士就來詳細(xì)講解治療中的以下誤區(qū)。 1、認(rèn)為驚厥癲癇：大量父母認(rèn)為，小孩驚厥發(fā)作就是得了癲癇，于是帶著孩子各處看病，尋偏方。實(shí)際上，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全人口中約3.5%的人曾經(jīng)有過一兩次驚厥發(fā)作，其中癲癇者僅占0.5%。 2、治療急于求成：在癲癇的治療中，不少家長急于求成，希望短期治療就能除根，永不發(fā)作。這種期望本無可以厚非，但是任何疾病的治療都需要一定的過程，不能太急功近利。 3、正規(guī)用藥會變傻：不少人認(rèn)為，孩子按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的正規(guī)藥物治療會變傻或吃壞肝臟。事實(shí)上，盡管任何藥物都或者產(chǎn)生一定的副作用，然而?如果不予治療，就會使病情漸漸加重，所以這種顧慮應(yīng)當(dāng)打消。 4、用腦可以加重病情：小孩一旦被檢查出患上癲癇，家人感覺從此低人一頭，并想方設(shè)法為其隱瞞病情。有的家長怕小孩子上學(xué)用腦會促使癲癇病發(fā)作，就讓休學(xué)。其實(shí)，關(guān)于很大一部分癲癇兒童用腦是不會促使癲癇發(fā)作的。 除上述的誤區(qū)之外，癲癇兒童在飲食上，一定要健康合理，即使是正常的小孩，也要講究飲食，這能增強(qiáng)孩子的體質(zhì)。除了飲食以外，對癲癇病人來說，最主要的還是擁有一顆較好的心態(tài)，不要有過大的心理的壓力。這些方面做好了，有利于防治癲癇的發(fā)作 本文系田宏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月02日3016
0
0
-
孫偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 ●癲 癇患者能不能順產(chǎn)？癲癇患者選擇自然分娩還是剖腹產(chǎn)，應(yīng)該與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通。一定要跟醫(yī)生敘述自己的病情，不能隱瞞病史。產(chǎn)科醫(yī)生會為你選擇比較合適的分娩方式。大部分癲癇產(chǎn)婦都能正常分娩，但是疼痛、壓力、睡眠不足、過度換氣等因素都增加了分娩期發(fā)作的危險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)由產(chǎn)科醫(yī)師與癲癇?？漆t(yī)師共同診療妊娠的癲癇患者。盡管分娩時(shí)出現(xiàn)癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍然建議生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)在配備有母體及新生兒復(fù)蘇與緊急處理母親癲癇發(fā)作的相應(yīng)設(shè)備的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行。剖腹產(chǎn)是在醫(yī)生監(jiān)測下進(jìn)行的，生產(chǎn)過程中發(fā)生癲癇發(fā)作的可能性較低。但婦產(chǎn)科專家們認(rèn)為順產(chǎn)對母嬰的好處更多，如鍛煉寶寶呼吸系統(tǒng)，促進(jìn)子宮修復(fù)等，因此產(chǎn)科醫(yī)生會為你選擇比較合適的分娩方式。（視頻僅4分15秒）分娩過程中及分娩后應(yīng)該按時(shí)、按量服用抗癲癇藥，如果不能及時(shí)口服，應(yīng)該通過其他途徑給予足量抗癲癇藥。●女性癲 癇患者產(chǎn)后可以哺乳嗎？對嬰幼兒來說，母親的乳汁是最天然營養(yǎng)品。能增加?jì)胗變旱拿庖吡Γ瑢⒆拥恼J(rèn)知發(fā)育也有好處。哺乳也能增加母親的宮縮，減少產(chǎn)后出血的情況。因此，我們主張女性癲癇患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。絕大多數(shù)抗癲癇藥物可以通過乳汁分泌，但是乳汁中抗癲癇藥物的濃度相對比較低；對于絕大多數(shù)服用抗癲癇藥物的婦女來說，哺乳相對是安全的，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)；但應(yīng)注意嬰兒的不良反應(yīng)，如易激惹、睡眠不良、體重減輕或鎮(zhèn)靜、肌張力降低、吸吮無力、進(jìn)食困難等現(xiàn)象。建議患者在與癲癇科醫(yī)生充分溝通后，了解母乳喂養(yǎng)的益處和風(fēng)險(xiǎn)，以及藥物可能對嬰兒造成的潛在影響，從而最終做出自己的選擇。●癲 癇產(chǎn)婦還需要注意什么？癲癇產(chǎn)婦除定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查外，還應(yīng)定期就診于癲癇?？漆t(yī)生；根據(jù)臨床發(fā)作情況及時(shí)調(diào)整抗癲癇藥的劑量，盡量減少和避免發(fā)作，尤其是全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。孕婦也需要了解，沒有證據(jù)表明局灶性、失神以及肌陣攣性發(fā)作會影響妊娠期與發(fā)育階段的胎兒，除非患者跌倒或者受到了傷害；如果妊娠期間發(fā)作控制不佳，要充分考慮到妊娠相關(guān)因素的影響，如劇烈嘔吐、依從性差等；妊娠16-20周時(shí)應(yīng)該對胎兒進(jìn)行詳細(xì)的超聲波檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的畸形。應(yīng)當(dāng)給于所有的父母有關(guān)看護(hù)嬰兒的相關(guān)安全措施的建議。一定要讓產(chǎn)婦及家屬知道，發(fā)作可能會傷害到孩子，提醒產(chǎn)婦及家屬高度重視產(chǎn)后嬰幼兒的安全問題。產(chǎn)后的癲癇病人盡量避免跟孩子單獨(dú)相處。這主要是因?yàn)閶雰簺]有防護(hù)能力，患者癲癇發(fā)作時(shí)，可能導(dǎo)致嬰兒受傷或墜床等，盡量確?；颊吆秃⒆拥陌踩??！駥O偉大夫門診信息專家門診：周二上、下午和周四上午；特需門診：周二下午3點(diǎn)以后。點(diǎn)擊查看更多系列文章>>>☆得了癲 癇，到底能不能要孩子？☆癲 癇患者想要孩子，該怎么調(diào)藥？☆癲 癇孕婦如何擁有健康寶寶？本文系好大夫在線（bdsjw.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年05月16日18487
10
13
-
孫偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 對于女性癲 癇病人的告知與建議：為了獲得知情同意并由患者自身作出選擇，盡可能減少誤解，女性癲癇患者及其配偶，必須獲得有關(guān)避孕、妊娠、妊娠、兒童看護(hù)以及哺乳等多方面的準(zhǔn)確信息與咨詢。 ●癲 癇會不會遺傳給后代？癲癇具有一定的遺傳傾向。如果孕婦或者配偶有癲癇疾病，尤其是有特發(fā)性癲癇及癲癇及相關(guān)遺傳病家族史者，應(yīng)當(dāng)在生育前進(jìn)行遺傳咨詢?！癜d 癇患者能不能生孩 子？中國人很害怕癲癇，尤其女性患者害怕癲癇對后代有影響而不敢懷孕。實(shí)際上癲癇就是一個(gè)普通的疾病，女性癲癇患者跟正常女性一樣有權(quán)利做母親。但女性癲癇患者仍需要注意一些問題。比如，備孕前要怎么服用葉酸，備孕期間要怎么調(diào)整抗癲癇藥物等等。我國癲癇患者一半以上是女性，在懷孕、受孕過程中會遇到很多問題。比如，懷孕對病情的影響；癲癇發(fā)作以及抗癲癇藥物對胎兒的影響等等，這就需要女性癲癇患者在醫(yī)生的幫助下有計(jì)劃地懷孕，并在懷孕過程中服用盡量控制發(fā)作。一定要與癲癇患者及家屬充分交流，告訴他們有關(guān)抗癲癇藥物引起畸形發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和胎兒可能發(fā)生的神經(jīng)發(fā)育損害，了解藥物治療的益處與可能對孩子造成的風(fēng)險(xiǎn)，最終要不要孩子的決定應(yīng)該在了解上述情況的基礎(chǔ)上由夫妻雙方協(xié)商做出。（視頻僅7分5秒）●癲 癇發(fā)作和抗癲 癇藥物對懷孕有什么影響？好多癲癇患者只關(guān)注了藥物對胎兒的影響，私自停了抗癲癇藥，但發(fā)作本身對于孕產(chǎn)婦和胎兒也是有影響的。一方面，癲癇發(fā)作時(shí)間太長，尤其是全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦缺氧，從而造成胎兒窒息。另一方面，抗癲癇藥物也會有影響，妊娠期使用抗癲癇藥可能對癲癇女性后代智力發(fā)育造成影響，尤其是苯巴比妥和丙戊酸。大劑量丙戊酸（超過800mg/天）以及聯(lián)合丙戊酸的多藥治療的致畸風(fēng)險(xiǎn)明顯增加；目前尚無足夠的證據(jù)來評估新型抗癲癇藥（加巴噴丁、左乙拉西坦、噻加賓、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。告知患者補(bǔ)充葉酸和維生素K的必要性。FDA（美國食品與藥物管理局）根據(jù)藥物對妊娠的影響程度，將不同種類藥物進(jìn)行分級，包括:A、B、C、D、X級。（詳見下表）抗癲癇藥多屬于C級或D級。表FDA孕婦用藥分級●癲 癇患者意外懷孕，該怎么辦？雖說醫(yī)生要求育齡女性癲癇患者一定要計(jì)劃懷孕。但是免不了會意外受孕，那這時(shí)該怎么辦呢？首先要讓醫(yī)生來幫你調(diào)整抗癲癇藥；另外馬上服用一些保護(hù)性的藥物，如葉酸，一直服用到懷孕24周。普通女性備孕時(shí)葉酸的服用劑量是0.4㎎，但是對于癲癇患者，尤其是還在服用抗癲癇藥物的患者，葉酸的服用量建議每天5㎎。當(dāng)然，大劑量的葉酸會增加癲癇發(fā)作的概率，因此，通常建議把每天5㎎的葉酸分成三頓來吃，降低誘發(fā)癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，意外懷孕的癲癇患者還要進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)檢，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題，應(yīng)及時(shí)終止妊娠；如果沒有問題，就要告知醫(yī)生抗癲癇藥物的使用情況、癲癇發(fā)作時(shí)的狀況，讓醫(yī)生進(jìn)行綜合的評估。點(diǎn)擊查看更多系列文章>>>☆得了癲 癇，到底能不能要孩子？☆癲 癇患者想要孩子，該怎么調(diào)藥？☆癲 癇孕婦如何擁有健康寶寶？本文系好大夫在線（bdsjw.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年05月16日49555
11
9
-
田宏主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 一提起癲癇，人們立刻就想起口吐白沫，倒地抽筋的情形。其實(shí)，這只是癲癇的大發(fā)作，還有很多程度較小的發(fā)作，比如像小兒癲癇，暈倒、一時(shí)發(fā)呆、感覺麻木或刺痛等都可能是癲癇的表現(xiàn)。因此，北京中日友好醫(yī)院田宏主任溫馨提示：家長們不要對孩子的癲癇“小動作”掉以輕心！1、小兒癲癇病的一些小發(fā)作易被忽視嬰幼兒也會有癲癇發(fā)作，小朋友有時(shí)會表現(xiàn)出抽筋，有時(shí)則會點(diǎn)頭、哈腰或者鞠躬，這些小動作容易讓家長忽略過去。如果孩子頻繁出現(xiàn)抽筋、發(fā)呆，就要帶孩子上醫(yī)院檢查。此外，有句俗話：“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”。小朋友的發(fā)育如果沒有按部就班，比如該走路卻遲遲不會走，那么家長要及時(shí)帶孩子來醫(yī)院檢查。2、兒童癲癇在某些方面和成人有所不同兒童的生理特征與成人不同，如兒童的神經(jīng)系統(tǒng)功能尚未健全，大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)下的抑制還不完善，動力定型未能牢固建立和內(nèi)抑制過程減退等，因此，小兒對于較小刺激特別容易引起強(qiáng)烈的反應(yīng)，尤其是對外界不良因素的影響特別敏感。加上神經(jīng)的變化，所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同。3、小兒癲癇在很多方面的表現(xiàn)都異于成人一般4～8歲兒童多為小發(fā)作，也可伴有大發(fā)作；腹型癲癇的發(fā)病率兒童高于成人；有些兒童的癲癇變幻無常，在不同時(shí)期可有不同類型的發(fā)作；多樣性即同一個(gè)病兒，可有幾種不同類型的癲癇發(fā)作；兒童在不良因素（如發(fā)熱、生活不規(guī)律、暴飲暴食等）的影響下容易發(fā)作。北京中日友好醫(yī)院田宏主任溫馨提示：兒童癲癇常有變異，如周期性嘔吐，狂笑，異乎尋常的性格突然改變等，都可作為兒童癲癇的一種特殊表現(xiàn)形式。頓挫性指往往是不完全的發(fā)作，即不表現(xiàn)發(fā)作的全過程，而終止于發(fā)作的某一階段；兒童癲癇未經(jīng)系統(tǒng)、規(guī)律的治療或發(fā)作頻繁、長期不能控制者，智能和性格的改變比較明顯，如表現(xiàn)為智能低下、呆傻、遲鈍、幼稚、言語不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。2016年04月12日2161
0
0
-
姚敏主治醫(yī)師 癥狀特點(diǎn)： 發(fā)病因素： 1.遺傳因素：染色體異常，特殊年齡段發(fā)病，雖無明顯誘因，但有癥狀體征，及陣發(fā)性3次/秒棘慢波腦電圖改變。 2.新生兒先天性腦發(fā)育畸形，新生兒產(chǎn)傷伴腦出血或腦缺氧。 3.高熱驚厥、驚嚇、腦外傷、腦炎、顱內(nèi)感染。 治療預(yù)防： 1.一般是以口服藥治療為主，70%的患者可以得到控制，其中50%-60%經(jīng)過2至5年治療可痊愈，可以如常人正常學(xué)習(xí)生活工作，但仍有20%-30%服藥效果不明顯，發(fā)展為難治性癲癇。 2.隨著癲癇發(fā)病率逐年上升，家長要警惕，多了解一些醫(yī)學(xué)常識，孩子出現(xiàn)類似癥狀，及早發(fā)現(xiàn)，及早檢查，及早診斷，規(guī)范治療。 本文系姚敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年03月08日8003
0
1
-
徐萬鵬副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 神經(jīng)內(nèi)科 絕大多數(shù)遺傳性癲癇的患者，出生時(shí)并沒有智力低下，但根據(jù)癲癇病情的不同，有些患者在生長發(fā)育的過程中，就會表現(xiàn)出智力的異常。具體來說，癲癇的種類、發(fā)病的年齡、發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，都會影響患者的智力情況。嬰兒痙攣癥、大田原綜合征、蘭諾克斯綜合征的患兒常伴有智力低下，而熱性驚厥、良性癲癇等則不伴有智力異常。發(fā)病年齡越早，對患者智力的影響越大，如果10歲以后才出現(xiàn)癲癇，多數(shù)不影響患者的智力。癲癇發(fā)作頻繁，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作持續(xù)時(shí)間>30分鐘的患者，也容易影響患者的智力。本文系徐萬鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年03月03日10066
0
1
-
林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 很多年輕的癲癇患者及家屬關(guān)注這個(gè)問題，首先我會比較樂觀的告訴你，大部分癲癇是不遺傳的。 問這個(gè)問題的患者及家屬一部分是要搞明白自己有癲癇了，生下來孩子會不會有癲癇，或者自己沒有癲癇，但是已經(jīng)生了一個(gè)有癲癇的孩子，如果再生是否還是會有癲癇？ 判斷癲癇是否會遺傳可以從兩方面來判斷，最直接的就是看看家族史，調(diào)查父系或者母系的家族三到四代成員之中有沒有癲癇患病的，一般如果是遺傳性的癲癇的話，至少會有兩三個(gè)或者更多家族成員犯病，但是要排除后天獲得的癲癇成員，比如腦出血，腦外傷，腦腫瘤等。另外判斷癲癇是否遺傳，可以從基因?qū)W角度來判斷，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)了一些癲癇的相關(guān)基因，如果發(fā)現(xiàn)存在類似的基因，那么就有一定的遺傳概率，但即使基因有問題，也不是百分百的會有癲癇，有些是隱性遺傳，有些是顯性遺傳。 目前發(fā)現(xiàn)的具有遺傳性的癲癇主要有高熱驚厥，一些嬰幼兒良性的癲癇，和結(jié)節(jié)性硬化。雖然是遺傳性的，比如結(jié)節(jié)性硬化，父輩是可以有結(jié)節(jié)不發(fā)病，還有些病人不是遺傳過來的，而是自己基因突變的結(jié)果。 另外，還有一個(gè)比較客觀的現(xiàn)象就是，遺傳性癲癇大部分是良性的，就是只是在嬰幼兒期發(fā)病，成年后就好了或者很少發(fā)作，而且不影響智力，能夠像正常人一樣學(xué)習(xí)工作生兒育女，因?yàn)橹挥羞@樣，他的癲癇基因才會遺傳下來，代代相傳。而比較嚴(yán)重的癲癇，發(fā)作頻繁，智力低下，無法學(xué)習(xí)工作社交的，不是由于過早的因病死亡，就是因?yàn)闊o法結(jié)婚生子而使得癲癇基因被淘汰。 所以，從癲癇治療角度來說，有時(shí)候問到家族里有成員有癲癇病史的，特別是嬰幼兒階段有發(fā)作，成年后好了的這種癲癇家族史的，反而對癲癇患兒來說是個(gè)可喜的訊息。2016年01月28日31468
5
0
小兒癲癇相關(guān)科普號
方鐵醫(yī)生的科普號
方鐵 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
兒童功能神經(jīng)外科
2.7萬粉絲95.4萬閱讀
吳至鳳醫(yī)生的科普號
吳至鳳 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
兒科
329粉絲2.3萬閱讀
馬海燕醫(yī)生的科普號
馬海燕 主治醫(yī)師
南京腦科醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
218粉絲1.2萬閱讀