-
靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 門診中常碰到有家長(zhǎng)疑問(wèn)，聽(tīng)說(shuō)孩子要是良性癲癇，是能自愈的，還聽(tīng)說(shuō)良性癲癇不用吃藥，那該不該給孩子吃藥治療呢？多數(shù)患者都有這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。那么，什么是良性癲癇？良性癲癇多見(jiàn)于小兒，預(yù)后較好，癲癇發(fā)作頻率少，容易得到控制且不易復(fù)發(fā)。常見(jiàn)的良性癲癇有兒童良性中央顳區(qū)癲癇、兒童良性枕葉癲癇，例如兒童良性中央顳區(qū)癲癇，如果不經(jīng)過(guò)有效的治療，10%的患者僅發(fā)作1次，70%的患者在數(shù)月或數(shù)年會(huì)再次發(fā)作，20%的患者發(fā)作較為頻繁，治療后發(fā)作次數(shù)可顯著減少。良性癲癇要不要治？有些家長(zhǎng)覺(jué)得孩子得的是“良性癲癇”，不吃藥也能好，就聽(tīng)之任之，這是非常錯(cuò)誤的想法！癲癇發(fā)作如果不控制，會(huì)影響到患兒的智力語(yǔ)言受損、學(xué)習(xí)障礙、生長(zhǎng)發(fā)育、心理行為等問(wèn)題，這些都會(huì)影響孩子的成長(zhǎng)與未來(lái)。是否服用藥物，采用哪種治療手段，應(yīng)該由專科醫(yī)生結(jié)合臨床情況、檢查報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)估，不能僅憑疾病名字中帶有“良性”兩個(gè)字就心存僥幸，不管不顧。良性癲癇如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？1、首先選擇癲癇專科門診就診，明確病因、發(fā)作類型，規(guī)范用藥。2、合理安排孩子的生活、學(xué)習(xí)、休息，不宜過(guò)度勞累。3、定期復(fù)診復(fù)查，評(píng)估孩子身體情況。4、注重心理健康，調(diào)整心態(tài)。溫馨提示：由于癲癇治療過(guò)程是比較漫長(zhǎng)復(fù)雜的，患者一定要選擇正規(guī)的癲癇?？圃\治。如果想要減藥、停藥，一定要找醫(yī)生咨詢，對(duì)自身病情進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估后，看看是否允許減藥、停藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。2022年11月16日
228
0
0
-
林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 那么孩子八歲只有晚上睡覺(jué)容易發(fā)作，屬于什么類性質(zhì)，晚上睡覺(jué)容易發(fā)作啊，一種是哎，八歲這個(gè)正好是卡在這個(gè)良性癲癇這個(gè)發(fā)病的年結(jié)啊，因?yàn)閯偛徘懊婊卮鹆艘粋€(gè)這個(gè)bect，它就是。 中央，中列區(qū)飯店的，這個(gè)，這個(gè)我們叫這個(gè)。 青少年良性這個(gè)癲癇啊，呃，這個(gè)就正好是八歲七八歲起病，夜間發(fā)作，你這個(gè)。 占據(jù)了兩點(diǎn)，兩兩點(diǎn)很有可能是良性癲癇啊，需要你做個(gè)腦電圖看一下，當(dāng)然有可能不是良性的哈，就是說(shuō)有可能其是額夜癲間，額夜天間也是這個(gè)，這個(gè)睡覺(jué)了容夜間容易發(fā)作啊。 嗯，需要你做個(gè)腦電圖，做個(gè)核磁看一下，因?yàn)榱夹园d癇，我們一個(gè)就是說(shuō)根據(jù)你這個(gè)發(fā)作的一個(gè)特點(diǎn)，另外一個(gè)根據(jù)你這個(gè)腦電圖的一個(gè)特點(diǎn)，還有就是需要排除磁共振上面沒(méi)有病灶啊，沒(méi)有沒(méi)沒(méi)有病灶，如果有病灶的可能就不屬于一一條就否定了，就不是良性癲癇啊。 就是說(shuō)吃共車上。 得是陰性的，我們說(shuō)的磁共振陰性，就是說(shuō)磁共振沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病灶，呃，如果有腦電圖符合癥狀，符合良性癲癇的特點(diǎn)，我們才可以診斷良性癲癇啊。 很有可能就是額葉癲癇。2022年11月08日45
0
0
-
林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 癥狀性，天天吃著這個(gè)丙優(yōu)酸。 吃了丙戊酸口服液會(huì)讓孩子智力語(yǔ)言都遲緩嗎？ 呃。 有一些文字啊。 那個(gè)癥狀性癲癇這個(gè)。 我和這個(gè)大家關(guān)注的這個(gè)智力語(yǔ)言的問(wèn)題，我這個(gè)接著這個(gè)問(wèn)題再說(shuō)一下啊，癲癇啊，癲癇這個(gè)孩子啊，他智力的影響最主要是。 其實(shí)有。 兩部分，最主要是有兩部分，一部分就是說(shuō)看你這個(gè)癲癇啊。 是不是因?yàn)檫@個(gè)有基因的問(wèn)題，影響這個(gè)智力了？ 另外一個(gè)就是說(shuō)癲癇發(fā)作本身會(huì)影響智力，還有就是藥物呢。 也會(huì)很小很小的影響智力，但是藥物對(duì)智力的影響就。 就是打個(gè)比方啊，就是打個(gè)比方。 這個(gè)一個(gè)癲癇的孩子，他智力的這個(gè)影響的因素，比如說(shuō)三個(gè)方面，一個(gè)是。 這個(gè)天生的因素吧，基因的影響，基因的影響，比如說(shuō)影響。 這么這么比如說(shuō)這個(gè)。 怎么這這么大是吧，基因影響這么大。 那么。 呃，發(fā)作的影響，大概，大概會(huì)占多少呢？發(fā)作的影響可能就。 33層左右，一直沒(méi)想到一個(gè)比較好的。 形象的比喻啊，就是說(shuō)，比如說(shuō)癲癇的影響占智力的影響，智力的這個(gè)基因的影響占百分之。 70到80。 癲癇的影響可能占百分之。 十幾到20。2022年11月08日103
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，家長(zhǎng)們會(huì)很恐慌，但是如果明確了是這個(gè)問(wèn)題，那就能放下心來(lái)，這個(gè)問(wèn)題，對(duì)孩子沒(méi)啥影響。對(duì)于孩子而言，屏氣發(fā)作是良性的，核磁檢查正常，腦生化檢查也正常，不會(huì)損傷大腦神經(jīng)元，不影響孩子智力和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，孩子以后發(fā)生癲癇的幾率和正常孩子也相似。罕見(jiàn)情況下，有些兒童可能會(huì)出現(xiàn)血管迷走性暈厥。所以，就不要擔(dān)心了，等孩子慢慢恢復(fù)正常。2022年10月28日208
0
0
-
解自行副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 兒童癲癇長(zhǎng)大以后能自愈嗎？這種想法是錯(cuò)誤的。有些類型的小兒癲癇，等到青春期以后確實(shí)會(huì)自愈，但盡管如此，孩子在青春期之前仍有癲癇發(fā)作，要是沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的治療，孩子的身體和智力發(fā)育都會(huì)受到影響。所以，孩子一旦發(fā)生癲癇，如果等著自愈，這種做法是不可取的。我是謝醫(yī)生，關(guān)注我，守護(hù)兒童健康，伴孩子一路同行，想了解更多健康知識(shí)，可以在評(píng)論區(qū)留言，我會(huì)為您做專業(yè)解答。2022年10月02日714
0
4
-
馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 小兒良性癲癇是指發(fā)生在某一特定年齡階段，臨床表現(xiàn)和腦電圖都具有一定特征性，能自行緩解或抗癲癇藥物治療效果較好，預(yù)后良好的一類癲癇綜合征，有的家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，既然能自愈，還要不要治療？癲癇發(fā)作如果不去治療，不管的話，這種做法是錯(cuò)誤的，因?yàn)槊恳淮伟d癇發(fā)作對(duì)孩子的記憶力和智力都有一定影響的，對(duì)于孩子腦細(xì)胞的發(fā)育也有影響。山西省人民醫(yī)院癲癇中心馬久紅主任介紹：如果癲癇發(fā)作一年只有一次或者兩三年發(fā)作一次，這種類型的良性癲癇患者可以不用藥物治療；如果一年發(fā)作兩到三次以上，而且腦電圖有明顯的癲癇波時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行藥物控制，降低為患兒大腦的損傷。小兒良性癲癇的發(fā)作表現(xiàn)常見(jiàn)的有顳區(qū)棘波灶癲癇（BECT）、小兒良性枕葉癲癇、良性少年肌陣攣癲癇等。BECT,就是醫(yī)學(xué)上講的“伴有中央顳區(qū)的良性癲癇”，是兒童期最常見(jiàn)的一種癲癇，占兒童癲癇的五分之一左右。這類癲癇發(fā)作癥狀最大的特點(diǎn)是夜間睡眠中發(fā)作，多在入睡后半小時(shí)到一小時(shí)發(fā)作，表現(xiàn)為口咽部癥狀，流口水、一側(cè)的嘴角抽動(dòng)、連續(xù)的吞咽動(dòng)作、不能說(shuō)話、磨牙或者喉嚨發(fā)聲，慢慢的向一側(cè)手和上肢擴(kuò)展。這類癲癇還有一個(gè)特點(diǎn)，年齡大了就好了，絕大多數(shù)患病孩子隨著年齡的增長(zhǎng)及青春期的到來(lái)，臨床發(fā)作自行消失。2022年09月30日1280
0
2
-
胡湘蜀主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 神經(jīng)內(nèi)科 近日，在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）神經(jīng)外科視頻視頻腦電圖檢查室，出現(xiàn)戲劇性的一幕：一家四口，三人患癲癇病。6月齡女嬰突發(fā)癲癇今年3月31日，6個(gè)月大的茜茜（化名）吃奶時(shí)候突然嘔吐，隨后雙眼凝視，口唇發(fā)紺，四肢強(qiáng)直，雙拳緊握，1-2分鐘停止，停止后精神疲倦，喉間有痰。4月10日，茜茜又出現(xiàn)雙眼凝視、口唇發(fā)紺，并且當(dāng)天發(fā)作了2次。連續(xù)發(fā)作之后，茜茜父母覺(jué)得孩子是癲癇病，他們趕快帶女兒到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生還是為茜茜開了抗癲癇藥物。服藥后，茜茜沒(méi)有再發(fā)作過(guò)。雙胞胎哥哥也癲癇發(fā)作?然而，一波未平一波又起，茜茜異卵雙生的哥哥哲哲（化名），5月24日早晨7點(diǎn)半，突然出現(xiàn)發(fā)呆，呼呼發(fā)音，口唇發(fā)紫。“感覺(jué)天要塌了，兩個(gè)寶寶都出現(xiàn)這樣的情況，一下子真的不知道該怎么辦?！避畿鐙寢尭嬖V記者。多方打聽(tīng)，在親友介紹下，5月26日，茜茜父母帶著雙胞胎來(lái)到了廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）神經(jīng)外科。腦電圖提示正常，生長(zhǎng)發(fā)育也正常接診的是廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師胡湘蜀，經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)視頻腦電圖檢查后，提示茜茜和哲哲的腦電波都正常；查體檢查表明，兩人的生長(zhǎng)發(fā)育也正常?！澳壳暗臋z查結(jié)果，不能診斷寶寶患了癲癇病，但癥狀又符合癲癇病，建議再觀察一下?！焙媸裰魅吾t(yī)師告訴茜茜父母。聽(tīng)到醫(yī)生的診斷，茜茜父母松了一口氣。本以為到此為止，沒(méi)想到，意外再次發(fā)生了。轉(zhuǎn)機(jī)！媽媽想起幼時(shí)曾高熱抽搐6月9日早上10點(diǎn)半，哥哥哲哲突然眨眼，頭歪斜，四肢僵硬，皮膚紫紺，1分鐘停止。次日一早，茜茜父母再次找到胡湘蜀主任醫(yī)師，并著急地說(shuō)明哲哲這次的情況。這一次，在胡湘蜀主任醫(yī)師的細(xì)問(wèn)之下，茜茜媽媽提供了一條重要的診斷線索：自己2、3歲時(shí)高熱抽搐過(guò)2次，表現(xiàn)為雙手握拳抖動(dòng)，口角歪斜。于是，胡湘蜀主任醫(yī)師繼續(xù)追問(wèn)得知，茜茜媽媽在中學(xué)時(shí)候，快速跑的過(guò)程也偶爾出現(xiàn)手腳不協(xié)調(diào)，突然停下來(lái)的情況。了解這些情況后，胡湘蜀主任醫(yī)師認(rèn)為兩個(gè)孩子?jì)雰浩诔霈F(xiàn)無(wú)熱癲癇發(fā)作，發(fā)作叢集出現(xiàn)；孩子發(fā)作間期腦電圖完全正常；孩子生長(zhǎng)發(fā)育正常；家族史：母親兒時(shí)熱性驚厥和成年后發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙史。符合良性家族性嬰兒驚厥（benignfamilialinfantileepilepsy）表現(xiàn)。于是，胡湘蜀主任醫(yī)師建議進(jìn)行家系基因檢查，并同時(shí)為哲哲開具抗癲癇藥物，茜茜進(jìn)行減停藥計(jì)劃?；驒z測(cè)確診，良性家族遺傳性癲癇2022年8月，兩個(gè)寶寶的基因檢查結(jié)果出來(lái)了。正如胡湘蜀主任醫(yī)師所料，茜茜和哲哲均攜帶PRRT2基因變異，變異位點(diǎn)為c.649dup(p.Arg217Profs8)，該變異基因來(lái)源于母親。因此，胡湘蜀主任醫(yī)師診斷兩個(gè)孩子為良性家族性嬰兒驚厥，媽媽診斷為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙，均由PRRT2基因變異所致。目前，茜茜已經(jīng)停藥，癲癇也無(wú)發(fā)作；哲哲繼續(xù)服用小劑量抗癲癇藥，計(jì)劃服藥到1周歲，復(fù)查腦電圖后再?zèng)Q定是否停藥；媽媽大學(xué)畢業(yè)后，未出現(xiàn)發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙。專家提醒：該基因病變一般預(yù)后良好胡湘蜀主任醫(yī)師介紹，PRRT2基因位于16號(hào)染色體斷臂（16p11.2），編碼富脯氨酸跨膜蛋白2，主要分布在谷氨酸能神經(jīng)元突觸前膜，與另一種突觸蛋白SNAP25相互作用，參與囊泡與突觸前膜的融合及神經(jīng)遞質(zhì)的釋放過(guò)程?！霸摶蛟?011年才逐漸被認(rèn)識(shí)，但攜帶該基因變異的病例已超過(guò)1000例。起病年齡為出生后3-12個(gè)月，遺傳方式為常染色體顯性遺傳（AD），外顯率為60-90%?！焙媸裰魅吾t(yī)師說(shuō)。PRRT2變異可導(dǎo)致嬰兒癲癇和（或）成年后運(yùn)動(dòng)障礙，臨床表現(xiàn)常見(jiàn)有三種類型：良性家族性嬰兒驚厥、發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙伴嬰兒驚厥。胡湘蜀主任醫(yī)師提醒，該基因變異引起的癲癇預(yù)后良好，發(fā)作通常在1-2歲后消失，經(jīng)過(guò)治療，一般不會(huì)出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。2022年09月11日311
0
2
-
2022年07月21日302
0
2
-
2022年07月21日202
0
0
-
2022年07月21日287
0
0
小兒癲癇相關(guān)科普號(hào)
任杰醫(yī)生的科普號(hào)
任杰 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
線上診療科
1134粉絲24.4萬(wàn)閱讀
遇濤醫(yī)生的科普號(hào)
遇濤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
4048粉絲12萬(wàn)閱讀
馬海燕醫(yī)生的科普號(hào)
馬海燕 主治醫(yī)師
南京腦科醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
218粉絲1.2萬(wàn)閱讀