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侯梅主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 康復(fù)科 學(xué)齡前和學(xué)齡兒童經(jīng)常“愣神”應(yīng)警惕“失神癲癇”的可能！最近接診了幾位低年級(jí)的小朋友，因經(jīng)常性“愣神”導(dǎo)致注意力不集中、學(xué)習(xí)效率和成績(jī)下降，在外面又是做感統(tǒng)、又是訓(xùn)練注意力或右腦開發(fā)的，始終見不到效果。不做不知道、一做嚇一跳，原本各方面能力發(fā)育正常的孩子，智力測(cè)驗(yàn)居然發(fā)現(xiàn)智力低下？！再看看腦電圖檢查，不需要太復(fù)雜，不到20分鐘的常規(guī)清醒腦電描記很容易就發(fā)現(xiàn)問題了——各導(dǎo)聯(lián)廣泛性3Hz棘慢波長(zhǎng)程暴發(fā)到此，大家就會(huì)明白，孩子的病情絕對(duì)不是什么單純的“注意缺陷多動(dòng)障礙”，更不是什么“感統(tǒng)失調(diào)”，而是癲癇病的一種——兒童失神癲癇。實(shí)際上，大家沒有必要談“癲”色變！形形色色的兒童癲癇病中，“失神癲癇”還是非常好治的，只要早診斷、早治療，堅(jiān)持2-3年的規(guī)范長(zhǎng)程抗癲癇發(fā)作藥物治療，90%的孩子能夠完全控制發(fā)作并安全撤藥！也不會(huì)因延誤診治、頻繁癲癇發(fā)作和腦電圖放電造成二次腦損傷、導(dǎo)致智力低下的不良后果！以下三張圖片告訴大家兒童失神癲癇的診療常識(shí)！溫馨提示！癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見病，而癲癇診治是一門藝術(shù)，需要?？漆t(yī)生足夠經(jīng)驗(yàn)以及家長(zhǎng)鍥而不舍高度配合，既要管理好癲癇，又如關(guān)注智力發(fā)展和學(xué)業(yè)表現(xiàn)。有關(guān)其他癲癇診療和兒童康復(fù)方面的知識(shí)請(qǐng)關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站，有需求可以圖文或電話問診！2022年03月25日
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冷雪榮副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 兒科 Lennox-Gastaut綜合征（Lennox-Gastautsyndrome，LGS）是一種兒童期發(fā)病的嚴(yán)重發(fā)育性癲癇性腦病，主要特征為多種癲癇發(fā)作形式（強(qiáng)直發(fā)作、不典型失神發(fā)作、痙攣發(fā)作、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作等）、腦電圖（EEG）廣泛性慢的棘-慢復(fù)合波（1.5～2.5Hz）和智力障礙/發(fā)育遲緩。90%以上的LGS患兒為藥物難治性癲癇，預(yù)后差。LGS發(fā)病率為0.1～0.28/100000，在兒童中的發(fā)病率約為?2/100000。在所有癲癇患者中，LGS占比1%～2%，在兒童癲癇患者中，LGS占比可達(dá)4%～10%，多發(fā)生于1～8歲兒童，以3～5歲最多見，男孩較女孩更常見。LGS與嬰兒痙攣癥關(guān)系密切，部分LGS從嬰兒痙攣癥演變而來。LGS病因復(fù)雜多樣，如腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳代謝病、基因突變等。LGS具有多種癲癇發(fā)作類型，最常見發(fā)作類型如下：①強(qiáng)直發(fā)作：出現(xiàn)在睡眠期，表現(xiàn)為軀體中軸、雙側(cè)肢體近端或全身肌肉持續(xù)性的收縮，肌肉僵直，通常持續(xù)2～10s，偶爾可達(dá)數(shù)分鐘。強(qiáng)直發(fā)作是LGS最常見，也是最有特征性的發(fā)作類型；②不典型失神發(fā)作：表現(xiàn)為短時(shí)間的意識(shí)障礙，意識(shí)障礙程度較輕，可伴有運(yùn)動(dòng)癥狀，發(fā)作持續(xù)可能超過?20s；③失張力發(fā)作：表現(xiàn)為頭部、軀干或肢體肌肉張力突然喪失或減低。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者可僅有點(diǎn)頭動(dòng)作，重者則可導(dǎo)致站立時(shí)突然跌倒；④痙攣發(fā)作：易導(dǎo)致反復(fù)的外傷，對(duì)患者的生活影響較大；⑤非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)：是LGS常見的發(fā)作形式，患者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、語言及動(dòng)作減少。20%～60%的LGS患者存在明顯的智力障礙或發(fā)育遲緩，隨著時(shí)間的推移，通常進(jìn)行性加重，在發(fā)病5年內(nèi)，75%～99%的LGS患者都會(huì)存在嚴(yán)重的智力問題。LGS具有特征性腦電圖表現(xiàn)：發(fā)作間期彌漫性慢的棘慢波復(fù)合波（1.5～2.5Hz）及睡眠中的棘波節(jié)律。LGS的治療方法包括藥物治療(丙戊酸鈉、拉莫三嗪、托吡酯等)與非藥物治療，非藥物治療包括生酮飲食、無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控和手術(shù)治療，手術(shù)方式分為切除性手術(shù)、離斷性手術(shù)（如胼胝體切開術(shù)）、神經(jīng)調(diào)控性手術(shù)(如迷走神經(jīng)刺激術(shù))。５歲以下的?LGS患者接受癲癇灶切除術(shù)的預(yù)后最佳，故對(duì)于藥物難治性LGS，及早行規(guī)范的多學(xué)科評(píng)估對(duì)于部分患者的預(yù)后具有重要意義。大多數(shù)LGS患者實(shí)現(xiàn)癲癇無發(fā)作比較困難，多數(shù)患者的治療目標(biāo)應(yīng)該是抑制或減少致殘性癲癇發(fā)作類型的頻率，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患兒的生活質(zhì)量。2022年03月10日1827
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王海祥副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 么嬰兒良性癲癇和兒童良癇有什么區(qū)別啊？那么你單從這個(gè)名字上就可以看到了，那么嬰兒良性癲癇，那么只是在嬰兒期，那么也就是說是在一歲以內(nèi)啊，只是在一歲以內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，偶爾出現(xiàn)那么一兩次，那么過了嬰兒期，過了一歲以后呢，他就不再有發(fā)作，呃，那我們說的兒童良性癲癇呢，他是在兒童期啊，有明顯的發(fā)作，那么過了兒童期，那么也就是說到了青少年啊，或者說是青春期，那么則不再有癲癇發(fā)作，那么說主這個(gè)是主要的一個(gè)區(qū)域，另外從放電上的位置也是不一樣的。2022年03月08日549
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梁樹立主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 梁樹立主任在門診第一次見到小麗，是媽媽帶她來的，看起來有點(diǎn)害羞，不愿意與人交流。半年前小麗和母親一起來到了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院門診，媽媽講述小麗已經(jīng)有病2年了，開始發(fā)作表現(xiàn)為恐懼、愣神，每周發(fā)作1-2次，每次發(fā)作數(shù)秒，現(xiàn)在已經(jīng)有全身的抽搐發(fā)作，但還并無大小便失禁等其他嚴(yán)重情況。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按照癔病、精神障礙、癲癇治療，吃了多種藥物一直沒有效果。孩子得病后智力、精神情感、學(xué)習(xí)成績(jī)都有所下降，不愛與人交流，已經(jīng)休學(xué)。那么小麗到底是什么疾病呢，我們把她收入住院，進(jìn)行了詳細(xì)的病史追問及查體檢查，同時(shí)安排了血液、磁共振、CT、發(fā)作期的腦電圖、PET、心理測(cè)試等相關(guān)檢查。小麗現(xiàn)在吃3種抗癲癇藥物，血液檢查證明其肝腎功能等方面沒有收到損傷。 磁共振給了重要的提示，小麗大腦右側(cè)顳部長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，考慮是低級(jí)別膠質(zhì)瘤，這種腫瘤增長(zhǎng)雖然比較慢，但卻是兒童癲癇常見的病因。同時(shí)視頻腦電圖間歇期及發(fā)作期均提示癲癇樣放電位于右顳部，PET的低代謝區(qū)也位于右顳。經(jīng)過梁樹立主任等癲癇中心專家討論，一致認(rèn)為患者為難治性癲癇，右顳病變。這種癲癇的患者藥物治療效果均不佳，目前最佳治療方案為右側(cè)顳葉癲癇灶及病變切除術(shù)。這個(gè)手術(shù)是臨床用來治療癲癇最為常見的一種治療方法，手術(shù)想過是比較是比較理想的，能夠完成切除癲癇的癲癇灶，并且不會(huì)對(duì)患者造成智力和神經(jīng)功能的影響。 （上圖為患兒要做手術(shù)前的標(biāo)記位置） 視頻腦電圖的明確放電證明患者是癲癇病，而非癔病和精神障礙。磁共振提示右側(cè)顳葉低級(jí)別膠質(zhì)瘤，這種腫瘤常見于兒童，其首發(fā)的臨床癥狀就是癲癇，而且是藥物難治性癲癇。采取手術(shù)切除癲癇灶及腫瘤是最佳的治療手段。兒童期大腦正處于飛速的發(fā)展期，如不盡早采取手術(shù)治療，癲癇的發(fā)作及放電將大大影響腦的發(fā)育，從而對(duì)患者智力認(rèn)知等方面產(chǎn)生嚴(yán)重影響。 患者診斷明確，病因也找到了，告知家屬患者的治療方案。開始家屬不能理解，認(rèn)為可以再調(diào)整藥物治療，手術(shù)要開顱，對(duì)患者影響太大，會(huì)傷了“元?dú)狻薄＿@是我們?cè)谥委熤薪?jīng)常遇到的問題，患者及家屬對(duì)手術(shù)恐懼、不理解。我們與家屬反復(fù)交流，讓其理解手術(shù)切除腫瘤是治療癲癇的最佳方法，藥物治療無效。手術(shù)雖然開顱，但采取小切口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。而且如果不手術(shù)，隨著時(shí)間增長(zhǎng)腫瘤會(huì)增大，增加了手術(shù)難度。更重要的是癲癇的繼續(xù)發(fā)作會(huì)損傷孩子大腦細(xì)胞，造成不可逆的智力認(rèn)知障礙。最終患者理解了治療方案，選擇了手術(shù)治療。 經(jīng)與家屬詳細(xì)交流，對(duì)小麗進(jìn)行了手術(shù)。患者術(shù)后5天出院，沒有并發(fā)癥，隨診觀察一直沒有癲癇發(fā)作，能正常上學(xué)，成績(jī)中等。病理提示：節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤，與我們的術(shù)前的猜測(cè)一致。 醫(yī)生感悟： 兒童癲癇患者的臨床表現(xiàn)有的時(shí)候很不典型，或者年齡較小無法表達(dá)，家屬常常不注意。因此家屬遇到兒童患者有異于正常情況的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)加以注意，仔細(xì)觀察，如果反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。癲癇的病因多種多樣，癲癇治療包括藥物治療、生酮飲食治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等，不同類型的患者要制定個(gè)體化治療方案，而無絕對(duì)化的治療公式。 癲癇這種疾病發(fā)病形式多樣，給患者造成了嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)及羞恥感，不愿意與人交流，逃避社會(huì)。但即使如拿破侖、諾貝爾、梵高這樣的偉人也是癲癇病患者，卻取得了非凡的成就。希望患者家屬及老師同學(xué)能夠正確對(duì)待癲癇病，不歧視，多給予患者關(guān)愛和理解。而且癲癇病大多數(shù)是可以通過藥物和手術(shù)治療的，在有效的治療后，患者能融入到社會(huì)，成為有用的人。 兒童癲癇治療宜早不宜遲，大多數(shù)兒童癲癇患者通過治療可以控制發(fā)作甚至是治愈，是可以和正常孩子一樣的，但是如果沒有得到及時(shí)、正規(guī)的治療，將嚴(yán)重影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康，因此提示家長(zhǎng)們一定要重視孩子的健康發(fā)展，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)就醫(yī)。2022年02月19日1060
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張華主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 癲癇是一種癥狀多樣的發(fā)作性疾病。不同的孩子可能出現(xiàn)不同問題，它往往會(huì)對(duì)孩子學(xué)習(xí)以及日常生活造成困擾。家長(zhǎng)都會(huì)擔(dān)心孩子的智力以及心理會(huì)不會(huì)受到嚴(yán)重威脅。癲癇兒童在學(xué)習(xí)或行為方面并不是一定會(huì)出現(xiàn)問題。某一些癲癇患兒（例如一些癲癇綜合征的兒童）受其發(fā)作狀況影響嚴(yán)重，并且可能會(huì)造成學(xué)習(xí)、語言或行為不可逆的損傷。這些孩子需要額外的照顧，包括家庭和學(xué)校。我們不能因?yàn)榘d癇的影響完全封閉孩子的生活，應(yīng)該充分幫助發(fā)揮孩子潛力?？傮w而言，癲癇患兒比沒有患病兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)和行為困難的風(fēng)險(xiǎn)。我們需要考慮的重點(diǎn)是他們的生活中可能受到癲癇影響的所有方面，只有調(diào)整好生活以及心態(tài)，讓他們學(xué)習(xí)，融入社會(huì)，以后才能更好的愉快生活。可能出現(xiàn)的學(xué)習(xí)問題國(guó)外關(guān)于學(xué)校癲癇兒童學(xué)習(xí)能力做了項(xiàng)研究：超過一半的癲癇患兒可能比其他孩子學(xué)習(xí)困難超過半數(shù)的兒童記憶出現(xiàn)問題一半以下的孩子在處理信息的速度方面有問題一半以下的孩子沒有達(dá)到在學(xué)校要求的學(xué)習(xí)水平。其中最大的困難是數(shù)學(xué)和理解問題的能力10名家長(zhǎng)中有6名反應(yīng)孩子很難集中注意力影響孩子的原因病因：對(duì)于一些孩子，學(xué)習(xí)的困難可能由于他們大腦的損傷，這同時(shí)也導(dǎo)致他們的癲癇發(fā)生。這種損害可能發(fā)生在他們出生之前（神經(jīng)發(fā)育等問題）、出生過程（缺氧缺血等）或者之后（腦炎等問題）。一些患有某些癲癇綜合征的兒童比其他兒童更有可能學(xué)習(xí)困難。發(fā)作的影響：癲癇發(fā)作會(huì)破壞正常的大腦活動(dòng)，這可能阻止記憶正常工作。在不發(fā)作的時(shí)候大腦可能也會(huì)出現(xiàn)癲癇異常放電，包括清醒或睡眠中。如果這種異常放電非常頻繁，它也可能影響孩子的記憶和學(xué)習(xí)。癲癇發(fā)作越頻繁，哪怕是小發(fā)作，都會(huì)使他們錯(cuò)過很多的信息。例如，如果一個(gè)孩子在一天有數(shù)十次小發(fā)作，那他們將錯(cuò)過許多小的信息，這也會(huì)使他們的學(xué)習(xí)出現(xiàn)差距。藥物副作用：藥物可能有的副作用會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)，包括多動(dòng)、煩躁、攻擊、困倦、頭暈、記憶問題、注意力難以集中以及情緒波動(dòng)。學(xué)校缺勤：有些孩子因?yàn)橹委熆赡軙?huì)請(qǐng)假錯(cuò)過了他們的正常的學(xué)習(xí)生活。而且癲癇發(fā)作后的恢復(fù)或癲癇發(fā)作帶來的損傷，也可能造成缺勤。家長(zhǎng)可能需要在后期幫孩子把缺失的課程補(bǔ)上。行為變化意識(shí)到自身癲癇疾病害怕癲癇發(fā)作由于不好的癲癇發(fā)作經(jīng)歷焦慮或抑郁因?yàn)榘d癇發(fā)作被孤立由于治療出現(xiàn)缺勤，導(dǎo)致學(xué)校生活不能正常參與因?yàn)榘d癇而輟學(xué)，脫離正常學(xué)校生活癲癇藥物的可能副作用，包括困倦、頭暈、記憶問題、注意力不集中和情緒波動(dòng)疲憊家長(zhǎng)必須明確，學(xué)校的正常生活是孩子生長(zhǎng)過程中不可缺少的成長(zhǎng)經(jīng)歷，正常的學(xué)習(xí)和社交與孩子以后的生活幸福感密切相關(guān)。2022年02月16日1126
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王海祥副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，這位網(wǎng)友問的小兒癲癇可以痊愈嗎？ 那么我們癲癇呢，那么在整個(gè)年齡里邊，那么呈現(xiàn)一個(gè)雙峰啊，一部分的是我們的小兒啊，容易出現(xiàn)這種癲癇發(fā)作，還有一部分呢，是這種老年人。 那么小兒癲尖呢，呃，應(yīng)該是占到了我們整個(gè)，呃，癲尖的啊。 將近啊，40%-50%啊，所以說呢，呃，小兒癲癇呢，呃，還是很多，但是小兒癲間呢，又有它本身內(nèi)容啊，非常明顯的特點(diǎn)，那么比如說啊，有一些啊，良性的新生兒的驚厥。 啊，兒童期出現(xiàn)的良性的癲癇，半中顳區(qū)的放電，還有一些啊，所謂的良性的什么枕夜的癲癇啊，還有一些呃，小兒的兒童的失神癲癇等等啊，那么這部分，呃，癲癇呢，它具有年齡依賴性。 意思是說呢，在某一段年齡啊。 更容易出現(xiàn)癲癇發(fā)作和腦電圖上的放電，那么到隨著年齡增長(zhǎng)到達(dá)啊，青春期之后啊，那么這種呢，癲癇放電和發(fā)作呢，自然而然就消失，那么具有年齡依賴性啊，具有自限性么？自所謂自限性就是說你不吃啊，不吃藥物，它也會(huì)到了一定時(shí)間后會(huì)自然的緩解，所以這是一部分我們認(rèn)為可以啊，痊愈的一部分小兒癲癇。 那么還有一部分呢，就是說我們啊，需要呃，長(zhǎng)期的服用一些抗癲癇發(fā)作的藥物啊，比如說呃，一些啊，嗯，這2022年12月30日895
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王超副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 經(jīng)常遇見這樣的家長(zhǎng)帶著孩子急匆匆趕過來，詢問“醫(yī)生，昨天孩子突然暈倒，出現(xiàn)抽搐、口吐白沫，是不是得了癲癇？”?；蛘咭恍┢渌麑I(yè)的醫(yī)生有時(shí)也會(huì)詢問“我們那有一位癲癇病人，昨天發(fā)作了一次，這種發(fā)作一次的情況可以確診為癲癇病嗎？”。一次癲癇發(fā)作，到底可不可以確診為癲癇??？今天，我們就跟著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科癲癇中心的王超教授來一起看看。 僅一次癲癇發(fā)作，不能確診為癲癇！ 癲癇是一種非常常見的慢性疾病，它的特點(diǎn)就是反復(fù)發(fā)作，給病人造成了很大的困擾，不光是身體上的，還有心理上的一些影響。那是不是只要有癲癇發(fā)作，就可以確診為癲癇病呢？ 事實(shí)上，癲癇的診斷并非如此。一般的診斷標(biāo)準(zhǔn)，大致可以定義為間隔24小時(shí)以上、非誘因的、兩次以上的癲癇發(fā)作，我們才可以診斷為癲癇。就是說要超過一天以上，而且至少有兩次以上發(fā)作，我們才考慮為癲癇病。 癲癇的表現(xiàn)是什么呢？可以從下面兩點(diǎn)看： 1、反復(fù)性：一定要是反復(fù)的，至少兩次以上； 2、刻板性：基本上每次發(fā)作的形式大致都是一樣的，變化不是特別大。 像這樣的情況，再結(jié)合患者的體格檢查、病史、影像學(xué)及腦電圖檢查結(jié)果，對(duì)再次癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估后，醫(yī)生才會(huì)下診斷，并制定個(gè)體化的抗癲癇的治療方案，這是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程。 一次癲癇發(fā)作是怎么回事？什么原因?qū)е碌模? 如果從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來講，大約有10%的人在一生之中可能會(huì)因?yàn)檫@種或那種原因出現(xiàn)一次癲癇發(fā)作。但這種現(xiàn)象不能確診為癲癇，只是出現(xiàn)一次這樣的癲癇發(fā)作，我們叫它“癲癇樣發(fā)作”。 癲癇發(fā)作的原因有很多，比如電解質(zhì)的變化、血糖的變化、外傷、腫瘤等，這些因素都可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作。 第一次癲癇發(fā)作后， 家長(zhǎng)帶孩子就診要注意什么？ 家長(zhǎng)帶孩子去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科或癲癇中心就診時(shí)，需要告訴醫(yī)生：孩子之前有什么病史，第一次發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)長(zhǎng)度、發(fā)作時(shí)的癥狀等。如果拍過核磁、腦電圖，也需要帶上。如果發(fā)作的時(shí)候拍了視頻更好，可以拿給醫(yī)生看。 還有一點(diǎn)非常重要，就是如實(shí)回答醫(yī)生詢問的問題，這些對(duì)診斷疾病都非常重要。 如果孩子僅這一次發(fā)作，家長(zhǎng)不用過于擔(dān)心，但是也不要大意，繼續(xù)觀察孩子的身體情況，不要自行開始服抗癲癇藥物。2021年12月01日705
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王夢(mèng)陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 多，還能治療嗎？ 呃，因?yàn)榻裉爝@個(gè)主要是回答的是變性病的問題啊，癲癇呢，也可以順便說一下。 癲癇患者，引起腦萎縮呢，這個(gè)。 我覺得這個(gè)邏輯概念可能不成立哈，可能應(yīng)該反過來這個(gè)。 因?yàn)槟X萎縮引起了癲癇。 因?yàn)檫@個(gè)癲癇本身，它就是一個(gè)短暫的大腦異常放電嘛。 嗯，所以說稀少的發(fā)作，它不會(huì)引起什么腦萎縮哈。 當(dāng)然有一種情況，比如說顳葉癲癇，就海馬硬化，不是有這個(gè)海馬的萎縮嗎？這些患者可能時(shí)間長(zhǎng)了以后，確實(shí)有顳液的這個(gè)海馬的這個(gè)體積越來越小哈，但這個(gè)是不是癲癇本身導(dǎo)致的不好說，有可能就是它本身癲癇的這個(gè)這個(gè)病變哈，這個(gè)海馬硬化自身的一個(gè)病程的發(fā)展導(dǎo)致了萎縮。 這種腦萎縮的話，如果說在癲癇控制不了的情況下，有可能是一種進(jìn)行性加重的。 是不能夠緩解的。 呃，如果說癲癇控制住啊，這個(gè)。 也得根據(jù)情況，它的原發(fā)病是什么？有一種病叫rush繆斯腦炎啊，那個(gè)就是進(jìn)行性的大腦半球萎縮，這種萎縮啊，它是進(jìn)行性的。 我們看下一個(gè)問題哈。 嗯。 機(jī)電，機(jī)電圖檢查。2021年11月20日664
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蔡直鋒主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 兒童保健科 癲癇是一種兒童常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，全球活動(dòng)性癲癇兒童已超過１０００萬，占癲癇總?cè)藬?shù)的。我國(guó)兒童癲癇發(fā)病率約０．３％～１％。癲癇對(duì)兒童和家庭造成了多方面損害，且使兒童更容易共患其他疾病。研究發(fā)現(xiàn)，正常兒童睡眠障礙的患病率為２５％～４０％，而癲癇兒童睡眠障礙的患病率高達(dá)４５％～７５％，主要表現(xiàn)在睡眠呼吸障礙（６５％）、異態(tài)睡眠（５３％）及白天嗜睡（７６％）等方面。兒童癲癇和睡眠障礙相互影響，形成惡性循環(huán)。然而，目前臨床醫(yī)生對(duì)癲癇兒童的睡眠障礙重視不足，缺乏有效診治。首先，癲癇發(fā)作具有晝夜生物節(jié)律性，且與睡眠結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。許多類型的癲癇僅在或主要在睡眠中發(fā)作，例如伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇（ＢＥＣＴＳ）有約７０％在睡眠中發(fā)作，主要在剛?cè)胨瘯r(shí)和睡醒前。曾描述夜間癲癇發(fā)作的高峰時(shí)期大約在睡眠開始后２小時(shí)和凌晨３－５點(diǎn)，因?yàn)檫@段時(shí)間癲癇樣放電容易被激活并迅速廣泛。其次，癲癇發(fā)作受睡眠分期影響。發(fā)作間期和突發(fā)癇性放電主要見于非快速眼動(dòng)（ＮＲＥＭ）睡眠期，而在快速眼動(dòng)（ＲＥＭ）睡眠期受到抑制。當(dāng)患兒處于ＮＲＥＭ睡眠期時(shí)，通過丘腦、腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及皮層相互作用，所有大腦細(xì)胞出現(xiàn)持續(xù)的節(jié)律性爆發(fā)活動(dòng)而導(dǎo)致突觸活動(dòng)集中，使得后突觸反應(yīng)及傳播強(qiáng)度增加，大腦神經(jīng)元高度同步化，腦電活動(dòng)更易爆發(fā)。同時(shí)處于該睡眠期患兒肌張力增高，可以解釋癲癇發(fā)作時(shí)相關(guān)動(dòng)作的出現(xiàn)。然而，ＲＥＭ睡眠期如何抑制癲癇發(fā)作的機(jī)制還不清楚。在電生理上，ＲＥＭ睡眠期大腦活動(dòng)更接近于清醒或輕度睡眠，而該期癲癇發(fā)作的頻率明顯低于清醒或其他睡眠期。這也是未來研究的重要領(lǐng)域，也許可為治療頑固性癲癇提供新的治療方法。再者，睡眠剝奪可能會(huì)誘發(fā)癲癇，降低癲癇發(fā)作閾值。究其原因，睡眠剝奪可能改變了大腦皮質(zhì)的興奮性，使皮質(zhì)興奮與抑制失衡，導(dǎo)致氧化損害，降低機(jī)體的抗氧化能力，而易誘發(fā)癲癇。研究表明，睡眠剝奪所致慢波丘腦皮層運(yùn)動(dòng)增多與癲癇有密切關(guān)系。睡眠剝奪似乎是一種可誘發(fā)癲癇樣腦電波的獨(dú)立因素。最后，一些睡眠障礙也會(huì)加劇兒童癲癇的發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，阻塞性睡眠呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致睡眠中斷，破壞睡眠結(jié)構(gòu)，剝奪部分睡眠時(shí)間，從而增加癲癇的發(fā)作；其他睡眠障礙，例如異態(tài)睡眠、不寧腿綜合征、失眠及嗜睡等，會(huì)導(dǎo)致夜間睡眠紊亂，影響生活質(zhì)量，不利于癲癇的控制。簡(jiǎn)介：蔡直鋒，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，擅長(zhǎng)兒童睡眠問題，抽動(dòng)癥，注意缺陷多動(dòng)障礙，遺尿癥，言語障礙，孤獨(dú)癥，營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)問題，便秘，情緒問題，兒童不良行為的糾正指導(dǎo)，兒科常見疾病的預(yù)防咨詢等。2021年11月14日943
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