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楊欣偉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 兒科 要點(diǎn)：專家建議 1. 癲癇不是接種新冠疫苗的禁忌征； 2. 目前暫無(wú)證據(jù)顯示癲癇患者接種新冠疫苗后的合并癥風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群； 3. 部分癲癇患者應(yīng)暫緩接種：既往在疫苗接種后出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者；確診或可疑的癲癇綜合征，尤其是存在熱敏性的癲癇綜合征患者；近期6個(gè)月仍訴癲癇發(fā)作的患者應(yīng)暫緩接種； 4. 癲癇患者在疫苗接種前后應(yīng)嚴(yán)格注意：接種前咨詢專科醫(yī)師，根據(jù)癲癇病史、用藥、發(fā)作情況等進(jìn)行評(píng)估；告知此前接種疫苗后出現(xiàn)的異常反應(yīng)；告知正在服用的藥物：如免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑等；接種前后保證規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免發(fā)作誘因：如睡眠剝奪、飲酒、情緒劇烈波動(dòng)等；接種后出現(xiàn)任何異常反應(yīng)應(yīng)立即報(bào)告專業(yè)機(jī)構(gòu)密切觀察； 5. 若在接種新冠疫苗第一劑后出現(xiàn)異常，如發(fā)熱、過(guò)敏、發(fā)作等，應(yīng)立即報(bào)告專業(yè)機(jī)構(gòu)并密切觀察評(píng)估，暫緩第二劑接種。2021年08月07日
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陶哲主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))希望廣場(chǎng)兒童院區(qū) 神經(jīng)科 近期，很多家長(zhǎng)咨詢:癲癇患兒可不可以接種新冠疫苗？我特意查找了癲癇?？?，業(yè)內(nèi)普遍意見(jiàn)如下，僅供參考。 1. 癲癇不是接種新冠疫苗的禁忌征；2. 目前暫無(wú)證據(jù)顯示癲癇患者接種新冠疫苗后的合并癥風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群；3. 部分癲癇患者應(yīng)暫緩接種：既往在疫苗接種后出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者；確診或可疑的癲癇綜合征，尤其是存在熱敏性的癲癇綜合征患者；近期6個(gè)月仍訴癲癇發(fā)作的患者應(yīng)暫緩接種。4. 癲癇患者在疫苗接種前后應(yīng)嚴(yán)格注意：接種前咨詢?？漆t(yī)師，根據(jù)癲癇病史、用藥、發(fā)作情況等進(jìn)行評(píng)估；告知此前接種疫苗后出現(xiàn)的異常反應(yīng)；告知正在服用的藥物：如免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑等；接種前后保證規(guī)律服用抗癲癇藥物，避免發(fā)作誘因：如睡眠剝奪、飲酒、情緒劇烈波動(dòng)等；接種后出現(xiàn)任何異常反應(yīng)應(yīng)立即報(bào)告專業(yè)機(jī)構(gòu)密切觀察；5. 若在接種新冠疫苗第一劑后出現(xiàn)異常，如發(fā)熱、過(guò)敏、發(fā)作等，應(yīng)立即報(bào)告專業(yè)機(jī)構(gòu)并密切觀察評(píng)估，暫緩第二劑接種。2021年08月07日4582
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何大可主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 二四小時(shí)發(fā)作多少次需要立刻急診？ 嗯。 如果24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作，那肯定是要去的啊。 如果，呃。 還有就是連續(xù)發(fā)作的話啊，比如說(shuō)你發(fā)好一次了。 然后第二次又發(fā)作當(dāng)中，他意識(shí)沒(méi)有恢復(fù)的話，那也是要去，可能會(huì)有持續(xù)狀態(tài)。 一般我們持續(xù)狀態(tài)的定義就是發(fā)作一次超過(guò)半小時(shí)啊，或者半小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作，那么。 嗯，每次之間的這個(gè)發(fā)作，他意識(shí)沒(méi)有恢復(fù)啊，也是持續(xù)狀態(tài)。 那肯定是要記住的。2021年08月01日1257
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荊志偉主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腦病科 癲癇患者的家屬呀，要避開(kāi)三大誤區(qū)，第一個(gè)誤區(qū)，凡是抽搐呀，就一定是癲癇，雖然說(shuō)抽搐是癲癇的主要的發(fā)作癥狀之一，但不是癲癇的獨(dú)有癥狀，比如說(shuō)小兒的高熱驚厥，低血糖，驚厥癔病都可以引起抽搐，而癲癇中有幾種類型，比如說(shuō)失神發(fā)作失效發(fā)作都是沒(méi)有抽搐的第二大誤區(qū)，癲癇發(fā)作就會(huì)有意識(shí)的喪失，絕大部分癲癇發(fā)作呢，都有意識(shí)的喪失，但是部分性的發(fā)作肌陣攣發(fā)作在發(fā)作的時(shí)候呢意識(shí)呢，他都是清醒的，或者說(shuō)喪失的時(shí)間呢，都是極短的第三個(gè)誤區(qū)，癲癇呀會(huì)遺傳不宜生育，其實(shí)啊，極少數(shù)的癲癇有遺傳性大多數(shù)的癲癇患者是可以生育的。2021年06月30日1075
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何大可主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 小兒癲癇俗稱羊角風(fēng)，是兒科的常見(jiàn)病。癲癇是由于多種原因引起的一種腦部慢性疾患，其特征是腦內(nèi)神經(jīng)元群反復(fù)發(fā)作性過(guò)度放電引起突發(fā)性、暫時(shí)性腦功能失常，臨床出現(xiàn)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、精神或植物神經(jīng)功能障礙。癲癇病人的半數(shù)在兒童期發(fā)病。 1，小兒癲癇是遺傳導(dǎo)致的嗎？ 大多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為癲癇是遺傳所致：我家族中幾代人均無(wú)癲癇，所以小孩不可能得癲癇病，這是錯(cuò)誤的觀念。癲癇的病因包括遺傳、結(jié)構(gòu)、感染、免疫、代謝以及病因不明等六大病因，遺傳僅是癲癇的病因之一，由父代傳給子代的癲癇僅占癲癇患者的很小一部分，目前有很大一部分癲癇在現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)條件下是檢查不清楚的。 2，腦電圖結(jié)果正常能排除癲癇嗎？ 腦電圖在癲癇的診斷中具有重要的價(jià)值，它是一項(xiàng)必不可缺的輔助檢查，但一次腦電圖的陽(yáng)性率不高，一部分癲癇患者的腦電圖結(jié)果可能是正常的，因?yàn)榘d癇患者大腦異常放電是間歇性的，不是持續(xù)性放電，所以在腦電監(jiān)測(cè)過(guò)程中一部分患者沒(méi)有異常放電，結(jié)果是正常的，因此腦電圖正常是不能排除癲癇，需要醫(yī)生根據(jù)臨床病史來(lái)判斷。 3，癲癇患者什么時(shí)候開(kāi)始治療？ 一般來(lái)說(shuō)癲癇患者越早治療其療效越好，一旦確診，就開(kāi)始治療。原則上反復(fù)癲癇發(fā)作2次以上需要服藥治療，病程越長(zhǎng)，其預(yù)后相對(duì)越差。 4，中藥能治療癲癇嗎？ 目前國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有確切的證據(jù)來(lái)證明中藥治療癲癇是有效的，很多小診所宣傳能治療癲癇的“中藥”中均加有“西藥”，并且使用的西藥還不止一種，其劑量也不準(zhǔn)確，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。所以一旦患有癲癇，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找小兒神經(jīng)?？漆t(yī)師就診，以免延誤癲癇的治療。 5，癲癇能選擇手術(shù)治療嗎？ 國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟推薦癲癇首選藥物治療，抗癲癇藥物能治愈70%左右的癲癇患者，經(jīng)正規(guī)藥物治療無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)或其它治療方法。能否進(jìn)行手術(shù)治療需專業(yè)的癲癇外科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、腦電圖醫(yī)生、放射科醫(yī)生等組成多學(xué)科聯(lián)合門診，經(jīng)過(guò)一系列檢查與嚴(yán)格評(píng)估，才能判斷患者是否適宜手術(shù)，不是所有患者都能手術(shù)治療。目前有一部分私人醫(yī)院打著“手術(shù)治療癲癇”幌子騙錢，家長(zhǎng)應(yīng)多加注意分辨。 6，癲癇不治療會(huì)有哪些危害？ 癲癇患者若不及時(shí)治療或療效不佳會(huì)導(dǎo)致多種危害：首先反復(fù)癲癇發(fā)作導(dǎo)致患兒智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育顯著遲緩以及語(yǔ)言發(fā)育落后。出現(xiàn)表情呆滯、淡漠、不會(huì)笑、不認(rèn)人、不會(huì)注視。豎頭、坐、站、行走等功能均可能受影響；其次是心理障礙，反復(fù)癲癇發(fā)作給患兒造成諸多不便和受到限制，精神心理受到很大傷害。同時(shí)社會(huì)上的歧視和偏見(jiàn)，會(huì)導(dǎo)致患兒灰心喪氣，甚至產(chǎn)生厭世輕生的念頭；第三，癲癇的突然發(fā)作會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的意外傷害，影響了患兒的家庭生活質(zhì)量。 7，癲癇患者服藥多長(zhǎng)時(shí)間才能停藥？ 癲癇是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期規(guī)律的服藥治療，服藥時(shí)間過(guò)短，停藥過(guò)早，癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越大。癲癇控制后還需要堅(jiān)持服藥2年以上并且腦電圖恢復(fù)正常后才能考慮減停藥物，減藥要逐漸慢慢減量，一般從減藥開(kāi)始到停藥需要半年以上的時(shí)間，切忌突然停藥。癲癇控制后堅(jiān)持服藥時(shí)間越長(zhǎng)，停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越小。 8，癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施： （1）首先家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人不要驚慌、沉著處理；不必用外力強(qiáng)行制止患兒的發(fā)作或按壓患兒的四肢，如果掐人中不要掐破皮膚。 （2）患兒癲癇發(fā)作的時(shí)候，要有專人守護(hù)，解開(kāi)上衣，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息，必要時(shí)要及時(shí)將分泌物吸出。 （3）大多數(shù)患兒的抽搐可在短時(shí)間內(nèi)緩解，一般在5分鐘內(nèi)能自行停止。如抽搐持續(xù)不緩解（＞5分鐘）或抽搐頻繁發(fā)作，應(yīng)撥打求救電話（120等）或及時(shí)到最近的醫(yī)院就診，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)控制抽搐發(fā)作。待病情平穩(wěn)后再到上級(jí)醫(yī)院找小兒神經(jīng)?？漆t(yī)生進(jìn)一步診治。 一、就診前準(zhǔn)備 1. 發(fā)作觀察 仔細(xì)觀察發(fā)作形式，盡可能用手機(jī)、相機(jī)或者攝像機(jī)等將患者的發(fā)作錄下來(lái)，這樣對(duì)于診斷非常有幫助。錄像時(shí)要注意，盡量光線充足，晚上應(yīng)該開(kāi)燈，患者家屬不要遮擋患者，攝像過(guò)程中要包括患者全身整體情況、面部以及發(fā)生癲癇發(fā)作的主要部位（比如抽搐的肢體）的清晰影像?；颊甙l(fā)作時(shí)，旁邊的親屬一定要鎮(zhèn)靜，盡可能觀察患者的發(fā)作情況，包括眼睛是否凝視、向哪個(gè)方向，頭是否扭轉(zhuǎn)、向哪個(gè)方向，臉色是否發(fā)青、發(fā)白、是否口周發(fā)紫，是否吐沫或者唾液增多，肢體有無(wú)僵硬、抽搐、是否對(duì)稱，有無(wú)大小便失禁。發(fā)作后是否非常疲勞、困倦，肢體是否無(wú)力（對(duì)稱還是不對(duì)稱），有無(wú)嘔吐，剛發(fā)作后是否說(shuō)話口齒不清等等。如果患者是成年人或者青少年，發(fā)作時(shí)意識(shí)未完全喪失，發(fā)作后應(yīng)盡可能記錄下發(fā)作剛開(kāi)始或者即將開(kāi)始時(shí)的所有感受或者異常動(dòng)作、行為等。 2. 輔助檢查準(zhǔn)備 腦電圖：最好在具有腦電圖技師和癲癇專業(yè)醫(yī)生資質(zhì)的醫(yī)療單位做，因?yàn)殚唸D者的能力和經(jīng)驗(yàn)很重要。同時(shí)應(yīng)要求腦電圖室盡可能多打印一些原始圖，尤其是清醒時(shí)的背景、發(fā)作時(shí)的以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為有異常的圖，這樣可以方便其他醫(yī)生自己看圖。腦電圖應(yīng)該是包括清醒以及至少一個(gè)完整睡眠周期的圖，而且最好是非藥物誘導(dǎo)的自然睡眠。 一般癲癇患者常規(guī)需要進(jìn)行血、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)以及空腹血糖檢查，外地病人可提前在當(dāng)?shù)刈龊眠@些檢查。 二、就診時(shí)的注意事項(xiàng) 總體原則，一定要盡可能讓醫(yī)生充分了解你的所有想法，同時(shí)聽(tīng)清楚醫(yī)生的所有醫(yī)囑。 1．如何說(shuō)病情 家屬或目擊者應(yīng)盡可能向大夫仔細(xì)描述患者發(fā)作的情況，尤其是發(fā)作即將開(kāi)始或者剛開(kāi)始的情況，比如是否有異常的感覺(jué)、動(dòng)作或者行為，最先開(kāi)始出現(xiàn)抽搐的身體部位等，描述發(fā)作時(shí)的情況。 還要反映癲癇相關(guān)的共患疾病及生活情況，比如是否合并其他疾病，是否還正在使用其他藥物？?jī)和颊叩膶W(xué)習(xí)情況，成人患者的工作情況？?jī)和颊叩陌l(fā)育情況？是否有其他精神行為異常？是否有睡眠障礙？ 復(fù)診時(shí)，還要詳細(xì)敘述，自上次就診以來(lái)患者發(fā)作演變情況以及患者神經(jīng)精神行為方面的其他任何變化，是否有藥物不良反應(yīng)等。 2．就診時(shí)材料準(zhǔn)備 帶齊所有既往就診的資料，包括腦電圖的詳細(xì)圖、頭顱磁共振或者CT片子、所有的化驗(yàn)單。最好按照時(shí)間順序排列。即使復(fù)診也是這樣。最好是能夠按照時(shí)間整理孩子的發(fā)作情況和用藥情況的書面材料（可以用一個(gè)統(tǒng)一的文件夾存放），以免在診室遺忘想要介紹的病情和要問(wèn)的問(wèn)題。 打印出準(zhǔn)備要問(wèn)的問(wèn)題，最好每個(gè)問(wèn)題下面預(yù)留出足夠的空間以備記錄。 初診時(shí)一般必須患者本人和家屬或發(fā)作時(shí)目擊者當(dāng)面向醫(yī)師介紹發(fā)作表現(xiàn)、以往診治情況。復(fù)診時(shí)，如果患者沒(méi)有其他不適或者病情變化，兒童患者可以由其家屬來(lái)進(jìn)行咨詢。 3．聽(tīng)清楚醫(yī)生的所有醫(yī)囑 就診過(guò)程中應(yīng)該盡可能聽(tīng)清楚醫(yī)生的所有醫(yī)囑，如果有不明白的地方一定要問(wèn)清楚，切忌自以為是，造成治療差錯(cuò)。 三、就診后的注意事項(xiàng) 總體原則，一定要遵醫(yī)囑、勤記錄、定期復(fù)診。 1．遵醫(yī)囑 拿藥后首先就是核對(duì)藥物和劑型是否正確。仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，如有不理解的重要問(wèn)題，可以返回診室詢問(wèn)接診醫(yī)生。 2．觀察療效和不良反應(yīng) 養(yǎng)成記日志的好習(xí)慣，主要是記錄患者發(fā)作的情況，藥物的不良反應(yīng)以及其他發(fā)生變化的情況，比如睡眠、學(xué)習(xí)、精神行為、飲食、體重等。按照醫(yī)囑，定期進(jìn)行必要的輔助檢查，如血常規(guī)、肝功能。 3．定期復(fù)診 一般按照醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)診即可。癲癇控制良好，沒(méi)有發(fā)作者，可半年左右復(fù)診一次。如果剛開(kāi)始或者調(diào)整劑量，還未達(dá)到目標(biāo)劑量，如果發(fā)作沒(méi)有控制，但是也沒(méi)有加重，則應(yīng)該按照醫(yī)囑繼續(xù)加量、觀察；如果按照醫(yī)生醫(yī)囑治療，發(fā)作不斷加重、出現(xiàn)新的發(fā)作或者出現(xiàn)不良反應(yīng)（比如皮疹、肝功能損害等），則應(yīng)該提前復(fù)診。如果出現(xiàn)快速進(jìn)展或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，尤其是藥物過(guò)敏（出皮疹等）或者嚴(yán)重肝功能損害的話，應(yīng)該盡快就近診治，因?yàn)檫@些不良反應(yīng)可以進(jìn)展很快，少數(shù)甚至可以危及生命。 復(fù)診需要準(zhǔn)備的材料： 病歷資料：帶齊所有的既往看病資料，尤其是既往看病的病歷本和腦電圖。 輔助檢查：可以在當(dāng)?shù)貜?fù)查好血常規(guī)、肝功能，必要時(shí)復(fù)查血藥濃度，如果醫(yī)生另外有醫(yī)囑則遵囑執(zhí)行 腦電圖復(fù)查：如果已經(jīng)連續(xù)2年沒(méi)有發(fā)作，復(fù)診前一定要復(fù)查一次長(zhǎng)程腦電圖（>4小時(shí)，包括清醒期和睡眠期的）。如果最近發(fā)作增加，而且近期（3月內(nèi)）沒(méi)有做過(guò)腦電圖，最好復(fù)診前復(fù)查一個(gè)長(zhǎng)程腦電圖（>4小時(shí)，包括清醒期和睡眠期的）。 何大可醫(yī)生簡(jiǎn)介： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，第六批上海援藏專家，擅長(zhǎng)：兒童癲癇、熱性驚厥及其附加癥、重癥肌無(wú)力、腦炎、腦膜炎、中樞脫髓鞘病變，發(fā)育障礙、兒童頭痛、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥等，尤其是難治性癲癇如嬰兒痙攣癥（west）、結(jié)節(jié)性硬化（TSC）、Dravet等癲癇綜合征和癲癇腦病的治療。 專家門診時(shí)間：每周一下午，地點(diǎn)：日喀則人民醫(yī)院兒科專家門診 特長(zhǎng)：兒童疑難視頻腦電圖的判讀和在兒童癲癇中的應(yīng)用 2018年10月獲中國(guó)電生理協(xié)會(huì)腦電圖中級(jí)證書 2019年1月至2020年1月赴澳大利亞墨爾本皇家醫(yī)院癲癇中心訪問(wèn)學(xué)者一年。 中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)員，生酮飲食專委會(huì)委員。 上海小兒神經(jīng)學(xué)組委員兼秘書 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒科藥理學(xué)組青委會(huì)副組長(zhǎng) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒神經(jīng)學(xué)組多發(fā)性硬化及其相關(guān)性疾病協(xié)作組副組長(zhǎng) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒神經(jīng)學(xué)組上海抽動(dòng)障礙協(xié)作組成員 中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)神經(jīng)及腦科學(xué)學(xué)組委員2021年06月28日5136
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荊志偉主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腦病科 孩子得了癲癇，家長(zhǎng)呢，第一要有正確的心態(tài)來(lái)面對(duì)，癲癇呀，并不是不治之癥，過(guò)度的焦慮解決不了任何問(wèn)題，反而給孩子增加了心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)該呀，和孩子進(jìn)行適度的溝通，讓孩子認(rèn)識(shí)到自己的疾病，減輕恐懼心理。第二，要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，盡量啊，不要隨意的更換辦夫。第三，對(duì)發(fā)作已經(jīng)得到控制，或者說(shuō)發(fā)作非常的稀少的孩子呢，盡量根據(jù)正常的生活和學(xué)習(xí)的環(huán)境，對(duì)于上學(xué)的孩子，家長(zhǎng)要如實(shí)的告訴老師孩子的病情，任意出現(xiàn)了突然發(fā)作的情況，老師呢也能夠快速的應(yīng)對(duì)，避免慌張。第四，家長(zhǎng)呢，要督促孩子按時(shí)服藥，不要累，讓自己加量或者減藥，更不能夠自己的停藥，避免誘發(fā)。 更為嚴(yán)重的發(fā)作。第五，規(guī)律的作息，健康均衡的飲食，避免過(guò)度勞累，過(guò)度興奮。第六，癲癇的治療是一個(gè)長(zhǎng)達(dá)好幾年的過(guò)程，需要家長(zhǎng)和孩子一起堅(jiān)持遵從醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查，遵從醫(yī)囑調(diào)整用藥。2021年06月26日770
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童癲癇是兒童中最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。目前我國(guó)癲癇的整體患病率為約7‰，其中60％以上的患者起源于兒童時(shí)期。 兒童癲癇是一個(gè)發(fā)育性疾病，從孩子出生到十幾歲是發(fā)病高發(fā)期。在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中是有一些蛛絲馬跡可尋的，如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)：愣神或發(fā)愣、無(wú)緣無(wú)故的突然咂嘴、無(wú)原因的感覺(jué)到心慌害怕、經(jīng)常性腹痛等癥狀時(shí)家長(zhǎng)們要警惕。 當(dāng)孩子在生活學(xué)習(xí)中出現(xiàn)上述異常表現(xiàn)，家長(zhǎng)一定要注意起來(lái)，留意孩子的變化，及時(shí)去醫(yī)院咨詢就診，千萬(wàn)不要因?yàn)橹M疾忌醫(yī)，去相信一些所謂的民間“偏方”，耽誤治療對(duì)孩子造成無(wú)法彌補(bǔ)的傷害。 走出兒童癲癇的誤區(qū) 在日常生活中，很多人由于對(duì)癲癇缺乏正確認(rèn)識(shí)，以至于對(duì)癲癇患者存在一定的歧視。今天，我們就帶大家來(lái)了解一下關(guān)于兒童癲癇的幾個(gè)誤區(qū)。 誤區(qū)一：癲癇是不治之癥 癲癇是一種慢性疾病，但并不是一種不治之癥。我們國(guó)家因?yàn)槭苓@種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)影響，導(dǎo)致很多人生病并不找正規(guī)醫(yī)生治療，從而導(dǎo)致病情惡化。其實(shí)癲癇是可以治療可以預(yù)防的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概有70-80%的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的藥物治療，控制或者治愈了癲癇。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，服藥不能控制的患者也可以通過(guò)外科手術(shù)等方法來(lái)治療，達(dá)到控制或緩解。 誤區(qū)二：癲癇病會(huì)遺傳，無(wú)法結(jié)婚生子 這種認(rèn)識(shí)也是錯(cuò)誤的，人體大概有兩萬(wàn)五千到三萬(wàn)個(gè)基因來(lái)決定我們遺傳的傾向，跟癲癇發(fā)作可能有關(guān)的基因大概只有一千個(gè)，實(shí)際上真正相關(guān)的只有一百個(gè)基因，這一百個(gè)基因出現(xiàn)了異常，才會(huì)導(dǎo)致癲癇。所以說(shuō)父親或母親有癲癇病，以后傳給孩子的幾率并不是很高。而且現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，夫妻可以做基因檢測(cè)，如果存在患病風(fēng)險(xiǎn)，可以在醫(yī)生的幫助下備孕，并在孕期定期到癲癇相關(guān)科室復(fù)診，從而去避免它。 誤區(qū)三：控制癲癇的藥物有副作用 藥物或多或少都會(huì)有一些副作用，抗癲癇藥物同樣如此，但是我們不能去夸大它的副作用，因?yàn)橄鄬?duì)于癲癇對(duì)患者造成的傷害來(lái)說(shuō)，藥物副作用可以忽略不計(jì)。并且患者只要能夠定期到醫(yī)院接受檢查，配合醫(yī)生來(lái)對(duì)藥物的種類和劑量進(jìn)行調(diào)整，是可以降低抗癲癇藥物的副作用的。 誤區(qū)四：得了癲癇病會(huì)損傷人的大腦 因?yàn)榘d癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而神經(jīng)系統(tǒng)和我們的記憶學(xué)習(xí)都有關(guān)系，所以很多人認(rèn)為癲癇會(huì)損傷大腦，患病后無(wú)法正常學(xué)習(xí)和工作。這種說(shuō)法比較片面，雖然癲癇發(fā)作對(duì)人的大腦會(huì)有些影響，但是如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，大部分癲癇是完全可以控制的，這種損傷基本不會(huì)影響學(xué)習(xí)和生活。像我們熟悉的知名人士，牛頓、諾貝爾都是癲癇患者，但是他們都在自己的領(lǐng)域非常成功！ 誤區(qū)五：癲癇發(fā)作的時(shí)候具有攻擊性 癲癇患者發(fā)病時(shí)是沒(méi)有攻擊性的，因?yàn)椴糠职d癇發(fā)病時(shí)反應(yīng)比較劇烈，病人突然喪失意識(shí)，四肢劇烈運(yùn)動(dòng)等，導(dǎo)致很多人誤以為癲癇發(fā)作時(shí)有攻擊性。 誤區(qū)六：癲癇一兩年不發(fā)作就可以停藥了 癲癇病治療需要長(zhǎng)期服藥控制，但是有些家長(zhǎng)認(rèn)為患兒一兩年不發(fā)作了，是不是就可以停藥了。這種做法不可?。∈欠裢Ｋ幰鶕?jù)專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估決定，每個(gè)患者的情況不同，用藥時(shí)間不同，所以千萬(wàn)不要自己擅自停藥。多數(shù)癲癇患兒治療用藥需要3-5年，少部分患兒甚至需要終身用藥。2021年05月21日1223
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張曉莉主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 對(duì)于癲癇，很多人認(rèn)為：只有有癲癇家族史的人才會(huì)得癲癇，家里面沒(méi)有人患癲癇那么就不會(huì)患癲癇，其實(shí)不是的。那么，我來(lái)給各位科普一下癲癇和遺傳的關(guān)系：癲癇的病因有六大類，分別是：結(jié)構(gòu)性、遺傳性、代謝性、感染性、免疫性、病因未明性。遺傳性病因只是其中的一種，并不是所有的癲癇都和遺傳有關(guān)系；和遺傳有關(guān)的癲癇，一部分是有家族史的，比如常染色體顯性遺傳性疾病相關(guān)的癲癇，有一半的遺傳概率；還有一部分和遺傳相關(guān)的癲癇，是沒(méi)有家族史的，包含兩種情況：第一是癲癇基因的新發(fā)突變；第二是隱性遺傳性疾?。ǔＨ旧w隱性遺傳的疾病和父母雙方有關(guān)，X連鎖隱性遺傳的和母親有關(guān)），家里人有攜帶癲癇相關(guān)的基因，但是不發(fā)病，在某些情況下孩子可能就患病了；有基因突變的癲癇就治不好了嗎？不是的，有很多基因是良性的，預(yù)后非常好；有了遺傳相關(guān)的癲癇，就不能再生正常的孩子了嗎？當(dāng)然不是的，絕大多數(shù)都可以通過(guò)科學(xué)的手段進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育，通過(guò)產(chǎn)前診斷來(lái)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)家庭生育一個(gè)健康的孩子。所以說(shuō)，沒(méi)有家族史也有可能患上癲癇，沒(méi)有家族史也不排除和基因相關(guān)的癲癇的發(fā)生，當(dāng)有疑似癲癇發(fā)作時(shí)，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，查明病因，規(guī)范診治，兒童期間有很多癲癇還是能治愈的。有了基因的問(wèn)題也不用害怕，科學(xué)指導(dǎo)，可以優(yōu)生優(yōu)育。2021年05月17日2063
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劉一鷗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 大家好，歡迎您繼續(xù)關(guān)注一分鐘癲癇講堂，今天我們的話題啊是兒童良性癲癇。 臨床中最喜歡接診的就是兒童良性癲癇的患兒了，當(dāng)我們和患兒家長(zhǎng)說(shuō)啊，孩子是良性癲癇，大了就好了，家長(zhǎng)很開(kāi)心，我們也放心，皆大歡喜。什么是兒童良性癲癇呢？?jī)和夹园d癇是怎么得的呢？ 兒童良性癲癇還是有一定的遺傳傾向，大約30%的患兒有癲癇家族史。兒童良性癲癇患兒一般智力發(fā)育不受影響，隨著年齡的增長(zhǎng)啊，發(fā)作會(huì)越來(lái)越少，90%的患兒12歲以后便停止發(fā)作。所以一旦被確診兒童良性癲癇，我們就會(huì)如釋重負(fù)的松一口氣，放心的告訴家長(zhǎng)啊，這個(gè)病到了青春期一般都會(huì)好。 兒童良性癲癇有什么樣的表現(xiàn)呢？?jī)和夹园d癇主要發(fā)生在睡眠中發(fā)作，一般表現(xiàn)為眼角或口角抽搐，喉嚨發(fā)生流口水，有時(shí)會(huì)伴有四肢抽搐發(fā)作。 因此，對(duì)兒童良性癲癇有了全面的認(rèn)識(shí)，我們就能從容應(yīng)對(duì)治療，不會(huì)手忙腳亂了。2021年04月28日2155
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王曼營(yíng)養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營(yíng)養(yǎng)腸道微生態(tài)專科聯(lián)盟基地 大多數(shù)專家認(rèn)為，在嘗試了兩到三種藥物后，應(yīng)該考慮生酮飲食。如果患者藥物控制良好，沒(méi)有副作用，飲食是沒(méi)有必要的。對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，即使癲癇得到了很好的控制，藥物也會(huì)影響他們的警覺(jué)性和思維清晰度，削弱他們的學(xué)習(xí)能力和充分發(fā)揮潛能的能力。癲癇的治療常常是癲癇控制和藥物毒性之間的平衡。一個(gè)人的癲癇發(fā)作被認(rèn)為是失敗的，或者不可接受的副作用，這一點(diǎn)在每個(gè)人和每個(gè)家庭之間是不同的。大多數(shù)開(kāi)始飲食治療的人(尤其是兒童)至少每周(通常每天很多次)會(huì)發(fā)作癲癇。在治療中我們發(fā)現(xiàn)，十分之九的家長(zhǎng)希望通過(guò)生酮飲食治療，可以提高孩子的機(jī)敏性，提高認(rèn)知和改善行為發(fā)育。在換取癲癇的無(wú)發(fā)作，藥物導(dǎo)致的不同程度的鎮(zhèn)靜、多動(dòng)和學(xué)習(xí)障礙可能是可以接受的，但是如果能控制癲癇而不產(chǎn)生這些副作用呢?這是很多家長(zhǎng)都會(huì)問(wèn)的問(wèn)題。如果沒(méi)有藥物的毒副作用，我的孩子能學(xué)得更好、更快、更容易嗎?如果我的孩子沒(méi)有服用抗癲癇藥，他或她的行為和注意力會(huì)有所改善嗎?如果一個(gè)成年人沒(méi)有癲癇發(fā)作，但無(wú)法專心工作怎么辦?如果一個(gè)孩子沒(méi)有機(jī)會(huì)停藥，怎么辦?最終的結(jié)果是，許多孩子和他們的父母在現(xiàn)有藥物的基礎(chǔ)上尋找治療癲癇的令人滿意的解決方案。對(duì)于許多父母來(lái)說(shuō)，生酮飲食并不像許多抗癲癇藥物那樣具有同等水平的認(rèn)知和行為副作用，它提供了一個(gè)機(jī)會(huì)——有時(shí)是一個(gè)難以實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想——看到他們的孩子擺脫藥物治療和無(wú)癲癇發(fā)作。然而，即使是那些停止生酮飲食的人，大多數(shù)人也覺(jué)得嘗試生酮飲食是值得的，因?yàn)椋缢麄兂Ｕf(shuō)的，“至少我們嘗試過(guò)了?！背晒Φ纳嬍承枰麄€(gè)家庭的承諾、決心和信念。20克油，70g雞蛋，60g西紅柿——這個(gè)食譜聽(tīng)起來(lái)就像女巫的魔藥。它是神秘的，沒(méi)有人完全了解生酮飲食是如何或?yàn)槭裁雌鹱饔玫?。但它確實(shí)有效，而且已經(jīng)工作了100年。2021年04月27日2250
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