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靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 今天我跟大家講一下這個孩子肚子疼可能是癲癇嗎？首先呢，我先跟大家分享一個病例，最近在門診看的一個小孩，他是近兩年總是無緣無故的出現(xiàn)這種肚子疼，每次呢疼幾分鐘就過去，去了這個消化內(nèi)科，消化外科都去看了，甚至還去心理門診做這個檢查，還有一些評估，但是都沒有找出病因，家長呢還以為小孩是裝病不想去學校，最近他再次出現(xiàn)了這種腹痛，來到我的癲癇門診，我們給孩子做了腦電圖和磁共振的檢查，結果查出來孩子是什么發(fā)作性的腹痛，是什么癲癇發(fā)作，并且明確他的這個致癇臟于這個大腦的顳力局部的放電，腹痛性的癲癇，我說他多發(fā)生一些兒童由于發(fā)作的癥狀性，經(jīng)常沒有辦法得到這種及時。 這個確診和治療普通性癲癇，我們說它屬于肩腦癲癇的一種，它的發(fā)病率在所有的這種癲癇病中大概占到1%，主要表現(xiàn)為這種無特殊誘因的這種突發(fā)的腹痛，并且這種疼痛是突發(fā)圖紙劇烈的疼痛，比如這種刀割樣甚至絞痛樣的，并且呢，一次的這個疼痛呢，持續(xù)時間不確定，有的短的話幾秒鐘，有的長的話甚至幾個小時都有可能，因這個發(fā)作的次數(shù)和頻率呢，也是逐步固定的，白天和夜間呢都有可能出現(xiàn)發(fā)作，發(fā)作完了之后呢，一些小孩會表現(xiàn)為這種疲勞嗜睡的，睡一覺才能緩過來。我們說從2023年03月10日
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張璟主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 呃，有一個問題問我，呃，孩子發(fā)作過兩次，是睡覺快醒的時候，這種情況有可能是兒童良性癲癇嗎？啊是這樣的，沒有兒童良性癲癇這樣一個說法，只有一個癲癇的發(fā)作類型，叫兒童良性癲癇伴中央顳頻繁放電，那么這種癲癇呢，它是主要的發(fā)作形式，第一是睡眠當中，就像你說的睡著的時候，或者是快醒的時候，他可能有小小的嘴角微微的抽，或者是手指頭稍微有點抖。 但是絕對沒有一次大發(fā)作，沒有大發(fā)作的啊，那么這種發(fā)作形式叫做同時腦夜間腦電圖可以看到中腰孽曲的頻繁的形象放電及腦電圖也很有特征，符合這種標準的叫兒童良性癲癇，伴中央顳頻繁放電，不是這種發(fā)作類型，就是微微嘴角抽或者手微微抖，沒有大發(fā)作啊，這個很重要，沒有大發(fā)作不是這種類型的，都不是兒童良性癲癇，所以不要隨意下判斷，去做個腦電圖再說這是第一，第二就是說兒童失神癲癇一般也不是夜里快睡醒的時候發(fā)，都是白天清醒的時候突然愣神，我看你的發(fā)作形式也不符合，兒童失神癲癇也是俗稱良性的，因為會自愈，那么我我覺得也不是這種類型，所以你判斷一下是不是兒童良性癲癇伴中央也頻繁放電，也就是俗稱的癲癇，這個的話去做一個兒童的睡眠腦電圖就可以解決了，所以你看一下，第一是看有沒有大發(fā)作2023年02月01日125
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靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 9歲的小童家住在西安，近兩年總是無故出現(xiàn)肚子疼，每次幾分鐘就過去了，到醫(yī)院消化科、心理科都去做了檢查沒有查出病因。家長還以為是上了3年級后學習跟不上，裝病不想去學校，最近小童再次出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，到國際醫(yī)學中心醫(yī)院就診，查出是癲癇發(fā)作的現(xiàn)象，致癇灶在右側大腦顳葉局灶性放電引起的異常放電。發(fā)作性腹痛型癲癇多發(fā)生于兒童，往往不能及時確診和治療，但其腦電圖改變可協(xié)助診斷(70-80%的患者腦電圖上在顳葉有癇樣放電，腹痛發(fā)作期明顯，但也可在間歇期出現(xiàn))。目前的研究認為腹痛型癲癇屬于間腦癲癇的一種，其發(fā)病率在所有癲癇中占1%左右。腹痛型癲癇常見臨床表現(xiàn)如下：1、無特殊誘因的突然發(fā)作性腹痛，突發(fā)突止，疼痛劇烈，常呈刀割樣或絞痛。2、每次腹痛持續(xù)時間不定，從數(shù)秒鐘到數(shù)小時均有，且發(fā)作次數(shù)和頻率不定。3、腹痛間歇期正常。4、多數(shù)伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如惡心嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓等，嚴重者會伴有抽搐或意識不清。5、白天、夜間都可發(fā)作，發(fā)作后常有疲勞或嗜睡等不適癥狀。如何防止腹痛型癲癇被誤診？腹痛型癲癇其腹痛部位及腹痛性質(zhì)與非腹型癲癇無明顯差別，易與腸痙攣、腸炎、胃炎等疾病相混淆，造成誤診;但腹型癲癇多伴有與消化系統(tǒng)無關的癥狀，如抽搐、抽動、頭痛、頭暈、意識不清、口吐白沫等。因此在做出腹痛型癲癇的診斷之前，應做認真的體格檢查和必要的實驗室檢查，以排除其他腹部病變的可能，如伴有與消化系統(tǒng)無關的癥狀，應做腦電圖檢查，以明確診斷。其他檢查多無明顯異?；蚺c癥狀不相符;如常規(guī)腦電圖檢查無特征性癇樣放電。這類癲癇一旦診斷明確，應予系統(tǒng)規(guī)范的藥物治療，因此腹痛型癲癇在癥狀完全控制后，應待腦電圖恢復正常，方可逐漸減藥和停藥。小童屬于顳葉局灶性放電，如果藥物難以治療還可以評估手術治療，對于致癇灶局限手術不會導致功能性的問題，是能手術根除的。2023年01月18日461
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 癲癇中心 面部抽搐癥狀是連。 呃，我剛才說的這個。 癲癇的病人也可以有面部抽搐的啊。 因為。 這個。 呃，就是大腦呢，控制全身所有的地方的這個運動啊，啊，左腦控制右側肢體。 啊，手胳膊，包括控制這個面部肌肉啊。 都是由大腦控制的，大腦這個有個部位可能出現(xiàn)異常了，它就會引起這個抽搐。 根據(jù)這個大腦異常的這個病灶在什么位置啊，它可以引起這個不同部位的抽搐，可以引起腿的抽搐，可以引起胳膊的抽搐，是吧，當然也可以引起面部的抽搐，以眼球的抽搐，嘴唇的出，舌頭的抽搐，都可以，看你的部位在什么地方，當然還有一些其他不是癲癇的，比如說面肌痙攣，它是因為面神經(jīng)。 受神經(jīng)受血管壓迫了，它也可以引起病理輸出，但是對于小孩子來說，大部分還是因為癲癇這個。 引起的這個。 面部車主。 習慣對這個孩子影響的。2022年12月12日52
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吳楠主治醫(yī)師 天津市兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童失神癲癇是較為常見的一種癲癇類型，約占癲癇患兒總數(shù)的1/10，起病高峰年齡在4-8歲，女孩多于男孩。發(fā)作常表現(xiàn)為短暫凝視、意識喪失、呼之不應、原來進行的動作停止，發(fā)作之后不能回憶，少數(shù)患兒伴有其他癥狀，未經(jīng)治療的兒童失神癲癇使用過度換氣試驗多數(shù)能夠誘發(fā)發(fā)作。兒童失神癲癇如果未治療，多數(shù)每天會有較多的發(fā)作，影響孩子的認知功能，可能出現(xiàn)一定的學習困難、學習成績下降。少數(shù)患兒伴有全面強強直陣攣發(fā)作，但最早一定是出現(xiàn)在失神發(fā)作出現(xiàn)以后。兒童失神癲癇確診以后，最適合的治療方法就是口服抗癲癇藥物治療，首選口服丙戊酸，是治療兒童失神的一線藥物。其他可選的藥物還有拉莫三嗪。單藥治療不能完全控制發(fā)作的，還可選用其他藥物進行添加治療。需要癲癇?？漆t(yī)生根據(jù)患兒情況、藥物副作用、經(jīng)濟條件等綜合考慮選藥。需要注意的是有些藥物如苯巴比妥、卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉有可能加重失神發(fā)作，是禁忌。開始治療后需要每年進行1-2次視頻腦電圖檢查。絕大多數(shù)兒童失神癲癇的治療效果很好。很多研究證實，絕大多數(shù)(超過90%)的兒童失神癲癇患兒開始正規(guī)服藥后發(fā)作可以得到完全控制，學習成績在發(fā)作控制后可以明顯進步。在完全沒有發(fā)作后2年以上，連續(xù)兩次或兩次以上腦電圖正常，可咨詢醫(yī)生能否逐漸減停藥物。極少數(shù)患兒有可能效果稍差，也有極少數(shù)患兒可能轉為其他類型。綜合來講，兒童失神癲癇的預后還是很好的，應注意早期診斷、及早合理治療，及早控制發(fā)作。2022年12月08日746
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 癲癇中心 是這樣，肚子疼的話，有的可能是癲癇發(fā)作，比如說倒夜癲癇，它也可以引起腹痛的癥狀，但是呢，如果是癲癇，往往你出現(xiàn)腹痛的時候，如果做腦電圖可以抓到是不是有放電，同部是不是有放電，再者呢，癲癇發(fā)作往往會反復這個刻板短暫出現(xiàn)，就是你肚子痛會反反復復，每次呢，持續(xù)時間比較短，幾秒啊，嗯，幾分鐘啊，但是每次疼的這個感覺也是比較相似，嗯，經(jīng)常會出現(xiàn)。如果是別的問題引起的腹痛，有可能時間會長一些啊，或者會伴有其他的一些癥狀，比如說有變異啊，惡心想吐啊等等，就不一定是了。所以是不是癲癇的問題呢？啊，有條件最好來門診看一下。 長十斤，奧卡西平。2022年11月22日38
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 該問題多出現(xiàn)在4月齡-2歲，大孩子中少見，通常表現(xiàn)為“發(fā)抖”或“打哆嗦”，也就是頭部、肩部和軀干的快速震顫。有些孩子會出現(xiàn)雙上肢僵直、屈曲和上抬，伴低振幅震顫。還有些孩子可能出現(xiàn)凝視、斜視、緊閉嘴唇、咬緊牙關等表現(xiàn)。坐下時，可能會摔倒。每天發(fā)作的次數(shù)差別很大，從幾次到100次不等，每次大約持續(xù)5秒以內(nèi)，很少超過15秒，有時在孩子進食，興奮或者不適時出現(xiàn)，不會在睡眠期間或者被摟抱的狀態(tài)下發(fā)生。這個問題是良性的表現(xiàn)，不是癲癇，也不會增加以后癲癇的發(fā)病率，在發(fā)作期間腦電圖是正常，孩子的生長發(fā)育正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查也正常。大多數(shù)在2歲左右就消失了，如果持續(xù)的話，也是頻率越來越少，在十多歲時自行消失。該問題明確診斷后，不需要治療。目前還不知道具體原因，認為可能和以下情況有關：1.孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)該問題。2.可能是對刺激反應過度(興奮)的表現(xiàn)。3.多在出牙期間出現(xiàn)，可能是出牙刺激引起的。4.就是類似于打噴嚏、打哈欠之類的自主動作表現(xiàn)。2022年10月15日183
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 小兒良性癲癇是指發(fā)生在某一特定年齡階段，臨床表現(xiàn)和腦電圖都具有一定特征性，能自行緩解或抗癲癇藥物治療效果較好，預后良好的一類癲癇綜合征，有的家長會問，既然能自愈，還要不要治療？癲癇發(fā)作如果不去治療，不管的話，這種做法是錯誤的，因為每一次癲癇發(fā)作對孩子的記憶力和智力都有一定影響的，對于孩子腦細胞的發(fā)育也有影響。山西省人民醫(yī)院癲癇中心馬久紅主任介紹：如果癲癇發(fā)作一年只有一次或者兩三年發(fā)作一次，這種類型的良性癲癇患者可以不用藥物治療；如果一年發(fā)作兩到三次以上，而且腦電圖有明顯的癲癇波時，應該及時進行藥物控制，降低為患兒大腦的損傷。小兒良性癲癇的發(fā)作表現(xiàn)常見的有顳區(qū)棘波灶癲癇（BECT）、小兒良性枕葉癲癇、良性少年肌陣攣癲癇等。BECT,就是醫(yī)學上講的“伴有中央顳區(qū)的良性癲癇”，是兒童期最常見的一種癲癇，占兒童癲癇的五分之一左右。這類癲癇發(fā)作癥狀最大的特點是夜間睡眠中發(fā)作，多在入睡后半小時到一小時發(fā)作，表現(xiàn)為口咽部癥狀，流口水、一側的嘴角抽動、連續(xù)的吞咽動作、不能說話、磨牙或者喉嚨發(fā)聲，慢慢的向一側手和上肢擴展。這類癲癇還有一個特點，年齡大了就好了，絕大多數(shù)患病孩子隨著年齡的增長及青春期的到來，臨床發(fā)作自行消失。2022年09月30日1278
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