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張根明主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 總有患兒家屬不厭其煩的詢問自己的孩子是不是兒童良性癲癇，那么今天我就教大家通過以下四步，來快速識別兒童良性癲癇：第一步看是不是大部分都在夜間發(fā)作?因為兒童良性癲癇主要發(fā)生在睡眠中，有的患兒只發(fā)作1-2次，有的患兒可能會集中發(fā)作。第二步看孩子智力是不是正常？對于良性癲癇患兒的認知、記憶、行為活動都不會受影響，第三步看孩子發(fā)作是不是以口角、面部抽搐為主，這是良性癲癇的主要表現(xiàn)。第四步看腦電圖是不是有“睡眠放電增多”或“Rolandic區(qū)”的字樣?，有的話就可能和良性癲癇高度相關(guān)，對于識別兒童良性癲癇來說非常重要，自己判斷只是冰山一角，真正識別還是要交給專業(yè)的醫(yī)生，因為臨床上還有很多不確定因素，以免給孩子造成更嚴重的損傷。你學(xué)會了嗎？關(guān)注我，教你更多健康小知識。2022年09月16日
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2022年06月29日587
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吳洵昳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我不知道這個病友，他為什么要問額葉癲癇和良性中陽逆??？ 良性癲癇是不是指良性中藥逆啊，他為什么不問顳葉癲癇和良性中藥逆啊，就是說如果他問額葉癲癇是不是是因為兩個都在睡覺的時候發(fā)作啊，這個因為沒有互動，我也不知道他這個意思啊，那如果是說都在夜間發(fā)作，嗯，確實啊，就是額葉癲癇就是也是在小朋友發(fā)的比較多，那么他也是在晚上入睡當(dāng)中發(fā)作比較多，那么如果是這個兒童良性中藥孽鼻CT，它也是在入睡當(dāng)中發(fā)的比較多，嗯，那么這兩個確實是有不一樣的啊，隔夜癲癇它其實是自動癥，它那種自動癥比較多，呃，很多是一個就是大運動性的自動癥啊，比方說他晚上睡著睡著就開始這個下肢有一個蹬踏樣的動作啊，或者他有叫啊，啊有偏轉(zhuǎn)啊。 因為嗯，鵝區(qū)的放電，它就是以這種比較大幅度的自動振為主的，那如果是良性中央鎳呢，它是從那個中央中鎳區(qū)開始起始，那么它一般會從比方說右側(cè)的口角這個區(qū)域啊，開始有抽動，然后到一側(cè)面部抽動啊，再到一側(cè)的肢體抽動，然后到全身的抽動，它的表現(xiàn)是不一樣的。再一個呢，就是我要說到，我又要說到腦電圖了啊，可能在腦電圖上它的放電區(qū)域也是不一樣的。 那你如果是一個額葉癲癇，它肯定是從額區(qū)啊，因為我們腦電圖2022年06月27日471
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王超副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 他們只是想普普通通做個孩子，做個健康活潑的孩子。兒童本應(yīng)是天真爛漫，無憂無慮的年齡，但是患有癲癇病的孩子大多自卑敏感，喜歡獨來獨往，他們可能會有語言障礙和社交恐懼癥。但是作為家長，我們應(yīng)該多鼓勵孩子，讓孩子保持積極樂觀的心態(tài)，樹立孩子的自信心，鼓勵孩子多與他人交流溝通。我們在門診經(jīng)常聽到這樣的反饋，家長說：“孩子常常會顯得脾氣特別暴躁，稍微一不順心就會亂發(fā)脾氣……”這到底是什么情況呢？家長說起來也感覺自己特別委屈，得了這個病就算了，孩子脾氣還不好經(jīng)常莫名其妙的發(fā)火。那么今天在這里就要告訴大家：其實，不管是小孩兒還是成人，作為癲癇病人可能都會遇到這樣的問題，甚至有時候這種壞脾氣對于病人和家屬的影響比癲癇本身還要大，我們一定要有足夠的耐心陪伴他們克服疾病的困擾。那這種情況，到底是什么原因造成的呢？快來聽聽專家的解答吧！我們把這種情況稱之為：癲癇患者的一種共患病，它包括一些情緒的改變、人格的改變、以及失眠、記憶力下降等情況，這些都是我們常見的一種共患病的特征。還有小孩常見的多動癥，有一些癲癇患兒他在上課的時候就是坐不住，不停的亂動，診斷結(jié)果就是“多動癥”，其實這些都是我們癲癇的一種共患病。像這種情況有一部分原因是癲癇病本身造成的，還有另一部分原因可能是由于長期服用抗癲癇藥物所導(dǎo)致的。所以出現(xiàn)這種情況時，請大家不要刻意地去責(zé)怪病人。這種情緒的變化或情緒的暴躁，不是由他自身主觀原因造成的，我們要多一些理解和關(guān)愛。在這種狀態(tài)下，我們在治療癲癇病的同時，也應(yīng)該及時到相關(guān)的門診去進行對應(yīng)的測評和診斷，發(fā)現(xiàn)問題及時給予治療和干預(yù)，爭取讓孩子少一點病痛的折磨，盡量能夠恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。癲癇兒童康復(fù)之路艱辛且漫長，但家長和醫(yī)生都不會放棄，請讓我們把更多的關(guān)愛給他們，還給他們一個平凡健康的人生!2022年06月24日740
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林海生主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 第一：在癲癇患兒家屬描述癲癇發(fā)作時應(yīng)描述癲癇發(fā)作有無先兆，能準確說出先兆，就能為醫(yī)生判斷致癇灶提供重要情報，也能預(yù)知癲癇即將發(fā)作，對癲癇患兒發(fā)作前提供幫助。第二：觀察發(fā)作時有無意識改變；面色、呼吸、語言及眼睛、顏面、四肢等部位的表現(xiàn)；發(fā)作的順序及發(fā)作持續(xù)的時間、嚴重程度、有無大小便失禁。第三：應(yīng)注意癲癇發(fā)作后的狀態(tài)，有無頭痛、嗜睡、精神異常、肢體麻痹癱瘓等；發(fā)作是否定時、發(fā)作周期長短、發(fā)作與睡眠及月經(jīng)的關(guān)系。第四：平時注意觀察抽搐發(fā)作有無促發(fā)因素，如發(fā)熱、疲勞、少睡、飽食、特殊刺激等，以及歷次發(fā)作類型有無改變等。第五：家屬應(yīng)描述患兒發(fā)作間期的表現(xiàn)，如認知、行為、智力，包括學(xué)習(xí)成績及完成作業(yè)的情況。此外，為了診斷的正確性，家屬應(yīng)向醫(yī)生描述患兒以往實驗室檢查的內(nèi)容和結(jié)果；用過哪些藥物包括每種抗癲癇藥的名稱、劑量、服藥間隔、用藥時間長短、是否規(guī)律服藥、效果與副作用以及換藥情況等。2022年06月01日691
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侯梅主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 康復(fù)科 學(xué)齡前和學(xué)齡兒童經(jīng)?！般渡瘛睉?yīng)警惕“失神癲癇”的可能！最近接診了幾位低年級的小朋友，因經(jīng)常性“愣神”導(dǎo)致注意力不集中、學(xué)習(xí)效率和成績下降，在外面又是做感統(tǒng)、又是訓(xùn)練注意力或右腦開發(fā)的，始終見不到效果。不做不知道、一做嚇一跳，原本各方面能力發(fā)育正常的孩子，智力測驗居然發(fā)現(xiàn)智力低下？！再看看腦電圖檢查，不需要太復(fù)雜，不到20分鐘的常規(guī)清醒腦電描記很容易就發(fā)現(xiàn)問題了——各導(dǎo)聯(lián)廣泛性3Hz棘慢波長程暴發(fā)到此，大家就會明白，孩子的病情絕對不是什么單純的“注意缺陷多動障礙”，更不是什么“感統(tǒng)失調(diào)”，而是癲癇病的一種——兒童失神癲癇。實際上，大家沒有必要談“癲”色變！形形色色的兒童癲癇病中，“失神癲癇”還是非常好治的，只要早診斷、早治療，堅持2-3年的規(guī)范長程抗癲癇發(fā)作藥物治療，90%的孩子能夠完全控制發(fā)作并安全撤藥！也不會因延誤診治、頻繁癲癇發(fā)作和腦電圖放電造成二次腦損傷、導(dǎo)致智力低下的不良后果！以下三張圖片告訴大家兒童失神癲癇的診療常識！溫馨提示！癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見病，而癲癇診治是一門藝術(shù)，需要?？漆t(yī)生足夠經(jīng)驗以及家長鍥而不舍高度配合，既要管理好癲癇，又如關(guān)注智力發(fā)展和學(xué)業(yè)表現(xiàn)。有關(guān)其他癲癇診療和兒童康復(fù)方面的知識請關(guān)注我的個人網(wǎng)站，有需求可以圖文或電話問診！2022年03月25日3344
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莊立主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 伴中央顳區(qū)棘波的良性兒童癲癇簡稱BECTS，是兒童期起病的最常見的癲癇綜合征，占比高達15%到24%。其預(yù)后相對良好，絕大多數(shù)患者進入青春期后往往逐漸停止發(fā)作。但需要警惕的是BECTS存在不典型的電生理-臨床表現(xiàn)或稱變異型BECTS，約占BECTS的1%~7%。因為它的預(yù)后不如BECTS。雖然需盡早診斷和及時治療，但因早期臨床表現(xiàn)與典型的BECTS難以區(qū)別，早期確診存在難度。BECTS變異型主要有以下特點：1、起病年齡偏早、發(fā)作不易控制。2、起病最初和BECTS表現(xiàn)相似。隨病程進展，一到三年后出現(xiàn)不典型的臨床表現(xiàn)。3、白天出現(xiàn)不典型的癇樣發(fā)作形式，主要包括不典型失神、負性肌陣攣。4、因口咽部運動障礙(失用)導(dǎo)致的言語障礙，主要表現(xiàn)為發(fā)音咬字不清、語速慢且不流暢。因舌運動不靈活可導(dǎo)致進食困難?？沙霈F(xiàn)在抽搐發(fā)作前。5、出現(xiàn)認知功能障礙或認知發(fā)育倒退。6、病程中腦電圖明顯惡化出現(xiàn)中央及顳區(qū)導(dǎo)聯(lián)持續(xù)放電，慢波睡眠期(NREM期)放電指數(shù)升高。一般來講，BECTS變異型的臨床發(fā)作和腦電圖異?？梢栽谇啻浩谇昂笾饾u消失，與典型BECTS區(qū)別不大。但需要特別關(guān)注的是雖然變異性認知障礙有可能持續(xù)到成年后。因此變異型的治療不僅著眼于控制臨床發(fā)作、也要著眼于減少腦電圖的癇樣放電。治療選擇包括：1、抗癲癇藥：丙戊酸、氯硝西泮、左乙拉西坦、乙琥胺(國內(nèi)無)。2、抗癲癇藥效果不滿意時，可嘗試腎上腺皮質(zhì)激素治療。2022年03月04日1435
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王超副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 在平時的門診以及一些網(wǎng)上或者電話咨詢中，有很多家長反映一種現(xiàn)象，就是孩子在發(fā)高燒的時候突然出現(xiàn)了抽搐的情況，這是不是癲癇發(fā)作呢？今天，我們就一起來聊聊這個常見問題。 孩子發(fā)高燒出現(xiàn)抽搐，就是癲癇嗎？ 其實這種情況并不能診斷為癲癇，很可能是高熱驚厥。這種疾病非常常見，大致有3%-4%的孩子在高燒的時候都會出現(xiàn)這種高熱驚厥的情況。 高熱驚厥里面分為簡單性的和復(fù)雜性。 ?一般來說，簡單性的情況就是四歲以內(nèi)的孩子，往往高燒到38度5到39度5，可能就會出現(xiàn)這種抽搐。但是一旦出現(xiàn)了一次抽搐后，孩子后期可能再也不會出現(xiàn)，至少在24小時之內(nèi)不會再有驚厥的情況出現(xiàn)。而且隨著孩子年齡的增長，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育進一步的完善，后期就不會再出現(xiàn)這種驚厥狀態(tài)。 ?當(dāng)然，也有一些孩子會出現(xiàn)復(fù)雜性的情況，可能會有1%-2%的患者遺留為癲癇的發(fā)作。 所以，高熱驚厥到底是不是癲癇？答案肯定是否定的。 什么情況可能是癲癇發(fā)作？怎么和高熱驚厥區(qū)分？ 癲癇的確診是有嚴格把控的，在沒有誘因的狀態(tài)下，兩次發(fā)作間隔超過24小時的情況，我們才可能診斷與癲癇有關(guān)。單純的一次高熱驚厥并不能診斷為癲癇，而且癲癇發(fā)作也有其特點，可與高熱驚厥區(qū)分： ?反復(fù)性：一定要是反復(fù)的，至少兩次以上； ?刻板性：基本上每次發(fā)作的形式大致都是一樣的，變化不是特別大。 像這樣的情況，再結(jié)合患者的體格檢查、病史、影像學(xué)及腦電圖檢查結(jié)果，對再次癲癇發(fā)作的風(fēng)險進行評估后，醫(yī)生才會下診斷是癲癇，并據(jù)此制定個體化的治療方案。 而高熱驚厥患兒的年齡偏小，多半是6歲以下，并且一般在發(fā)熱高峰期發(fā)生驚厥。在愈后一段時間（1周、2周）后，檢查腦電圖正常。 大家應(yīng)該區(qū)分這兩種疾病，畢竟這兩種疾病雖然有些相似，但治療方法卻大不一樣，高熱驚厥不用長期服用抗癲癇藥物。所以在確定治療方案前，一定要鑒別清楚，明確病因。2022年02月02日428
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王超副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 經(jīng)常遇見這樣的家長帶著孩子急匆匆趕過來，詢問“醫(yī)生，昨天孩子突然暈倒，出現(xiàn)抽搐、口吐白沫，是不是得了癲癇？”?；蛘咭恍┢渌麑I(yè)的醫(yī)生有時也會詢問“我們那有一位癲癇病人，昨天發(fā)作了一次，這種發(fā)作一次的情況可以確診為癲癇病嗎？”。一次癲癇發(fā)作，到底可不可以確診為癲癇?。拷裉欤覀兙透哲娷娽t(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科癲癇中心的王超教授來一起看看。 僅一次癲癇發(fā)作，不能確診為癲癇！ 癲癇是一種非常常見的慢性疾病，它的特點就是反復(fù)發(fā)作，給病人造成了很大的困擾，不光是身體上的，還有心理上的一些影響。那是不是只要有癲癇發(fā)作，就可以確診為癲癇病呢？ 事實上，癲癇的診斷并非如此。一般的診斷標準，大致可以定義為間隔24小時以上、非誘因的、兩次以上的癲癇發(fā)作，我們才可以診斷為癲癇。就是說要超過一天以上，而且至少有兩次以上發(fā)作，我們才考慮為癲癇病。 癲癇的表現(xiàn)是什么呢？可以從下面兩點看： 1、反復(fù)性：一定要是反復(fù)的，至少兩次以上； 2、刻板性：基本上每次發(fā)作的形式大致都是一樣的，變化不是特別大。 像這樣的情況，再結(jié)合患者的體格檢查、病史、影像學(xué)及腦電圖檢查結(jié)果，對再次癲癇發(fā)作的風(fēng)險進行評估后，醫(yī)生才會下診斷，并制定個體化的抗癲癇的治療方案，這是一個嚴謹?shù)倪^程。 一次癲癇發(fā)作是怎么回事？什么原因?qū)е碌模? 如果從統(tǒng)計學(xué)上來講，大約有10%的人在一生之中可能會因為這種或那種原因出現(xiàn)一次癲癇發(fā)作。但這種現(xiàn)象不能確診為癲癇，只是出現(xiàn)一次這樣的癲癇發(fā)作，我們叫它“癲癇樣發(fā)作”。 癲癇發(fā)作的原因有很多，比如電解質(zhì)的變化、血糖的變化、外傷、腫瘤等，這些因素都可能會導(dǎo)致癲癇發(fā)作。 第一次癲癇發(fā)作后， 家長帶孩子就診要注意什么？ 家長帶孩子去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科或癲癇中心就診時，需要告訴醫(yī)生：孩子之前有什么病史，第一次發(fā)作的時間、持續(xù)長度、發(fā)作時的癥狀等。如果拍過核磁、腦電圖，也需要帶上。如果發(fā)作的時候拍了視頻更好，可以拿給醫(yī)生看。 還有一點非常重要，就是如實回答醫(yī)生詢問的問題，這些對診斷疾病都非常重要。 如果孩子僅這一次發(fā)作，家長不用過于擔(dān)心，但是也不要大意，繼續(xù)觀察孩子的身體情況，不要自行開始服抗癲癇藥物。2021年12月01日705
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