-
王超副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 突然意識(shí)喪失、雙眼上翻、口吐白沫、全身抖動(dòng)......這是人們熟知的癲癇發(fā)作的典型癥狀。但癲癇還有一些隱秘的癥狀不太為人所知，日常生活中更需加以識(shí)別。 注意!孩子發(fā)生突然發(fā)呆、愣神，要警惕兒童癲癇 7歲的樂(lè)樂(lè)剛上小學(xué)一年級(jí)，老師總是反映樂(lè)樂(lè)在課堂上走神、發(fā)呆，起初樂(lè)樂(lè)媽媽以為是孩子剛上小學(xué)不適應(yīng)，但周末在家觀察后發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)在家也會(huì)突然愣神，甚至有時(shí)候手里的玩具都會(huì)掉在地上。細(xì)心的樂(lè)樂(lè)媽媽立即帶著孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，最終樂(lè)樂(lè)被確診為癲癇。 兒童癲癇中，有一類(lèi)發(fā)作時(shí)無(wú)明顯肢體抽搐，而表現(xiàn)為突然“愣神”的癥狀，極易被忽視。 發(fā)呆、愣神是人人都有過(guò)的經(jīng)歷，正常情況下發(fā)呆是人的大腦對(duì)于外界事物進(jìn)行調(diào)節(jié)的一種應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于有自控能力強(qiáng)的成人，發(fā)呆是一種休息和調(diào)節(jié)，但如果兒童經(jīng)常性的發(fā)呆、愣神的話，家長(zhǎng)可要注意了，要仔細(xì)觀察區(qū)分是走神性發(fā)呆還是失神性發(fā)呆，因?yàn)楹笳呖赡苁前d癇失神發(fā)作的表現(xiàn)。 失神發(fā)作，特別是短時(shí)間的失神，就是比較容易被忽視的一種癥狀，有些孩子說(shuō)著話、吃著飯，或是在游戲中，突然就開(kāi)始走神、發(fā)呆、無(wú)意識(shí)。 發(fā)呆走神也是癲癇? 失神發(fā)作是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作，臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙，正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語(yǔ)言停止，雙眼凝視，表情呆滯。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后恢復(fù)，繼續(xù)發(fā)作前正在進(jìn)行的動(dòng)作。 癲癇的失神發(fā)作多見(jiàn)于4～10歲的兒童，由于患兒多在幼兒園或小學(xué)中發(fā)作，且無(wú)肌肉抽動(dòng)、不跌倒，發(fā)作前又無(wú)先兆，且發(fā)作后沒(méi)有嗜睡，能繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)或動(dòng)作，突然發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘后又突然恢復(fù)，因而常不被人重視或注意。即使被老師察覺(jué)，也易被誤認(rèn)為是孩子學(xué)習(xí)注意力不集中，并當(dāng)成壞毛病來(lái)批評(píng)，這更加重了兒童的心理負(fù)擔(dān)。 該病大多與遺傳有關(guān)，少數(shù)可能與圍產(chǎn)期合并癥、頭部外傷、感染等因素有關(guān)。因此，家中有癲癇家族史或日常發(fā)現(xiàn)孩子頻繁“發(fā)呆、走神”等情況，一定要盡早到醫(yī)院明確診斷。孩子被診斷出失神性癲癇，家長(zhǎng)也不要過(guò)度焦慮。隨著年齡增長(zhǎng)，部分患兒的癥狀會(huì)自然好轉(zhuǎn)，大多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)科學(xué)治療，都可有效控制病情發(fā)作，甚至逐步停用藥物。 其實(shí)，家長(zhǎng)對(duì)孩子偶爾出現(xiàn)的“愣神”也不必過(guò)分恐懼，首先應(yīng)該密切觀察，判斷孩子是否存在反復(fù)出現(xiàn)的“愣神”，如果確定存在且逐漸增多，并伴有手中物品掉落甚至跌倒的情況，就一定要引起重視，及時(shí)到?？崎T(mén)診就診，盡早明確診斷，開(kāi)始正規(guī)治療，爭(zhēng)取在早期控制病情的發(fā)展，獲得更好的治療效果。2021年11月11日
702
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 相比于局灶陣攣性發(fā)作，局灶強(qiáng)直性發(fā)作較少發(fā)生。局灶強(qiáng)直性發(fā)作的特征為軀干或四肢持續(xù)但短暫的不對(duì)稱姿勢(shì)，或強(qiáng)直性眼偏斜。累及肢體或軀干的發(fā)作可能表現(xiàn)為軀干單側(cè)屈曲(身體被拉低偏向一側(cè))或某一肢體持續(xù)性屈曲或伸展。當(dāng)累及眼睛時(shí)，會(huì)有持續(xù)性眼睛同向偏斜至一側(cè)。任何這些事件通常與局灶性EEG癲癇活動(dòng)有關(guān)。 強(qiáng)直性發(fā)作是一些新生兒癲癇綜合征的標(biāo)志。因此，存在顯著的局灶強(qiáng)直性癥狀時(shí)，應(yīng)考慮新生兒癲癇是病因。2021年10月10日652
0
0
-
馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 家有癲癇兒童，讓家長(zhǎng)頭疼的不僅是孩子的疾病，還有孩子的情緒問(wèn)題。很多癲癇寶寶喜歡發(fā)脾、愛(ài)打人、易怒、經(jīng)常大哭大鬧，面對(duì)這種情況，家長(zhǎng)也不不知所措。山西省人民醫(yī)院癲癇中心馬久紅主任介紹，引起癲癇患兒出現(xiàn)脾氣暴躁的情況跟疾病有一定的關(guān)系，可能存在以下幾個(gè)因素？ 家長(zhǎng)長(zhǎng)期溺愛(ài) 寶寶患上癲癇，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是一件不幸的事，很多家長(zhǎng)因此對(duì)孩子的需求是能滿足則滿足，比正常孩子要多照顧一些。由于家長(zhǎng)長(zhǎng)期的溺愛(ài)，會(huì)導(dǎo)致孩子稍不如意就會(huì)發(fā)脾氣，此時(shí)家長(zhǎng)的妥協(xié)又會(huì)助長(zhǎng)孩子的脾氣，形成惡性循環(huán)。 缺乏維生素D 癲癇兒童出現(xiàn)了脾氣暴的問(wèn)題，還可見(jiàn)于維生素D缺乏癥等，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)脾氣暴躁，愛(ài)打人、經(jīng)常大哭大鬧、厭食、食欲不振等現(xiàn)象。這一點(diǎn)與普通兒童一致，可以適當(dāng)服用些魚(yú)肝油、葡萄糖酸鈣口服液等就會(huì)好轉(zhuǎn)。 癲癇疾病影響 孩子患有癲癇愛(ài)發(fā)脾氣，一方面也與疾病有關(guān)，癲癇有可能會(huì)影響額葉以及邊緣系統(tǒng)，造成情緒控制失調(diào)或者出現(xiàn)精神癥狀，另一方面兒童對(duì)自身疾病的認(rèn)知不足，產(chǎn)生了自卑感，有可能會(huì)自暴自棄，出現(xiàn)亂發(fā)脾氣的表現(xiàn)。 抗癲癇藥物的副作用 癲癇患兒愛(ài)發(fā)脾氣，不排除是抗癲癇藥的副作用。如果孩子正在服用的抗癲癇藥物包括開(kāi)浦蘭、拉莫三嗪、利必通等，這一類(lèi)藥物服用后可能會(huì)出現(xiàn)孩子易激惹等副作用，但也有部分藥物不會(huì)帶來(lái)情緒方面的問(wèn)題。 山西省人民醫(yī)院癲癇中心馬久紅主任提示您，癲癇患兒及家長(zhǎng)應(yīng)該關(guān)注兒童本身心態(tài)上的調(diào)節(jié)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，減少不良情緒的影響。正確教育，避免溺愛(ài)孩子，從而提高癲癇患兒的生活質(zhì)量。2021年09月22日3306
0
1
-
荊志偉主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 腦病科 癲癇患者的家屬呀，要避開(kāi)三大誤區(qū)，第一個(gè)誤區(qū)，凡是抽搐呀，就一定是癲癇，雖然說(shuō)抽搐是癲癇的主要的發(fā)作癥狀之一，但不是癲癇的獨(dú)有癥狀，比如說(shuō)小兒的高熱驚厥，低血糖，驚厥癔病都可以引起抽搐，而癲癇中有幾種類(lèi)型，比如說(shuō)失神發(fā)作失效發(fā)作都是沒(méi)有抽搐的第二大誤區(qū)，癲癇發(fā)作就會(huì)有意識(shí)的喪失，絕大部分癲癇發(fā)作呢，都有意識(shí)的喪失，但是部分性的發(fā)作肌陣攣發(fā)作在發(fā)作的時(shí)候呢意識(shí)呢，他都是清醒的，或者說(shuō)喪失的時(shí)間呢，都是極短的第三個(gè)誤區(qū)，癲癇呀會(huì)遺傳不宜生育，其實(shí)啊，極少數(shù)的癲癇有遺傳性大多數(shù)的癲癇患者是可以生育的。2021年06月30日1075
0
2
-
何大可主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 小兒癲癇俗稱羊角風(fēng)，是兒科的常見(jiàn)病。癲癇是由于多種原因引起的一種腦部慢性疾患，其特征是腦內(nèi)神經(jīng)元群反復(fù)發(fā)作性過(guò)度放電引起突發(fā)性、暫時(shí)性腦功能失常，臨床出現(xiàn)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、精神或植物神經(jīng)功能障礙。癲癇病人的半數(shù)在兒童期發(fā)病。 1，小兒癲癇是遺傳導(dǎo)致的嗎？ 大多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為癲癇是遺傳所致：我家族中幾代人均無(wú)癲癇，所以小孩不可能得癲癇病，這是錯(cuò)誤的觀念。癲癇的病因包括遺傳、結(jié)構(gòu)、感染、免疫、代謝以及病因不明等六大病因，遺傳僅是癲癇的病因之一，由父代傳給子代的癲癇僅占癲癇患者的很小一部分，目前有很大一部分癲癇在現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)條件下是檢查不清楚的。 2，腦電圖結(jié)果正常能排除癲癇嗎？ 腦電圖在癲癇的診斷中具有重要的價(jià)值，它是一項(xiàng)必不可缺的輔助檢查，但一次腦電圖的陽(yáng)性率不高，一部分癲癇患者的腦電圖結(jié)果可能是正常的，因?yàn)榘d癇患者大腦異常放電是間歇性的，不是持續(xù)性放電，所以在腦電監(jiān)測(cè)過(guò)程中一部分患者沒(méi)有異常放電，結(jié)果是正常的，因此腦電圖正常是不能排除癲癇，需要醫(yī)生根據(jù)臨床病史來(lái)判斷。 3，癲癇患者什么時(shí)候開(kāi)始治療？ 一般來(lái)說(shuō)癲癇患者越早治療其療效越好，一旦確診，就開(kāi)始治療。原則上反復(fù)癲癇發(fā)作2次以上需要服藥治療，病程越長(zhǎng)，其預(yù)后相對(duì)越差。 4，中藥能治療癲癇嗎？ 目前國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有確切的證據(jù)來(lái)證明中藥治療癲癇是有效的，很多小診所宣傳能治療癲癇的“中藥”中均加有“西藥”，并且使用的西藥還不止一種，其劑量也不準(zhǔn)確，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。所以一旦患有癲癇，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)找小兒神經(jīng)?？漆t(yī)師就診，以免延誤癲癇的治療。 5，癲癇能選擇手術(shù)治療嗎？ 國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟推薦癲癇首選藥物治療，抗癲癇藥物能治愈70%左右的癲癇患者，經(jīng)正規(guī)藥物治療無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)或其它治療方法。能否進(jìn)行手術(shù)治療需專業(yè)的癲癇外科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、腦電圖醫(yī)生、放射科醫(yī)生等組成多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，經(jīng)過(guò)一系列檢查與嚴(yán)格評(píng)估，才能判斷患者是否適宜手術(shù)，不是所有患者都能手術(shù)治療。目前有一部分私人醫(yī)院打著“手術(shù)治療癲癇”幌子騙錢(qián)，家長(zhǎng)應(yīng)多加注意分辨。 6，癲癇不治療會(huì)有哪些危害？ 癲癇患者若不及時(shí)治療或療效不佳會(huì)導(dǎo)致多種危害：首先反復(fù)癲癇發(fā)作導(dǎo)致患兒智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育顯著遲緩以及語(yǔ)言發(fā)育落后。出現(xiàn)表情呆滯、淡漠、不會(huì)笑、不認(rèn)人、不會(huì)注視。豎頭、坐、站、行走等功能均可能受影響；其次是心理障礙，反復(fù)癲癇發(fā)作給患兒造成諸多不便和受到限制，精神心理受到很大傷害。同時(shí)社會(huì)上的歧視和偏見(jiàn)，會(huì)導(dǎo)致患兒灰心喪氣，甚至產(chǎn)生厭世輕生的念頭；第三，癲癇的突然發(fā)作會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的意外傷害，影響了患兒的家庭生活質(zhì)量。 7，癲癇患者服藥多長(zhǎng)時(shí)間才能停藥？ 癲癇是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期規(guī)律的服藥治療，服藥時(shí)間過(guò)短，停藥過(guò)早，癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越大。癲癇控制后還需要堅(jiān)持服藥2年以上并且腦電圖恢復(fù)正常后才能考慮減停藥物，減藥要逐漸慢慢減量，一般從減藥開(kāi)始到停藥需要半年以上的時(shí)間，切忌突然停藥。癲癇控制后堅(jiān)持服藥時(shí)間越長(zhǎng)，停藥后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越小。 8，癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施： （1）首先家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人不要驚慌、沉著處理；不必用外力強(qiáng)行制止患兒的發(fā)作或按壓患兒的四肢，如果掐人中不要掐破皮膚。 （2）患兒癲癇發(fā)作的時(shí)候，要有專人守護(hù)，解開(kāi)上衣，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息，必要時(shí)要及時(shí)將分泌物吸出。 （3）大多數(shù)患兒的抽搐可在短時(shí)間內(nèi)緩解，一般在5分鐘內(nèi)能自行停止。如抽搐持續(xù)不緩解（＞5分鐘）或抽搐頻繁發(fā)作，應(yīng)撥打求救電話（120等）或及時(shí)到最近的醫(yī)院就診，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)控制抽搐發(fā)作。待病情平穩(wěn)后再到上級(jí)醫(yī)院找小兒神經(jīng)專科醫(yī)生進(jìn)一步診治。 一、就診前準(zhǔn)備 1. 發(fā)作觀察 仔細(xì)觀察發(fā)作形式，盡可能用手機(jī)、相機(jī)或者攝像機(jī)等將患者的發(fā)作錄下來(lái)，這樣對(duì)于診斷非常有幫助。錄像時(shí)要注意，盡量光線充足，晚上應(yīng)該開(kāi)燈，患者家屬不要遮擋患者，攝像過(guò)程中要包括患者全身整體情況、面部以及發(fā)生癲癇發(fā)作的主要部位（比如抽搐的肢體）的清晰影像?；颊甙l(fā)作時(shí)，旁邊的親屬一定要鎮(zhèn)靜，盡可能觀察患者的發(fā)作情況，包括眼睛是否凝視、向哪個(gè)方向，頭是否扭轉(zhuǎn)、向哪個(gè)方向，臉色是否發(fā)青、發(fā)白、是否口周發(fā)紫，是否吐沫或者唾液增多，肢體有無(wú)僵硬、抽搐、是否對(duì)稱，有無(wú)大小便失禁。發(fā)作后是否非常疲勞、困倦，肢體是否無(wú)力（對(duì)稱還是不對(duì)稱），有無(wú)嘔吐，剛發(fā)作后是否說(shuō)話口齒不清等等。如果患者是成年人或者青少年，發(fā)作時(shí)意識(shí)未完全喪失，發(fā)作后應(yīng)盡可能記錄下發(fā)作剛開(kāi)始或者即將開(kāi)始時(shí)的所有感受或者異常動(dòng)作、行為等。 2. 輔助檢查準(zhǔn)備 腦電圖：最好在具有腦電圖技師和癲癇專業(yè)醫(yī)生資質(zhì)的醫(yī)療單位做，因?yàn)殚唸D者的能力和經(jīng)驗(yàn)很重要。同時(shí)應(yīng)要求腦電圖室盡可能多打印一些原始圖，尤其是清醒時(shí)的背景、發(fā)作時(shí)的以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為有異常的圖，這樣可以方便其他醫(yī)生自己看圖。腦電圖應(yīng)該是包括清醒以及至少一個(gè)完整睡眠周期的圖，而且最好是非藥物誘導(dǎo)的自然睡眠。 一般癲癇患者常規(guī)需要進(jìn)行血、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)以及空腹血糖檢查，外地病人可提前在當(dāng)?shù)刈龊眠@些檢查。 二、就診時(shí)的注意事項(xiàng) 總體原則，一定要盡可能讓醫(yī)生充分了解你的所有想法，同時(shí)聽(tīng)清楚醫(yī)生的所有醫(yī)囑。 1．如何說(shuō)病情 家屬或目擊者應(yīng)盡可能向大夫仔細(xì)描述患者發(fā)作的情況，尤其是發(fā)作即將開(kāi)始或者剛開(kāi)始的情況，比如是否有異常的感覺(jué)、動(dòng)作或者行為，最先開(kāi)始出現(xiàn)抽搐的身體部位等，描述發(fā)作時(shí)的情況。 還要反映癲癇相關(guān)的共患疾病及生活情況，比如是否合并其他疾病，是否還正在使用其他藥物？?jī)和颊叩膶W(xué)習(xí)情況，成人患者的工作情況？?jī)和颊叩陌l(fā)育情況？是否有其他精神行為異常？是否有睡眠障礙？ 復(fù)診時(shí)，還要詳細(xì)敘述，自上次就診以來(lái)患者發(fā)作演變情況以及患者神經(jīng)精神行為方面的其他任何變化，是否有藥物不良反應(yīng)等。 2．就診時(shí)材料準(zhǔn)備 帶齊所有既往就診的資料，包括腦電圖的詳細(xì)圖、頭顱磁共振或者CT片子、所有的化驗(yàn)單。最好按照時(shí)間順序排列。即使復(fù)診也是這樣。最好是能夠按照時(shí)間整理孩子的發(fā)作情況和用藥情況的書(shū)面材料（可以用一個(gè)統(tǒng)一的文件夾存放），以免在診室遺忘想要介紹的病情和要問(wèn)的問(wèn)題。 打印出準(zhǔn)備要問(wèn)的問(wèn)題，最好每個(gè)問(wèn)題下面預(yù)留出足夠的空間以備記錄。 初診時(shí)一般必須患者本人和家屬或發(fā)作時(shí)目擊者當(dāng)面向醫(yī)師介紹發(fā)作表現(xiàn)、以往診治情況。復(fù)診時(shí)，如果患者沒(méi)有其他不適或者病情變化，兒童患者可以由其家屬來(lái)進(jìn)行咨詢。 3．聽(tīng)清楚醫(yī)生的所有醫(yī)囑 就診過(guò)程中應(yīng)該盡可能聽(tīng)清楚醫(yī)生的所有醫(yī)囑，如果有不明白的地方一定要問(wèn)清楚，切忌自以為是，造成治療差錯(cuò)。 三、就診后的注意事項(xiàng) 總體原則，一定要遵醫(yī)囑、勤記錄、定期復(fù)診。 1．遵醫(yī)囑 拿藥后首先就是核對(duì)藥物和劑型是否正確。仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，如有不理解的重要問(wèn)題，可以返回診室詢問(wèn)接診醫(yī)生。 2．觀察療效和不良反應(yīng) 養(yǎng)成記日志的好習(xí)慣，主要是記錄患者發(fā)作的情況，藥物的不良反應(yīng)以及其他發(fā)生變化的情況，比如睡眠、學(xué)習(xí)、精神行為、飲食、體重等。按照醫(yī)囑，定期進(jìn)行必要的輔助檢查，如血常規(guī)、肝功能。 3．定期復(fù)診 一般按照醫(yī)生的要求進(jìn)行復(fù)診即可。癲癇控制良好，沒(méi)有發(fā)作者，可半年左右復(fù)診一次。如果剛開(kāi)始或者調(diào)整劑量，還未達(dá)到目標(biāo)劑量，如果發(fā)作沒(méi)有控制，但是也沒(méi)有加重，則應(yīng)該按照醫(yī)囑繼續(xù)加量、觀察；如果按照醫(yī)生醫(yī)囑治療，發(fā)作不斷加重、出現(xiàn)新的發(fā)作或者出現(xiàn)不良反應(yīng)（比如皮疹、肝功能損害等），則應(yīng)該提前復(fù)診。如果出現(xiàn)快速進(jìn)展或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，尤其是藥物過(guò)敏（出皮疹等）或者嚴(yán)重肝功能損害的話，應(yīng)該盡快就近診治，因?yàn)檫@些不良反應(yīng)可以進(jìn)展很快，少數(shù)甚至可以危及生命。 復(fù)診需要準(zhǔn)備的材料： 病歷資料：帶齊所有的既往看病資料，尤其是既往看病的病歷本和腦電圖。 輔助檢查：可以在當(dāng)?shù)貜?fù)查好血常規(guī)、肝功能，必要時(shí)復(fù)查血藥濃度，如果醫(yī)生另外有醫(yī)囑則遵囑執(zhí)行 腦電圖復(fù)查：如果已經(jīng)連續(xù)2年沒(méi)有發(fā)作，復(fù)診前一定要復(fù)查一次長(zhǎng)程腦電圖（>4小時(shí)，包括清醒期和睡眠期的）。如果最近發(fā)作增加，而且近期（3月內(nèi)）沒(méi)有做過(guò)腦電圖，最好復(fù)診前復(fù)查一個(gè)長(zhǎng)程腦電圖（>4小時(shí)，包括清醒期和睡眠期的）。 何大可醫(yī)生簡(jiǎn)介： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，第六批上海援藏專家，擅長(zhǎng)：兒童癲癇、熱性驚厥及其附加癥、重癥肌無(wú)力、腦炎、腦膜炎、中樞脫髓鞘病變，發(fā)育障礙、兒童頭痛、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥等，尤其是難治性癲癇如嬰兒痙攣癥（west）、結(jié)節(jié)性硬化（TSC）、Dravet等癲癇綜合征和癲癇腦病的治療。 專家門(mén)診時(shí)間：每周一下午，地點(diǎn)：日喀則人民醫(yī)院兒科專家門(mén)診 特長(zhǎng)：兒童疑難視頻腦電圖的判讀和在兒童癲癇中的應(yīng)用 2018年10月獲中國(guó)電生理協(xié)會(huì)腦電圖中級(jí)證書(shū) 2019年1月至2020年1月赴澳大利亞墨爾本皇家醫(yī)院癲癇中心訪問(wèn)學(xué)者一年。 中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)會(huì)員，生酮飲食專委會(huì)委員。 上海小兒神經(jīng)學(xué)組委員兼秘書(shū) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒科藥理學(xué)組青委會(huì)副組長(zhǎng) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒神經(jīng)學(xué)組多發(fā)性硬化及其相關(guān)性疾病協(xié)作組副組長(zhǎng) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒神經(jīng)學(xué)組上海抽動(dòng)障礙協(xié)作組成員 中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)神經(jīng)及腦科學(xué)學(xué)組委員2021年06月28日5132
0
17
-
張曉莉主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 感染性病因：包含各種細(xì)菌、病毒、結(jié)核、真菌感染導(dǎo)致的腦炎、腦膜炎，中毒性腦病，熱性驚厥等；非感染性病因：顱外因素：各種內(nèi)環(huán)境紊亂，比如低血鈣、低血鎂、低血糖等；代謝性疾?。ū奖虬Y、甲基丙二酸血癥等）； 中毒：毒鼠強(qiáng)中毒最容易出現(xiàn)嚴(yán)重頻繁的抽搐發(fā)作，近些年因?yàn)閲?guó)家的嚴(yán)格管理，已經(jīng)罕見(jiàn)； 高血壓腦病：突然間快速上升的嚴(yán)重高血壓 顱內(nèi)因素：癲癇，各種顱腦結(jié)構(gòu)異常帶來(lái)的抽搐發(fā)作（先天性大腦發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、腦萎縮等） 因此：出現(xiàn)抽搐發(fā)作，一定要進(jìn)一步查找病因，做頭顱核磁、腦電圖、血液檢查等。2021年05月18日1626
0
2
-
劉一鷗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 大家好，歡迎您繼續(xù)關(guān)注一分鐘癲癇講堂，今天我們的話題啊是兒童良性癲癇。 臨床中最喜歡接診的就是兒童良性癲癇的患兒了，當(dāng)我們和患兒家長(zhǎng)說(shuō)啊，孩子是良性癲癇，大了就好了，家長(zhǎng)很開(kāi)心，我們也放心，皆大歡喜。什么是兒童良性癲癇呢？?jī)和夹园d癇是怎么得的呢？ 兒童良性癲癇還是有一定的遺傳傾向，大約30%的患兒有癲癇家族史。兒童良性癲癇患兒一般智力發(fā)育不受影響，隨著年齡的增長(zhǎng)啊，發(fā)作會(huì)越來(lái)越少，90%的患兒12歲以后便停止發(fā)作。所以一旦被確診兒童良性癲癇，我們就會(huì)如釋重負(fù)的松一口氣，放心的告訴家長(zhǎng)啊，這個(gè)病到了青春期一般都會(huì)好。 兒童良性癲癇有什么樣的表現(xiàn)呢？?jī)和夹园d癇主要發(fā)生在睡眠中發(fā)作，一般表現(xiàn)為眼角或口角抽搐，喉嚨發(fā)生流口水，有時(shí)會(huì)伴有四肢抽搐發(fā)作。 因此，對(duì)兒童良性癲癇有了全面的認(rèn)識(shí)，我們就能從容應(yīng)對(duì)治療，不會(huì)手忙腳亂了。2021年04月28日2153
0
20
-
肖建軍主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 兒科 門(mén)診接診過(guò)程或線上問(wèn)診，常有患兒表現(xiàn)為突然發(fā)作的抽搐或其他奇怪的動(dòng)作，有的家長(zhǎng)回憶孩子當(dāng)時(shí)的樣子還心有余悸，有的家長(zhǎng)表示滿腹疑惑：我家小孩是癲癇發(fā)作嗎？癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病，一千人里大約有7人患癲癇，其中兒童患病多于成人。癲癇發(fā)作有突發(fā)性、短暫性的特點(diǎn)，是腦部神經(jīng)細(xì)胞異常放電所致；癲癇是指反復(fù)癲癇發(fā)作的慢性腦部疾病。今天大致總結(jié)一下小兒癲癇的常見(jiàn)表現(xiàn)形式。a、突然兩眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢僵硬或抽動(dòng)，面色發(fā)紺，呼之無(wú)反應(yīng)，有時(shí)伴口吐白沫或大小便失禁；b、突然發(fā)呆，愣神，正在進(jìn)行的活動(dòng)中斷，如行走時(shí)突然呆著不動(dòng)，說(shuō)話時(shí)突然中止，吃飯時(shí)突然停止，時(shí)間短暫，有時(shí)甚至不容易被發(fā)現(xiàn)；c、肌張力突然減低，猛然倒地，輕的突然頭下垂或一側(cè)肢體下垂，意識(shí)短暫?jiǎn)适?；d、身體某個(gè)部位肌肉快速有力地收縮引起突然、快速、有力地抽動(dòng)，如突然點(diǎn)頭，突然后仰，突然伸張雙臂；e、發(fā)作性點(diǎn)頭擁抱動(dòng)作，肢體伸展或屈曲，可成串發(fā)作；f、還有的表現(xiàn)為無(wú)目的地四肢亂動(dòng)或胡言亂語(yǔ)，驚恐害怕地樣子；或發(fā)作性嘔吐、頭痛、腹痛而通常檢查未發(fā)現(xiàn)異常的。總之，小孩有上述可疑表現(xiàn)，懷疑有癲癇發(fā)作可能，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到小兒神經(jīng)專科就診，查腦電圖等檢查進(jìn)一步明確。2021年04月28日3675
2
7
-
張華主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童失神癲癇（CAE）這是從兒童早期開(kāi)始的一種常見(jiàn)的癲癇綜合征。在兒童期和青春期失神發(fā)作與許多其他類(lèi)型的綜合征并存出現(xiàn)。一、下面我們主要介紹關(guān)于兒童失神癲癇的具體情況：兒童期失神發(fā)作通常起始于4至7歲，很少會(huì)從3-4歲以前開(kāi)始，最晚可能會(huì)從8歲才出現(xiàn)。女孩中發(fā)生幾率略高。發(fā)作頻繁，每日可發(fā)生多次，從數(shù)次到數(shù)十次不等。失神發(fā)作被分為“典型”和“不典型”兩類(lèi)。典型失神發(fā)作表現(xiàn)為孩子突然停止說(shuō)話或動(dòng)作，盯著某處發(fā)呆，突然意識(shí)喪失。他們不會(huì)回應(yīng)別人的話語(yǔ)。另外失神發(fā)作有時(shí)伴隨有自動(dòng)癥（手或嘴出現(xiàn)重復(fù)、無(wú)目的動(dòng)作），眼瞼閃爍或飄動(dòng)等癥狀。失神發(fā)作通常持續(xù)5-15秒，開(kāi)始和結(jié)束都很突然，發(fā)作后孩子恢復(fù)正?；顒?dòng)。不典型失神發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)15-20秒，起始與終止比較緩慢，發(fā)作后不能立即回復(fù)正?；顒?dòng)。當(dāng)孩子疲勞或身體不適時(shí)，往往更常發(fā)生。當(dāng)孩子忙碌或?qū)Ｗ⒂谒麄兿矚g的事情時(shí)，發(fā)生頻率相對(duì)較低。患有失神癲癇的兒童通?？梢哉０l(fā)育和學(xué)習(xí)，但每天多次的發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)比較吃力。有時(shí)候孩子在出現(xiàn)發(fā)作以后會(huì)明顯感到記憶以及集中力不如從前，經(jīng)過(guò)治療發(fā)作控制較為理想后孩子情況會(huì)有所改善。二、診斷失神發(fā)作由于癥狀比較短暫而且輕微，很容易會(huì)被患兒及家屬忽視。病史是初步判斷癲癇的“引路石”，家屬盡可能詳細(xì)的提供患兒出現(xiàn)的異常動(dòng)作能更好的診斷病情。腦電圖和核磁共振是癲癇的基礎(chǔ)檢查。特異性的腦電圖波形會(huì)給醫(yī)生提示孩子是否屬于失神癲癇類(lèi)型。另外在監(jiān)測(cè)過(guò)程中醫(yī)生可能會(huì)要求孩子深呼吸1分鐘以上，可能會(huì)誘發(fā)失神發(fā)作，這對(duì)診斷也很重要。三、治療兒童失神癲癇一般通過(guò)藥物控制效果比較理想。選擇的癲癇藥物主要包括是丙戊酸鈉，拉莫三嗪等， 偶爾可能需要聯(lián)合用藥來(lái)控制發(fā)作。一小部分孩子可能癲癇藥物控制效果不佳，也可以通過(guò)生酮飲食來(lái)獲得幫助。2021年04月09日2754
1
4
-
王健達(dá)主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 兒科 （原先習(xí)慣叫“BECT變異型1型”，也有叫做不典型兒童良性部分性癲癇（atypical benign partial epilepsy of childhood）、伴中央顳區(qū)棘波的失張力性良性兒童癲癇（atonic-benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes)，或叫做假性Lennox綜合征（pseudo Lennox syndrome））病因：考慮和遺傳相關(guān)（部分發(fā)現(xiàn)有GRIN2A基因的突變，另外部分可能涉及復(fù)雜的多基因遺傳模式）。發(fā)病年齡：2到8歲之間（高峰期5-6歲）。發(fā)作特點(diǎn)：可有多種發(fā)作類(lèi)型，多有失張力發(fā)作和夜間局灶性發(fā)作，也可有全面強(qiáng)直陣攣、失神發(fā)作（注：其實(shí)有一些并不是真的失神發(fā)作，為假性失神，本質(zhì)仍屬于局灶性發(fā)作，籠統(tǒng)的用癥狀學(xué)呆滯發(fā)作（dialeptic seizure）來(lái)描述（通常表現(xiàn)為陣發(fā)性呆滯不動(dòng)，意識(shí)減低，但很少完全喪失）更為恰當(dāng)）。腦電圖表現(xiàn)：背景活動(dòng)：可以正常，也可以有局灶性或彌漫性減慢。發(fā)作間期：可表現(xiàn)為Rolandic區(qū)棘（尖）慢波，通常為雙側(cè)。睡眠中可出現(xiàn)NREM睡眠期持續(xù)棘（尖）慢波（SWI指數(shù)可達(dá)50-90%之間），主要在失張力發(fā)作活躍期容易看到。發(fā)作期：局部短暫失張力（負(fù)性肌陣攣）發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為對(duì)側(cè)Rolandic區(qū)單個(gè)棘（尖）慢波。當(dāng)癥狀進(jìn)展至出現(xiàn)失張力或失張力失神發(fā)作時(shí)，局灶性癇樣放電可泛化為全面性放電。部分呆滯發(fā)作（dialeptic seizure）可表現(xiàn)清醒期大量雙側(cè)Rolandic區(qū)棘（尖）慢波發(fā)放常擴(kuò)散至全腦并呈半節(jié)律性陣發(fā)（假性失神發(fā)作）（注：有時(shí)候不仔細(xì)看視頻很容易把它當(dāng)作發(fā)作間期的放電，另外有時(shí)常?？梢钥吹交純河蓄l繁的眨眼（其實(shí)多數(shù)情況下眨眼是引起Rolandic區(qū)放電的誘因，并不是放電所引起的發(fā)作表現(xiàn)））。頭顱磁共振表現(xiàn)：多數(shù)基本正常。發(fā)育情況：多數(shù)基本正常，發(fā)病前往往正常，在發(fā)作活躍期可存在一定認(rèn)知的損害，緩解后可減輕或消失。更多其它癲癇綜合征的介紹可點(diǎn)擊2021年04月05日4377
0
0
小兒癲癇相關(guān)科普號(hào)
李憲峰醫(yī)生的科普號(hào)
李憲峰 主治醫(yī)師
濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
神經(jīng)外科
13粉絲29.8萬(wàn)閱讀
董華騰醫(yī)生的科普號(hào)
董華騰 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
兒科中心
908粉絲6.4萬(wàn)閱讀
何大可醫(yī)生的科普號(hào)
何大可 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
小兒神經(jīng)內(nèi)科
2015粉絲1.4萬(wàn)閱讀