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李明輝醫(yī)師 為什么小孩得了癲癇后，情緒變得不穩(wěn)定，愛(ài)發(fā)脾氣呢？我們知道生活中一些因素可能會(huì)誘發(fā)癲癇的發(fā)作，比如說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間的玩電腦游戲，或者是熬夜晚睡，以及飲食的不規(guī)律，都可能導(dǎo)致癲癇患兒的發(fā)作。所以呢，家長(zhǎng)朋友們要注意耐心的照顧好孩子的生活起居，幫助孩子制定一個(gè)合理的作息時(shí)間，提供富有營(yíng)養(yǎng)并且容易消化的食物，這都是大家需要注意的方面。我們同時(shí)要避免孩子過(guò)度的勞累興奮，夜間呢要保證充足的睡眠，在飲食方面呢，我們盡量不要吃一些辛辣刺激性的食物，盡量減少孩子的精神上面的壓力，讓孩子保持一個(gè)樂(lè)觀的學(xué)習(xí)和生活的態(tài)度，讓孩子雖然患了癲癇也要有好的生活質(zhì)量。平時(shí)呢，小孩應(yīng)多。 吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，同時(shí)，同時(shí)呢，要增加新鮮的水果蔬菜的攝入，幫助補(bǔ)充多種維生素，此外呢，注意合理的膳食，不可暴飲暴食。2020年12月19日
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張華主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 提到癲癇發(fā)作，大部分人感到害怕與恐懼，由于對(duì)癲癇的不了解導(dǎo)致對(duì)疾病的誤解，很多時(shí)候會(huì)誤認(rèn)為癲癇疾病是不治之癥，尤其是家有癲癇兒童患者家庭，有時(shí)可能由于自己對(duì)疾病的不認(rèn)識(shí)而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥導(dǎo)致嚴(yán)重后果，那么小兒癲癇應(yīng)該通過(guò)哪些癥狀判斷? 很多時(shí)候，若小孩子出現(xiàn)舉止異常，比如愣神、突然無(wú)意識(shí)或者在玩玩具時(shí)東西突然落地，而他自己無(wú)意識(shí)狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候就要當(dāng)心是癲癇病在作怪。對(duì)于癲癇病，發(fā)作的癥狀除了全身抽搐外，還會(huì)有別的癥狀出現(xiàn)，所以家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)有刻板的一些小動(dòng)作，一旦發(fā)現(xiàn)不要忽視疾病的治療，不要任由病情持續(xù)發(fā)展，以免對(duì)自身造成危害。 失神 會(huì)導(dǎo)致患兒對(duì)周?chē)h(huán)境突然失去反應(yīng)，通常持續(xù)十幾秒左右?；純核坪趺Ｈ坏囟⒅程帲珜?duì)外界沒(méi)有回應(yīng)，發(fā)作期間沒(méi)有意識(shí)。 肌陣攣 這種類(lèi)型的癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者四肢或身體突然顫抖，就像受到電擊一樣。持續(xù)時(shí)間短，在這段時(shí)間里，患者通常會(huì)保持清醒。 跌倒 矢張力發(fā)作導(dǎo)致患兒所有肌肉突然放松，可能會(huì)跌倒在地。 局部抽搐 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作可能出現(xiàn)身體一側(cè)，甚至只有手、臉、或者嘴角出現(xiàn)局部抽搐，患兒意識(shí)清楚。 痙攣 多表現(xiàn)為點(diǎn)頭伴四肢屈曲或者伸展樣強(qiáng)制，成串出現(xiàn)，多在睡醒后。 家長(zhǎng)一定要明確一點(diǎn)，癲癇發(fā)作不單單是抽搐，所有如果發(fā)現(xiàn)有一些反復(fù)性無(wú)誘因的小動(dòng)作，需要注意。但也不要過(guò)于擔(dān)心，正規(guī)就診，正規(guī)診斷。2020年12月08日1314
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史建國(guó)副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 癲癇中心 小兒癲癇是現(xiàn)在很多孩子都會(huì)遇到的一種疾病，這種疾病讓父母很是擔(dān)心，怕治不好或者以后留下什么后遺癥之類(lèi)的，本文就為大家介紹了小兒癲癇是怎么引起的以及小兒癲癇病臨床的種種表現(xiàn)。引發(fā)癲癇因素(1)局限性或彌漫性腦部疾?、傧忍煨援惓＃号咛グl(fā)育中各種病因?qū)е履X穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水胼胝體缺失及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全，圍生期胎兒腦損傷等。②獲得性腦損傷：如腦外傷，顱腦手術(shù)后，腦卒中后，顱內(nèi)感染后，急性酒精中毒。③產(chǎn)傷：新生兒癲癇發(fā)生率約為1%，分娩時(shí)合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷，癲癇發(fā)病率高達(dá)25%。④炎癥：包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。⑤腦血管疾病：如腦動(dòng)靜脈畸形、腦梗死和腦出血等。⑥顱內(nèi)腫瘤：原發(fā)性腫瘤如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等。⑦遺傳代謝性疾?。喝缃Y(jié)節(jié)性硬化、腦-面血管瘤病、苯丙酮酸尿癥等。⑧神經(jīng)系統(tǒng)變性?。喝鏏lzheimer病、Pick病等約1/3的患者合并癲癇發(fā)作。(2)系統(tǒng)性疾?、偃毖跣阅X?。喝缧牟E停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作。②代謝性腦?。喝绲脱前Y，最常導(dǎo)致癲癇其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥，以及尿毒癥、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。③心血管疾病：如心臟驟停、高血壓腦病等。④熱性驚厥：熱性發(fā)作導(dǎo)致海馬硬化是顳葉癲癇繼發(fā)全身性發(fā)作，并成為難治性癲癇的重要病因。⑤子癇。⑥中毒：如酒精、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。臨床表現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)形式多種多樣，但都具有突發(fā)、突止和周期性發(fā)作的特點(diǎn)，下面介紹幾種常見(jiàn)的癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)。1、兒童癲癇早期癥狀早期的兒童癲癇癥狀：患兒在喂奶及睡眠時(shí)頭部多汗，由于汗液刺激，患兒童喜歡搖頭。搖頭時(shí)枕部受到摩擦，日久而致脫發(fā)。此外，患兒煩躁不安，睡眠時(shí)易驚醒。2、兒童癲癇大發(fā)作又稱(chēng)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作大發(fā)作時(shí)突然神志喪失，全身強(qiáng)直陣攣性抽動(dòng)，呼吸暫停，口吐白沫，四肢抽動(dòng)，可能伴有舌咬傷和尿失禁。持續(xù)1～5分鐘，抽動(dòng)停止后入睡。醒后頭痛、無(wú)力，對(duì)發(fā)作無(wú)記憶。3、兒童癲癇局限性發(fā)作又稱(chēng)為簡(jiǎn)單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)口角、眼瞼、手指、足趾或一側(cè)面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛。抽搐有時(shí)可由手指至上肢擴(kuò)展到對(duì)側(cè)。癥狀持續(xù)數(shù)分鐘以上。發(fā)作時(shí)意識(shí)不喪失。4、肌陣攣發(fā)作患兒表現(xiàn)為某一塊肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽動(dòng)，有的呈局部，有的可引起一側(cè)或雙側(cè)肢體抽動(dòng)，抽動(dòng)時(shí)手中拿的東西掉出或甩出。軀干肌肉受累時(shí)表現(xiàn)突然頻繁用力點(diǎn)頭、彎腰或后仰，站立時(shí)突然摔倒。5、兒童失神癲癇失神小發(fā)作5～7歲發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然中止的短暫意識(shí)障礙，不抽動(dòng)。在發(fā)作的時(shí)候，患兒會(huì)靜止不動(dòng)，臉色略有蒼白，言語(yǔ)活動(dòng)暫停，手不能握住物品，有時(shí)會(huì)站不穩(wěn)。發(fā)病頻繁，智力正常。一般持續(xù)在2至15秒。6、高熱驚厥小兒時(shí)期特殊的、常見(jiàn)的癲癇綜合征。多發(fā)于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，這些患兒在出現(xiàn)熱驚厥前沒(méi)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，各方面情況良好。由于某些誘因發(fā)熱時(shí)，體溫達(dá)38.5～40℃或更高時(shí)，患兒出現(xiàn)全身性驚厥。四周抽動(dòng)、兩眼球上翻、口周發(fā)紺、神志不清，有時(shí)大小便失禁。簡(jiǎn)單型的熱驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間不超過(guò)十分鐘，僅在高熱的第一天一次發(fā)作，緩解后不嗜睡。復(fù)雜型發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一次發(fā)熱可引起兩次和更多次發(fā)作。高熱驚厥有明顯的遺傳傾向。找出癲癇的真正原因且對(duì)癥治療，是治療兒童癲癇的主要原則。在明確病因的前提下，癲癇兒童可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物來(lái)治療，藥物治療是目前為止是最有效而且方便的方法，現(xiàn)在市面上抗癲癇的藥物種類(lèi)有很多，盡量要選擇抗癲癇作用比較強(qiáng)，同時(shí)對(duì)身體帶來(lái)毒副作用比較小的。另外對(duì)于手術(shù)適應(yīng)癥明確的患兒，把握時(shí)機(jī)，選擇手術(shù)治療也是根治癲癇的重要途徑。2020年11月06日3632
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劉俊舉主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 兒童良性枕葉癲癇：為特發(fā)性部分性癲癇。早發(fā)型，較常見(jiàn)（占兒童癲癇的6%），起病年齡在3～6歲，發(fā)作頻度少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)），預(yù)后較好，大多13歲前停止發(fā)作。多在夜間發(fā)作，表現(xiàn)為嘔吐、雙眼向一側(cè)凝視、抽搐等癥狀（“夜間睡眠中發(fā)作、強(qiáng)直性眼偏轉(zhuǎn)、發(fā)作性嘔吐”三聯(lián)癥），發(fā)作起始時(shí)神志一般清楚，發(fā)作過(guò)程中逐漸出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙。發(fā)作間期腦電圖：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)枕葉棘慢波發(fā)放，閉眼時(shí)易誘發(fā)。晚發(fā)型是指起病年齡在6～17歲，不常見(jiàn)，發(fā)作頻繁（大多每日或每周數(shù)次），發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短（數(shù)秒至數(shù)分鐘），主要表現(xiàn)視覺(jué)癥狀，發(fā)作后常有頭痛，很少與睡眠相關(guān)，有眼強(qiáng)直伴頭向一側(cè)歪斜、嘔吐以及一側(cè)肢體陣攣抽搐（“白天發(fā)作、視幻覺(jué)癥狀、發(fā)作性頭痛”三聯(lián)癥）。發(fā)作間期腦電圖表現(xiàn)：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)枕葉棘慢波發(fā)放，閉眼時(shí)易誘發(fā)。2020年10月20日3109
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劉俊舉主任醫(yī)師 揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 兒童失神癲癇(CAE):兒童失神占兒童癲癇的12%，起病多在5～7歲。發(fā)作頻繁，每日可上百次發(fā)作，持續(xù)10秒左右，伴有兩半球彌漫對(duì)稱(chēng)同步發(fā)放3Hz的棘慢波或多棘慢波。90%的兒童失神常于進(jìn)入成年之前消失（預(yù)后較好），可伴其他發(fā)作類(lèi)型。典型失神發(fā)作:發(fā)作時(shí)突然停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，意識(shí)喪失但不摔倒，兩眼凝視，持續(xù)數(shù)秒鐘后意識(shí)恢復(fù)，發(fā)作后可繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)，對(duì)發(fā)作不能回憶。過(guò)度換氣往往可以誘導(dǎo)其發(fā)作。發(fā)作期腦電圖全導(dǎo)同步3Hz棘-慢復(fù)合波，發(fā)作間期背景活動(dòng)正常。不典型失神發(fā)作：與典型失神發(fā)作表現(xiàn)類(lèi)似，但開(kāi)始及恢復(fù)速度均較典型失神發(fā)作慢，且伴有肌張力改變，發(fā)作期腦電圖為1.5～2.5Hz的全導(dǎo)慢-棘慢復(fù)合波，發(fā)作間期背景活動(dòng)的異常，多見(jiàn)于伴有廣泛性腦損害的患兒。2020年10月20日2814
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梁樹(shù)立主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 影響癲癇患者記憶的主要有四個(gè)因素。 第一個(gè)呢，就是孩子腦子本身的發(fā)育，第二個(gè)呢，就是癲癇發(fā)作，第三個(gè)呢，就是癲癇放電，第四個(gè)才是家長(zhǎng)們比較關(guān)心的。 藥物相關(guān)的副作用其中呢，藥物相關(guān)的這個(gè)副作用的對(duì)認(rèn)知的影響也是最小的，也是最不重要的，但確實(shí)有些藥物會(huì)影響到孩子的記憶，比如說(shuō)像一些安定類(lèi)的，苯巴比托類(lèi)的藥物，可能會(huì)影響孩子的認(rèn)知功能，但是現(xiàn)在新的抗癲藥物對(duì)認(rèn)知的影響已經(jīng)是非常小了，所以說(shuō)呢，家長(zhǎng)們不用太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。2020年10月09日819
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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 小兒癲癇的癥狀有哪些？癲癇典型的癥狀患兒突然間意識(shí)喪失，口吐白沫，肌肉強(qiáng)直性收縮等。常伴尖叫、面色青紫、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大，持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。還有一些不典型癥狀，譬如僅僅表現(xiàn)為失神，癡笑，夜游癥等，甚至部分病人意識(shí)清楚，僅僅表現(xiàn)為肢體不自主抖動(dòng)。癲癇發(fā)作通常是刻板的(每次發(fā)作都與先前發(fā)作類(lèi)似)、隨機(jī)的(可以發(fā)生在白天或夜晚的任何時(shí)間)，并且很少由特定的環(huán)境、心理或生理事件誘發(fā)。王曉強(qiáng)主任專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層2020年10月05日1051
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張光明主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 大多數(shù)癲癇患者的智力與正常人一樣，只有少數(shù)病人低于正常人。影響癲癇病人的因素很多，首先與癲癇的病因有關(guān)，有些癲癇合并有大腦發(fā)育不良，還有一些是屬于先天代謝異常疾病，常常合并有智力低下。不同類(lèi)型癲癇對(duì)智力的影響也不同，原發(fā)性癲癇如失神癲癇、兒童良性部分性癲癇往往對(duì)智力沒(méi)有什么影響。嬰兒痙攣癥這種類(lèi)型的癲癇90%以上有智力障礙。發(fā)作的頻率對(duì)智力也有一定的影響，發(fā)作越頻繁，智力低下的發(fā)生率越大。在小兒癲癇中，若是每年平均發(fā)作11次以下，智力低下僅占28%；在每天均有發(fā)作的癲癇小兒中，智力低下者高達(dá)76%。發(fā)病年齡和智力發(fā)育也有密切關(guān)系，發(fā)病年齡越小，對(duì)智力的影響越大。一歲以?xún)?nèi)發(fā)病的兒童70%以上合并智力低下，而9歲到15歲之間發(fā)病的兒童，智力低下者僅占40%左右。大量長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，其副作用可能影響患者的智力，但正確合理的抗癲癇治療對(duì)智力的影響并不大。小兒癲癇經(jīng)過(guò)治療后，如果發(fā)作很快得到控制或減輕，智力的發(fā)育也能得到改善。每個(gè)家庭有孩子的家長(zhǎng)，都害怕孩子患上了小兒癲癇，所以要先清楚小兒癲癇的常見(jiàn)類(lèi)型，才能夠更好的進(jìn)行治療。小兒癲癇這種疾病的癥狀還是比較復(fù)雜的，因?yàn)椴煌w質(zhì)的患兒臨床表現(xiàn)不同。部分性癲癇為軀體局部肌肉或肢體的抽搐發(fā)作。持續(xù)時(shí)間可能比較長(zhǎng)，一般沒(méi)有意識(shí)喪失，嚴(yán)重發(fā)作以后，抽搐部位的肌肉可有暫時(shí)性麻痹。癲癇疾病的類(lèi)型又很多，植物神經(jīng)性癲癇就是常見(jiàn)的一種。一般有這種類(lèi)型的患者，會(huì)有輕重不等的意識(shí)障礙，發(fā)作后可有嗜睡，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，甚至1-2天，發(fā)作頻率不定，可表現(xiàn)為腹痛或嘔吐及頭痛癥狀。癲癇疾病情況特殊復(fù)雜，在這些類(lèi)型中，還有一種是精神運(yùn)動(dòng)型癲癇，這種類(lèi)型在小兒身上很是多見(jiàn)。有活動(dòng)突然停止，兩眼凝視，精神不正常，面無(wú)表情，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。小兒癲癇癥狀主要表現(xiàn)，口咽部動(dòng)作或內(nèi)臟癥狀。如無(wú)意識(shí)咀嚼、流口水、吞咽東西動(dòng)作，吸吮動(dòng)作、惡心等?；蛴懈雇础盒膰I吐和意識(shí)喪失，然后入睡。發(fā)作時(shí)的主要癥狀為自動(dòng)癥。即在意識(shí)不清的情況下，無(wú)目的地動(dòng)作或，無(wú)意義的不合時(shí)宜的語(yǔ)言或行為，如胡亂摸索、行走、奔跑、踢打、胡言亂語(yǔ)、微笑或狂笑等。發(fā)作后精神錯(cuò)亂或入睡。2020年09月25日2892
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賀晶主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)非常發(fā)達(dá)，大家都習(xí)慣于先在網(wǎng)絡(luò)上找尋自己想要的答案，但是往往查詢(xún)完后更焦慮更糾結(jié)，有的甚至還上當(dāng)受騙去了私立醫(yī)院。如果大家只是搜索簡(jiǎn)單的常識(shí)是可以的，但是對(duì)于疾病的診斷和治療還是需要謹(jǐn)慎。對(duì)于癲癇這個(gè)慢性病來(lái)說(shuō)，往往人們沒(méi)有耐心等待治愈，總是想抄捷徑，結(jié)果最后繞了彎路。聽(tīng)過(guò)不止幾個(gè)患者家屬說(shuō)過(guò)，他發(fā)現(xiàn)他的孩子有些異常動(dòng)作，在網(wǎng)上搜索后覺(jué)得像是別人說(shuō)的“嬰兒痙攣”，甚至加入群聊，越查越像，越聊越像，到處做腦電圖，最后終于做出一個(gè)異常腦電圖，有醫(yī)生告訴他說(shuō)是嬰兒痙攣，家屬緊張的不得了，甚至還服用了藥物。結(jié)果來(lái)到北京實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)后腦電圖完全正常，孩子發(fā)育也正常，根本不是癲癇。癲癇的癥狀描述本身就是一個(gè)比較復(fù)雜的事情。比如在描述癥狀時(shí)，“失神”和“愣神”雖然聽(tīng)起來(lái)是一樣，但是實(shí)際上大不相同，對(duì)于疾病診斷方面是不一樣的，我們所說(shuō)的“失神”指的是一些綜合征，比如兒童失神，腦電圖為典型的3Hz棘慢波，是全面性癲癇。而“愣神”經(jīng)常在描述額葉癲癇，顳葉癲癇的癥狀時(shí)用到，他們往往是局灶性癲癇。兩者診斷不同治療也不同。有的患者甚至根據(jù)自己的理解就給患者加藥。如果全面性癲癇用了局灶性癲癇的藥物會(huì)加重病情。這樣的例子還有很多，人們總是認(rèn)為自己查到的才是正確的，但是網(wǎng)絡(luò)上的回答有部分甚至不是有醫(yī)生資格的人在回答問(wèn)題。就算是回答問(wèn)題，醫(yī)生往往需要很全的資料才能幫患者確診及治療，不能三言?xún)烧Z(yǔ)就回答，這是不負(fù)責(zé)任的。所以給大家的建議是去正規(guī)的醫(yī)院就診。2020年09月21日4562
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小兒癲癇相關(guān)科普號(hào)
楊志仙醫(yī)生的科普號(hào)
楊志仙
北京大學(xué)人民醫(yī)院
兒科(神經(jīng)專(zhuān)業(yè)組)
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何大可醫(yī)生的科普號(hào)
何大可 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
小兒神經(jīng)內(nèi)科
2017粉絲1.4萬(wàn)閱讀
陳波醫(yī)生的科普號(hào)
陳波 主任醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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