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周文靜主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 呃，那么前兩天啊，有一個(gè)孩子?jì)寢屇?，就在群里面?wèn)我們，他說(shuō)他的孩子啊，以前是被診斷了癲癇的那么一直在吃藥已經(jīng)兩三年都沒(méi)有發(fā)作了，但是這兩天呢，他就突然發(fā)現(xiàn)他的孩子啊，在睡著了以后啊，突然就會(huì)腿抖一下，有的時(shí)候胳膊也抖一下，那么他們是不是癲癇復(fù)發(fā)了啊，也很很很擔(dān)心，那么我們就讓他把這個(gè)家里裝了一個(gè)監(jiān)控啊，然后把它那個(gè)錄像發(fā)了過(guò)來(lái)，我們一看啊啊，它有幾個(gè)特點(diǎn)，第一呢，都是在睡著了，一般都是在這個(gè)剛剛睡著的時(shí)候，特別是胳膊或者腿會(huì)抖一下，那么這個(gè)情況呢，我們一看呢，他就不是癲癇發(fā)作，那么其實(shí)呢是我們正常人都有這個(gè)現(xiàn)象呢，學(xué)名呢，叫做生理性的睡眠肌陣攣啊，其實(shí)我們回憶我們青少年的時(shí)候，其實(shí)各年齡都有青少年的更多見(jiàn)一些會(huì)做夢(mèng)夢(mèng)到自己呢，突然被絆了一下，你會(huì)感覺(jué)到。 自己突然呢，就腿抖了一下，所以這種情況其實(shí)是很常見(jiàn)的一個(gè)正常的現(xiàn)象，跟癲癇并沒(méi)有關(guān)系，其實(shí)呢，不光是癲癇患者出現(xiàn)這種情況，不用害怕，其實(shí)正常孩子其實(shí)也真會(huì)有的啊，有的孩子的話(huà)呢，家長(zhǎng)大人也同樣這種現(xiàn)象就是說(shuō)我們給您說(shuō)一下這些孩子的父母呢，不要去過(guò)度的關(guān)注，那孩子睡覺(jué)了以后呢，也不要去一個(gè)勁兒盯著看。 我們跟他說(shuō)其實(shí)你不用說(shuō)看孩2020年04月30日
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史潔副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 一天，一個(gè)大約7、8歲的小男孩和他的媽媽走進(jìn)清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心的診室，手拿寫(xiě)著“異常腦電圖”的視頻腦電圖報(bào)告，咨詢(xún)兒子是否得了癲癇。原來(lái)，最近半年來(lái)，小男孩有頻繁眨眼、聳肩、甩胳膊等癥狀，當(dāng)?shù)赜腥苏f(shuō)孩子得了“癲癇”，孩子?jì)寢尯軗?dān)心，不敢輕易吃藥，因故來(lái)京要查個(gè)清楚。來(lái)院后，先做了頭顱MRI未見(jiàn)器質(zhì)性病變。接著做視頻腦電圖，期間有多次“發(fā)作”，他的癥狀表現(xiàn)為清醒期不自主聳肩、眨眼、皺眉、撅嘴、甩胳膊幾下，期間意識(shí)清楚，同期腦電圖卻未見(jiàn)明顯異常，只伴隨著一些與動(dòng)作有關(guān)的肌電偽差。我綜合分析了小男孩的病史、體征、磁共振、視頻腦電圖結(jié)果，告訴孩子的媽媽?zhuān)⒆記](méi)有得癲癇，得的是抽動(dòng)癥，一種常見(jiàn)的心理行為疾病，需要去兒童專(zhuān)科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或精神心理科進(jìn)一步治療抽動(dòng)癥。但是孩子的媽媽指著腦電報(bào)告中的“少量癲癇樣放電”，依然擔(dān)心是否患有癲癇。其實(shí)，腦電圖報(bào)告異常、有癲癇樣放電，不代表患者就得了癲癇。據(jù)報(bào)道抽動(dòng)癥中有1/5的患兒可有異常腦電圖，有約3-5%的抽動(dòng)癥患兒可有癲癇樣放電，但由于沒(méi)有癲癇臨床發(fā)作，故不能診斷癲癇，也不需要按照癲癇去治療。所以并非視頻腦電圖報(bào)告異常一定患有癲癇。但是，腦電圖顯示有癲癇樣放電，也不可完全不當(dāng)回事，提示患兒將來(lái)發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)增加，家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)留意觀(guān)察患兒是否有癲癇發(fā)作癥狀，最好留存視頻資料，必要時(shí)就診。2020年04月12日5303
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龔德山副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 患者9歲男性，7歲時(shí)首次發(fā)病，表現(xiàn)為頭暈(站不穩(wěn))，右手發(fā)僵，偶有右腿發(fā)僵(僅1-2次)，每次持續(xù)1-2秒,1-2周發(fā)作1次，均是清醒期發(fā)作。一年后發(fā)作頻繁，表現(xiàn)為頭暈，視物晃動(dòng)，→頭眼左斜→右手掌麻木→右手僵硬→右上肢僵硬上舉→右下肢僵硬→偶有左側(cè)肢體僵硬，每次持續(xù)8-10秒，6-10次/天。嚴(yán)重時(shí)繼發(fā)四肢抽搐伴意識(shí)不清。服用開(kāi)浦蘭后發(fā)作仍每天多次發(fā)作?；颊甙l(fā)病情前后成績(jī)一直排在年級(jí)前三名。術(shù)前頭皮腦電圖提示左側(cè)后頭部異常放電頭顱MR提示左側(cè)頂上小葉及楔前葉異常信號(hào)(紅箭頭)。PET-ct提示左側(cè)頂上小葉及楔前葉低代謝(紅箭頭) 根據(jù)腦電圖、頭顱MR及PET-ct結(jié)果，確定癲癇病灶位于左側(cè)頂部，考慮到患者發(fā)作表現(xiàn)、印象學(xué)及腦電圖均一致，直接手術(shù)切除左側(cè)頂部癲癇病灶，術(shù)后病理結(jié)果為局灶性皮層發(fā)育不良(FCD Ⅱb型)。上圖為3D腦上顯示切除病灶所在部位病理結(jié)果提示為FCD Ⅱb型 患者術(shù)后仍繼續(xù)口服開(kāi)浦蘭，未再出現(xiàn)癲癇發(fā)作，復(fù)查腦電圖結(jié)果正常。術(shù)后腦電圖結(jié)果為正常腦電圖 局灶性皮層發(fā)育不良(FCD)是大腦先天性發(fā)育異常，為青少年癲癇發(fā)病的常見(jiàn)原因，通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合腦電圖及病理結(jié)果可以診斷，大部分病人經(jīng)過(guò)癲癇中心多學(xué)科綜合討論，在結(jié)合影像、功能、電生理下進(jìn)行病灶手術(shù)切除后可以徹底治愈癲癇疾病并回歸社會(huì)。2020年04月09日2325
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史建國(guó)副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 癲癇中心 小兒癲癇俗稱(chēng)“羊角風(fēng)”，是小兒時(shí)期常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，患病率為3‰～6‰。據(jù)了解，在所有癲癇病人中，兒童約占2/3左右。如果兒童出現(xiàn)呆坐不動(dòng)，發(fā)作時(shí)常伴有表情呆滯、凝視、手中物體掉落，或正在說(shuō)話(huà)、講故事時(shí)突然中斷等情況時(shí)，父母需注意孩子是否得了小兒癲癇。反復(fù)發(fā)作是癲癇的一個(gè)重要特點(diǎn)，雖然癲癇發(fā)作的形式多樣，但對(duì)每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，每次發(fā)作時(shí)的情況是類(lèi)似的。那么，兒童癲癇主要的發(fā)作形式，除了我們所熟知的“抽風(fēng)和發(fā)呆”外，還有哪些呢？1、早期癥狀：嬰幼兒在喂奶和睡眠時(shí)頭部多汗，導(dǎo)致兒童喜歡搖頭。新生兒或幾個(gè)月的孩子突然雙眼發(fā)直、口唇發(fā)青；也有些患兒會(huì)表現(xiàn)為煩躁不安，睡覺(jué)易驚醒。2、失神小發(fā)作：據(jù)了解，小兒癲癇小發(fā)作與遺傳有關(guān)，很多患兒都是在學(xué)齡前至青春期起病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然中止的短暫意識(shí)障礙，不抽動(dòng)。比如，發(fā)作時(shí)患兒會(huì)突然靜止不動(dòng)，臉色會(huì)略有蒼白，言語(yǔ)活動(dòng)暫停，手不能握住物品，有時(shí)會(huì)站不穩(wěn)；或者無(wú)意識(shí)點(diǎn)頭、手無(wú)意識(shí)摸索、反復(fù)吞口水等動(dòng)作；有的則是突然愣住不動(dòng)；有的反復(fù)翻白眼，然后全身癱軟、跌倒，2至10分鐘后恢復(fù)。3、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：類(lèi)似失神小發(fā)作，但持續(xù)1分鐘以上。患兒一側(cè)口角、眼瞼、手指、足趾或一側(cè)面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛；或出現(xiàn)多種幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，如吸吮、咀嚼、解紐扣等。4、癲癇大發(fā)作：癲癇大發(fā)作的發(fā)病率最高，除了出現(xiàn)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，甚至?xí)粑Ｖ?，口吐白沫，可能伴有舌咬傷和尿失禁，抽?dòng)停止后入睡。發(fā)作過(guò)后患兒對(duì)發(fā)作無(wú)記憶，還會(huì)頭痛、無(wú)力。2020年04月01日1718
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 小兒抽搐是臨床較為嚴(yán)重的病癥，根據(jù)是否伴有發(fā)熱，主要原因包括癲癇、腦炎、神經(jīng)類(lèi)疾病。1、癲癇。癲癇是大腦神經(jīng)元異樣放電的主要表現(xiàn)之一，患者發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的抽搐。癲癇多發(fā)生于幼兒時(shí)期，若及時(shí)介入藥物治療，可在一定程度上降低癲癇對(duì)患者造成的負(fù)面影響，甚至可控制癲癇不再發(fā)作。2、腦炎 也就是顱內(nèi)感染，大多伴有發(fā)熱，會(huì)頻繁抽搐，感染控制后能很快緩解。3.神經(jīng)類(lèi)疾病。少年兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，壓力過(guò)大、強(qiáng)烈刺激、精神過(guò)度緊張會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，甚至誘發(fā)神經(jīng)性炎癥，出現(xiàn)抽搐、昏迷、頭痛等癥狀。2020年03月25日1337
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周健主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 今天1名患者從遼寧趕過(guò)來(lái)找我，問(wèn)診時(shí)言語(yǔ)間有些激動(dòng)，自責(zé)由于自己多年前的疏忽，沒(méi)能及早發(fā)現(xiàn)孩子的病情，及時(shí)治療，擔(dān)憂(yōu)自己是不是耽誤了孩子的病情，希望這次來(lái)能治好孩子的病；王女士回憶小鋒5歲的時(shí)候指著自己的肚子對(duì)她說(shuō)：媽媽?zhuān)矣疫叾亲釉趺醋约涸谔?？?dāng)時(shí)孩子沒(méi)有別的地方不舒服，就沒(méi)太在意；等到上學(xué)后，老師反映小鋒上課老“走神”，有時(shí)候喊他，愛(ài)答不理，在家的時(shí)候每天也會(huì)“走神”，每天晚上睡覺(jué)頻繁眨眼睛，王女士猜測(cè)可能是多動(dòng)癥，也就沒(méi)太多關(guān)注；直到8歲時(shí)小鋒在學(xué)校上課，突然從椅子上摔下來(lái)，四肢抽搐，很快自己就緩過(guò)來(lái)了，當(dāng)時(shí)嚇壞了周邊同學(xué)，老師聯(lián)系了王女士，問(wèn)孩子是不是得了癲癇？王女士一下愣住，是大家說(shuō)的“羊癲瘋”嗎？于是開(kāi)始搜索關(guān)于“癲癇”之類(lèi)的文章，網(wǎng)上開(kāi)始咨詢(xún)各類(lèi)專(zhuān)家，慢慢回憶幾年前孩子的異常表現(xiàn)，或許那個(gè)時(shí)候小鋒就已經(jīng)得了癲癇，王女士有些自責(zé)；自從那次摔倒后，小鋒發(fā)作越來(lái)越頻繁，四肢抽搐，雙眼向右斜視，發(fā)作前感覺(jué)右眼看東西重影，發(fā)作多的時(shí)候1天2到3次，2012年去醫(yī)院才確診癲癇，他們一直在神經(jīng)內(nèi)科反復(fù)調(diào)整癲癇藥物，最近半年大概每20多天會(huì)發(fā)作1次，不知道是否可以通過(guò)外科手術(shù)治好癲癇；“周院長(zhǎng)，我們這次專(zhuān)門(mén)過(guò)來(lái)看病，在家快要急死了，麻煩您了，如果能手術(shù)治療，錢(qián)也準(zhǔn)備好了，治好了我們?cè)倩丶?，”我：“孩子腦電圖捕捉到了1次發(fā)作，位置可能在枕葉那，核磁片子枕葉確實(shí)有異常信號(hào)，但也有可能是做核磁時(shí)孩子動(dòng)了，拍的不好，留下的偽影，不敢明確，入院重新做癲癇平掃核磁和長(zhǎng)程視頻腦電圖吧，找到癲癇灶精準(zhǔn)放電位置，然后再考慮癲癇灶與功能區(qū)之間的位置關(guān)系，如果評(píng)估后可以手術(shù)，在保護(hù)好功能區(qū)前提下解決癲癇灶，來(lái)了這，就放心吧，最后肯定會(huì)給你最好的治療方案........”▇提醒：病例中有2處容易被忽略掉的癲癇發(fā)作：1、頻繁眨眼；2、“走神”，這兩者都是癲癇發(fā)作；第一，患者一旦出現(xiàn)異常頻繁眨眼睛時(shí)，特別是小孩，容易別誤認(rèn)為多動(dòng)癥，一定要去醫(yī)院及時(shí)排查清楚是什么原因引起的；第二，大家理解的“走神”，我們叫它為“愣神”，用通俗易懂的話(huà)，就是患者在說(shuō)話(huà)或者干某件事時(shí)，突然呆在那，你喊他叫他，根本不理你，緩過(guò)來(lái)之后，患者可以繼續(xù)干原來(lái)的事情；反之，患者在“走神”時(shí)，你喊他，他能和你溝通交流，只是懶于和你對(duì)話(huà)做出反應(yīng)，并且事后還能回憶，那這個(gè)就不是癲癇發(fā)作，要區(qū)分開(kāi)；2020年03月12日1476
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王航雁主任醫(yī)師 北京中大中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)兒科 癲癇對(duì)我們?nèi)梭w的傷害是非常大的，更不用說(shuō)是兒童患者，兒童癲癇的癥狀需要及早的發(fā)現(xiàn)并治療才能將孩子所受的痛苦降到最低，那么兒童癲癇有哪些癥狀?在接下來(lái)的內(nèi)容中將為大家介紹。 兒童癲癇的癥狀有哪些? 1 癲癇大發(fā)作的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致人體的意識(shí)忽然間的喪失，呼吸也會(huì)跟著暫停、口吐白沫、臉色會(huì)發(fā)青發(fā)紫、瞳孔散大，身體開(kāi)始抽搐，眼睛會(huì)往上翻或者會(huì)朝著一方斜視，然后面部的肌肉以及四肢的肌肉會(huì)發(fā)生陣攣性的抽動(dòng)，呼吸會(huì)變得很急促，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)咬傷自己舌頭的情況，有的也會(huì)伴有大小便失禁。發(fā)作持續(xù)1-5分鐘，發(fā)作后意識(shí)不清或嗜睡，經(jīng)數(shù)小時(shí)清醒。 2 兒童癲癇小發(fā)作的時(shí)候，人體的意識(shí)會(huì)發(fā)生短暫的喪失，如果沒(méi)有發(fā)作的時(shí)候會(huì)喜歡睡覺(jué)，而發(fā)作的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致言語(yǔ)中斷、身體某一個(gè)部位不能正常活動(dòng)，不跌倒，兩眼茫然凝視。 有的時(shí)候面色會(huì)發(fā)白，但是肌肉并沒(méi)有抽搐，發(fā)作時(shí)間持續(xù)在兩到十秒，一般不會(huì)超過(guò)三十秒，很快意識(shí)恢復(fù)，繼續(xù)正常活動(dòng)。 3 某些兒童癲癇發(fā)作的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)肌陣攣，所謂的肌陣攣就是身體某些部位的肌肉會(huì)突然的抽動(dòng)，或屈或伸，沒(méi)有意識(shí)喪失，這種肌陣攣可發(fā)展為全身性大發(fā)作。 4 一些兒童癲癇病患者會(huì)忽然發(fā)生過(guò)性肌張力喪失，一些姿勢(shì)不能正常的維持，可以連續(xù)數(shù)次，不完全性肌張力喪失可表現(xiàn)為突然低頭。 若全身肌張力喪失可驟然倒下，意識(shí)暫時(shí)不清。發(fā)作后立即清醒，當(dāng)即站起，這種情況稱(chēng)為無(wú)動(dòng)性發(fā)作，也是癲癇的一種。 5 兒童癲癇病患者特有的一種比較嚴(yán)重的癥狀就是兒童痙攣癥。 這種癥狀一般是在患病三到七個(gè)月內(nèi)發(fā)作，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)突然短暫的意識(shí)喪失，頭及軀干急驟前屈，同時(shí)上肢前伸，然后屈曲內(nèi)收，下肢屈曲，偶或伸直，抽搐發(fā)作為全身性。 每次抽搐持續(xù)1-2秒鐘，往往為連續(xù)的、有節(jié)律的一連串抽搐。有時(shí)抽搐后哭叫一聲，發(fā)作時(shí)瞳孔散大，眼球震顫，出汗，蒼白或青紫。發(fā)作可以極頻繁，重的每天達(dá)百次以上。醒后或哺乳后易成串發(fā)生。大部分孩子伴有明顯智力減退、發(fā)育落后。 3-4歲以后兒童痙攣癥常自動(dòng)停止，但半數(shù)都轉(zhuǎn)變?yōu)槿泶蟀l(fā)作。 上述是兒童癲癇發(fā)作時(shí)的癥狀表現(xiàn)，希望對(duì)大家有所幫助。癲癇對(duì)患兒的成長(zhǎng)造成了極大的負(fù)面影響，因此，如兒童出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時(shí)的進(jìn)行醫(yī)治，以免耽誤孩子的一生。 溫馨提示：癲癇并非不治之癥，只要經(jīng)過(guò)科學(xué)系統(tǒng)治療，多數(shù)患者是能夠康復(fù)的?；颊呒凹覍僖欢ㄒ行判?。2020年03月11日2460
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張萍麗主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 兒科 各位家長(zhǎng)好我下面分享的是小兒抽搐的有關(guān)問(wèn)題，小兒抽搐呢，分為兩種情況，我們就是常見(jiàn)的兩種情況吧，一個(gè)是發(fā)熱，抽搐，這個(gè)時(shí)候呢就是。 我們老百姓說(shuō)的一個(gè)熱驚厥的情況，這個(gè)情況呢，一般和體溫，嗯過(guò)高引起來(lái)的腦細(xì)胞的活性放電有關(guān)系的，那這樣的抽搐呢，多見(jiàn)于。 六個(gè)月到六歲的孩子，這一般是個(gè)良性的預(yù)后，這樣的孩子呢，一般父母小時(shí)候也會(huì)有一個(gè)抽搐的一個(gè)情況，那他父母長(zhǎng)大以后，六歲以后，你問(wèn)了一下，如果問(wèn)的話(huà)一般就不會(huì)再有抽搐的情況，這時(shí)候呢，我們也不必要的擔(dān)心。 然后呢，這時(shí)候我們可以去給醫(yī)院給孩子查個(gè)血，然后呢，做一下這個(gè)頭的磁共振腦電圖去看一下。 一般是這些都是問(wèn)題不大的。 然后等他體溫降下來(lái)以后呢，還是一般都是恢復(fù)比較好的，當(dāng)然了，在六歲之前這種發(fā)熱出的話(huà)是可以反復(fù)出現(xiàn)的呃，另外一種呢，就是不發(fā)熱，抽的情況，這種情況呢，可能就是預(yù)后可能是不會(huì)太好，有可能是當(dāng)然了，也分為好多種的呃，有呃，有一些孩子呢，是因?yàn)樗@個(gè)本身就有癲間的家族史，然后引起了的孩子的這個(gè)癲間，這種情況呢，呃，有一部分是青少年才有的癲間就是big，也就是說(shuō)兒童良性?xún)和夹园d癇伴中央顳區(qū)棘波這個(gè)呢，預(yù)后一2020年03月07日1064
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靳久增醫(yī)師 商丘市第一人民醫(yī)院 兒科 遇到這種情況時(shí)家長(zhǎng)切勿慌張，不要大聲呼喊或搖晃孩子，在孩子全身僵硬向后挺直時(shí)，家長(zhǎng)不要用力向前彎曲孩子，不可強(qiáng)行按壓肢體，防止肌肉撕裂及骨折，也不要把孩子摟在懷里并拍其后背，應(yīng)讓其平躺，松解其衣領(lǐng)，并將頭歪向一側(cè)，防止口腔內(nèi)的分泌物被吸入氣管。 如果孩子牙咬得緊，不要把筷子、木棍或手指等塞到牙齒間，因?yàn)楹⒆釉诔榇r(shí)，牙咬得緊，很難放進(jìn)去東西，此時(shí)強(qiáng)行在兩齒間塞東西，往往會(huì)造成損傷。 一般抽搐持續(xù)數(shù)分鐘多能自行停止，如超過(guò)5分鐘抽搐仍未控制，應(yīng)立即叫救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院，如果第一次發(fā)作結(jié)束后尚未清醒又發(fā)生第二次抽搐，也應(yīng)立即送往醫(yī)院。2019年12月03日1175
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小兒癲癇相關(guān)科普號(hào)
姚敏醫(yī)生的科普號(hào)
姚敏 主治醫(yī)師
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劉暢醫(yī)生的科普號(hào)
劉暢 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
兒童癲癇中心
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馬海燕醫(yī)生的科普號(hào)
馬海燕 主治醫(yī)師
南京腦科醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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