-
王海祥副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，問(wèn)三個(gè)小時(shí)腦電圖準(zhǔn)確嗎？啊，呃，我們腦電圖呢，一般是做四個(gè)小時(shí)或者做過(guò)夜腦電圖啊，那么對(duì)于BCT來(lái)講啊，那么如果你是做四個(gè)小時(shí)腦印圖啊，我們一般呢，啊，讓你在這個(gè)，呃，做腦印圖之前啊，呃前一天晚上少睡點(diǎn)啊，啊，我們希望呢，你在做四個(gè)小時(shí)的腦筋圖的時(shí)候，能夠很好的能夠睡一覺(jué)啊，這樣的情況下呢，我們認(rèn)為呃，三個(gè)小時(shí)或四個(gè)小時(shí)腦電圖也是完全沒(méi)有問(wèn)題的。 所以說(shuō)關(guān)鍵看你腦電圖做的這個(gè)質(zhì)量怎么樣啊，有有沒(méi)有一個(gè)完整的清醒睡眠的周期。2022年07月21日
218
0
0
-
2022年07月21日206
0
0
-
2022年07月21日282
0
1
-
劉一鷗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 嗯，大家好，呃，怎么看基因報(bào)告，癲癇是遺傳自爸爸還是遺傳自媽媽呢？那么很多父母擔(dān)心啊，是自己把癲癇基因傳給了孩子，往往不敢做基因檢查，呃，即使得做了檢查也不敢，就是讓別人去看。那么在這里呢，我教大家識(shí)別一下啊，如何看孩子的這個(gè)，呃，癲癇是自己變異的，還是來(lái)自于父母一一方？那么這是一個(gè)患者的基因報(bào)告，那么它顯示的是一個(gè)，呃，基因變異的情況，那么這個(gè)基因的名字啊，我們不用去管，我們主要看后面這個(gè)變異來(lái)源，呃，如果這個(gè)地方顯示的是自發(fā)，或者有的顯示的是英文的novel，那么表明啊，這個(gè)變異是，呃，孩子自己變異的，和父母沒(méi)有關(guān)系，但是如果變異來(lái)源顯示的是母親或者是父親，說(shuō)明這個(gè)基因變異啊，來(lái)自于母親或者是父親一方。 但是是不是攜帶這個(gè)母親或者父親的這個(gè)變異基因就導(dǎo)致了發(fā)病呢？當(dāng)然不是啊，這個(gè)還是要綜合考慮患者和目前一方的，或者父母一方的家族史，以及這個(gè)變異的遺傳方式，外顯率等等啊，因此也不要過(guò)于的害怕說(shuō)是不是來(lái)自于，是不是這個(gè)病遺傳自我呀，那么因此啊，還需要醫(yī)生來(lái)進(jìn)一步給您來(lái)解讀。2022年07月04日317
0
2
-
占世坤主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 他說(shuō)是六歲開(kāi)始讀的。 啊，現(xiàn)在九歲了，一陣陣的，我建議去做個(gè)腦電頭的檢查是吧？ 查查血鈣的水平，鈣的水平。 那么有這個(gè)病有問(wèn)。 這個(gè)病有問(wèn)啊，頂葉癲癇手術(shù)預(yù)后怎么樣？ 頂葉癲癇，如果能夠明確病因的，對(duì)吧，明確診斷的。 特別是這種FCD啊，局性發(fā)育不良的，對(duì)吧，這種手術(shù)切除以后效果非常好是吧。 那么這個(gè)朋友問(wèn)是不是剛才問(wèn)的小孩子抽的問(wèn)題，是不是要做睡眠老年圖，那肯定要做睡眠老年圖啊，他是睡覺(jué)中有這種發(fā)作嘛，對(duì)吧。 這個(gè)病有問(wèn)啊，這個(gè)病有問(wèn)，就剛才這個(gè)病有問(wèn)。 他說(shuō)癲癇五年多了，腦癲毒一直不正常。2022年06月29日254
0
0
-
王曼營(yíng)養(yǎng)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營(yíng)養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 呃，家長(zhǎng)說(shuō)一般多久測(cè)一次血糖，什么時(shí)間測(cè)，目前癲癇發(fā)作還沒(méi)有控制住，呃，一般來(lái)說(shuō)測(cè)量血糖，血糖你不需要每天測(cè)，呃，平時(shí)的情況下，就是孩子狀態(tài)不好的時(shí)候，你可以臨時(shí)測(cè)一個(gè)，假如說(shuō)感冒發(fā)燒啦，嘔吐啦，腹瀉啦，精神不好啦，你這個(gè)是可以臨時(shí)測(cè)一次，另外呢，就是說(shuō)，嗯，每個(gè)孩子會(huì)調(diào)整這個(gè)生酮飲食治療的方案，一般呢，我們調(diào)整方案基本上會(huì)讓你觀察兩周左右啊，然后根據(jù)發(fā)作情況再去測(cè)量血糖，血糖像我可能對(duì)于一些孩子，有一些小孩發(fā)作比較多的，我會(huì)讓他給他調(diào)一個(gè)方案。 會(huì)讓他一周就要給我反饋一下，如果他的發(fā)作不多的孩子，我調(diào)了方案以后，我一般會(huì)讓他觀察兩周或觀察三周，呃，然后給我反饋一下，反饋一下我會(huì)看一下這個(gè)孩子的變化，然后再告訴家長(zhǎng)要不要去給他測(cè)量這個(gè)血糖和血糖啊，因?yàn)闇y(cè)量呢，一個(gè)就是花費(fèi)還是比較高的，另外孩子會(huì)會(huì)有那個(gè)恐懼啊，經(jīng)常測(cè)他會(huì)有恐懼，一般我們測(cè)量血糖，血糖的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)很多，呃，就是做生酮的孩子，往往家長(zhǎng)就是測(cè)早晨空腹測(cè)一下啊，或者說(shuō)晚上睡覺(jué)之前測(cè)一下，往往是這樣的，就或者說(shuō)他每天固定哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)一下啊，其實(shí)呢，這個(gè)能觀察什么呢？它沒(méi)有多大的意義，為什么這樣說(shuō)呢，我們。 要讓這個(gè)孩子2022年05月25日381
0
0
-
劉一鷗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 呃，到底怎么來(lái)確診癲癇呢？很多家長(zhǎng)啊，反復(fù)的問(wèn)我們，就是我們孩子啊，是不是癲癇，于是拿著的他自己的或者是孩子的腦電報(bào)告啊，來(lái)給我們看，呃，就是我的腦電圖異常，那我是不是我的孩子是不是癲癇發(fā)作呢？其實(shí)我們也反復(fù)跟患者及家屬交代過(guò)啊，就是腦電圖的異常呢，并不代表孩子一定就是癲癇發(fā)作，那么靠的是什么呢？主要是還是通過(guò)，呃，就是患者的發(fā)作表現(xiàn)來(lái)判定是不是呃，癲癇發(fā)作。呃，因此呢，需要患者或者是患者家屬來(lái)給我們?cè)敿?xì)的描述，呃，孩子或者是患者本人啊，他發(fā)作時(shí)的一個(gè)表現(xiàn)，讓我們來(lái)判斷。 那么這里呢，有一個(gè)竅門(mén)呢，如果有的家長(zhǎng)實(shí)在是描述不清的話，可以錄視頻，錄制一段視頻，呃，然后發(fā)給我們，讓我們看一下，那么有的家屬可能會(huì)問(wèn)，就是說(shuō)，呃，我這個(gè)視頻，呃，打開(kāi)開(kāi)始錄的時(shí)候呢，孩子已經(jīng)發(fā)作了，沒(méi)有錄全怎么辦？呃，其實(shí)呢，沒(méi)有關(guān)系，我們只要錄到后半，后半程也是可以的，我們可以通過(guò)孩子的這個(gè)，呃，特異性的發(fā)作的表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行判定，呃，所以您聽(tīng)明白了嗎？錄制視頻，然后把這視頻發(fā)給我們，讓我們來(lái)幫您判定是不是癲癇發(fā)作。2022年05月18日594
0
2
-
史建國(guó)副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 癲癇中心 對(duì)于藥物一直無(wú)法有效控制癲癇發(fā)作的患兒，外科手術(shù)是最后的治療方向。如果有計(jì)劃做癲癇手術(shù)，“癲癇患兒的術(shù)前評(píng)估”是比手術(shù)本身還要重要的事。術(shù)前評(píng)估會(huì)診的過(guò)程將決定孩子接下來(lái)的手術(shù)方式、成功率和風(fēng)險(xiǎn)大小。因此，參加癲癇中心多學(xué)科會(huì)診的所有主任，都希望孩子的術(shù)前檢查越準(zhǔn)確越好、越詳細(xì)越好，由此才能給孩子一個(gè)準(zhǔn)確答案。哪些患者可以參加“癲癇術(shù)前評(píng)估”？并非所有患者都適合參加評(píng)估。癲癇治療分為內(nèi)科治療和外科治療，理論上說(shuō)，內(nèi)科治療無(wú)效的患者都可以參加“癲癇術(shù)前評(píng)估”。所謂“內(nèi)科治療無(wú)效”，并不是說(shuō)必須把所有內(nèi)科治療手段嘗試過(guò)，包括藥物、生酮飲食和激素治療；也不是說(shuō)必須把所有抗癲癇藥物都嘗試過(guò)，一般來(lái)說(shuō)，3種及以上抗癲癇藥物足劑量治療仍然無(wú)效，基本就屬于藥物難治性癲癇，這個(gè)時(shí)候就可以考慮“癲癇術(shù)前評(píng)估”。哪些患者優(yōu)先推薦參加“癲癇術(shù)前評(píng)估”？上面提到，內(nèi)科治療無(wú)效的患者可以參加術(shù)前評(píng)估，但對(duì)于一些患者，如明確的皮層發(fā)育不良（FCD、MCD）、結(jié)節(jié)性硬化癥、低度發(fā)育性腫瘤（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤）、圍產(chǎn)期缺血缺氧腦損傷后遺癥、腦血管畸形等相關(guān)因素導(dǎo)致的癲癇發(fā)作，1-2種藥物治療無(wú)效，優(yōu)先推薦參加“癲癇術(shù)前評(píng)估”?！鞍d癇術(shù)前評(píng)估”有什么特殊的嗎？一方面，即使是發(fā)育性腫瘤，肉眼下病灶與周圍正常腦組織的界限也不是那么清晰的，何況癲癇外科中病例數(shù)較多的是皮層發(fā)育不良，有時(shí)甚至是所謂“磁共振陰性”的，這一類病例的手術(shù)切除范圍就需要更多方面的綜合資料來(lái)劃定，而不是單單一個(gè)資料就能確定的。這就是我們常說(shuō)的確定“致癇區(qū)”的工作。另一方面，癲癇手術(shù)屬于擇期、非急癥手術(shù)，對(duì)于術(shù)前沒(méi)有肢體或語(yǔ)言殘疾的癲癇患者，癲癇術(shù)后如果出現(xiàn)了肢體或語(yǔ)言功能的殘疾，這是患者及家屬都很難接受的情況。所以，癲癇手術(shù)的目的是控制癲癇發(fā)作和最大程度保護(hù)功能兩方面內(nèi)容。參加“癲癇術(shù)前評(píng)估”時(shí)需要完善什么資料？1）詳細(xì)完整病史（包括起病年齡、起病誘因、發(fā)作類型及頻率、發(fā)作誘因、既往用藥等治療情況及反應(yīng)、相關(guān)家族史）、低齡患兒需完善發(fā)育評(píng)估2）近期慣常發(fā)作的視頻腦電圖（必須抓住發(fā)作）3）近期3T癲癇序列磁共振4）近期PET-CT5）基因檢測(cè)結(jié)果（具體做什么項(xiàng)目，需要臨床醫(yī)生判斷）6）血尿代謝結(jié)果7）必要時(shí)要有腰穿結(jié)果其中，1-5項(xiàng)為必備內(nèi)容，6-7項(xiàng)根據(jù)具體病情而定。參加“癲癇術(shù)前評(píng)估”，到底能有什么幫助？可以得到以下幾方面結(jié)論：1）?是否可以手術(shù)2）?如果可以手術(shù)，推薦何種手術(shù)方案？切除類手術(shù)（直接切除、埋電極后切除）或微創(chuàng)類手術(shù)（如激光消融）或調(diào)控類手術(shù)（如迷走神經(jīng)電刺激）3）?如果暫時(shí)不可以手術(shù)，推薦何種替代治療方案？總之，如果癲癇患者藥物治療效果不好，或者低齡患者需要盡早控制發(fā)作，減輕智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育損傷，需盡早明確有無(wú)手術(shù)治療指征，我們都推薦盡早參加“癲癇術(shù)前評(píng)估”。2022年04月25日371
0
0
-
曾高主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 有癲癇患兒家長(zhǎng)問(wèn)我，是不是血藥濃度夠了，癲癇就能控制住了。其實(shí)，癲癇只是一種癥狀，涉及多種疾病，各種檢查，絕不是單一的血藥濃度夠了就可以控制住。?癲癇的診療過(guò)程如下：1、首先是確診有沒(méi)有癲癇，通過(guò)臨床發(fā)作表現(xiàn)和腦電圖來(lái)確認(rèn)。尤其是以臨床表現(xiàn)為主，明確的癲癇發(fā)作，哪怕腦電圖沒(méi)有問(wèn)題，也可以直接診斷癲癇。由于我們常做的腦電圖是頭皮腦電，癲癇是大腦皮層放電，腦皮層和頭皮之間隔著軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜、顱骨、骨膜、顳部還有很厚的顳肌，帽狀腱膜、皮下脂肪，外面才是頭皮。所以會(huì)有很多的信號(hào)被削弱了。尤其是剛剛發(fā)作的癲癇，不一定肯定能查到。腦電圖我們一般建議做至少4小時(shí)以上的。遇到有頻繁發(fā)作的，可以結(jié)合視頻腦電。2、癲癇的原因：至關(guān)重要。至少需要頭CT和核磁。癲癇可能的原因很多，腫瘤？出血？梗塞？囊腫？腦炎？外傷？動(dòng)靜脈畸形？海綿狀血管畸形？皮層發(fā)育不良？灰質(zhì)異位？多種神經(jīng)皮膚綜合征，以及多種兒童神經(jīng)內(nèi)科疾病等等，不同的原因后續(xù)治療截然不同。有些需要手術(shù)，有些需要抗炎，有些只能藥物控制。3、癲癇的部位：也就是癲癇起源，通過(guò)核磁、腦電、petCT、petMRI、腦磁圖等來(lái)確認(rèn)，尤其是反復(fù)發(fā)作的藥物難治性癲癇，有時(shí)甚至需要通過(guò)視頻腦電誘導(dǎo)孩子發(fā)作來(lái)判斷，甚至需要通過(guò)手術(shù)埋電極才能確認(rèn)。能確認(rèn)的才有可能有機(jī)會(huì)手術(shù)獲得好的治療效果。不能確認(rèn)的只能是藥物控制，或者是一些姑息性的手術(shù)。4、癲癇的類型：至少是全面大發(fā)作還是局部發(fā)作？涉及后續(xù)藥物不同。不對(duì)癥的藥物不但沒(méi)用，反而還可能加重癲癇發(fā)作。最常用的幾種口服藥物包括丙戊酸鈉，奧卡西平，左乙拉西坦等將近10種藥物。建議還是以西藥為主，容易控制劑量，尤其是丙戊酸鈉，可以通過(guò)血藥濃度來(lái)監(jiān)測(cè)。5、癲癇的手術(shù)：能用藥物控制良好的癲癇我們一般不推薦手術(shù)。手術(shù)多是用于藥物難以控制的癲癇。癲癇的手術(shù)有很多種，根據(jù)不同的癲癇來(lái)加以選擇。最常用的是癲癇病灶切除術(shù)，關(guān)鍵是對(duì)于病灶的確認(rèn)，需要幾方面能夠相互映證，才可以獲得良好的手術(shù)效果。包括癲癇發(fā)作的表現(xiàn)（癲癇癥狀學(xué)）、腦電圖的情況、核磁與CT影像學(xué)的情況、以及腦代謝petCT、pet核磁的情況來(lái)相互印證病灶部位，并且評(píng)估和功能區(qū)的關(guān)系。其他的手術(shù)包括大腦半球切除術(shù)，適用于SW綜合征，拉斯姆森腦炎等，迷走神經(jīng)電刺激術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)等適用于一些沒(méi)有明確病灶又頻繁發(fā)作的癲癇。6、癲癇的預(yù)后：如果原發(fā)病對(duì)于腦損害很重，癲癇只是雪上加霜。預(yù)后不會(huì)太好。如果孩子本身腦子沒(méi)有嚴(yán)重?fù)p害，只是癲癇的話，不論是藥物還是手術(shù)，能夠控制住癲癇，多數(shù)孩子可以獲得比較好的生活質(zhì)量。需要注意的是，對(duì)孩子影響大的不是手術(shù)，也不是藥物，而是頻繁的癲癇發(fā)作，尤其是大發(fā)作。每一次發(fā)作都是對(duì)于孩子的腦子至少是一次缺血缺氧的損害過(guò)程，癲癇控制不住，尤其是超過(guò)30分鐘的癲癇持續(xù)狀態(tài)，都是有比較大的危害。手術(shù)方面，只要是嚴(yán)格手術(shù)指證，仔細(xì)操作，多不會(huì)有嚴(yán)重的并發(fā)癥。藥物方面以兒童癲癇專業(yè)為主的兒科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生意見(jiàn)為主，指證、用法、用量合適，也多不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題。所以，控制癲癇很重要，絕不是單純一個(gè)血藥濃度的問(wèn)題。2022年01月14日1928
0
10
-
王海祥副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，腦電毒好轉(zhuǎn)是藥物控制作用，還是孩子本身恢復(fù)了？ 嗯。 大多多數(shù)情況下腦電圖好轉(zhuǎn)，那說(shuō)明呢，還是呃，藥物啊，或是手術(shù)的治療的控制的結(jié)果啊，嗯，當(dāng)然呢，有一些就剛才我們說(shuō)的這種BCT這種自限性的，呃，癲癇，那么它是跟年齡依賴的，那么兒童期呢，比較，嗯，高發(fā)多發(fā)，那么到青春期之后呢，逐漸的啊，緩解和消失，那么這個(gè)呢，其實(shí)是他，呃本身恢復(fù)的，那么我們?cè)谒叻迤谀?，用了一些藥物，那么幫助他度過(guò)這段啊，高峰期，那么到了青春期之后呢，他自然而然就治好了。 所以說(shuō)這種呢，是一種啊自限性的，和年齡相關(guān)的，那么這種癲癇綜合征呢，啊，使它應(yīng)該是自身的一個(gè)恢復(fù)過(guò)程，而一些其他的局道性的癲癇啊，啊，或者說(shuō)一些這種啊，剛才我們講的特發(fā)性的全面性癲癇，這類的癲癇呢，如果腦電毒好轉(zhuǎn)，那么還是我們啊積極治療的一個(gè)結(jié)果。2022年12月28日622
0
1
小兒癲癇相關(guān)科普號(hào)
劉暢醫(yī)生的科普號(hào)
劉暢 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
兒童癲癇中心
1240粉絲9396閱讀
吳至鳳醫(yī)生的科普號(hào)
吳至鳳 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
兒科
329粉絲2.3萬(wàn)閱讀
姜濤醫(yī)生的科普號(hào)
姜濤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
小兒神經(jīng)外科
813粉絲15.1萬(wàn)閱讀