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胡春輝副主任醫(yī)師 福建省兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大多數(shù)患兒家屬認(rèn)為出現(xiàn)四肢抽搐、口吐白沫，才是癲癇。其實(shí)，絕大部分患兒家屬對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)都存在一些誤區(qū)，今天神經(jīng)內(nèi)科胡醫(yī)生就帶你走出癲癇誤區(qū)。 首先認(rèn)識(shí)什么是癲癇 癲癇是由多種病因引起的腦功能障礙性疾病，是腦細(xì)胞群異常的超同步化放電所引起的突發(fā)性、暫時(shí)性、發(fā)作性腦功能障礙。根據(jù)國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟定義，間隔24小時(shí)以上出現(xiàn)2 次及2次以上無(wú)誘因的癲癇發(fā)作，即可診斷癲癇。癲癇的誘因很多，癲癇具有一定的遺傳性，但是癲癇本身并不是傳染病。 誤區(qū)1、沒(méi)有家族史，為什么會(huì)得癲癇 目前國(guó)際上將癲癇病因分為六大類：感染性、結(jié)構(gòu)性、免疫性、代謝性、遺傳性、不明原因。部分患兒在感染、外傷后繼發(fā)癲癇，有明確病因。確有一分部患兒無(wú)明顯誘因出現(xiàn)抽搐，無(wú)家族遺傳史，目前認(rèn)為遺傳因素起主導(dǎo)作用。這時(shí)家屬就困惑了，家族里也沒(méi)有遺傳史，怎么就無(wú)緣無(wú)故遺傳癲癇了呢？ 神經(jīng)科醫(yī)生帶你走出誤區(qū)：遺傳性癲癇的概念，最好的理解就是指該癲癇是由已知或推測(cè)的基因缺陷直接導(dǎo)致，癲癇發(fā)作是其核心癥狀。也就是說(shuō)在懷孕期間，部分患兒的基因可能已經(jīng)發(fā)生了突變，導(dǎo)致了癲癇的發(fā)生。 誤區(qū)2、癲癇發(fā)作時(shí)，患者都有意識(shí)喪失 神經(jīng)科醫(yī)生帶你走出誤區(qū)：大部分患兒癲癇發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)喪失，常見(jiàn)的為強(qiáng)直發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作。但一部分類型的癲癇發(fā)作，如局灶性發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等發(fā)作時(shí)患兒意識(shí)是清楚的。 誤區(qū)3、抽搐，就是癲癇 神經(jīng)科醫(yī)生帶你走出誤區(qū)：抽搐確實(shí)是癲癇的主要癥狀之一，但不是所有的抽搐都診斷為癲癇。如離子紊亂（低鈣抽搐、低鈉抽搐）、維生素D缺乏性手足抽搦癥、低血糖抽搐等均可出現(xiàn)抽搐，對(duì)癥治療后，抽搐可緩解。因此抽搐不一定都是癲癇。 誤區(qū)4、孩子沒(méi)有四肢抽搐，怎么就診斷癲癇了 神經(jīng)科醫(yī)生帶你走出誤區(qū)：癲癇發(fā)作類型很多，常見(jiàn)的為肢體抽搐（強(qiáng)直發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作），但有一部分少見(jiàn)的發(fā)作類型：如失神、頭痛、腹痛、嘔吐、植物神經(jīng)功能紊亂等均是癲癇發(fā)作的類型。如失神癲癇、顳葉癲癇等。 誤區(qū)5、腦電圖正常，就不能診斷癲癇 神經(jīng)科醫(yī)生帶你走出誤區(qū)： 1、腦電圖檢查對(duì)于癲癇的診斷及鑒別診斷具有十分重要的意義，是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。 2、腦電圖監(jiān)測(cè)期間，患兒有臨床發(fā)作，可明確放電起源部位，對(duì)癥用藥治療。 3、腦電圖監(jiān)測(cè)期間，患兒無(wú)發(fā)作，但有一部患兒有臨床電發(fā)作、臨床下發(fā)作、嚴(yán)重異常放電，提示需要早期治療。 4、據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的癲癇病人腦電圖異常，而有5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間期腦電圖檢查正常，還有一些腦電圖異常的人始終沒(méi)有癲癇發(fā)作。 5、另外，正常人腦電圖也可出現(xiàn)異常。 因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。 誤區(qū)6、幾種抗癲癇聯(lián)合應(yīng)用，效果一定會(huì)比單藥好。 神經(jīng)科醫(yī)生帶你走出誤區(qū)：抗癲癇用藥原則之一就是主張單藥治療。服用一種合適劑量的抗癲癇藥物，可以滿意地控制發(fā)作，沒(méi)有必要同時(shí)服用多種抗癲癇藥物。若單一用藥，不能控制發(fā)作時(shí)，應(yīng)分析原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步選擇聯(lián)合用藥。 誤區(qū)7、西藥治療癲癇，需要終身服藥 神經(jīng)科醫(yī)生帶你走出誤區(qū)：西藥治療癲癇的原則之一是堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥，緩慢停藥，但不一定都要終身服藥?；颊叽_定有效的藥物治療方案后，要遵醫(yī)囑，按時(shí)按量按療程堅(jiān)持服藥，直至完全控制發(fā)作2-3年后，結(jié)合復(fù)查腦電圖情況，逐漸減停藥物。其減停過(guò)程一般持續(xù)1-2年，逐步減藥期間如病情復(fù)發(fā)，則需恢復(fù)至原藥量繼續(xù)服用2-3年無(wú)不發(fā)、再依次減停。 誤區(qū)8、癲癇具有遺傳性，癲癇病人不宜生育。 神經(jīng)科醫(yī)生帶你走出誤區(qū)：癲癇雖有遺傳性，但對(duì)下代的影響不是百分之百的。根據(jù)遺傳方式的不同，癲癇病人的子女發(fā)生癲癇的幾率也有所不同。常染色體陰性遺傳者，后代發(fā)生癲癇的幾率只有25%，因此癲癇病人是可以生育的。癲癇病人應(yīng)在病情穩(wěn)定，發(fā)作基本控制后考慮生育。但需做遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷，尤其是第一胎患兒為癲癇，在第二胎生育時(shí)，尤應(yīng)注意正規(guī)產(chǎn)前診斷的必要性。 誤區(qū)9、癲癇控制幾個(gè)月，便是好了。 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生帶你走出誤區(qū)：目前認(rèn)為癲癇診斷明確，規(guī)律用藥，10年無(wú)發(fā)作，且停藥5年以上，即認(rèn)為癲癇沒(méi)有了。并不是好了幾個(gè)月就代表癲癇沒(méi)有了。 誤區(qū)10、癲癇已經(jīng)控制幾個(gè)月了，想嘗試自行減藥。 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生帶你走出誤區(qū)：正規(guī)用藥癲癇發(fā)作控制，但未到減藥時(shí)間，忌諱隨便自行減藥停藥，因這種情況下，很容易誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，導(dǎo)致癲癇發(fā)作再次加重，一定要保持良好的依從性，在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)律減藥。 以上是日常生活中我們對(duì)癲癇常識(shí)十大誤區(qū)的介紹，希望上述介紹能加深廣大患兒家屬們對(duì)癲癇的了解，避免誤區(qū)。2020年01月09日
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梁樹立主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 問(wèn)題一：什么是癲癇外科？ 癲癇外科是癲癇藥物治療之外最重要的治療方法，是指采用功能神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)，通過(guò)去除癲癇起源灶、阻斷癲癇放電傳導(dǎo)通路或者提高癲癇發(fā)作閾值等方法，達(dá)到減少或終止癲癇發(fā)作、提高患者生活質(zhì)量的目的。 常見(jiàn)誤區(qū)： 1. 得了癲癇就可以手術(shù)治療……癲癇外科并不是絕大多數(shù)癲癇患者的首選治療方法2. 癲癇外科可以除根，手術(shù)以后就不用吃藥了：……3. 是不是開顱手術(shù)比微創(chuàng)手術(shù)好，或者微創(chuàng)手術(shù)比開顱手術(shù)好2019年09月09日1382
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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 癲癇中心 手術(shù)能治好小兒癲癇嗎？不同類型的手術(shù)能達(dá)到什么效果？癲癇手術(shù)主要分成兩大類——切除性手術(shù)和神經(jīng)電刺激手術(shù)。切除性手術(shù)就是找到癲癇病灶，將其切除，從而達(dá)到治愈的效果。如果能夠找到癲癇病灶，80%~90%的孩子做了切除性手術(shù)后，能夠徹底治愈。如果癲癇病灶定位不準(zhǔn)確，手術(shù)效果會(huì)大打折扣。當(dāng)然，能夠做切除性手術(shù)的患兒也可以選擇做神經(jīng)電刺激手術(shù)。但是神經(jīng)電刺激手術(shù)只是抑制異常的電信號(hào)傳遞，從而減少癲癇發(fā)作頻率，并沒(méi)有去除病灶，所以效果相對(duì)要弱一些。那些無(wú)法找到癲癇病灶的患兒，就不能做切除性手術(shù)，可以選擇做神經(jīng)電刺激手術(shù)。藥物難治性癲癇患兒做了這類手術(shù)后，將近70%的孩子癲癇基本上不再發(fā)作，或者發(fā)作不明顯，并且孩子的認(rèn)知能力也得到了改善。只要是藥物難治性癲癇患兒，就可以做手術(shù)？孩子一旦診斷為藥物難治性癲癇，就可以及早手術(shù)。但孩子適合哪種手術(shù)，還需要詳細(xì)的評(píng)估，最關(guān)鍵的就是看能否準(zhǔn)確地找到癲癇病灶，并不是所有的癲癇患兒都有局限性病灶。如果能明確找到癲癇病灶，那么做切除性手術(shù)或神經(jīng)電刺激手術(shù)都可以，前者的效果要好一些。如果找不到癲癇病灶，可以選擇神經(jīng)電刺激手術(shù)。有的家長(zhǎng)覺(jué)得孩子太小，想等孩子長(zhǎng)大了再手術(shù)，可以么？目前來(lái)說(shuō)，孩子一旦診斷為藥物難治性癲癇，越早手術(shù)越好。如果等孩子長(zhǎng)大了再手術(shù)，那么等待的這段時(shí)間癲癇仍會(huì)發(fā)作，無(wú)疑會(huì)給孩子的身體、智力發(fā)育等方面帶來(lái)諸多影響。當(dāng)然，如果孩子太小，還不足六個(gè)月，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大，也不建議立即手術(shù)。如果藥物難治性癲癇患兒檢查后，發(fā)現(xiàn)病灶在重要的功能區(qū)域，比如在語(yǔ)言中樞、運(yùn)動(dòng)中樞，還能做手術(shù)嗎？這種情況叫做功能區(qū)病變，也可以做手術(shù)，只是難度會(huì)大一些。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)盡可能地在保留功能區(qū)的前提下，將病灶切除或者毀損掉。尤其是現(xiàn)在有了機(jī)器人手術(shù)技術(shù)，最終可以達(dá)到既切除病灶，又能減少對(duì)功能區(qū)域的損傷的目的。怎么才能找到癲癇病灶呢？術(shù)前評(píng)估要做哪些項(xiàng)目？哪些是必做的檢查？為了找到癲癇病灶，要做一系列的檢查，這些檢查都是無(wú)創(chuàng)的，不需要開刀。最基本的就是腦電圖，可以捕捉大腦異常放電的源頭，也就是癲癇病灶。需要完成長(zhǎng)程視頻腦電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)發(fā)作，就是家長(zhǎng)常說(shuō)睡覺(jué)都要一直戴著的不下床的那種。另外，還要做影像學(xué)檢查，比如薄層核磁共振、PET等。這么多種無(wú)創(chuàng)檢查，具體哪些必做，哪些可以不做，應(yīng)該由醫(yī)生給予個(gè)體化的建議。為什么有的孩子還需要開刀往腦袋里植入一個(gè)電極，才能判斷能否做手術(shù)？什么樣的孩子需要這么做？如果孩子做完無(wú)創(chuàng)的檢查，依舊無(wú)法確定病灶的位置，就需要做有創(chuàng)的檢查了。最常用的就是通過(guò)手術(shù)機(jī)器人，在有可能是病灶的位置放一個(gè)專門用于診斷的電極，可以探明該部位到底是不是病灶。這個(gè)檢查有一定的創(chuàng)傷，需要住院。如果孩子把無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)的檢查都做了一遍，還是無(wú)法確定病灶的位置，那么就不適合做切除性手術(shù)了，醫(yī)生會(huì)推薦孩子做神經(jīng)電刺激手術(shù)或者其他手術(shù)。2019年08月25日2526
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鄧艷春主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。Lennox-Gastaut綜合征 (LGS)是兒童癲癇中最嚴(yán)重的類型，是一種癲癇性腦病，臨床上癲癇難以控制。通常由先天發(fā)育障礙、代謝異常、圍生期缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)所致腦缺氧等引起（包括腦的器質(zhì)性、結(jié)構(gòu)性病變，或生化代謝紊亂及腦部病變、缺氧性腦損傷、代謝紊亂、中毒等）；有一部分 LGS根據(jù)目前的知識(shí)和技術(shù)不能找到結(jié)構(gòu)或生化方面的原因。病因：出生前因素占10%～15%，圍生期因素占5%～36%，出生后原因占10%～25%，原因不明者占30%～70%，對(duì)本病的遺傳因素有爭(zhēng)議。以下是對(duì)Lennox-Gastaut綜合征介紹：★1.Q:什么是Lennox-Gastaut綜合征?A:Lennox-Gastaut綜合征為臨床常見(jiàn)的、嚴(yán)重的癲癇腦病。發(fā)病年齡 1-8 歲；LGS 占兒童癲癇的 5%—10%。LGS分為癥狀性（通常由先天發(fā)育障礙、代謝異常、圍生期缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)所致腦缺氧等引起；包括腦的器質(zhì)性、結(jié)構(gòu)性病變，或生化代謝紊亂及腦部病變、缺氧性腦損傷、代謝紊亂、中毒等）和特發(fā)性（發(fā)病前無(wú)特殊病因，體格及智力發(fā)育正常、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)肌病體征、無(wú)神經(jīng)影像學(xué)檢查異常等）。LGS 的特點(diǎn)是癲癇發(fā)作類型多樣，智力障礙和腦電圖廣泛性慢棘慢（1.5—2.5Hz）波發(fā)放。最常見(jiàn)的發(fā)作類型是強(qiáng)直、不典型失神及失張力發(fā)作，也常有肌陣攣、全面強(qiáng)直—陣攣及局灶性發(fā)作?？梢杂啥喾N病因引起，發(fā)病機(jī)制不清。通常發(fā)作頻繁，難以控制，預(yù)后不良。發(fā)病機(jī)制通常認(rèn)為是兒童不成熟的腦對(duì)廣泛性和局部性腦損傷的嚴(yán)重異常反應(yīng)?！?.Q:Lennox-Gastaut綜合征的病因？A:病因廣泛多樣，癥狀性 LGS病因主要包括：先天發(fā)育障礙、代謝異常、圍生期缺氧、結(jié)節(jié)性硬化癥、神經(jīng)系統(tǒng)感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)所致腦缺氧等。特發(fā)性 LGS 無(wú)明確病因。出生前因素占10%～15%，圍生期因素占5%～36%，出生后原因占10%～25%，原因不明者占30%～70%，對(duì)本病的遺傳因素有爭(zhēng)議。★3.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有哪些？A: 通常①起病年齡早，多在 4 歲前發(fā)病，1—2 歲最多見(jiàn)；②癲癇發(fā)作類型多樣，可表現(xiàn)為強(qiáng)直、肌陣攣、不典型失神及失張力發(fā)作等；③發(fā)作非常頻繁；④常伴有智力發(fā)育障礙；⑤治療困難，癲癇癥狀難控制；⑥發(fā)作間期腦電圖為慢棘慢波發(fā)放。Lennox-Gastaut綜合征（LGS）常伴有不同程度的智力障礙，20%—60%患兒在起病時(shí)即有智力低下，隨著病情的進(jìn)展，智力低下的發(fā)生率上升為75%—93%，已經(jīng)學(xué)會(huì)的技能也可能喪失。★4.Q:Lennox-Gastaut綜合征的發(fā)作特點(diǎn)是什么？A: 約 20% 患兒在此病前表現(xiàn)為嬰兒痙攣。患兒可同時(shí)存在一種或是幾種發(fā)作形式，病情進(jìn)展中也可從一種發(fā)作形式轉(zhuǎn)化為另一種發(fā)作形式，給診斷帶來(lái)了一定困難。強(qiáng)直發(fā)作是基本的發(fā)作類型，部分患兒還可伴有全面強(qiáng)直—陣攣發(fā)作、不典型失神發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作甚至表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)?！?. Q:何時(shí)開始Lennox-Gastaut綜合征的治療？A: Lennox-Gastaut綜合征（LGS）是最難治療的兒童癲癇綜合征之一。抗癲癇藥物（AEDs）對(duì)許多患兒無(wú)效，可能需要 1 種以上的抗癲癇藥物聯(lián)合治療。有些患兒通過(guò)口服抗癲癇藥物可以減少發(fā)作的頻率，但藥物療效短暫，很少持續(xù) 1年。常用的藥物有丙戊酸、左乙拉西坦、拉莫三嗪、氯硝西泮和托吡酯等。生酮飲食治療對(duì)有些患兒可能有效。有局灶性損害者可以考慮手術(shù)切除病灶。針對(duì)癲癇發(fā)作治療。(1)首次發(fā)作一般不建議藥物治療，第二次癲癇發(fā)作后開始藥物治療；(2)有下述情況者，首次發(fā)作后即需開始治療：腦功能缺陷；腦電圖明確癇樣放電；不能承受再次發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)；頭顱影像檢查顯示腦結(jié)構(gòu)損害。藥物選擇需要依據(jù)癲癇發(fā)作分類、癲癇綜合征及患者的個(gè)體情況。用藥的選擇聽從癲癇專病醫(yī)生的醫(yī)囑，癲癇是慢性病，一般需要長(zhǎng)程服藥。迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）、腦深部電刺激術(shù)（DBS） 對(duì)該癲癇綜合征有效。★6. Q:Lennox-Gastaut綜合征患者多久查一次腦電圖？A:對(duì)于腦電圖的檢查，首次就診需要查高質(zhì)量的長(zhǎng)程腦電圖（一般指24小時(shí)視頻腦電圖），之后根據(jù)病情，有電持續(xù)狀態(tài)的需要復(fù)查的時(shí)間頻繁一點(diǎn)，平穩(wěn)后建議約每年復(fù)查一次長(zhǎng)程腦電圖，最好停藥后再隨訪3-5年?！?. Q:Lennox-Gastaut綜合征患者是否需要查頭顱磁共振及基因檢測(cè)？A:對(duì)于首次就診的患者，最好做頭顱磁共振檢查，了解有無(wú)顱腦結(jié)構(gòu)性病變及腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育或其他異常，所以最好要有一次MRI的檢查結(jié)果，但之后沒(méi)有特殊情況不用頻繁復(fù)查頭顱MRI。如果有需要按醫(yī)囑做其他影像學(xué)檢查輔助癲癇病因診斷。為找到 LGS 病因，通常建議行基因檢測(cè)以明確病因。★8.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者生病后如何應(yīng)對(duì)？A:生病后一般情況下，抗癲癇的藥物要繼續(xù)按時(shí)服用，除非有?？漆t(yī)生的醫(yī)囑。如果只是普通感冒，可服用不含撲爾敏、咖啡因的感冒藥，病情變化，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診?！?.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者飲食注意事項(xiàng)？A:在患者飲食方面，除了避免巧克力、咖啡、濃茶、酒精、辛辣刺激事物等攝入，其他事物均可正常攝入，但是應(yīng)避免暴飲暴食，適度饑餓有助于癲癇的治療?！?0.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者睡眠及生活方式注意事項(xiàng)？A:對(duì)于Lennox-Gastaut綜合征的患者來(lái)說(shuō)，需要進(jìn)行生活方式干預(yù)。必須注重調(diào)整睡眠覺(jué)醒周期的規(guī)律性，要除去影響正常睡眠和清晨被強(qiáng)行喚醒的環(huán)境因素。晚上不要飲用咖啡和茶；在社交場(chǎng)合盡量不飲酒；如果存在光敏性，應(yīng)避免相關(guān)視覺(jué)刺激，強(qiáng)光時(shí)可以戴墨鏡。這些措施一定程度上可以減少抗癲癇藥物的用量。★11.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者是否繼續(xù)上學(xué)？A:患Lennox-Gastaut綜合征孩子積極治療原發(fā)病，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，盡量繼續(xù)上學(xué)，完成各級(jí)學(xué)業(yè)。個(gè)別發(fā)作頻繁的，病情嚴(yán)重的可以適當(dāng)休學(xué)?！?2.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者安全注意事項(xiàng)有哪些？A:平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)照顧，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，平時(shí)應(yīng)該禁止單人活動(dòng)，比如駕駛，單人游泳，避免獨(dú)處、去人多空氣流通差的地方等?！?3.Q:Lennox-Gastaut綜合征的預(yù)后？A: Lennox-Gastaut綜合征患者病情比較重，臨床上難治，短期死亡率為 4%—7%；發(fā)作控制和智力發(fā)育的長(zhǎng)期預(yù)后均差。由于神經(jīng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、癲癇發(fā)作頻繁等原因，絕大部分患兒不能獨(dú)立生活。80%持續(xù)發(fā)作，由嬰兒痙攣發(fā)展而來(lái)者預(yù)后更差。發(fā)病年齡早，合并腦損害者預(yù)后較差?！?4.Q:Lennox-Gastaut綜合征注冊(cè)登記和隨訪？A:1、初次或早期癲癇患者的注冊(cè)登記和隨訪：對(duì)初次或早期癲癇患者進(jìn)行咨詢、心理疏導(dǎo)、制定規(guī)范治療方案，長(zhǎng)期跟蹤隨訪，系統(tǒng)地、及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行如何正確用藥、生活注意事項(xiàng)等方面的科普教育，以幫助患者早日無(wú)發(fā)作，回歸社會(huì)。 2、藥物治療（藥物調(diào)整、新藥應(yīng)用、藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)及副作用監(jiān)測(cè)） 3、迷走神經(jīng)電刺激（VNS）、腦深部電刺激（DBS）治療等。 4、癲癇患者撤藥指導(dǎo)：對(duì)大于2年無(wú)癲癇發(fā)作的患者進(jìn)行規(guī)范的撤藥指導(dǎo)，包括是否可以撤藥？如何撤藥等？并對(duì)撤藥以后的患者進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤和隨訪，解除癲癇患者及其家屬的后顧之憂?！?5.Q:關(guān)于掛號(hào)難如何解決？A:復(fù)診時(shí)提前預(yù)約，不能等藥用完了，還沒(méi)掛上號(hào)，突然斷藥可能發(fā)作加重。在服藥期間如果有不清楚的可以在好大夫微信上咨詢醫(yī)生，微信上說(shuō)不清楚的也可以預(yù)約電話咨詢，這樣能免除舟車勞頓，省時(shí)省力?！?6.Q: Lennox-Gastaut能否治愈？ Lennox-Gastaut綜合征患者病情比較重，臨床上難治，短期死亡率為 4%—7%；發(fā)作控制和智力發(fā)育的長(zhǎng)期預(yù)后均差。由于神經(jīng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、癲癇發(fā)作頻繁等原因，絕大部分患兒不能獨(dú)立生活。80%持續(xù)發(fā)作，由嬰兒痙攣發(fā)展而來(lái)者預(yù)后更差。發(fā)病年齡早，合并腦損害者預(yù)后較差。希望能早期診斷，積極康復(fù)，盡早規(guī)范治療。祝大家早日康復(fù)！2019年07月31日4091
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華青主任醫(yī)師 青島新世紀(jì)婦兒醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 許多孩子家長(zhǎng)一看到腦電圖上寫著癲癇波就大驚失色，焦慮不安。我的孩子這是怎么了？腦電圖上有這樣的描述說(shuō)明什么？ 我們的大腦是由近千億個(gè)神經(jīng)元細(xì)胞及其相互聯(lián)系構(gòu)成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，它們以電和化學(xué)的方式進(jìn)行活動(dòng)。正常神經(jīng)元細(xì)胞的電活動(dòng)被腦電圖儀記錄下來(lái)就是腦電圖波。但一群神經(jīng)元細(xì)胞異常過(guò)度且同步放電活動(dòng)被記錄下來(lái)，就是癲癇波。 可是，腦電圖顯示有癲癇波，只能說(shuō)明一群神經(jīng)元細(xì)胞有異常過(guò)度且同步放電活動(dòng)，不一定就是得了癲癇病。臨床常見(jiàn)如頭痛、抽動(dòng)癥、熱性驚厥等腦電圖也會(huì)有癲癇波。 如有癲癇發(fā)作表現(xiàn)，并且有反復(fù)發(fā)作傾向（此由神經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診）；或有過(guò)2次無(wú)誘因癲癇發(fā)作（2次發(fā)作間隔24小時(shí)以上），醫(yī)生才會(huì)考慮癲癇病。 當(dāng)孩子腦電圖有癲癇波，不必驚慌失措，應(yīng)去看小兒神經(jīng)專業(yè)醫(yī)生門診，以明確診斷。2019年07月10日4623
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楊圣海副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科 兒童在睡眠過(guò)程中，尤其剛睡眠時(shí)發(fā)生肢體突然抖動(dòng)，可以表現(xiàn)為手指、腕、肘等部位的屈伸，也可以是下肢的踢動(dòng)，每次抖動(dòng)的部位不一定相同，清醒后這種肢體抖動(dòng)消失，并且抖動(dòng)時(shí)兒童的睡眠不受影響，繼續(xù)睡眠，這種情況多是常見(jiàn)的良性夜間肌陣攣，不需要特殊治療，預(yù)后良好。良性夜間肌陣攣在成人也時(shí)有發(fā)生的。 良性夜間肌陣攣要與肌陣攣癲癇進(jìn)行鑒別，如果兒童發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)影響睡眠，在清醒時(shí)也有肢體的抖動(dòng)（突然跌倒、手中物品滑落或扔掉），這時(shí)要注意肌陣攣癲癇的可能性，需要視頻腦電圖檢查鑒別，良性夜間肌陣攣發(fā)作時(shí)視頻腦電圖是正常的，肌陣攣癲癇發(fā)作時(shí)同期腦電圖可見(jiàn)癇樣放電。2019年06月06日16817
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2019年05月25日3404
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2017年07月01日7420
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小兒癲癇相關(guān)科普號(hào)
解自行醫(yī)生的科普號(hào)
解自行 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
兒童功能神經(jīng)外科
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馬康平醫(yī)生的科普號(hào)
馬康平 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
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遇濤醫(yī)生的科普號(hào)
遇濤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
功能神經(jīng)外科
4048粉絲12萬(wàn)閱讀