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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 癲癇中心 癲癇患者特別是原發(fā)性癲癇患者的一些神經(jīng)遞質(zhì)缺乏,引起癲癇發(fā)作,補充大量的維生素C、維生素B6等有利于遞質(zhì)的合成。癲癇患者可以在食譜中多增加富含維生素C、維生素B6的食物，如大棗、橘子、花生、核桃、魚、蝦等。癲癇患者由于長期服用抗癲癇藥物能引起維生素K缺乏。維生素K與血液凝固過程有關，缺乏時易引起出血。蔬菜、豆油、蛋黃中含有豐富的維生素K。兒童期的患者應補充足夠的維生素D、鈣、鎂，以利于其骨骼生長發(fā)育。魚、魚肝油、蛋類均含有豐富的維生素D，螃蟹、蝦、雞蛋、豆腐則含有大量的鈣和鎂。補鈣時應與補充維生素D同時進行，以便使鈣質(zhì)能夠充分被人體吸收，以利于其骨骼生長發(fā)育。有調(diào)查顯示三分之一癲癇兒童血清錳低于正常兒童，而研究表明豆類食物和谷類食物，如黃豆、扁豆、小麥等富含微量元素錳，所以多進食這些食物以補充癲癇患者錳的攝取不足。轉(zhuǎn)自中國癲癇病友會2021年03月24日
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張華主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 生酮飲食對于很多家長來說是陌生的，而且充滿懷疑。一種飲食，可以控制癲癇甚至達到無發(fā)作的程度？它聽起來有點天方夜譚。 生酮飲食是真實且有效的。它幫助很多患兒可以遠離癲癇傷害。但這種飲食要求非常苛刻而且難以遵循。事實上由于它的治療很難堅持，醫(yī)生可能更多的會推薦給那些藥物及手術都無法控制發(fā)作的病人。什么是生酮飲食？ 生酮飲食是一種高脂肪的飲食。例如一餐可能包括一小部分雞肉，一點水果和大量脂肪，特別是黃油或奶油之類。 坦率地說，這樣的食物吞咽十分困難。 生酮飲食開始頭幾天你的孩子最好在醫(yī)院進行，便于醫(yī)生觀察情況。在開始生酮飲食之前，你的孩子可能需要36到48小時不能進食。之后，食物在幾天內(nèi)逐漸增加。這種飲食不提供身體所需的所有維生素，所以你的孩子可能需要服用無糖維生素補充劑。生酮飲食如何起效？ 生酮飲食起源于20世紀20年代。通過減少患者食用碳水化合物的數(shù)量，身體被迫大規(guī)模消耗脂肪，這種表現(xiàn)我們稱為酮癥。當有人感覺饑餓-有意或無意禁食時，也會產(chǎn)生這樣的過程?？崭故菐讉€世紀以來傳統(tǒng)的癲癇治療方法。 雖然酮癥如何降低癲癇發(fā)作的機理研究還沒十分透徹，但它的作用是明確的。約翰霍普金斯大學的研究人員在一項重要研究中對150名兒童癲癇患者進行調(diào)查。生酮飲食一年后，一半的兒童癲癇發(fā)作減少了50％。 四分之一的兒童其癲癇發(fā)作減少了90％。 經(jīng)過幾年的飲食，這些孩子中許多不再需要藥物維持。 該飲食主要用于藥物控制效果不佳的全身性癲癇的兒童，例如那些具有Lennox-Gastaut綜合征的兒童。 Lennox-Gastaut是一種全身性癲癇，經(jīng)常會出現(xiàn)跌倒性發(fā)作或強直陣攣性發(fā)作（具有暴力傾向），并且經(jīng)常同時存在其他神經(jīng)病癥（例如麻痹和智力遲鈍）。在這組患兒中，飲食的治療可以與像藥物一樣取得成效。 因此，最常被推薦給2至10或12歲的兒童，這些兒童被診斷患有全身性癲癇，并且各種藥物療效不佳。另外最近的研究表明，生酮飲食對部分發(fā)作的患者可能也有效。生酮飲食缺點 生酮飲食會帶來許多困難： 精確的食物食用重量是很重要。 即使很小的失誤 - 像偷偷地吞下餅干或零食，可能會導致癲癇發(fā)作。 佛羅里達州Nemours兒童診所的神經(jīng)科主任William R. Turk博士指出家長甚至必須測量在孩子的牙膏中的碳水化合物含量。 對于這樣一種飲食習慣，對全家人都是巨大的挑戰(zhàn)。大多數(shù)家長可以在家里監(jiān)督孩子的飲食。但在學校、朋友家都有可能受其他孩子的影響。年長的孩子可能會對想吃的食物有強烈的欲望，會有很多負面情緒涌現(xiàn)。生酮飲食在尚未對食物有獨特意愿的幼兒中醫(yī)從性最好。 至少在開始的時候，生酮飲食會使兒童經(jīng)常感到饑餓。家長需要監(jiān)控房子里的所有食物。你也可能擔心過量的黃油和奶油是否會有負面影響：“過量脂肪不應該是有害的嗎？”最近的一項研究證實，兒童在生酮飲食過程中膽固醇水平顯著高于大多數(shù)兒童。但是高脂肪飲食的損害通常在食用很多年后才會出現(xiàn)。兒童通常根據(jù)情況生酮飲食只需幾年。如何開始生酮飲食？ 這種高脂肪/低碳水化合物飲食對蛋白質(zhì)的食用量也得有一定要求。 事實上，一些的蛋白質(zhì)飲食方案也有可能導致酮癥。但是生酮飲食不是一個典型的蛋白質(zhì)飲食，家長盡量不要自己做。 紐約阿爾伯特愛因斯坦醫(yī)學院臨床神經(jīng)生理學和兒童神經(jīng)病學主任Solomon L. Moshe博士說：“一個家庭營養(yǎng)師在生酮飲食中是非常重要的。否則，這種飲食可能不會起效，甚至不安全。營養(yǎng)師也可以幫助你適應嚴格的飲食規(guī)則，制定可以食用的菜單，你可以根據(jù)這個為你的孩子做出可以享用的飯菜。 如果你考慮開始生酮飲食，不要時時擔心孩子會偷吃別的食物。多與孩子聊聊天，緩解他們對于食物的厭惡?；蛟S會有更好的配合效果。2021年03月05日1428
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王曼營養(yǎng)師 上海德濟醫(yī)院 生酮飲食治療中心-營養(yǎng)腸道微生態(tài)?？坡?lián)盟基地 當孩子被確診為癲癇時，很多父母，擔驚害怕，不知所措。很多老的思想根深蒂固，公雞、鯉魚、海鮮、牛羊肉等是“發(fā)物”不能吃；辛辣刺激性食物：辣椒、洋蔥，蔥、姜蒜、花椒、五香粉、胡椒等調(diào)味品不能吃？癲癇患者要不要吃一些補品、補藥進行補腦補身體等？網(wǎng)上的信息五花八門，搞得家長們是一頭霧水，到底孩子患了癲癇怎樣科學安排日常飲食？文獻資料表明：目前具有明確誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素是：飲酒和剝奪睡眠，飲食方面沒有絕對的禁忌癥。公雞、鯉魚、海鮮、牛羊肉等這些食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以增強患者體質(zhì)，避免由于營養(yǎng)不良而誘發(fā)的癲癇發(fā)作，只要患者不存在食物過敏的情況，都可以選擇，但是要避免暴飲暴食，加工方式也很重要，避免油炸，盡可能的保留食品的營養(yǎng)價值。中國地域廣闊，人口眾多，56個民族衍生出不同的菜肴，比較成型有八大菜系。其中生活在四川、湖南、湖北一帶的川菜和湘菜以麻辣著稱，如果這一帶的癲癇患者，不能吃麻、也不能吃辣，那就是食之無味。八大菜系除了有山珍海味，還有眾多的調(diào)味料作為烹調(diào)。蔥、姜、蒜、椒，人稱調(diào)味“四君子”，它們不僅能夠調(diào)味，去腥、去膻，而且能夠消毒、殺菌，對健康有利，孩子吃上可以調(diào)理胃口。日常飲食這些調(diào)味料可以適當添加，辣味重的少放，蔥姜蒜避免直接生吃，避免直接吃生姜片，或者生姜，調(diào)味完全沒有問題。 很多患者由于長期的癲癇發(fā)作加上抗癲癇藥物的副作用，會存在營養(yǎng)不良、胃口差、食欲不振、便秘的情況，這是很多癲癇患者普遍存在的問題。增加菜品的種類，更換不同的烹飪方式，盡量做到食材豐富，色澤搭配合理，促進患兒的食欲。另外就是一些可以提高患兒胃口的營養(yǎng)素，醫(yī)院或者藥房可以購買到的，賴氨肌醇維生素B12，葡萄糖鈣鋅口服液等，可以調(diào)理患兒食欲。另外就是增加益生菌的攝入，調(diào)理腸道菌群的平衡，可以購買一些富含雙歧桿菌和乳酸桿菌的奶及奶制品，主要是一些發(fā)酵的酸奶。便秘一個方面和患者的飲食不均衡，進食膳食纖維素少，進水少，腸道菌群失衡有關系，另外一個方面一些抗癲癇藥物也有導致便秘的副作用。改進措施，就是多喝水，少量多次的飲水，多食用富含膳食纖維的粗雜糧、蔬菜、水果等，粗雜糧如：全麥面包，全麥粉做的食物，紅薯、玉米、燕麥等；蔬菜類的主要是：芹菜、韭菜、西蘭花等；水果主要含有可溶性膳食纖維，通便效果比較好的，香蕉、火龍果等；日常飲食中哪些食物可以減少癲癇發(fā)作？我們常吃的堅果類（核桃、松子、夏威夷果、碧根果、巴旦木、開心果、花生、瓜子等），含有優(yōu)質(zhì)的脂肪，不僅可以減少癲癇發(fā)作，還可以益智健腦，可以作為癲癇患者日常的零食。水果中的牛油果，是一種高脂低糖的水果，含有豐富的營養(yǎng)素，有助于減少癲癇發(fā)作。癲癇患者避免食用的食物：一是：補品、補藥可能會導致大腦異常興奮，進而誘發(fā)發(fā)作；二是：碳酸飲料及含有咖啡因的飲料；三是：膨化食品，不利于兒童的健康；四是：腌制的食品，主要指各種咸菜和各種醬；癲癇患兒應保持全面均衡營養(yǎng)，切勿暴飲暴食。對于癲癇患兒來說，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是可能控制或治愈癲癇的。因為在治療癲癇上，早在抗癲癇藥物發(fā)明之前，就存在著這樣一種神奇的飲食治療方式——生酮飲食，1921年開始應用于臨床治療癲癇患者，2/3的人有效。這種飲食屬于醫(yī)學治療膳食，需要在有經(jīng)驗的生酮飲食營養(yǎng)師的指導下進行。它是由高脂肪、低碳水飲食和適當?shù)鞍踪|(zhì)組成，可以滿足患者生長發(fā)育的需求。這種飲食通過改變?nèi)梭w的代謝方式，從利用葡萄糖轉(zhuǎn)化為利用脂肪，脂肪酸在肝臟中代謝產(chǎn)生酮體，幫助控制或治愈癲癇。這種飲食副作用低于抗癲癇藥物，可以提高孩子的機敏性，提高認知和改善行為發(fā)育。在換取癲癇的無發(fā)作，藥物導致的不同程度的鎮(zhèn)靜、多動和學習障礙可能是可以接受的，但是如果能控制癲癇而不產(chǎn)生這些副作用呢? 很多家長會問，如果沒有藥物的副作用，我的孩子能學得更好、更快、更容易嗎?如果我的孩子沒有服用抗癲癇藥，他或她的行為和注意力會有所改善嗎?如果一個成年人沒有癲癇發(fā)作，但無法專心工作怎么辦?如果一個孩子沒有機會停藥，怎么辦?最終的結(jié)果是，許多孩子和他們的父母在現(xiàn)有藥物的基礎上尋找治療癲癇的令人滿意的解決方案。對于許多父母來說，生酮飲食并不像許多抗癲癇藥物那樣具有同等水平的認知和行為副作用，它提供了一個機會——有時是一個難以實現(xiàn)的夢想——看到他們的孩子擺脫藥物治療和無癲癇發(fā)作。2021年01月13日4137
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李明輝醫(yī)師 為什么小孩得了癲癇后，情緒變得不穩(wěn)定，愛發(fā)脾氣呢？我們知道生活中一些因素可能會誘發(fā)癲癇的發(fā)作，比如說長時間的玩電腦游戲，或者是熬夜晚睡，以及飲食的不規(guī)律，都可能導致癲癇患兒的發(fā)作。所以呢，家長朋友們要注意耐心的照顧好孩子的生活起居，幫助孩子制定一個合理的作息時間，提供富有營養(yǎng)并且容易消化的食物，這都是大家需要注意的方面。我們同時要避免孩子過度的勞累興奮，夜間呢要保證充足的睡眠，在飲食方面呢，我們盡量不要吃一些辛辣刺激性的食物，盡量減少孩子的精神上面的壓力，讓孩子保持一個樂觀的學習和生活的態(tài)度，讓孩子雖然患了癲癇也要有好的生活質(zhì)量。平時呢，小孩應多。 吃一些營養(yǎng)豐富易消化的食物，同時，同時呢，要增加新鮮的水果蔬菜的攝入，幫助補充多種維生素，此外呢，注意合理的膳食，不可暴飲暴食。2020年12月19日1595
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梁樹立主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 癲癇患者在飲食禁忌方面，中西醫(yī)的觀點存在很大區(qū)別，西醫(yī)之中呢，所有的癲癇患者呢，都禁忌喝酒以及帶有酒精的飲料。 包括其他的不能喝濃茶、濃咖啡等興奮性的飲料。 除此之外呢，目前呢，沒有普遍的意義上的其他飲食種類的禁忌。 但是某個孩子對某種飲食確實不耐受，那就是個別現(xiàn)象，但在飲食的過程中呢，需要避免暴飲暴食，不要短期內(nèi)進食大量的食物或者喝大量的水，因為胃的急性擴張呢，會造成反射性的影響，可能會引起癲癇發(fā)作。 關于多飲料方面的，家長呢，不用特別擔心。 正常情況下呢，一天孩子喝幾杯水是沒有問題的。 只是注意一下，不要一次性大量飲水。 比如小朋友打牌，有些小朋友呢，玩打牌輸了以后呢，把喝水，呃，一會兒呢，可能就喝了這個七八杯的水，那如果是癲癇患者，這種情況有可能會誘發(fā)反射性的發(fā)作，可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，另外呢，也有一些患者在打籃球或者是體育運動以后呢，特別熱。 咕咚咕咚的一大桶可樂呢，一會兒就喝下去了，這種情況呢，還是對患兒呢，身體是不太好的，對癲癇的控制也是不利的，這種情況呢，要告誡孩子要避免這種現(xiàn)象。2020年10月16日1120
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麥堅凝主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇患兒除了要接受正規(guī)專業(yè)的治療外，日常生活中的預防與養(yǎng)育也要做好，其中飲食也是很重要的。因為合理健康的飲食有助于癲癇的治療和神經(jīng)發(fā)育，也存在部分食物會誘發(fā)癲癇的發(fā)作，因此，作為家長應清楚小兒癲癇飲食注意事項，協(xié)助患兒健康飲食。小兒癲癇飲食注意事項如下（不同年齡有不同選擇和重點）： 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科麥堅凝1、要增加維生素b、c的攝入，維生素c缺乏，易使腦細胞的結(jié)構(gòu)松弛或緊張。b族維生素能幫助蛋白質(zhì)代謝，促進腦細胞興奮、抑制機構(gòu)更好的發(fā)揮作用。 2、要補充合鈣質(zhì)的食物，兒童多次發(fā)生煽癰，?？梢鸬脱}的發(fā)生。因此平常飲食中應適當增加含鈣的食物。鈣可以抑制腦神經(jīng)的異常興奮，使之保持止常狀態(tài)，有利于疾病治療。含鈣豐富的食物主要有芝麻醬、骨頭湯、蝦皮、排骨、酥魚豆及豆制品等。 3、要供給豐富的蛋白質(zhì)，應該讓兒童多吃些雞蛋、瘦肉、牛奶豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以促進小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進兒童記憶力與思維能力的增長與發(fā)揮。對癲癇的治療將起到很好的輔助作用。 4、要低鹽少水，刺激間腦可引起癲癇發(fā)作，而間腦是體內(nèi)水分的調(diào)節(jié)中樞。若大量飲水，則會加重腦的負擔，導致癲癇病發(fā)作。而吃過咸的食物，攝入大量的鈉，可導致神經(jīng)元過度放電是癲癇發(fā)作。 5、要增加維生素E的攝入，維生系E有抑制腦組織的氧化作用，即抗氧化作用。而且可以清除人體內(nèi)有毒性的自由基，同時它還是一種膜穩(wěn)定劑。可以防止腦細胞的滲透性增高，起到預防抽搐發(fā)作的作用。因些多給兒童吃些富含維生E的食物，如胡蘿卜、芝麻油、花生油、雞蛋、豆芽海藻、貝類、等。 6、要少吃油膩及辛辣燥熱之物，以免生痰熱。要忌酒及含酒精的飲料，少吃糖。兒童癲癇患者要多食含有豐富的蛋白質(zhì)食物，例如瘦肉、雞蛋和牛奶豆制品等，能夠促進兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，促進兒童記憶力和思維能力，對治療兒童癲癇將起到很好的作用。更多關于兒童癲癇飲食相關問題請咨詢在線海華專家，提醒大家治療兒童癲癇病需要去正規(guī)的醫(yī)院進行治療。 7.建議使用食品類的神經(jīng)營養(yǎng)藥:例如:進口的倍諾智膠囊，慧之素等等。2020年10月13日2274
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史潔副主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 癲癇中心 咖啡是目前這個時代的時尚飲品，逛街的小妹、辦公室里的白領、金領、校園的老師、學生，幾乎很少有人沒喝過咖啡，很多工作壓力大、會議繁忙的人，天天陪伴的常是一杯咖啡，咖啡既醇香又提神，驅(qū)走困意，恢復精力，難怪得到人們的鐘愛。在這個快節(jié)奏的時代，咖啡因的攝入可以說非常普遍，只要你喝過可樂、紅牛、茶飲料、咖啡，那么你就攝入了咖啡因。咖啡是咖啡因含量較高的飲料，常聽到有人說喝咖啡（攝入咖啡因）會誘發(fā)癲癇發(fā)作增多，上網(wǎng)一搜可以看到英文的醫(yī)學文獻報告有人因為大量飲用含咖啡因的飲料引起癲癇發(fā)作增加甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)的，比如曾有報道一位癲癇患者連續(xù)飲用80杯可樂造成癲癇持續(xù)狀態(tài)。那么癲癇發(fā)作和咖啡因到底什么關系呢？有專門研究此領域的專家在國際學術會議上講過，從機理上講，咖啡因本身不誘發(fā)癲癇發(fā)作。但咖啡因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮劑，咖啡因大量攝入，會造成對飲用者的一系列影響，包括過度興奮、減少睡眠，之后過度疲勞等等，再加上有的人不僅飲用含咖啡因飲料，還飲酒、吸煙，給自己的大腦施加了太多的壓力，綜合作用，可能造成癲癇發(fā)作的增加。一項美國的研究發(fā)現(xiàn)，每天大量飲用咖啡（四杯以上）的藥物難治性癲癇患者的強直-痙攣發(fā)作（人們常說的“大發(fā)作”）和幾乎不飲用以及很少飲用咖啡的患者，這三個群體的“大發(fā)作”的發(fā)生率竟然高于飲用中等量咖啡的患者（中等量指的是每周四杯到每天三杯）。這個結(jié)果意味著，大量飲咖啡會使“大發(fā)作”頻率增加，這提示我們癲癇人群應避免大量飲用咖啡；而中等量飲咖啡似乎能減少“大發(fā)作”頻率，即有一定保護作用，我認為該結(jié)果并不能說明咖啡能減少大發(fā)作，該研究的作者也說這個研究結(jié)果需要進一步做前瞻性研究去探討，目前咖啡因和癲癇發(fā)作的關系尚未完全清楚。另外大家需要注意，美國人與我國人在飲用咖啡的習慣上差異很大，量的差異更大，該研究中所提到的“大量”、“中等量”咖啡飲用很有可能與我國人的攝入量差異很大，很有可能他們的“中等量”對我們而言已經(jīng)量比較大了。因此，目前學界的專家多數(shù)會建議癲癇患者：咖啡可以少量喝，一定要避免大量飲用。2020年06月16日4002
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