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陳詞副主任醫(yī)師 沈陽市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 大家好，如果孩子出現(xiàn)抽搐，家長往往會不知所措，下面我就來介紹一下孩子抽搐，家長如何處理。 而第一家長一定要保持鎮(zhèn)靜，千萬不要使勁拍打或者搖晃孩子。 如果孩子出現(xiàn)了牙關(guān)緊閉或者四肢僵硬，千萬不要強(qiáng)行掰開口腔或者彎曲四肢。 呃，第二啊，這也是最重要的啊，一定要頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢。 可以將孩子平臥頭偏向一側(cè)，這樣做的目的呢，主要是防止口腔的分泌物或者嘔吐物或者一些食物殘渣進(jìn)入氣道造成窒息。 呃，第三可以記錄孩子抽搐時的表現(xiàn)，必要的時候可以錄制視頻啊，這樣呢，大夫看了之后也有助于孩子的診斷和治療。2019年11月14日
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邵玉鳳主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 小兒癲癇應(yīng)該怎么護(hù)理，要從呢，這個癲癇的危害，還有癲癇發(fā)作的時候有什么誘因兩個方面呢，要去進(jìn)行這個護(hù)理。 那么癲癇的誘因呢，主要是閃光刺激，熬夜勞累，因此呢，對于這種患兒呢，要避免這個勞累，熬夜，還有這個強(qiáng)光刺激眼睛那么尤其在上學(xué)齡學(xué)齡這種兒童呢，要避免劇烈的體育鍛煉，因為發(fā)作的時候呢，有可能會造成一些意外的損傷，因此呢，注意這個高空過馬路或者是游泳的時候一定要有人陪伴。 然后發(fā)作的時候呢，要注意把患者放在空曠的地方頭偏向一側(cè)，防止口腔內(nèi)的分泌物呢，誤吸嗯。 窒息或者是造成這個吸入性的肺炎。2019年09月24日10596
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盧軍主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 以經(jīng)驗而言，與神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)的疫苗理論上有可能加重癲癇發(fā)作甚至引起癲癇發(fā)作，常見的有乙腦疫苗、流腦疫苗、白百破疫苗（有影響的主要是破傷風(fēng)疫苗），因此多數(shù)醫(yī)生建議不打上述三種疫苗；其他常用的疫苗目前還沒有證據(jù)表明和癲癇發(fā)作有關(guān)，是可以接種的。當(dāng)然，接種疫苗后會出現(xiàn)發(fā)熱等一些不適的癥狀，對于癲癇患者有可能加重發(fā)作，這是發(fā)熱導(dǎo)致的結(jié)果，和疫苗的種類無關(guān)?？紤]到預(yù)防接種可能引起潛在的危害，建議癲癇患兒出現(xiàn)下列情況，應(yīng)作為預(yù)防接種的禁忌證：1）嬰兒驚厥性疾病，癲癇發(fā)作未完全控制，或不明原因的進(jìn)展性腦病，應(yīng)推遲或取消接種；此類患者在7歲以上不再補(bǔ)種百日咳疫苗，因為此后發(fā)生嚴(yán)重百日咳的可能性小，而疫苗注射后的反應(yīng)率高；2）免疫缺陷病患者應(yīng)禁用減毒疫苗；3）繼續(xù)使用疫苗的絕對禁忌證為第一次接種后7天內(nèi)出現(xiàn)腦病，3天內(nèi)抽搐發(fā)作，2天內(nèi)持續(xù)3小時或更長時間的難以制止的哭鬧，或有異常的尖聲哭叫，48小時內(nèi)出現(xiàn)萎靡、休克樣低反應(yīng)狀態(tài)，48小時內(nèi)出現(xiàn)高于40.5攝氏度的高熱，即刻過敏反應(yīng)。一般情況下，在癲癇得到滿意控制的情況下（大于6個月），可將未接種的疫苗補(bǔ)上。如果患兒既往反復(fù)感染，診斷有免疫缺陷病，則禁止接種減毒疫苗。若以前接種某些疫苗致腦?。ǔ榇ぁ⒁庾R障礙、發(fā)熱），對不宜進(jìn)行第二次接種。2019年09月22日1707
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鄧艷春主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。Lennox-Gastaut綜合征 (LGS)是兒童癲癇中最嚴(yán)重的類型，是一種癲癇性腦病，臨床上癲癇難以控制。通常由先天發(fā)育障礙、代謝異常、圍生期缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)所致腦缺氧等引起（包括腦的器質(zhì)性、結(jié)構(gòu)性病變，或生化代謝紊亂及腦部病變、缺氧性腦損傷、代謝紊亂、中毒等）；有一部分 LGS根據(jù)目前的知識和技術(shù)不能找到結(jié)構(gòu)或生化方面的原因。病因：出生前因素占10%～15%，圍生期因素占5%～36%，出生后原因占10%～25%，原因不明者占30%～70%，對本病的遺傳因素有爭議。以下是對Lennox-Gastaut綜合征介紹：★1.Q:什么是Lennox-Gastaut綜合征?A:Lennox-Gastaut綜合征為臨床常見的、嚴(yán)重的癲癇腦病。發(fā)病年齡 1-8 歲；LGS 占兒童癲癇的 5%—10%。LGS分為癥狀性（通常由先天發(fā)育障礙、代謝異常、圍生期缺氧、神經(jīng)系統(tǒng)感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)所致腦缺氧等引起；包括腦的器質(zhì)性、結(jié)構(gòu)性病變，或生化代謝紊亂及腦部病變、缺氧性腦損傷、代謝紊亂、中毒等）和特發(fā)性（發(fā)病前無特殊病因，體格及智力發(fā)育正常、無神經(jīng)系統(tǒng)肌病體征、無神經(jīng)影像學(xué)檢查異常等）。LGS 的特點是癲癇發(fā)作類型多樣，智力障礙和腦電圖廣泛性慢棘慢（1.5—2.5Hz）波發(fā)放。最常見的發(fā)作類型是強(qiáng)直、不典型失神及失張力發(fā)作，也常有肌陣攣、全面強(qiáng)直—陣攣及局灶性發(fā)作?？梢杂啥喾N病因引起，發(fā)病機(jī)制不清。通常發(fā)作頻繁，難以控制，預(yù)后不良。發(fā)病機(jī)制通常認(rèn)為是兒童不成熟的腦對廣泛性和局部性腦損傷的嚴(yán)重異常反應(yīng)?！?.Q:Lennox-Gastaut綜合征的病因？A:病因廣泛多樣，癥狀性 LGS病因主要包括：先天發(fā)育障礙、代謝異常、圍生期缺氧、結(jié)節(jié)性硬化癥、神經(jīng)系統(tǒng)感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)所致腦缺氧等。特發(fā)性 LGS 無明確病因。出生前因素占10%～15%，圍生期因素占5%～36%，出生后原因占10%～25%，原因不明者占30%～70%，對本病的遺傳因素有爭議?！?.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者的常見臨床表現(xiàn)有哪些？A: 通常①起病年齡早，多在 4 歲前發(fā)病，1—2 歲最多見；②癲癇發(fā)作類型多樣，可表現(xiàn)為強(qiáng)直、肌陣攣、不典型失神及失張力發(fā)作等；③發(fā)作非常頻繁；④常伴有智力發(fā)育障礙；⑤治療困難，癲癇癥狀難控制；⑥發(fā)作間期腦電圖為慢棘慢波發(fā)放。Lennox-Gastaut綜合征（LGS）常伴有不同程度的智力障礙，20%—60%患兒在起病時即有智力低下，隨著病情的進(jìn)展，智力低下的發(fā)生率上升為75%—93%，已經(jīng)學(xué)會的技能也可能喪失?！?.Q:Lennox-Gastaut綜合征的發(fā)作特點是什么？A: 約 20% 患兒在此病前表現(xiàn)為嬰兒痙攣?；純嚎赏瑫r存在一種或是幾種發(fā)作形式，病情進(jìn)展中也可從一種發(fā)作形式轉(zhuǎn)化為另一種發(fā)作形式，給診斷帶來了一定困難。強(qiáng)直發(fā)作是基本的發(fā)作類型，部分患兒還可伴有全面強(qiáng)直—陣攣發(fā)作、不典型失神發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作甚至表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)?！?. Q:何時開始Lennox-Gastaut綜合征的治療？A: Lennox-Gastaut綜合征（LGS）是最難治療的兒童癲癇綜合征之一?？拱d癇藥物（AEDs）對許多患兒無效，可能需要 1 種以上的抗癲癇藥物聯(lián)合治療。有些患兒通過口服抗癲癇藥物可以減少發(fā)作的頻率，但藥物療效短暫，很少持續(xù) 1年。常用的藥物有丙戊酸、左乙拉西坦、拉莫三嗪、氯硝西泮和托吡酯等。生酮飲食治療對有些患兒可能有效。有局灶性損害者可以考慮手術(shù)切除病灶。針對癲癇發(fā)作治療。(1)首次發(fā)作一般不建議藥物治療，第二次癲癇發(fā)作后開始藥物治療；(2)有下述情況者，首次發(fā)作后即需開始治療：腦功能缺陷；腦電圖明確癇樣放電；不能承受再次發(fā)作風(fēng)險；頭顱影像檢查顯示腦結(jié)構(gòu)損害。藥物選擇需要依據(jù)癲癇發(fā)作分類、癲癇綜合征及患者的個體情況。用藥的選擇聽從癲癇專病醫(yī)生的醫(yī)囑，癲癇是慢性病，一般需要長程服藥。迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）、腦深部電刺激術(shù)（DBS） 對該癲癇綜合征有效?！?. Q:Lennox-Gastaut綜合征患者多久查一次腦電圖？A:對于腦電圖的檢查，首次就診需要查高質(zhì)量的長程腦電圖（一般指24小時視頻腦電圖），之后根據(jù)病情，有電持續(xù)狀態(tài)的需要復(fù)查的時間頻繁一點，平穩(wěn)后建議約每年復(fù)查一次長程腦電圖，最好停藥后再隨訪3-5年?！?. Q:Lennox-Gastaut綜合征患者是否需要查頭顱磁共振及基因檢測？A:對于首次就診的患者，最好做頭顱磁共振檢查，了解有無顱腦結(jié)構(gòu)性病變及腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育或其他異常，所以最好要有一次MRI的檢查結(jié)果，但之后沒有特殊情況不用頻繁復(fù)查頭顱MRI。如果有需要按醫(yī)囑做其他影像學(xué)檢查輔助癲癇病因診斷。為找到 LGS 病因，通常建議行基因檢測以明確病因?！?.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者生病后如何應(yīng)對？A:生病后一般情況下，抗癲癇的藥物要繼續(xù)按時服用，除非有?？漆t(yī)生的醫(yī)囑。如果只是普通感冒，可服用不含撲爾敏、咖啡因的感冒藥，病情變化，請及時復(fù)診?！?.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者飲食注意事項？A:在患者飲食方面，除了避免巧克力、咖啡、濃茶、酒精、辛辣刺激事物等攝入，其他事物均可正常攝入，但是應(yīng)避免暴飲暴食，適度饑餓有助于癲癇的治療?！?0.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者睡眠及生活方式注意事項？A:對于Lennox-Gastaut綜合征的患者來說，需要進(jìn)行生活方式干預(yù)。必須注重調(diào)整睡眠覺醒周期的規(guī)律性，要除去影響正常睡眠和清晨被強(qiáng)行喚醒的環(huán)境因素。晚上不要飲用咖啡和茶；在社交場合盡量不飲酒；如果存在光敏性，應(yīng)避免相關(guān)視覺刺激，強(qiáng)光時可以戴墨鏡。這些措施一定程度上可以減少抗癲癇藥物的用量?！?1.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者是否繼續(xù)上學(xué)？A:患Lennox-Gastaut綜合征孩子積極治療原發(fā)病，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時，盡量繼續(xù)上學(xué)，完成各級學(xué)業(yè)。個別發(fā)作頻繁的，病情嚴(yán)重的可以適當(dāng)休學(xué)。★12.Q:Lennox-Gastaut綜合征患者安全注意事項有哪些？A:平時應(yīng)加強(qiáng)照顧，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，平時應(yīng)該禁止單人活動，比如駕駛，單人游泳，避免獨處、去人多空氣流通差的地方等。★13.Q:Lennox-Gastaut綜合征的預(yù)后？A: Lennox-Gastaut綜合征患者病情比較重，臨床上難治，短期死亡率為 4%—7%；發(fā)作控制和智力發(fā)育的長期預(yù)后均差。由于神經(jīng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、癲癇發(fā)作頻繁等原因，絕大部分患兒不能獨立生活。80%持續(xù)發(fā)作，由嬰兒痙攣發(fā)展而來者預(yù)后更差。發(fā)病年齡早，合并腦損害者預(yù)后較差?！?4.Q:Lennox-Gastaut綜合征注冊登記和隨訪？A:1、初次或早期癲癇患者的注冊登記和隨訪：對初次或早期癲癇患者進(jìn)行咨詢、心理疏導(dǎo)、制定規(guī)范治療方案，長期跟蹤隨訪，系統(tǒng)地、及時地對患者進(jìn)行如何正確用藥、生活注意事項等方面的科普教育，以幫助患者早日無發(fā)作，回歸社會。 2、藥物治療（藥物調(diào)整、新藥應(yīng)用、藥物血藥濃度監(jiān)測及副作用監(jiān)測） 3、迷走神經(jīng)電刺激（VNS）、腦深部電刺激（DBS）治療等。 4、癲癇患者撤藥指導(dǎo)：對大于2年無癲癇發(fā)作的患者進(jìn)行規(guī)范的撤藥指導(dǎo)，包括是否可以撤藥？如何撤藥等？并對撤藥以后的患者進(jìn)行長期跟蹤和隨訪，解除癲癇患者及其家屬的后顧之憂?！?5.Q:關(guān)于掛號難如何解決？A:復(fù)診時提前預(yù)約，不能等藥用完了，還沒掛上號，突然斷藥可能發(fā)作加重。在服藥期間如果有不清楚的可以在好大夫微信上咨詢醫(yī)生，微信上說不清楚的也可以預(yù)約電話咨詢，這樣能免除舟車勞頓，省時省力?！?6.Q: Lennox-Gastaut能否治愈？ Lennox-Gastaut綜合征患者病情比較重，臨床上難治，短期死亡率為 4%—7%；發(fā)作控制和智力發(fā)育的長期預(yù)后均差。由于神經(jīng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、癲癇發(fā)作頻繁等原因，絕大部分患兒不能獨立生活。80%持續(xù)發(fā)作，由嬰兒痙攣發(fā)展而來者預(yù)后更差。發(fā)病年齡早，合并腦損害者預(yù)后較差。希望能早期診斷，積極康復(fù)，盡早規(guī)范治療。祝大家早日康復(fù)！2019年07月31日4091
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徐翠娟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 兒童保健中心 1 概況 癲癇（epilepsy）是一種慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征， 以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。癲癇的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣， 是一種可有意識、 運動、 感覺、 精神、 行為和自主神經(jīng)功能紊亂的腦部疾病［1］。目前全球約有5000萬例癲癇患者，是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一［2］。據(jù)國內(nèi)多次大樣本調(diào)查顯示， 我國癲癇的年發(fā)病率約為35/10萬， 累積患病率為4‰～7‰， 其中60%患者起源于幼兒時期［3］。癲癇也是腦癱患者常見的共患病之一， 其在腦癱患兒中的發(fā)生率為35％～62％， 平均為43%［4］。 大多數(shù)癲癇經(jīng)過合理治療能夠得到良好控制。 癲癇病因分為結(jié)構(gòu)性、遺傳性、感染性、代謝性、免疫性和未知六大類。 2 接種疫苗的必要性 癲癇發(fā)作可能危害患兒認(rèn)知和運動發(fā)育，直接影響康復(fù)療效及預(yù)后，同時對患兒家庭尤其母親生活質(zhì)量帶來顯著負(fù)面影響［6］。接種疫苗有助于預(yù)防發(fā)生感染性疾病，防止進(jìn)一步加重腦損傷。文獻(xiàn)［7-10］認(rèn)為接種疫苗不會引起無熱驚厥和癲癇，癲癇兒童接種疫苗發(fā)生的不良反應(yīng)也未增加，癲癇兒童接種疫苗沒有禁忌。目前，英美等很多國家已強(qiáng)調(diào)不應(yīng)將病情穩(wěn)定的驚厥、癲癇或其他原因腦病等神經(jīng)疾病列為兒童疫苗接種的禁忌證［11］。 有文獻(xiàn)報道，嬰幼兒有癲癇史，或有癲癇家族史，在接種全細(xì)胞百日咳疫苗或含麻疹疫苗成分疫苗后發(fā)生癲癇的危險性升高［12-14］。目前，國內(nèi)已使用無細(xì)胞百日咳疫苗，導(dǎo)致癲癇發(fā)作已大為減少。部分嬰兒在癲癇發(fā)作時通常伴有神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性病變，接種百日咳疫苗的時間可能與神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性病變確診時間剛好重合，因此，是否由疫苗引起神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變在病因?qū)W上難以判斷［15］。 對于有癲癇史的嬰幼兒，建議推遲百日咳疫苗的接種，直到排除進(jìn)行性神經(jīng)疾病或者癲癇的病因已經(jīng)診斷清楚［16-17］。Lane等［18］綜合美、英、加拿大和澳大利亞等國家疫苗接種指南，一致強(qiáng)調(diào)只有在百白破聯(lián)合疫苗（DTP）接種7 d內(nèi)發(fā)生非其他病因的急性腦病患者才列為再次接種該疫苗的禁忌對象。接種麻疹疫苗時，兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育已經(jīng)相對清晰明了，多能夠排除神經(jīng)系統(tǒng)退行性變，一般不推薦癲癇患者推遲接種麻疹疫苗［12］。雖然部分癲癇患者接種疫苗存在誘發(fā)癲癇的風(fēng)險，但一般不影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。因此，不應(yīng)簡單地將癲癇列為所有疫苗接種的禁忌證［19］。 3 接種建議 3.1 可以接種 6個月及以上未發(fā)作的癲癇患者（癲癇已控制），無論是否服用抗癲癇藥物，可以接種所有疫苗。有癲癇家族史者可以接種疫苗。 3.2 暫緩接種 近6個月內(nèi)有癲癇發(fā)作的患者。 （以上內(nèi)容引自《中國實用兒科雜志》～特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者）2019年07月16日2779
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王愛華主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.小孩得了癲癇應(yīng)該到哪里去看病?孩子一旦得了癲癇一定要到正規(guī)醫(yī)院的癲癇神經(jīng)?？七M(jìn)行診治，因為癲癇神經(jīng)?？漆t(yī)生對癲癇的診治有豐富的經(jīng)驗。切莫相信游醫(yī)或某些夸大其詞的醫(yī)療廣告，也不要輕信中醫(yī)治療癲癇沒有副作用的傳言，因為目前中藥治療癲癇療效尚不理想，大多打著中醫(yī)中藥的幌子，為了能在短時內(nèi)起效，以達(dá)到蒙騙廣大人民群眾的目的，在中藥中極不科學(xué)的摻入多種大劑量抗癲癇西藥，而又不標(biāo)明藥物的種類和劑量，多半開始好像有效，過一段時間之后由于藥物間復(fù)雜的相互作用，要么又復(fù)發(fā)作，要么出現(xiàn)由于不科學(xué)用藥導(dǎo)致的嚴(yán)重毒副反應(yīng)。2.癲癇患者為什么要經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)查?治療期間一定要定期復(fù)查，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐用藥，不能自行加藥，減藥或停藥，否則有可能造成嚴(yán)重后果，如發(fā)作比用藥前還頻繁以至抽搐不止甚至喪命的悲劇發(fā)生。所以家屬務(wù)必遵醫(yī)囑用藥，如在用藥期間發(fā)生什么變化及新情況應(yīng)及時與醫(yī)生保持聯(lián)系，以便能夠制定最佳治療方案，取得最好療效。3.癲癇治療需要多長時間？癲癇的治療是一個較為漫長的過程，如果治療順利，一般需要治療３～４年。治療時間越長，復(fù)發(fā)的可能性則越小。但由于個體差異，每個小孩的發(fā)作類型、藥物選擇、用藥時間也各不相同，如停藥時正值青春期，則應(yīng)延長用藥至青春期之后方能停藥。切不可急于求成。4.得了癲癇要不要忌囗？在飲食方面，許多家長很關(guān)心癲癇患兒是否要忌口，能不能吃魚、雞、鴨、肉、海鮮等。其實，癲癇患兒應(yīng)該與平常人一樣吃家常飯菜，而且食品應(yīng)當(dāng)多樣化，即平衡飲食。換言之，米飯、面食、瘦肉、肥肉、雞肉、鴨肉、魚肉、牛奶、果蔬等都應(yīng)吃一點。尤其是在藥物治療期間，根據(jù)我們的研究，由于體內(nèi)代謝改變，容易導(dǎo)致缺鈣、缺鎂，所以最好每天都能補(bǔ)充一些奶制品（如牛奶）或豆制品（如豆?jié){）和蔬菜、水果。但要記住飲食要有規(guī)則，不要暴飲暴食。因為有時過飽或饑餓性低血糖都有可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。此外，過量飲水、喝酒、喝濃茶水、咖啡、酒心巧克力、吸煙,最好家庭成員也不要吸煙,以免小兒在家中經(jīng)常被動吸煙等都有可能引起抽搐發(fā)作。5.睡眠和疲勞對癲癇有影響嗎？癲癇患兒一定要保證充足的睡眠，且不能太疲勞。因為缺乏睡眠和過度疲勞都可能誘發(fā)腦電圖癇性放電及臨床發(fā)作。但又要鼓勵患兒積極參加各種社會活動，在社會活動中尋找自我、發(fā)展社交能力并消除各種不利情緒的影響。6.癲癇患者得了其他疾病怎么辦？癲癇患兒在治療期間，如患有其它疾病，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。有些疾病及發(fā)熱本身就有可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作或熱性驚厥。在其它疾病就診的過程中應(yīng)告知看病的醫(yī)生，小孩得了癲癇，正在服用何種藥物。這是因為有些藥物(如利他林、咖啡因、貝美格、戊四氮等)可誘發(fā)癲癇發(fā)作，其次是藥物與藥物之間存在著復(fù)雜的相互作用，可以使抗癲癇藥物的血藥濃度降低從而導(dǎo)致發(fā)作或血藥濃度升高而導(dǎo)致中毒，但切不因此而停用抗癲癇藥物。7.癲癇患者可以參加文體活動嗎？家長應(yīng)積極鼓勵患兒參加各項有益的活動，尤其是自身動手能力的活動。應(yīng)盡量讓小孩過集體生活、上體育課、與小伙伴游玩等。在與小伙伴的交往中增強(qiáng)自我認(rèn)識，幫助患兒擴(kuò)大興趣范圍，增強(qiáng)社交適應(yīng)能力。但也應(yīng)注意盡可能不要參加一些危險性大的活動，如爬樹、攀高、游泳、騎車（尤其是摩托車）、開汽車等，尤其是在發(fā)作期間。在看電影、電視時也應(yīng)有所選擇，如盡可能不要看情節(jié)過于緊張、恐怖的兇殺片和武打片。山東省千佛山醫(yī)院癲癇診療中心山東省千佛山醫(yī)院癲癇診療中心，由中國抗癲癇協(xié)會理事、山東省抗癲癇協(xié)會副會長王愛華教授主持，囊括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、小兒神經(jīng)科、影像科、特檢神經(jīng)電生理等多個專業(yè)，擁有國際領(lǐng)先的檢查診斷設(shè)備和治療技術(shù)，可行核磁共振、功能核磁共振、常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖，長時程視頻腦電監(jiān)測等顱腦影像學(xué)及神經(jīng)電生理檢查，為癲癇患者提供藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療以及生酮飲食治療等，可完成門診、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)診斷、藥物治療、復(fù)診、術(shù)前評估、外科手術(shù)、術(shù)后康復(fù)、患者隨訪、數(shù)據(jù)庫建立等一系列專業(yè)的診療過程，為癲癇患者提供一系列規(guī)范化、精準(zhǔn)化的診治。2019年04月02日1934
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史建國副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 癲癇中心 癲癇是神經(jīng)科常見的一種疾病，很多患兒經(jīng)過治療后需要長期服藥和隨訪。那么出院后的日常護(hù)理及發(fā)作時的緊急處置就非常重要。家長應(yīng)了解癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素，以及如何照顧患兒的生活起居、繼續(xù)藥物治療等，以避免誘發(fā)癲癇發(fā)作。一、合理安排患兒的飲食及生活起居（1）給予患兒平衡飲食，適當(dāng)增加海帶、蝦皮、奶、蛋、綠葉蔬菜等，補(bǔ)充抗癲癇藥所引起的體內(nèi)鈣、葉酸、維生素K及維生素B6的缺乏，勿暴飲暴食、勿食辛辣刺激食物以及可樂、咖啡等易引起興奮的飲料。（2）保證患兒充足的睡眠，睡前勿進(jìn)行劇烈活動，避免長時間觀看電視及電腦，避免光刺激，引發(fā)癲癇。（3）較大患兒勿單獨進(jìn)行游泳、高空等危險活動，長時間的疲勞、精神過度緊張等也是誘發(fā)癲癇的主要因素。（4）癲癇患兒應(yīng)進(jìn)行輕、中度的體力勞動和體育運動，增強(qiáng)抵抗力和免疫力，如打太極拳、散步等體育鍛煉項目，避免劇烈的體力運動和過度換氣。（5）日常盡量避免到人員聚集的場所，隨天氣變化及時添減衣物，盡量避免和減少感冒。對于有癲癇病史的患兒在體溫高于38℃時，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)乃幬锝禍?，控制體溫，避免引起癲癇發(fā)作。（6）保持患兒良好的情緒，避免患兒因生氣、憤怒等不良情緒引起癲癇發(fā)作。二、抽搐發(fā)作（大發(fā)作）時的緊急處置（1）抽搐發(fā)作時，家長們要保持冷靜，將患兒平臥，頭偏一側(cè)，松解領(lǐng)口衣物，從臼齒處放入小毛巾或牙墊，防止咬傷舌頭。（2）將口腔分泌物及時清理，避免引起窒息。（3）勿按壓四肢，避免引起骨折，勿搖晃患兒，同時勿給患兒喂藥。（4）抽搐時做好防護(hù)，防止患兒墜床。（5）如抽搐時間較長，應(yīng)及時就近就醫(yī)。三、癲癇患兒治療期間正確服用抗癲癇藥物尤為重要（1）遵醫(yī)囑按時按量服藥，勿私自加減量及停藥，避免因停藥及調(diào)整劑量引起不良反應(yīng)及病情加重。（2）家長需了解所服用抗癲癇藥物的不良反應(yīng)，如服藥期間出現(xiàn)疲乏、頭痛、惡心、嘔吐、 皮疹等不適現(xiàn)象，切勿私自停藥，應(yīng)及時隨診醫(yī)生給予相應(yīng)處理。（3）遵醫(yī)囑按時隨診、復(fù)查肝腎功及血藥濃度。四、積極的良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的必須品（1）患兒家長要做好長期同疾病作斗爭的思想準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生治療，掌握必要的有關(guān)知識，明確患兒的病情，掌握患兒發(fā)作時的特點以及容易引起發(fā)作的誘因。（2）較大患兒家長應(yīng)加強(qiáng)與其溝通交流，建立患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)。專家名片史建國 山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院癲癇中心副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士；美國凱斯西儲大學(xué)癲癇中心訪問學(xué)者；專業(yè)方向：功能神經(jīng)外科，癲癇外科；擅長兒童癲癇外科手術(shù)治療，機(jī)器人癲癇灶定位技術(shù)，藥物難治性癲癇的神經(jīng)調(diào)控及微創(chuàng)治療。門診預(yù)約：地點：山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院新大樓17層—功能神經(jīng)外科/癲癇外科門診時間：每周四上午專家綠色通道，快速與專家面對面，請咨詢微信 ep05332019年03月11日1666
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