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羅鑫剛副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 康復醫(yī)學科 1.概述癲癇（epilepsy）是一種慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復癇性發(fā)作為特征。癲癇的臨床表現(xiàn)復雜多樣，是一種可有意識、運動、感覺、精神、行為和自主神經(jīng)功能紊亂的腦部疾病 。目前全球約有5000萬例癲癇患者，是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一 。據(jù)國內(nèi)多次大樣本調(diào)查顯示，我國癲癇的年發(fā)病率約為35/10萬，累積患病率為4‰～7‰，其中60%患者起源于幼兒時期 。癲癇也是腦癱患者常見的共患病之一，其在腦癱患兒中的發(fā)生率為35％～62％，平均為43% 。大多數(shù)癲癇經(jīng)過合理治療能夠得到良好控制。癲癇病因分為結構性、遺傳性、感染性、代謝性、免疫性和未知六大類 。2.接種疫苗的必要性癲癇發(fā)作可能危害患兒認知和運動發(fā)育，直接影響康復療效及預后，同時對患兒家庭尤其母親生活質(zhì)量帶來顯著負面影響。接種疫苗有助于預防發(fā)生感染性疾病，防止進一步加重腦損傷。文獻認為接種疫苗不會引起無熱驚厥和癲癇，癲癇兒童接種疫苗發(fā)生的不良反應也未增加，癲癇兒童接種疫苗沒有禁忌。目前，英美等很多國家已強調(diào)不應將病情穩(wěn)定的驚厥、癲癇或其他原因腦病等神經(jīng)疾病列為兒童疫苗接種的禁忌證 。曾有文獻報道，嬰幼兒有癲癇史，或有癲癇家族史，在接種全細胞百日咳疫苗或含麻疹疫苗成分疫苗后發(fā)生癲癇的危險性升高 。目前，國內(nèi)已使用無細胞百日咳疫苗，導致癲癇發(fā)作已大為減少。部分嬰兒在癲癇發(fā)作時通常伴有神經(jīng)系統(tǒng)進行性病變，接種百日咳疫苗的時間可能與神經(jīng)系統(tǒng)進行性病變確診時間剛好重合，因此，是否由疫苗引起神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變在病因?qū)W上難以判斷 。所以，對于有癲癇史的嬰幼兒，建議推遲百日咳疫苗的接種，直到排除進行性神經(jīng)疾病或者癲癇的病因已經(jīng)診斷清楚 。Lane等綜合美、英、加拿大和澳大利亞等國家疫苗接種指南，一致強調(diào)只有在百白破聯(lián)合疫苗（DTP）接種7d內(nèi)發(fā)生非其他病因的急性腦病患者才列為再次接種該疫苗的禁忌對象。接種麻疹疫苗時，兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育已經(jīng)相對清晰明了，多能夠排除神經(jīng)系統(tǒng)退行性變，一般不推薦癲癇患者推遲接種麻疹疫苗 。雖然部分癲癇患者接種疫苗存在誘發(fā)癲癇的風險，但一般不影響患者的遠期預后。因此，不應簡單地將癲癇列為所有疫苗接種的禁忌證 。3 接種建議3.1 可以接種 6個月及以上未發(fā)作的癲癇患者（癲癇已控制），無論是否服用抗癲癇藥物，可以接種所有疫苗。有癲癇家族史者可以接種疫苗。3.2 暫緩接種 近6個月內(nèi)有癲癇發(fā)作的患者。2020年05月10日
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鄭文權主任醫(yī)師 平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 每逢節(jié)假日，癲癇患兒的發(fā)作率明顯上升。根據(jù)連續(xù)觀察和研究結果發(fā)現(xiàn)，癲癇的發(fā)作除了與治療有關，與周圍環(huán)境的一些因素也有很大的關系。節(jié)假日中，患有癲癇的孩子除了保持正常的生活規(guī)律、良好的飲食習慣，同樣要避免一些刺激因素，如避免過飽、過勞、睡眠不足、情緒沖動、長時間玩電子游戲和看電視等。孩子的正常生活規(guī)律一旦被打破，加上一些因素的刺激，癲癇的發(fā)作率就會有所上升。家長要注意監(jiān)督和引導，提倡過一個健康、輕松的假期。2020年05月07日1227
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荊志偉主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腦病科 大家好，我是經(jīng)醫(yī)生孩子有癲癇能不能上學，這是很多家長關心的問題，如果孩子癥狀控制的比較好，那么是可以去上學的典型的孩子容易產(chǎn)生一種自卑感，或者說有抑郁的心理問題，不愿意去參加社會交往活動，不愿意去學校里，其實呢藥物控制好癲癇的癥狀的情況下是可以鼓勵孩子多參加一些社交活動去上學，也會讓孩子保持心情的舒暢和愉悅，也有利于疾病的治療和康復，當然了，如果癲癇的兒童屬于經(jīng)常發(fā)作的這種狀態(tài)那么盡量不要去上學，以免會引起危險發(fā)生意外，我是經(jīng)醫(yī)生關注我，了解更多的腦病知識解決你的頭等大事。2020年04月24日1038
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王四美副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇是一個慢性的發(fā)作性的疾病，需要有一個長期的治療過程，全世界大約有5000萬癲癇患者，其中60％的癲癇患兒于兒童時期起病，因此，做好癲癇兒童的居家管理十分重要。我們從合理用藥、發(fā)作時的處理、飲食注意事項及判斷癲癇是否有效控制四個方面來跟大家分享一些相關知識，以利于您在家中給寶寶更好的護理。 一、合理用藥 癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，在長期隨訪管理過程中，藥物的規(guī)律服用對癲癇的控制尤為重要。首先需按時、按量有規(guī)律地給患兒服藥，不可盲目停藥，漏服藥物、隨意改變藥物劑量。其次定期到醫(yī)院復查，確保服用藥物濃度處于有效范圍內(nèi)以維持藥物療效，及避免肝、腎、血液等臟器毒副作的發(fā)生。許多家長怕長期用藥對患兒身體有所傷害，一見病情緩解，就自行停藥，結果導致病情反復，甚至加重發(fā)展成難治性癲癇，持之以恒按時服藥是癲癇治療成功的關鍵。 二、癲癇發(fā)作時的緊急處理 在家面對患兒癲癇發(fā)作時，您需要注意以下幾點：1、家長首先要保持鎮(zhèn)定。2、清除患兒身上或發(fā)作地點周圍的危險物品。3、使孩子側臥，或平臥時頭扭向一側，并解開衣扣。4、擦干口角周圍的唾液及清除口中的嘔吐物以防止吸入而窒息。5、不要給孩子喝水或吃藥。6、不要把筷子、毛巾或手指等賽進孩子嘴里。7、不要用力掐人中、強壓四肢等試圖終止發(fā)作。8、詳細記錄患兒發(fā)作的具體時間和次數(shù)、面部表情及四肢僵硬抖動情況、持續(xù)時間等，就醫(yī)時反饋給醫(yī)生。9、一般發(fā)作可自行緩解，發(fā)作時間超過5分鐘或反復發(fā)作時請立刻就醫(yī)。 三、癲癇患兒日常飲食注意事項 癲癇患兒日常飲食要規(guī)律，盡量定時定量及營養(yǎng)均衡，避免過度饑餓或暴飲暴食，同時要避免進食濃茶、奶茶、咖啡、可樂、雪碧、巧克力、紅牛等興奮性食物。 四、判斷癲癇是否有效控制 當今治療癲癇病最常見的方法就是服用藥物，抗癲癇藥物多從小劑量開始服用，逐漸增量，直至取得最大療效而無不可耐受的不良反應時，稱為維持劑量。在長期服藥過程中，維持劑量要隨著年齡、體重的增長而調(diào)整。抽搐在規(guī)律服藥至達到穩(wěn)態(tài)有效血濃度后無發(fā)作，提示癲癇有效控制。不同的抗癲癇藥物有不同的半衰期，達到穩(wěn)態(tài)血濃度的時間也就不一樣，每調(diào)整(增加或減少)1次劑量，要再經(jīng)過至少5個半衰期才能達到新的穩(wěn)態(tài)血濃度，因此在藥物調(diào)整過程中允許少許發(fā)作的存在。 癲癇兒童在不發(fā)作的時候和正常人是一樣的，因此，家長一定要正確看待癲癇疾病，明白孩子通過長期科學合理的藥物治療，不僅不會留下后遺癥，未來還能與正常人一樣生活、上學、工作，結婚生育等，擁有正常生存發(fā)展的機會及多彩的人生。2020年04月18日1428
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苑愛云副主任醫(yī)師 青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院 康復科 居家期間，癲癇發(fā)作了怎么辦？1）防止受傷：避開有危險的地方，移開周圍尖利或堅硬物體。2）加強保護，避免意外傷害：癲癇樣發(fā)作過程中應保持頭部向一側偏斜，保持呼吸道通暢，避免窒息及誤吸；避免用力按壓患者，以免造成骨折。不要按壓人中，對發(fā)作終止沒有幫助。3） 嚴密觀察：觀察意識、瞳孔及生命體征變化，記錄癲癇發(fā)作的具體表現(xiàn)，有條件的及時錄像。4）不要往孩子嘴里送任何東西（沒有任何幫助）：癲癇發(fā)作不會咬傷舌頭，不能把手指、勺子或其它東西塞到孩子嘴里，以免折斷牙齒，甚至咬傷手指。5）積極尋找原因：是否按時服藥，有無誘發(fā)因素等。6）記錄發(fā)作時間：如發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘，絕大多數(shù)發(fā)作不能自行緩解，則需盡快就醫(yī)。2020年04月06日1056
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苑愛云副主任醫(yī)師 青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院 康復科 癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)慢性病，在長期慢性病的管理過程中，日常生活需注意以下事項。1、盡早治療。兒童作為發(fā)育中的個體，一旦患上癲癇，或多或少會影響認知及學習能力，年齡越小，認知損傷越大。因此，一旦診斷，盡早治療。2、按時服藥。不要看到癲癇控制就私自減量停藥的，這樣往往導致癲癇復發(fā)甚至轉(zhuǎn)變成藥物難治性癲癇。持之以恒按時服藥是癲癇治療成功的關鍵。3、盡量避免引起發(fā)作的誘因。漏服藥、發(fā)熱、失眠、疲勞、饑餓、閃光、興奮等均是癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素，應盡量避免。4、避免服用可能影響抗癲癇藥物代謝的藥物。癲癇患者在使用其他藥物時，需向醫(yī)生或藥師說明自己正在服藥的情況，請專業(yè)人員進行判斷能否服用。5、加強安全看護。不少患兒發(fā)作時存在意識障礙，若恰巧在從事攀高、游泳等活動，很有可能危及生命，照顧者應加強看護。6、加強心理疏導。很多癲癇患兒常合并焦慮、抑郁等心理健康問題，看護者需給予更多的關愛，幫助其更好地融入家庭和社會。2020年04月06日1160
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張翠榮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 線上診療科 兒童期是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高峰期，家長們需要關注寶寶們的整體認知功能發(fā)育情況，包括大運動里程碑、精細運動的發(fā)育、語言的發(fā)育、運動協(xié)調(diào)性、有無異常行為、情緒是否穩(wěn)定、睡眠是否規(guī)律、學習進步或倒退等問題，關注兒童身心健康！ 1、癲癇患者飲食注意事項？總的來說，普通癲癇患者飲食原則上與常人無別，盡可能做到食品多樣化，多食用豆類、新鮮蔬菜、水果、乳制品。另外，（1）少吃一些油膩的食品；（2）不要“大補”，如甲魚、人參、大量牛羊肉等；（3）一些刺激性很大的食物，如辣椒、蔥、蒜；（4）一些興奮性食物：碳酸飲料、茶、咖啡、功能性飲料等；（5）不建議一次性大量飲水；（6）注意飲食要有節(jié)制， 特別不要“暴飲暴食”，三餐定時，減少過飽誘發(fā)發(fā)作。2、癲癇患者需要注意哪些行為？（1）保證充分的睡眠與休息；（2）參加適量運動，如散步、慢跑、羽毛球、網(wǎng)球等運動，但活動時注意不要過度。（3）嚴禁登高、近水等危險性工作，減少意外性事件的發(fā)生；（4）嚴禁長時間看電腦、電視、手機；（5）嚴禁長時間玩電子游戲。2020年03月31日1247
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雷革非主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 兒內(nèi)科 第三條呢，就是夜間在日常生活中的注意事項，有些家長經(jīng)常問我這個孩子得了癲癇，是不是不能吃海鮮，不能吃羊肉啊，這個呢，都不是正確的觀念啊，其實除了極少數(shù)的有異常有異常的代謝異常的這種癲癇患兒被醫(yī)生囑咐需要特殊飲食之外呢，絕大多數(shù)的電話應該和正常人一樣的飲食，均衡營養(yǎng)，那么飲食的時候要有規(guī)律，不要過度的饑餓或是暴飲暴食，因為過飽或過餓的都可能會發(fā)生一些發(fā)作。 那么在睡眠呢，對店面還非常重要，所以一定要保證充足的睡眠不能太疲勞，因為缺乏睡眠和過度疲勞都可能誘發(fā)癲發(fā)作。 同時，在癲發(fā)作，得到良好控制的情況下，媽媽應該同意帶領孩子積極參與分享容易的活動，在活動中呢，尋找自我發(fā)展自身的各方面的能力以及社交能力，并盡量讓孩子過集體生活盡量正常上幼兒園上學上體育課與小伙伴一起玩耍等等。 當然也應該盡量注意避免一些危險性的活動，比如爬高啊，游泳啊，騎自行車啊，自己過馬路啊等等。 那么在看電影看電視時的時候呢，也應該有所選擇，盡可能不要看情節(jié)過于緊張激烈恐怖的畫面啊，在畫面閃動過快的動畫片也盡量避免。 啊，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。 呃以上這三個方面呢，就是大致家長應該對癲患兒所注意的一些2020年03月15日2808
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雷革非主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 兒內(nèi)科 各位家長大家好，下面呢，我給大家介紹一下新手滇媽媽需要注意哪些事項啊，我從三個方面簡單地介紹第一個媽媽帶孩子就醫(yī)的建議。 孩子一旦得了間接一定要到二甲以上的正規(guī)醫(yī)院的小兒神經(jīng)科進行診治。 切莫有病亂投醫(yī)，使孩子得不到正確，有效的治療延誤病情，那么治療期間呢，一定要定期復查，按照醫(yī)生的囑咐用藥盡量不要自行的加藥減藥或者是突然停藥，否則呢有可能造成嚴重的后果。 第二點呢，就是孩子在醫(yī)院為醫(yī)院外面癲發(fā)作啊，家長怎么辦。 那么這個呢，你這個問題呢，也是我在臨床上經(jīng)常被問到的問題，孩子一旦發(fā)生癲發(fā)作，首先要保證孩子的安全，立即把孩子放成平臥位頭頸偏向一側，預防口腔的分泌物或者是錯誤。 呃，吸入氣道而窒息，那么手中有食物啊，或者是分泌物比較多，可以幫助他取出或擦拭的心，如果牙已經(jīng)牙關緊閉，不要用筷子勺子等硬物去應撬動牙齒，以免造成牙齒的損傷。 一次的癲癇發(fā)作的一般不超過三到五分鐘啊，民間常用的掐人中等方法無效，盡量不要采取同時呢，不要用力按壓孩子抽動的肢體，以免造成孩子軟組織的損傷或者折等。 如果發(fā)作持續(xù)五分鐘以上不能自已緩解，那一定要送醫(yī)院進行及時的救治。 與此同2020年03月15日1913
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王航雁主任醫(yī)師 北京中大中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)兒科 癲癇患兒到底可不可以接種疫苗，多數(shù)醫(yī)生遇到這個問題，確實不好回答，只好說“去問負責打疫苗的醫(yī)生”或者“看一下疫苗的說明書”。其它醫(yī)生也不好回答，說明書也沒提這回事或只說“慎用”，結果為了避免承擔責任，就干脆不用，如果家屬堅持使用則患者家屬需要自行承擔后果。 近年由上海、杭州和蘇州三地的兒科專家和疾控專家合作，編寫了“特殊健康狀態(tài)兒童預防接種專家共識”系列文章，在《中國實用兒科雜志》自2018年第10期開始陸續(xù)發(fā)布。專家共識明確說明，6個月及以上未發(fā)作的癲癇患者，無論是否服用抗癲癇藥物，可以接種所有疫苗。有癲癇家族史者也可以接種疫苗。近6個月內(nèi)有癲癇發(fā)作的患者，可以暫緩接種。此外，共識對熱性驚厥疫苗接種也進行了說明，對于單純性熱性驚厥或非頻繁性發(fā)作的熱性驚厥（半年內(nèi)發(fā)作2020年03月11日2635
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小兒癲癇相關科普號
馬康平醫(yī)生的科普號
馬康平 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心
神經(jīng)外科
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姚敏醫(yī)生的科普號
姚敏 主治醫(yī)師
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何嬌醫(yī)生的科普號
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沈陽市兒童醫(yī)院
兒內(nèi)科
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