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段娟主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 兒科 小兒多動癥他的就診率和合理治療率比較低下的另一個原因呢，是很多家長啊不太接受啊，不太承認(rèn)自己孩子就存在這個問題啊，覺得僅僅是單純的調(diào)皮而已啊，加上學(xué)齡前期幼兒園這個階段呢，老師的要求呢，也并不是十分嚴(yán)格啊，學(xué)齡前期呢，因?yàn)檫€沒有正式入學(xué)啊，往往啊引起不了過多的注意啊。 那就更不容易主動來醫(yī)院就診了。 但是其實(shí)在學(xué)齡前期這個階段呢，多動癥它的臨床表現(xiàn)已經(jīng)能夠明確啊，有些孩子他就是存在多動沖動注意缺陷，這些問題了啊，所以呢啊，家長們這種早期認(rèn)識的盲目性呢，往往就阻礙了咱們對小兒多動癥的啊良好治療。2020年05月20日
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段娟主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 兒科 對于兒童多動癥來說呢，目前有數(shù)據(jù)說明在學(xué)齡期他的就診率只有25%。 合理治療率呢，僅有5%。 啊，為什么如此的呢啊，我分析呢，主要有以下幾個原因，其中之一呢，就是我們現(xiàn)有的診斷標(biāo)準(zhǔn)里啊，對年齡界定范圍啊，并不統(tǒng)一，有的診斷標(biāo)準(zhǔn)呢，他把年齡啊，制定在七歲有的診斷標(biāo)準(zhǔn)呢，又把年齡界定在三歲左右。 啊，況且呢治療多動癥的西藥呀啊，由于他對這個六歲兒童的療效和安全性呢，尚不明確，所以通常它的治療年齡呢，也需要達(dá)到七歲這樣啊，就造成學(xué)齡前期的治療呢，是非常受限的嗯。2020年05月20日1037
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倪新強(qiáng)主治醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 兒科 兒科門診來了一位小朋友小明，還沒坐下就動個不停、話多，小明媽媽無奈地說：我家孩子每天精力特別充沛，在家和學(xué)校里都是坐不住、話多、吵鬧、不守紀(jì)律；經(jīng)常為一點(diǎn)小事情發(fā)脾氣，飯不合口，就耍脾氣不吃；上課注意力不集中，還經(jīng)常打擾別的小朋友學(xué)習(xí)，根本閑不住，經(jīng)常被老師點(diǎn)名批評。醫(yī)生聽后又通過詢問了解到小明出生時有臍帶繞頸，就安排小明做了一些心理行為量表、磁共振等。所有測試結(jié)果表明小明存在注意缺陷多動障礙（ADHD，即常說的多動癥），同時磁共振顯示小明大腦前額葉、小腦功能活動較正常孩子減弱。醫(yī)生告訴小明媽媽：多動癥是兒童期最常見的行為障礙性疾病，全球?qū)W齡期兒童及青少年患病率約為5.29%。多動癥主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力不集中、多動和沖動行為，且常共患對立違抗障礙、品行障礙、學(xué)習(xí)困難等其它精神疾病。多動癥在兒童期發(fā)病，但青春期和成年后仍可表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀，對兒童及青少年學(xué)習(xí)成績、社會功能、親子關(guān)系、生活質(zhì)量造成深遠(yuǎn)影響。因此，早期診斷、早期系統(tǒng)和規(guī)范地治療多動癥至關(guān)重要。小明媽媽著急著問：是什么原因引起我家孩子多動的？醫(yī)生說：多動癥目前病因病機(jī)還不明確，母孕期的高血壓、貧血、先兆流產(chǎn)、感冒等，分娩時的早產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息等都有可能是孩子出生后出現(xiàn)多動癥的高危因素。小明媽媽繼續(xù)問道：小明的磁共振結(jié)果怎么意思呀？醫(yī)生解釋道：多動癥兒童的大腦是正常發(fā)育的，但可能會比一般人多花三年時間才能完全成熟，尤其是大腦的前額葉，這一外部組織皮層對控制注意力、判斷力和組織能力起著重要的作用。大腦是記憶的場所，腦中有無數(shù)億個神經(jīng)細(xì)胞，在不停地進(jìn)行著繁重的活動，大腦細(xì)胞活動需要大量的能量。大腦的神經(jīng)精神活動與大腦血流量、氧和葡萄糖等物質(zhì)的代謝率之間存在著平行相關(guān)，高效穩(wěn)定的腦能量代謝是腦功能正常行使的基礎(chǔ)。最新研究發(fā)現(xiàn)多動癥患兒腦部神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)能量（ATP）供應(yīng)不夠，導(dǎo)致孩子對內(nèi)外刺激反應(yīng)的延遲、協(xié)調(diào)不足、需持續(xù)注意的任務(wù)表現(xiàn)受損、控制能力下降及沖動等。小明媽媽若有所思：“我家娃每天動個不停，原來是大腦“饑餓”引起的呀？”醫(yī)生補(bǔ)充道：是的，研究發(fā)現(xiàn)多動癥兒童大腦中協(xié)助安排精神活動的區(qū)域是超負(fù)荷工作的，表現(xiàn)為大腦同時處理多項(xiàng)任務(wù)時的內(nèi)部掙扎，所以多動癥兒童的大腦不得不比正常大腦更加賣力、超負(fù)荷地運(yùn)轉(zhuǎn)。小明媽媽問：“那我們吃什么藥可以改善這些癥狀呢？可以不吃西藥嗎？”醫(yī)生說：目前常用的專注達(dá)等治療多動癥是有效的，但是不能治愈所有癥狀，同時可能引起食欲減退、睡眠障礙、誘發(fā)抽動癥、藥物依賴、心率增加等不良反應(yīng)，且停藥后癥狀易反跳，給臨床用藥帶來一定局限性。大約30%的多動癥患兒不能充分對這些藥物反應(yīng)或者不能忍受其所帶來的副反應(yīng)。因此，目前國內(nèi)外越來越多患兒及家長開始尋求包括中醫(yī)、針刺等在內(nèi)的替代醫(yī)學(xué)治療。中醫(yī)治療多動癥已有大量臨床研究和個案報(bào)道，表明中醫(yī)藥可以治愈或改善多動癥兒童的多動、沖動、注意力缺陷、社會功能，促進(jìn)其學(xué)習(xí)成績及記憶力等的提高，還可以緩解其可能伴見的抽動障礙及學(xué)習(xí)障礙癥狀。小明媽媽說: “那我們可以先用下中藥可以嗎？”醫(yī)生開完中藥后交代小明媽媽：對于多動兒童，家長在生活中要多給些耐心和愛護(hù)，盡量正面教育，生活要規(guī)律，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)孩子信心；精神上不能施加壓力。2020年05月14日2125
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 如果您、您的孩子或者您的家人患有注意力缺陷多動障礙（ADHD），您可能會不可避免地遇到一些唱反調(diào)的人，因?yàn)樗麄兏静涣私膺@種ADHD的狀況及ADHD在日常生活中的影響。不幸的是，人們對多動癥有很多誤解，這些誤解可能會給多動癥患者帶來極大的傷害。一些人錯誤地認(rèn)為多動癥是一個謊言或一個騙局，是一種被過度診斷和過度用藥的“虛構(gòu)”的疾病。而另一些人則認(rèn)為多動癥是一種良性的、無關(guān)緊要的疾病，可以通過良好的養(yǎng)育方式輕松解決，并隨著孩子長大成人就會消失。無論您是多動癥兒童的家長，還是多動癥患者的家人，或者您自己也患有多動癥，您都可能聽到過以下（或全部的）關(guān)于多動癥的錯誤認(rèn)識和令人發(fā)指的論調(diào)。面對多動癥患者時，了解什么是不應(yīng)該說的很重要，這樣您可以為患有多動癥的人提供盡可能多的支持。對多動癥的錯誤認(rèn)識有哪些呢？1、“ADHD不是真實(shí)的。為什么我們不讓孩子成為孩子呢？”2、“每個人都有點(diǎn)多動癥。這沒什么大不了的?！?、“多動癥被診斷得太快、太頻繁了?！边@些最初的錯誤認(rèn)識與ADHD作為一種真實(shí)情況的有效性有關(guān)。常常有些人可能也會天真地聲稱自己有“多動癥”或“有點(diǎn)多動癥”。您可能會聽到人們抱怨“我們不再讓孩子成為孩子”或者“我們太急于診斷出一個孩子僅僅只是活躍和精力充沛”。當(dāng)然，每個人都會有健忘和注意力不集中的時候。哪個父母沒有經(jīng)歷過孩子的行為失控？這些都是正?，F(xiàn)象。但是，對于患有多動癥的兒童和成人來說，這不僅僅是一個偶然的問題。對于患有多動癥的人來說，癥狀的嚴(yán)重程度足以嚴(yán)重影響他們的工作、學(xué)習(xí)和日常生活。4、“如果您再努力一點(diǎn)，您會做得更好?！?、“您只是懶惰?！?、“人們以多動癥作為不良行為的借口?！庇袝r，人們會做出錯誤的假設(shè)，認(rèn)為如果一個患有多動癥的兒童或成人只是“更努力”，他們就會更成功。這可能會導(dǎo)致多動癥患者被貼上負(fù)面的標(biāo)簽。而且給這樣錯誤的認(rèn)識火上澆油的是，患有多動癥的人通常會表現(xiàn)出相當(dāng)大的波動和不一致的表現(xiàn)。當(dāng)一個人有時能夠快速而正確地完成任務(wù)，而有時卻不能很好地完成這些任務(wù)時，別人可能會感到困惑。這種不平衡的工作效率和準(zhǔn)確性對于患有多動癥的人來說是很常見的，但是對于那些沒有完全理解多動癥的人來說，這可能會令人迷惑。事實(shí)是，患有多動癥的人會花費(fèi)大量的精力和努力來組織、集中注意力，讓自己保持在正確的軌道上。多動癥從來都不是一個行為的“借口”，但它往往是一個“解釋”，可以指導(dǎo)您采取有助于更好地管理癥狀的策略和干預(yù)措施。7、“那個孩子只是需要更多的管教?！?、“注意力缺陷多動癥是由父母管教不當(dāng)引起的?！辈恍业氖?，許多患有多動癥的孩子的父母不得不處理評價(jià)他們的養(yǎng)育能力的判斷。這些認(rèn)為多動癥是由于父母的管教不當(dāng)或孩子缺乏管教所導(dǎo)致，是完全不正確的確實(shí)，患有多動癥的孩子對父母來說更具挑戰(zhàn)性！當(dāng)您的孩子患有注意力缺陷多動癥時，您很容易變得沮喪，并懷疑自己的育兒技能，尤其是當(dāng)這些關(guān)于注意力缺陷多動癥病因的誤解存在時。多動癥是一種主要由基因引起的神經(jīng)生物學(xué)疾病。當(dāng)然，一個人所處的環(huán)境會影響多動癥的表達(dá)?；加蠥DHD的兒童和成人都能從結(jié)構(gòu)化、常規(guī)和行為干預(yù)中獲取幫助。9、“患有多動癥的學(xué)生得到特殊照顧，這是不公平的。”如果注意力缺陷多動癥已影響學(xué)習(xí)和損害課堂學(xué)習(xí)成績，ADHD學(xué)生則可能會得到教學(xué)支持和調(diào)整。這種特殊照顧的目的是確保ADHD學(xué)生的個人教育需要得到充分滿足，就像那些沒有ADHD的學(xué)生的需要一樣。特殊的照顧并不能給予患有注意力缺陷多動癥的學(xué)生帶來不公平的優(yōu)勢，而是為他們提供了公平的競爭環(huán)境。10、“女性的多動癥沒有男性那么嚴(yán)重?！庇幸环N普遍的誤解，認(rèn)為患有多動癥的女孩和婦女的ADHD癥狀比患有多動癥的男性更輕，受到影響更小。事實(shí)上，患有注意力缺陷多動癥的女性會經(jīng)歷很多對ADHD的抗?fàn)?，而這些抗?fàn)巺s常常被忽視?；加卸鄤影Y的女性經(jīng)常被誤診為抑郁癥、焦慮癥或雙相情感障礙。患有未被發(fā)現(xiàn)、未經(jīng)治療的注意力缺陷多動癥的女孩往往更容易內(nèi)化問題，與男性相比，她們更容易吸煙、酗酒、吸毒、性亂交、懷孕、性傳播疾病、自殘行為和整體自尊較低的風(fēng)險(xiǎn)也更大。與未確診的多動癥男性一樣，未確診的女性也有長期成績不佳的風(fēng)險(xiǎn)。患有多動癥的母親在處理日常生活需求時所面臨的困難很容易擴(kuò)展到養(yǎng)育子女方面。由于遺傳因素與多動癥有關(guān)，這些母親中的許多人將撫養(yǎng)患有多動癥的孩子——這些孩子在組織、注意力和連貫性方面要求更高。寫在最后以上這些經(jīng)常被提及的謬論和錯誤的認(rèn)識尤其有害，因?yàn)檫@些錯誤的觀念經(jīng)常會阻止多動癥兒童的父母和多動癥成年人尋求治療與幫助。沒有適當(dāng)?shù)母深A(yù)和支持，許多人將繼續(xù)在ADHD的泥潭里掙扎。所以糾正這些誤解是很重要的。2020年03月08日7288
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 多動癥和抑郁癥是兩種獨(dú)立的疾病，但往往在癥狀上有很多重疊。如果孩子被診斷為注意力缺陷多動障礙(ADHD)和抑郁癥，家長可能想知道這對孩子的預(yù)后、治療和生活方式的改變意味著什么，以及如何改善孩子的情況。什么是多動癥？在我們開始弄清楚多動癥和抑郁癥之間的復(fù)雜關(guān)系之前，重要的是要分別了解每種診斷所涉及的內(nèi)容。 多動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，這意味著它從童年開始就存在，并持續(xù)一生。被診斷為多動癥的人可能會表現(xiàn)出所謂的執(zhí)行功能缺陷：他們很難按要求進(jìn)行和完成任務(wù)，很容易變得雜亂無章，并錯過約會、丟失東西和失去工作。多動癥通常在兒童時期就被診斷出來，可以分為三種不同的表現(xiàn)形式。注意力不集中以注意力不集中為主要表現(xiàn)形式的多動癥患者很難在他們覺得無聊的任務(wù)上保持注意力，很難組織他們的思想和跟進(jìn)對話，而且很容易被周圍發(fā)生的事情或他們自己的內(nèi)部對話分散注意力。多動－沖動患有以多動－沖動為主要表現(xiàn)形式的多動癥的人有一種持續(xù)的不安感，可能會不經(jīng)思考地脫口而出，很難保持安靜（比如坐在教室里上課）?；旌闲突旌闲桶Y狀的多動癥的人會同時出現(xiàn)注意力不集中和多動－沖動癥狀。什么是抑郁癥？抑郁癥不僅僅是悲傷或憂郁。許多人經(jīng)歷反復(fù)發(fā)作，可能持續(xù)幾周、幾個月或更長時間。以下是抑郁癥最常見的癥狀：1、感到悲傷、絕望或空虛2、煩躁，沮喪或不安3、對你曾經(jīng)喜歡做的事情失去興趣4、注意力不集中5、吃得太少或太多6、在夜間難以入睡或醒來7、感覺過度疲勞抑郁癥會讓人很難完成日常工作，比如去上班或上學(xué)，注意個人衛(wèi)生，飲食健康。當(dāng)病情嚴(yán)重，它也是一種威脅生命的疾病，并導(dǎo)致自殺意念。多動癥和抑郁癥的共病多動癥和抑郁癥在癥狀是如何重疊的？我們知道這些都是共病，這意味著當(dāng)孩子被診斷為其中一種，那么孩子被診斷為另一種的幾率也會更高。以下是關(guān)于多動癥和抑郁癥共病的一些研究結(jié)果：1、有多動癥的青少年患抑郁癥的可能性是沒有多動癥的同齡人的10倍。2、與沒有ADHD的成年人相比，患有ADHD的成年人的抑郁癥患病率高三倍。3、被診斷出患有抑郁癥的人往往多動癥的診斷率約為30％至40％。4、有70％被診斷患有多動癥的人可能在一生中也會經(jīng)歷抑郁。此外，在一項(xiàng)對荷蘭抑郁癥和焦慮癥研究數(shù)據(jù)的研究中，發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重抑郁癥、慢性抑郁癥、早發(fā)性抑郁癥或共病性焦慮癥的人患多動癥的比例更高。這表明多動癥和抑郁癥之間有很強(qiáng)的關(guān)系。關(guān)于自殺意念，一項(xiàng)對627名大學(xué)生的研究表明，多動癥的診斷與自殺意念的增加有關(guān)。這種關(guān)系受到各種因素的影響，如消極情緒的管理、情緒意識和目標(biāo)導(dǎo)向的行為。是多動癥還是抑郁癥？有時很難區(qū)分多動癥和抑郁癥。首先是因?yàn)榇嬖诠膊〉陌Y狀，此外也因?yàn)橐恍┒鄤影Y藥物會引起類似抑郁癥的副作用，如食欲不振或睡眠困難。雖然多動癥和抑郁癥都涉及情緒、注意力和動機(jī)方面的問題，但它們確實(shí)有所不同。情緒患有注意力缺陷多動癥的人可能會在童年時期經(jīng)歷暫時的情緒不穩(wěn)定；而患有抑郁癥的人往往會有情緒發(fā)作，開始于十幾歲或更晚，持續(xù)至少幾周或幾個月。動機(jī)一個患有多動癥的人，當(dāng)他們對某件事感興趣時，就會有動力去做這件事；而一個患有抑郁癥的人會發(fā)現(xiàn)每件事都很困難，無論這件事對他們來說是有趣的還是令人興奮的。。睡眠患有多動癥的人因?yàn)樗季S活躍而不覺得累而難以入睡，而患有抑郁癥的人可能會因?yàn)橄麡O的想法和失眠而感到疲憊但無法入睡，可能會整晚醒來，或者可能睡得太久。病程多動癥的癥狀是終身的，而抑郁癥的主要癥狀往往會持續(xù)一段時間后，往往會改善到正常的功能水平。多動癥和抑郁癥共病的危險(xiǎn)因素多動癥和抑郁癥共病的危險(xiǎn)因素是什么?以下是已經(jīng)確定的一些危險(xiǎn)因素。1、女性：雖然多動癥在男性中更常見，但女性更容易患多動癥和抑郁癥。2、以注意力不集中為主的表現(xiàn)類型：那些被診斷為注意力不集中型的人更有可能被診斷為抑郁癥。3、母親的心理健康：如果母親在懷孕期間患有抑郁癥，那么她生下的孩子在今后被診斷為多動癥、抑郁癥或者兩者都有的概率更高。4、早發(fā)性：在兒童時期被診斷患有多動癥與今后患抑郁癥和自殺念頭的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。5、沒有接受治療：患有未經(jīng)治療的多動癥的人由于比如自尊心低下等繼發(fā)性問題而患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。多動癥和抑郁癥的共病治療如果有多動癥和抑郁癥的共病，有哪些治療方法？這取決于具體情況。一般來說，先治療功能損害最大的疾病。雖然治療可以同時解決這兩個問題，但通常是先開一種藥，然后再開另一種。一、藥物醫(yī)生會開什么藥？以下是一些可能會處方的藥物：1、興奮劑興奮劑Concerta（專注達(dá)）如可用于多動癥。興奮劑有助于增加大腦中的化學(xué)物質(zhì)，從而改善注意力。然而，它們也有副作用，如食欲不振或睡眠困難。2、非興奮劑非興奮劑如Strattera（阿托莫西汀）也可用于治療多動癥。 3、抗抑郁藥抗抑郁藥可以用于治療抑郁癥，包括安非他酮，它也可以幫助緩解多動癥的癥狀。抗抑郁藥可能需要數(shù)周時間才能知道它們是否有效。二、心理治療多動癥的心理治療旨在提高注意力和建立自尊，而抑郁癥的治療可能旨在識別和取代消極的想法和行為（這可能也有助于多動癥）。在一項(xiàng)對77名患有注意力缺陷多動癥的成年人的研究中，那些接受了廣泛的心理治療并且沒有反芻思維的人，對抑郁癥的恢復(fù)能力更強(qiáng)。三、生活方式的改變生活中能做些什么來改善孩子的多動癥和抑郁癥？最基本的是：吃健康的食物，經(jīng)常鍛煉（如果患有多動癥，有氧運(yùn)動是很重要的），保持良好的睡眠習(xí)慣。這里提供一個好策略，如果孩子患有注意力缺陷多動癥，盡量不要讓孩子感到無聊，因?yàn)檫@會讓孩子的情緒變得更糟糕。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的一種方法是在家里安排趣味角，可以在那里存放一些孩子感到無聊時可以做的活動，如喜歡運(yùn)動器材、添加孩子想讀的書、想做的工藝品/積木等，這樣孩子就不會有不知所措的時候了。寫在最后注意力缺陷多動癥和抑郁癥往往存在共病，所以如果孩子有任何精神健康問題的癥狀，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生。這兩個問題都需要迅速處理，以避免日后出現(xiàn)繼發(fā)性問題。當(dāng)孩子接受針對性的幫助時，預(yù)后往往是很好的。2020年03月02日9406
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 患有注意力缺陷多動癥的人可能在某些執(zhí)行功能方面有缺陷。執(zhí)行功能的缺陷會對執(zhí)行任務(wù)的多項(xiàng)能力產(chǎn)生重大影響，例如任務(wù)的計(jì)劃、排序、組織、關(guān)注和記憶細(xì)節(jié)以及控制情緒反應(yīng)等。執(zhí)行功能 執(zhí)行功能基本上是大腦的管理系統(tǒng)。這些被認(rèn)為涉及大腦額葉的精神心理功能，幫助我們組織和管理日常生活中的許多任務(wù)。 執(zhí)行職能的作用類似于樂隊(duì)指揮的作用。樂隊(duì)指揮負(fù)責(zé)管理、指揮、組織和整合樂隊(duì)的每個成員。樂隊(duì)指揮給每個音樂演奏家提示，讓他們知道什么時候開始演奏，什么時候快，什么時候慢，什么時候響亮，什么時候柔和，什么時候停止演奏。沒有指揮，音樂就不會如此流暢，聲音也不會如此美妙。 Thomas E. Brown博士是一位臨床心理學(xué)家和執(zhí)行功能的主要研究者，他確定了六組認(rèn)知功能，它們構(gòu)成了一種概念化執(zhí)行功能的方法?？纯催@六個組，以及它們?nèi)绾斡绊懟加卸鄤影Y的學(xué)生。激活：組織、確定優(yōu)先級任務(wù)并開始執(zhí)行任務(wù) 在執(zhí)行功能這一領(lǐng)域有缺陷的學(xué)生在整理學(xué)習(xí)資料、區(qū)分相關(guān)和無關(guān)信息、預(yù)測和計(jì)劃未來事件、估計(jì)完成任務(wù)所需的時間等方面都有困難，而且很難開始著手一項(xiàng)任務(wù)。 專注：專注、保持和轉(zhuǎn)移注意力 容易分心的學(xué)生錯過了課堂上提供的重要信息。他們不僅被教室里周圍的事情分心，也被自己的想法分心。他們很難在必要的時候轉(zhuǎn)移注意力，而且只能停留在思想上，只在思考那個話題。。努力：調(diào)節(jié)警覺性，持續(xù)努力，處理速度 如果一個學(xué)生很難調(diào)節(jié)自己的警覺性，那么當(dāng)他不得不安靜地坐著聽講座或閱讀無聊的材料時，他就會感到昏昏欲睡。這并不是說他們太累了，是因?yàn)闊o法調(diào)節(jié)自己的警覺性。除非他們積極投入，否則他們根本無法保持警覺。此外，這些學(xué)生吸收和理解信息的速度也會影響他們在學(xué)校的表現(xiàn)。 一些患有注意力缺陷多動癥的學(xué)生處理信息非常慢，而另一些學(xué)生可能難以慢到準(zhǔn)確處理信息。情緒：管理挫折和調(diào)節(jié)情緒 一個在執(zhí)行功能方面有缺陷的學(xué)生可能對挫折的容忍度非常低，比如他們不知道如何在課堂上完成任務(wù)，但對批評也非常敏感。困難的情緒會很快讓學(xué)生變得不知所措，情緒反應(yīng)可能會非常強(qiáng)烈。記憶：使用工作記憶和訪問回憶 工作記憶是大腦中的一種“臨時存儲系統(tǒng)”，在解決問題或執(zhí)行任務(wù)時，大腦會將一些事實(shí)或想法記在工作記憶里。 工作記憶可以幫助一個人保存足夠長信息，以便在短期內(nèi)使用它，專注于一項(xiàng)任務(wù)，并記住下一步要做什么。如果一個學(xué)生在工作記憶方面有缺陷，他們可能在記憶和遵從老師的指示、記憶和回憶數(shù)學(xué)事實(shí)或拼寫單詞、在他們的腦海中計(jì)算問題或在需要時從記憶中檢索信息等方面遇到很大的困難。動作：監(jiān)控和自我調(diào)節(jié)動作 患有多動癥的人通常在調(diào)節(jié)自己行為的能力上有缺陷，這可能會嚴(yán)重阻礙社會關(guān)系。如果一個學(xué)生很難抑制自己的行為，他們可能會沖動地做出反應(yīng)，而沒有考慮到當(dāng)時的情境，或者他們可能會過度關(guān)注他人的反應(yīng)，在互動中變得過于壓抑和退縮。 就像管弦樂隊(duì)一樣，每一種執(zhí)行功能都以不同的組合方式協(xié)同工作。當(dāng)一個區(qū)域受損時，其他區(qū)域也會受到影響。如果一個學(xué)生在這些關(guān)鍵的執(zhí)行功能中有缺陷，很明顯會影響他在學(xué)校和學(xué)業(yè)上的表現(xiàn)。結(jié) 語 多動癥學(xué)生常常會感到悲傷或憤怒，因?yàn)樗麄冃枰冻龈嗟呐Σ拍芡瓿蓜e人似乎毫不費(fèi)力就能完成的任務(wù)。 讓更多人了解多動癥學(xué)生為什么在學(xué)習(xí)上會有困難與挑戰(zhàn)是很有意義的。因?yàn)檫@樣可以更好地理解和幫助多動癥學(xué)生。 這里有一些學(xué)習(xí)調(diào)整的例子可供參考，例如減少家庭作業(yè)的數(shù)量（例如，如果班級被要求做20道數(shù)學(xué)題，你的孩子將被要求做10道），增加額外的時間參加考試，幫助完成閱讀作業(yè)，允許錄制課程視頻和幫助做課堂筆記等。2020年02月27日1426
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 無論您最近被診斷出患有多動癥，還是已經(jīng)患有多動癥很多年了，幾乎所有成年人都會問這樣一個問題:“我的孩子也會患有多動癥嗎?” 答案是：視情況而定。 多動癥的最大原因是基因。多動癥確實(shí)有家族遺傳。即使您的大家庭中沒有人被正式診斷為多動癥，您也可能會注意到有家人具有與多動癥相似的特征和特質(zhì)。 盡管有這種緊密的遺傳聯(lián)系，但如果您有多動癥，并不意味著您的孩子也會患有多動癥。這是因?yàn)榛蚝铜h(huán)境因素共同決定了孩子是否會患有多動癥。孩子可以遺傳這些多動癥基因而不激活這些基因。有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患有多動癥的父親中只有三分之一的孩子也患有多動癥。 盡管您對自己的基因感到無能為力時，這里有六條建議可以幫助您。1、觀察 注意觀察，如果您的孩子開始表現(xiàn)出多動癥的跡象或癥狀，請尋求專業(yè)幫助。盡早進(jìn)行診斷并采取適當(dāng)?shù)闹委煂δ暮⒆訉⑹欠浅Ｖ匾?；這將有助于減少他們遇到的困難，并幫助他們?nèi)〉贸晒Α?、注意差異 如果您的孩子確實(shí)遺傳了多動癥，它可能會以一種與您的多動癥完全不同的方式表現(xiàn)出來。例如，如果您患有以多動－沖動為主要表現(xiàn)的多動癥，而您的孩子卻有可能是患以注意力不集中為主要表現(xiàn)的多動癥。也就是說，即使您和孩子都患有多動癥，但您和孩子的行為表現(xiàn)和遇到挑戰(zhàn)也會不同。而且，多動癥通常會根據(jù)您孩子的性別而有所不同。如果您的孩子患有以多動－沖動為主要表現(xiàn)的多動癥，如是兒子，他們可能非?；钴S，而您的女兒可能非常健談，言語沖動。 最后，即使您和您的孩子性別相同，并且有相同的多動癥表現(xiàn)，您仍然可能會有不同的多動癥行為和挑戰(zhàn)。因此，知道這些差異的存在可以提高您的意識，并幫助您及早發(fā)現(xiàn)孩子的多動癥癥狀。3、做榜樣 您與多動癥的關(guān)系會影響您孩子的診斷方式。嘗試以中立的態(tài)度談?wù)摱鄤影Y，而不是那些您希望自己沒有的“可怕的”事情。 此外，如果您正在積極地治療和控制您的多動癥癥狀，那么它將幫助您的孩子做同樣的事情。如果您學(xué)習(xí)并實(shí)施對多動癥有益的生活技能，并尋求適當(dāng)?shù)尼t(yī)療幫助，您的孩子也會這樣做。 孩子們喜歡社交，喜歡合群。如果他們是學(xué)校里唯一患有多動癥的孩子，這會讓他們感到孤立和孤獨(dú)。讓孩子知道自己患有注意力缺陷多動癥，并且表現(xiàn)良好，可以鼓舞他們的士氣，讓他們感覺不那么孤獨(dú)。4、不要感到內(nèi)疚 患有多動癥的人習(xí)慣對各種事情感到內(nèi)疚和羞恥，從經(jīng)常遲到到忘記工作中的重要任務(wù)。但是，不要因?yàn)槟暮⒆踊加卸鄤影Y而感到內(nèi)疚。就像他們眼睛的顏色一樣，您無法控制他們繼承了哪些基因。5、孩子的多動癥經(jīng)歷與您不同 如今人們對多動癥的了解比以往任何時候都多。這意味著ADHD更容易被發(fā)現(xiàn)，也更容易從醫(yī)學(xué)界和學(xué)校獲得適當(dāng)?shù)膸椭?。此外，您的孩子有一個支持他們的父母，他們也能了解到自己的困難。每一代人都在利用當(dāng)時可用的知識和研究做到最好。6、重塑 重新審視您對多動癥的看法。肯尼·漢德萊曼（Kenny Handleman）博士稱ADD為“注意力差異障礙”，而不是“注意力缺陷障礙”。當(dāng)您像這樣看待多動癥時，您會意識到您孩子的大腦可能與某些人不同，但不同不一定是壞事。2020年02月24日1272
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 多動癥會隨著時間的推移而改變癥狀，但很少會消失。 人們曾經(jīng)認(rèn)為，孩子們在成長、成熟和變老的過程中，就會自然而然地?cái)[脫多動癥。我們現(xiàn)在知道，雖然多動癥開始于兒童時期，但令人困擾的癥狀可能會持續(xù)到青春期甚至更長時間，甚至貫穿整個人的一生。雖然有些孩子似乎長大后不再有多動癥（或者不再有導(dǎo)致?lián)p害的癥狀），但在大多數(shù)情況下，患有多動癥的孩子長大后會成為患有多動癥的成年人。 雖然多動癥在本質(zhì)上是慢性的，但當(dāng)一個人經(jīng)歷人生階段時，癥狀肯定會以不同的方式表現(xiàn)出來。這些癥狀甚至?xí)S著年齡的增長而減少——例如，多動癥和坐立不安會隨著年齡的增長而減少。當(dāng)多動癥癥狀出現(xiàn)困擾問題時，那些多年來因患注意力缺陷多動癥而得到治療的青少年和成年人肯定可以獲取一系列的資源和策略以解決多動癥的問題。 直到年長時才被診斷 許多患有注意力缺陷多動癥的人可能直到他們十幾歲或成年后才被診斷出來。對于那些主要表現(xiàn)為注意力不集中癥狀的人來說尤其如此，與沖動/過度活躍的癥狀相比，這些癥狀的破壞性較小，也不那么明顯。雖然有些人可能在童年時期就已經(jīng)成功地控制了癥狀，但是在青少年和成年人階段對持續(xù)關(guān)注、計(jì)劃、組織和自我管理的需求不斷增加，這使得應(yīng)對多動癥越來越困難。 被診斷ADHD后的青少年或成年人實(shí)際上可能會在診斷中找到一種解脫感，這解釋了個人所遇到的廣泛性終身性挑戰(zhàn)。ADHD患者了解了醫(yī)學(xué)治療方法和應(yīng)對策略都可以產(chǎn)生積極的變化，這可能特別有幫助。此外，有了ADHD的診斷，就可以與父母、朋友和伴侶進(jìn)行有益的對話。青少年多動癥 患有未經(jīng)治療的多動癥的青少年患者幾乎沒有工具和資源來控制他們的癥狀。因此，他們比一般同齡人更有可能難以同時應(yīng)付多個課程和課外活動。與其他青少年一樣，患有多動癥的青少年正與家庭分離，變得更加獨(dú)立。但由于較少的內(nèi)部約束，患有多動癥的青少年更有可能參與危險(xiǎn)的行為。 所有這些挑戰(zhàn)都會導(dǎo)致傷害和/或降低自尊。未經(jīng)治療的多動癥青少年更有可能經(jīng)歷更高的駕駛事故發(fā)生率，學(xué)習(xí)/工作成績不佳，人際關(guān)系問題，甚至藥物濫用。成人多動癥 成年期的癥狀可能更多樣化，并且以更細(xì)微的形式表現(xiàn)出來，例如，內(nèi)心躁動不安、注意力分散、組織混亂、拖延、沖動決策等等。雖然癥狀可能不太明顯，但它們同樣也可能造成損害。例如，患有多動癥的成年人在處理工作任務(wù)時可能會有困難，或者在需要自我約束和理智的情況下會有沖動的反應(yīng)。這可能導(dǎo)致更頻繁的工作變動或失業(yè)。他們也很難維持長期的友誼和伴侶關(guān)系。2020年02月23日2152
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2020年02月18日2511
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