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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 前言 根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)的數(shù)據(jù)，美國大約有640萬兒童患有注意力缺陷多動障礙（ADHD）。這種疾病的特征是內(nèi)在經(jīng)歷并在外在表現(xiàn)出來的一系列的行為和癥狀。 這些癥狀會使多動癥患者更難集中注意力、保持條理性和完成任務(wù)。一個人的多動癥癥狀也會干擾他人造成，比如在家里或在教室里。 多動癥并不是嚴(yán)格意義上的兒童疾病。實際上，美國大約有4%的成年人被診斷為多動癥。有時，父母只有在孩子被診斷出多動癥時才會意識到自己也有ADHD的癥狀。 盡管有許多人患有多動癥，但這種疾病仍然被廣大公眾、一些醫(yī)學(xué)和精神衛(wèi)生專家，甚至是患有多動癥的本人所誤解。以下是多動癥家長應(yīng)該了解的8個關(guān)于多動癥的常見誤解。誤解1：多動癥不是一種真正的疾病 在美國，大多數(shù)專業(yè)醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、心理學(xué)和教育協(xié)會和組織，包括疾病控制和預(yù)防中心（CDC）、國家衛(wèi)生研究院（NIH）、美國教育部和美國精神病學(xué)協(xié)會（APA）都將多動癥（ADHD）視為一種發(fā)育障礙性疾病。 導(dǎo)致人們對多動癥產(chǎn)生誤解的一個原因是，目前還沒有一種特定的測試可以確定多動癥的存在。而且，與其他疾病不同的是，醫(yī)生還無法通過實驗室檢驗或影像學(xué)檢查來確診多動癥。 盡管目前還沒有用于診斷多動癥的明確的醫(yī)學(xué)檢驗或檢查，但是多動癥的診斷必須滿足明確而特定的標(biāo)準(zhǔn)（DSM－5）。醫(yī)生和精神衛(wèi)生專業(yè)人員可以使用這些標(biāo)準(zhǔn)，以及患者的行為觀察和評估與詳細(xì)病史，來做出可靠的診斷。 另一個原因素是，多動癥的癥狀并不總是很明確。ADHD存在于一系列連續(xù)的行為中。我們有時也會遇到注意力不集中的狀況，但是對于一個患有多動癥的人來說，這些癥狀已經(jīng)嚴(yán)重到足以影響他們的日常生活、學(xué)習(xí)或工作。 多動癥的癥狀也和其他病癥相似。在確診ADHD之前，必須做鑒別診斷，排除可能導(dǎo)致患者癥狀的相關(guān)疾病。 誤解2：多動癥被過度診斷 關(guān)于多動癥是否被過度診斷，證據(jù)不一。美國國家兒童健康調(diào)查的年度數(shù)據(jù)顯示，美國兒童的多動癥診斷有所增加。然而，報告還表明，其他疾病如自閉癥、焦慮癥和抑郁癥的發(fā)病率也有所上升。 針對多動癥的一些研究表明，在癥狀不太明顯的情況下，這種情況可能會被漏診。一個特別的例子是，有證據(jù)表明多動癥在女性兒童中表現(xiàn)不同。 盡管患有多動癥的女孩不太可能表現(xiàn)出過度活躍的身體癥狀，但她們?nèi)匀豢赡茉谥橇θ蝿?wù)和注意力集中方面存在嚴(yán)重的障礙。多項研究表明，與同齡男性相比，女孩被診斷出多動癥并接受治療的可能性更小。 其他的研究已經(jīng)表明，多動癥在兒童中被過度診斷，尤其是在男性兒童中。男孩患多動癥的比例較高，其部分原因可能是人們對男性行為的習(xí)慣印象（例如，男孩身體動作比較活躍）。男孩也更容易表現(xiàn)出明顯的和破壞性的多動癥癥狀，這反過來又增加了家長、老師和醫(yī)生注意到這些行為的可能性。 研究表明，種族、民族和社會經(jīng)濟(jì)因素也會影響ADHD診斷和治療的差異。少數(shù)群體中的兒童和生活在貧困中的兒童常常缺乏平等地獲得包括精神衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的衛(wèi)生保健的機(jī)會。 2016年發(fā)表在《兒科學(xué)》（Pediatrics）雜志上的一項研究顯示，白人兒童更有可能接受多動癥的診斷和治療。盡管研究人員承認(rèn)這些發(fā)現(xiàn)可能意味著過度診斷，但他們表示，對患有多動癥的非裔美國人和拉丁裔兒童的診斷不足和治療不足是對數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確的解釋。 研究還提出了，成人多動癥被過度診斷了。有人認(rèn)為，由于典型的生活經(jīng)歷和個性變化的“醫(yī)學(xué)化”，一個成年人可能被診斷為多動癥。在某些情況下，其他精神健康狀況或?qū)W習(xí)障礙也被誤診為多動癥。 相反，對于那些沒有得到診斷和治療的成年人來說，社會恥辱感、對多動癥的負(fù)面印象和文化因素會使他們不愿意尋求（或接受）診斷。 在兒童和成人中，與多動癥過度診斷相關(guān)的主要風(fēng)險是不必要的興奮劑治療。雖然這些藥物可以有效治療多動癥，但如果將這些藥物處方給不需要的人，可能會被濫用。誤解3：多動癥是由于父母管教不當(dāng)造成的 患有注意力缺陷多動癥的孩子的父母可能會擔(dān)心他們在某種程度上要為孩子的行為負(fù)責(zé)，但是孩子的多動癥并不是嚴(yán)格地由糟糕的家教造成的。 然而，任何孩子，無論他們是否患有多動癥，都可能受到混亂的家庭和以懲罰性、批判性為主教育方式的不利影響。這些因素會使兒童和其的家人更難應(yīng)對多動癥，但它們不會導(dǎo)致多動癥。 話雖如此，但是家長可能也要考慮調(diào)整他們的教育方式來更好地支持患有多動癥的孩子。研究表明，患有注意力缺陷多動癥的孩子受益于清晰一致的期望和后果，以及在家里有可預(yù)測的結(jié)構(gòu)化的日常生活。誤解4：只有兒童才會有多動癥 多動癥的癥狀必須在12歲之前出現(xiàn)才能符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，但許多人直到成年后才被診斷出來。 父母和孩子在同一時間被診斷是很常見的。當(dāng)一個成年人對ADHD有了更多的了解，他們可能會開始認(rèn)識到ADHD的特征和行為?；叵肫鹚麄兊耐?，他們可能會意識到他們在學(xué)校 遇到的困難可能是注意力問題的結(jié)果，而這些問題并沒有被注意到或得到治療。 對于父母和孩子來說，任何年齡時的診斷都是一種解脫。能夠給這些癥狀起個名字，并且知道有方法可以控制它們，會讓人感到安心。 許多被診斷為多動癥的兒童在青少年和成人時仍會有癥狀，但隨著他們年齡的增長，癥狀可能會改變。例如，兒童中常見的多動行為往往會隨著年齡的增長而減少，而躁動不安、注意力分散和注意力不集中可能會持續(xù)到成年。 患有注意力缺陷多動癥的成年人如果對癥狀管理不善，就會經(jīng)常在工作和人際關(guān)系中遇到長期的困難。未經(jīng)診斷和治療的多動癥也與焦慮、抑郁和藥物濫用有關(guān)。誤解5：多動癥永遠(yuǎn)是癥狀 “注意力缺陷多動癥”這個術(shù)語的“注意力缺陷”部分導(dǎo)致了對多動癥本質(zhì)的誤解，并使有關(guān)其癥狀的誤解長期化。 事實上，多動癥有不同的表現(xiàn)形式（類型），包括：多動-沖動、注意力缺陷和混合型3種。（可以參閱公眾號的相關(guān)文章） 多動行為發(fā)生在以多動-沖動為主要表現(xiàn)的類型中，但不包括在以注意力不集中為主的類型中。為了減少混淆，以注意力不集中為主要表現(xiàn)的類型也稱為注意力缺陷障礙（ADD）。 一個有注意力不集中癥狀的人可能會出現(xiàn)白日夢，容易分心。他們可能是雜亂無章、健忘或粗心大意。但是這種類型的多動癥更容易被忽視，因為它比其他多動癥類型對他人的破壞性更小。然而，這些注意力缺陷的癥狀仍然一直困擾著患者。 雖然患有多動癥的兒童一般不會在長大后擺脫多動癥，但多動癥成年人有時會報告說，他們“逐漸擺脫”了兒童時期的多動癥行為。在某些情況下，過度活躍（多動）會被躁動不安甚至冷漠所取代。誤解6：多動癥患者根本無法集中注意力鑒于這種ADHD病癥的名稱，當(dāng)人們看到患有ADD/ADHD的人專注于某項活動時，可能會感到困惑。更準(zhǔn)確地說，多動癥的“注意力缺陷”部分是管理或調(diào)節(jié)注意力出現(xiàn)問題，而不是集中注意力的能力。（可以參閱公眾號的相關(guān)文章） 雖然患有注意力缺陷多動癥的人通常很難集中注意力、組織和完成任務(wù)，但他們很容易被自己感興趣的活動吸引。事實上，這種持續(xù)性注意力高度集中（超聚集）可能是一個人患有注意力缺陷多動癥的線索。誤解7：藥物可以治愈多動癥 藥物不能治愈多動癥，但是?？漆t(yī)生或精神衛(wèi)生專業(yè)人士的處方藥物服用，可以幫助管理癥狀。多動癥是一種慢性長期的終身疾病。如果有人在兒童時期服用過多動癥藥物，他們可能需要在成年后繼續(xù)服用（盡管劑量可能需要調(diào)整）。 人們可能會有和他們小時候一樣的癥狀，或者他們的癥狀會隨著時間的推移而改變甚至減輕。大腦的發(fā)育變化部分解釋了這些變化，但它們也可以反映出一個人是如何學(xué)會應(yīng)對ADHD的。 患有多動癥的人通常會發(fā)展出應(yīng)對策略和組織技能，來幫助他們適應(yīng)這種狀況。他們可以在一生中繼續(xù)建立和擴(kuò)展這些技能，并可能選擇將它們與藥物配合。誤解8：興奮劑會導(dǎo)致藥物濫用和成癮 人們擔(dān)心用于治療多動癥的興奮性藥物會導(dǎo)致藥物濫用。然而，研究表明未經(jīng)治療的多動癥會增加一個人濫用藥物的風(fēng)險。 未經(jīng)治療的多動癥容易出現(xiàn)焦慮癥或抑郁癥。一個人可能會濫用合法和非法藥物來自我治療他們的多動癥癥狀和繼發(fā)于精神疾病的癥狀。 研究表明，接受適當(dāng)?shù)闹委煟òㄅd奮劑藥物）多動癥患者物濫用藥物的比率較低。結(jié)語 關(guān)于多動癥的誤解在很多方面上都是有害的。這種對ADHD病癥的誤解會使及時、準(zhǔn)確的診斷變得更加困難，還會助長負(fù)罪感和羞恥感。對注意缺陷多動障礙的認(rèn)識和理解可以幫助患者和他們的家人克服一些ADHD的獨(dú)特挑戰(zhàn)。 多動癥可以影響一個人生活的方方面面，從他們在學(xué)校和工作中的經(jīng)歷到他們的人際關(guān)系。雖然無法治愈，但藥物治療、行為管理、和康復(fù)治可以幫助多動癥患者控制病情。2020年02月18日
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 01前言 當(dāng)一個孩子過度活躍、煩躁、沖動，并且有注意力問題時，我們不能想當(dāng)然地認(rèn)為這個孩子患有注意力缺陷多動障礙（多動癥）。因為還有不少情況可能會導(dǎo)致孩子表現(xiàn)出類似多動癥的癥狀和行為，而被誤認(rèn)為是多動癥，所以找出導(dǎo)致孩子出現(xiàn)多動癥癥狀和行為的缺陷原因?qū)⒆拥陌l(fā)展與進(jìn)步至關(guān)重要。對問題行為的準(zhǔn)確診斷，才能實施有效的治療。這就是為什么診斷注意力缺陷多動障礙（多動癥）需要全面徹底的評估與檢查的非常重要的原因，也是為什么臨床醫(yī)生需要使用經(jīng)驗驗證方法的原因。02評價 在評估過程中，在做出ADHD診斷之前，必須排除其他可能更好地解釋ADHD樣行為模式存在的解釋。然而，使臨床診斷和治療過程進(jìn)一步復(fù)雜化的是，60% -100%患有多動癥的兒童可能同時共患有其他疾病，如焦慮、抑郁、破壞性行為障礙、學(xué)習(xí)障礙、睡眠問題，甚至藥物濫用。在制定治療計劃時必須考慮所有這些因素。下面列出了幾種可能在兒童和成人中產(chǎn)生類似多動癥癥狀和行為而被誤認(rèn)為是多動癥的情況：03環(huán)境條件 一個人的環(huán)境中有許多情境因素，這些情境因素可能導(dǎo)致看起來像多動癥的問題。這可能包括當(dāng)有很大壓力或突然的生活變化，如搬到一個新的家或一個新的學(xué)校；離婚或家庭結(jié)構(gòu)的改變，如再婚；親人的死亡；經(jīng)濟(jì)困難；甚至是新生兒的出生?；靵y或不負(fù)責(zé)任的家庭環(huán)境,父母婚姻沖突、父母不一致的紀(jì)律要求，被欺負(fù)，目睹或遭受暴力/虐待，居住擁擠……，所有這些壓力會影響一個人的情感和精神健康，并導(dǎo)致分心、注意力不集中、躁動不安、過度活躍，雖然這些行為表現(xiàn)和ADHD相似，但與多動癥無關(guān)。 此外，睡眠障礙會對一個人的注意力產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。睡眠不足會導(dǎo)致多動、急躁易怒、較慢的視覺/聽覺/其它感覺和運(yùn)動反應(yīng)時間、思維遲鈍、信息學(xué)習(xí)障礙和學(xué)習(xí)成績下降。睡眠不足還與青少年冒險行為頻發(fā)有關(guān)，如吸煙、飲酒和吸毒。造成兒童或成人睡眠障礙的原因可以從不良的睡眠衛(wèi)生（睡眠習(xí)慣）到擾亂睡眠周期的醫(yī)療狀況，如睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征和其他睡眠障礙。04精神健康問題 焦慮會導(dǎo)致躁動/坐立不安、無法集中注意力、沖動反應(yīng)和極度活躍的行為。這種焦慮會讓孩子或成年人很難安靜地坐下來，控制自己的煩躁。睡眠也會受到影響。保持專注和完成任務(wù)是很有挑戰(zhàn)性的。這些癥狀可能與多動癥相似，但可能與多動癥無關(guān)。 同樣，抑郁可能會導(dǎo)致注意力難以集中、健忘、動力不足、決策困難、難以開始和完成任務(wù)、無精打采、缺乏條理、混亂和睡眠困難。另外，與對立違抗性障礙和品行障礙相關(guān)的破壞性行為和較差的沖動控制也可能看起來像多動癥。 焦慮、抑郁和破壞性行為障礙等常常與多動癥共病。每一種都可能是一種單獨(dú)的疾病，有不同的病因和治療需求，或者每一種都可能是由多動癥相關(guān)問題導(dǎo)致的一種繼發(fā)性疾病。 這就是為什么對多動癥的評估必須收集和整合一個人的情緒功能的具體信息，而不是僅僅關(guān)注更明顯的破壞性行為癥狀。 雙相情感障礙的癥狀，包括精力充沛，說話過多，難以集中注意力的快速思考、沖動的決策、冒險和侵入性行為，也可以與多動癥的癥狀相混淆。 與強(qiáng)迫癥患者相關(guān)的注意力集中問題可能與ADHD有關(guān)，但當(dāng)深入研究時，會出現(xiàn)更清晰的畫面——注意力問題可能與“過度集中（強(qiáng)迫性）”有關(guān)，轉(zhuǎn)移注意力的問題可能是強(qiáng)迫性思維造成的。因為強(qiáng)迫行為和儀式必須在任務(wù)開始之前完成，因此患有強(qiáng)迫癥的人在開始任務(wù)和完成任務(wù)時可能會比較慢。 多動癥可能是藥物濫用的一個危險因素。在多動癥青少年時期，吸煙通常被認(rèn)為是吸食毒品、酗酒和其他藥物的最初出現(xiàn)行為。濫用藥物和/或酒精的人也會有類似多動癥的行為癥狀。這些癥狀包括難以集中注意力、記憶力問題、躁動不安、急躁易怒、話多、睡眠問題、情緒低落、學(xué)習(xí)或工作失敗。 自閉癥譜系中的兒童和成人也會表現(xiàn)出類似多動癥的癥狀。在刺激的環(huán)境中，他們可能會變得過度興奮、過度活躍和沖動，往往只關(guān)注自己感興趣的事情，難以轉(zhuǎn)移注意力，難以理解社交線索和界限，并有明顯的社交障礙。 高運(yùn)動能力和抑制問題是抽動癥和多動癥的共同特征。煩躁、運(yùn)動性抽動和隨機(jī)噪音（發(fā)聲性抽動）可能“看起來”與多動癥相似，但抽動癥的表現(xiàn)是快速、重復(fù)、類似的動作（運(yùn)動性抽動），或聲音或短語（發(fā)聲性抽動）。05學(xué)習(xí)問題和處理問題 與多動癥患者類似，有學(xué)習(xí)障礙的人可能在注意力問題上有困難，在處理、組織、記憶和學(xué)習(xí)信息方面有困難。閱讀、書面語言和數(shù)學(xué)方面的學(xué)習(xí)障礙都可能干擾孩子的學(xué)業(yè)成就。而且言語和語言障礙、聽覺和視覺處理障礙等問題也常常在學(xué)習(xí)障礙的孩子身上發(fā)現(xiàn)。 多動癥和特定的學(xué)習(xí)障礙經(jīng)常同時發(fā)生（共患病），但它們是不同的疾病。 一個在學(xué)習(xí)上有天賦的孩子（高能孩子），在學(xué)習(xí)上沒有受到挑戰(zhàn)，當(dāng)他或她對課程感到厭煩時，甚至可能表現(xiàn)出類似多動癥的行為——注意力不集中、缺乏耐心和破壞性。同樣的道理，一個糟糕的教育環(huán)境，或者一個普遍存在消極氛圍的教室，一個缺乏刺激、沒有動力的課程，或者無效的課堂管理，都會導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)看起來像多動癥但可能與多動癥無關(guān)的行為。06其他醫(yī)學(xué)問題 某些疾病，包括癲癇、甲狀腺疾病、過敏、缺鐵性貧血、慢性耳部感染，聽感知覺障礙、視感知覺障礙和感覺統(tǒng)合障礙，也會導(dǎo)致一個人注意力出現(xiàn)問題，出現(xiàn)“白日夢”，變得易怒、沖動或極度活躍。此外，某些藥物甚至?xí)?dǎo)致類似ADHD的行為。07寫在最后 多動癥?？漆t(yī)生往往不會只給家長或孩子一個多動癥的診斷，而是要盡可能找到導(dǎo)致孩子出現(xiàn)注意力問題、多動和沖動的原因所在，并針對病因進(jìn)行相應(yīng)的治療、管理與康復(fù)，只有這樣才能真正幫助孩子及其家庭。2020年02月18日1929
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 精神科 大家好，我是葉敏捷醫(yī)生今天和大家繼續(xù)聊一聊都懂的話題，有家長在問呢，我的孩子呢，他并不好動，上課也坐得住，為什么醫(yī)生也給她診斷多動癥呢。 當(dāng)然，不好動的孩子一樣，可能是多動癥。 那多動癥它的全稱叫注意缺陷，多動障礙，它主要有三種類型。 第一種類型，我們叫注意缺陷性。 啊，多動性。 還有一個叫混合型。 那多動性，大家都非常的好理解，就好動，多動沖動，一眼就可以看得出來，很多人都說哇，這個孩子太好動了，是不是多動癥比較容易識別。 那第二種類型注意缺陷型這種呢，經(jīng)常會被誤解或沒有被發(fā)現(xiàn)他的表現(xiàn)主要是上課看上去做得很認(rèn)真哦，但實際上他經(jīng)常在神游注意力不能集中分心，然后腦子里在做白日夢做作業(yè)很拖拉，那這部分孩子呢，往往是沒有被重視的孩子經(jīng)常會被人責(zé)罵說啊，你太懶了，你太笨了，實際上這部分孩子他也是一個注意缺陷多動的孩子。 然后他注意缺陷多動，它不僅僅是一個多動的問題，注意力缺陷問題，它的核心是我們的一個自我管理，自我調(diào)節(jié)的問題，他大腦里面它有兩個能力，他會出現(xiàn)的一些功能的不足，一個叫意志的能力，一個叫激活的能力，所謂的抑制能力就是當(dāng)孩子需要意志的時候需要安靜的時候2020年01月03日2123
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單海軍副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科 小明上三年級了，上課、做作業(yè)時老是不能集中注意力，小動作多，成績也不穩(wěn)定，媽媽帶他去醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)行了評估后診斷為多動癥。媽媽一聽著急了：孩子也不多動，咋是多動癥呢？醫(yī)生：多動癥全稱是注意力缺陷多動障礙，分為注意缺陷為主型、多動沖動為主型和混合型，小明屬于注意缺陷為主型，所以多動、沖動的表現(xiàn)不明顯。媽媽：這病是咋得的呀？醫(yī)生：多動癥的原因不好確定，可能是遺傳、環(huán)境、心理社會因素綜合作用的結(jié)果。媽媽：那該咋治療??？能治好嗎？醫(yī)生：年齡不同，治療方案也不同，小明已經(jīng)上三年級了，首選藥物治療結(jié)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、行為療法，配合腦電生物反饋療法、耳穴貼壓。治療需要醫(yī)生、家長、學(xué)校、小明自己共同參與。只要四方配合，堅持治療，預(yù)后還是樂觀的。2019年12月11日1300
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高曉奇副主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 在與注意缺陷多動障礙的孩子接觸過程中，我們會發(fā)現(xiàn)一些孩子的多動癥狀隨著年齡的增長逐漸減輕，所以，以前的觀點(diǎn)認(rèn)為注意缺陷多動障礙的孩子長大就好了，不需要治療。但是近年來的研究發(fā)現(xiàn)，他們的發(fā)展遠(yuǎn)沒有想象得那么樂觀。如果不經(jīng)治療，學(xué)齡期孩子70%的癥狀會持續(xù)到青春期，我們可以看到他們的多動水平可能會降低，但一般會隨之出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、和家長老師對抗、違紀(jì)、攻擊、逃學(xué)或被停課。約有35%的人開始酗酒，甚至吸毒。50%左右的孩子其癥狀將一直延續(xù)到成年期。他們在工作上顯得力不從心，無法獨(dú)立工作，不能守時并按時完成任務(wù)，不能持續(xù)、高效地工作，無法與同事友好相處。因此他們常常頻繁地更換工作，社會經(jīng)濟(jì)地位較低，出現(xiàn)反社會行為、藥物成癮、違法犯罪的危險性也是一般人的5-10倍。由此可見，注意缺陷多動障礙對自己的生活影響非常大。 注意缺陷多動障礙不僅對患者本人有影響，對學(xué)校、家庭和社會也會造成危害。這些孩子不遵守課堂紀(jì)律，影響其他同學(xué)聽課，需要老師付出額外的精力來管理。在家里，家長也不得不花大量的時間監(jiān)督孩子寫作業(yè)，甚至不得不辭掉工作專門教育孩子，即使如此，他們的表現(xiàn)仍然不能令人滿意。長此以往，家長就容易失去信心，就容易使用打罵的方式進(jìn)行管教，造成孩子和父母關(guān)系緊張，夫妻不和，甚至分居或離婚。更嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)厭學(xué)、逃學(xué)、結(jié)交不良少年、打架斗毆、吸煙、酗酒，有的甚至吸毒，危害社會。 因此，從長遠(yuǎn)的發(fā)展和危害來看，我們家長一定要意識到，注意缺陷多動障礙很顯然是需要進(jìn)行及時有效的治療的。2019年12月07日1480
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丁凱景主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 兒童心理科 孩子確診注意缺陷多動障礙（俗稱“多動癥”，以下簡稱ADHD）后，父母常感到不知如何是好……如果確診ADHD時孩子年齡較小且功能損害不明顯，醫(yī)生可能更多建議康復(fù)訓(xùn)練治療，如果孩子已經(jīng)上小學(xué)并且功能損害顯著，醫(yī)生可能更多建議藥物治療。那么父母還需要了解些什么呢？首先，了解“多動癥”是什么。多動癥孩子常表現(xiàn)出注意力難以集中、莽撞沖動，或者難以管束、精力過剩，需要養(yǎng)育人的更多照料，這些表現(xiàn)并非孩子們故意為之，也就是說，不是他們故意“不聽話”，而是孩子們無法控制自己。ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，它或許不像盲、聾、啞、低智等發(fā)育障礙可清晰分辨，但確實存在神經(jīng)發(fā)育缺陷，尤其在控制沖動、認(rèn)知、性格的前額葉區(qū)域缺陷異常更為顯著，且現(xiàn)有的臨床輔助檢查手段無法明確探查。ADHD的病因可能是多動多樣的，與遺傳因素可能相關(guān)，父母可能攜帶疾病的易感基因，或者有時自己也是ADHD患者，或者也可能是基因突變的結(jié)果；后天環(huán)境因素也可能與多動癥的發(fā)病有關(guān)，如二手煙、酒精的接觸，重金屬等環(huán)境污染、射線的影響都可能在多動癥的發(fā)病中起作用。因此，ADHD的發(fā)病不是“爸爸的錯”或者“媽媽的錯”，當(dāng)然，不恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式可能加重ADHD的功能損害，影響孩子的自我認(rèn)識，發(fā)展出對立違抗性障礙、品行障礙、情緒問題等。罹患ADHD或許看起來是件不幸運(yùn)的事，但是要知道美國游泳運(yùn)動員邁克爾·菲爾普斯就是個典型的ADHD患者，他精力旺盛、行為沖動、不計后果，而追溯名人們的生長發(fā)育史，藝術(shù)家達(dá)·芬奇、音樂家沃爾夫?qū)つ?、科學(xué)家阿爾伯特·愛因斯坦、政治家溫斯頓·丘吉爾均可能是ADHD患兒，患病并不影響這些人成年之后達(dá)到成就。 了解這些情況后，家長的焦慮是不是能得到一些緩解？接下來，家長需要做的就是配合醫(yī)生系統(tǒng)化、個體化地治療，爭取得到學(xué)校老師的理解和配合，合理疏導(dǎo)孩子的壓力和不安，絕大多數(shù)孩子在綜合干預(yù)后能夠緩解癥狀、恢復(fù)功能。（轉(zhuǎn)載請注明出處）2019年10月29日9458
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邢穎副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 臨床心理科 1.所有的臨床證據(jù)表明，堅持藥物治療的結(jié)果明顯比不用藥的效果好。 2.藥物能幫助到約70%的孩子，不是各個有效。 3.藥物治療是一部分，行為矯正，執(zhí)行功能訓(xùn)練，大孩子的認(rèn)知行為治療都是必要的輔助治療手段。 4.降低對孩子的期待，積極的教養(yǎng)方式對孩子有益。 5.孩子可能需要我們一生的陪伴和支持，沒有速成的方法。在管又不能管的過多之間是永遠(yuǎn)難找的平衡，各家有個家的特點(diǎn)，只能以實際出發(fā)。 6.社交訓(xùn)練很重要，孩子不能與同學(xué)交往會喪失去學(xué)校的樂趣，因此失學(xué)。 7.運(yùn)動很重要,培養(yǎng)孩子的興趣很重要。不然很容易陷入游戲和虛擬世界難以自拔。 8.青春期孩子的性教育也要注意。 9.青春期以后容易合并焦慮抑郁，雙向情感障礙，物質(zhì)依賴等問題。10.常伴睡眠障礙。11.書寫障礙讓孩子不愿動筆。2019年09月26日2022
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2019年08月21日8018
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