-
孫慶才主任醫(yī)師 泗水縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科 一天一問(wèn)：?何謂多動(dòng)癥？（多動(dòng)癥臨床和生活中經(jīng)常遇到，需要我們對(duì)這個(gè)疾病有個(gè)粗淺的認(rèn)識(shí)）注意缺陷-多動(dòng)障礙（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD），中醫(yī)學(xué)稱兒童多動(dòng)癥，是一種兒童時(shí)期較常見(jiàn)的行為障礙性疾病。我國(guó)兒童發(fā)病率為4.9%-6.6%，且男生發(fā)病率約為女生的2-3倍，并呈上升趨勢(shì)。常在12歲以前發(fā)病，病程至少持續(xù)6月，其表現(xiàn)與同齡兒童發(fā)育水平不相稱，主要臨床表現(xiàn)為注意缺陷、活動(dòng)過(guò)度和沖動(dòng)三大核心癥狀。常伴學(xué)習(xí)或工作困難、情緒和行為方面障礙，但智力正?；蚧菊＃捎屑易迨?。?病因?本病發(fā)病機(jī)制目前尚未明了，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用造成的?？赡懿∫蛴校孩龠z傳因素，多胎、孕母不良生活習(xí)慣、患兒父母童年時(shí)也有注意力不集中等；②環(huán)境因素，父母關(guān)系不和、生活經(jīng)濟(jì)貧困、教育方式不適等；③中毒因素，鉛中毒等；④營(yíng)養(yǎng)因素，維生素缺乏、缺鋅、食用過(guò)多含食品添加劑的小食品等；⑤其他，如早產(chǎn)、產(chǎn)傷、腦發(fā)育障礙、兒茶酚胺代謝異常等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童多動(dòng)癥多由先天稟賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)引起臟腑功能失常，陰陽(yáng)失衡所致，主要涉及到的臟腑包括心、肝、脾、腎。診斷兒童多動(dòng)癥診斷沒(méi)有特異的檢查指標(biāo)，主要依據(jù)可靠病史和對(duì)特殊行為癥狀的觀察和檢查，并對(duì)各種資料綜合分析。1.癥狀依據(jù)：a.多動(dòng)沖動(dòng)多動(dòng)難靜，不能自控；坐立不安，常離座位；不分場(chǎng)合，跑來(lái)跑去；玩耍時(shí)過(guò)于興奮，無(wú)法安靜；經(jīng)常忙個(gè)不停；多言多語(yǔ)，自說(shuō)自話;問(wèn)話未完，搶著回答；很難按序排隊(duì)；干擾別人，擅拿他人物品。以上癥狀經(jīng)常存在，至少6項(xiàng)(或更多)，持續(xù)6月以上。b.神思渙散粗心大意，做事馬虎、不重細(xì)節(jié)，時(shí)常出錯(cuò)；神思渙散，難以集中;心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)；興趣多變，難按要求完成任務(wù)；工作凌亂，沒(méi)有條理，做事拖拉；懶散懈怠，缺乏恒力；丟三落四，有頭無(wú)尾；不耐干擾，易于分神；記憶力差，容易忘事。以上癥狀經(jīng)常存在，至少6項(xiàng)(或更多)，持續(xù)6月以上。2.多動(dòng)沖動(dòng)、神思渙散的癥狀與同齡兒童發(fā)育水平不相稱，且存在于2種或2種以上的場(chǎng)合。3.有明確的證據(jù)顯示癥狀干擾或損害了患兒的社會(huì)、學(xué)業(yè)或職業(yè)功能。4.這些癥狀不是發(fā)生在精神分裂癥或其他精神障礙的病程中，也不能用其他精神障礙來(lái)解釋。西醫(yī)治療?ADHD患兒存在單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)異常，治療的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)單胺類(lèi)化合物的水平，抑制不必要的興奮，從而改善ADHD患者的核心癥狀。目前常用的藥物有哌甲酯和托莫西汀。哌甲酯是我國(guó)推薦治療ADHD的一線藥物，也是第一個(gè)由美國(guó)FDA推薦用于治療ADHD的藥物。其最常見(jiàn)的短期不良反應(yīng)是食欲不振、體質(zhì)量減輕、頭痛和失眠、偶發(fā)腹痛。托莫西汀最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為心率加快、血壓升高、食欲不振、嗜睡等。西藥治療ADHD療效確切、起效快，但其不良反應(yīng)是我們所不能忽視的，患者需要長(zhǎng)時(shí)間服藥，且易復(fù)發(fā)。?中醫(yī)治療臨床本病常涉及心、肝、脾、腎四臟，四臟聯(lián)系密切，相互影響；病性為本虛標(biāo)實(shí)；辨證分型上主要以心肝火旺、心脾兩虛、脾虛肝亢、痰火內(nèi)擾、肝腎陰虛證等多見(jiàn)。臨床上各證型又?；旌洗嬖?，難于截然分開(kāi)，例如心脾不足者，可出現(xiàn)土虛肝旺，或夾有痰濕或痰熱。此外，證型也非一成不變，臨證需細(xì)加斟酌。根據(jù)不同證候，可分別予以清心平肝、清熱豁痰、滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)心健脾、扶土抑木等治法。常用方劑有導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、黃連溫膽湯、杞菊地黃丸、歸脾湯、甘麥大棗湯、逍遙散等。同時(shí)，還可以配合中成藥、針刺療法等治療；結(jié)合對(duì)患兒進(jìn)行教育引導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、行為矯治及感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等治療。2023年01月10日
419
0
0
-
李優(yōu)娟主治醫(yī)師 南陽(yáng)市兒童醫(yī)學(xué)中心 兒科 說(shuō)起多動(dòng)癥，我們?cè)趦和l(fā)育行為門(mén)診常常會(huì)遇到兩個(gè)極端。一個(gè)極端是，孩子就是活潑好動(dòng)一點(diǎn)，結(jié)果家長(zhǎng)焦慮的來(lái)看醫(yī)生：?????“醫(yī)生，這個(gè)孩子特喜歡在屋里上躥下跳、充電五分鐘精神一下午、就像板凳上有個(gè)釘子坐不下來(lái)，是不是有多動(dòng)癥啊？！”??????“我那天在網(wǎng)上搜個(gè)多動(dòng)癥的測(cè)試一做，得分好高，就特別擔(dān)心，趕緊把孩子帶來(lái)看看！”另一個(gè)極端是，孩子的多動(dòng)癥表現(xiàn)已經(jīng)比較明顯了，“淡定”的家長(zhǎng)卻不愿意正視：?????“小時(shí)候費(fèi)事嘛，長(zhǎng)大才聰明呢！”?????“我們兩口子都沒(méi)有問(wèn)題，孩子肯定正常，再大點(diǎn)就好了！”??????“多動(dòng)癥都是現(xiàn)在的人編出來(lái)的病，倒回去三十年哪里有這些？所以…淡定點(diǎn)！”多動(dòng)癥是一種診斷明確的臨床疾病，近年來(lái)隨著大眾對(duì)這個(gè)病的了解增多，誤區(qū)也有很多。下面，南陽(yáng)市兒童醫(yī)學(xué)中心兒童發(fā)育行為科李醫(yī)生將分上下篇從以下誤區(qū)入手告訴家長(zhǎng)，對(duì)于多動(dòng)癥不要太焦慮，但也不能忽視。（上篇）誤區(qū)一：多動(dòng)癥不是一種病不管是在現(xiàn)實(shí)中還是在網(wǎng)上，一提到多動(dòng)癥，就有人會(huì)翻白眼，認(rèn)為這根本就不是一種病，只是孩子調(diào)皮、精力旺盛，甚至是聰明的表現(xiàn)，甚至有些非專(zhuān)業(yè)人士會(huì)在網(wǎng)上發(fā)些缺乏科學(xué)依據(jù)的言論。???????李醫(yī)生要在這里說(shuō)清楚，多動(dòng)癥是一種疾病，而且是一種幾十年前就已經(jīng)明確了的常見(jiàn)兒童神經(jīng)發(fā)育障礙。多動(dòng)癥的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力不集中，不分場(chǎng)合的過(guò)度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)，智力正?；蚪咏?，常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，往往在3歲左右就會(huì)出現(xiàn)一些癥狀。多動(dòng)癥的發(fā)病率估算為6.26%，也就是說(shuō)，50個(gè)孩子中可能就有3個(gè)有多動(dòng)癥。??????目前對(duì)于多動(dòng)癥的病因還沒(méi)有弄清楚，研究發(fā)現(xiàn)可能與遺傳、環(huán)境或生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)展關(guān)鍵時(shí)刻的中樞神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題等有關(guān)。誤區(qū)二：孩子不聽(tīng)話就是多動(dòng)癥很多人對(duì)于多動(dòng)癥都有個(gè)共同的誤解，以為多動(dòng)癥就等于孩子費(fèi)事、調(diào)皮、不聽(tīng)指令、坐不住，其實(shí)這只是多動(dòng)癥的一個(gè)表現(xiàn)而已，部分已確診為多動(dòng)癥的孩子并不“多動(dòng)”。??????目前多動(dòng)癥有三種類(lèi)型，類(lèi)型不同，主要表現(xiàn)也有所區(qū)別——類(lèi)型1注意缺陷型??????這一類(lèi)孩子的主要表現(xiàn)就是注意力不集中，具體在生活或?qū)W習(xí)中有這些表現(xiàn)：學(xué)習(xí)上：?????上課注意力不集中；?????寫(xiě)作業(yè)拖拉、做題馬虎；?????做作業(yè)時(shí)丟三落四、心不在焉、東張西望；?????寫(xiě)字漏筆畫(huà)、讀書(shū)漏字換字.....?????這樣的狀態(tài)導(dǎo)致的結(jié)果就是學(xué)習(xí)成績(jī)不好。生活上：??????不喜歡做需要集中精力做的事情，甚至是做游戲；??????完成任務(wù)、組織活動(dòng)有困難；?????很難按照家長(zhǎng)的指示去做和完成任務(wù)；?????孩子在和家長(zhǎng)、同齡人對(duì)話時(shí)，表現(xiàn)出似聽(tīng)非聽(tīng)的樣子；??????經(jīng)常忘記做一些日?；顒?dòng)，如家長(zhǎng)交代的一些簡(jiǎn)單家務(wù)；???????……類(lèi)型2多動(dòng)沖動(dòng)型??????這一類(lèi)的多動(dòng)癥孩子更突出的表現(xiàn)是多動(dòng)或者沖動(dòng)，具體有這些表現(xiàn)：?????上課時(shí)難以保持坐姿，生活中也很難安靜坐在位置上，或者坐著時(shí)會(huì)不停扭動(dòng)；??????在不合適的情況下到處跑或爬；?????安靜地玩玩具或開(kāi)展一項(xiàng)活動(dòng)有困難；??????容易打斷他人的談話、游戲或活動(dòng)；??????有人提問(wèn)時(shí)，會(huì)脫口而出答案，會(huì)打斷提問(wèn)者的問(wèn)題；??????在等待輪到自己時(shí)有困難；??????不合作；??????……類(lèi)型3注意缺陷+多動(dòng)/沖動(dòng)型??????也就是上面兩種情況的結(jié)合，兩種表現(xiàn)都有。誤區(qū)三：女生一般不會(huì)得多動(dòng)癥大家有沒(méi)有覺(jué)得，說(shuō)起多動(dòng)癥，更多地覺(jué)得天生調(diào)皮好動(dòng)的男孩容易有這些問(wèn)題。從多動(dòng)癥的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告來(lái)看，男孩的發(fā)病率的確高于女孩，但并不能說(shuō)明女孩就沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題。只是因?yàn)槟猩臎_動(dòng)、多動(dòng)問(wèn)題更加顯著，容易引起老師、家長(zhǎng)關(guān)注，而女生的多動(dòng)更“含蓄”一點(diǎn)，典型癥狀出現(xiàn)得也要晚一些，所以更容易被忽視。??????跟男孩相比，有多動(dòng)癥的女孩在具體表現(xiàn)上可能有這些特點(diǎn)：1.注意力上?????上課學(xué)習(xí)時(shí)不專(zhuān)心，很容易走神，特別容易分心，學(xué)習(xí)困難；2.活動(dòng)上?????上課時(shí)很多小動(dòng)作，如咬指甲、玩頭發(fā)、撕書(shū)本、亂寫(xiě)亂畫(huà)，不合群等；3.情緒上?????情緒不穩(wěn)定，沖動(dòng)任性，無(wú)故叫喊，沒(méi)有耐心等；4.日常生活上?????常發(fā)呆恍惚、動(dòng)作遲緩、心不在焉、節(jié)奏緩慢、無(wú)精打采，很難完成需要組織、統(tǒng)籌、計(jì)劃、持續(xù)關(guān)注的任務(wù)。所以，女生并不是不會(huì)得多動(dòng)癥，多數(shù)情況下，她們的異常行為不那么明顯，容易被忽視罷了。（下篇繼續(xù)為您分享愿所有的A娃家長(zhǎng)都能成功避開(kāi)誤區(qū)一起守護(hù)孩子健康成長(zhǎng)）2022年12月15日398
0
0
-
路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專(zhuān)科 家長(zhǎng)和老師眼里的“調(diào)皮鬼”，整天控制不住地動(dòng)個(gè)不停，做事不專(zhuān)心，課堂上不聽(tīng)講、小動(dòng)作多、摸這摸那，學(xué)習(xí)成績(jī)差……孩子的種種表現(xiàn)都是“多動(dòng)癥”惹得禍醫(yī)學(xué)上稱為“注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）”怎么才能讓多動(dòng)癥的孩子靜下來(lái)？?早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療?一、孩子為什么會(huì)得多動(dòng)癥？多動(dòng)癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，導(dǎo)致大腦不能有效地控制自我的行為活動(dòng)、注意力和情緒。引起多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制暫不完全清楚。有研究表明，遺傳因素、母親孕期酗酒或吸煙、母親壓力過(guò)大、寶寶早產(chǎn)、低出生體重、鉛暴露、零食、家庭關(guān)系不和睦、父母教育方式等多種因素與多動(dòng)癥的發(fā)病有關(guān)。二、多動(dòng)癥需要治療嗎？需要治療！家長(zhǎng)不要誤解，多動(dòng)癥的孩子不是故意調(diào)皮，他們常常不能自己控制自己的行為。如果不及時(shí)治療，多動(dòng)癥的孩子學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，心理上還出現(xiàn)壓抑、抑郁和自卑等情緒，對(duì)現(xiàn)在的生活學(xué)習(xí)以及將來(lái)都可能會(huì)產(chǎn)生多種負(fù)面影響。因此，一旦孩子被醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士診斷為多動(dòng)癥，家長(zhǎng)需要和醫(yī)生、老師，以及其他家庭成員一起，制定出最佳的治療方案。三、孩子多動(dòng)癥怎么治療？多動(dòng)癥的治療有行為治療和藥物治療兩種。?1??對(duì)于6歲以下的多動(dòng)癥孩子，行為治療是首選治療方式。行為治療中家長(zhǎng)很重要，家長(zhǎng)先要學(xué)習(xí)并參與其中，用恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲措施幫助孩子建立良好的行為，消除不良的行為，更重要的是幫助孩子實(shí)現(xiàn)有意識(shí)地自我監(jiān)督、自我管理。行為療法有多種方法這里給大家舉例一些：?適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)?例如：孩子在規(guī)定時(shí)間完成作業(yè)后，獎(jiǎng)勵(lì)玩喜歡的游戲、食物、代幣等。如果使用代幣，應(yīng)事先規(guī)定集齊一定數(shù)量的代幣可以換取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。?適當(dāng)?shù)膽土P?例如，沒(méi)有按時(shí)完成作業(yè)，取消自由活動(dòng)時(shí)間或扣除已獎(jiǎng)勵(lì)的代幣。又如，當(dāng)孩子出現(xiàn)沖動(dòng)行為，及時(shí)將其隔離在一個(gè)單獨(dú)的地方，比如在房間的角落面壁靜坐。利用隔離的這段時(shí)間使孩子安靜下來(lái)，讓其懂得被隔離是因?yàn)樽约旱男袨樗?，需要改變這種問(wèn)題行為。?2??對(duì)于6歲以上的多動(dòng)孩子采用藥物治療和行為治療相結(jié)合的綜合治療方法，藥物治療是基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合行為療法。常用的藥物有哌甲酯、托莫西汀。目前大量研究都證明了這些藥物對(duì)多動(dòng)癥治療的有效性和安全性，可以很好的減輕多動(dòng)癥的表現(xiàn)，從而提高學(xué)習(xí)成績(jī)、改善人際交往等。四、多動(dòng)癥能治愈嗎？目前還沒(méi)有一種藥物或方法可以“治愈”多動(dòng)癥。但通過(guò)長(zhǎng)期正規(guī)的治療，并定期隨診，大部分孩子經(jīng)過(guò)治療后癥狀可以緩解，學(xué)習(xí)成績(jī)提高，人際交往改善，生活恢復(fù)正常。因此，多動(dòng)癥孩子不是簡(jiǎn)單的“調(diào)皮”，家長(zhǎng)不要僥幸認(rèn)為“孩子長(zhǎng)大就好了”，需要家長(zhǎng)們提高重視。發(fā)現(xiàn)孩子異常的表現(xiàn)，早診斷、早干預(yù)，讓醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師及孩子共同努力，幫助孩子戰(zhàn)勝多動(dòng)癥。2022年11月13日794
0
2
-
韓穎副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 為了進(jìn)一步完善注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）兒童的健康管理，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科將于2022年11月8日晚上對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行講座和答疑，本次講座的內(nèi)容是關(guān)于注意缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥）的相關(guān)知識(shí)和答疑。歡迎參加！講座時(shí)間：2022年11月8日晚上19：00到20：00講座平臺(tái)：騰訊會(huì)議騰訊會(huì)議：6977695812022年11月07日1623
0
8
-
韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 我的孩子在幼兒園，擔(dān)心TA多動(dòng)癥，但是醫(yī)生說(shuō)ADHD（多動(dòng)癥）不能在6歲之前診斷，我該怎么辦？當(dāng)然不是。ADHD（多動(dòng)癥）6歲之前可以確診，一般情況下，為了避免和一些孩子早期的發(fā)育特征混淆，在3歲以后我們才開(kāi)始下這個(gè)診斷結(jié)論。當(dāng)孩子表現(xiàn)出來(lái)非常典型的坐不住，不能安靜，經(jīng)常招惹別人，甚至無(wú)緣無(wú)故的打人，停不下來(lái)，就可以診斷注意缺陷多動(dòng)障礙了。但因?yàn)榇蠹覍?duì)疾病認(rèn)識(shí)孩子不斷發(fā)展中，有很多醫(yī)生的理念還停在多年之前。如果你擔(dān)心孩子多動(dòng)癥，但是醫(yī)生告訴你，太小了，還不能診斷，那你就盡快找其他的更新過(guò)理念的醫(yī)生，再明確一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不可怕，錯(cuò)過(guò)問(wèn)題，讓問(wèn)題越來(lái)越惡化才更可怕。2022年11月03日1488
0
1
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 多動(dòng)癥的學(xué)名叫做注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是醫(yī)院相關(guān)科室最常接診的學(xué)齡期兒童行為疾病。ADHD主要表現(xiàn)是注意力難集中、多動(dòng)和沖動(dòng)，并且繼發(fā)學(xué)習(xí)困難、人際交往不良、易怒攻擊、擾亂周?chē)?。家有一個(gè)ADHD孩子，不但令父母煩躁和頭痛不已，也會(huì)在學(xué)校班級(jí)里制造麻煩，攪得師生心煩不堪。于是，ADHD孩子遭老師投訴和體罰、同學(xué)們避而遠(yuǎn)之，父母對(duì)他們動(dòng)粗也是常有的事。家長(zhǎng)和老師們的一般教育訓(xùn)導(dǎo)，對(duì)ADHD孩子基本不起作用，反而有可能會(huì)“火上澆油”。親子間因ADHD而“反目成仇”或兩敗俱傷的家庭還真不少見(jiàn)。問(wèn)題是，ADHD兒童還特別容易合并其他行為或心理疾病，使得原有疾病加重或復(fù)雜化，矯治干預(yù)變得十分困難。權(quán)威診斷標(biāo)準(zhǔn)中，雖把ADHD描述為是一種單獨(dú)的神經(jīng)發(fā)育障礙，但孩子被醫(yī)生做出相應(yīng)診斷時(shí)，多半已合并了其他不同的行為疾病，如焦慮、學(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗障礙、睡眠障礙、品行障礙等。目前，醫(yī)學(xué)上一旦診斷了孩子是ADHD，首選多是給服用抗多動(dòng)癥的藥物，如哌甲酯類(lèi)中樞興奮劑，或是非興奮劑類(lèi)藥物托莫西汀等。這些藥或多或少都有副作用自不必說(shuō)，父母也因擔(dān)心副作用而不愿用藥或擅自停服藥。不過(guò)，醫(yī)學(xué)上還是強(qiáng)調(diào)ADHD要早發(fā)現(xiàn)早診斷和早治療，治療手段不僅僅限于藥物，還有行為治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、飲食生活調(diào)節(jié)、生物反饋治療等等。合并癥①.學(xué)習(xí)障礙。由于注意缺陷和多動(dòng)，必然影響到ADHD孩子的注意和記憶能力，結(jié)果就是聽(tīng)不進(jìn)授課、理解困難、挫敗感、情緒困擾、成績(jī)下滑。典型ADHD也容易合并言語(yǔ)理解和表達(dá)困難，所以他們很難聽(tīng)得懂老師的講授，也不會(huì)概括整合和表達(dá)基本概念。ADHD的智商（IQ）普遍偏低，在標(biāo)準(zhǔn)化智力測(cè)驗(yàn)中他們得分平均低9分（MackenzieGB.2016）。②.對(duì)立違抗障礙（ODD）。這是一種描述性行為病癥。據(jù)報(bào)道，約一半以上的ADHD孩子會(huì)合并以違拗、挑釁、對(duì)抗、憤怒、攻擊、破壞為特點(diǎn)的ODD。嚴(yán)重時(shí)，他會(huì)變得富有攻擊性，破壞財(cái)物，甚至?xí)^發(fā)偷盜、撒謊、欺騙、違紀(jì)、逃學(xué)、離家出走、物質(zhì)濫用等品行問(wèn)題（KrullKR.2007）。③.品行障礙。上述ODD容易導(dǎo)致品行障礙，行為特點(diǎn)包括偷竊、撒謊、打架斗毆、不服管教、品行不端、物質(zhì)依賴等。持續(xù)至青春期和成人，通常發(fā)展為反社會(huì)人格障礙。④.間歇性爆發(fā)性障礙。這是一種突然發(fā)作性的暴怒、攻擊為特點(diǎn)的行為障礙，而且發(fā)作時(shí)缺乏明確的誘因，或不經(jīng)意的事情足以引發(fā)不可遏制的暴怒和攻擊行為。他們的沖動(dòng)和攻擊不是有預(yù)謀的，而是由任何事端引起的反常行為，尤其青春期的ADHD容易表現(xiàn)。過(guò)后，這些孩子會(huì)陳述，爆發(fā)前有莫名的緊張、憤怒、想攻擊的沖動(dòng)等。⑤.情緒障礙。ADHD最容易合并焦慮、強(qiáng)迫、心境低落、煩躁不安、缺乏快感、抑郁等情緒困擾。嚴(yán)重時(shí)，可能繼發(fā)為相應(yīng)的焦慮障礙、強(qiáng)迫癥、抑郁癥等。⑥.睡眠障礙。ADHD孩子多半有睡眠問(wèn)題。如入睡困難、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、夜醒、不午睡、睡眠時(shí)間短、睡的輕、易驚醒、失眠（青春期孩子尤明顯）。有些孩子因藥物治療也會(huì)出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。睡眠不良與日間不良的行為間互為因果、相互影響、惡性循環(huán)。腿不寧綜合征的孩子也容易合并ADHD（見(jiàn)前文：孩子沒(méi)完沒(méi)了“得瑟”腿是怎么回事）。⑦.創(chuàng)傷體驗(yàn)。研究報(bào)道，童年期創(chuàng)傷性體驗(yàn)是導(dǎo)致ADHD的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，如幼年遭受虐待、忽視、分離焦慮、家庭功能失調(diào)等。所以，ADHD有時(shí)與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）合并診斷，治療起來(lái)極為復(fù)雜和困難（Miodus,S.etal.2021）。⑧.物質(zhì)濫用。ADHD孩子的不良體驗(yàn)與遭遇，有可能使他們?cè)噲D通過(guò)吸煙、酗酒、手機(jī)依賴、嗑藥等來(lái)緩解焦慮、抑郁，并由此深陷其中、難以自拔。⑨.自殺風(fēng)險(xiǎn)。有許多研究證據(jù)表明，青春期的ADHD與未來(lái)的自殺意愿和自殺行為有關(guān)。誘因包括長(zhǎng)期的挫敗體驗(yàn)、情緒低落、負(fù)面的社會(huì)評(píng)價(jià)、教育失敗、就業(yè)困難、經(jīng)濟(jì)困窘、婚姻戀愛(ài)失敗等。2022年10月27日211
0
0
-
2022年10月26日285
0
2
-
王海祥副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇和多動(dòng)癥是一個(gè)病嘛，多動(dòng)癥好治嘛？啊，那么這個(gè)王有期這個(gè)問(wèn)題呢，是很好的一個(gè)問(wèn)題啊，呃，首先來(lái)說(shuō)多動(dòng)骨，那么是癲尖常見(jiàn)的一個(gè)啊，共病，所謂的癲癇共病呢，就是說(shuō)常常和癲癇啊，共同存在的啊，而非癲癇的一些疾病啊，就包括啊，多動(dòng)啊，注意力這個(gè)不集中啊，還有這種啊，抽動(dòng)癥啊，那么還有一些啊，睡眠障礙啊，還有一些情緒的問(wèn)題，甚至一些精神障礙等等啊，那么這些都是癲癇的共病。 嗯，所以說(shuō)癲癇和多動(dòng)癥啊，他們不是一個(gè)病啊，你不能把它當(dāng)成一個(gè)病來(lái)治啊，但是呢，有些疾病，在有些疾病里邊，癲癇和多動(dòng)癥可能都是屬于神經(jīng)系統(tǒng)的這種啊障礙可能會(huì)有共同的病因啊。 而多動(dòng)呢，啊治療呢，主要是形式啊，行為心理治療啊，那么如果是不嚴(yán)重的時(shí)候，我們可以進(jìn)行一些藥物的干預(yù)。 呃，這位網(wǎng)友們可以講一下兒童。2022年09月30日227
0
1
-
戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 多動(dòng)癥和自閉癥的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個(gè)方面即臨床表現(xiàn)治療方式和玉戶溝通癥患者以注意力不集中，多動(dòng)和沖動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)，所以它可以使患兒的人際交往變得很困難，學(xué)習(xí)效率也會(huì)下降，但患兒的智力是正常的，這個(gè)疾病可以采取藥物治療，而且治療效果不錯(cuò)，預(yù)后好只要進(jìn)行系統(tǒng)的治療，基本上能完成學(xué)業(yè)以及進(jìn)行社會(huì)交往er自閉癥主要與社會(huì)交往障礙，語(yǔ)言發(fā)育障礙，興趣范圍的。 狹窄還有行為方式的刻板為主要臨床表現(xiàn)，大多數(shù)患兒會(huì)伴有智力障礙，主要的治療手段是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一對(duì)一特訓(xùn)，還有感覺(jué)統(tǒng)合的訓(xùn)練這個(gè)疾病預(yù)后很差，很難完成學(xué)業(yè)患者始終存在人際交往障礙，不能融入社會(huì)。 快手擁抱每一種生活。2022年09月17日113
0
1
-
戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 不能！確實(shí)，一些患兒的癥狀可以隨著發(fā)育而逐漸緩解，但是我們很難判斷患兒以后是否會(huì)自行緩解，不能干等著病情自然好轉(zhuǎn)而忽略了目前的治療，否則患兒可能會(huì)出現(xiàn)更多的癥狀、更嚴(yán)重的病情。實(shí)際上，有30%～70%的ADHD患兒在長(zhǎng)大以后癥狀仍會(huì)持續(xù)，只是逐漸成年后會(huì)表現(xiàn)為不同的癥狀。ADHD治療越早，疾病對(duì)兒童的課業(yè)和行為影響程度越低。學(xué)習(xí)進(jìn)度持續(xù)落后和沖動(dòng)行為導(dǎo)致的人際關(guān)系問(wèn)題，會(huì)對(duì)兒童的心理發(fā)育造成巨大影響，增加青少年犯罪等行為問(wèn)題發(fā)生的概率。2022年09月16日1090
0
4
小兒多動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
王文亮博士
王文亮 主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
中醫(yī)科
267粉絲2萬(wàn)閱讀
朱曉華醫(yī)生的科普號(hào)
朱曉華 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-浙江
小兒精神科
153粉絲8590閱讀
李華偉醫(yī)生的科普號(hào)
李華偉 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
兒科
403粉絲15.3萬(wàn)閱讀