-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 注意力不集中一定是兒童多動癥，俗稱ADHD嗎？答案啊，不一定，ADHD, 我們俗稱兒童注意缺陷及多動障礙，它一定具備三個癥狀，首先有注意缺陷，注意力不能集中，不能持久注意轉換出現(xiàn)問題，被動注意增強啊，所以孩子呀，總是連15分鐘的注意力都不能堅持，即使是喜歡的活動都達不到，那另一方面，兒童多動癥了，一定會有一個兒童多動的行為，捉不住，俗稱屁股底下有釘子，總是想動啊，小動作多啊，惡作劇多啊，來回的無無無條件的啊，無意識的亂跑，所以被幼兒園老師呀，學校的老師呀，家長啊，或者照料者發(fā)現(xiàn)，這個孩子不行，待不住。第三個呢，他有沖動的行為，發(fā)脾氣呀，打自己呀，破壞公務呀，跟別人發(fā)生沖動呀，所以這3個維度的癥狀，在兒童多動癥里面，我們是診斷時候是必須。 虛的，但是注意缺陷障礙可能不一定有，多動或者沖動的行為，可能在任何青少年的周期，甚至在成人期都有啊，他可能是以注意力不集中，不能持久注意的廣度和注意轉換出現(xiàn)了問題，我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)啊，社會競爭激烈，很多成人也存在著注意缺陷障礙，我們越來越多的關注認知功能的評價，那注意力是最常見的一個，所以我們發(fā)現(xiàn)呀，兒童多動癥ADHD一定有注意缺陷障礙，但是有注意缺陷07月08日
39
0
0
-
郭志超主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內科 在大眾的認知里，多動癥似乎是專屬于兒童的問題，很多人認為隨著年齡增長，這些多動、注意力不集中的癥狀自然會消失。但事實真的如此嗎？醫(yī)學研究給出的答案，可能會顛覆大多數(shù)人的認知。今天，就來深入探討多動癥成年后的癥狀變化，帶你了解那些鮮為人知的真相。一、多動癥的基礎認知多動癥，醫(yī)學上全稱為注意缺陷多動障礙（ADHD），是一種起病于兒童期的常見神經(jīng)發(fā)育障礙。其主要癥狀包括與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中、多動和沖動行為。比如，在課堂上，患病兒童很難長時間專注于老師講課，眼神游離，小動作不斷，容易被教室外的動靜吸引；做作業(yè)時也心不在焉，邊做邊玩，原本能很快完成的作業(yè)，往往要拖很久，且錯誤百出。在生活中，他們總是閑不下來，跑來跑去，很難安靜地參與活動，與小伙伴玩耍時，也常常因沖動行事而發(fā)生沖突。二、成年后癥狀并非都消失（一）部分癥狀減輕隨著年齡增長，的確有部分多動癥患者的癥狀會有所減輕。從大腦發(fā)育角度來看，多動癥兒童的大腦發(fā)育進程相較于同齡人較為遲緩。例如，大腦中負責注意力、行為控制和執(zhí)行功能的前額葉皮層，發(fā)育成熟的時間更晚。到了青春期后期或成年早期，隨著前額葉皮層逐漸發(fā)育完善，一些患者在行為控制方面會有所進步，像兒童時期那種坐不住、過度活動的表現(xiàn)會減少。有研究表明，約30%-60%的多動癥患者在成年后，多動和沖動的核心癥狀會有明顯減輕。（二）核心癥狀持續(xù)存在即便部分癥狀減輕，注意力不集中這一核心癥狀卻常常如影隨形。多項醫(yī)學追蹤研究發(fā)現(xiàn)，大約三分之一的患兒在成年后仍有明顯的多動癥癥狀，如難以集中注意力、沖動、易分心等。這是因為多動癥與大腦神經(jīng)遞質失衡密切相關，像多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質的異常，不會隨著年齡增長而自動恢復正常。這些神經(jīng)遞質對于調節(jié)大腦的注意力、情緒和行為起著關鍵作用，其失衡狀態(tài)使得成年患者在工作、學習中，依舊難以長時間專注于一項任務，容易被外界干擾，頻繁出錯或拖延。例如，在工作場景中，他們可能難以專注于復雜的項目任務，在閱讀文件、撰寫報告時，注意力容易分散，導致工作效率低下，難以按時完成任務，頻繁更換工作的情況也較為常見。三、成年多動癥患者的癥狀表現(xiàn)形式（一）注意力方面1.難以集中精力：在與他人交談時，成年多動癥患者常常心不在焉，看似在聽，實則思緒早已飄遠，容易錯過關鍵信息。在工作中，面對需要長時間集中精力的任務，如數(shù)據(jù)分析、文案撰寫等，他們往往難以堅持，注意力很快就會分散到其他事物上，比如手機消息、周圍人的交談等。2.疏忽健忘：經(jīng)常忘記日常事務，如忘記重要會議、約會，出門忘記帶鑰匙、錢包等物品。在學習或工作中，也容易遺忘學過的知識、做過的工作內容，導致重復勞動或工作失誤。3.時間管理困難：很難合理規(guī)劃時間，制定的計劃常常無法按時完成。總是拖延，臨近截止日期才匆忙行動，導致工作或學習成果質量不高。比如，本計劃用一周時間完成一份報告，卻總是在前期拖延，最后幾天才開始趕工，結果報告內容漏洞百出。（二）多動或焦躁方面1.難以安靜工作：在辦公室中，很難長時間安靜地坐在辦公桌前工作，常常不自覺地抖腿、轉筆、擺弄手邊的物品。在參加會議時，也會坐立不安，頻繁變換姿勢，甚至忍不住在座位上起身走動，影響他人。2.言語過多：在交流中，話多且常常不假思索地脫口而出，有時會打斷別人的講話，在不恰當?shù)膱龊险f出不恰當?shù)难哉Z，給人留下不好的印象，影響人際關系。例如，在團隊討論中，一個話題還未充分討論完，就急于發(fā)表自己的觀點，且滔滔不絕，忽略了他人的感受。3.情緒不穩(wěn)定：情緒容易波動，可能因為一點小事就變得煩躁、焦慮或憤怒，且情緒恢復平靜需要較長時間。在面對壓力時，更容易出現(xiàn)情緒失控的情況，如在工作任務繁重時，可能會突然發(fā)脾氣，對同事態(tài)度惡劣。（三）沖動行為方面1.決策沖動：在做決策時，缺乏深思熟慮，往往僅憑一時沖動就做出決定，事后又常常后悔。比如，在購物時，看到喜歡的商品，不考慮實際需求和經(jīng)濟狀況，就立即購買，導致不必要的消費。在職業(yè)選擇上，也可能因為一時沖動，輕易更換工作，而沒有充分考慮新工作的發(fā)展前景、自身的職業(yè)規(guī)劃等因素。2.行為缺乏克制：在一些場合，難以控制自己的行為，做出不符合場合氛圍的舉動。例如，在電影院、圖書館等需要安靜的場所，大聲喧嘩、隨意走動，影響他人。在與他人發(fā)生矛盾時，容易沖動攻擊對方，引發(fā)沖突。四、影響成年后癥狀變化的因素（一）病情嚴重程度癥狀較輕的多動癥患者，在成長過程中，通過自身努力、家庭和學校的支持以及大腦的自然發(fā)育，癥狀更有可能得到明顯緩解，甚至在青春期或成年早期基本消失。他們能夠逐漸學會自我調節(jié)和應對技巧，較好地控制行為和注意力。而癥狀嚴重的患者，多動癥癥狀往往會持續(xù)到成年期，對學習、工作和人際關系等多個方面產(chǎn)生顯著影響，可能需要持續(xù)的治療和支持來管理癥狀，提高生活質量。（二）是否接受干預治療早期接受系統(tǒng)、規(guī)范治療的多動癥患者，成年后癥狀改善的情況通常更好。治療方法包括藥物治療、心理治療（如行為療法、認知行為療法等）、家長培訓以及學校干預等多方面。藥物治療可以幫助調節(jié)大腦神經(jīng)遞質水平，改善注意力不集中、多動和沖動等癥狀。心理治療則幫助患者學習有效的應對技巧，提升自我控制能力和情緒管理能力。如果患者在兒童期未得到及時治療，成年后癥狀持續(xù)的可能性更大，且治療難度也會增加。（三）生活環(huán)境良好的家庭、學校和社會環(huán)境對多動癥患者癥狀的改善有積極作用。在家庭中，家長給予理解、支持和正確的引導，幫助孩子建立規(guī)律的生活習慣和良好的行為規(guī)范；在學校里，老師能夠根據(jù)孩子的特點制定個性化的教育計劃，給予適當?shù)年P注和鼓勵，這些都有助于患者在成長過程中更好地應對多動癥癥狀，促進癥狀的緩解。相反，不良的環(huán)境因素，如家庭關系緊張、父母對孩子過于嚴厲或忽視，學校環(huán)境壓力過大、缺乏包容等，都可能使患者的心理負擔加重，從而使多動癥癥狀更加明顯，成年后癥狀持續(xù)的可能性也更高。多動癥成年后的癥狀變化情況遠比想象中復雜，癥狀并非都會隨著年齡增長而消失。了解這些癥狀變化，對于患者及其家屬、社會都具有重要意義。它能讓我們更加關注成年多動癥患者群體，為他們提供更多理解、支持和有效的治療，幫助他們更好地融入社會，提高生活質量。如果你或身邊的人有多動癥相關困擾，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，獲取科學的診斷和治療建議。04月12日282
0
1
-
郭志超主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內科 在孩子的成長進程中，家長們滿心期許孩子能一路順遂，健康茁壯地成長。然而，有一種常見卻極易被忽視的神經(jīng)發(fā)育障礙——多動癥，可能正悄然影響著孩子的發(fā)展。多動癥，醫(yī)學上稱為注意缺陷多動障礙（ADHD），若未能及時察覺并干預，會給孩子的未來蒙上厚重的陰影。以下為您詳細揭示孩子多動癥異常行為的8大苗頭，一旦發(fā)現(xiàn)，務必及時就醫(yī)。一、注意力超級不集中1.課堂分心常態(tài)：課堂本應是孩子汲取知識的殿堂，可對于有多動癥苗頭的孩子而言，卻宛如充滿誘惑的“迷宮”。老師在講臺上激情授課，他們的目光卻常常被窗外飛過的一只小鳥、走廊里傳來的輕微腳步聲吸引，眼神瞬間游離，思維飄向遠方。即使努力集中精神，維持的時間也極為短暫，很快又陷入分心狀態(tài)。老師在黑板上書寫的重點內容，他們往往視而不見，完全跟不上教學節(jié)奏，一堂課下來，真正聽進去的知識寥寥無幾。2.作業(yè)“持久戰(zhàn)”：寫作業(yè)對于這類孩子來說，簡直是一場艱苦卓絕的“持久戰(zhàn)”。他們可能剛拿起筆寫幾個字，就被書桌上擺放的橡皮擦、小玩具吸引，不由自主地擺弄起來。或是突然想起昨天看過的動畫片情節(jié)，沉浸其中無法自拔。原本一小時能完成的作業(yè)，他們常常要花費兩三個小時，而且錯誤百出。不是看錯題目要求，就是在簡單的計算上出錯，甚至還會漏寫題目，作業(yè)質量慘不忍睹。3.生活丟三落四：在日常生活里，這些孩子堪稱丟三落四的“小糊涂”。經(jīng)常忘記帶課本、作業(yè)本，剛剛還拿在手中的文具，一轉眼就不知去向。出門時，忘記帶鑰匙、紅領巾等必備物品也是常有的事。和家人交流時，他們也會心不在焉，常常答非所問，仿佛沒有在認真傾聽。二、過度活躍停不下來1.座位上的“小麻煩”：普通孩子在課堂上能安靜地坐在座位上聽講，可有多動癥傾向的孩子卻仿佛屁股下有釘子，根本坐不住。他們手腳小動作不斷，不停地扭動身體，讓椅子發(fā)出嘎吱嘎吱的刺耳聲響?；蚴窃谧雷酉旅嫱低堤咄龋蓴_旁邊同學的學習。即便老師多次提醒，他們也難以自控，依舊我行我素。2.課間“瘋狂派”：課間休息時，別的孩子可能只是適度活動、輕松交流，這些孩子卻如同脫韁的野馬，在教室里橫沖直撞，大聲喧嘩。從教室的這頭跑到那頭，似乎有用不完的精力。他們可能頻繁開關教室門，或是在教室里追逐打鬧，不僅影響其他同學休息，還存在極大的安全隱患。3.特殊場合“失控者”：在需要保持安靜的圖書館、電影院等場所，他們也難以抑制內心的躁動。在圖書館里，可能大聲說話，在書架間跑來跑去，破壞安靜氛圍。在電影院里，不停地踢前面的座椅，或是發(fā)出奇怪聲音，嚴重影響其他觀眾的觀影體驗。三、行為沖動沒耐心1.游戲爭搶大王：在與小伙伴玩耍時，他們很難遵守游戲規(guī)則。玩游戲時，往往急于求成，直接搶奪其他孩子手中的玩具，而不會耐心等待輪流。在游戲過程中，也常常隨心所欲地改變玩法，完全不顧及其他孩子的感受。比如玩搭積木游戲，可能突然推倒其他孩子搭好的積木，然后按照自己的想法重新搭建，導致其他孩子興致全無，不愿再和他們一起玩。2.課堂搶答“能手”：課堂上，老師問題剛提出，他們往往不假思索就大聲搶答。不像其他同學那樣先思考問題，組織好語言后再回答，而是憑借一時沖動脫口而出。而且，還經(jīng)常打斷老師和其他同學的發(fā)言，全然不顧課堂秩序，嚴重影響教學進程。3.生活決策“閃電俠”：在日常生活中，做決策時他們也表現(xiàn)得極為沖動。比如在商場看到喜歡的玩具，立刻吵著要買，根本不考慮家里是否已有類似玩具，或者當前購買是否合理。在選擇食物時，可能只看一眼就決定要吃，而不考慮食物的營養(yǎng)價值和自己是否真的饑餓。四、情緒管理一團糟1.情緒“過山車”：這類孩子的情緒猶如六月的天氣，說變就變。前一刻還興高采烈地玩耍，下一刻可能就因為一點小事大發(fā)雷霆。例如玩游戲時，如果沒按自己的意愿進行，可能立刻生氣，甚至將手中的玩具扔出去。與家人相處時，也容易因一些小事情哭鬧、發(fā)脾氣，讓家人不知所措。2.易怒煩躁蟲：他們很容易被激怒，對周圍的人和事表現(xiàn)出極大的不耐煩。學習過程中，遇到一點困難，可能就煩躁不安，甚至放棄學習。與同學交往時，也可能因一點小摩擦就與同學發(fā)生爭吵，難以控制自己的情緒。3.情緒“粘人精”：一旦陷入負面情緒，他們很難像正常孩子那樣迅速平復。可能會長時間處于生氣、難過或焦慮的情緒中，無法自拔。比如因為被老師批評而傷心哭泣，可能持續(xù)很長時間，即便老師和家長進行安慰，也很難讓他們的情緒恢復平靜。五、做事有始無終1.興趣班“逃兵”：當家長給他們報興趣班時，一開始可能興致勃勃，但沒過多久就失去興趣，半途而廢。學繪畫時，可能畫了幾筆就不想畫了；學舞蹈，上了幾次課就哭鬧著不愿再去。很難堅持完成一項長期的學習任務，總是不斷更換興趣愛好。2.家務“放棄者”：讓他們幫忙做一些簡單的家務，如掃地、擦桌子，往往也是做了一半就扔下不管。剛開始可能會積極參與，但很快就會因為覺得無聊或者遇到一點小困難就放棄，無法將家務任務完整地完成。3.玩具“破壞者”：玩玩具時也是如此，剛拿到新玩具可能會玩一會兒，但很快就會失去耐心，將玩具扔在一邊，甚至可能會故意破壞玩具。對玩具的興趣持續(xù)時間極短，無法專注地玩一種玩具較長時間。六、精細動作不協(xié)調1.書寫困難戶：在書寫方面，他們往往表現(xiàn)出明顯的困難。寫字速度慢，字跡歪歪扭扭，很難寫得工整。握筆姿勢也可能不正確，用力不均勻，導致寫出的字要么太淡看不清，要么用力過猛劃破紙張。在抄寫課文時，容易抄錯字、漏字，甚至左右顛倒。2.手工“笨拙者”：做手工時，他們的精細動作能力不足就更加明顯。比如折紙、剪紙，很難按照要求完成精細的動作。在粘貼物品時，也很難準確地將物品粘貼在指定位置，常常貼歪或者貼錯。使用剪刀時，不能靈活地剪出想要的形狀，動作顯得十分笨拙。3.穿衣扣鈕難題：日常生活中的穿衣、扣鈕扣等小事，對他們來說也可能是一項挑戰(zhàn)?？垅o扣時，可能需要花費很長時間才能扣好，而且還容易扣錯位置。系鞋帶也很困難，很難學會正確的系鞋帶方法，即使學會了，也需要花費比其他孩子更多的時間來完成。七、組織規(guī)劃能力差1.書包“雜亂無章”：打開他們的書包，里面往往是一片混亂。書本、作業(yè)本、文具胡亂塞在一起，需要找某本書或某個文具時，常常要花費很長時間才能找到。他們不會將學習用品進行分類整理，也沒有養(yǎng)成良好的整理書包的習慣。2.作業(yè)計劃“混亂”：在完成作業(yè)時，沒有合理的計劃和安排。不知道先做什么作業(yè)，后做什么作業(yè)，往往是拿起一本作業(yè)就開始做，做到一半又去做另一本，結果所有作業(yè)都完成得很慢，而且質量不高。對于一些需要分步驟完成的作業(yè)，如寫作文，也很難有條理地進行構思和寫作。3.活動安排“無頭緒”：當參與集體活動或自己安排活動時，他們也表現(xiàn)出組織規(guī)劃能力的欠缺。不知道如何安排活動流程，如何分配任務給其他小伙伴。在游戲中，也很難制定出合理的游戲規(guī)則，導致游戲無法順利進行。八、睡眠問題多1.入睡困難戶：晚上到了睡覺時間，他們卻很難安靜下來入睡。在床上翻來覆去，難以進入睡眠狀態(tài)?？赡軙煌５卣f話、玩耍，或者腦子里一直想著各種事情，無法讓自己的思維平靜下來。即使周圍環(huán)境安靜，也需要很長時間才能入睡。2.睡眠不安穩(wěn)：在睡眠過程中，他們也常常表現(xiàn)出不安穩(wěn)的狀態(tài)?？赡軙l繁翻身、踢被子，甚至會在睡夢中突然坐起來或者哭鬧。睡眠質量較差，容易被外界的輕微動靜吵醒，醒來后也很難再次入睡。3.早起困難蟲：早上起床時，他們往往表現(xiàn)得十分困難。即使已經(jīng)到了上學時間，也很難從睡夢中清醒過來，需要家長反復催促、叫醒。起床后，也會顯得無精打采，沒有精神。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述8大異常行為苗頭中的多種，千萬不能掉以輕心，應及時帶孩子到專業(yè)的醫(yī)療機構進行評估和診斷。多動癥若能在早期得到及時有效的治療，包括藥物治療、心理行為治療等，孩子的癥狀往往能夠得到顯著改善，未來的發(fā)展也能重回正軌。別因為一時的疏忽，耽誤了孩子的未來。04月11日225
0
1
-
郭志超主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內科 注意力方面多動癥兒童：注意力難以集中是多動癥兒童的核心癥狀之一。他們很難將注意力長時間保持在一件事情上，無論是學習任務、游戲活動還是日常交流。例如，在課堂上，多動癥兒童可能一開始就很難專注于老師的講解，眼神游離，心思不知道飄到哪里去了。而且這種注意力不集中是持續(xù)性的，即使老師提醒或者采取一些獎勵措施，也很難讓他們長時間集中注意力。容易被無關的刺激所干擾。比如，周圍同學的一個小動作、教室外的一點聲音或者自己腦海中的一個小念頭，都能讓他們立刻轉移注意力。在寫作業(yè)時，可能因為一支筆的顏色或者橡皮擦的形狀就分心，然后開始擺弄這些文具，而忘記了作業(yè)本身。正常好動兒童：正常好動的兒童雖然也會有注意力不集中的時候，但他們能夠在自己感興趣的事情上保持相對較好的注意力。比如，在看喜歡的動畫片或者玩自己喜歡的玩具時，能夠安靜地坐下來，持續(xù)關注一段時間。當受到外界干擾時，正常好動兒童在被提醒后，能夠比較容易地重新將注意力集中到原來的事情上。例如，在閱讀故事書時被窗外的聲音吸引了一下，但是在家長或者老師的提醒下，他們可以很快回到閱讀狀態(tài)。活動量方面多動癥兒童：多動癥兒童的活動量明顯超出正常范圍，并且這種活動是沒有目的性的。他們的手腳總是動個不停，身體也會不自覺地扭動。在課堂上，可能會頻繁地變換坐姿，從座位上站起來或者在教室里走來走去。他們在各種場合都很難安靜下來，即使是在需要保持安靜的圖書館、醫(yī)院等場所，也會難以控制自己的行為，比如在圖書館里奔跑或者大聲喧嘩。正常好動兒童：正常好動的兒童活動量是符合他們這個年齡段的特點的。他們在合適的場合會有比較多的活動，比如在戶外游樂場、體育課堂上會盡情地奔跑、玩耍，表現(xiàn)得很活躍。但是在需要安靜的場合，如教室上課、電影院看電影時，他們能夠控制自己的行為，安靜地坐著。沖動性方面多動癥兒童：多動癥兒童往往會不假思索地行動，缺乏對自己行為的思考和控制。比如，在課堂上會突然打斷老師的講話，搶著回答問題，而且回答的內容可能與問題并不相關，只是因為他們急切地想要表達自己。在與其他小朋友一起玩游戲時，可能會因為一時的沖動而破壞游戲規(guī)則，比如在排隊玩滑梯時，會直接插隊或者把前面的小朋友推開。正常好動兒童：正常好動的兒童雖然也可能會有一些沖動的行為，但他們在經(jīng)過提醒或者簡單的教育后，能夠意識到自己的錯誤，并且控制自己的行為。例如，在游戲中如果想先玩，經(jīng)過家長或者老師的教導后，他們會懂得排隊等待。行為的穩(wěn)定性方面多動癥兒童：多動癥兒童的這些多動、注意力不集中和沖動行為是比較穩(wěn)定的，會長期存在，而且在不同的環(huán)境中（如家庭、學校、公共場所）都會出現(xiàn)。這種行為模式會對他們的學習、社交和日常生活產(chǎn)生持續(xù)的負面影響，比如學習成績下降、與同伴關系緊張等。正常好動兒童：正常好動兒童的行為會根據(jù)環(huán)境和情境的變化而變化。他們在熟悉的、寬松的環(huán)境中可能會比較活躍，但在正式的、有要求的場合能夠自我約束。并且這種好動行為不會對他們的生活和學習造成長期的、嚴重的不良影響。2024年12月24日110
0
1
-
張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 難回答的問題啊，好，另一個就說一個ADHD，就是兒童多動癥啊，他伴有的一個抑郁、焦慮，有時候也會興奮，如何區(qū)分是ADHD興奮還是短道狂？我覺得你個問題問的是我見過的最牛的，假如你是一個家長或者是一個患者朋友，你問的這個專業(yè)的問題，我相信我們科能有一些大夫他都分不清楚，呃，這個確實挺難回答的，我試著來回復你，呃，首先雙向的病人共病ADHD是非常多見的，在6歲到12歲之前首發(fā)ADHD，他會在十四五歲到25歲之間更容易出現(xiàn)雙向，那我們怎么來區(qū)分這是ADHD還是轉造了？轉造分兩個維度，第一個就是畫興奮癥狀，包括話多、熱情，自我感覺良好，然后啊，吹?？鋸埌?，亂花錢，沖動啊，談戀愛，追逐異性啊，睡眠。 不愿意睡，精力旺盛，人際是適應性多啊，這個喜歡交往，讓人覺得這個人啊，太夸張，太興奮了，另一方面他躁狂啊，興奮，還會表現(xiàn)的激惹，挑剔，抱怨啊，呃，易怒，攻擊別人。 那ADHD的興奮呢，往往沒有或者很少見到前一類的興奮，話多啊，熱情啊，他會無目的的動作多，但是他具有更多的攻擊性，不耐煩呀，坐不住啊，攻擊別人呢，沖動啊啊，他這樣的表現(xiàn)更多。ADHD的患者表現(xiàn)的自我的情感的體驗很弱，他更多的是行為2024年10月03日125
0
2
-
王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 兒科 很多家長會發(fā)現(xiàn)，孩子大了卻越來越難管，不聽指令、坐不住板凳，不注意聽講，小動作特別多，在家里成了難帶的小孩，在學校成了問題學生，其實，孩子很有可能是注意缺陷多動障礙！什么是注意缺陷多動障礙？注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種兒童時期較常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，起病于童年期，影響可延續(xù)至成年，以學齡兒童為多，其主要特征是與發(fā)育水平不相稱的注意缺陷、活動過度和（或）多動沖動。注意缺陷多動障礙不僅損害學習功能，還存在其他多方面、涉及生命全周期的損害，多數(shù)患兒成年后仍有癥狀，明顯影響學業(yè)、身心健康、家庭生活和社交能力。早期識別、診斷和規(guī)范治療可顯著改善該病的預后。注意缺陷多動障礙如何早期識別學齡前期：容易轉移注意力，似聽非聽；過分喧鬧和搗亂，無法接受幼兒園教育；明顯的攻擊行為，不好管理；學齡期：不能完成任務，容易轉移注意力，不能集中精神；煩躁、坐立不安，走來走去，過多的語言；自制力差，難以等待按順序做事情，言語輕率；青少年期：不能完成作業(yè)，容易轉移注意力；主觀上有不安寧的感覺；自制力差，經(jīng)常參與危險性活動。如何確定孩子是否是注意缺陷多動障礙？注意缺陷多動障礙的評估：診斷及治療前可參考篩查量表或診斷性工具進行評估，治療后可采用療效評估問卷等進行評估。兒科臨床常用問卷有如下幾種。1.注意缺陷多動障礙診斷量表。用于注意缺陷多動障礙癥狀評定，有注意力缺陷、多動-沖動核心癥狀共18個條目。2.SNAP-IV量表。是近年來國際上較常用的評定工具，可作為多動癥診斷的輔助工具，用于篩查和評估。3.Achenbach兒童行為量表（CBCL）。是目前國際上最常用的兒童行為評定量表之一。注意缺陷多動障礙如何治療？4-6歲注意缺陷多動障礙患兒：首選非藥物治療。若4歲以下兒童存在癥狀且合并實質性損害，建議其父母接受父母行為管理培訓。6歲以后患兒采用藥物治療和非藥物治療相結合的綜合治療，以幫助患兒以較低用藥劑量達到最佳療效。注意缺陷多動障礙患兒的飲食調護1.建議進食補充必需的脂肪酸；補充必需的氨基酸；補充維生素；補充微量元素。2.不宜進食受鉛污染和含鉛量高的食物；控制面點、糕點、鴨掌、豬肉松等，因其含色氨酸或絡氨酸較高，可出現(xiàn)多動癥狀；蘋果、柑橘、西紅柿、杏、橙子等，動物蛋白不宜攝入過多；糖果、含咖啡的飲料、巧克力、蘇打水、高脂肪食物。2024年07月09日502
0
0
-
2024年07月03日17
0
0
-
劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 多動癥（ADHD）并不會隨著年齡的增長而加劇，但癥狀可能會發(fā)生變化并非每個患有注意力缺陷多動障礙（ADHD）的人都會經(jīng)歷相同的癥狀，當然，癥狀的強度也可能不同。對你來說好動的癥狀是典型的，但是對于另一個確診的人來說，注意力難以集中才是他的典型癥狀。癥狀還可能隨著年齡和環(huán)境而變化。這些變化可能會讓你感覺你的癥狀有所不同或自己更嚴重了。在美國，大約11%的4至17歲兒童曾被診斷為ADHD，而18至44歲成人的終生患病率為8.1%。許多人可能自幼患有ADHD，但當時并未得到診斷。當他們最終得到診斷時，可能會感覺自己的ADHD更嚴重了。ADHD如果在專業(yè)人士的幫助下，很有可能會改善ADHD的癥狀，但如果一直未被診斷或治療，這些癥狀可能會變得更嚴重，甚至嚴重到影響日常生活和干擾到他們的人際關系。ADHD癥狀會隨著年齡變化嗎？年齡可能會影響到你生活的方方面面，即使一些癥狀保持不變，但是你的工作類型，生活經(jīng)歷、個人能力的提升和身邊人的支持都可能會影響你的情緒和對這些癥狀的感受。ADHD的癥狀在日常生活中，兒童和成人的表現(xiàn)是不同的例如，《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第五版（DSM-5）指出，好動癥狀通常指的是過度的活動，特別是指的是在不適合的場景下。在兒童中，這可能表現(xiàn)為在教室里不斷跑跑跳跳；而對于成年人來說，可能表現(xiàn)為在工作會議中不斷地動來動去，或者感到極度不安，或非常地難受。這兩種好動的表現(xiàn)都可能干擾日常生活和工作，如做作業(yè)或辦公室工作。在這種情況下，好動可能是你從童年開始到成年的一直有癥狀，但具體的好動的特征隨著年齡的增長會發(fā)生一些改變。對于女性來說，癥狀的強度可能會在月經(jīng)前后發(fā)生變化；隨著年齡增長，女性的雌激素水平的變化也會導致ADHD癥狀有所變化。例如，在懷孕期間，隨著雌激素水平的上，有些女性的癥狀會有所改善。而在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期，當雌激素水平下降時，某些癥狀可能會變得更加嚴重。ADHD癥狀何時會變得更嚴重？總體來說，ADHD并不會隨著年齡的增長而變得更嚴重。一些成年人甚至可能會隨著時間的推移而緩解他們的癥狀，但這并不是每個人都能隨著年齡的增長而緩解。因為在有些情況下，癥狀可能會變得更嚴重，或者說可能會感覺層面上感覺更糟了，這取決于這些多動癥狀對他們日常生活和工作的干擾。在兒童時期沒有被診斷和治療的ADHD，有些人可能會在成年后依然不知道如何才能控制好自己的這些問題，這可能會使他們隨著年齡的增長，他們的ADHD越嚴重。成年期還可能帶來新的壓力和挑戰(zhàn)，這些壓力使ADHD癥狀變得更嚴重。例如，比如在日常開會難以集中注意力，或者無法按時完成報告時，這些或其他挑戰(zhàn)可能會導致ADHD出現(xiàn)焦慮等負面情緒，這些情緒反過來可能會加重某些ADHD癥狀，從而惡性循環(huán)。其他重疊的狀況也可能加劇多動癥的癥狀。根據(jù)2012年的一項研究發(fā)現(xiàn)，62%的ADHD患者至少有另一種障礙。例如：焦慮抑郁飲食障礙雙相情感障礙其他可能影響ADHD癥狀的重疊狀況包括：強迫癥（OCD）創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）職業(yè)倦怠ADHD也是一種日常生活中的情境性問題。例如，選擇的職業(yè)如果不匹配，比如長時間需要專注的工作，可能會讓ADHD的人非常煎熬，當然高壓力、難受和人際沖突等事件也可能會導致患有ADHD的人更加焦慮和抑郁。需要更多體力活動的職業(yè)可能對有ADHD的人來說挑戰(zhàn)較小。所以，比如：相對于會計師，患有ADHD的人可能在從事部隊訓練工作會更加舒服和適應。這與認知或智力無關。相反，執(zhí)行功能如組織能力、記憶和注意力集中可能對某些有ADHD的人來說是個挑戰(zhàn)。如果你的工作不斷需要這些要求，你可能會經(jīng)常性地感到無能為力和自卑，并覺得你的ADHD比以前更嚴重?？偨YADHD癥狀隨著時間的推移可能會發(fā)生變化。許多因素對ADHD都有影響，比如：生活經(jīng)歷，專業(yè)的治療，身邊人的支持和理解，性別的差異，激素的變化以及個人能力的提升，都有可能影響到ADHD是改善了還是加重了不過，ADHD在任何年齡都可以得到進行干預。如果你覺得你的癥狀嚴重了，或者你想學會如何管理它們，可以考慮以下措施：與持證的心理咨詢咨詢師或心理治療師做心理咨詢按照精神科醫(yī)生的建議使用相關藥物培養(yǎng)有助于應對日常工作和生活的特定技能尋求情感支持努力適應環(huán)境以減少干擾學習控制沖情緒和行為劉梅珠北京大學第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細信息可以關注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年06月23日774
0
1
-
劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一多動癥很普遍多動癥影響數(shù)百萬兒童和青少年如今，多動癥不僅僅意味著“過于活躍”，它涵蓋了更為廣泛的行為表現(xiàn)。注意缺陷多動障礙（ADHD）是2-17歲兒童中最常被診斷出的疾病之一。根據(jù)2016年的數(shù)據(jù)顯示，約有9.4%兒童患有ADHD。ADHD相關的行為表現(xiàn)多種多樣，其中許多看起來很像普通兒童的問題行為而已。那么，如何判斷孩子的癥狀是否表明他們患有ADHD呢？讓我們深入了解ADHD在兒童和青少年中的癥狀。什么是兒童多動癥（ADHD）？多動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，意味著它可以影響一個人的行為和學習方式。其主要癥狀是注意力不集中、沖動行為和過度活躍。與其他疾病一樣，在每個ADHD的孩子可能表現(xiàn)會不同，每個多動癥患者的需求也不同，有些人可能需要更多的支持，而有些人可能需要較少的支持。此外，具備這些癥狀中的任何一個并不一定意味著您的孩子或青少年患有多動癥。多動癥的類型多動癥分為三種類型——以注意力不集中為主型，以過度活躍-沖動為主型，以及兩者結合型。以注意力不集中為主型這種類型的多動癥主要以注意力不集中和容易分心為特征。患有這種類型的兒童或青少年可能容易分心，難以保持組織性，難以遵循規(guī)則或完成任務。以過度活躍-沖動為主型患有這種類型多動癥的兒童或青少年表現(xiàn)出過度活躍和沖動的癥狀。他們可能會坐立不安，感覺焦躁，打斷別人，話很多，并且難以靜坐（例如，用餐或做作業(yè)時）。由于很容易沖動，所以患有這種類型多動癥的兒童或青少年更有可能發(fā)生意外和受傷。結合型（過度活躍-沖動和注意力不集中）這是最常見的多動癥類型?；加羞@種結合型的兒童或青少年同時表現(xiàn)出過度活躍和注意力不集中的癥狀。孩子或青少年患有的多動癥類型將決定他們將如何接受治療。類型可能會隨時間而改變，因此治療方法也可能會隨之改變。兒童多動癥的癥狀孩子在課堂上做白日夢、忘記作業(yè)、丟失玩具、沒有經(jīng)過思考就行動或難以長時間保持安靜是正常的。因此，要分辨孩子是否患有多動癥還是僅僅表現(xiàn)得像一個“調皮孩子”是非常重要的辨別。如何區(qū)別？對于一些孩子來說，這些行為只在某些情況下偶爾發(fā)生。但對于患有多動癥的孩子來說，這些行為可能更為嚴重，發(fā)生得更頻繁，常常導致在家里、學校和與朋友交往時出現(xiàn)問題。多動癥對女孩和男孩的影響是不同的，尤其是在同齡人關系方面。女孩的多動癥癥狀往往不如男孩嚴重，因此對女孩多動癥經(jīng)常會被忽視。孩子或青少年患有的多動癥類型將決定他們的表現(xiàn)差異。他們可能會有以下癥狀：一些常見癥狀包括：難以安靜坐著容易分心難以集中注意力或專注于任務日?；顒又薪⊥鼇G失完成任務/活動所需的物品（例如，學習材料）打斷或干擾他人（例如，插話或打斷游戲）難以等待輪到自己兒童多動癥的成因和風險因素盡管多動癥是一種常見的疾病，但其確切的成因和風險因素仍不明確。許多醫(yī)生和研究人員認為多種因素可能在其發(fā)展過程中起作用。一項2018年的家庭、雙生子和領養(yǎng)研究的綜述表明，多動癥可能在家族中有遺傳傾向。2008年的研究顯示，神經(jīng)遞質多巴胺水平低下可能與多動癥癥狀有關，多巴胺與快樂和獎勵有關。更近期的研究表明，早產(chǎn)兒或出生體重較低的兒童被診斷為多動癥的幾率增加。研究人員正在研究多動癥可能的成因和風險因素，如腦損傷和懷孕期間使用藥物。兒童多動癥的診斷家長通常是第一個注意到他們孩子多動癥癥狀的人。如果您注意到您的孩子或青少年有多動癥的癥狀，可以與兒科醫(yī)生進行反饋。目前沒有針對多動癥的醫(yī)學或血液測試。但醫(yī)生會觀察您孩子的行為來幫助他們進行診斷。醫(yī)生可能會收集關于孩子在不同環(huán)境中的行為表現(xiàn)，比如在學校、家庭或與朋友處的情況，來自教師、家庭成員和其他參與照顧的成年人的反饋。評分量表和其他來源，如檢查表，可能會用于記錄癥狀，并確保符合診斷多動癥的具體指南。多動癥的平均診斷年齡為7歲。但嚴重的多動癥可以在5歲時診斷出來。在評估過程中，醫(yī)生還將努力確定是否有其他疾病可能導致癥狀，或者是否同時存在其他疾病。在被診斷為多動癥的2-17歲的兒童中，將近三分之二（64%）同時存在其他合并癥，如焦慮或抑郁。如果醫(yī)生懷疑是多動癥，他們可能會轉診您去看多動癥專家。在就診前，為了幫助醫(yī)生做出評估，可能有助于列出您孩子的行為問題，并收集教師和輔導員的觀察或筆記。如果條件允許，考慮由專門從事這些情況的心理學家進行獨立評估。根據(jù)診斷情況，您還可能會被轉診到兒童精神科醫(yī)生或神經(jīng)科醫(yī)生進行額外的檢查。ADHD在兒童中的治療在兒童被診斷為多動癥后，家長常常會對此感到擔憂，特別是考慮到關于多動癥的信息和社會上的污名化。但好消息是，多動癥是可以治療的，通過正確的治療方案，您可以學會管理這些行為問題并改善癥狀。這種病癥最常見的治療方法包括藥物治療、行為療法或二者結合使用。美國兒科學會（AAP）建議，對于6歲以下的兒童，首選行為療法作為治療手段。對于6歲及以上的兒童，則建議采用行為療法與藥物結合的治療方式。行為療法通常用于幫助您和您的孩子學習監(jiān)控和管理他們的行為。通常還包括家長行為管理培訓。另一種類型的療法是心理療法或談話療法，可以幫助管理行為問題。在談話療法中，您和您的孩子或青少年將討論多動癥如何影響您們的日常生活，并由治療師提供工具來幫助管理。藥物治療，如刺激藥物或非刺激藥物，也可能有助于管理行為并改善癥狀。這些藥物通過影響大腦中的多巴胺和去甲腎上腺素等化學物質發(fā)揮作用。您可以在此處深入了解兒童和青少年多動癥的治療方法。與多動癥共同生活在被診斷為多動癥后，許多家長可能會感到不知所措和不確定接下來該做什么。這都是正常的。您并不孤單。如果與孩子的醫(yī)生密切合作，您可以學會監(jiān)控孩子的行為，并隨時調整措施來幫助管理這些行為。您孩子所在的學?？赡芤矔蔀楣芾碛媱澋囊徊糠?。家校聯(lián)合找到合適的管理方案可能需要一些試探和錯誤，但一旦找到適合您和家庭的方案，就會很值得。請記住，不是每個有多動癥的孩子都有相同的需求和日常生活方式，適用于一個孩子的方法可能對另一個孩子無效。對一些孩子來說，制定每日待辦事項清單可能有助于他們在一天中保持組織和秩序。對于其他人來說，創(chuàng)建日歷提醒和鬧鐘幫助他們保持任務進度。找到適合您和家庭的方法，幫助您更輕松地管理日常任務和活動，這一點非常重要。劉梅珠北京大學第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細信息可以關注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top參考MedicallyreviewedbyJacquelynJohnson,PsyD.WrittenbyGiaMiller—UpdatedonJune8,20212024年06月21日316
0
1
-
2024年03月25日19
0
0
小兒多動癥相關科普號
徐寶珍醫(yī)生的科普號
徐寶珍 主任醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院
兒童保健科
6201粉絲47.7萬閱讀
黃艷軍醫(yī)生的科普號
黃艷軍 主任醫(yī)師
南京市兒童醫(yī)院
神經(jīng)內科
2.2萬粉絲12.3萬閱讀
李斐醫(yī)生的科普號
李斐 主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
發(fā)育行為兒童保健科
8382粉絲8.4萬閱讀