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朱南方主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 中醫(yī)兒科 孩子好動(dòng)多動(dòng)，手腳不停，注意力不集中。在一開始，家長往往認(rèn)為孩子不聽話，調(diào)皮搗蛋。在學(xué)校，孩子表現(xiàn)為上課漫不經(jīng)心，注意力不集中，老師講課講啥也聽不進(jìn)去，老師布置了什么作業(yè)，回家全部忘記了。這個(gè)時(shí)候，家長跟學(xué)校都要注意，這個(gè)孩子不是簡單的調(diào)皮搗蛋，也不是簡單的不愿意學(xué)習(xí)，而是小兒多動(dòng)癥。學(xué)校和家長都要給孩子足夠的溫暖、同情和關(guān)懷，家長千萬不能打罵孩子，要及時(shí)帶孩子就醫(yī)。2020年08月31日
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閆春梅副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 精神心理科 有些家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子特別好動(dòng)，永遠(yuǎn)不知疲倦，令父母或其他長輩在看管時(shí)非?？鄲?；學(xué)校老師也時(shí)時(shí)反映孩子學(xué)習(xí)不認(rèn)真、作業(yè)總是馬馬虎虎。時(shí)間一長，“多動(dòng)癥”這個(gè)詞在四面八方的“告狀”中頻頻出現(xiàn)。但真正面對(duì)這個(gè)詞的時(shí)候，家長又開始疑惑了：誰家的孩子不頑皮呢?難道頑皮就是多動(dòng)癥了嗎? 一、多動(dòng)癥到底是什么? 多動(dòng)癥又被稱為注意缺陷多動(dòng)障礙(attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD)，這種疾病常見于學(xué)齡期兒童，是與兒童心理發(fā)育水平不相適應(yīng)的一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，有明顯的注意力不集中沖動(dòng)/多動(dòng)癥狀，以及相關(guān)功能損害；部分兒童伴有品行問題、學(xué)習(xí)困難以及認(rèn)知障礙等有些家長覺得孩子過于活潑、好動(dòng)、小動(dòng)作停不下來才是多動(dòng)癥，但其實(shí)注意力缺陷也是多動(dòng)癥的核心癥狀，如果孩子在需要集中注意力時(shí)頻頻分心，做事馬虎、不認(rèn)真，家長也需要多加注意，在癥狀造成嚴(yán)重?fù)p害之前及時(shí)帶孩子去就診。 二、多動(dòng)癥的具體表現(xiàn)有哪些? 1，注意障礙 注意障礙是多動(dòng)癥最主要的癥狀，以這類癥狀為主要表現(xiàn)的孩子往往被指責(zé)“不用心”、“不愛學(xué)習(xí)”，但他們真正的疾病卻可能被忽視，貽誤治療時(shí)機(jī)。 注意障礙可以表現(xiàn)為注意渙散、注意穩(wěn)定性差、注意的沖動(dòng)性和無目的性。 (1)注意渙散：主動(dòng)注意減弱，不能將注意力高度集中在要注意的事情上，很容易被其他事情“分心”。 (2)注意穩(wěn)定性差：不能長時(shí)間把注意力保持在某項(xiàng)活動(dòng)或某個(gè)事情上，做事?；㈩^蛇尾。 (3)注意的沖動(dòng)性和無目的性：注意力的轉(zhuǎn)移是突然發(fā)生的、盲目的，而且行為活動(dòng)不分場合；做事之前欠考慮，做事之后不計(jì)后果。 2，多動(dòng)/沖動(dòng) 患病兒童早期就開始出現(xiàn)明顯的活動(dòng)增多，無論在家還是在陌生場合，都很難安靜下來，在公眾場合話特別多，喜歡招惹別人；在課堂上喜歡插嘴或打斷老師講話，干擾同學(xué)；不遵守課堂紀(jì)律，小動(dòng)作不斷。 沖動(dòng)也是多動(dòng)癥的典型表現(xiàn)，患兒往往自我控制能力差，缺乏耐心，情緒和行為容易失控，常與人發(fā)生沖突，且這些問題反復(fù)發(fā)生，難以改正。 3，可伴有其他共病及功能損害 多動(dòng)癥患兒還常常伴有對(duì)立違抗障礙、學(xué)習(xí)障礙和情緒障礙等。有些患兒頻頻與家長老師“作對(duì)”，不服管教，導(dǎo)致外界評(píng)價(jià)降低；還有一部分患兒可能伴有學(xué)習(xí)、閱讀能力受損，出現(xiàn)不同程度的學(xué)習(xí)困難。另外，多動(dòng)癥患兒的情緒容易波動(dòng)，適應(yīng)能力弱，也可能在社會(huì)交往等各方面遇到不同困難。 三、如何區(qū)分“頑皮”與“多動(dòng)”? 1，注意力維持時(shí)間 一般情況下,5~6歲的孩子注意力可維持約10~15分鐘，隨年齡增長,12歲以上可以維持超過30分鐘；多動(dòng)癥患兒注意力持續(xù)時(shí)間比同齡孩子短，同時(shí)又表現(xiàn)為無意注意亢進(jìn)，容易被周圍的其他事情影響而分心。 2，活動(dòng)與場合 活潑好動(dòng)是孩子的特性，對(duì)新鮮事物充滿好奇，但是單純頑皮的孩子在一定的環(huán)境下可以自我控制或自我約束；多動(dòng)癥兒童即使在不合適的場合也很難安靜下來，無視規(guī)則，而且過多的活動(dòng)是盲目的，沒有預(yù)定目的。 3，是否易沖動(dòng) 多動(dòng)癥兒童易沖動(dòng)，對(duì)不愉快的刺激，哪怕是一些小事都反應(yīng)過度，做事不計(jì)后果，行為看起來像“明知故犯”，卻屢教不改，可能出現(xiàn)攻擊性行為。 4，社會(huì)交往、學(xué)習(xí)、家庭功能等方面損害 在社交方面，頑皮有時(shí)可以讓孩子成為受歡迎的“孩子王”，但多動(dòng)癥孩子在情緒控制和社交上往往受到挫折，容易受到同學(xué)和同伴的孤立。 在學(xué)習(xí)方面，注意力不集中可能影響多動(dòng)癥孩子的學(xué)習(xí)成績或?qū)W習(xí)能力，一些多動(dòng)癥孩子在低年級(jí)時(shí)成績還不錯(cuò)，高年級(jí)時(shí)卻明顯吃力。 在家庭方面，多動(dòng)癥的癥狀是全天候、不分場合的，多動(dòng)癥孩子更容易與家長、手足發(fā)生矛盾，造成家庭氛圍緊張。 小結(jié) 綜上所述，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子與同齡人相比過于活潑好動(dòng)，出現(xiàn)明顯與年齡不相符的注意缺陷和多動(dòng)時(shí)，千萬不要以為孩子只是頑皮、不愛學(xué)習(xí)，而是應(yīng)該盡早尋求專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)；另一方面，多動(dòng)癥的影響是各個(gè)方面的，家長也應(yīng)重視來自兒童教師和學(xué)校的評(píng)價(jià)，遇到問題及時(shí)與教師溝通，盡可能全面了解孩子的情況和表現(xiàn)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，幫助孩子得到更好的康復(fù)。2020年07月08日1550
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麥堅(jiān)凝主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科麥堅(jiān)凝廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科麥堅(jiān)凝廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科麥堅(jiān)凝1.什么是兒童多動(dòng)癥？兒童多動(dòng)癥的全稱是注意缺陷多動(dòng)障礙(AttentionDeficitHyperactivityDisorder，ADHD);亦被稱為多動(dòng)性障礙(hyperkineticdisorder);兒童多動(dòng)癥。??????主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的有意注意時(shí)間短，注意力易分散，注意廣度縮小，不分場合的過度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)（自控能力）;而智力正?；蚪咏?。兒童多動(dòng)癥有三個(gè)核心癥狀，包括:①注意缺陷、②多動(dòng)、③沖動(dòng)。在日常生活中主要表現(xiàn)在：學(xué)習(xí)、社交/適應(yīng)、家庭生活與關(guān)系方面，因此在評(píng)估和診斷兒童多動(dòng)癥的時(shí)候，要考慮他們?cè)诓煌瑘龊虾蜁r(shí)間的表現(xiàn)，不能夠單憑某一場合的表現(xiàn)而給予診斷。而對(duì)日常生活產(chǎn)生影響雖年齡而發(fā)生變化，可持續(xù)終生。2.兒童多動(dòng)癥屬于神經(jīng)發(fā)育障礙，其病因與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（主要是大腦額葉部位）發(fā)育不成熟，或者受損傷有關(guān)。3.兒童多動(dòng)癥患病率一般報(bào)道為3%~5%，男女之比約為4-9:1。以此估計(jì)全國有患兒1461萬人~1979萬人。其中，純粹的兒童多動(dòng)癥患者僅為28.1%，71.19%有共患病。4.大多數(shù)的兒童多動(dòng)癥兒童都有共患疾病，常見的有如下種類：睡眠障礙、對(duì)立違抗障礙、品行障礙、情緒障礙（焦慮性、抑郁性）、雙相情感障礙、學(xué)習(xí)障礙（LD）、抽動(dòng)障礙、發(fā)育性運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、學(xué)習(xí)問題、社會(huì)交往困難、自尊問題、法律問題、吸煙和容易導(dǎo)致外傷、學(xué)業(yè)失敗、職業(yè)困難等等。而共患病的存在常常加重了ADHD兒童的病情。5.絕大多數(shù)的兒童多動(dòng)癥的表現(xiàn)在2~3歲就已經(jīng)開始出現(xiàn)，此時(shí)進(jìn)行早期的干預(yù)和預(yù)防，將極有可能避免多動(dòng)癥所導(dǎo)致的各種危害，或者減輕多動(dòng)癥的程度。6.ADHD的治療方法主要有如下種類：①.藥物治療：常用的化學(xué)性的藥物：速釋哌甲酯(利它林)、專注達(dá)(控釋哌甲酯)、擇思達(dá)（托莫西?。┑娶?心理行為治療、游戲治療、認(rèn)知行為治療、社交技能訓(xùn)練③.特殊教育項(xiàng)目、學(xué)校干預(yù)④.軀體訓(xùn)練項(xiàng)目：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練⑤.家庭治療：父母教育.家長教育輔導(dǎo)⑥.多模/多維綜合治療⑦.腦電生物反饋治療:經(jīng)顱磁治療⑧.飲食療法?治療的方法，依據(jù)年齡、病情的嚴(yán)重程度、有無共患病而決定。一般不主張過早使用化學(xué)性的藥物治療，不主張幼兒和學(xué)齡前兒童使用化學(xué)性的藥物治療，建議以教育訓(xùn)練，行為矯正心理治療為主，輔助給予神經(jīng)營養(yǎng)藥，例如：知惠素、倍靜靈、促進(jìn)大腦的發(fā)育成熟，或者修復(fù)腦損傷。⑨.ADHD飲食療法多食含鋅、鐵豐富的食物，缺乏會(huì)影響兒童的情緒，加重多動(dòng)癥狀應(yīng)多食富含Omega-3、PS的食物，有研究表明，攝入過少與多動(dòng)癥有關(guān)可食用一些能讓兒童“安靜”的食物，例如：雞肉、稻米、香蕉、卷心菜等多食含維生素豐富的食物，如新鮮的蔬菜、水果等近年來的研究還表明，大量進(jìn)食含有水楊酸鹽的食物以及進(jìn)食加入、防腐劑、香精、調(diào)味品、人工色素和受鉛、含鋁污染的食物與誘發(fā)和加重多動(dòng)癥有關(guān)。⑩.ADHD兒童的營養(yǎng)干預(yù)進(jìn)展，國外常用DHA(Omega-3)+磷脂酰絲氨酸（phosphatidylserine,PS）,促進(jìn)大胞神經(jīng)細(xì)胞功能,調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),減少多動(dòng)和沖動(dòng)性、增進(jìn)記憶力、提高專注力、減少情緒壓力、改善抑郁、明顯改善REM期睡眠。是營養(yǎng)干預(yù)常用方法。按比例配方的含有PS和Omega-3的倍靜靈膠囊成為ADHD兒童的輔助治療營養(yǎng)添加劑，以及知惠素等。11.從幼兒起，給予早期教育訓(xùn)練，培養(yǎng)孩子的專注力、情緒管理、行為自控能力，輔助使用治療兒童多動(dòng)癥的營養(yǎng)添加劑，是避免多動(dòng)癥，或者減輕多動(dòng)癥的程度的有效方法。2020年07月03日4767
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肖建軍主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 兒科 孩子到了上學(xué)年齡，有老師向家長反應(yīng)，該孩子上課坐不住，總是東張西望的，注意力不集中，還做小動(dòng)作、影響其他同學(xué)。家長這才回想起上幼兒園時(shí)老師也有說起，當(dāng)時(shí)只當(dāng)孩子還小，活潑好動(dòng)呢，其實(shí)在家也是，似乎像裝了馬達(dá)似的動(dòng)個(gè)不停。家長這才開始擔(dān)心，孩子是不是得了多動(dòng)癥？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科肖建軍 就如小萌，今年8歲，自上幼兒園開始就是媽媽眼中的“多動(dòng)寶寶”。疫情期間，孩子在家上網(wǎng)課，媽媽發(fā)現(xiàn)了兒子不太對(duì)勁。比如，上網(wǎng)課時(shí)走來走去，爬上爬下，很容易被外界分心，只要外面有聲響，就馬上推窗往外看，平時(shí)也很粗心，經(jīng)常丟三落四。跟孩子講道理，你說一句，他要頂十句；懟大人，你卻懟不過他，罵也罵了，打也打了，怎么孩子還是不聽話，真叫人又氣又惱。于是帶來小兒神經(jīng)專家門診看肖醫(yī)生。 近期肖醫(yī)生在門診與好大夫網(wǎng)站上也分別接收了不少家長關(guān)于兒童多動(dòng)癥方面的咨詢，大多是小學(xué)生家長。也有家長覺得是孩子太調(diào)皮不努力，其實(shí)，孩子也想努力學(xué)習(xí)，但是做不到，也控制不住自己的行為。 兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD，簡稱多動(dòng)癥）是較為常見的心理行為問題，是一種慢性神經(jīng)精神疾病。普遍認(rèn)為多動(dòng)癥是由于大腦內(nèi)多巴胺功能失調(diào)所致，但機(jī)制未明，大多在6周歲前就開始有癥狀表現(xiàn)。目前我國兒童多動(dòng)癥患病率6%左右，這相當(dāng)于每50個(gè)孩子的班級(jí)中約有3名患兒。越是發(fā)達(dá)國家或發(fā)達(dá)城市，患病率反而高，這也許與發(fā)達(dá)國家或城市的家長素質(zhì)高更重視及容易發(fā)現(xiàn)有關(guān)。 區(qū)別孩子是否得了多動(dòng)癥，要看是否具備三方面的特征：注意力不集中，多動(dòng)，沖動(dòng)。一是注意力缺陷，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)或上課時(shí)注意力不集中，平時(shí)粗心、丟三落四，做作業(yè)拖拉；二是多動(dòng)，表現(xiàn)為與年齡不相符不分場合的特別愛動(dòng)；三是性格比較沖動(dòng)，沒有耐心，有時(shí)老師一個(gè)問題還沒問完就搶老師的話，或脾氣容易暴躁，易發(fā)怒。這些突出的表現(xiàn)最終的結(jié)果是影響了學(xué)習(xí)成績與人際交往。也有少部分女孩，多動(dòng)表現(xiàn)雖不突出，但注意力不集中、做作業(yè)拖拉，遇到難題退縮不前，作業(yè)做到一半甚至考試考到一半就中斷不考了，有這樣的特點(diǎn)也要考慮注意缺陷多動(dòng)障礙。當(dāng)然，并非所有的好動(dòng)都是多動(dòng)癥，也要看場合，上課或需要安靜的場所能聚精會(huì)神，在下課玩耍的時(shí)候調(diào)皮搗蛋，基本不影響學(xué)習(xí)成績，則多半不會(huì)是多動(dòng)癥?？此剖恰昂⒆诱{(diào)皮，好動(dòng)愛玩”，實(shí)則是患病?；歼@種病的孩子，大多智力不差，部分還挺聰明的，但卻嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和人際關(guān)系，孩子自己控制不了，需要及時(shí)干預(yù)，及時(shí)治療。針對(duì)多動(dòng)癥的治療措施是一個(gè)綜合性的方案，包括行為干預(yù)，規(guī)則建立，多加鼓勵(lì)，服藥等，以及家長、孩子、老師、醫(yī)生多方的配合。有些家長是聽了老師的建議，才想到帶孩子來醫(yī)院看看。基本上小男孩更多些，許多家長覺得男孩子好動(dòng)很正常，往往教育責(zé)備過后就沒放在心上，甚至為此錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。如果兒童多動(dòng)癥不干預(yù)，學(xué)習(xí)障礙不能得到很好的解決，不但影響阻礙了孩子知識(shí)的接收，到了青春期、成年期，也許多動(dòng)癥狀不再那么突出，而社交問題顯得突出，表現(xiàn)為脾氣暴躁、經(jīng)不住誘惑、沒有耐心，無法完成有難度的工作任務(wù)等。希望在學(xué)齡期能引起足夠重視，及早干預(yù)，減少今后學(xué)習(xí)生活的不良影響。2020年06月30日4059
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李宗起副主任醫(yī)師 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 各位家長你們好，今天我給大家講一下小兒多動(dòng)癥。 小兒多動(dòng)癥呢，是一個(gè)非常常見的一個(gè)疾病。 那么現(xiàn)在每年啊逐年發(fā)病率增高。 并且呢，這個(gè)對(duì)孩子的危害啊，對(duì)家庭危害啊，對(duì)社會(huì)危害很大，所以現(xiàn)在各個(gè)方面得到重視。 那么我覺得對(duì)這個(gè)病呢，我們還是要盡量的早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期干預(yù)才能降低這個(gè)多動(dòng)癥對(duì)孩子的影響，對(duì)家庭的影響。 那么，如何判斷孩子是否患有多動(dòng)癥啊，我覺得還是要可以通過表現(xiàn)。 啊，第一個(gè)呢，就是注意力不集中。 很多比如像孩子上課不能聽老師講課。 聽聽的時(shí)間還比較短啊，容易走神。 自控力非常差啊，第二個(gè)就是活動(dòng)過度。 非常好動(dòng)，上課這個(gè)在座位上坐不住東張西望，做事情，這個(gè)雜亂無章，有頭無尾，心神不定。 啊，第三個(gè)就是沖動(dòng)任性啊，這個(gè)孩子就是很容易發(fā)脾氣啊，做事情不計(jì)后果。 啊，很容易跟人打架，惹是生非。 第四個(gè)有心理改變。 啊，就孩子心理出現(xiàn)了問題。 有的孩子出現(xiàn)了這種啊，興奮話多愛管閑事，煩躁，有的孩子就是不愛說話，但是反應(yīng)遲鈍。 做事情拖沓。 畢竟愛哭愛笑不能承受挫折。 不敢于敢于不敢勇敢面對(duì)一些困難。 啊2020年06月30日1106
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 Q:有些家長反映孩子在學(xué)習(xí)中注意力不集中，影響上課秩序和學(xué)習(xí)成績。為此家長憂心忡忡。請(qǐng)問孩子注意力不集中是不是小孩子的正常表現(xiàn)？ Q:孩子注意力不集中有哪些表現(xiàn)？ Q：導(dǎo)致孩子注意力不集中的原因有哪些？ Q：家長發(fā)現(xiàn)孩子注意力不集中應(yīng)該怎么辦？ Q：家長發(fā)現(xiàn)孩子注意力不集中應(yīng)該怎么辦？ Q：如果孩子是多動(dòng)癥應(yīng)該怎么辦？ Q：家長如何在家里訓(xùn)練孩子的注意力？2020年06月23日2709
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張海生副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 臨床心理科 家有熊孩子，好動(dòng)靜不下來，吃飯學(xué)習(xí)坐不住，做事情注意力難以集中，是小學(xué)階段一種非常普遍的現(xiàn)象。家長對(duì)此非常困惑，不知孩子到底是正常的調(diào)皮還是患了多動(dòng)癥。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院臨床心理科張海生要知道，多動(dòng)癥對(duì)孩子有很大危害：人際關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)成績差、自信心不足，甚至容易走上犯罪道路。這不免讓家長們更加緊張，自家熊孩子和多動(dòng)癥的區(qū)別和界限在哪里？怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)又有哪些有效的干預(yù)方法呢？閱讀本文將會(huì)讓您了解更多。導(dǎo)讀概念：什么是多動(dòng)癥？區(qū)分：如何區(qū)分孩子是好動(dòng)還是多動(dòng)癥？診斷：醫(yī)生診斷多動(dòng)癥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？病因：我的孩子為什么會(huì)患上多動(dòng)癥？治療：什么樣的治療方法對(duì)多動(dòng)癥最有效？干預(yù)：日常生活中我們?cè)撊绾螌?duì)孩子進(jìn)行干預(yù)？01. 什么是多動(dòng)癥？少兒多動(dòng)在醫(yī)學(xué)上一般稱之為注意力缺陷多動(dòng)障礙，英文簡稱叫ADHD。多動(dòng)癥與行為的腦協(xié)調(diào)及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，是兒童和青少年期間最為普遍的心理障礙之一。02. 如何區(qū)分孩子是好動(dòng)還是多動(dòng)癥？首先要?jiǎng)潅€(gè)重點(diǎn)——不同年齡的孩子注意力持續(xù)時(shí)間是不一樣的，各位家長可以對(duì)照自家孩子的年齡大概看看：注意時(shí)間2歲4~10分鐘3歲6~15分鐘4歲8~20分鐘5歲10~25分鐘6歲12~30分鐘所以，如果孩子年齡還小，注意力持續(xù)時(shí)間不長是很正常的。其次，要知道好動(dòng)的孩子和多動(dòng)癥患兒的區(qū)別和界限：注意力方面好動(dòng)的孩子做他所喜歡的事能專心致志地去做,并討厭別人的干涉和影響；他上課及做功課時(shí)表現(xiàn)不安寧,主要是因?yàn)閷?duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣。多動(dòng)癥兒童無一興趣愛好,無論何時(shí)何地,不能較長時(shí)間地集中注意力,具有注意力缺損癥狀。活動(dòng)方面好動(dòng)的孩子行動(dòng)常具有一定目的,并有計(jì)劃及安排。多動(dòng)癥兒童行動(dòng)常呈沖動(dòng)式、雜亂,有始無終。情緒方面好動(dòng)的孩子在嚴(yán)肅、陌生的環(huán)境中,有自我控制能力,安分守己不再胡亂吵鬧。多動(dòng)癥兒童無自我控制能力,常被指責(zé)為"不識(shí)相"。這兩種方式僅做簡單區(qū)分，并不能判斷孩子是否為真正的多動(dòng)癥。03. 醫(yī)生診斷多動(dòng)癥的標(biāo)準(zhǔn)是什么？要想準(zhǔn)確的判斷孩子是否患多動(dòng)癥，就要了解真正的多動(dòng)癥患兒需要滿足的條件有哪些？注意力不集中（中以下行為6條以上）：經(jīng)常無法注意細(xì)節(jié)、容易因粗心大意而犯錯(cuò)；在做功課或游戲時(shí)難以維持注意力；無法專心聆聽別人與他說話；難以按照指引做事，經(jīng)常無法完成日常事務(wù)；做事缺乏條理，難以妥善安排如有關(guān)學(xué)習(xí)、活動(dòng)、生活等方面的計(jì)劃；抗拒或不喜歡那些需要全神貫注的事情；經(jīng)常遺失日常學(xué)習(xí)或活動(dòng)的所需用品；很容易受周遭環(huán)境或事情影響而分心；常遺忘日常生活中已安排的活動(dòng)，如忘記郊游的時(shí)間。過度活動(dòng)（中以下行為4條以上）：常手舞足蹈，或在座位上不停地扭來扭去，難以安靜下來；在課堂或需要安坐的場合，經(jīng)常擅自離座；在不適當(dāng)?shù)膱龊纤奶幣芑蚺逝?；難以安靜地游玩或參與休閑活動(dòng)；無時(shí)無刻也在活動(dòng)，像一部不能停下來的機(jī)器；極度愛說話。情緒沖動(dòng)（中以下行為2條以上）：問題還未問完變搶著回答；難以在游戲或群體中等候或排隊(duì)；常中途打擾或騷擾別人的活動(dòng)。2020年06月22日4272
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黃翠梅副主任醫(yī)師 韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 兒童康復(fù)科 什么是注意缺陷多動(dòng)障礙： 注意缺陷多動(dòng)障礙（簡稱ADHD，俗稱多動(dòng)癥）是最常見的兒童期心理和行為障礙。過分好動(dòng)、行為沖動(dòng)、注意力不集中是ADHD的三大核心癥狀，并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，智力正?；蚪咏！? 多動(dòng)癥兒童要和頑皮兒童區(qū)分開：一般情況下，頑皮兒童也會(huì)出現(xiàn)多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中情況，但頑皮兒童雖有時(shí)出現(xiàn)注意力不集中，但大部分時(shí)間仍能集中注意力，正常學(xué)習(xí)。為了貪玩，常草率地迅速完成作業(yè)，并不拖拉，能遵守紀(jì)律，上課一旦出現(xiàn)小動(dòng)作，經(jīng)老師指出即能自我制約而停止。 多動(dòng)癥患兒常作業(yè)拖拉，不能遵守紀(jì)律，自我控制力差。這是家長需要知道的判斷要點(diǎn)。 此外，孩子是多動(dòng)還是頑皮需要還應(yīng)注意：在允許的活動(dòng)場合，如下課、放學(xué)后，不管活動(dòng)多么厲害，也無診斷意義；只有在不該活動(dòng)的場合，如上課時(shí)、做作業(yè)時(shí)仍約束不住自己 ，始終動(dòng)個(gè)不停，才有診斷意義。重點(diǎn)說明，多動(dòng)癥是一種疾病，它的核心癥狀是不分場合持續(xù)存在的，多動(dòng)癥的癥狀必須在兩個(gè)場合以上同時(shí)存在才有意義。多動(dòng)癥和頑皮截然不同，家長一定要走出誤區(qū)。兒童多動(dòng)癥典型癥狀約有25%會(huì)持續(xù)到成人階段，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)能力和交往能力下降，缺乏社會(huì)認(rèn)可，缺乏朋友關(guān)愛，導(dǎo)致出現(xiàn)一些列心理問題及成年階段的犯罪行為存在密切關(guān)聯(lián)。 多動(dòng)癥根源屬于一種疾病，需要到醫(yī)院接受正規(guī)的行為干預(yù)治療才能夠很好的控制。2020年06月16日1504
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魏禮洲副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 神經(jīng)外科 兒童多動(dòng)癥的成因及早期癥狀 「注意力缺陷障礙（Attention Deficit Disorder）」＆「多動(dòng)性障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）」，一種常見的精神失調(diào)狀況，目前常見的案例以兒童為主，但此類狀況也會(huì)在成人身上出現(xiàn)。 帶你了解多動(dòng)癥孩子的真實(shí)世界 多動(dòng)癥臨床表現(xiàn) 多數(shù)患兒自嬰幼兒時(shí)期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時(shí)習(xí)慣、隨年齡的增長，除活動(dòng)增多外，有動(dòng)作不協(xié)調(diào)，注意力不集中或集中時(shí)間很短，知為無目的，情緒易沖動(dòng)而缺乏控制能力，上課不守紀(jì)律和學(xué)習(xí)困難?；純褐悄苷＃蚓窦?，聽覺辨別能力差和語言表達(dá)能力差，學(xué)習(xí)能力較一般低。 新研究表明，精心全面的評(píng)估可準(zhǔn)確診斷學(xué)齡前兒童的ADHD。以下十大跡象可幫助臨床醫(yī)生及家長從正?，F(xiàn)象中早期識(shí)別出ADHD： 1、不喜歡或回避那些需要持續(xù)保持注意超過1或2分鐘的活動(dòng)； 2、開始一項(xiàng)活動(dòng)片刻后即失去興趣，并開始做其他事情； 3、與其他同齡兒童相比，說話過多，制造更多的噪音； 4、爬上不應(yīng)該爬的東西； 5、4歲時(shí)仍不能單腳站立； 6、幾乎總是坐立不安——不斷踢腿或抖腿，或在座位上來回蜷曲身體；坐幾分鐘后“必須”站起來； 7、因什么都不怕而陷入危險(xiǎn)情境 ； 8、與陌生人熟絡(luò)太快； 9、對(duì)待玩伴一貫富有攻擊性；因攻擊行為被幼兒園或日間照料機(jī)構(gòu)開除； 10、在不應(yīng)該移動(dòng)太快或跑步時(shí)，由于上述行為而受傷。 1 多動(dòng)癥在不同性別孩子身上的表現(xiàn)有何不同？ 研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥在不同性別的孩子身上所體現(xiàn)的特征存在細(xì)微的差別，例如：女孩的破壞性相對(duì)較小，更多的體現(xiàn)為愛幻想或愛聊天。她們的多動(dòng)癥更多的體現(xiàn)為粗心大意型，而不是極度活躍型。 “我的孩子患了多動(dòng)癥，怎么可能?”當(dāng)10歲的真真被醫(yī)生診斷為“多動(dòng)癥”時(shí)，真真媽媽的反應(yīng)很強(qiáng)烈，她怎么也想不通：文靜、顯得有些羞怯的女兒，會(huì)和“多動(dòng)癥”聯(lián)系在一起。 患多動(dòng)癥的女孩，其多動(dòng)程度一般較男孩輕，多表現(xiàn)為注意力的不集中。像真真即是如此。而且這種“不愛動(dòng)”的多動(dòng)癥患兒，非常容易被家長及老師所忽視，所以更應(yīng)引起我們重視和關(guān)注。 2 隨著孩子年齡增大，注意力分散的分散的現(xiàn)象會(huì)隨之消失嗎？ 事實(shí)上，多動(dòng)癥的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了孩童時(shí)代。最近研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥的孩子進(jìn)入青春期后，有40%~80%仍然存在各種不同的癥狀，還有50%會(huì)持續(xù)發(fā)展到成人時(shí)期。 當(dāng)然，隨著年齡的增長，其癥狀也有不同的變化，20歲的人可能不會(huì)再坐立不安，但仍舊不能聚精會(huì)神的堅(jiān)持聽完一堂課或完成一份冗長的案頭工作。 總的來說，外在表現(xiàn)極度活躍的現(xiàn)象好像消失了（或者演化為其它大眾化的行為如鍛煉身體或運(yùn)動(dòng)等），代替它的是隨著年齡增大愈來愈嚴(yán)重的粗心大意。而內(nèi)在遺傳現(xiàn)象還存在，一項(xiàng)最近的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家有多動(dòng)癥孩子的父母出現(xiàn)類似情況的幾率要比沒有的高出24倍之多。 3 一位多動(dòng)癥家長的分享：孩子和孩子爸爸都是多動(dòng)癥 我們作為家長一定要看到孩子的進(jìn)步，哪怕是點(diǎn)滴的進(jìn)步，比如以前忘記關(guān)燈，現(xiàn)在知道了，我們就要不斷的鼓勵(lì)他。 關(guān)于ADHD的成因30%來自于遺傳。我還想分享孩子爸的事情，孩子爸爸上學(xué)的時(shí)候也是成績不好，沒有考上大學(xué)，為了工作，入伍當(dāng)了一名武警，因?yàn)閰f(xié)調(diào)性不好，打擒敵拳經(jīng)常動(dòng)作不到位。在部隊(duì)這幾年孩爸漸漸學(xué)會(huì)如何用大腦控制行為，如何做到動(dòng)作不出錯(cuò)，必須大腦要高度集中，后來離開部隊(duì)到企業(yè)里一步步升為管理人員，開會(huì)做會(huì)議記錄他都能順利完成。 所以我堅(jiān)信大腦是可以鍛煉出來的，通過情緒管理和大腦潛意識(shí)去提高專注力。2020年06月13日5010
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 一個(gè)剛剛注意力感到分散、注意力不集中、焦躁不安或不知所措的成年人怎么知道注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)是這些問題的罪魁禍?zhǔn)啄?這是一個(gè)特別具有挑戰(zhàn)性的問題，他們不覺得自己在年輕時(shí)就表現(xiàn)出癥狀，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)情況下，ADHD通常在童年時(shí)期就被診斷出來了。 這是否意味著他們?cè)诔赡旰蠡忌狭俗⒁饬θ毕荻鄤?dòng)障礙，還是在他們小時(shí)候就沒有注意到，或者是其他因素在起作用？通過本文，了解更多關(guān)于ADHD是什么，這種疾病的發(fā)病和發(fā)展，以及在以后的生活中出現(xiàn)類似ADHD的癥狀意味著什么2020年05月22日1333
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