-
葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 精神科 大家好，我是葉敏捷醫(yī)生今天和大家繼續(xù)聊一聊都懂的話題，有家長在問呢，我的孩子呢，他并不好動，上課也坐得住，為什么醫(yī)生也給她診斷多動癥呢。 當(dāng)然，不好動的孩子一樣，可能是多動癥。 那多動癥它的全稱叫注意缺陷，多動障礙，它主要有三種類型。 第一種類型，我們叫注意缺陷性。 啊，多動性。 還有一個叫混合型。 那多動性，大家都非常的好理解，就好動，多動沖動，一眼就可以看得出來，很多人都說哇，這個孩子太好動了，是不是多動癥比較容易識別。 那第二種類型注意缺陷型這種呢，經(jīng)常會被誤解或沒有被發(fā)現(xiàn)他的表現(xiàn)主要是上課看上去做得很認(rèn)真哦，但實際上他經(jīng)常在神游注意力不能集中分心，然后腦子里在做白日夢做作業(yè)很拖拉，那這部分孩子呢，往往是沒有被重視的孩子經(jīng)常會被人責(zé)罵說啊，你太懶了，你太笨了，實際上這部分孩子他也是一個注意缺陷多動的孩子。 然后他注意缺陷多動，它不僅僅是一個多動的問題，注意力缺陷問題，它的核心是我們的一個自我管理，自我調(diào)節(jié)的問題，他大腦里面它有兩個能力，他會出現(xiàn)的一些功能的不足，一個叫意志的能力，一個叫激活的能力，所謂的抑制能力就是當(dāng)孩子需要意志的時候需要安靜的時候2020年01月03日
2123
0
4
-
單海軍副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科 小峰從小活動量就比一般孩子大，從會走路就像安了馬達(dá)一樣，不停的跑，經(jīng)常弄得滿頭大汗，好像不知道累。家里人和鄰居、朋友很多人都說他是多動癥。媽媽實在不放心，怕耽誤了病情，就帶著小峰到醫(yī)院，醫(yī)生評估后告訴媽媽小峰不是多動癥，屬于正常兒童的活動過多。那如何區(qū)分正常兒童活動過多和多動癥呢？正常兒童中有15%屬于活動過多的兒童，他們給人以多動的印象。但與多動癥孩子最大的區(qū)別在于，他們雖然活動過多，但不影響其學(xué)業(yè)、家庭、社會交往的功能。他們學(xué)習(xí)成績正常，親子關(guān)系和睦，可以正常和朋友交往而不惹人討厭。多動癥孩子由于經(jīng)常伴有注意力不集中，上課、做作業(yè)時注意力不能集中，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)成績，作業(yè)拖拉，不能完成，親子關(guān)系經(jīng)常緊張，也經(jīng)常與小朋友起沖突而惹人討厭，導(dǎo)致同學(xué)不愿與其交朋友。正常的兒童活動過多不需要治療，多動真則需要盡早治療，如果分不清楚，可到醫(yī)院進(jìn)行評估。2019年12月11日1074
0
0
-
單海軍副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科 小明上三年級了，上課、做作業(yè)時老是不能集中注意力，小動作多，成績也不穩(wěn)定，媽媽帶他去醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)行了評估后診斷為多動癥。媽媽一聽著急了：孩子也不多動，咋是多動癥呢？醫(yī)生：多動癥全稱是注意力缺陷多動障礙，分為注意缺陷為主型、多動沖動為主型和混合型，小明屬于注意缺陷為主型，所以多動、沖動的表現(xiàn)不明顯。媽媽：這病是咋得的呀？醫(yī)生：多動癥的原因不好確定，可能是遺傳、環(huán)境、心理社會因素綜合作用的結(jié)果。媽媽：那該咋治療??？能治好嗎？醫(yī)生：年齡不同，治療方案也不同，小明已經(jīng)上三年級了，首選藥物治療結(jié)合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、行為療法，配合腦電生物反饋療法、耳穴貼壓。治療需要醫(yī)生、家長、學(xué)校、小明自己共同參與。只要四方配合，堅持治療，預(yù)后還是樂觀的。2019年12月11日1300
0
0
-
2019年12月10日1375
0
0
-
賀晶主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 在臨床上，有些癲癇患者家屬經(jīng)常提到雖然患者智力沒有下降，但是上課時多動，不能認(rèn)真聽課，影響了學(xué)習(xí)。其實，可能是因為癲癇共患了ADHD（注意缺陷多動障礙），ADHD是癲癇患者最常見的共患病，在癲癇患者的發(fā)病率為23-40%，癲癇共患ADHD在性別上無差異。癲癇共患ADHD的原因為癲癇和ADHD有共同的化學(xué)基礎(chǔ)，其中包括多巴胺，去甲腎上腺素等。哪些藥物易使癲癇患者患ADHD？苯巴比妥和托吡酯可以影響認(rèn)知功能和注意力，加巴噴丁和喜保寧可以引起多動和攻擊行為，大劑量丙戊酸可對患者行為有影響。哪些癲癇易共患ADHD？中央顳區(qū)放電的良性癲癇患兒中64.9%的患者伴有ADHD；額葉癲癇具有更有明顯的認(rèn)知和注意問題，共患ADHD更普遍；顳葉癲癇比特發(fā)性全身性癲癇更易伴有情緒紊亂，有人認(rèn)為控制不佳的癲癇患者患ADHD是控制好的癲癇患者的2.5倍。出現(xiàn)什么情況提示孩子有ADHD？1.過度的活動：手腳動作多，常常在座位上扭動，需要呆在座位時離開座位，不恰當(dāng)?shù)臅r候跑來跑去或者爬上爬下，摸這摸那常難以安靜地玩，說話過多，常忙忙碌碌。2.維持注意困難：聽講時不能專心，跟他說話總是不能記住，不知道在想什么，總是迷迷糊糊，不愿意做作業(yè)，特別粗心，丟三落四。作業(yè)需要反復(fù)督導(dǎo)，經(jīng)常一項還沒完成就進(jìn)行另一項。3.行為沖動：在課堂上常常不舉手就發(fā)言，問題還沒說完就回答問題，結(jié)果常常說錯，沒有耐心，想要的東西就要立刻得到，沒有耐心。經(jīng)常打斷或者插入別人的活動。4.學(xué)習(xí)問題：看似聰明，成績低下。臨床上如何確定癲癇共患ADHD？確定ADHD需要進(jìn)行一些量表的評定：DSM-IV-TR ADHD量表，SNAP-IV評定量表，Conners’量表，兒童行為評定量表。ADHD應(yīng)怎么治療？藥物治療是基礎(chǔ)：哌甲酯、可樂定、利培酮等；除了藥物治療還有行為管理，需要家庭和學(xué)校的合作管理。正性強化：患者表現(xiàn)為正確行為時獎勵；情景隔離：發(fā)生錯誤行為時讓其在角落靜坐5分鐘；反應(yīng)代價：出現(xiàn)問題行為時取消正性獎勵。2019年12月06日3878
1
2
-
高曉奇副主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 注意缺陷多動障礙孩子除了多動、注意力不集中和沖動之外，還有三個方面的表現(xiàn)不容忽視，對判斷孩子是否患有多動癥也很有幫助。 （1）學(xué)習(xí)困難。多動和注意力不集中都會影響孩子的課堂表現(xiàn)，影響孩子寫作業(yè)，影響孩子的學(xué)習(xí)成績。在來求治的孩子中，小學(xué)三年級孩子居多。因為三年級是孩子最常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的時候。之后隨著年級增長，孩子學(xué)業(yè)問題日益突出。因為學(xué)業(yè)問題，孩子成年后總體受教育水平較正常人群低，職業(yè)也受到比較明顯的影響。 （2）對抗和品行問題。多動、沖動癥狀可能導(dǎo)致注意缺陷多動障礙的孩子破壞學(xué)校紀(jì)律、家規(guī)或人際交往的規(guī)則，這比單獨注意力不集中的孩子更容易惹麻煩。他們中有許多人還存在對抗和品行問題，包括拒絕服從或主動違抗大人的要求、易激怒、發(fā)脾氣、報復(fù)、敵對、不滿等情況，甚至出現(xiàn)偷竊、逃學(xué)、離家出走、說謊、虐待動物以及欺負(fù)別人等攻擊、破壞行為。 （3）情緒不穩(wěn)。約20%的注意缺陷多動障礙孩子可能出現(xiàn)嚴(yán)重激烈的情感發(fā)作，他們?nèi)菀讻_動不顧后果，爆發(fā)身體或語言的攻擊行為，會嚴(yán)重影響日常生活和人際關(guān)系。2019年12月04日1206
0
0
-
丁凱景主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 兒童心理科 孩子確診注意缺陷多動障礙（俗稱“多動癥”，以下簡稱ADHD）后，父母常感到不知如何是好……如果確診ADHD時孩子年齡較小且功能損害不明顯，醫(yī)生可能更多建議康復(fù)訓(xùn)練治療，如果孩子已經(jīng)上小學(xué)并且功能損害顯著，醫(yī)生可能更多建議藥物治療。那么父母還需要了解些什么呢？首先，了解“多動癥”是什么。多動癥孩子常表現(xiàn)出注意力難以集中、莽撞沖動，或者難以管束、精力過剩，需要養(yǎng)育人的更多照料，這些表現(xiàn)并非孩子們故意為之，也就是說，不是他們故意“不聽話”，而是孩子們無法控制自己。ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，它或許不像盲、聾、啞、低智等發(fā)育障礙可清晰分辨，但確實存在神經(jīng)發(fā)育缺陷，尤其在控制沖動、認(rèn)知、性格的前額葉區(qū)域缺陷異常更為顯著，且現(xiàn)有的臨床輔助檢查手段無法明確探查。ADHD的病因可能是多動多樣的，與遺傳因素可能相關(guān)，父母可能攜帶疾病的易感基因，或者有時自己也是ADHD患者，或者也可能是基因突變的結(jié)果；后天環(huán)境因素也可能與多動癥的發(fā)病有關(guān)，如二手煙、酒精的接觸，重金屬等環(huán)境污染、射線的影響都可能在多動癥的發(fā)病中起作用。因此，ADHD的發(fā)病不是“爸爸的錯”或者“媽媽的錯”，當(dāng)然，不恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式可能加重ADHD的功能損害，影響孩子的自我認(rèn)識，發(fā)展出對立違抗性障礙、品行障礙、情緒問題等。罹患ADHD或許看起來是件不幸運的事，但是要知道美國游泳運動員邁克爾·菲爾普斯就是個典型的ADHD患者，他精力旺盛、行為沖動、不計后果，而追溯名人們的生長發(fā)育史，藝術(shù)家達(dá)·芬奇、音樂家沃爾夫?qū)つ?、科學(xué)家阿爾伯特·愛因斯坦、政治家溫斯頓·丘吉爾均可能是ADHD患兒，患病并不影響這些人成年之后達(dá)到成就。 了解這些情況后，家長的焦慮是不是能得到一些緩解？接下來，家長需要做的就是配合醫(yī)生系統(tǒng)化、個體化地治療，爭取得到學(xué)校老師的理解和配合，合理疏導(dǎo)孩子的壓力和不安，絕大多數(shù)孩子在綜合干預(yù)后能夠緩解癥狀、恢復(fù)功能。（轉(zhuǎn)載請注明出處）2019年10月29日9458
1
15
-
丁凱景主任醫(yī)師 杭州市第七人民醫(yī)院 兒童心理科 注意缺陷多動障礙（俗稱“多動癥”）是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，中國兒童青少年整體患病率為6.3%。其核心癥狀表現(xiàn)為多動、沖動、注意力不集中，影響學(xué)業(yè)成績、同伴關(guān)系、親子關(guān)系、自信心和自我意識水平等，可能進(jìn)一步進(jìn)展出對立違抗性障礙、品行障礙、情緒問題等，癥狀可遷延至成年，影響患者的一生。那么父母在日常生活中如何早期識別多動癥呢？可以先從生活中孩子的以下幾方面具體表現(xiàn)觀察，需要特別說明的是，注意力不集中和多動/沖動癥狀可單獨或同時存在：注意力不集中：患兒的注意力容易受到環(huán)境影響而分散，表現(xiàn)出注意力集中時間短暫，或者對來自各方面的刺激幾乎都有反應(yīng)，不能濾過無關(guān)刺激，顯得難以執(zhí)行任務(wù)、難以完成任務(wù)、沒有條理、持續(xù)用腦困難，具體表現(xiàn)有：①玩積木或其他游戲時顯得不專心；②上課專心聽課的時間短暫；③老師布置作業(yè)的時候常聽不清，以致做作業(yè)時常出現(xiàn)遺漏、倒置和解釋錯誤；多動：多開始于嬰兒早期，進(jìn)入小學(xué)后因受到各種限制，表現(xiàn)更為顯著，常常給人難安靜的感覺，具體表現(xiàn)有：①嬰兒時期：從搖籃或小車向外爬；②幼兒時間：開始學(xué)步時以跑代走，翻箱倒柜等；③學(xué)齡期：上課時小動作不停，喜歡招惹同學(xué)/同伴，從而發(fā)生爭吵或打架，好插嘴和干擾大人的活動，易引起大人厭煩；沖動：患兒缺乏克制能力，常對一些不愉快刺激做出過分反應(yīng)，以致在沖動之下傷人或破壞東西，具體表現(xiàn)有：①情緒不穩(wěn)定；②無故叫喊或哄鬧；③缺乏耐心；④做事急急匆匆另外，如果孩子每天早晨總是無法迅速起床、無法迅速地洗漱穿衣，無法像同齡人一樣吃完早餐，在上學(xué)之前總?cè)锹闊⑴c家人發(fā)生爭吵；在學(xué)校中表現(xiàn)不喜歡上學(xué)、不被同學(xué)接納喜歡；放學(xué)后不愿意多談在學(xué)校中發(fā)生的事情、缺少朋友、消極地參與課外活動；晚上家中完成家庭作業(yè)有困難，無法好好享受家庭時光，不能在晚間就餐時平靜地與他人交談，父母與孩子在一起參加活動時感到舒服；夜晚不能聽從洗漱或?qū)W習(xí)安排，不能準(zhǔn)時上床睡覺，睡眠不實等情況；或者孩子出現(xiàn)了自信心下降、情緒不穩(wěn)、叛逆違拗等情況，則需要考慮孩子可能存在日常生活的功能損害，建議盡早正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，早期干預(yù)和治療。（轉(zhuǎn)載請注明出處）2019年10月29日3572
1
10
-
戚元麗副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心理精神科 多動癥的表現(xiàn)非常的多種多樣，一般來說呢，在學(xué)齡前這樣的兒童睡眠不好，常常不午睡，那幼兒園的老師常常說，唉，你家小孩在午睡的時候呢，很難睡，還影響別人，這樣的孩子呢，他也比較沖動，容易和周圍的小朋友發(fā)生沖突，在學(xué)齡期他的學(xué)習(xí)成績會有波動，他做作業(yè)的時候呢，呃，要家長陪著不陪著他就不做作業(yè)，很拖拉一個小時的作業(yè)呢，她會磨蹭到晚上十一二點。 在學(xué)校的時候，他會注意力不集中，上課容易分心小動作比較多，有的孩子還會走下克是那除了學(xué)習(xí)方面的問題呢，這樣的小孩子人際關(guān)系也會有問題，他常常對別的小朋友有敵意，認(rèn)為人家對他不友好，認(rèn)為老師不公平，那在小學(xué)的時候，這樣的孩子呢，也會自尊心自信心比較弱。2019年10月19日5439
0
2
-
2019年10月19日3752
0
6
小兒多動癥相關(guān)科普號
朱曉華醫(yī)生的科普號
朱曉華 主任醫(yī)師
河南省兒童醫(yī)院
兒童保健科
6522粉絲5.1萬閱讀
馮哲醫(yī)生的科普號
馮哲 醫(yī)師
深圳市婦幼保健院
兒童心理與康復(fù)科
358粉絲27.4萬閱讀
張海生醫(yī)生的科普號
張海生 副主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院
臨床心理科
1239粉絲24.2萬閱讀