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郝會(huì)芳主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 話多注意力不集中，請(qǐng)問是多動(dòng)癥嗎？家長朋友你好，那么多動(dòng)癥的它的診斷它是有標(biāo)準(zhǔn)的啊，多動(dòng)癥的話，一般來說呢，就是首先一個(gè)呢，就是它多動(dòng)，就是活動(dòng)量比較大啊，另外還有一個(gè)呢，注意力不集中啊，第三一個(gè)呢，就是沖動(dòng)，那么這個(gè)呢，它是有評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)啊，有DSM5的，有九項(xiàng)的，就是說針對(duì)于多動(dòng)和這個(gè)沖動(dòng)有九項(xiàng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如果說你這個(gè)孩子這個(gè)評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)他超過六分，那么他的多動(dòng)和這個(gè)沖動(dòng)就可以確定下來，那么還有呢，就是注意力，注意力的問題，那么DSM5的話，這是一個(gè)國際的標(biāo)準(zhǔn)，如果說這在DSMM5的這個(gè)對(duì)注意力的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)里邊總共有九條，如果您的孩子們已經(jīng)符合了六條，那么注意力缺陷的這個(gè)也可以確定下來，所以呢，也是一樣，也必須孩子呢要來門診，我們要給他進(jìn)行一個(gè)正規(guī)的評(píng)估以后。 才能給你一個(gè)確切的答復(fù)，孩子是不是多動(dòng)癥，那么我們針對(duì)孩子如果是怎么樣去給孩子進(jìn)行早期干預(yù)，謝謝。嗯，好的，感謝主任的回答，那我們接下來看這位居民朋友的問題，他說大夫你好，六歲的男孩。2022年08月24日
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張媛媛副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童保健科 很多家長擔(dān)心孩子好動(dòng)、注意力不集中，會(huì)不會(huì)是“多動(dòng)癥”呢？家長對(duì)于多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)常存在兩個(gè)極端，過度關(guān)注或不予重視，以下圍繞常見的問題和誤區(qū)做出解答，希望對(duì)家長有幫助。Q1：多動(dòng)癥就是好動(dòng)嗎？到底什么是多動(dòng)癥？?A1：“多動(dòng)癥”常被誤解為字面意思上的“多動(dòng)”，其全稱實(shí)為“注意缺陷多動(dòng)障礙”，是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。臨床表現(xiàn)為持續(xù)存在的與年齡不相稱的注意力不集中、多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀，影響兒童的學(xué)業(yè)成就、社會(huì)交往、情緒控制等方面的功能。Q2：孩子3歲了，在家里經(jīng)常跑來跑去，停不下來，是不是多動(dòng)癥？A2：多動(dòng)癥的診斷需要符合嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如需考慮發(fā)病年齡、癥狀存在的場景及持續(xù)時(shí)間、是否對(duì)孩子的學(xué)習(xí)、同伴交往和情緒控制等造成影響。首先，4歲以下是不考慮多動(dòng)癥診斷的。其次，好動(dòng)的孩子不一定是多動(dòng)癥。多動(dòng)癥患兒和頑皮好動(dòng)孩子的最大區(qū)別在于，頑皮孩子行動(dòng)常有一定的目的性，并有計(jì)劃和安排，能夠根據(jù)不同場合約束和調(diào)整自己的行為；而多動(dòng)癥患兒則不分場合，經(jīng)常在不合適的場合跑來跑去或爬上爬下，影響課堂紀(jì)律或公共場所秩序等。Q3：我的孩子不好動(dòng)啊，可以排除多動(dòng)癥嗎？A3：“多動(dòng)癥”全稱為“注意缺陷多動(dòng)障礙”，可分為三種亞型：注意缺陷型、多動(dòng)沖動(dòng)型和混合型。多動(dòng)癥的三大核心癥狀為注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)，可以同時(shí)存在也可以單獨(dú)發(fā)生，注意缺陷型的孩子并沒有明顯的活動(dòng)過多的表現(xiàn)，有些看上去甚至很安靜。但他們?nèi)菀鬃呱?、發(fā)呆，做事拖拉，粗心馬虎，丟三落四，做事缺乏組織計(jì)劃性和條理性，常常影響到學(xué)習(xí)成績。Q4：孩子在看電視、玩電子游戲時(shí)注意力很集中，可以排除多動(dòng)癥嗎？A4：多動(dòng)癥患兒的注意缺陷是指“主動(dòng)注意”缺陷，而看電視、玩電子游戲則為“被動(dòng)注意”，是屏幕的豐富色彩和不斷變化的圖像在吸引孩子的注意力，并不能說明孩子的注意力很集中。家長應(yīng)該重視屏幕對(duì)孩子注意力培養(yǎng)的不利影響。Q5：有多動(dòng)和注意力不集中的表現(xiàn)就一定是多動(dòng)癥嗎？A5：很多剛剛進(jìn)入小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生有多動(dòng)和注意力不集中的表現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為得了多動(dòng)癥，其中一部分是因?yàn)闆]有做好入學(xué)準(zhǔn)備。DSM-V診斷標(biāo)準(zhǔn)中，行為癥狀需至少持續(xù)6個(gè)月，在多個(gè)場景出現(xiàn)（如學(xué)校、家庭），且造成功能損害，才可診斷為多動(dòng)癥。對(duì)于診斷，不能僅僅根據(jù)多動(dòng)、沖動(dòng)或注意缺陷等現(xiàn)象就武斷為多動(dòng)癥，一定是疾病造成患兒各方面的功能損害，如影響到學(xué)習(xí)成績、同伴交往、情緒控制等。Q6：多動(dòng)癥等大了就好了，不需要吃藥的說法對(duì)嗎？A6：多動(dòng)癥的發(fā)病機(jī)制為大腦皮層成熟延遲，多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)不足。因此6歲以上明確診斷者需要規(guī)范的藥物治療，行為治療也需在藥物治療基礎(chǔ)上才能更好的發(fā)揮療效。如果治療不及時(shí)，病情進(jìn)展，容易繼發(fā)學(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗、焦慮抑郁、品行障礙等并發(fā)癥。隨著年齡增大，前額葉功能成熟，部分患兒（約1/3）在青春期左右癥狀消失可以停藥，而其余2/3則可以延續(xù)至成年期。4-6歲學(xué)齡前期診斷的患兒因沒有特定的學(xué)習(xí)任務(wù)，首選行為治療。多動(dòng)癥并非字面上的“多動(dòng)”，需要結(jié)合兒童年齡、癥狀發(fā)生的場合、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度、功能損害等綜合考慮。建議家長在出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，及時(shí)帶孩子就診，在醫(yī)生的幫助下明確診斷、早期干預(yù)、規(guī)范治療，科學(xué)的認(rèn)識(shí)疾病，減少癥狀對(duì)孩子學(xué)業(yè)和同伴交往、情緒控制的影響，改善孩子的功能和成就。2022年05月05日1282
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 孩子活潑好動(dòng)是天性，只要是符合這個(gè)年齡階段孩子的行為特點(diǎn)，那就算“多動(dòng)”也是正常的。但是，多動(dòng)癥真的是一種病。多動(dòng)癥也叫“注意缺陷多動(dòng)障礙”（ADHD），主要表現(xiàn)在三個(gè)方面： ·和年齡不相符的注意力不集中 ·不分場合的過度活動(dòng) ·不合適的情緒沖動(dòng) 他們的好動(dòng)以及注意力不集中程度遠(yuǎn)高于同年齡其他孩子，并且容易和其他小朋友起沖突，給老師和父母都會(huì)帶來很多困擾。 根據(jù)調(diào)查顯示，中國青少年的注意力缺陷多動(dòng)障礙占6.4%。 也就是說，50個(gè)孩子里可能就有3個(gè)孩子是多動(dòng)癥。而且一般男孩的發(fā)病率高于女孩，兩者發(fā)病率之比大約為3:1。 哪些表現(xiàn)可能是多動(dòng)癥？ 1.注意力集中困難 很容易受到周圍環(huán)境的影響而分散——比如，寫作業(yè)時(shí)，可能做1、2道題就做不下去了。別的孩子花半小時(shí)完成的功課他們可能需要花上4、5個(gè)小時(shí)，而且還經(jīng)常因?yàn)榇中拇笠獬鲥e(cuò)。 2.過度活躍 很難安靜下來——在課堂上不停地扭動(dòng)身體、亂跑亂動(dòng)、不能安靜下來，看書也愛把書撕掉，喜歡翻箱倒柜，搞得亂七八糟。 3.較為沖動(dòng)，情緒不穩(wěn)定 自制力明顯比同齡孩子低——比如在回答問題時(shí)，會(huì)經(jīng)常搶著說答案，或常打斷別人說話，也容易在沖動(dòng)之下傷人或者破壞東西。 4.學(xué)習(xí)困難 多動(dòng)癥的孩子智力水平大多都是正常的，但是因?yàn)槠綍r(shí)上課太好動(dòng)，不太聽人講話，因此在學(xué)習(xí)上會(huì)有些困難，但如果進(jìn)行必要的重復(fù)和引導(dǎo)，多動(dòng)癥兒童和正常孩子在學(xué)習(xí)方面沒有差別。 家有多動(dòng)的孩子怎么辦？ 現(xiàn)在多動(dòng)癥的治療包括兩種：行為治療和藥物治療，建議帶孩子優(yōu)先進(jìn)行行為治療，因?yàn)橛醒芯勘砻餍袨橹委熆梢云鸬胶退幬镏委熗瑯拥淖饔谩? 首先是讓孩子每天進(jìn)行大量的運(yùn)動(dòng)和充足的睡眠。多運(yùn)動(dòng)可以鍛煉身體，消耗精力，好睡眠可以促進(jìn)他的注意力成熟。 接下來就是一個(gè)長期的事情了，需要一些持續(xù)的學(xué)習(xí)來強(qiáng)化，比如： 培養(yǎng)一個(gè)長期的愛好——這樣可以鍛煉“堅(jiān)持、耐心、毅力” 完成買東西、問路、準(zhǔn)備生日等小任務(wù)——這樣可以鍛煉“邏輯、順序、條理” 聽故事、講故事、說故事——鍛煉“專注力和語言組織” 如果堅(jiān)持了很久感覺效果不是很理想，也可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療，目前通過FDA審核的神經(jīng)中樞興奮劑哌醋甲酯，可以增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)里的多巴胺，改善孩子的注意力。2022年03月24日731
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 你是否曾被令人發(fā)癢的衣服標(biāo)簽惹惱過？或者被某人的大聲咀嚼惹惱過？也許一旦你注意到它們，你就無法忽視這些感覺。也許這樣的經(jīng)歷會(huì)讓你對(duì)感覺超載患者的煩惱有一些體會(huì)。感覺超載也稱為感覺處理障礙。當(dāng)人們被觸覺、視覺或聽覺等感覺刺激所淹沒時(shí)，那么如果患有感覺處理障礙就會(huì)讓人們難以正常工作。眾所周知，這種感覺處理障礙的情況與與自閉癥密切相關(guān)，但研究也表明，注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）也常常會(huì)有感覺超載的問題。本文將介紹為什么ADHD患者為什么容易出現(xiàn)感覺超載的原因、觸發(fā)因素（誘因）以及如何應(yīng)對(duì)。多動(dòng)癥和感覺處理障礙注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種影響約11%學(xué)齡兒童的神經(jīng)發(fā)育性疾病。注意缺陷多動(dòng)障礙會(huì)導(dǎo)致患者坐不住、難以集中注意力或沖動(dòng)行為等癥狀。據(jù)估計(jì)，三分之二的ADHD兒童在成年后仍有ADHD癥狀。研究表明，ADHD兒童難以很好地處理來自外部世界的感覺刺激。ADHD孩子往往對(duì)明亮的光線、強(qiáng)烈的氣味、響亮的聲音或某些身體感覺等刺激反應(yīng)過度，這些感覺刺激可能導(dǎo)致他們出現(xiàn)感覺超載。而且，注意缺陷多動(dòng)障礙的一些癥狀會(huì)使感覺超載的問題變得更糟，并導(dǎo)致出現(xiàn)感覺處理障礙的癥狀表現(xiàn)。1、缺乏自我調(diào)節(jié)能力：ADHD患者經(jīng)常難以調(diào)節(jié)/控制自己的情緒或反應(yīng)。正因?yàn)槿绱?，一種對(duì)常人來說只是輕微刺激的感覺，卻可能會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)癥患者的情緒爆發(fā)。2、轉(zhuǎn)換困難：ADHD患者常常會(huì)有轉(zhuǎn)換（或過渡）問題，這也稱為靈活思維的困難。這可能導(dǎo)致ADHD患者沉溺于不舒服的狀況之中，難以將自己的注意力轉(zhuǎn)移到其他地方。3、缺乏意識(shí)：多動(dòng)癥患者常常表現(xiàn)為注意力不集中、心不在焉、雜亂無章或匆忙慌亂。當(dāng)他們遇到自己不喜歡的感覺刺激時(shí)（如皮膚發(fā)癢），卻又無法迅速解決時(shí)，這時(shí)候可能就會(huì)導(dǎo)致感覺超載。感覺超載的癥狀如果一些患有感覺處理障礙的人對(duì)感覺刺激反應(yīng)不足，可能也會(huì)導(dǎo)致他們尋求更強(qiáng)烈的刺激形式。但是，更常見的情況是，特別是在多動(dòng)癥患者當(dāng)中，這種感覺處理障礙會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)感覺刺激的高度敏感。當(dāng)然，這也可能會(huì)因人而異，以下是一些常見的癥狀：1、挑食的飲食習(xí)慣，特別是不吃自己覺得不舒服的食物。2、活動(dòng)之后難以安定下來。3、對(duì)氣味或聲音的敏感。4、不喜歡某些面料、衣物或鞋子。5、對(duì)某些運(yùn)動(dòng)方式感到不適，例如乘坐汽車或電梯。雖然這些癥狀表現(xiàn)可能看起來很輕微，但它們也可能嚴(yán)重到影響一個(gè)人的日常生活。在嚴(yán)重的情況下，感覺超載會(huì)導(dǎo)致患兒的營養(yǎng)不良或缺課，因此解決感覺超載是很重要的。多動(dòng)癥出現(xiàn)過度刺激的原因?qū)Υ蠖鄶?shù)人都很熟悉的觸覺、味覺、聽覺、視覺和嗅覺這些感官中的任何一種感覺輸入都可能會(huì)讓患有感覺處理障礙的人不知所措。他們可能難以處理或很容易被感覺刺激所淹沒，包括前庭感覺（頭部運(yùn)動(dòng)）、本體感覺（肌肉和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)）和內(nèi)感覺（身體內(nèi)部的感覺，如饑餓、口渴或感覺寒冷）。與沒有多動(dòng)癥的人相比，多動(dòng)癥患者更有可能被來自這些感官的感覺輸入所淹沒。多動(dòng)癥患者出現(xiàn)過度刺激的常見誘因有：質(zhì)地某些食物、服裝面料或沐浴露的質(zhì)地可能會(huì)讓多動(dòng)癥患者不知所措。這是多動(dòng)癥孩子最常見的感覺超載之一，尤其是多動(dòng)癥女孩更容易出現(xiàn)這種情況。觸碰某些衣服或鞋子的穿著方式可能會(huì)讓多動(dòng)癥孩子感到抓狂或不知所措。有一些多動(dòng)癥孩子可能會(huì)因?yàn)榇矄位蚱囎味l(fā)生情緒崩潰。味道有些多動(dòng)癥患者對(duì)某些味道很敏感，但是對(duì)食物的厭惡常常是由于食物質(zhì)地引起的。聲音警車的警報(bào)聲等響亮的噪音，甚至是咀嚼性的細(xì)微噪音都可能對(duì)多動(dòng)癥患者造成壓力。氣味患有感覺處理障礙的人可能對(duì)氣味特別敏感，即使是這些氣味是令人愉悅的，比如香水或食物的香味。視覺視覺雜亂會(huì)提供太多的感覺刺激。治療和管理ADHD的感覺超載注意缺陷多動(dòng)障礙的治療模式是藥物治療和行為干預(yù)的相結(jié)合。感覺超載的治療可以整合到治療方案中。感覺處理障礙的最佳治療方法是感覺統(tǒng)合療法，它可以結(jié)合到物理治療或職能治療當(dāng)中。感覺統(tǒng)合療法是讓一個(gè)人暴露在感覺刺激下，去學(xué)習(xí)如何適當(dāng)做出反應(yīng)。如果想為自己或孩子解決感覺處理障礙和多動(dòng)癥的問題，可以試試以下的步驟：1、咨詢專業(yè)醫(yī)生。感覺超載在ADHD患兒中很常見，專業(yè)醫(yī)生可能會(huì)因此提供相應(yīng)的策略和建議。2、識(shí)別觸發(fā)因素（誘因）。寫日記可以幫助你識(shí)別那些讓孩子不知所措的誘因或事情。在合理的情況下，應(yīng)盡量避免這些觸發(fā)因素。3、學(xué)習(xí)自我安慰的技巧。幫助孩子學(xué)會(huì)如何在不知所措的時(shí)候讓自己平靜下來。這對(duì)多動(dòng)癥患者來說可能很困難，因此可能需要與有經(jīng)驗(yàn)的治療師合作。4、遵循常規(guī)。例行常規(guī)可以幫助提高日常的可預(yù)測性，并減輕ADHD癥狀，例如混亂無緒或轉(zhuǎn)換的問題，從而為應(yīng)對(duì)ADHD提供更多的資源。5、實(shí)行監(jiān)管。找到一些可以幫助你或孩子調(diào)節(jié)感覺反應(yīng)和感官輸入的技巧，比如鍛煉、冥想或繪畫等?？???結(jié)很多人都知道感覺處理障礙和自閉癥之間有密切的聯(lián)系，但很少有人知道感覺超載和多動(dòng)癥經(jīng)常共病。感覺處理障礙不僅僅是多動(dòng)癥患者的一種“怪癖”，事實(shí)上，感覺處理障礙是一種真實(shí)存在的疾病，其根源在于大腦的差異。咨詢專業(yè)醫(yī)生和治療師，找到可以幫助緩解感覺超載的干預(yù)措施。寫在最后感官超載可能會(huì)讓多動(dòng)癥患者難以完成他們的日常生活和工作。感官超載也常常會(huì)令人沮喪，無論是對(duì)于有感覺處理障礙的多動(dòng)癥患者，還是對(duì)于試圖幫助孩子應(yīng)對(duì)感覺超載的父母或看護(hù)者。但要記住，患有感覺處理障礙的多動(dòng)癥患者并不是故意要找麻煩，他們只是正在遭遇一種非常真實(shí)的癥狀。咨詢專業(yè)人員，嘗試選擇感覺統(tǒng)合療法和其他干預(yù)措施，以幫助你或孩子更好地調(diào)節(jié)感覺反應(yīng)和回應(yīng)感覺信息。常見問題2022年03月17日949
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 注意力缺陷（注意力不集中）是注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的主要癥狀之一。它可能表現(xiàn)為難以保持專注力，難以保持組織性和條理性，難以完成任務(wù)等。此外，多動(dòng)癥患者也很容易分心、健忘。多動(dòng)癥的其他常見癥狀是多動(dòng)（不停地移動(dòng)或不安）和沖動(dòng)（行動(dòng)不加思考或有自我控制方面的問題）。多動(dòng)癥患者可能只有注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)這些癥狀中的一部分。據(jù)估計(jì)，4到17歲的孩子之中大約有11%患有多動(dòng)癥，而大約4%的成年人患有多動(dòng)癥。ADHD癥狀通常在6歲左右或者之前顯現(xiàn)出來，ADHD患者也可能會(huì)在以后的生活、學(xué)習(xí)或工作中被診斷出來。注意力不集中會(huì)對(duì)ADHD患者在學(xué)校、工作、家庭或社交場合的生活產(chǎn)生影響。有一些方法可以幫助多動(dòng)癥患者集中注意力。本文將分享有關(guān)ADHD患者如何集中注意力的技巧。多動(dòng)癥的注意力缺陷表現(xiàn)當(dāng)一個(gè)人患有ADHD時(shí)，他是很難集中注意力。根據(jù)美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)的建議，多動(dòng)癥可能存在以下9種注意力不集中的癥狀：1、在工作、玩?；蛟诩視r(shí)難以集中注意力。2、遺漏重要的細(xì)節(jié)。3、經(jīng)常錯(cuò)過最后期限或工作一貫雜亂無章。4、難以完成指示或任務(wù)。5、避免那些需要花很長時(shí)間或者需要集中精力才能完成的任務(wù)。6、在談話中似聽非聽。7、難以或忘記赴約、支付賬單、回復(fù)電子郵件或回電話。8、經(jīng)常丟失生活必需品，如鑰匙、手機(jī)、錢包等。9、很容易分心。18歲以下的人如果有6個(gè)以上癥狀，就可能被歸類為注意力不集中的多動(dòng)癥。長期表現(xiàn)出上述五種或以上癥狀卻很少或沒有沖動(dòng)或多動(dòng)癥狀的成年人，也可能有注意力不集中的ADHD表現(xiàn)。提高注意力的策略使用藥物治療情況下多動(dòng)癥患者，如果擔(dān)心自己的注意力不集中，可以讓醫(yī)生開具藥物處方，因?yàn)橹委熜运幬锟梢詭椭颊呔徑庾⒁饬Σ患械陌Y狀。此外，已經(jīng)服用治療性藥物的多動(dòng)癥患者還可以使用一些方法來進(jìn)一步提升自己的注意力水平。1、深呼吸：養(yǎng)成深呼吸的習(xí)慣。這將有助于平靜神經(jīng)系統(tǒng)。另外，定期有規(guī)律的冥想練習(xí)可以幫助多動(dòng)癥患者提高注意力，并減輕壓力。2、一次只做一件事：如果你在工作，請(qǐng)一次只做一件事。這可以減少完成一天任務(wù)后的焦慮和緊張。3、與他人交談：如果患者愿意在ADHD的QQ/微信等社群里分享自己的情況，這可能可以獲得更多同情和支持。談?wù)撉榫w感受也可以減輕壓力。4、休息/運(yùn)動(dòng)：適時(shí)的休息和運(yùn)動(dòng)。適時(shí)讓自己休息一下。無論是散步還是伸展一下筋骨，運(yùn)動(dòng)都能幫助集中注意力。5、計(jì)時(shí)技巧：在處理任務(wù)時(shí)，使用計(jì)時(shí)器對(duì)任務(wù)計(jì)時(shí)。一些人可能是15分鐘，而另一些人可能是30分鐘。尋找哪種時(shí)長對(duì)自己有效。年齡不同，其注意力持續(xù)的時(shí)間是不同的。使用不同的時(shí)間來確定最佳結(jié)果。6、飲食：盡量減少和/或不吃糖、喝酒和吸煙。7、制定計(jì)劃：制定計(jì)劃很重要。這將幫助多動(dòng)癥患者控制自己要在做什么、需要多長時(shí)間以及如何去做。在學(xué)習(xí)和工作時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)中斷或意外，因此最好有一個(gè)計(jì)劃和清單來幫助自己回到正軌。8、整理自己的空間：在學(xué)習(xí)或工作的地方有一個(gè)干凈、有序的空間是很重要的。雜亂會(huì)帶來更多的焦慮和混亂。9、設(shè)置環(huán)境：就像學(xué)習(xí)/工作空間一樣，生活的環(huán)境也很重要。干凈有序的環(huán)境可以幫助調(diào)整心態(tài)和減輕壓力。當(dāng)知道東西放在哪里時(shí)，它能讓自己的思考更清晰、更放松。10、寫下來：首先，寫下你必須要做的每件事。然后，按照最后期限和重要性來安排任務(wù)。如果這個(gè)項(xiàng)目沒有最后期限，那就給自己一個(gè)最后期限。然后把這些任務(wù)放在每周和每天的任務(wù)清單上。當(dāng)完成任務(wù)時(shí)，就把它們劃掉，看看自己已經(jīng)完成多少了。11、獎(jiǎng)勵(lì)自己：如果自己完成了任務(wù)，也達(dá)到了目標(biāo)，而且感覺良好，那就慶祝一下，獎(jiǎng)勵(lì)自己。12、寫日記：當(dāng)你感到能夠更好集中注意力或難以入睡時(shí)，那就把當(dāng)時(shí)的情況記錄下來。也可以記錄自己當(dāng)時(shí)的想法和感受。當(dāng)復(fù)診時(shí)，可以讓醫(yī)生看看自己的日記。不使用藥物治療情況下如果沒有服用藥物情況下，嘗試上述方法，根據(jù)多動(dòng)癥的嚴(yán)重程度，在注意力方面可能也會(huì)有一些改善。由于藥物的一些副作用，有些患者可能不愿意服用治療ADHD的處方藥?；〞r(shí)間在大自然中和保持健康的飲食可能有助于緩解多動(dòng)癥癥狀。行為治療也經(jīng)常用于來幫助多動(dòng)癥患兒。父母和老師接受行為治療的相關(guān)培訓(xùn)，可以幫助患兒增加積極行為和減少問題行為。此外，尋找有經(jīng)驗(yàn)的心理治療師的幫助也是有益的。認(rèn)知行為療法（CBT）可以幫助成年人控制多動(dòng)癥。多動(dòng)癥患者的環(huán)境壓力為了幫助多動(dòng)癥患者在特定環(huán)境中應(yīng)對(duì)注意力不集中的問題，可以采取以下一些方法。在工作/學(xué)校無論是在工作還是在學(xué)校，一個(gè)干凈有序的環(huán)境都是有幫助的。在學(xué)校里，一張桌子擺放著所有所需用品，有助于完成任務(wù)或?qū)W習(xí)。課程表也可以幫助ADHD學(xué)生保持正軌。如果一節(jié)課是45分鐘，它可能會(huì)在講課和做作業(yè)之間被打斷?？梢暬臅r(shí)間分解對(duì)ADHD學(xué)生很有幫助。如果不能在任務(wù)之間做運(yùn)動(dòng)或伸展運(yùn)動(dòng)，壓力球可以幫助做一運(yùn)動(dòng)。在工作中，待辦事項(xiàng)清單、計(jì)時(shí)器和休息時(shí)間對(duì)于多動(dòng)癥患者來說很有用。ADHD成年人更了解自己可以集中注意力的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，因此他們可以判斷自己應(yīng)該在工作日的什么時(shí)候做最需要集中注意力的工作，以確保按時(shí)完成任務(wù)。臥室有些ADHD患者有睡眠問題。臥室應(yīng)該干凈、舒適，是休息和放松的地方。臥室里最好不要有任何工作物品。設(shè)置一個(gè)時(shí)間來關(guān)掉手機(jī)，電腦和電視。讓臥室成為一個(gè)庇護(hù)所，柔和的燈光可以幫助平靜地入睡。在床上做一些促進(jìn)放松的伸展運(yùn)動(dòng)可能也會(huì)有所幫助。家庭有很多責(zé)任和任務(wù)要在家里完成。最重要的是，確保ADHD患者不會(huì)被這些任務(wù)壓垮。任務(wù)的組織是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一份家務(wù)和任務(wù)的計(jì)劃清單是很有幫助的。對(duì)于父母來說，最好是和孩子坐下來一起討論家務(wù)工作，包括如何以及何時(shí)完成家務(wù)。這有助于ADHD孩子思考他們所應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，并開始了解自己應(yīng)該如何做家務(wù)。養(yǎng)育多動(dòng)癥的孩子如果你的孩子患有多動(dòng)癥，那么幫助孩子的第一步就是耐心和理解。根據(jù)年齡和診斷，有一些方法是可以幫助你的孩子成功應(yīng)對(duì)ADHD。父母要明白多動(dòng)癥的發(fā)展歷程，而且與孩子的溝通交流很重要。此外，與孩子的老師、教練等與孩子有關(guān)人員進(jìn)行開誠布公的交流也很重要。作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)，你的孩子會(huì)感到被支持，并擁有成功的工具。被診斷多動(dòng)癥之后，這對(duì)您和您的孩子都是新的東西。即使作為父母的你也有多動(dòng)癥，但是每個(gè)人的ADHD經(jīng)歷都是不同的。讓孩子去感知自己的感受，在生命的旅程中成長，并感受到支持?？偨Y(jié)注意力缺陷（注意力不集中）是ADHD的一種常見癥狀，會(huì)對(duì)學(xué)校、工作、家庭生活和社交生活產(chǎn)生影響。治療ADHD的藥物可以解決這種癥狀，但你也可以使用一些方法和策略來幫助你或你的孩子集中注意力。如果你自己或你的孩子需要更多的幫助，醫(yī)生可以把你介紹給合適的心理治療師進(jìn)行幫助。他們可以幫助你制定一個(gè)計(jì)劃來改善你的病情。這也需要所有相關(guān)人員的耐心和理解。寫在最后多動(dòng)癥會(huì)影響很多人，無論是患者還是與患者有關(guān)的人員。如果你或你認(rèn)識(shí)的人患有多動(dòng)癥，要知道這并不少見，患者是可以得到幫助。有些時(shí)候，多動(dòng)癥患者可能會(huì)因?yàn)楸徽`解而感到孤立，但有很多方法可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)和減輕癥狀。和醫(yī)生、老板、和/或老師談?wù)勈且粋€(gè)很好的開始。此外，與心理治療師交談或加入一個(gè)ADHD支持小組也是有幫助的。如果有任何問題或擔(dān)憂，請(qǐng)與醫(yī)生溝通。他們可以幫你推薦到這個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)人員，并引導(dǎo)你走向正確的方向。常見問題2022年02月15日1170
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）和雙相情感障礙（躁郁癥）有一些相同的癥狀，包括多動(dòng)或不安的行為，容易分心，注意力不集中，沖動(dòng)和思維奔逸。ADHD和雙相情感障礙有許多共同的癥狀，但是由于多動(dòng)癥更為常見，所以雙相情感障礙有可能會(huì)被誤診或完全被忽略。在臨床上一種疾病的患者同時(shí)共患另一種疾病也是很常見，這就使得疾病的鑒別診斷可能很有挑戰(zhàn)性。2021年發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，多達(dá)1/6的雙相情感障礙患者同時(shí)共患多動(dòng)癥，多達(dá)1/13的多動(dòng)癥患者同時(shí)共患有雙相情感障礙。雙相情感障礙是一種嚴(yán)重的疾病，如果不能被診斷出來，其癥狀將會(huì)惡化，所以要去尋找醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行診斷是非常重要的，只有這樣才能得到適當(dāng)?shù)闹委?。本文將介紹ADHD和雙相情感障礙之間的區(qū)別。癥狀表現(xiàn)多動(dòng)癥和雙相情感障礙有許多相同的癥狀，兩者都會(huì)導(dǎo)致注意力、精力和活動(dòng)水平方面的問題，也都會(huì)影響患者執(zhí)行日常任務(wù)的能力。然而，ADHD的癥狀是持續(xù)性的，而雙相情感障礙的特征是發(fā)作性轉(zhuǎn)變——這意味著癥狀會(huì)周期性地出現(xiàn)和消失。多動(dòng)癥一些ADHD患者主要表現(xiàn)為注意力不集中，一些ADHD患者則主要表現(xiàn)為多動(dòng)/沖動(dòng)，還有一些ADHD患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)這兩種癥狀。注意力不集中的癥狀有：1、在學(xué)校作業(yè)、工作或其他活動(dòng)中，忽視或遺漏細(xì)節(jié)，犯看似粗心的錯(cuò)誤2、難以保持注意力3、當(dāng)與人對(duì)話時(shí)，似聽非聽4、難以按照指示或完成任務(wù)5、難以組織和管理任務(wù)/活動(dòng)6、避免需要持續(xù)腦力勞動(dòng)的任務(wù)，如家庭作業(yè)，準(zhǔn)備報(bào)告，填寫表格，或查閱冗長的文章7、容易被無關(guān)的想法或刺激分心8、在日常生活中健忘多動(dòng)/沖動(dòng)的癥狀有：1、坐姿時(shí)坐立不安、扭動(dòng)不安2、在需要保持坐著的情況下離開座位，比如在教室或辦公室3、四處跑動(dòng)，或者在不合適的時(shí)間攀爬，或者青少年和成年人經(jīng)常感到躁動(dòng)不安4、不能安靜地玩?；驈氖麻e暇活動(dòng)5、運(yùn)動(dòng)個(gè)不停，就象被馬達(dá)驅(qū)動(dòng)一樣6、說話過多（話嘮）7、插嘴或搶答8、難以輪替等待，如排隊(duì)等候困難9、在談話、游戲和活動(dòng)中打斷或干擾他人雙相情感障礙雙相情感障礙有不同的類型，但都涉及情緒、精力和活動(dòng)水平的明顯變化。這些類型包括從一個(gè)人會(huì)感到極度興奮和充滿活力的時(shí)期（稱為躁狂期），到一個(gè)人會(huì)感到非常沮喪的時(shí)期（稱為抑郁發(fā)作）。這些周期可能是不規(guī)則的，并不遵循明確的模式。發(fā)作可能持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至更長時(shí)間。躁狂發(fā)作可能包括以下癥狀：1、過分的自尊或自大（感覺異常重要、強(qiáng)大或有才能）2、睡眠需求減少3、說話比平時(shí)多，說話聲音大，語速快4、容易分心5、一次做很多事情，在一天內(nèi)安排的事情/活動(dòng)比能完成的要多6、危險(xiǎn)行為，例如性行為不檢，花費(fèi)或捐贈(zèng)很多錢7、無法控制的瘋狂想法，或快速變化的想法或話題重度抑郁發(fā)作可能包括以下癥狀：1、強(qiáng)烈的悲傷或絕望，包括無助、絕望或一文不值的感覺2、對(duì)曾經(jīng)喜歡的活動(dòng)失去興趣3、感覺一無是處或內(nèi)疚4、睡眠問題，如睡得太少或太多5、感到焦躁不安或激動(dòng)，或說話/動(dòng)作變慢6、食欲的增加或減少7、失去能量，如容易疲勞8、難以集中注意力、記憶或做出決定9、經(jīng)常想到死亡或自殺原因雖然ADHD和雙相情感障礙有許多相似的癥狀，但它們有不同的原因，盡管這些原因目前尚不清楚。然而，人們認(rèn)為許多不同的風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)增加人們患這些疾病的機(jī)會(huì)。多動(dòng)癥ADHD的病因尚不清楚，但許多研究確實(shí)表明遺傳因素起著重要作用。環(huán)境因素，如腦損傷、營養(yǎng)和社會(huì)環(huán)境，也被認(rèn)為與ADHD有關(guān)。雖然過去認(rèn)為吃太多糖、看太多電視或家庭動(dòng)蕩可能會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)癥，但是這些猜測現(xiàn)在已經(jīng)被推翻了。然而，目前認(rèn)為這些因素仍可能會(huì)加劇ADHD癥狀。雙相情感障礙與多動(dòng)癥一樣，遺傳因素也被認(rèn)為在雙相情感障礙的發(fā)病中起著重要作用。研究表明，它是高度遺傳的，這意味著如果有一個(gè)近親，如父母之一患有雙相情感障礙，就會(huì)增加子女患這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是，沒有一個(gè)基因可以導(dǎo)致這種疾病，目前認(rèn)為是多基因致病。也有人認(rèn)為大腦結(jié)構(gòu)和功能的差異可能與雙相情感障礙有關(guān)。一些研究表明，雙相情感障礙患者存在一些潛在的問題，如大腦中神經(jīng)信號(hào)的傳遞方式以及傳遞神經(jīng)信號(hào)的化學(xué)遞質(zhì)的平衡情況。診斷ADHD和雙相情感障礙均使用《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第5版）》（DSM-5）中列出的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。多動(dòng)癥大多數(shù)ADHD兒童將在5歲到11歲之間被診斷出來。但對(duì)青少年或成人作出ADHD診斷時(shí)，其ADHD癥狀必須在12.歲之前出現(xiàn)。ADHD的診斷基于癥狀表現(xiàn)和與專業(yè)人員的面談、評(píng)估、檢查。雙相情感障礙雙相情感障礙通常在青春期晚期或成年早期被診斷。在DSM-5中，每種類型的雙相情感障礙都有其特定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在診斷中，專業(yè)醫(yī)生可能還會(huì)進(jìn)行相關(guān)檢查，以排除導(dǎo)致躁狂、抑郁癥狀的其他原因，這些原因可能是身體疾病而不是精神障礙的結(jié)果。這些包括甲狀腺功能減退、炎癥性疾病和某些物質(zhì)使用。治療正確診斷ADHD和雙相情感障礙是很重要的，因?yàn)樗鼈兊闹委煼椒ㄊ遣幌嗤Ｔ缙诿鞔_診斷可以提高達(dá)到良好治療效果的概率，這對(duì)雙相情感障礙尤其重要，因?yàn)槿绻贿M(jìn)行治療，癥狀可能會(huì)惡化。多動(dòng)癥多動(dòng)癥的治療方法包括行為療法、藥物治療，在某些情況下需要結(jié)合這兩種治療方法。對(duì)于學(xué)齡前兒童，第一線治療方法是父母參與的行為治療。對(duì)大多數(shù)ADHD患者來說，藥物治療可以幫助減少多動(dòng)癥和沖動(dòng)等癥狀，并提高注意力、工作和學(xué)習(xí)的能力。中樞興奮劑是最常用的藥物，它們通過增加大腦中對(duì)思考和注意力起作用的化學(xué)遞質(zhì)水平來發(fā)揮作用。還有一些治療多動(dòng)癥的藥物是非中樞興奮劑。如果不能耐受中樞興奮劑的副作用，就可以處方這類藥物，部分患者也可以考慮與中樞興奮劑合用。一些社會(huì)心理干預(yù)方法，如認(rèn)知行為治療（CBT）和家庭治療，已被證明可以幫助ADHD患者和其家人來控制ADHD癥狀和改善患者日常功能。雙相情感障礙雙相情感障礙是一種需要長期治療的終身疾病。適當(dāng)?shù)闹委煼桨敢蛉硕?，具體取決于癥狀的嚴(yán)重程度，但有效的治療方案通常結(jié)合藥物治療和心理治療。常規(guī)使用的藥物包括情緒穩(wěn)定劑和第二代非典型抗精神病藥。治療方案也可能包括針對(duì)睡眠或焦慮的藥物。心理治療使用各種治療技術(shù)來更好地幫助雙相情感障礙患者，讓患者掌握必要的技能和應(yīng)對(duì)策略以識(shí)別和更好地管理雙相情感障礙?？偨Y(jié)多動(dòng)癥和雙相情感障礙有一些相似的癥狀，包括過度活躍或躁動(dòng)不安的行為，容易分心，注意力不集中，沖動(dòng)和思維混亂。兩者的病因尚不清楚，但可能都有遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。每一種疾病都由醫(yī)療專業(yè)人員根據(jù)DSM-5中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。每一種疾病都可以通過藥物治療，但它們因使用的治療藥物是不同。每一種疾病都也可以通過心理療法進(jìn)行治療。多動(dòng)癥也可以通過行為干預(yù)來治療。寫在最后我們知道多動(dòng)癥和雙相情感障礙的癥狀都很難體驗(yàn)。但是，通過治療，這兩種疾病都可以得到有效控制。如果你有上述任何癥狀，一定要咨詢醫(yī)生。早期診斷可以大大增加治療成功的機(jī)會(huì)。常見問題歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“祐兒百靈”，獲取更多相關(guān)資訊。2022年02月08日1790
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種以沖動(dòng)與多動(dòng)行為和/或注意力不集中為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙。 對(duì)立違抗障礙（ODD）是一種以不合作、挑釁、違抗、消極、易怒和故意令人討厭的行為為特征的行為障礙，尤其是針對(duì)權(quán)威人物（父母、教師等）的行為。 雖然ADHD和ODD可以單獨(dú)的診斷，但它們經(jīng)常同時(shí)發(fā)生（共患病）。一些研究表明，多達(dá)40%的ADHD患兒也符合ODD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 本文將探討為什么ODD經(jīng)常和ADHD共患，如何治療和管理這種共患病情況以及父母和孩子的應(yīng)對(duì)策略。 能同時(shí)患有多動(dòng)癥和ODD嗎？ 多動(dòng)癥患者也會(huì)患有ODD，這是很常見的。根據(jù)研究顯示，1/3~1/2的 ADHD兒童共患ODD。 在兒童 兒童多動(dòng)癥（ADHD）的常見癥狀包括： 1、注意力不集中癥狀：如容易分心，犯“粗心”錯(cuò)誤，在計(jì)劃、組織和完成任務(wù)方面有困難等 2、多動(dòng)癥狀：如坐立不安，總是“忙個(gè)不停”，難以保持坐姿等 3、沖動(dòng)癥狀：如打斷別人，不加思考地行動(dòng)，冒險(xiǎn)等 兒童對(duì)立違抗障礙（ODD）的癥狀包括： 1、過多的爭論 2、拒絕服從適當(dāng)?shù)囊?3、不斷質(zhì)疑規(guī)則并拒絕遵守規(guī)則 4、故意用自己的行為惹惱或擾亂他人 5、指責(zé)他人的行為或錯(cuò)誤 6、容易被別人惹惱 7、經(jīng)常表現(xiàn)出憤怒的態(tài)度 所有這些行為有時(shí)也會(huì)發(fā)生在每個(gè)孩子身上，但對(duì)于ODD患兒來說，它們發(fā)生的頻繁要高得多，并且會(huì)干擾他們的學(xué)習(xí)和人際關(guān)系。 在成年人中 多動(dòng)癥始于童年，但通常會(huì)持續(xù)到成年，盡管癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移而改變。 患有ADHD的成年人可能有以下表現(xiàn)： 1、經(jīng)常感到不安 2、計(jì)劃和組織能力差 3、健忘，錯(cuò)過約會(huì)和最后期限，把東西放錯(cuò)地方 4、難以集中精力和完成任務(wù) 5、時(shí)間管理有問題 6、其他與多動(dòng)、沖動(dòng)和注意力不集中有關(guān)的行為 與ADHD一樣，ODD通常在兒童時(shí)期被診斷出來（通常在學(xué)齡前，而ADHD主要在學(xué)齡兒童時(shí)期被診斷出來）。ODD大多在18歲時(shí)就會(huì)消失，但也可能會(huì)單獨(dú)一直持續(xù)到成年，也可以和ADHD共患一直持續(xù)到成年。 患有ODD的成年人和青少年在其一生中被診斷為另一種精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)高的（90%的概率）。他們成年后出現(xiàn)社交和情感問題、情緒障礙（如焦慮、抑郁和雙相情感障礙）、品行障礙和物質(zhì)濫用的風(fēng)險(xiǎn)也更高。 但是，早期干預(yù)有助于降低這些風(fēng)險(xiǎn)。 是什么導(dǎo)致ADHD和ODD？ 目前ADHD和ODD的確切病因尚不清楚，但兩者都被認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)，并且可能受到多種因素的影響。 一些研究表明，ODD可能是由父母的影響引起的，如不安全的依戀、嚴(yán)厲的父母、教養(yǎng)不一致的父母或虐待。值得注意的是，雖然有這些負(fù)面相關(guān)性的存在，但是生活在充滿愛、支持性、穩(wěn)定性的家庭環(huán)境的孩子也會(huì)發(fā)展成ODD。 診斷和治療 ADHD和ODD在《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-5)中都有明確的獨(dú)立的診斷標(biāo)準(zhǔn)。雖然它們可能同時(shí)發(fā)生，但可以依據(jù)各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)分別進(jìn)行獨(dú)立診斷。 診斷通常從咨詢醫(yī)療專業(yè)人員開始，醫(yī)療專業(yè)人員通過進(jìn)行體檢、詢問癥狀和家族史、評(píng)估和檢查，最后得出診斷，也可能會(huì)根據(jù)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診。 ODD通常在兒童早期被診斷出來。多動(dòng)癥通常在12歲前被診斷出來，但成年人被診斷出在兒童時(shí)期就被遺漏的多動(dòng)癥也并不少見，尤其是在女患者。 治療通常包括分別處理同時(shí)發(fā)生的每一種疾病，但也可能有重疊。 藥物治療 藥物，尤其是中樞興奮劑，是治療注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的一線療法，可以非常有效地控制ADHD的癥狀。 目前還沒有專門治療ODD的藥物，但是當(dāng)ADHD共患ODD時(shí)，中樞興奮劑可以幫助控制ADHD癥狀，從而促進(jìn)使用其他方法更有效地治療ODD。 非藥物治療 個(gè)人、家庭和團(tuán)體治療對(duì)ADHD和/或ODD有幫助。這些治療方法有： 1、認(rèn)知行為療法（CBT） 2、家長培訓(xùn) 3、心理教育 4、社交技能訓(xùn)練 5、其他廣泛性和有針對(duì)性的療法 養(yǎng)育和管教ADHD和/或ODD患兒 養(yǎng)育患有ADHD和/或ODD的孩子可能是令人生畏，但還是有一些有效的策略： 1、例行公事：制定并堅(jiān)持例行公事。這可以幫助孩子們知道會(huì)發(fā)生什么以及別人對(duì)他們的期望是什么。 2、保持冷靜：父母經(jīng)常性大喊大叫會(huì)讓孩子習(xí)慣并忽略它，使其效果變差。 3、明確：明確地告訴孩子，你希望他們做什么，設(shè)定界限，并告訴孩子如果他們打破了界限會(huì)發(fā)生什么。 4、保持一致：以一種公平和一致的方式執(zhí)行你制定的后果。 5、慷慨地贊美：有效的贊美很重要，既可以作為積極的強(qiáng)化，也可以緩解孩子經(jīng)常收得的頻繁的負(fù)面反饋。 6、幫助孩子管理情緒：標(biāo)記情緒（如使用情緒圖卡），并通過它們與孩子交談。教會(huì)孩子如何用讓人可接受的方式表達(dá)情緒。與孩子進(jìn)行情景模擬練習(xí)是有幫助的。 7、選擇重點(diǎn)：優(yōu)先考慮重要的事情，然后堅(jiān)持到底。 8、避免權(quán)力斗爭和爭論：冷靜而堅(jiān)定地陳述后果，不要來回爭論。如果你發(fā)覺得自己的情緒在升級(jí)，建議暫時(shí)走開一下讓自己冷靜下來。 9、共度美好時(shí)光：尋找一些你和孩子都喜歡的活動(dòng)。在規(guī)則和后果之外建立親子關(guān)系很重要。 10、尋求支持：除了為孩子尋找專業(yè)的支持外，尋找一個(gè)能夠理解你所遇到困境的患兒父母組成的支持小組可能對(duì)你會(huì)有幫助。擁有孩子以外的自我時(shí)間和自我興趣愛好也是有益的。 避免受傷的安全提示 給孩子安排一個(gè)安全的空間，讓孩子在不傷害自己或不傷害他人的情況下平靜下來，這可以幫助孩子安全地表達(dá)自己的強(qiáng)烈情緒。 考慮給孩子安排一個(gè)帶有柔軟座椅、枕頭、毛絨玩具、橡皮泥和其他安全感官物品的空間。在這種空間中花費(fèi)適當(dāng)?shù)臅r(shí)間就可以讓孩子（和你）重置狀態(tài)的。但是，即使在這種安全的環(huán)境中，父母的監(jiān)督也是很重要的。請(qǐng)記住，這個(gè)空間是用于自我調(diào)節(jié)，而不是懲罰。父母要意識(shí)到自己什么時(shí)候達(dá)到了極限。如果有必要的話，可以讓另一個(gè)成年人介入，或者確保孩子是安全的，然后走開一會(huì)兒讓自己冷靜下來。 飲食對(duì)ADHD和ODD的影響 食物不會(huì)導(dǎo)致或治愈ADHD或ODD。將特殊飲食作為一種治療方法的支持性證據(jù)有限，而且目前有些研究得出了的結(jié)果是相互矛盾的。 關(guān)于飲食與ADHD和/或ODD之間的關(guān)系還需要更多的進(jìn)一步研究。 改善心理健康的平靜技巧 對(duì)兒童和成人有鎮(zhèn)靜作用的做法有： 1、深呼吸（呼吸焦點(diǎn)） 2、引導(dǎo)想象 3、瑜伽 4、正念冥想 總結(jié) ADHD和ODD是兩種獨(dú)立的疾病，但經(jīng)常同時(shí)發(fā)生。ADHD是一種心理發(fā)育障礙，ODD是一種行為障礙。 藥物治療通常對(duì)ADHD有幫助，但ODD很少單獨(dú)使用藥物。有幾種治療方法對(duì)這兩種疾病都有用。早期干預(yù)與治療效果相關(guān)。常規(guī)的、一致的、明確的期望和后果是養(yǎng)育患有ADHD和/或ODD的孩子的關(guān)鍵。 寫在最后 養(yǎng)育一個(gè)患有ADHD、ODD或兩者兼有的孩子可能會(huì)讓人望而生畏，但仍有一些資源可以幫助你和孩子。 如果孩子表現(xiàn)出其中一種或兩種癥狀，請(qǐng)咨詢專業(yè)人員，以確定下一步的措施。 常見問題 歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“祐兒百靈”，獲取更多相關(guān)資訊。2022年02月07日1031
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程環(huán)副主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 小兒科 DSM-5的注意缺陷多動(dòng)障礙（俗稱多動(dòng)癥，ADHD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)-18條癥狀條目：（1）注意缺陷下列癥狀有6項(xiàng)（或更多）持續(xù)至少6個(gè)月，且達(dá)到與發(fā)育水平不相符的程度，并直接負(fù)性的影響了社會(huì)和學(xué)業(yè)/職業(yè)活動(dòng)。需要說明的是，這些癥狀不僅僅是對(duì)立行為、違拗、敵意的表現(xiàn)，或不能理解任務(wù)或指令；年齡較大（17歲及以上）青少年和成人，至少需要符合下列癥狀中的5項(xiàng)。1.經(jīng)常不能密切關(guān)注細(xì)節(jié)，或者在學(xué)習(xí)、工作或其他活動(dòng)中犯粗心大意的錯(cuò)誤（例如，忽視或遺漏細(xì)節(jié)，工作不精確）。2.在任務(wù)或游戲活動(dòng)中經(jīng)常難以維持注意力（例如，在聽課、對(duì)話或長時(shí)間的閱讀中難以維持注意力）。3.當(dāng)別人對(duì)其直接講話時(shí)，經(jīng)?？雌饋頉]有在聽（例如，即使在沒有任何明顯干擾的情況下，也會(huì)顯得心不在焉）。4.經(jīng)常不能遵循指示以至于無法完成作業(yè)、家務(wù)或工作中的職責(zé)（例如，可以開始執(zhí)行任務(wù)但很快就失去注意力，容易分神）。5.經(jīng)常難以組織任務(wù)和活動(dòng)（例如，難以管理有條理的任務(wù)；難以把材料和物品放的整整齊齊；凌亂、工作沒頭緒；不良的時(shí)間管理；不能遵守截至日期）。6.經(jīng)?；乇?、厭惡或不愿意從事那些需要精神上持續(xù)努力的任務(wù)（例如，學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè)；對(duì)于年齡較大的青少年和成人，則為準(zhǔn)備報(bào)告、完成表格或閱讀較長的文章）。7.經(jīng)常丟失任務(wù)或活動(dòng)所需的物品（例如，學(xué)校的資料、鉛筆、書、工具、錢包、鑰匙、文件、眼鏡、手機(jī)）。8.容易被外界的刺激分神（對(duì)于年齡較大的青少年和成人，可能包括不相關(guān)的想法）。9.經(jīng)常在日?；顒?dòng)中忘記事情（例如，做家務(wù)、外出辦事，對(duì)于年齡較大的青少年和成人則為回電話、付賬單、約會(huì)）。（2）多動(dòng)和沖動(dòng)下列癥狀有6項(xiàng)（或更多）持續(xù)至少6個(gè)月，且達(dá)到與發(fā)育水平不相符的程度，并直接負(fù)性的影響了社會(huì)和學(xué)業(yè)/職業(yè)活動(dòng)。需要說明的是，這些癥狀不僅僅是對(duì)立行為、違拗、敵意的表現(xiàn)，或不能理解任務(wù)或指令；年齡較大（17歲及以上）青少年和成人，至少需要符合下列癥狀中的5項(xiàng)。1.經(jīng)常手腳動(dòng)個(gè)不?；蛟谧簧吓?dòng)。2.當(dāng)被期待坐在座位上時(shí)卻經(jīng)常離座（例如，離開他/她在教室、辦公室或其他工作的場所，或是在其他情況下需要保持原地的位置）。3.經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱龊吓軄砼苋?，或爬上爬下（注：?duì)于青少年或成人，可以僅限于坐立不安）。4.經(jīng)常不能安靜的玩?；驈氖滦蓍e活動(dòng)。5.經(jīng)?！懊€(gè)不停”，好像“被發(fā)動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)著”（例如，在餐廳、會(huì)議中無法長時(shí)間保持不動(dòng)或覺得不舒服；可能被他人感受為坐立不安或難以跟上）。6.經(jīng)常講話過多。7.經(jīng)常在沒有講完之前就把答案脫口而出（例如，接別人的話；不能等待交談的順序）。8.經(jīng)常難以等待輪到他（例如，當(dāng)排隊(duì)等待時(shí)）。9.經(jīng)常打斷或侵?jǐn)_他人（例如，插入別人的對(duì)話、游戲或活動(dòng)；沒有詢問或未經(jīng)允許就開始使用他人的東西；對(duì)于青少年和成人，可能是侵?jǐn)_或接管他人正在做的事情）。2022年01月28日597
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 多動(dòng)癥（ADHD）刺激或自我刺激行為，是指注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的患者重復(fù)某些動(dòng)作或聲音。出現(xiàn)刺激行為的原因可能因人和環(huán)境而不同。 當(dāng)這些自我刺激行為開始影響日常功能或?qū)е伦晕覀r(shí)，就應(yīng)該值得重視。為了應(yīng)對(duì)自我刺激行為則可能需要進(jìn)行藥物治療、教授自我控制技巧以及改變個(gè)人的環(huán)境設(shè)置等干預(yù)。 在本文中，我們將介紹自我刺激行為的類型、觸發(fā)因素以及管理方法。 刺激行為的類型 自我刺激行為常常是自閉癥譜系障礙（ASD）診斷標(biāo)準(zhǔn)的一部分，但它并不是ASD患者所特有的。你可能會(huì)在自己、ADHD患者以及其他沒有患ADHD的人身上發(fā)現(xiàn)自我刺激行為。這是因?yàn)椋谀撤N程度上，我們當(dāng)中的許多人都會(huì)時(shí)不時(shí)地進(jìn)行自我刺激。 我們常?？梢杂^察到不少人在說話時(shí)抓頭發(fā)、在學(xué)習(xí)時(shí)抖腳或者緊張時(shí)搓手等自我刺激行為。但不同的是，ADHD患者的自我刺激行為更嚴(yán)重、更頻繁，并干擾或降低ADHD患者在學(xué)?；蚬ぷ髦猩缃还δ艿馁|(zhì)量。 自我激勵(lì)的類型： 1、視覺類型：隨意翻書、看水、沉迷于繪畫、來回踱步、旋轉(zhuǎn)硬幣或玩具之類的物體。 2、言語或聽覺類型：不適當(dāng)或過度的咯咯笑/嗡嗡聲、不斷唱歌、重復(fù)奇怪的聲音和噪音、強(qiáng)迫性清嗓或發(fā)出喉嚨噪音。 3、觸覺或觸摸類型：摩擦手/手指、咀嚼讓臉頰鼓起，反復(fù)抓撓皮膚或拉扯頭發(fā)，磨牙、啃咬或吸吮指甲。 4、前庭或平衡類型：旋轉(zhuǎn)、搖動(dòng)、搖擺。 5、其他類型：沉溺于游戲或假扮、反復(fù)表演某一電影情節(jié)、反復(fù)削鉛筆、反復(fù)書寫數(shù)字或星期幾。 觸發(fā)刺激行為的原因 ADHD患者會(huì)出現(xiàn)自我刺激行為的原因不是單一的，目前有幾種理論來解釋這一現(xiàn)象。例如，多動(dòng)癥患者由于在大腦發(fā)育和大腦運(yùn)作方面與常人存在差異，從而影響到注意力、安坐能力和自我控制能力的表現(xiàn)。自我刺激行為可能是這些大腦差異的產(chǎn)物。 刺激過度或刺激不足的環(huán)境可能會(huì)觸發(fā)自我刺激行為。根據(jù)所處的環(huán)境不同，ADHD患者出現(xiàn)自我刺激行為的目的可能是為了自我鎮(zhèn)靜和自我安慰，也可能是為了增加刺激和提高注意力。 多動(dòng)癥刺激行為的管理 并不是所有的自我刺激行為都需要進(jìn)行管理。這需要根據(jù)自我刺激行為對(duì)ADHD患者生活和工作的影響程度進(jìn)行評(píng)估。如果進(jìn)行自我刺激行為的時(shí)間變長，或者導(dǎo)致了自我傷害（如抓撓皮膚導(dǎo)致流血），就應(yīng)該尋找專業(yè)人員進(jìn)行咨詢。 當(dāng)ADHD兒童出現(xiàn)自我刺激行為時(shí)，應(yīng)該避免為制止自我刺激行為而采取懲罰性的方法。自閉癥領(lǐng)域的專家也認(rèn)為，這種懲罰方法對(duì)自閉癥譜系障礙的自我刺激行為也不起作用。 藥物治療 目前，控制兒童的多動(dòng)癥癥狀最有效的方法是藥物治療。 治療ADHD的藥物通過減少多動(dòng)、沖動(dòng)，并提高注意力、工作和學(xué)習(xí)能力來幫助患者控制自己的行為。?？漆t(yī)生可能會(huì)建議服用中樞神經(jīng)興奮劑、非中樞神經(jīng)興奮劑或兩者使用來控制與ADHD相關(guān)的自我刺激行為。 行為治療 行為治療可以幫助人們識(shí)別和改變不想要的、無益的或不受歡迎的行為。建議ADHD患者與受過行為治療培訓(xùn)的心理治療師相互合作，這樣可以幫助自己學(xué)習(xí)必要的技能，在沒有刺激的情況下進(jìn)行自我監(jiān)控和自我調(diào)節(jié)。 認(rèn)知行為療法（CBT）在幫助個(gè)人發(fā)展自我意識(shí)方面也更有優(yōu)勢，其目標(biāo)是讓人們接受自己的想法和感受，以提高注意力。 以家庭為基礎(chǔ)的治療或ADHD支持小組也可以幫助家人更好地理解患者為什么會(huì)出現(xiàn)自我刺激行為。專業(yè)人士可以以家庭單元作為一個(gè)整體進(jìn)行合作和干預(yù)，可以確保現(xiàn)有的治療策略不至于弊大于利，并且讓每個(gè)家人都理解并同意當(dāng)下的治療計(jì)劃。 由于ADHD癥狀管理計(jì)劃常常需要綜合各種治療方法，所以其他形式的治療也可能有幫助。 額外的教育支持 如果患者需要額外的教育支持來管理刺激因素和自我刺激行為，那么尋求學(xué)校工作人員的理解和幫助也是很重要的。 例如，如果患兒在學(xué)校里的刺激行為影響了其他學(xué)生或者導(dǎo)致自己的學(xué)業(yè)不佳，那么個(gè)別化教育計(jì)劃（IEP）可以幫助患兒調(diào)整學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)或?qū)W習(xí)環(huán)境，使其受益。 總 結(jié) 多動(dòng)癥刺激是一種自我刺激行為。ADHD患者可能會(huì)通過自我刺激行為來自我安慰或提高注意力。自我刺激行為本身并不一定會(huì)成為問題，但是如果刺激行為干擾日常功能，那么就可能成為一個(gè)問題，就需要去應(yīng)對(duì)它。 自我刺激行為的類型包括視覺刺激（如觀看水）、觸覺刺激（如觸摸）或刺激（如摩擦手/手指、咀嚼讓臉頰鼓起）。如果需要的話，可以通過藥物治療、行為治療和額外的教育支持來控制刺激行為。 寫在最后 出現(xiàn)自我刺激行為并不一定就是患有多動(dòng)癥，或者多動(dòng)癥患者必須因此做出改變。但是，如果擔(dān)心自我刺激行為，可以考慮向?qū)I(yè)人員尋求幫助。并與專業(yè)人員合作，了解自我刺激行為為對(duì)日常生活的影響程度、觸發(fā)刺激行為的原因以及如何管理它們。 常見問題 歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“祐兒百靈”，獲取更多相關(guān)資訊。2022年01月18日494
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韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 活潑好動(dòng)是孩子的天性，那為什么有的孩子動(dòng)來動(dòng)去是正常的，有些孩子就是得了多動(dòng)癥呢？ 最關(guān)鍵的判斷的場景就是，當(dāng)這個(gè)孩子在需要聽課、需要寫作業(yè)的時(shí)候他能不能靜下來，專心致志、全神貫注，堅(jiān)持聽課，吸收知識(shí)，完成作業(yè)。正常好動(dòng)的孩子知道自己應(yīng)該做什么，該安靜的時(shí)候安靜，該玩的時(shí)候玩。學(xué)習(xí)、生活都不受影響。 而多動(dòng)癥的孩子，可能正好相反，該安靜、專心的時(shí)候不投入，東摸摸西摸摸，拖拖拉拉，想讓他玩的時(shí)候又沒有時(shí)間，做什么都沒有效率。學(xué)習(xí)、生活都受到了影響。2022年01月15日640
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小兒多動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
吳瓊醫(yī)生的科普號(hào)
吳瓊 主治醫(yī)師
上海浦濱兒童醫(yī)院
兒童保健科
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葉蓓醫(yī)生的科普號(hào)
葉蓓 副主任醫(yī)師
河南省兒童醫(yī)院
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王瑜醫(yī)生的科普號(hào)
王瑜 主任醫(yī)師
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