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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 無論您最近被診斷出患有多動(dòng)癥，還是已經(jīng)患有多動(dòng)癥很多年了，幾乎所有成年人都會(huì)問這樣一個(gè)問題:“我的孩子也會(huì)患有多動(dòng)癥嗎?” 答案是：視情況而定。 多動(dòng)癥的最大原因是基因。多動(dòng)癥確實(shí)有家族遺傳。即使您的大家庭中沒有人被正式診斷為多動(dòng)癥，您也可能會(huì)注意到有家人具有與多動(dòng)癥相似的特征和特質(zhì)。 盡管有這種緊密的遺傳聯(lián)系，但如果您有多動(dòng)癥，并不意味著您的孩子也會(huì)患有多動(dòng)癥。這是因?yàn)榛蚝铜h(huán)境因素共同決定了孩子是否會(huì)患有多動(dòng)癥。孩子可以遺傳這些多動(dòng)癥基因而不激活這些基因。有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患有多動(dòng)癥的父親中只有三分之一的孩子也患有多動(dòng)癥。 盡管您對(duì)自己的基因感到無能為力時(shí)，這里有六條建議可以幫助您。1、觀察 注意觀察，如果您的孩子開始表現(xiàn)出多動(dòng)癥的跡象或癥狀，請(qǐng)尋求專業(yè)幫助。盡早進(jìn)行診斷并采取適當(dāng)?shù)闹委煂?duì)您的孩子將是非常重要的；這將有助于減少他們遇到的困難，并幫助他們?nèi)〉贸晒Α?、注意差異 如果您的孩子確實(shí)遺傳了多動(dòng)癥，它可能會(huì)以一種與您的多動(dòng)癥完全不同的方式表現(xiàn)出來。例如，如果您患有以多動(dòng)－沖動(dòng)為主要表現(xiàn)的多動(dòng)癥，而您的孩子卻有可能是患以注意力不集中為主要表現(xiàn)的多動(dòng)癥。也就是說，即使您和孩子都患有多動(dòng)癥，但您和孩子的行為表現(xiàn)和遇到挑戰(zhàn)也會(huì)不同。而且，多動(dòng)癥通常會(huì)根據(jù)您孩子的性別而有所不同。如果您的孩子患有以多動(dòng)－沖動(dòng)為主要表現(xiàn)的多動(dòng)癥，如是兒子，他們可能非常活躍，而您的女兒可能非常健談，言語沖動(dòng)。 最后，即使您和您的孩子性別相同，并且有相同的多動(dòng)癥表現(xiàn)，您仍然可能會(huì)有不同的多動(dòng)癥行為和挑戰(zhàn)。因此，知道這些差異的存在可以提高您的意識(shí)，并幫助您及早發(fā)現(xiàn)孩子的多動(dòng)癥癥狀。3、做榜樣 您與多動(dòng)癥的關(guān)系會(huì)影響您孩子的診斷方式。嘗試以中立的態(tài)度談?wù)摱鄤?dòng)癥，而不是那些您希望自己沒有的“可怕的”事情。 此外，如果您正在積極地治療和控制您的多動(dòng)癥癥狀，那么它將幫助您的孩子做同樣的事情。如果您學(xué)習(xí)并實(shí)施對(duì)多動(dòng)癥有益的生活技能，并尋求適當(dāng)?shù)尼t(yī)療幫助，您的孩子也會(huì)這樣做。 孩子們喜歡社交，喜歡合群。如果他們是學(xué)校里唯一患有多動(dòng)癥的孩子，這會(huì)讓他們感到孤立和孤獨(dú)。讓孩子知道自己患有注意力缺陷多動(dòng)癥，并且表現(xiàn)良好，可以鼓舞他們的士氣，讓他們感覺不那么孤獨(dú)。4、不要感到內(nèi)疚 患有多動(dòng)癥的人習(xí)慣對(duì)各種事情感到內(nèi)疚和羞恥，從經(jīng)常遲到到忘記工作中的重要任務(wù)。但是，不要因?yàn)槟暮⒆踊加卸鄤?dòng)癥而感到內(nèi)疚。就像他們眼睛的顏色一樣，您無法控制他們繼承了哪些基因。5、孩子的多動(dòng)癥經(jīng)歷與您不同 如今人們對(duì)多動(dòng)癥的了解比以往任何時(shí)候都多。這意味著ADHD更容易被發(fā)現(xiàn)，也更容易從醫(yī)學(xué)界和學(xué)校獲得適當(dāng)?shù)膸椭?。此外，您的孩子有一個(gè)支持他們的父母，他們也能了解到自己的困難。每一代人都在利用當(dāng)時(shí)可用的知識(shí)和研究做到最好。6、重塑 重新審視您對(duì)多動(dòng)癥的看法。肯尼·漢德萊曼（Kenny Handleman）博士稱ADD為“注意力差異障礙”，而不是“注意力缺陷障礙”。當(dāng)您像這樣看待多動(dòng)癥時(shí)，您會(huì)意識(shí)到您孩子的大腦可能與某些人不同，但不同不一定是壞事。2020年02月24日
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段娟主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 兒科 我們根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，主張采用“三駕馬車”科學(xué)治療注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）這一疾病，也就是：藥物治療＋行為干預(yù)＋生活方式調(diào)整。 1、藥物治療包括西藥和中藥，但由于治療多動(dòng)癥的西藥對(duì)年齡不足6歲兒童的療效和安全性尚未確定，所以早期使用非常受限。中醫(yī)在這方面則有更大的優(yōu)勢，根據(jù)每個(gè)人情況不同可以辨證選擇包括中藥，小兒推拿，穴位貼敷，小兒皮膚針治療等等多種手段來調(diào)暢氣血、調(diào)理臟腑陰陽，進(jìn)而改善癥狀。 2、 行為干預(yù)，由專業(yè)機(jī)構(gòu)和家長共同執(zhí)行。這種機(jī)構(gòu)都不隸屬于醫(yī)院，通常由高端醫(yī)療集團(tuán)旗下建立。比如孩子到醫(yī)院確診后醫(yī)生會(huì)給推薦相關(guān)的行為干預(yù)機(jī)構(gòu)由家長去具體咨詢、測評(píng)以及決定是否干預(yù)。進(jìn)入正式行為干預(yù)后，家長也需要共同配合干預(yù)老師在家督促孩子一起完成相關(guān)作業(yè)，而不是袖手旁觀。 3、生活方式調(diào)整，是嚴(yán)重影響該疾病預(yù)后的重中之重。從飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情志、電子產(chǎn)品等各個(gè)方面糾正不良生活習(xí)慣，也是該疾病所謂能夠得到長久治愈的關(guān)鍵。而且是由家長全權(quán)負(fù)責(zé)，但往往執(zhí)行質(zhì)量并不高。 結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，第一條醫(yī)生給開具藥物治療大多數(shù)家庭能夠做到，少數(shù)尋求立竿見影療效以及無力讓孩子吃藥的家長會(huì)中途放棄。 第二條行為干預(yù)做到的非常少，原因有家長不信任外部培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，家長考慮干預(yù)費(fèi)用過高無法接受，家長急于求成無法接受孩子的緩慢進(jìn)步，干預(yù)培訓(xùn)時(shí)間與家庭上班上課時(shí)間有沖突，家長想再等等看孩子下學(xué)期能夠自己變好，外部機(jī)構(gòu)不專業(yè)，外部機(jī)構(gòu)盈利性過強(qiáng)等。 第三條生活方式調(diào)整，家長下決心監(jiān)督孩子及時(shí)糾正不良生活習(xí)慣很難做到或者做好，持之以恒更是難上加難。原因包括家長本身認(rèn)識(shí)不清不認(rèn)為這是問題也不主動(dòng)引導(dǎo)孩子，家庭內(nèi)部矛盾大意見不統(tǒng)一導(dǎo)致無法執(zhí)行，家長心疼孩子一心軟或者溺愛就會(huì)放縱孩子的生活等。 當(dāng)然，早期認(rèn)識(shí)的盲目性，干預(yù)年齡段的過晚，合并抽動(dòng)癥的復(fù)雜性等等也都是阻礙ADHD得到良好治療的重要影響因素。 總之，ADHD需要家長、老師、孩子、醫(yī)生多方的共同努力，三駕馬車一起開動(dòng)。2020年01月15日1924
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單海軍副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科 多動(dòng)癥的治療是醫(yī)師、家長、學(xué)校、患者四方參與的團(tuán)隊(duì)治療，綜合治療。家長不僅需要了解多動(dòng)癥，在對(duì)待多動(dòng)癥患兒方面，要格外細(xì)心，進(jìn)行配合： （1）關(guān)心體諒患兒，對(duì)其行為及學(xué)習(xí)進(jìn)行耐心的幫助與訓(xùn)練，要循序漸進(jìn)，不責(zé)罵不體罰，稍有進(jìn)步，給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)。 （2）訓(xùn)練患兒有規(guī)律地生活，起床、吃飯、學(xué)習(xí)等都要形成規(guī)律，不要過于遷就。加強(qiáng)管理，及時(shí)疏導(dǎo)，防止攻擊性、破壞性及危險(xiǎn)性行為發(fā)生。 （3）保證患兒營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、水果及新鮮蔬菜，避免食用有興奮性和刺激性的飲料和食物。2019年12月11日1203
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童艷瓊副主任醫(yī)師 鄂鋼醫(yī)院 精神科 案例6歲半的洋洋，上小學(xué)一年級(jí)，剛上半年，不知怎么了，在教室里經(jīng)常敲桌子，課上坐不住，小動(dòng)作很多，學(xué)習(xí)成績較差；老師講課時(shí)經(jīng)常插嘴，有時(shí)大聲喧嘩；上課時(shí)聽見教室外的任何聲音都要去張望；在學(xué)校里與同學(xué)關(guān)系處不好，擅自離開座位，經(jīng)常招惹同學(xué)。做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)又臟又亂；常把衣服、書本等弄得很臟很亂。在家里里最近也不得安寧，情緒多變，容易沖動(dòng)，他的要求沒得到滿足就踹門，甚至著歇斯底里的尖叫，聽著讓人毛骨悚然，家長心力交瘁，后去醫(yī)院診斷為多動(dòng)癥。家有多動(dòng)癥頑童，作為家長該做哪些呢？除了帶孩子就醫(yī)外，家長必須掌握一些行為矯正技巧。1、家長需要經(jīng)常和幼兒園老師或者是小學(xué)老師進(jìn)行溝通，然后給予患兒更多的關(guān)心與幫助。2、要懂得多動(dòng)癥孩子的身心特點(diǎn)，對(duì)孩子不僅要有包容心，千萬不要在孩子過分好動(dòng)的過程中大聲呵責(zé)孩子，也要有智慧去處理他們帶來的挑戰(zhàn)。（1）例如，對(duì)于寫作業(yè)時(shí)坐不住、手腳亂動(dòng)的孩子，與其憤怒地對(duì)他們喊“不要亂動(dòng)”，不如平靜有力地說“眼睛看書本”，不要簡單地制止，更不要打嗎，而是明確地指出他們應(yīng)該做什么，要發(fā)出“有效的指令”。（2）對(duì)于多動(dòng)表現(xiàn)的孩子，要盡可能釋放他的過剩精力，以免他們將精力用在攻擊他人或破壞性的行動(dòng)上。3、發(fā)現(xiàn)孩子的興趣特長，多動(dòng)癥孩子有可能在體育、從政、演藝、商業(yè)銷售等方面頗有天賦。例如泳壇天才菲爾普斯、美國黑人女子體操巨星拜爾斯就是多動(dòng)癥患者。家長不妨細(xì)心觀察、多發(fā)掘自家孩子在這些領(lǐng)域上的特長，從小培養(yǎng)孩子的興趣愛好。4、家長要重視行為訓(xùn)練，針對(duì)孩子的注意力缺陷，可以培養(yǎng)他們下圍棋、畫畫、練習(xí)書法、彈鋼琴，“靜以養(yǎng)心”，提高專注力。5、對(duì)于孩子好的的行為，要及時(shí)真誠的給予肯定，不要泛泛地夸“你真棒、你真乖乖”。平時(shí)要注意調(diào)動(dòng)孩子的積極性，多和孩子談心。6、多動(dòng)癥孩子容易憤怒，有攻擊性，當(dāng)他們對(duì)人做出攻擊時(shí)，不要指責(zé)打嗎，而應(yīng)具體指出錯(cuò)誤的行為和相應(yīng)的懲罰措施，例如“你剛才踢人了，因此今天答應(yīng)你的披薩餅不能去吃”等。7、培養(yǎng)孩子健康的生活方式，注意合理安排孩子的作息時(shí)間，不要讓孩子長時(shí)間熬夜，注意給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)，預(yù)防身體免疫力下降，不要吃含有刺激性的食物及含添加劑的食物、飲料。8、在孩子病情進(jìn)展到一定程度時(shí)，需要及時(shí)去醫(yī)院按照醫(yī)生的醫(yī)囑采用綜合治療，藥物只是控制并可有效治療，但不是治愈，更多地需要行為療法和家長的耐心。2019年11月13日3351
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邢穎副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 臨床心理科 1.所有的臨床證據(jù)表明，堅(jiān)持藥物治療的結(jié)果明顯比不用藥的效果好。 2.藥物能幫助到約70%的孩子，不是各個(gè)有效。 3.藥物治療是一部分，行為矯正，執(zhí)行功能訓(xùn)練，大孩子的認(rèn)知行為治療都是必要的輔助治療手段。 4.降低對(duì)孩子的期待，積極的教養(yǎng)方式對(duì)孩子有益。 5.孩子可能需要我們一生的陪伴和支持，沒有速成的方法。在管又不能管的過多之間是永遠(yuǎn)難找的平衡，各家有個(gè)家的特點(diǎn)，只能以實(shí)際出發(fā)。 6.社交訓(xùn)練很重要，孩子不能與同學(xué)交往會(huì)喪失去學(xué)校的樂趣，因此失學(xué)。 7.運(yùn)動(dòng)很重要,培養(yǎng)孩子的興趣很重要。不然很容易陷入游戲和虛擬世界難以自拔。 8.青春期孩子的性教育也要注意。 9.青春期以后容易合并焦慮抑郁，雙向情感障礙，物質(zhì)依賴等問題。10.常伴睡眠障礙。11.書寫障礙讓孩子不愿動(dòng)筆。2019年09月26日2021
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寸麗蘋副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）：俗稱多動(dòng)癥。主要特征是明顯注意力不集中和注意持續(xù)時(shí)間短，活動(dòng)過多和易沖動(dòng)，常伴學(xué)習(xí)困難或品行障礙，這些表現(xiàn)是孩子無法控制，并不是孩子故意對(duì)抗，現(xiàn)在讓我們一起來學(xué)習(xí)一下什么是多動(dòng)癥。 一、病因…… 二、在現(xiàn)實(shí)生活中，對(duì)多動(dòng)癥存在的一些知識(shí)誤區(qū)…… …… 七、多動(dòng)癥的治療…… 八、家長對(duì)藥物治療的錯(cuò)誤認(rèn)知……2019年08月08日2929
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姜志華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 賽鷗公益 今天 對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 注意力缺陷多動(dòng)障礙 注意缺損多動(dòng)障礙是以注意力缺損、多動(dòng)、沖動(dòng)、喚醒不足、角色管理失控行為為主要表現(xiàn)特征的行為情緒的綜合癥候群，是兒童期常見的心理障礙之一。 主要的行為表現(xiàn)有以下五方面: 1.注意力缺損 ADHD兒童的注意障礙一方面表現(xiàn)為主動(dòng)注意功能極差,難以根據(jù)一定的任務(wù)和要求自覺地把注意力集中在某項(xiàng)活動(dòng)或任務(wù)上.另一方面又表現(xiàn)出被動(dòng)注意功能相對(duì)亢進(jìn),非常易于被外界任何小變化所吸引,將注意力轉(zhuǎn)向無關(guān)事物. 2.多動(dòng) 注意缺損多動(dòng)兒童不分場合,特別好動(dòng). 3.沖動(dòng) 此障礙兒童往往行動(dòng)之前缺乏思考,難以在做出某一行動(dòng)前思考其行為的后果. 4.喚醒不足 ADHD兒童對(duì)那些要求長時(shí)間堅(jiān)持注意的活動(dòng)表現(xiàn)出倦怠、懶散,不能做到有始有終,常常半途而廢、虎頭蛇尾、思想開小差、易分心,不能一心一意,全神貫注地做一件 5.角色管理失控行為 注意缺損多動(dòng)兒童,由于情緒不穩(wěn)定,缺乏克制力,往往表現(xiàn)得較幼稚,任性,他們要什么立刻就得滿足,一不順心就發(fā)脾氣,摔東西. 感覺統(tǒng)合 感覺統(tǒng)合作為人類行為,動(dòng)作發(fā)育的基本感覺系統(tǒng),如觸覺系,前庭感覺系,本體感覺系,這些系統(tǒng)對(duì)于人類的認(rèn)知發(fā)展起著重要作用. 存在感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童中,各種運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)失衡的約占28%,學(xué)習(xí)困難的約占31%,注意缺陷多動(dòng)障礙的約占41%,可見感覺統(tǒng)合失調(diào)與多動(dòng)癥,學(xué)習(xí)困難有密切的關(guān)系.學(xué)習(xí)能力一般指獲得知識(shí)與保持知識(shí)的能力,與聽、說、讀、寫等一般學(xué)校技能關(guān)系密切,如感覺統(tǒng)合失調(diào),前庭系統(tǒng)不健全,肌張力不足,平衡學(xué)差,大小肌群協(xié)調(diào)能力不足,以致于視覺,聽覺,手眼口協(xié)調(diào)配合運(yùn)動(dòng)差；小朋友坐在椅子上,很難維持舉頭姿勢,常下巴墊在手背趴在桌子上,或動(dòng)來動(dòng)去就是控制不住自己的體位.由于知覺發(fā)育不足,聽的識(shí)別力和專注力差,以致于注意力渙散；視知覺發(fā)育不足,視空間距離感差,影響閱讀能力的發(fā)展,看書時(shí)感到吃力,閱讀常竄行,漏行,掉字而不喜歡看書.視知覺的不成熟而影啊手,眼運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào) 針對(duì)多動(dòng)癥小朋友的感覺統(tǒng)合失調(diào),前庭功能不全,觸覺不當(dāng),本體感不足,以致整個(gè)身體協(xié)調(diào)不良等進(jìn)行感覺運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化訓(xùn)練,對(duì)于矯正由于運(yùn)動(dòng)感覺不足或運(yùn)動(dòng)感覺扭曲等錯(cuò)誤對(duì)感覺住處而產(chǎn)生的身體協(xié)調(diào)不良,身體形象不明等具有較好的作用,加強(qiáng)正確的運(yùn)動(dòng)感覺刺激為建立,恢復(fù)其健康和正常的運(yùn)動(dòng)模式是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的目的所在. ADHD兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練原則 在設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)感覺的活動(dòng)時(shí),應(yīng)注意以下幾個(gè)原則: (1)運(yùn)動(dòng)不只是平面性的,而且要有立體性的; (2)不但要注意"動(dòng)",而且要注意"靜"; (3)要注意"動(dòng)","靜"運(yùn)動(dòng)配合時(shí)對(duì)身體的協(xié)調(diào)作用 在訓(xùn)練初期,運(yùn)動(dòng)發(fā)展的強(qiáng)化主要在高速活動(dòng)時(shí)的平衡能力,促進(jìn)身體和地心引力上的正確協(xié)調(diào),能持久保持安定姿勢的能力等方面. 動(dòng)態(tài)訓(xùn)練應(yīng)包括回轉(zhuǎn),上下,左右的搖晃,有助于前庭系統(tǒng)的發(fā)展,對(duì)安定姿勢和制平衡的能力,有功效的訓(xùn)練項(xiàng)目可安排大籠球,搖木馬,旋轉(zhuǎn)盤,平衡臺(tái),跳床,滑板,吊豎筒等.靜態(tài)訓(xùn)練主要是加強(qiáng)對(duì)自己身體各部分位置黨的認(rèn)知,在"動(dòng)","靜'協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)時(shí),掌握站,坐,臥位的正常姿勢的保持. 在觸覺學(xué)習(xí)訓(xùn)練中,以改善觸覺防御過度,改善人際關(guān)系為主要目的,訓(xùn)練項(xiàng)目可安排有各種不同觸覺的刺激:溫,冷,濕,壓等固有感覺,用不同的教具如沙土,粘土,棕刷,毛巾,地毯,木塊,鐵塊等做游戲.洗澡時(shí)磨擦身體肌膚,抓癢,口腔周圍的面肌觸摸,舌頭的運(yùn)動(dòng)等都有助于觸覺健全和敏感抑制. 空間知覺一強(qiáng)化訓(xùn)練:眼球運(yùn)動(dòng)改善,視知覺的學(xué)習(xí)訓(xùn)練,提高空間認(rèn)知,距離判斷能力,使視一動(dòng)協(xié)調(diào)更順暢,眼一手配合更精確. “靜”態(tài)訓(xùn)練的游戲可做拼圖接龍,連點(diǎn)線成圖,平衡臺(tái)接投球,趴地推球,立定投籃等項(xiàng)目.“動(dòng)”態(tài)訓(xùn)練的游戲可做跳床,跳床上邊跳邊接投球,滑板,推擊障礙物,有助于空間距離覺及判斷力的發(fā)展. 申明: 稿件來源于平臺(tái)原創(chuàng)或網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載,用于志愿者交流學(xué)習(xí)使用,若涉及版權(quán),或版權(quán)人不愿意在本平臺(tái)刊載,請(qǐng)與小編聯(lián)系,小編收到信息后會(huì)在24小時(shí)內(nèi)處理。 賽鷗公益. 感統(tǒng)訓(xùn)練志愿者服務(wù)中心 Saiouv 為孩子撐起一片藍(lán)天 杭州市下城區(qū)賽鷗青少年感統(tǒng)訓(xùn)練公益服務(wù)中心是由杭州市下城區(qū)衛(wèi)健局，共青團(tuán)杭州市下城區(qū)委員會(huì)、杭州市下城區(qū)殘聯(lián)、浙江省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合成立，致力于關(guān)心青少年兒童心理健康成長的公益組織。指定杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院作為杭州市下城區(qū)賽鷗青少年感統(tǒng)訓(xùn)練公益服務(wù)中心唯一訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，通過招募社會(huì)愛心人士，組建志愿者隊(duì)伍。開展師資培訓(xùn)，培訓(xùn)志愿者感覺統(tǒng)合訓(xùn)練教學(xué)技能，志愿者們走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)校園進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練培訓(xùn)健康講座，普及感統(tǒng)訓(xùn)練知識(shí)方法，開展青少年感統(tǒng)訓(xùn)練公益服務(wù)項(xiàng)目,"賽鷗復(fù)旦兒童關(guān)愛基金”公益援助活動(dòng)正在孩子們提供精準(zhǔn)幫扶。2019年06月05日3462
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張雁翼主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 兒童心理科 親愛的家長：（若醫(yī)生考慮您的孩子患有ADHD，請(qǐng)明白，診斷是希望的起步，確診后經(jīng)過正規(guī)治療，很多患兒會(huì)有明顯的改變，您的堅(jiān)持和幫助將會(huì)幫助到孩子克服困難，仔細(xì)閱讀以下條目）1、ADHD的治療不是被動(dòng)的，不能坐等改變，您和孩子必須努力了解疾病，改變自己，建議對(duì)孩子實(shí)話實(shí)說，但提醒他不要拿疾病當(dāng)借口（也許會(huì)有一陣子），要為自己的行為負(fù)責(zé)。2、藥物治療是ADHD的主要治療，尤其當(dāng)疾病導(dǎo)致學(xué)業(yè)、社交等功能損害時(shí)，請(qǐng)主動(dòng)告知。3、家長培訓(xùn)：積極參加（有意向可與醫(yī)生預(yù)約，非常必要）4、親子關(guān)系：要有勇氣改變您和孩子不良的相處模式，學(xué)會(huì)互相理解和接納，積極關(guān)注良好行為，適當(dāng)反饋。切忌老挑毛病，安排親子活動(dòng)：認(rèn)樹木、發(fā)現(xiàn)小生命、尋寶、種植、建筑、廚藝等（根據(jù)孩子的特點(diǎn)），記?。宏P(guān)系好改善預(yù)后5、加強(qiáng)行為管理：培養(yǎng)興趣愛好并堅(jiān)持，作息規(guī)律，安排有目標(biāo)性的活動(dòng)，強(qiáng)化時(shí)間概念（準(zhǔn)備定時(shí)器，完成事情的過程中進(jìn)行時(shí)間控制，作業(yè)時(shí)環(huán)境布置簡潔，文具用品簡單，減少分心，作業(yè)前把其他想做的事預(yù)先做好，如喝水、如廁）6、控制電子屏幕時(shí)間，增加戶外有氧運(yùn)動(dòng)（長期堅(jiān)持可促進(jìn)腦功能成熟），注意培養(yǎng)耐力，讓旺盛精力有意義地釋放，無目的活動(dòng)轉(zhuǎn)化為有目的堅(jiān)持，排除干擾，努力達(dá)到目標(biāo)7、合理飲食，提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)水平，適當(dāng)攝入富含omega-3的食物，增加富含維生素的蔬果攝入，注意富含微量元素和高纖維食物的攝入，減少過度加工食品、碳酸飲料等的攝入8、準(zhǔn)備一本手冊(cè)，每3月記錄一次身高、體重、血壓、心率和藥物副作用，記錄ADHD的癥狀改善情況，填寫發(fā)放量表9、若您的孩子是學(xué)齡前兒童，可以考慮進(jìn)行傾聽－復(fù)述練習(xí)：目光對(duì)視，傾聽大人講故事，聽完了再重復(fù)一遍，培養(yǎng)聽覺注意與語言組織能力；參與家務(wù)勞動(dòng)：有條理地放置物品；從小事情出發(fā)，找認(rèn)可、循序漸進(jìn)，積累進(jìn)步，提高能力，從小培養(yǎng)吃苦耐勞、毅力、耐挫力等品質(zhì)，發(fā)展“勤勉觀念”，即完成任務(wù)后獲得認(rèn)同感的能力和通過持續(xù)努力專心完成一件事的愉悅感10、我們的治療目標(biāo)是達(dá)到功能緩解！希望通過治療可以提高患兒的工作記憶（完成復(fù)雜任務(wù)時(shí)能記住信息）、培養(yǎng)計(jì)劃性（為完成任務(wù)而構(gòu)建步驟、先后秩序、孰輕孰重的能力）和時(shí)間管理能力（估計(jì)時(shí)間，如何分配時(shí)間完成任務(wù)），讓患兒的組織性提高（有條理地安排、放置物品等）；生活中學(xué)會(huì)延遲滿足、耐心等待、認(rèn)真傾聽、情緒管理、社交技能提升。*關(guān)于用藥的備注：若您服用的藥物為專注達(dá)，注意整片吞服，切勿掰開嚼碎，若胃口欠佳，可輔助開胃藥物或加營養(yǎng)餐。2019年06月05日2113
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陸小彥主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 精神心理科 多動(dòng)癥的藥物治療是一個(gè)非常關(guān)鍵的因素，家長在給孩子服藥過程中起到非常重要的作用。提醒家長注意下面幾個(gè)要點(diǎn)：第一點(diǎn)，要重視孩子的病，孩子得了多動(dòng)癥，家長不要輕視，不要不以為然，不要錯(cuò)誤地認(rèn)為孩子大了就好了大……孩子看專科醫(yī)生以后，如果醫(yī)生處方了治療藥物，一定要配合醫(yī)生治療用藥，千萬不能不服藥，不規(guī)律用藥，隨意停藥，這樣會(huì)影響療效。第二點(diǎn)，要每天督促孩子服藥，對(duì)于小年齡的孩子，往往他們不愿意服藥，怕藥物苦，或者難以下咽，家長要鼓勵(lì)孩子服藥，耐心的說服孩子服藥。對(duì)于大孩子來說，有時(shí)候會(huì)拒絕服藥，尤其對(duì)于青春期的孩子，他們的想法非常多，在門診中見到很多這樣的孩子，他們不接受自己的問題，或者認(rèn)為服藥對(duì)自己沒有用，往往覺得這個(gè)藥很難吃，孩子不想吃藥，這樣就會(huì)藏藥或者扔藥，家長不知道，往往還認(rèn)為吃藥沒有效果，在臨床中，我還遇到過這樣的孩子，家長把藥給了孩子，孩子上學(xué)了，結(jié)果一直未服用藥，家長也不知道，等到來醫(yī)院復(fù)查的時(shí)候，沒有看到療效，一個(gè)冬天過去了，開春的時(shí)候，家長在打掃衛(wèi)生時(shí)，在暖氣后面發(fā)現(xiàn)了大量的藥品，這個(gè)孩子沒有服藥，家長長時(shí)間沒有發(fā)現(xiàn)，延誤了治療，影響了療效，這是需要家長重視的方面，就是要督促和監(jiān)督孩子服藥。對(duì)于住校的孩子，一定要將藥品交給生活老師或者衛(wèi)生老師，不要直接把藥交給孩子，避免服藥不規(guī)律、漏服。第三點(diǎn)，對(duì)于家長要求有一定難度，就是服藥要有記錄表，這個(gè)表格填寫日期、藥名、劑量、副作用及服藥后的體重變化。按日期填寫，復(fù)查時(shí)拿給醫(yī)生看，這樣醫(yī)生就會(huì)一目了然，非常清晰，節(jié)省了就診時(shí)間，方便醫(yī)生準(zhǔn)確調(diào)整治療用藥，如果療效好，可以維持用藥，如果用藥后效果不明顯，但是副作用也不大，那么可能要加劑量，調(diào)劑量，建議家長要更細(xì)的觀察，可以用表格記錄。有些家長密密麻麻寫了很多，重點(diǎn)不突出，也不便于醫(yī)生了解孩子的病情變化，所以表格是簡潔高效的方式。第四點(diǎn)，服藥以后，家長要耐心等待療效的出現(xiàn)。治療多動(dòng)癥不像治療感冒那樣，服藥以后病情會(huì)很快的好轉(zhuǎn)，而治療多動(dòng)癥的藥物，往往起效沒有那么快，像速釋哌甲酯起效也需要一周左右，而托莫西汀二周到四周起效，所以大多數(shù)情況下，不是一吃藥馬上就會(huì)有效果。而往往家長最先看到的是服藥以后的副作用，比如服藥以后，孩子食欲會(huì)下降，會(huì)出現(xiàn)消化道的反應(yīng)，出現(xiàn)肚子疼，食欲不振，惡心，甚至還有嘔吐。但是沒有因?yàn)閲?yán)重的不良反應(yīng)而停藥的，臨床上很少見到此情況。有些孩子會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭疼，身體疲乏，困倦，晚上入睡有些困難等，這些不良反應(yīng)往往比較輕微，在服藥的前三個(gè)月會(huì)出現(xiàn)，以后慢慢逐漸減輕，所以開始治療的時(shí)候，醫(yī)生的用藥劑量會(huì)很小，家長不必?fù)?dān)心，慢慢的增加劑量，這時(shí)候孩子的身體會(huì)耐受，反應(yīng)逐漸減少，療效則慢慢出現(xiàn)，根據(jù)實(shí)際情況再調(diào)整劑量。家長一定要耐心的等待，不要指望一吃藥孩子就馬上出現(xiàn)療效，馬上變好。第五點(diǎn)，提醒家長客觀評(píng)價(jià)藥物的療效，多動(dòng)癥的孩子往往有一些行為問題，嚴(yán)重者會(huì)影響學(xué)習(xí)，造成學(xué)習(xí)下降，往往孩子服藥以后，家長最先關(guān)心的孩子的學(xué)習(xí)成績，認(rèn)為學(xué)習(xí)成績提升，就是治療有效果，學(xué)習(xí)成績沒有變化，往往療效不好，這樣是不正確的，不客觀的。建議家長主要從以下幾方面來觀察療效：第一個(gè)就是主要癥狀的改善。如果孩子的行為能控制了，上課專心了，做作業(yè)認(rèn)真了，不用大人緊盯了，發(fā)脾氣少了，與同學(xué)關(guān)系改善了，有上進(jìn)心了，這是一個(gè)好的效果。另外，家長和老師的評(píng)價(jià)是從不同的時(shí)間段，不同地點(diǎn)觀察，往往有差異，這時(shí)候要多聽老師的反饋。因?yàn)楹⒆又饕趯W(xué)校，他的學(xué)習(xí)生活、課堂紀(jì)律、同學(xué)關(guān)系，這些變化都要通過老師去評(píng)價(jià)，這樣更客觀、更準(zhǔn)確，家長要定時(shí)和老師聯(lián)系，了解孩子服藥后的變化，并將這種情況及時(shí)反饋給醫(yī)生，家長更多的要關(guān)心孩子放學(xué)以后在家的情況，比如學(xué)習(xí)狀態(tài)，寫作業(yè)情況，學(xué)習(xí)效率，多動(dòng)行為等變化，最后一點(diǎn)，家長還需要定期帶孩子去醫(yī)院復(fù)查，每次取藥都要和醫(yī)生溝通孩子的情況，包括癥狀的改善，行為的改變等，最好三個(gè)月到半年要讓孩子來醫(yī)院復(fù)查，比如復(fù)查注意力、行為量表等，醫(yī)生要把這些檢查結(jié)果前后對(duì)照，觀察療效，以便調(diào)整治療。家長的描述往往具有主觀性，而檢查評(píng)估是客觀的。這兩部分要結(jié)合起來，家長也要重視，不要僅僅來門診取藥，不去復(fù)查，這樣孩子的變化不會(huì)很客觀的反饋給醫(yī)生，不能及時(shí)調(diào)整治療，有的時(shí)候療效是不好的。2019年06月01日7754
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陸小彥主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 精神心理科 多動(dòng)癥的孩子往往由于神經(jīng)發(fā)育障礙，造成行為控制能力比正常孩子要差，興奮和抑制的轉(zhuǎn)換能力也會(huì)比較差，更容易表現(xiàn)為行為沖動(dòng)，情緒失控，做事往往不考慮后果，遇到不合自己心意的事情，容易發(fā)脾氣，與同學(xué)鬧矛盾，有時(shí)會(huì)因?yàn)楹苄〉囊患拢矔?huì)大發(fā)雷霆。即使自己做了錯(cuò)事，也往往會(huì)怪罪別人，很少內(nèi)歸因。由于經(jīng)常發(fā)脾氣、易怒，往往同學(xué)關(guān)系緊張，常常被孤立，被邊緣化，社會(huì)化發(fā)展就更差了，孩子的負(fù)面情緒越積越多，由于無法及時(shí)宣泄出來，對(duì)孩子的生活、學(xué)習(xí)造成了更多的不利影響。孩子更容易出現(xiàn)自卑、自責(zé)，更容易發(fā)脾氣，難以自控，形成惡性循環(huán)。如何幫助孩子進(jìn)行有效的情緒管理？ 1.首先，家長要理解多動(dòng)癥孩子情緒的特點(diǎn)，采取冷熱處理交替，當(dāng)孩子發(fā)脾氣的時(shí)候，先冷靜，不要過多關(guān)注和講道理，當(dāng)孩子情緒平復(fù)后，再熱處理，包括關(guān)心孩子，安慰孩子，蹲下來認(rèn)真傾聽并且能理解他此時(shí)此刻的感受。鼓勵(lì)孩子正確的表達(dá)自己的情緒。用語言來說出自己的喜怒哀樂。 2.其次，讓孩子學(xué)會(huì)換位思考，站在別人的角度考慮問題。對(duì)于學(xué)齡的兒童，可以用做游戲的方法，如角色互換游戲，讓孩子扮演不同的角色，比如扮演“我是家長”，“我是同學(xué)”，“我是老師”等不同的角色，可以用說話和寫作的方式多多練習(xí)，形成良好的情感表達(dá)習(xí)慣。慢慢地孩子能擺脫以自我為中心，學(xué)會(huì)站在別人的角度考慮問題。這樣才更受到同學(xué)和老師的喜愛。 3.要從發(fā)脾氣、情緒失控帶來的不良后果教育孩子。要讓孩子學(xué)會(huì)對(duì)行為的后果負(fù)責(zé)任。比如，經(jīng)常發(fā)脾氣暴怒，不但不利于問題解決，還使得同學(xué)關(guān)系惡化，老師還要批評(píng)自己。這樣真是做太蠢了。 4.家庭是孩子學(xué)會(huì)表達(dá)情緒的最好的課堂。父母對(duì)孩子要言傳身教，當(dāng)孩子做錯(cuò)了事，或者被老師批評(píng)以后，不要一味的責(zé)備批評(píng)，一通發(fā)脾氣，甚至打罵。要分析孩子行為背后的原因，共同幫助孩子有效的解決問題。相信情緒是會(huì)傳遞的，當(dāng)父母有足夠的耐心，有誠懇的態(tài)度，有理智的方法，就能改變孩子的不良情緒，家長也會(huì)成為孩子心目中的榜樣。2019年02月24日3871
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