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2月齡寶寶7公斤，需要減肥嗎？
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徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院兒科預(yù)防超重/肥胖的關(guān)鍵在兒童，2月齡寶寶7kg需要減肥嗎？全文詳見醫(yī)學(xué)界兒科頻道https://mp.weixin.qq.com/s/JePdLSeo_uoOT0NYlKUE0A5月11日“世界防治肥胖日”剛過，2月齡的胖寶寶就被愛子心切的爸爸媽媽帶到了兒科門診。他們看到了很多關(guān)于肥胖/超重危害身心健康的科普咨詢，了解到預(yù)防肥胖/超重要從寶寶一出生就開始，就趕緊給寶寶稱了體重，畫了生長發(fā)育曲線，一看明顯超重，就憂心忡忡地來到了醫(yī)院?！驹\療經(jīng)過】兒科醫(yī)生：您好啊，寶寶才2個月，怎么不舒服了？疫情防控期來醫(yī)院不容易，也比平常風(fēng)險(xiǎn)大，要注意防護(hù)好??！兒童家長：是呀，我們也不想來醫(yī)院，但看了一些”5.11世界防治肥胖日”的科普文章，給寶寶測量后發(fā)現(xiàn)超重/肥胖就來看病了。很多文章說肥胖是一種慢性疾病，可以導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病和癌癥等很多疾病，還會增加罹患新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。寶寶才2個月，看著有點(diǎn)胖，我們趕緊稱了體重，畫了生長發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)明顯超重。我們想來看看寶寶這肥胖算是有病嗎？怎么減肥和治療？兒科醫(yī)生：對于兒童來說，控制體重、減肥和成人不同，首先必需保證兒童正常的生長發(fā)育，提倡通過調(diào)整改善喂養(yǎng)方式和生活習(xí)慣來達(dá)到控制體重的目標(biāo)，首先我們要了解評估下寶寶下邊這些情況。1.寶寶出生時體重多少？現(xiàn)在體重多少？2.寶寶是吃母乳還是配方奶？寶寶每天吃幾次母乳、幾次配方奶？3.寶寶大小便怎么樣？每天大便幾次？小便幾次？4.寶寶的吃喝拉撒睡玩看起來都不難受吧？5.寶寶是在正規(guī)醫(yī)院出生的吧？出生時做了采足底血、聽力、視力、先天性心臟病等遺傳代謝病的篩查吧？沒有發(fā)現(xiàn)問題吧？6.寶寶出生后兒童保健和疫苗注射本都發(fā)了吧？都在規(guī)范進(jìn)行吧？7.寶寶在補(bǔ)充維生素AD吧？怎么補(bǔ)充的？兒童家長：1.寶寶出生的時候3.3kg，今天測量體重是7kg，是超重/肥胖吧？我們畫了生長發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)寶寶的體重在97%以上,到了超重/肥胖的范圍。2.寶寶是混合喂養(yǎng)，以奶粉為主，母乳比較少，每天晚上喂2次母乳，感到寶寶不喜歡吃，也許是不想用力吸吮。目前基本上兩個小時喂一次配方奶，每次100-120ml，想延長吃奶間隔，但寶寶2小時就要吵著吃，有時不到2小時又要吃了。喂慢了了就哭鬧不停，吃后還會經(jīng)常打嗝吐奶，幾乎每次都要吃到吐出一點(diǎn)才滿足，否則就不滿足。這是過度喂養(yǎng)嗎？喂少了滿足不了他，怎么辦？3.寶寶的大小便怎么樣？每天大便幾次？小便幾次？寶寶大便3天1次，稀糊樣，量中等，金黃色有酸臭氣味，金黃色，有奶瓣的。寶寶的小便每天都很多，有10多次吧，基本上是吃一次奶小便1次，顏色清亮。4.寶寶的吃喝拉撒睡玩看起來都不難受，不讓他吃他難受，只要讓他吃就不難受了。5.寶寶是在正規(guī)醫(yī)院出生的，出生時做了采足底血、聽力、視力、先天性心臟病等遺傳代謝病的篩查，沒有發(fā)現(xiàn)問題。6.寶寶出生后兒童保健和疫苗注射本都發(fā)，都在規(guī)范進(jìn)行，兒童保健醫(yī)生也做過1次家庭訪視。7.寶寶在補(bǔ)充維生素AD，每天400u的1粒。兒科醫(yī)生：1.綜合下來，是個健康的寶寶，目前也沒有發(fā)現(xiàn)任何基礎(chǔ)疾病。寶寶出生時體重3.3kg，在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；現(xiàn)在2個月測量體重是7kg，是有點(diǎn)超重了，建議適當(dāng)減少配方奶的喂養(yǎng)量，增加母乳的喂養(yǎng)次數(shù)。2.如果母親工作生活允許，可否在寶寶要吃時，每次先吸吮母乳，母乳吃不飽了，再加點(diǎn)奶粉。母乳是越吸吮越多，不吸吮就沒有了。母乳的營養(yǎng)均衡豐富更加適合寶寶。3.寶寶2個月了，越長越需要鍛煉身體和戶外活動了，建議在保障安全的情況下，適當(dāng)增加戶外活動，適當(dāng)曬曬太陽。4.申申四肢、翻翻身鍛煉身體轉(zhuǎn)移下注意力，也許寶寶哭鬧是想玩了，不一定都是餓了。戶外活動、曬曬太陽，看看外邊的花花草草，長了見識，也通過皮膚合成了維生素D。5.建議補(bǔ)充維生素AD，曬1個小時以上太陽這天補(bǔ)充1粒，不曬太陽這天補(bǔ)充2粒。缺乏維生素D時，寶寶會煩躁不安，容易過度吃喝來安慰自己。6.寶寶大便消化不好，在調(diào)整喂養(yǎng)的同時，可以吃點(diǎn)益生菌助消化、調(diào)整腸道菌群。兒童家長：好的，醫(yī)生，我們按照您說的回去調(diào)整飲食，多讓孩子戶外活動，多讓他玩玩。另外，我們看到那些預(yù)防肥胖/超重文章說要從寶寶一出生就開始，以后我們該怎么做呢？寶寶有個堂哥10多歲，也是從小能吃能喝，一直很胖，現(xiàn)在已經(jīng)有脂肪肝了，減肥很困難的。兒科醫(yī)生：是的，防治肥胖重在預(yù)防，越早預(yù)防越好，可以從孕前準(zhǔn)備就開始?，F(xiàn)在寶寶已經(jīng)2個月了，我們就說說2個月后的寶寶該如何預(yù)防肥胖/超重吧?！静±饣蟆恳?、做好兒童保健，定期測量評估身高體重1.做好日常生活的護(hù)理，按照國家公共衛(wèi)生服務(wù)為兒童指定的疫苗接種免疫計(jì)劃進(jìn)行疫苗接種。居室應(yīng)陽光充足、通氣良好，冬季室內(nèi)溫度盡可能達(dá)到18～20℃，濕度為55%～60%。衣著（尿布）應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，以避免摩擦皮膚和便于穿脫。2.培養(yǎng)良好的生活飲食習(xí)慣，保障營養(yǎng)均衡豐富，是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件。提倡母乳喂養(yǎng)，科學(xué)進(jìn)行斷乳期輔食添加、幼兒期進(jìn)食行為培養(yǎng)、學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等等。3.定期健康檢查評估體重和身高，發(fā)現(xiàn)超重/肥胖及時糾正。國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定，0-6歲散在兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常、進(jìn)行指導(dǎo)和采取相應(yīng)措施。二、兒童超重/肥胖的評估方法生后3個月嬰兒的體重約為出生時的2倍。（實(shí)測體重／標(biāo)準(zhǔn)體重—1）×100%，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為肥胖。三、提倡母乳喂養(yǎng)，禁鹽限糖培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣母乳營養(yǎng)成分全面、營養(yǎng)素比例適合小兒消化能力與需要，尤其以最初4～6月最為適宜，有利于嬰兒的生長發(fā)育。不僅如此，人母還可以隨著嬰兒的生長而調(diào)整成分，與嬰兒的需要相適應(yīng)。嬰幼兒期是生長發(fā)育最快的時期，機(jī)體各個臟器也在發(fā)育成熟中，飲食結(jié)構(gòu)以富含蛋白質(zhì)的乳類為主。出生6個月后開始添加輔食，要循序漸進(jìn)，初步添加鐵強(qiáng)化米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末、蛋、魚泥、豆腐、配方米粉、水果等輔食，1歲內(nèi)飲食中避免加入鹽，5歲內(nèi)飲食中避免加入糖，限制喝含糖飲料。從嬰幼兒開始養(yǎng)成口味清淡的飲食習(xí)慣，可以預(yù)防肥胖，是一生健康幸福的基礎(chǔ)。3歲看大7歲看老，肥胖的發(fā)生發(fā)展與個人生活、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，良好的飲食習(xí)慣、口味偏向要從嬰幼兒出生后即開始科學(xué)培養(yǎng)，從嬰幼兒開始的禁鹽限糖飲食是促進(jìn)嬰幼兒健康、預(yù)防肥胖的關(guān)鍵措施。嬰幼兒的味蕾非常敏感，食物天然的味道就很鮮美，吃天然不加鹽和糖的食物是最好的選擇。如果嬰幼兒過早適用鹽和糖等重口味調(diào)味品，會影響味覺的健康發(fā)育，養(yǎng)成重鹽重糖的不良飲食。四、兒童禁鹽限糖飲食不會導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏兒童生長發(fā)育迅速，需要各種各樣豐富的營養(yǎng)素滿足需要，均衡合理的營養(yǎng)是保證兒童健康成長的先決條件。糖和鹽都是我們生活中常見的營養(yǎng)素，那么，提倡兒童飲食中1歲內(nèi)避免加入鹽、5歲內(nèi)避免加入糖，是否會導(dǎo)致這些營養(yǎng)素的缺乏呢？其實(shí)，不用另外添加，兒童食品中這些成分都是存在的。兒童禁鹽限糖，對于養(yǎng)成口味清淡的飲食習(xí)慣、預(yù)防肥胖、保護(hù)發(fā)育不成熟的內(nèi)臟功能都是很重要的。食用鹽的主要成分為鈉離子和氯離子，嬰幼兒食用的母乳、奶粉，以米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等輔食中，所含的鈉離子和氯離子均可滿足生理需要量，無需額外補(bǔ)充鹽。對于5歲以內(nèi)兒童來說，從嬰幼兒期乳類喂養(yǎng)開始到添加輔食、主食，遵守的原則都是天然、無添加、營養(yǎng)豐富均衡，嬰幼兒食用的母乳、奶粉，以米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等食物已經(jīng)能夠提供足夠的能量供生長發(fā)育需要，不需要再添加糖。這些大家都喜歡喝的含糖甜水，飲用后容易上癮，會影響兒童的飲食習(xí)慣和味覺偏向，造成喜歡糖的重口味飲食習(xí)慣。五、兒童禁鹽限糖飲食有助于保護(hù)內(nèi)臟功能禁止1歲以內(nèi)嬰幼兒進(jìn)食鹽的原因，除了從嬰幼兒開始養(yǎng)成口味清淡的飲食習(xí)慣外，更重要的原因時嬰幼兒腎臟功能發(fā)育不成熟！鹽的主要成分氯化鈉是在腎臟進(jìn)行代謝的，腎功能發(fā)育不全或發(fā)育未成熟時進(jìn)食鹽，可加重腎臟負(fù)擔(dān)、影響腎功能，甚至可能導(dǎo)致腎功能不全等。5歲以內(nèi)兒童，除了食品中不能加糖，也要避免飲用含糖飲料。臨床研究證實(shí)，蘇打水、運(yùn)動飲料、果汁飲料、檸檬水等含糖飲料中的果糖和蔗糖，會導(dǎo)致人體肝臟合成脂肪的能力明顯上升。因此，這些大家都喜歡喝的含糖甜水飲料對兒童健康均無益，而且可能會提高罹患肥胖、蛀牙、心臟病、糖尿病和脂肪肝等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在日常飲食中，兒童若從糖中獲取10%的熱卡，就可能造成膽固醇水平異常，包括低密度脂蛋白膽固醇升高、甘油三酸酯升高和高密度脂蛋白膽固醇偏低，進(jìn)而增加罹患心血管疾病和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)：略【為了傳播兒童健康知識，讓家長學(xué)習(xí)到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，我也成了科普作家，撰寫出版了《兒科常見病解惑》、《兒科急診急癥解惑》等科普圖書，解答了諸多大眾育兒困惑，榮獲上?？破战逃齽?chuàng)新獎大眾科學(xué)獎提名獎、優(yōu)秀科普作家獎和優(yōu)秀科普圖書獎等多項(xiàng)科普獎。2本書您均可在各大購書網(wǎng)點(diǎn)購買，可選擇最便宜的買。掃描下方二維碼，可以在科普義診里看到我10年來撰寫發(fā)表的390多篇兒童健康科普?！?/a>

2022年05月18日 457 0 0

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