-
陳瑤主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 “今天去學(xué)校接孩子，我家兒子竟然比同齡孩子矮了1個頭！”“孩子2年前的衣服都還能穿，個子怎么就不見長呢？”“女兒今年才7歲，乳房怎么就開始發(fā)育了呢？”“開始發(fā)育就長不高了，這可怎么辦??？！”……生活中，您身邊的親人和朋友是否曾與您聊起過這些話題？您自己是否也曾親身感受過由這些困惑所帶來的不安與焦慮？近年來，由于上述現(xiàn)象到兒童內(nèi)分泌科就診的情況也越來越多。那么，這些現(xiàn)象到底與哪些內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病有關(guān)呢？這些疾病對兒童的健康到底有哪些不良影響呢？在今天的科普文中，我們將為大家介紹幾種常見的兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，幫助大家更好的去了解內(nèi)分泌功能紊亂對兒童健康帶來的影響及危害。一、身材矮小癥身材矮小癥，是指孩子的身高與TA同種族、同地區(qū)、同性別、同年齡的孩子比，身高低于2個標(biāo)準(zhǔn)差或小于第3百分位數(shù)[1]。簡單理解，就是100個同種族、同地區(qū)、同性別、同年齡的孩子從矮到高排，排在第1和第2的就可以稱為是矮小癥了。這些孩子，就是父母眼中那些“比同齡孩子矮了1個頭！”、“好幾年都不長個也不用換新衣服”的孩子。影響兒童身高增長的因素很多，最主要的還是父母的遺傳，其次還包括母孕期宮內(nèi)環(huán)境、其它各系統(tǒng)的慢性疾病及重大疾病、內(nèi)分泌激素水平、睡眠、運動及營養(yǎng)等等。我們的骨骼發(fā)育是一個無法逆轉(zhuǎn)、“一去不復(fù)返”的進程，骨骼一旦成熟了，孩子的身高也就定型了。而身材矮小，在兒童期可能導(dǎo)致孩子不夠自信，嚴重時甚至引起自卑情緒，至成年后對工作、社交也會帶來一些影響。因此，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子身高增長可能存在問題時，一定要及時帶孩子到兒童內(nèi)分泌科就診，由醫(yī)生通過專業(yè)的判斷明確孩子身材矮小的原因到底是什么，才能根據(jù)病因有針對性地制定治療方案。二、性早熟正是春暖花開時，春天是萬物生發(fā)的時候，孩子們的青春發(fā)育啟動似乎也最常發(fā)生在這個季節(jié)。每年到了此時，厚厚的外套和毛衣脫下了，媽媽們驚訝地發(fā)現(xiàn)，“女兒今年才7歲，乳房怎么就開始發(fā)育了呢？”，內(nèi)心十分焦慮，“開始發(fā)育就長不高了，這可怎么辦啊？！”確實，隨著物質(zhì)水平的提高，兒童青春發(fā)育啟動的年齡出現(xiàn)了逐年提前的趨勢。以目前的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)來看，現(xiàn)今女孩乳房開始發(fā)育的啟動時間平均在9-10歲，而男孩睪丸開始發(fā)育的啟動時間平均在10-11歲。當(dāng)女孩乳房發(fā)育啟動年齡或男孩睪丸發(fā)育啟動年齡顯著提前時，就是性早熟了。性早熟是指女童8歲前、男童9歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，如乳房發(fā)育、陰毛及腋毛出現(xiàn)、睪丸發(fā)育等等[1]。性早熟的病因十分復(fù)雜，與遺傳及環(huán)境都有關(guān)聯(lián)。性早熟對孩子健康的影響主要體現(xiàn)在成年終身高受損、月經(jīng)過早來潮及隨之引起的心理健康問題等。因此，家長一定要密切關(guān)注孩子的體表特征以及青春期發(fā)育情況，“莫讓花兒開得太早”，一旦有疑問，一定要請兒童內(nèi)分泌科醫(yī)生幫助鑒別和判斷。三、新生兒甲狀腺功能減低癥新生兒甲狀腺功能減退癥，原因有甲狀腺發(fā)育不良（75%）、甲狀腺激素合成異常（10%）、下丘腦-垂體性促甲狀腺激素缺乏（5%）、一過性甲減（10%）[2]。該病的主要癥狀為代謝水平低下（比如體溫低、畏寒、脈搏弱、呼吸緩慢、食欲差等）、體格發(fā)育遲緩（比如生長速度慢、身材矮小等）和智力發(fā)育障礙（比如智力發(fā)育低下、認知能力低下、語言發(fā)育遲緩、記憶力及注意力下降等）。在早年，新生兒篩查技術(shù)應(yīng)用還不廣泛，由于未能及時發(fā)現(xiàn)及治療，最后導(dǎo)致智力發(fā)育不可逆受損及身材嚴重矮小，稱之為“呆小癥”?，F(xiàn)如今，由于新生兒篩查技術(shù)的廣泛推廣及應(yīng)用，新生兒甲狀腺功能減退癥能在生后1周內(nèi)被有效篩查出來，并且在生后4-6周之內(nèi)開始給予甲狀腺激素替代治療，可顯著改善孩子的預(yù)后，不影響孩子的智力發(fā)育及身高增長。家長們有時會擔(dān)心一旦確診用藥之后，孩子就需要終身服用甲狀腺制劑進行治療，從而對治療產(chǎn)生不必要的畏懼心理，甚至諱疾忌醫(yī)，最終導(dǎo)致無法挽回的不良后果。首先，甲狀腺素是一種非常安全的藥物，正所謂缺啥補啥，正是因為孩子缺了，所以才給他補，合理劑量的治療并不會給孩子的健康帶來明顯的不良影響，反而可以挽救孩子可能即將受損的智力和體格發(fā)育。其次，并不是所有的孩子都需要終身服藥治療，一部分孩子考慮暫時性甲狀腺功能減退的話，可以在2-3歲時嘗試停藥，最終也有可能可以從此不再用藥。因此，新手爸媽們一定要嚴密關(guān)注新生兒篩查的結(jié)果，萬一有問題可以及時發(fā)現(xiàn)及時治療，以免錯過治療時間，追悔莫及。四、兒童肥胖癥兒童肥胖癥是由于長期攝入量超過人體的消耗量，使體內(nèi)脂肪積聚過多、體重超過正常范圍的一種營養(yǎng)紊亂性疾病。一般來說，如果孩子的體重超過同年齡、同性別、同身高健康兒平均體重的20%，就可以診斷為肥胖癥。兒童肥胖癥會給健康帶來許多潛在危害。兒童期肥胖不僅會影響體形，給孩子的心理帶來嚴重負擔(dān)；還會引起血糖、血脂指標(biāo)異常以及胰島素抵抗，是導(dǎo)致成人期肥胖病、高血壓、冠心病、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等的主要危險因素，嚴重者甚至可能在兒童期就導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。因此，家長一定要幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，督促孩子加強體育鍛煉，同時要定期帶孩子體檢，以降低兒童肥胖癥以及由肥胖導(dǎo)致的各種并發(fā)癥的發(fā)生率。五、兒童糖尿病您是否也曾篤定地認為，糖尿病是老年人的專屬？而事實上，兒童也可能患上這樣的“老年病”，并且甚至可能需要終身胰島素治療。不同于成人常見的2型糖尿病，兒童時期的糖尿病主要是1型糖尿病。目前認為，1型糖尿病主要還是一種自身免疫性疾病，也就是孩子的身體產(chǎn)生了一種抗體，這種抗體會攻擊TA自身的胰島細胞，使得胰島細胞不再能分泌降低血糖的胰島素，從而引起血糖過高。而2型糖尿病也不是成人的“專利”，正如前文所述，兒童長期體重增長過快引起的肥胖癥，嚴重者也可能在兒童期就導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。近年來，隨著基因檢測技術(shù)的提高，也發(fā)現(xiàn)了越來越多由于染色體、基因等遺傳學(xué)信息異常所導(dǎo)致的糖尿病，稱為特殊類型糖尿病，在兒童中偶有發(fā)生。不管是哪一種類型的糖尿病，其典型的臨床表現(xiàn)都是“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減輕（消瘦），當(dāng)孩子出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)時，家長就應(yīng)警惕孩子是否可能存在血糖的異常，需及時帶孩子進行血糖測定。糖尿病未及時發(fā)現(xiàn)或血糖控制欠佳，可能導(dǎo)致酮癥酸中毒、糖尿病侏儒、微血管病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及腎病等多種并發(fā)癥的發(fā)生，病情嚴重時甚至危及孩子生命[3]。為最大程度地降低上述并發(fā)癥的發(fā)生率，提升孩子的生活質(zhì)量，孩子一旦出現(xiàn)“三多一少”，家長就應(yīng)及時帶孩子到兒童內(nèi)分泌科就醫(yī)，進行早期診斷、早期治療。寫在最后內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常工作對孩子的生長發(fā)育至關(guān)重要，兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)功能十分復(fù)雜，通過今天的介紹，希望您對兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病已有初步了解。兒童內(nèi)分泌專科門診異?；鸨?，時?！耙惶栯y求”，那么當(dāng)懷疑孩子可能存在內(nèi)分泌問題時，應(yīng)如何順利預(yù)約就診呢？診前如何準(zhǔn)備孩子的基本信息、診中如何有效溝通、診后又該如何預(yù)約復(fù)診？下一篇，我們將為大家推出“上海兒童醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌遺傳代謝科”就診攻略，期待能對您有所幫助。（注：本文圖片均來源于360圖庫）參考文獻：[1] 王衛(wèi)平，孫錕，常立文. 兒科學(xué)(第9版)[M]. 人民衛(wèi)生出版社,2018.[2] 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組. 甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺功能減退癥. [J]. 中華內(nèi)科雜志, 2007, 46 (11): 967-970.[3] 鞏純秀, 楊秋蘭. 兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南（2009版）解讀. [J]. 中國實用兒科雜志, 2010, 25 (11): 850-853.2021年04月30日
2063
0
4
-
王明軒副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 急診科 這兩天看到一個新聞，廣州一個六歲的孩子在幼兒園午休的時候，因為嘔吐窒息死亡，家屬把幼兒園告上法庭，索賠160萬元，法院判賠了50萬元，拋開法律層面的問題，咱們從醫(yī)學(xué)角度分析一下這個新聞。 這個孩子肥胖，反復(fù)支氣管炎病史，應(yīng)該存在腺樣體肥大，打鼾，反復(fù)反流誤吸導(dǎo)致的慢性支氣管炎。肥胖的孩子多數(shù)有飽食的習(xí)慣，缺乏運動，加上肥胖腹腔壓力高，平臥的時候很容易反流誤吸，這個孩子就是在平臥的時候誤吸的。父母作為孩子的第一監(jiān)護人，對孩子的健康責(zé)無旁貸，這個父母確實沒有盡到自己的責(zé)任，入院的時候又沒有和幼兒園講清楚，理應(yīng)負更大的責(zé)任，我估計是怕講了幼兒園會拒收，這個真是有可能的。 幼兒園的責(zé)任主要是搶救不及時，這個不是看結(jié)果，是看過程，老師有幾秒鐘沒注意到孩子的情況，擺弄東西，這個很正常，誰去看孩子也不可能眼睛一眨不眨的盯著，在幾秒鐘之后就發(fā)現(xiàn)異常，這個完全沒問題。問題是她試圖把孩子拉起來，而且還沒拉起來，我估計這孩子得有六七十斤。這個時候關(guān)鍵是讓孩子側(cè)身，就能防止繼續(xù)誤吸，而不需要拉他坐起來。在女老師失敗以后，其他老師沒有及時幫忙，并不是冷漠，而是壓根兒沒想到會是這個后果，而且當(dāng)時估計都手足無措，不知道怎么辦。所以幼兒園的責(zé)任主要是沒有給老師一些簡單的必要的培訓(xùn)。 目前肥胖已經(jīng)是一個社會問題，包括兒童肥胖率節(jié)節(jié)攀升，對孩子的健康危害很大。包括咱們前面說的打鼾，睡眠呼吸暫停，大腦缺氧，記憶力下降，反流誤吸，肺炎等等，一定要重視這個問題，及早的去?？漆t(yī)院就診。 多說一句成人打鼾嚴重，睡眠呼吸暫停嚴重，建議佩戴無創(chuàng)呼吸機，改善睡眠和缺氧，可以減少夜間急性心腦血管發(fā)作。 出了這種問題，我們都要反思自己，這個時候也不要都去指責(zé)父母，指責(zé)幼兒園，他們也都不想悲劇發(fā)生，前事不忘后事之師，從中得到教訓(xùn)，避免以后再發(fā)生類似事件，也算是對孩子的安慰了。2021年03月10日2865
0
2
-
2021年03月10日796
0
1
-
肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 肥胖對孩子的身高有沒有影想這個問題可能家長沒有太關(guān)注到，但是我們在臨床上呢，經(jīng)?？梢宰⒁獾竭@一點肥胖的孩子來就診的時候呢，我們也經(jīng)常會給她做一個骨齡檢測，那么就發(fā)現(xiàn)呢，這個孩子的骨齡會比年齡大兩到三歲提前兩歲左右。 那么，這說明什么問題呢，也就是說呢，它的生長的潛力消耗掉了。 那么，所以說呢，胖肥胖對孩子的身高肯定是沒有意義的，那為什么會有這樣的情況呢，其實呢，也就是說呢，這個肥胖的人體是一個炎癥狀態(tài)，是一個低度的炎癥，它體內(nèi)的激素分泌也是混亂的，那么這些激素的分泌，然后還有呢，有一些炎性的介質(zhì)，對于賈玲的刺激都是很明顯的，它可以加速骨后的這個增生和老化，所以說呢，這個肥胖對孩子的身高是不利的，所以說呢，我們教小朋友要長高呢，我們希望他能夠多運動能夠均衡飲食，要控制他的體重不可以長得太胖，有的時候呢，我們在臨床上碰到小朋友想長個子的時候呢，家長光說，哎，多吃點就能長胖，結(jié)果，有的時候你過了半年一看孩子重了好多，你這時候就會告訴家長，他的觀點是錯誤的。 并不是說你吃的很多，他體重增加了他個子就能漲，反而是適得其反。2021年02月05日867
0
1
-
吳薇主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 遺傳代謝內(nèi)分泌?？?/a> 你還要邁動腿，邁動腿的話，其實很多家長一來以后就是很痛心疾首的說，從今天開始，你就圍著操場跑多少圈，你每天要跟我跳2000個繩子，這樣科不科學(xué)呢？這樣也是不科學(xué)的，就像如果我們比較肥胖的情況下，其實我們的關(guān)節(jié)負重是非常厲害的，因為很多很多胖子在健身房做的健身的時候，都不太建議做大量的深蹲動作，說對膝蓋可能會有，就不跑步，去做那個那個那個橢圓儀，對，都去做橢圓儀，對膝蓋會傷害少，或者是去游泳，我的醫(yī)生都建議我去游泳，他不上200之前不要去走，所以說的話，對于，呃，通過運動減肥的這些男生女生，尤其是小男生小女生，還有什么樣的一些建議，這個一定要在合理的指引下，科學(xué)的進行運動，比如說剛剛說游泳都是非常好的一個鍛煉方式，那么除此以外呢，就是任何以雙腳負重為主的鍛煉，一定要絕對的避免，比如說爬樓梯。 一跑步這個一定要回避，除了前面我們講到的這個六字箴言以外呢，其實還很重要的一點，強調(diào)一個家庭的一個支持，那么對于一個孩子，他減肥的時候，其實對他來說基本上是一個終身的事業(yè)，因為大家知道減肥極其容易反彈，是的，那么所以對于這種減肥來說，我們始終家長一定要明確自己的。 位置應(yīng)該擺在哪里？你不是他2020年11月11日1170
0
1
-
吳薇主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 遺傳代謝內(nèi)分泌?？?/a> 怎樣擺脫肥胖困擾。 那除了剛才老師你所提到的可能會由于肥胖引起性早熟之外，那還會帶來什么樣的困擾呢，肥胖還容易引起高血壓，高血糖和高血脂以及呼吸睡眠暫停綜合征就是我們傳統(tǒng)所說的打呼嚕嗎，有點像那次，我們知道一般大人是容易打呼嚕的事吧，但是小孩兒這么小的孩子身上也會出現(xiàn)打呼嚕嗎，那打呼嚕的話，肥胖的孩子和成人都是一樣的，它也可以打很響的呼嚕打著打著突然出現(xiàn)這個呼吸的一個暫停，那么曾經(jīng)我們在門診上見過一例非常讓人痛心的一個案例，那么那個孩子是一個四歲的男孩體重已經(jīng)達到了90斤，那么父親就帶著她來看這個肥胖，我們當(dāng)時就建議說你這么肥胖要查一下有沒有病理性的因素建議他住院，但是那個家長當(dāng)時就拒絕了拒絕了以后呢，他只是說我要求查詢，然后你第二天看結(jié)果就可以結(jié)果就沒有第二天了，因為那個孩子住在賓館里面。 第二天就猝死了，很讓人痛心的一個案例，那除了孩子的健康，這是他的成長，他的學(xué)習(xí)也是我們家長非常關(guān)心的那這樣肥胖的孩子，他學(xué)習(xí)會有影響嗎啊，肥胖的孩子呢，普遍來說不是說有一定的直接關(guān)系，但是比如說如果肥胖的話，導(dǎo)致晚上睡覺打鼾的話，其實是一個慢性的一個缺氧，白天上課呢，他注意力不會太集中，容2020年11月11日914
0
0
-
沈伊娜主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 兒科 今年是不尋常的一年，年初的新冠疫情之后，是肆虐的暴雨，眼下又進入酷暑，把大家困在家里，于是朋友圈里我們可以看見家長開始曬廚藝、曬美食，孩子們宅在家里吃著美食，玩著電子產(chǎn)品，然后再來個“葛優(yōu)躺”，缺少運動，于是，不管是大人還是孩子，都越來越富態(tài)，“大胖子”、“小肥墩”就這樣養(yǎng)成了！ 過去，肥胖是家庭富足的表現(xiàn)，可現(xiàn)在，人們開始認識到，肥胖是健康的大敵！ 肥胖是個全球性的健康問題，近30年來，兒童青少年超重及肥胖的數(shù)量在全球范圍內(nèi)呈高速度增長趨勢。據(jù)報道，2015年全球12%的成年人和5%的兒童達到肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，成人和兒童的肥胖人數(shù)分別為6.037億和1.077億。 而在我國，肥胖人群的數(shù)量也在大幅增長，據(jù)統(tǒng)計中國是兒童青少年超重和肥胖人數(shù)最多的國家， 約3496萬。 今年5月25日，全國政協(xié)委員程紅在全國政協(xié)十三屆三次會議上表示，我國兒童青少年體質(zhì)健康主要指標(biāo)連續(xù)20多年下降，33%的兒童青少年存在不同程度的健康隱患，小胖墩等問題較為突出。兒童肥胖已近引起了政府層面的重視。 肥胖定義 從醫(yī)學(xué)的角度來說，小兒肥胖的具體表現(xiàn)為：體重遠超同齡人，BMI值嚴重超標(biāo)，皮下脂肪聚積導(dǎo)致身體肥胖。尤其是屁股與手臂這兩個部位最為明顯。 體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）是評價超重及肥胖的常用指標(biāo)，用體重（公斤數(shù)）除以身高（米數(shù)）的平方得出的數(shù)字： BMI=體重（kg）÷身高（m）2 國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，兒童（＞2歲）超重定義為BMI位于生長標(biāo)準(zhǔn)曲線的第85百分位數(shù)和第95百分位數(shù)之間（P85～P95），肥胖定義為BMI位于生長標(biāo)準(zhǔn)曲線的第95百分位數(shù)以上（＞P95）。目前我國對兒童青少年重度肥胖還沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，參考歐美相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及結(jié)合東亞人種BMI值相對較低的特點，將中國兒童青少年重度肥胖定義為：BMI＞32.5 kg/m2且伴有嚴重代謝相關(guān)疾病，或BMI＞37.5 kg/m2且對日常生活學(xué)習(xí)造成一些不便影響。 除此之外，還有一個簡單的方法：腰圍/身高。腰圍比身高這個數(shù)字很好記，腰圍量出來除以他的身高，如果女孩子大于等于0.46，男孩子大于等于0.48，就是肥胖。 兒童發(fā)生肥胖的因素有哪些 兒童肥胖的發(fā)生發(fā)展是遺傳、環(huán)境和飲食行為等因素共同作用的結(jié)果，受遺傳、環(huán)境和社會文化等多種因素的影響。 不良飲食習(xí)慣 早餐食用頻率低、早餐營養(yǎng)質(zhì)量差； 含糖飲料飲用率和飲用量上升； 在外就餐頻率增加等，吃太快，吃太多，營養(yǎng)攝入不均衡，酷愛炸雞可樂餅干糖果等不健康食品，都會導(dǎo)致攝入的營養(yǎng)素超過了身體能量消耗和代謝的需要，致使脂肪囤積、營養(yǎng)失衡，均有可能增加肥胖的發(fā)生風(fēng)險 缺乏運動 運動可以促進孩子的身體發(fā)育和增強體質(zhì)，還可以加快機體的新陳代謝，提高呼吸系統(tǒng)、運動系統(tǒng)和心血管的功能，尤其能使孩子的骨骼和肌肉都得到鍛煉。 但隨著科技發(fā)展，現(xiàn)在的孩子上下學(xué)途中走路少，回到家中往往不是學(xué)習(xí)，就是抱著電子產(chǎn)品玩耍，非常缺乏體育運動，也是導(dǎo)致肥胖的因素。 遺傳因素 如果您的孩子來自一個超重的家庭，那么他或她可能會增加體重。在始終提供高熱量食物且不鼓勵體育鍛煉的環(huán)境中，尤其如此。 心理因素 來自個人、父母和家庭以及學(xué)校的壓力會增加孩子肥胖的風(fēng)險。一些孩子為了應(yīng)付問題或應(yīng)付情緒（如壓力）而吃得過飽，他們的父母可能也有類似的傾向。 肥胖對兒童健康的危害 肥胖本身就是一種疾病，而且是多種非傳染性慢性疾病的危險因素。兒童肥胖對心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和肝臟、運動骨骼、心理行為及認知智力等方面帶來危害。 呼吸道疾病：肥胖的孩子，由于胸腹部、咽部脂肪增多，妨礙正常的呼吸，容易造成缺氧，出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。由于呼吸不暢引起大腦缺氧，肥胖兒童白天容易困倦嗜睡，造成記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降。 心肺功能降低：在年齡、身高相同的情況下，胖孩子的體重比瘦孩子重，那么心肺就要增加循環(huán)和呼吸才能滿足身體的需要，這相當(dāng)于心肺增加了負擔(dān)。肥胖程度越重，心肺的負擔(dān)越重，心肺長期超負荷工作必然會導(dǎo)致功能的下降。 高血壓、高血脂：肥胖兒童大多數(shù)血壓偏高，而且越胖血壓越高。此外肥胖兒童血液中膽固醇、甘油三脂的濃度比較高。這種狀況長期下去，很容易患高血壓和冠心病。 性早熟：肥胖可以導(dǎo)致兒童性早熟，可以引起兒童乳腺發(fā)育，也容易影響兒童心理發(fā)育。 糖尿?。罕本┦袃和芯克难芯勘砻鳎瑑和诜逝旨绑w脂成分超標(biāo)的兒童，成年后發(fā)生糖尿病的風(fēng)險是正常體重兒童的2.7倍。 非酒精性脂肪肝：首都兒科研究所流行病研究室對1500名北京市中小學(xué)生的一項調(diào)查顯示，肥胖兒童中脂肪肝的檢出率達10.2%，是正常體重兒童的51倍，嚴重肥胖兒童中的檢出率則高達40%以上。 關(guān)節(jié)疼痛：肥胖兒童的關(guān)節(jié)部位負重比正常體型的孩子多很多，容易造成關(guān)節(jié)磨損而導(dǎo)致疼痛。 對于女孩：容易造成多囊卵巢綜合征涉及多種臨床異常，比如：多毛癥，月經(jīng)不規(guī)律，痤瘡，皮脂溢出癥等。 成年后的肥胖：青春期80%的小胖墩成年后仍然是大胖子。而且這些自幼肥胖者比起成年后才發(fā)胖的人來說，患肥胖并發(fā)癥及死亡的機會都會高很多。 心理問題：肥胖除了影響兒童的身體健康，還對兒童的心理、行為、認知及智力產(chǎn)生不良影響，肥胖兒童很容易在學(xué)校社交中，受到他人的嘲笑欺凌，導(dǎo)致孩子性格孤僻，與他人疏遠，自尊心低下，焦慮，抑郁。久而久之容易讓孩子產(chǎn)生行為和認知上的障礙，潛在地影響孩子正常的身心發(fā)育。 如何預(yù)防肥胖？ 健康膳食 多吃能量密度低的食物 同等重量的食物，能量密度越高，進食后越容易肥胖。那么哪些是能量密度低的食物呢？比如蔬菜、水果、粗糧等，體積大，但產(chǎn)能低。 水果中一些高糖分的水果也還是需要限量的。當(dāng)然同時要少吃能量密度高的食物，比如糖、飲料、奶茶、冰激凌、油炸食品、奶油等都是屬于能量密度高的食物。 孩子過多攝入高糖的食物，人體處于高糖狀態(tài)也會抑制生長激素的分泌，從而影響長高。 改變烹飪方式 對于肥胖的兒童，要少用油炸或煎的方式，最好能采用清蒸、水煮、鹵或涼拌的方式制作食物。少吃外賣，飯館為了菜香濃郁，大都是重油、重糖，辛辣調(diào)味，在進食大量油脂的同時，也在不經(jīng)意中進食過多。 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 固定用餐時間，有意識減緩孩子吃飯速度，引導(dǎo)細嚼慢咽。 加強運動 肥胖的孩子由于基礎(chǔ)代謝率低，所以大多是不愿意運動的。短時間的運動都可以使他們氣喘吁吁、大汗淋漓。但運動是除了飲食控制外，兒童減肥的重要手段。過重的體重使孩子在運動時容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷，所以可以選擇慢跑、游泳、力量鍛煉、墊上運動等。鍛煉也要循序漸進，不能起始就大運動量，會導(dǎo)致孩子對運動產(chǎn)生抵觸情緒。而且希望家長也能陪著孩子一起進行運動，一方面是對孩子的運動質(zhì)量進行有效的監(jiān)督，另一方面提高孩子運動的積極性。 2017版《美國內(nèi)分泌學(xué)會臨床實踐指南—兒童肥胖的評估、治療和預(yù)防》建議每周內(nèi)最少進行5d的劇烈運動,每次最少20分鐘，以60分鐘為宜。 定期體檢，監(jiān)測體格指標(biāo) 學(xué)會使用生長曲線圖定期觀察孩子的體重增長，定期記錄孩子的身高、體重等指標(biāo)，一年進行一次體檢。一旦發(fā)現(xiàn)體重增加過快或者數(shù)據(jù)不正常時，一定要加大重視，及時求助醫(yī)生，進行有效干預(yù)調(diào)整。 控制看電視、使用電子產(chǎn)品的時間 幫孩子戒掉吃飯時看視頻的習(xí)慣。 因為在看視頻時，人們的注意力會被精彩的節(jié)目分散，這樣人們對食物的味道以及飽脹的感覺就會減弱。大腦神經(jīng)中樞不能及時反饋度信號控制飲食量，最終會導(dǎo)致對食物的過多攝入。 電子產(chǎn)品也是同理，沉迷于電子產(chǎn)品時，孩子容易長期保持一個姿勢，非常容易積累脂肪。 藥物治療 目前國內(nèi)外指南建議,對于兒童和青少年肥胖,只有正規(guī)的強化生活方式干預(yù)方案未能限制體重增加或改善并發(fā)癥時,才使用藥物治療。 美國食品藥品監(jiān)督管理局已批準(zhǔn)治療兒童肥胖的藥物非常有限,只有奧利司他被批準(zhǔn)用于治療年齡≥1 2歲青少年肥胖癥。奧利司他為特異性胃腸道脂肪酶抑制劑,通過阻斷人體對食物中脂肪的吸收,減少熱卡攝入。其常見不良反應(yīng)包括油性斑點、排氣、便急、脂肪/油性大便、大便增加、大便失禁等,慢性吸收不良綜合征和膽汁淤積癥者禁用。 手術(shù)治療 中國兒童和青少年肥胖癥外科治療指南（2019 版）建議，手術(shù)最低適應(yīng)證包括如下等幾條： BMI＞32.5 kg/m2且伴有至少2種肥胖相關(guān)的器質(zhì)性合并癥，或者BMI＞37.5 kg/m2伴有至少1種肥胖相關(guān)合并癥（如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、2型糖尿病、進行性非酒精性脂肪性肝炎、高血壓病、血脂異常、體重相關(guān)性關(guān)節(jié)病、胃食管反流病和嚴重心理障礙等）。 通過飲食調(diào)整、堅持運動以及正規(guī)藥物治療等未能達到顯著減肥目的的患者。其原理主要是減少胃容量。2020年10月10日1551
0
0
-
宮大鑫副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 大家好，我是博士導(dǎo)師泌尿男科老公醫(yī)生門診經(jīng)常由家長帶小男孩來看病，有時候一來就是一大幫爸爸。 媽媽，爺爺奶奶、姥爺和姥姥是什么病這么重？呃，仔細一看，原來是孩子臉圓胸大雞雞小，關(guān)系到家族延續(xù)的大事啊，場面隆重些可以理解，現(xiàn)在的孩子都是獨生子女家長的。 掌上明珠啊，吃肯德基買吃麥當(dāng)勞買啊喝可樂買吃薯條買吃小食品買吃糖買誒。 這樣飼養(yǎng)小豬的節(jié)奏啊，吃得多，動得少，吃得早，睡得多啊，自然而然就會。 胖起來啊，肥胖以后會引起身體的很多改變，脂肪細胞里邊有芳香化酶，能把雄性激素轉(zhuǎn)化成雌性激素，干擾內(nèi)分泌節(jié)律，還會影響生殖功能，對于成年人而言，還會影響的勃起功能。 啊，對于成年人也是一樣，成年人如果不注意飲食，熬夜啊，也會導(dǎo)致身體的肥胖，導(dǎo)致相關(guān)的疾病，比如說糖尿病，高血壓，不孕不育，癌癥。 這些疾病的風(fēng)險都會增加，所以大家一定要注意啊，要不然就找不著了。2020年09月24日4112
0
1
-
2020年08月05日1427
0
0
-
王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 很多家長會擔(dān)心小孩肥胖影響身高骨骼發(fā)育，實際上肥胖和身高之間的關(guān)系比較復(fù)雜，不能一概而論，在兒童生長發(fā)育的時期，肥胖兒童相對發(fā)育較早，所以在同年齡段里肥胖兒童的平均身高較高，但是到了成年以后和非肥胖群體相比較肥胖群體的平均身高反而覺的這是因為肥胖兒童的發(fā)育較早的同時成熟也較早反而限制了其終身的身高，但是對于肥胖的個體來講，如果已經(jīng)在生長期內(nèi)達到了或者是超出了同齡人的平均身高，那么在肥胖的同時也可以是一個高個。2020年07月29日822
0
0
小兒肥胖癥相關(guān)科普號
陳偉醫(yī)生的科普號
陳偉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營養(yǎng)科
1617粉絲88.6萬閱讀
葛秀英醫(yī)生的科普號
葛秀英 主任醫(yī)師
臨沂市婦幼保健院
兒科
619粉絲3.2萬閱讀
康軍仁醫(yī)生的科普號
康軍仁 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
臨床營養(yǎng)科
474粉絲29.3萬閱讀